Педиатрический профиль

?
Тип кровоточивости, характерный для геморрагического васкулита
- гематомный
- петехиально-пятнистый
- смешанный
- васкулитно-пурпурный
- ангиоматозный
?
Препарат базисной терапии при геморрагическом васкулите
- гепарин
- дицинон
- аминокапроновая кислота
- преднизолон
- димедрол
?
Препарат базисной терапии при геморрагическом васкулите
- гепарин
- дицинон
- аминокапроновая кислота
- преднизолон
- димедрол
?
Геморрагический васкулит иначе называется болезнь
- Виллебрандта
- Вильсона-Коновалова
- Филатова
- Шенлейн-Геноха
- Верльгофа
?
При геморрагическом васкулите образуются иммунные комплексы
- гетероимунные
- аутоимунные
- изоимунные
- антикардиальные
- низкомолекулярные циркулирующие имунные комплексы
?
Первый прикорм при естественном вскармливании ребенка рекомендуется с
- 4 месяцев
- 5 месяцев
- 6 месяцев
- 2 месяцев
- 8 месяцев
?
Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, невакцинированному
в родильном доме БЦЖ:
- вакцинация противопоказана
- вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту
- вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту
- вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту
- вакцинировать в 1 год
?
Ребенок 2,5 месяца, находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается
краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия,
отечность, трещины, молочные корки, ребенок беспокоен, сон тревожный. Поставьте
предварительный диагноз:
- экссудативно-катаральный диатез
- аллергический дерматит
- лимфатико-гипопластический диатез
- опрелость
- стрептодермия
?
Ребенок 2-х лет заболел остро: температура 39°С, появились катаральные явления,
беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз:
- Эпилепсия
- Фебрильные судороги
- Спазмофилия
- Менингит
- Вирусный энцефалит
?
Возраст ребенка 2 года, масса тела - 16 кг. В анамнезе частые ОРЗ. Вялый, апатичный,
пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита
слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-IV ст., не
спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины
гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки – капельное сердце, тимомегалия. В
анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-3%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%.
О каком диагнозе можно думать:
- аллергический диатез
- нервно-артритический диатез
- лимфатико-гипопластический диатез
- экссудативно-катаральный диатез
- хронический тонзиллит
?
У пациента ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся при сильных
эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков не
улучшает состояния. Ваш диагноз:
- дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
- хронический панкреатит
- хронический энтерит
- хронический колит
?
При системной склеродермии наблюдаются:
- плотный отек, атрофия, пигментация
- кожные высыпания и подкожные узелки по ходу сосудов
- эритема лица в виде "бабочки"
- параорбитальная эритема и отечность век (гелиотропные веки)
- поражение кожи в виде кольцевидной эритемы, ревматоидные узелки
?
Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9°С появились
инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. В этом случае
можно думать о заболевании:
- ОРВИ, обструктивный бронхит
- ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
- ОРВИ, бронхопневмония
- ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
- инородное тело верхних дыхательных путей
?
Вариантом осложнения при вакцинации кори может быть:
- холодный абсцесс
- фебрильные судороги
- келлоидные рубцы
- дисфункция кишечника
- флегмона
?
Оцените результат пробы Манту с 2 ТЕ при размере папулы 9 мм:
- отрицательный
- сомнительный
- положительный
- гиперергический
- везикуло-некротическая
?
Ососбенности течения воспалительных заболеваний гениталий у девочек
- быстрое развитие и кратковременность течения
- ярко выраженная общая клиническая картина
- отсутствие выделений из влагалища
- маловыраженность общих симптомов
- ярко выраженные местные изменения
?
Что относится к этиологическим факторам возникновения опухолей яичников у девочек?
- отягощенная наследственность (кисты у матери)
- осложненное течение антенатального периода
- инфекционные заболевания во время беременности
- нарушение менструального цикла
- все перечисленное
?
При массивной кровопотери целесообразно переливать:
-
фибриноген
- кровезаменители
- тромьомассу
- прямое переливание крови
- все перечисленное
?
Выбор схемы лечения гиперпластических процессов эндометрия не зависит от:
- возраста женщины
- наличия сопутствующих обменно-эндокринных нарушений
- формы и степени тяжести гиперпластического процесса
- наличия сопутствующих заболеваний гепатобилиарной и сердечно-сосудистой
системы
- степени чистоты влагалища
?
