Терапия - Российский государственный медицинский университет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И.ПИРОГОВА»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)
«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник управления послевузовского
профессионального образования, профессор
______________________ Буромский И.В.
« _____ » __________________ 20____ г.
УРОВЕНЬ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В
ИНТЕРНАТУРЕ/ОРДИНАТУРЕ
Программа вступительных испытаний
по 31.08.49 (код) «ТЕРАПИЯ» (специальность)
Обсуждено на межкафедральном заседании
Протокол №1/15 от «27» апреля 2015 г.
Председатель межкафедрального собрания профессор, д.м.н.
_______________ /Чукаева И.И./
Москва - 2015
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
По специальности 31.08.49 «Терапия» вступительные испытания проводятся
в письменно-устной форме по вопросам, перечень которых доводится до сведения
поступающих путем размещения на официальном сайте кафедр:
– кафедра пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики ЛФ
(заведующий кафедрой – профессор, д.м.н. Струтынский А.В.);
– кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова (заведующая
кафедрой – профессор, д.м.н. Шостак Н.А.);
– кафедра факультетской терапии ЛФ (заведующая кафедрой – профессор,
д.м.н. Кисляк О.А.);
– кафедра госпитальной терапии №1 ЛФ (заведующий кафедрой – профессор,
д.м.н. Гордеев И.Г.);
– кафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ (заведующий кафедрой – академик
РАН, профессор, д.м.н. Сторожаков Г.И.);
– кафедра госпитальной терапии №3 (заведующий кафедрой – профессор,
д.м.н. Никитин И.Г.);
– кафедра поликлинической терапии №1 ЛФ (заведующий кафедрой –
профессор, д.м.н. Барт Б.Я.);
– кафедра поликлинической терапии №2 ЛФ (заведующая кафедрой –
профессор, д.м.н. Чукаева И.И.);
– кафедра фармакологии ЛФ (заведующий кафедрой – член-корр. РАМН,
профессор, д.м.н. Белоусов Ю.Б.);
– кафедра внутренних болезней и общей физиотерапии ПФ (заведующий
кафедрой – профессор, д.м.н. Арутюнов Г.П.);
– кафедра внутренних болезней МБФ (заведующий кафедрой – профессор,
д.м.н. Григорьев С.П.);
– кафедра общей терапии ФДПО (заведующая кафедрой – профессор, д.м.н.
Потешкина Н.Г.);
– кафедра факультетской терапии ПФ (заведующий кафедрой – профессор,
д.м.н. Федулаев Ю.Н.);
– кафедра госпитальной терапии ПФ (заведующий кафедрой – академик
РАМН, профессор, д.м.н. Чучалин А.Г.);
– кафедра пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики ПФ
(заведующий кафедрой – профессор, д.м.н. Мелентьев А.С.);
– список других кафедр надо уточнить!
2
Результаты
проведения
вступительного
испытания
оформляются
протоколом, в котором фиксируются вопросы билета и дополнительные вопросы,
заданные поступающему, ответы на них. На каждого поступающего ведется
отдельный протокол, который подписывается председателем и членами
экзаменационной комиссии по соответствующей специальности, участвовавшими
в проведении вступительного испытания, утверждается председателем
(заместителем) экзаменационной комиссии.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Уровень знаний поступающего оценивается экзаменационной комиссией по
пятибалльной системе.
– Вступительное испытание считается пройденным с отметкой «отлично» в
случае правильного, логичного, полного, безошибочного ответа на каждый
из вопросов билета и дополнительные вопросы экзаменатора,
указывающего на наличие у испытуемого глубоких знаний и уверенного
владения материалом.
– Вступительное испытание считается пройденным с отметкой «хорошо» в
случае правильного, логичного, полного ответа на вопросы билета и
дополнительные
вопросы
экзаменатора
лишь
с
отдельными
незначительными
ошибками
или
неточностями,
самостоятельно
исправленными испытуемым в процессе ответа, указывающего на наличие у
испытуемого необходимых знаний и владения материалом.
