КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Дисциплина – Клиническая анатомия и оперативная хирургия. Плановая хирургия

G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 1 из 101
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Дисциплина – Клиническая анатомия и оперативная хирургия.
Плановая хирургия
Тема -1
Тесты для контроля входящего уровня
1. Где находится точка пальпации бедренной артерии?
а) ниже границы между латеральной и средней трети паховой связки;
б) на 1,0-1,5 см выше границы медиальной и средней трети паховой связки;
в) на 1,0-1,5 см ниже границы медиальной и средней трети паховой связки
г) над серединой паховой связки;
д) под серединой паховой связки;
2. Как проводят проекционную линию подвздошных артерий?
а) от пупка к середине паховой связки;
б) от пупка к границе медиальной и средней третей паховой связки;
в) от пупка к границе латеральной и средней третей паховой связки;
г) от пупка к верхней передней подвздошной ости;
д) по наружному краю прямой мышцы живота.
3. Где находится точка пальпации подколенной артерии?
а) у медиального края двуглавой мышцы бедра;
б) у латерального края полуперепончатой мышцы;
в) по середине подколенной ямки;
г) между головками икроножной мышцы;
д) используются все вышеперечисленные точки.
4. Где находится точка пальпации задней большеберцовой артерии?
а) на середине расстояния между пяточным (ахилловым) сухожилием и
медиальной лодыжкой;
б) на середине расстояния между пяточным (ахилловым) сухожилием и
латеральной лодыжкой;
в) между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой
кости;
г) на всем протяжении голени по середине икроножной мышцы;
д) в нижней трети голени у медиального края большеберцовой кости.
5. Где проводится пальпация тыльной артерии стопы?
а) на границе медиальной и средней трети межлодыжечного расстояния;
б) на границе латеральной и средней трети межлодыжечного расстояния;
в) по линии от середины межлодыжечного расстояния ко второму
межпальцевому промежутку;
г) по линии от середины межлодыжечного расстояния к первому
межпальцевому промежутку;
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 2 из 101
д) на 4 см проксимальнее третьего межпальцевого промежутка.
6. В каком сегменте бедренной вены обычно находятся клапаны?
а) в нижнем;
б) в среднем;
в) в верхнем;
г) локализация клапанов непостоянна;
д) клапаны равномерно распределены по длине вены.
7. Где находится место максимальной концентрации клапанов большой
подкожной вены ноги?
а) в верхнем отделе;
б) в среднем отделе;
в) в нижнем отделе;
г) клапаны расположены равномерно;
д) локализация клапанов индивидуально вариабельна.
8. На какие виды подразделяют сосудистые протезы в соответствии с
технологическими особенностями производства?
а) тканые протезы;
б) плетеные протезы;
в) вязаные протезы
г) пористые протезы;
д) все вышеперечисленные ответы правильные.
9. Где можно определить пульсацию плечевой артерии?
а) у наружного края двуглавой мышцы плеча;
б) у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы;
в) у медиального края дельтовидной мышцы;
г) на середине медиальной поверхности плеча;
д) на середине длины m. coracobrachialis.
10. При пупочных грыжах пластическое укрепление слабого места
производят за счет ушивания
а) поверхностной фасции
б) апоневроза мышц
в) пупочной фасции
г) брюшины
д) всех слоев вместе
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 3 из 101
Тесты для контроля исходного уровня
1. В каких случаях целесообразно применять эверсионную эндартерэктомию?
а) при поражении бедренной артерии;
б) при поражении подвздошных артерий;
в) при поражении терминального отдела аорты;
г) при значительной протяженности стенотического процесса в
магистральной артерии;
д) при локальном стенотическом процессе.
2. Какой основной недостаток эндартерэктомии?
а) ослабление стенки артерии с возможностью развития аневризмы;
б) развитие турбулентного тока крови;
в) снижение скорости кровотока;
г) снижение объемного кровотока;
д) увеличение возможности тромбирования сосуда.
3. При пластике задней стенки пахового канала, возможно ущемление
семенного канатика
а) у передней стенки
б) у задней стенки
в) у верхней стенки
г) у внутреннего отверстия пахового канала
д) у наружного отверстия пахового канала
4. При прямой паховой грыже показаны способы пластического укрепления
задней стенки пахового канала по:
а) Бассини
б) Мартынова
в) Кимбаровского
г) Боброва
д) Жирара
5. Какое положение нужно придать конечности, чтобы не допустить ошибки
при определении пульсацию подколенной артерии?