На приеме ребенок в возрасте 2-х лет. Температура тела 37°С. На туловище обильная
мелкоточечная, местами сливающаяся сыпь, фон кожи неизменен. Пальпируются
увеличенные затылочные лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:
- Аллергическая сыпь
- Краснуха
- Корь
- Скарлатина
- Ветряная оспа
?
Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3-х лет состоит на диспансерном учете
по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины
появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца,
систолический шум. Тактика и предварительный диагноз участкового педиатра:
- инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация
- ревматизм, госпитализация
- инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение
- ревматизм, амбулаторное лечение
- врожденный порок сердца, госпитализация
?
На профилактическом приеме годовалый ребенок. Физическое и нервно-психическое
развитие соответственно возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у
невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Привит по возрасту. К какой
группе здоровья относится ребенок:
-I
- IIa
- II б
- III
- IV
?
Ребенок, состоящий на диспансерном учете по поводу врожденного гипотиреоза,
относится к:
- I- й группе
- II - й группе
- III -й группе
- IV- й группе
- II Б- й группе
?
Настя 8 лет жалуется на полиурию, периодическую слабость, чувство голода. Бледная,
выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л,
остаточный азот – 4,8 ммоль/л. В общем анализе мочи сахар 1%. Предполагаемый
диагноз:
- сахарный диабет
- синдром де Тони-Дебре-Фанкони
- почечная глюкозурия
- рахит
- несахарный диабет
?
Хронический бронхит – это заболевание:
- С хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты
- С хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты в течение 2 лет
- Хрипами (в течение 3 и более месяцев), при наличии 2-3 обострений в год в течение 2
лет
- Характеризующееся продуктивным кашелем, постоянными разнокалиберными
выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди в течение 2 лет
- Характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и
карбоната кальция.
?
Синдром Картагенера – это:
- Наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов
дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез
- Наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек
прогрессирующей анемией
- Наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов –обратное
расположение внутренних органов, бронхоэктазами и риносинуситами
- Наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией
и одышкой, болью в груди
- Наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением
в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция.
?
Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день, после вакцинации АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib,
температура тела - 38,3°С, недомогание, снижение аппетита. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС 136 в минуту. С чем связана данная ситуация:
- Реакция на прививку легкой степени тяжести
- Реакция на прививку средней степени тяжести
- Реакция на прививку тяжелой степени тяжести
- Гиперэргическая реакция на прививку
- Энцефалопатическая реакция на прививку
?
В стационар доставлен мальчик 10 лет в тяжелом состоянии. Жалобы на сильную
головную боль, мелькание «мурашек» перед глазами. Заболел через 9 дней после
перенесенной ангины, когда появились пастозность век и изменение цвета мочи («мясных
помоев»). Отмечает редкое мочеиспускание. В анамнезе экзема, корь, ветрянка, краснуха.
При осмотре веки умеренно отечные. Тоны сердца усилены, ЧСС 110 в минуту. АД 135/85
мм рт/ст. Через несколько минут после поступления в стационар появились потеря зрения,
спутанность сознание, клонико-тонические судороги. На ЭКГ высокий заостренный зубей
Т.
Чем обусловлены данные изменения?
- Гипернатриемия
- Гипокалиемия
- Гиперкалиемия
- Гиперкальциемия
- Гипомагниемия
?
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С,
стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны
носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких
жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:
- Катаральная ангина, медотвод на 3-6 дней
- Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
- ОРВИ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
- ОРВИ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели
- ОРВИ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
?
На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу V3-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib. Предыдущая
плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли
ребенок иммунизации?
- Подлежит, по общепринятому календарю
- Подлежит, по индивидуальному календарю
- Подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента
- Не подлежит, врач оформляет временный медотвод
- Не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод
?
Школьник 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в
течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из
анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до
субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные
катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно
легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК:
нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
- Тетрациклины
- Цефалоспорины
- Макролиды
- Аминогликозиды
- Карбопенемы
?
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм,
рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у
невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по
календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:
- I группе здоровья
- II А группе здоровья
- II Б группе здоровья
- IIIгруппе здоровья
- VI группе здоровья
?