– Вступительное
испытание
считается
пройденным
с
отметкой
«удовлетворительно» в случае правильного полного ответа на вопросы
билета и дополнительные вопросы экзаменатора, но с существенными
ошибками или неточностями, исправленными испытуемым только с
помощью экзаменатора, указывающего на наличие у испытуемого лишь
поверхностных знаний и неглубокого владения материалом.
– Вступительное испытание считается не пройденным (оценивается как
пройденное с отметкой «неудовлетворительно») в случае, если
испытуемый не сумел ответить более чем на один вопрос билета и
большинство дополнительных вопросов экзаменатора даже после
наводящих вопросов экзаменатора, продемонстрировав, таким образом,
отсутствие необходимой подготовки для ординатуры.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ
3
Атеросклероз: определение, теории атерогенеза, основные фракции липидов
и типы дислипидемии, понятие о «стабильной» и «ранимой»
атеросклеротических бляшках, понятие о мультифокальном атеросклерозе,
клинические проявления в зависимости от локализации и выраженности
атеросклеротического процесса, диагностика, профилактика и лечение
(немедикаментозное и медикаментозное).
2. Ишемическая болезнь сердца: определение, этиология, факторы риска и
методы их коррекции, патогенез, классификация, диагностика, лечение и
профилактика.
3. Стабильная
стенокардия:
определение,
этиология,
патогенез,
классификация, течение заболевания, современные подходы к диагностике
и лечению.
4. Острый коронарный синдром: определение, этиология, патогенез,
классификация, возможные исходы, лечение. Нестабильная стенокардия:
классификация (варианты), клиническая картина, диагностика, лечение и
возможные исходы. Особенности патогенеза, клинической картины,
диагностики и лечения вазоспастической стенокардии.
5. Инфаркт миокарда: определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина типичного и атипичных вариантов, диагностика,
критерии диагноза, формулировка диагноза, течение и исходы.
6. Осложнения инфаркта миокарда (ранние, поздние): причины развития,
патогенез, основные гемодинамические нарушения и их клинические
проявления, классификация, диагностика, профилактика развития, лечение,
возможные исходы.
7. Нарушения ритма сердца (наджелудочковые и желудочковые): основные
причины развития, патогенез, классификации, ЭКГ – картина заболевания,
тактика ведения больного, показания к электроимпульсной терапии,
хирургическому лечению тахиаритмий.
8. Фибрилляция
предсердий:
этиология,
патогенез,
классификация,
клиническая картина, диагностика, основные принципы ведения больных
(тактика контроля ритма и тактика контроля частоты сердечных
сокращений, показания к восстановлению синусового ритма, профилактика
тромбоэмболических осложнений).
9. Нарушения проведения сердечного импульса: этиология, патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика, осложнения, основные
подходы к ведению больных, показания к срочной и плановой
электрокардиостимуляции.
10. Антиаритмическая терапия: классификация антиаритмических препаратов,
тактика их назначения, принципы электроимпульсной терапии и
хирургические способы лечения нарушений ритма.
1.
4
11. Гипертоническая
болезнь:
определение,
этиология,
патогенез,
классификация, клиническая картина на разных стадиях гипертонической
болезни (в т.ч. поражение органов-мишеней на разных стадиях
заболевания), диагностика гипертонической болезни и поражений органовмишеней, правила формулировки диагноза, стратификация риска,
профилактика и лечение.
12. Гипертонический криз: типы гипертонических кризов, клиническая картина,
диагностика, алгоритмы неотложной помощи при неосложненном и
осложненном гипертоническом кризах, показания к госпитализации.
13. Симптоматические артериальные гипертонии: классификация, клиническая
картина, дифференциальная диагностика, лечение.
14. Неревматические миокардиты: определение, этиология, патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика, критерии диагноза,
лечение, течение заболевания и исходы.
15. Инфекционный
эндокардит:
определение,
этиология,
патогенез,
классификация, особые формы инфекционного эндокардита, клиническая
картина (сердечные и внесердечные проявления), диагностика, критерии
диагноза, осложнения, лечение, показания к хирургическому лечению,
течение и исходы.
16. Врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефект
межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки,
стеноз устья легочной артерии и др.): патогенез и основные механизмы
гемодинамических нарушений, клиническая картина, инструментальные
методы диагностики, показания к хирургическому лечению, прогноз.
17. Приобретенные пороки сердца: этиология, патогенез и механизмы
формирования гемодинамических нарушений, клиническая картина,
диагностика, осложнения, лечение, показания к хирургическому лечению,
тактика ведения больных с протезированными клапанами, прогноз.
18. Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная и
аритмогенная дисплазия правого желудочка): этиология, патогенез и
механизмы формирования основных гемодинамических нарушений,
клиническая картина, диагностика, осложнения, лечение, прогноз.
19. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины развития,
патогенеза, классификации, клиническая и лабораторно-инструментальная
картина заболевания, тактика лечение больных.
20. Хроническая сердечная недостаточность: определение, причины развития,
патогенез,
классификация,
клиническая
картина,
симптомы
левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности, диагностика,
критерии диагноза, лечение, прогноз.
5
21. Острый бронхит: факторы риска, патогенез, клиническая картина,
особенности течения в различных возрастных группах, современные
методы диагностики, лечения и профилактики.
22. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, факторы риска,
патогенез, классификация, клиническая картина в зависимости от стадии
заболевания, диагностика, течение заболевания, осложнения, лечение.
23. Бронхиальная астма: определение, этиология, предрасполагающие,
причинные факторы и факторы, способствующие течению бронхиальной
астмы, понятие об атопии и гиперреактивности бронхов, классификация,
патогенез отдельных форм бронхиальной астмы, клиническая картина,
диагностика, осложнения, лечение. Клиническая картина обострений
бронхиальной астмы, диагностика, лечение. Астматический статус:
причины развития, клиническая картина, диагностика, лечение.
24. Внебольничная
пневмония:
определение,
этиология,
патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика, критерии диагноза,
осложнения, лечение, показания к госпитализации. Особенности
клинической картины, течения и диагностика пневмоний в зависимости от
этиологического фактора.
25. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония: определение, этиология,
патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, осложнения,
лечение.
26. «Атипичные» пневмонии: этиология, особенности клинической картины,
диагностика, лечение.
27. Антибактериальная терапия в пульмонологии: классификации, механизмы
антимикробной активности антибактериальных препаратов, тактика и
схемы их использования, сочетания, возможные побочные эффекты.
28. Интерстициальные заболевания легких: классификация, клиническая
картина, принципы диагностики и лечения
29. Плевриты: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
30. Дыхательная недостаточность: причины развития, патогенез, клинические
проявления, методы диагностики, лечение, прогноз.
31. Гастроэзофагеальная
рефлюксная
болезнь:
этиология,
патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика, осложнения, лечение,
прогноз.
32. Хронические гастриты: определение, этиология, факторы агрессии и
факторы защиты слизистой оболочки, патогенез,
морфология,
классификация, клиническая картина различных форм хронических
гастритов, методы диагностики, лечение, профилактика.
6
33. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: определение,
этиология, факторы агрессии и факторы защиты слизистой оболочки,
патогенез, классификация, клиническая картина язвенной болезни в
зависимости
от
локализации
язвенного
дефекта,
диагностика,
дифференциальная диагностика, осложнения язвенной болезни, лечение.
34. Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, осложнения, диагностика и дифференциальная
диагностика, лечение.
35. Болезнь Крона: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение и
прогноз заболевания.
36. Синдром раздраженного кишечника: понятие, этиология и патогенез,
диагностические критерии, клинические варианты, лечение в зависимости
от клинического варианта.
37. Дифференциальная диагностика желтух: особенности обмена билирубина в
норме и при патологии, основные лабораторные тесты, применяемые для
оценки этиологии желтух, специфические маркеры заболеваний печени,
принципы методов исследования, позволяющих оценить состояние
гепатобилиарной системы.