а) ногу максимально разогнуть в коленном суставе;
б) ногу слегка согнуть в коленном суставе;
в) ногу ротировать кнаружи;
г) ногу ротировать кнутри;
д) согнуть ногу под углом 30 ° в тазобедренном суставе.
6. У больного с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки
сформировалась обширная гематома в области перелома, вероятнее всего - в
результате повреждения:
а) артерии, питающей плечевую кость
б) глубокой артерии плеча
в) задней артерии, огибающей плечевую кость
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 4 из 101
г) плечевой артерии
д) подмышечной артерии
7. На каком расстоянии от места впадения необходимо лигировать и
пересекать большую и малую подкожную вену ноги при использовании
способа Кохера–Шеде?
а) непосредственно у места впадения;
б) на расстоянии1-2 мм;
в) на расстоянии 3-4 мм;
г) на расстоянии 5-10 мм;
д) на расстоянии 10-15 мм.
8. Какие слои подшивают к паховой связке при укреплении грыжевых ворот
по способу Боброва–Жирара—Спасокукоцкого?
а) апоневроз наружной косой мышцы живота;
б) внутреннюю косую и поперечную мышцу живота;
в) апоневроз наружной косой мышцы живота с внутренней косой и
поперечной мышцами живота;
г) поперечную фасцию;
д) наружный край прямой мышцы живота.
9. В чем суть укрепления грыжевых ворот при пупочной грыже по способу
Н.И. Напалкова?
а) в сшивании краев влагалищ прямых мышц живота;
б) в создании дубликатуры белой линии в продольном направлении;
в) в создании дубликатуры из передней стенки прямых мышц живота;
г) в создании дубликатуры из задней стенки прямых мышц живота;
д) в последовательном сшивании двухрядным швом рассеченных
медиальных краев влагалища прямых мышц живота (сначала швы
накладывают на края задних стенок влагалищ, а затем на края передних
стенок).
10. У кого чаще встречаются дивертикулы пупочного кольца?
а) у детей;
б) у женщин;
в) у мужчин;
г) у подростков;
д) у пожилых людей.
Тема -2
Тесты для контроля входящего уровня
1. Какие существуют зоны наибольшей опасности повреждения возвратного
нерва при операциях на щитовидной железе?
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 5 из 101
а) у нижнего полюса щитовидной железы, поскольку в некоторых случаях
нерв располагается не в трахеопищеводной борозде, а латеральнее от нее;
б) «невозвращающийся» возвратный нерв, возникающий из шейной части
блуждающего нерва на уровне гортани или щитовидной борозды,
направляется непосредственно к гортани, не делая петли вокруг
подключичной артерии справа или дуги аорты слева;
в) расположение нерва в «вилке» между ветвями нижней щитовидной
артерии с прилеганием непосредственно к задней поверхности щитовидной
железы;
г) прохождение в 25 % случаев возвратного нерва сквозь толщу
поддерживающей связки щитовидной железы на уровне 2-го или 3-го колец
трахеи;
д) все вышеперечисленные уровни относятся к «зонам хирургического
риска».
2. На каком уровне располагается верхняя пара паращитовидных желез?
а) у задней поверхности верхнего полюса щитовидной железы на границе
верхней и средней третей;
б) у верхнего края перешейка щитовидной железы;
в) у задней поверхности щитовидной железы на уровне средней трети;
г) топография отличается чрезвычайной индивидуальной изменчивостью;
д) на уровне границы между средней и нижней третями задней поверхности
щитовидной железы.
3. Какие рядом расположенные анатомические элементы затрудняют
идентификацию околощитовидных желез?
а) добавочные щитовидные железы;
б) лимфатические узлы;
в) жировые комки;
г) соединительнотканные узлы;
д) все вышеперечисленные элементы.