В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из
анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика
врача в отношении ревакцинации БЦЖ:
- Прививать по календарю
- Дать медицинский отвод до 6 месяцев
- Медицинский отвод до 1 года
- Ревакцинация не подлежит
- Подлежит после лечения келлоидных рубцов
?
На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению
к этому ребенку:
- Вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом
- Вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует
риск заражения туберкулезом
- Вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск
заражения туберкулезом невелик
- Вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что
риск заражения туберкулезом невелик
- Вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик
?
Мальчику 1 г. 6 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние
средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные
покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца
приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной
дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Fе - 9
ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.
Поставьте диагноз по классификации.
- Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной
этиологии
- Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
- Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии
- Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.
- Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
?
Мальчик 7 лет. На первом году жизни трижды перенес пневмонию. Неоднократно
госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с
трудноотделяемой мокротой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного
треугольника, симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек». ЧД 40 в 1 минуту,
ЧСС 120 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы.
Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. В легких на фоне
ослабленного дыхания разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, с
жирным блеском, замазкообразный. Содержание хлоридов пота 62 ммоль/л. Ваш диагноз:
- Целиакия, кишечная форма
- Целиакия, легочная форма
- Муковисцидоз, кишечная форма
- Муковисцидоз, легочная форма
- Муковисцидоз, смешанная форма
?
Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу
пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель
с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно:
температура тела 39,60, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле
отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного
звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные
влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:
- Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не
осложненная
- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная
абсцессом легкого
- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная
эмпиемой плевры
- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная
инфекционно токсическим шоком
- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная
пиотороксом
?
Ребенку 8 лет, жалобы на повышение температуры до 38,7*С, влажный кашель, снижение
аппетита. В анамнезе фебрильные судороги отрицает.
На R-грамме легких: корни легких малоструктурны, справа в нижних отделах очаговые
тени. Необходимо ли данному ребенку назначение жаропонижающего препарата?
- Да, так как усиливает эффект антибактериального средства
- Нет, так как затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии
- Нет, так как нет необходимости снижения температуры
- Да, так как помогают оценить эффективность антибактериального лечения
- Нет, так как вызывает синдром Рея
?
Девочка 4 мес. Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание. Родилась в срок, с массой
3400. С 1 месяца получает смесь «Малыш». Фактический вес 4,700г. При осмотре
состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко
собирается в складку, плохо расправляется. Слизистая рта ярко-розовая, суховата.
Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул
неустойчив. Поставьте диагноз?
- Дистрофия по типу гипотрофии III степени, начальный период,
постнатального
происхождение, смешанного генеза.
- Дистрофия по типу гипотрофии II- III степени, период стабилизации, постнатального
происхождение, алиментарного генеза
- Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального
происхождения, алиментарного генеза.
- Дистрофия по типу гипотрофии I- II степени, период прогрессирования, постнатального
происхождение, смешанного генеза.
- Дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара , постнатального
происхождение, смешанного генеза.
?
У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:
- Амбурже
- Зимницкого
- Нечипоренко
- Мак-Клюра-Олдрича
- Адисса-Каковского
?
Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:
- 1-2 дня
- 3 или 5 дней
- 7-10 дней
- 11-14 дней
- 14-21 день
?
У ранее здорового мальчика 12 лет наблюдается схваткообразные боли в области пупка,
спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала
постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение.
При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный
лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:
- Дивертикулит
- Аппендицит
- Ущемление грыжи
- Кишечная непроходимость
- Перитонит
?
На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся
боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно
перед началом болей у нее была нормальная
дефекация. При осмотре определяется
разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов
раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов
18,0х109/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на
скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика:
- Амбулаторное лечение с назначением анальгетиков
- Повторная госпитализация при усилении болей
- Ирригография
- Ректороманоскопия
- Диагностическая лапороскопия
?
Ребенку 1,5 мес. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,80С, частые,
болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 79 в п/зр. Наиболее чаще данную клиническую картину вызывает возбудитель?
- Стафилококк
- Стрептококк
- Кишечная палочка
- Цитомегаловирус
- Грибки
?