38. Синдром портальной гипертензии: причины развития, клинические
проявления, диагностика, лечение.
39. Печеночная энцефалопатия и кома: причины и механизмы развития,
основные факторы интоксикации ЦНС, классификация печеночной
энцефалопатии, клиническая картина, диагностика, лечение.
40. Хронический гепатиты: определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика,
лечение в зависимости от этиологического фактора, профилактика.
41. Циррозы печени: определение, этиология, патогенез, патоморфология (в
зависимости от этиологического фактора), классификация, клиническая
картина, диагностика, осложнения, лечение, течение, прогноз и возможные
исходы
42. Алкогольные поражения печени: определение, классификация, механизмы
токсического влияния алкоголя на организм, клиническая картина,
диагностика, лечение в зависимости от стадии заболевания, профилактика.
43. Холецистит
хронический
(бескаменный):
этиология,
патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика и дифференциальный
диагноз, возможные осложнения, лечение, показания к хирургическому
лечению.
7
44. Желчнокаменная болезнь: этиология, факторы риска, патогенез,
клиническая картина, осложнения, лечение, профилактика, показания к
хирургическому лечению.
45. Хронический
панкреатит:
этиология,
патогенез,
классификация,
клиническая картина, диагностика и дифференциальный диагноз,
осложнения и лечение.
46. Ревматическая
лихорадка:
определение,
этиология,
патогенез,
классификация, клиническая картина (сердечные и внесердечные
проявления), определение степени тяжести ревмокардита, диагностика,
критерии диагноза, течение заболевания, лечение, первичная и вторичная
профилактика.
47. Ревматоидный артрит: определение, классификация, патогенез, клиническая
картина (суставные и внесуставные проявления), диагностика, критерии
диагноза, лечение, показания к назначению генно-инженерной терапии,
течение.
48. Реактивный артрит: определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина (суставные и внесуставные), диагностика, критерии
диагноза, лечение, течение и исходы.
49. Остеоартроз: определение, причины развития, классификация, клиническая
картина коксартроза, гонартроза, генерализованного остеоартроза,
диагностика, критерии диагноза, лечение, профилактика.
50. Подагра: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая
картина, диагностика, критерии диагноза, лечение.
51. Анкилозирующий спондилит: этиология, патогенез, классификация,
клиническая
картина,
критерии
диагностики,
дифференциальная
диагностика, лечение.
52. Псориатический артрит: этиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение.
53. Системная красная волчанка: определение, этиология, патогенез,
классификация, клиническая картина, диагностика, критерии постановки
диагноза, дифференциальный диагноз, лечение
54. Системная склеродермия: определение, патогенез, классификация,
клиническая картина, диагностика, критерии постановки диагноза,
принципы ведения больного.
55. Системные васкулиты: определение, классификация, общие вопросы
патогенеза, основные клинические проявления, диагностика и
дифференциальная диагностика, принципы лечения
56. Острый гломерулонефрит: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика и дифференциальная диагностика, осложнения,
лечение, прогноз и возможные исходы.
8
57. Хронический гломерулонефрит: определение, этиология, патогенез,
клиническая и морфологическая классификация, клиническая картина,
диагностика и дифференциальная диагностика, осложнения, лечение,
прогноз.
58. Нефротический синдром: определение, причины развития, патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение, течение и возможные исходы.
59. Пиелонефриты: этиология и патогенез острых и хронических
пиелонефритов, классификация, клиническая картина, диагностика,
лечение, исходы.
60. Амилоидоз почек: этиология, патогенез, классификация, клиническая
картина, диагностика, лечение, течение и исходы
61. Острая почечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, диагностика, лечение, возможные исходы.
62. Хроническая болезнь почек: определение, этиология, причины развития,
классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, прогноз.
63. Анемии
(железодефицитная,
В12-дефицитная,
гемолитическая,
апластическая): основные причины развития, классификация, патогенез,
клинические проявления, основы диагностики, лечение, прогноз
64. Лейкозы: классификация, основные клинические проявления, принципы
диагностики и лечения.