Девочке 1,5 месяца, мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка,
возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также
перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает
створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни
прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает
с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание:
- Вследствие стеноза привратника
- Вследствие спазма привратника
- Вследствие кишечной непроходимости
- Вследствие дисбактериоза кишечника
- Вследствие лактазной недостаточности
?
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм,
рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у
невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по
календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:
- I группе здоровья
- II А группе здоровья
- II Б группе здоровья
- IIIгруппе здоровья
- VI группе здоровья
?
Ребенку 15 дней, мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие
как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает
створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических
примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными,
оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш
предварительный диагноз:
- Пилороспазм
- Пилоростеноз
- Перинатальная энцефалопатия
- Дисбактериоз кишечника
- Лактазная недостаточность
?
Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на
искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены
несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями При осмотре: масса тела
10,200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония.
Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень
выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ЦП 0,75;
ретикулоциты -3%; сывороточное Fе -8 ммоль/л. Общи белок-61 г/л. Поставьте диагноз.
- Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии Анемия
железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии
- Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии
- Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
- Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
- Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.
?
Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В
анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени
тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативногеморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба
единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот
мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:
- Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение
- Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение
- Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
- Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение
- Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
?
Мальчик 6 лет. Пониженного питания, бледный. На правом плече экхимоз диаметром 5
см. Тоны сердца слегка приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный
сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза
известно, что ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. После
легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. При пункции сустава
получена гемолизированная кровь. Свертываемость крови по Ли- Уайту 18 мин. Время
рекальцификации 450 мин. Добавление свежей донорской плазмы нормализует время
рекальцификации. Ваш диагноз:
- Гемофилия А
- Геморрагический васкулит, простая форма, острое течение
- Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, острое течение
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, подострое течение
?
На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению
к этому ребенку:
- Вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом
- Вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует
риск заражения туберкулезом
- Вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск
заражения туберкулезом невелик
- Вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что
риск заражения туберкулезом невелик
- Вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик
?
Ребенок 8 лет. Болен с 6 месяцев, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный
бронхит». В последующем данное заболевания повторялось с периодичностью в 2-4
месяца. С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2
года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому.
Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной
проходимости по обструктивному типу. ПСВ-50%, тест с вентолином всегда
положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%.
Сформулируйте диагноз:
- Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
- Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
- Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
- Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
- Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
?
У ранее здорового мальчика 10 лет наблюдается схваткообразные боли в области пупка,
спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала
постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение.
При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови
количество лейкоцитов 12,6х109/л, в анализе мочи 3 лейкоцита в поле зрения. Почему
возник болевой синдром у данного ребенка:
- Вследствие энтерита
- Вследствие воспаления брюшины
- Вследствие кишечной непроходимости
- Вследствие воспаления мочевого пузыря
- Вследствие воспаления червеобразного отростка
?
Ребенку 1 месяц. Мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие
как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом
пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком.
Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез
достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза
известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает
с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является:
- Дисбактериоз кишечника
- Лактазная недостаточность
- Алиментарная диспепсия
- Неврогенный фактор
- Ферментативная недостаточность
?
Матери новорожденного ребенка 30 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке
беременности 12 недель перенесла грипп. Роды в 37-38 недель беременности, слабость
родовой деятельности, безводный период 5 часов. Ребенок родился в асфиксии. К груди
приложен через 12 часов, сосет вяло, быстро засыпает. На 4-е сутки появился
интенсивный систолический шум во 2 межреберье слева у грудины, проводящийся на
спину, тахикардия. Определите группу здоровья:
-І
- ІІ
- ІІІ
- ІV
- V
?
На приеме участковый педиатр назначил ребенку аквадетрим с целью специфической
профилактики рахита. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д3 :
- 500 МЕ
- 800 МЕ
- 1250 МЕ
- 1500 МЕ
- 5000 МЕ
?
Профилактика железодефицитной анемии предполагает достаточное содержание железа в
рационе питания детей. Укажите суточную потребность в железе для доношенных детей:
- 0,5 мг/кг
- 0,7 мг/кг
- 1 мг/кг
- 1,5 мг/кг
- 2 мг/кг
?
Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый,
кожа бледная. С 5 месяцев получает преимущественно каши. В анализе крови: зр2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/я- 29%, п/я-2%,
лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Укажите наиболее вероятный диагноз:
- Витаминодефицитная анемия
- Белководефицитная анемия
- Гемолитическая анемия
- Железодефицитная анемия
- Гипопластическая анемия
?
Ребенку 5 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные
покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены,
лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище,
конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень 1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
- Нарушение минерального обмена
- Белково-энергетическая недостаточность 1 степени
- Белково-энергетическая недостаточность 2 степени, смешанной этиологии
- Белково-энергетическая недостаточность 3 степени, смешанной этиологии
- Перинатальная патология
?
Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном
кормлении высосал 130 мл молока. Хорошо держит голову, следит за яркими
предметами, прислушивается к звукам, улыбается. Функциональное состояние органов и
систем соответствует возрасту.
Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела Б – 2,5 гр, Ж – 6,0 гр, У 12,0 гр, ккал – 120. Укажите наиболее правильный ответ:
- Отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах
- Питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка
- Ребенок получает недостаточное количество молока
- Отмечается дефицит в белках и жирах
- Отмечается дефицит углеводов и калорий
?
Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит.
Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и
ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который
является главным диагностическим критерием при данной патологии:
- Снижение уровня Нв в единице объема крови
- Снижение концентрации Нв в одном эритроците
- Снижение количества эритроцитов
- Снижение концентрации сывороточного железа
- Повышение уровня ретикулоцитов
?
У 8-летнего ребенка через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость
обоих коленных суставов. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. Выявлены признаки
кардита. На коже туловища и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 45 мм/ч. Выберите
наиболее информативный метод исследования для постановки правильного диагноза:
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
- Электрокардиография
- Электроэнцефалография
- Рентгенография суставов
?
Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил
6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие,
краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен,
подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония,
стул неустойчивый. Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:
- Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в сутки в течение 45 дней
- Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 30 дней
- Аквадетрим в дозе 3000 МЕ в сутки в течение 30 дней, расчет питания на
долженствующий вес
- Аквадетрим в дозе 2000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на
приблизительно долженствующий вес
- Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на
фактический вес
?
Ребенок 6 лет жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое подреберье, периодически
опоясывающего характера. Беспокоит тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, заостренные черты лица, сухость и
обложенность языка серым налетом. Укажите наиболее информативный для постановки
правильного диагноза метод исследования:
- Определение диастазы крови и мочи
- Определение щелочной фосфатазы
- Определение белкового спектра крови
- Исследования мочи на желчные пигменты и уробилин
- Определение желчных пигментов в крови
?
Ребенку 3 года. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, сильный зуд в
анальной области, усиливающийся ночью, плохой сон.
Объективно: кожа в области промежности, бедер гиперемирована, имеются следы
расчесов, трещины в области заднего прохода. Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки.
Выберите наиболее правильный метод лечения данной патологии:
- Гельминтокс 10 мг/кг массы тела, однократно
- Албендазол 10 мг/кг массы тела 2 р. в день 3-4 цикла
- Празиквантел 25-35 мг/кг массы тела в 3 приема
- Декарис 2,5 мг/кг массы тела, однократно
- Диэтилкарбамазин 2 мг/кг массы тела 3 р. в день
?
У ребенка диагностирован хронический рецидивирующий панкреатит в стадии
обострения.
Укажите наиболее информативный метод исследования для подтверждения данного
диагноза:
- Определение уровня трипсина
- Определение уровня эластазы
- Определение уровня амилазы
- Определение уровня щелочной фосфатазы
- Определение уровня глюкозы в крови
?
У кормящей женщины повысилась температура, появилось уплотнение в одной груди,
болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без
примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:
- Запретить грудное вскармливание
- Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
- Кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока
- Продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик
- Кормить только из здоровой груди
?
Ребенок 5-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гломерулонефрит,
нефротическая форма, полная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена.
Укажите наиболее вероятный срок для снятия его с диспансерного учета:
- Через 1 год
- Через 3 года
- Через 5 лет
- Через 10 лет
- С учета не снимать
?
Ребенку 9 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастродуоденит
и хронический гастрит.Укажите наиболее вероятный срок диспансерного наблюдения:
- 1 год
- 2 года
- 3 года
- 5 лет
- С учета не снимать
?
Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине, анемией. Родился
в срок, с массой 3300, рост 51 см, в асфиксии, отмечалось 2-х кратное обвитие пуповины
вокруг шеи. Состояние ребенка по Апгар 6-7 баллов, через 5 минут 7-8 баллов.
Определите группу здоровья:
- І
- ІІ
- ІІІ
- ІV
- V
?
Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе
беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился
мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен в родблоке,
сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом
статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.
Определите группу здоровья:
-І
- ІІ
- ІІІ
- ІV
- V
?
Специфическая профилактика рахита проводится витамином Д. Укажите какой препарат
витамина Д применяется в настоящее время:
- Видехол (масляный р-р)
- Аквадетрим (водный р-р)
- Эргокальциферол (спиртовый р-р)
- Эргокальциферол (масляный р-р )
- Вигантол(масляный р-р)
?
При постановке диагноза рахит ребенок ставится на диспансерный учет. Укажите
продолжительность диспансерного наблюдения детей с рахитом:
- 6 мес.
- 1 год
- 3 года
- 4 года
- 5 лет
?
К участковому врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на вялость, слабость,
отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Укажите исследование, которое
является первоочередным для постановки диагноза данному ребенку:
- Общий анализ крови и мочи
- Определение уровня билирубина в крови
- Исследование мочи на желчные пигменты
- Определение тимоловой пробы и уровня аминотрансфераз
- Копрологическое исследование
?
У ребенка 3 лет повысилась температура до 380, появился болезненный кашель со скудной
мокротой. В легких выслушивались мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон.
Беспокоила одышка, нарастала общая слабость.
Укажите наиболее эффективный препарат для лечения ребенка в домашних условиях:
- Стрептомицин
- Пенициллин
- Амоксиклав
- Карбенициллин
- Гентомицин
?
Ребенку 3 месяца, масса при рождении 3200 г. Находится на естественном
вскармливании, масса в 1 месяц = 3700 г; в 2 месяца = 4500 г. Беспокойный, мочится
редко. За 3-й месяц прибавил в весе на 500 г. Кожа бледная, упругость и эластичность
тканей снижены. При контрольном кормлении высасывает 50-60 гр. молока. Укажите
наиболее вероятный диагноз:
- Белково-энергетическая недостаточность I степени
- Белково-энергетическая недостаточность II степени
- Белково-энергетическая недостаточность III степени
- Железодефицитная анемия
- Нервно-артритичный диатез
?
Ребенку 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед
глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не
переносит душных помещений. Объективно: бледный, кожные покровы сухие,
шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно
атрофированы. Тоны сердца приглушены.
Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк –
8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз --,
пойкилоцитоз --, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
- Железодефицитная анемия I степени
- Железодефицитная анемия II степени, среднетяжелая форма
- Белководефицитная анемия
- Гипопластическая анемия
- Витамин В12 – дефицитная анемия
?
Ребенку 6 месяцев. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см,
края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом.
Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки».
Мышечная гипотония.
Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
- Рахит I, начальный период, острое течение
- Рахит IІІ, период реконвалесценции
- Железодефицитная анемия I степени
- Рахит II, период разгара, острое течение
- Железодефицитная анемия ІI степени
?
У ребенка 1,5 лет гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония,
периодически отмечаются судороги, положительный синдром Хвостека.
Укажите наиболее достоверный диагноз:
- Анемия
- Спазмофилия
- Эпилепсия
- Рахит
- Нервно-артритический диатез
?
Девочка 12 лет больна в течение 2 месяцев: слабость, полиартралгии, быстрая потеря в
весе, выпадение волос. На лице эритематозные пятна. Подъемы температуры до 38-390,
припухлость коленных и голеностопных суставов. При обследовании: СОЭ – 56 мм/час,
выраженная диспротеинемия.
Укажите наиболее эффективный метод лечения данной больной:
- Антибактериальная терапия
- Терапия цитостатиками
- Витаминотерапия
- Гормональная терапия
- Десенсибилизирующая терапия
?
Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на
естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное
пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы
тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг.
Укажите наиболее правильное заключение:
- Питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам
- Питание не содержит достаточного количества белков
- Питание не содержит достаточного количества углеводов
- Питание не содержит достаточного количества жиров
- Ребенок получает избыточное питание
?