65. Лимфопролиферативные заболевания (лимфогрануломатоз, лимфосаркома):
определение, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
66. Сахарный диабет 1 типа: причины развития, патогенез, клиническая
картина, диагностика, критерии компенсации, основные принципы
инсулинотерапии и диетотерапии.
67. Сахарный диабет 2 типа: причины развития, патогенез, клиническая
картина, диагностика, критерии компенсации, лечение, профилактика.
68. Диабетическая нефропатия и ретинопатия: патогенез, классификация,
клинические проявления, диагностика, основные принципы лечения и
профилактики.
69. Дифференциальный диагноз при диабетических комах (кетоацидотической,
гиперосмолярной, лактацидемической, гипогликемической): особенности
клинических и лабораторных проявлений, принципы ведения пациента.
70. Тиреотоксикоз: причины развития, патогенез, клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения.
71. Гипотиреоз: причины развития, классификация, клиническая картина,
диагностика, лечение, осложнения.
72. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность: причины
развития, классификация, патогенез, клиническая картина, диагностика,
лечение.
9
73. Лихорадка неясного генеза: определение, клинические проявления,
диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
В случае неполного раскрытия темы, по которому отвечает поступающий,
экзаменаторы с целью выставления заключительной оценки, могут задать
дополнительные вопросы.
Врачебная этика и медицинская деонтология: основные понятия
Дифференциальная диагностика кардиалгий: основные принципы и
дифференциально-диагностические алгоритмы ангинозных болей и
некоронарогенных кардиалгий, тактика врача.
3. Диагностика и дифференциальная диагностика выпотов в плевральную
полость: дифференциальная диагностика экссудативного плеврита
(экссудата), трансудата, патогенез, клиническая картина, тактика ведения
больных.
4. Лечение бронхообструктивного синдрома: современные классификации,
механизмы действия, рекомендуемые дозы и тактика применения
бронхолитиков и отхаркивающих средств.
5. Гастропатия,
индуцированная
приемом
нестероидных
противовоспалительных
препаратов
(НПВП-гастропатия):
понятие,
патогенез, факторы риска, методы профилактики и лечения.
6. Функциональная
диспепсия:
понятие,
этиология
и
патогенез,
диагностические критерии, клинические варианты, лечение в зависимости
от варианта функциональной диспепсии.
7. Дерматомиозит: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
диагностика, лечение.
8. Антифосфолипидный синдром: определение, патогенез, клиническая
картина, диагностика, критерии постановки диагноза, лечение
9. Поллинозы, крапивница, сезонный и круглогодичный аллергические
риниты: клинические проявления, принципы лечения.
10. Анафилактический шок: механизмы развития, клиническая картина,
диагностика, неотложная помощь.
1.
2.
10
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И.
Мартынова, Н.А. Мухина. 3-е изд., испр. и доп. 2013. - Т.2. - 896 с.: ил.
2. Руководство по кардиологии: учебное пособие. В 3 томах. / Под ред. Г.И.
Сторожакова, А.А. Горбаченкова. 2009.
3. Руководство по неишемической кардиологии / под ред. Н.А. Шостак. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с.
4. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. (3-е изд). Москва: МИА, 2004. - 768 с.
5. Нефрология / Под ред. Е.М. Шилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 712 с.
6. Ревматология: учебное пособие / Под ред. проф. Н.А. Шостак. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 448 с.
7. Эндокринология: учебник. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. 2-е
изд., перераб. и доп. 2013. - 432 с.: ил.
8. Клиническая фармакология и фармакотерапия (+CD). / Под ред. Кукеса
В.Г., Стародубцева А.К. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 832 с.
9. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Ройтберг Г.Е.,
Струтынский А.В. М.: МедПресс-Информ, 2014 – 560 с.
10. Основы кинической гематологии: учебное пособие. Боровков Н.Н., Волкова
С.А. Нижний Новгород.: НижГМА, 2013 – 400 с.
1.
11