У ребенка 12 лет после ангины отмечается субфебрилитет, стал вялым, выявлены
расширение границ сердца, глухость І-тона на верхушке, дующий систолический шум,
артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины.
Укажите наиболее информативный метод исследования с целью постановки правильного
диагноза:
- Электрокардиография
- Рентгенологическое исследование
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
?
К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в
области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет
перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный
симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку.
Укажите наиболее информативный метод диагностики данной патологии:
- Гастрофиброскопия
- Ультразвуковое исследование
- Холецистография
- Ирригография
- Копрология
?
Ребенок родился с массой 3100 г, длиной 50 см. В 2 месяца масса тела 4500 г. Укажите
количество грудного молока, необходимое для данного ребенка в сутки и соотношение
пищевых ингредиентов (Б:Ж:У) для его кормления:
- 300 мл; 1,0-1,5; 5,0-6,0; 7-8
- 500 мл; 1,5-2,0; 2,5-3,5; 8-10
- 600 мл; 2,5-3,5; 7,0-7,5; 14-16
- 850 мл; 2,0-2,5; 6,0-6,5; 12-14
- 1200 мл; 3,0-3,5; 7,5-8,0; 16-18
?
Какие из перечисленных показателей отражают полноту и качество диспансерного
наблюдения за здоровьем детей?
- число детей, находящихся на грудном вскармливании
- число детей первого года жизни, отнесенных к первой группе здоровья
- динамика движения детей по группам здоровья
- частота осмотров педиатром
- индекс острой заболеваемости
?
По каким показателям можно оценить эффективность первого этапа диспансеризации на
педиатрическом участке?
- снижение детской смертности
- снижение острой заболеваемости
- отсутствие отрицательной динамики по группам здоровья
- число детей, отнесенных к первой группе здоровья
- число детей, отнесенных к пятой группе здоровья
?
Укажите основной принцип реабилитации:
- начало реабилитации на ранних стадиях болезни
- начало реабилитации в периоде реконвалесценции
- начало реабилитации в периоде стойкой ремиссии
- начало реабилитации спустя 3 месяца ремиссии
- начало реабилитации спустя 6 месяцев ремиссии
?
Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:
- всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности
- всем повторно беременным женщинам во втором и третьем триместре
- всем беременным в течение всего периода беременности
- всем беременным женщинам во втором и третьем триместре
- препараты железа во время беременности противопоказаны
?
Ребенок от второй беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, масса тела при
рождении 3700. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Укажите направленность риска:
- риск внутриутробного инфицирования
- риск развития патологии ЦНС
- риск трофических нарушений
- риск врожденных пороков развития
- социальная направленность риска
?
Ребенок от повторной беременности, у мамы в анамнезе хронический пиелонефрит,
обострение при сроке беременности 38-39 недель. Укажите направленность риска:
- риск внутриутробного инфицирования
- риск развития патологии ЦНС
- риск трофических нарушений
- риск врожденных пороков развития
- социальная направленность риска
?
При проведении патронажа к новорожденному ребенку участковым педиатром выявлено
нагрубание грудных желез, кожа над областью нагрубания не изменена, пальпация
безболезненная, подмышечные лимфоузлы не увеличены. Состояние ребенка
удовлетворительное, температура 36,6. Тактика участкового педиатра:
- назначить антибактериальную терапию
- назначить гормональную терапию
- рекомендовать спиртовые компрессы
- рекомендовать сухое тепло на грудные железы
- данное состояние не требует лечения, наблюдать в динамике
?
Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: с подьема температуры тела до 37,5
и появления на волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной
сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи
сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. По органам
патологии не выявлено.
Предварительный диагноз:
- Ветряная оспа
- Корь
- Краснуха
- Скарлатина
- Атопический дерматит
?
Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: с подьема температуры тела до 37,5
и появления на волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной
сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи
сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. По органам
патологии не выявлено.
Тактика участкового педиатра:
- Немедленная госпитализация ребенка
- Изоляция на дому, обработка элементов сыпи, наблюдение
- Изоляция на дому, обработка элементов сыпи, антибактериальная терапия
- Назначение антигистаминных препаратов, наблюдение
- Изоляция на дому, противовирусные препараты, наблюдение
?