4. Для наружной сонной артерии характерными являются два признака:
а) наличие отходящих ветвей
б) отсутствие боковых ветвей
в) медиальное расположение
г) латеральное расположение
д) слабая пульсация по сравнению с внутренней сонной артерией
5. Количество сегментов в правом легком равно:
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
д) 12
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 6 из 101
6. Правый возвратный гортанный нерв от правого блуждающего нерва
обычно отходит:
а) у верхнего края правой подключичной артерии
б) у нижнего края правой подключичной артерии
в) на уровне корня легкого
г) у места отхождения плечеголовного ствола
д) на уровне верхнего края дуги аорты
7. Сзади к вилочковой железе прилежат анатомические образования:
а) нисходящая аорта и пищевод
б) симпатический ствол и полунепарная вена
в) плечеголовные вены, дуга аорты и перикард
г) грудной проток
д) корень легкого
8. Облитерированный Боталлов проток превращается в:
а) 1.Предсердечное сплетение
б) 2.Артериальную связку
в) 3.Задний продольный желобок
г) 4.Непарно-аортальный желобок
д) 5.Конечную пазуху сердца
9. Какой сосуд сопровождает диафрагмальные нервы в переднем
средостении?
а) Бронхиальные артерии
б) 2.Нижняя полая вена
в) 3.Перикардиально-диафрагмальные артерии
г) 4.Легочная артерия
д) 5.Верхняя полая вена
10. Укажите,какие органы не нахо дятся в заднем средостении?
а) Грудной лимфатический проток
б) Пищевод с проходящими блуж дающими нервами
в) Нисходящая аорта
г) Вилочковая железа
д) трахея,бронхи
Тесты для контроля исходного уровня
1. Почему при пункции полости плевры допустимы только осторожные
поступательные движения иглы?
а) из-за опасности ранения межреберных сосудов;
б) из-за опасности развития коллаптоидного состояния больного;
в) из-за возможности ранения легкого, диафрагмы и других органов;
г) из-за возможности развития флегмоны грудной стенки;
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 7 из 101
д) из-за возможности развития подкожной эмфиземы.
2. Какую поверхность щитовидной железы выделяют в качестве «зоны
хирургического риска»?
а) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода a. thyroidea ima;
б) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий;
в) нижний отдел задних поверхностей долей в зоне перекрещивания нижних
щитовидный артерий с нижними гортанными нервами;
г) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи;
д) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее.
3. Какие осложнения может вызвать повреждение наружной ветви верхнего
гортанного нерва, проходящей в непосредственной близости от верхней
щитовидной артерии?
а) осиплость;
б) дисфагию;
в) аспирацию;
г) ослабление и повышенную «утомляемость» голоса;
д) все вышеперечисленные осложнения.
4. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена
часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является:
а) верхний полюс боковых долей
б) задне-внутренняя часть боковых долей
в) задне-наружная часть боковых долей
г) передне-внутренняя часть боковых долей
д) заднее- наружная часть боковых долей
5. Шейная вагосимпатическая блокада при ранениях груди проводится с
целью:
а) обезболивания
б) уменьшения явлений гипоксии
в) борьбы с плевропульмональным шоком
г) профилактики пневмонии
д) гипервентиляции легких
6. Где выполняется пункция пеpикаpда?
а) Hа веpшине мечевидного отpостка
б) У основания мечевидного отpостка слева
в) В 5 межpебеpье
г) У места пpикpепления 5 pебpа
д) В 4 межpебеpье
7. Обычный оперативный доступ к грудному отделу пищевода:
а) левосторонняя боковая торакотомия в 3-4 межреберье
G-041.07.01.118-2014
б)
в)
г)
д)
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 8 из 101
левосторонняя боковая торакотомия в 5-6 межреберье
правосторонняя боковая торакотомия в 3-4 межреберье
правосторонняя боковая торакотомия в 5-6 межреберье
правосторонний задний доступ
8. Правое и левое легкое выступает над ключицей на:
а) на 1 –2 см
б) на 2 -3 см
в) на 3 - 4см
г) на 4 - 5см
д) на 3 - 5 см
9. Чем объясняется,что иноpодные тела попа дают чаще в пpавый бpонх?
а) Веpтикально отходят
б) Шиpе левого
в) Коpоче левого
г) Отходит пpямо
д) Отходит вниз
10. Укажите, между какими линиями проводят пункцию полости плевры
при гнойном плеврите:
а) Между парастернальной и срединной линиями
б) Между парастернальной и среднеключичной линиями
в) Средней ключичной и передней подмышечной
г) Передней и задней подмышечной
д) Задней подмышечной и лопаточной
Тема -3
Тесты для контроля входящего уровня
1. Какой их отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выраженный
мышечный слой?
а) двенадцатиперстная кишка;
б) тощая кишка;
в) подвздошная кишка;
г) желудок;
д) толстая кишка.
2. Сколько футляров в составе стенки тонкой кишки и желудка?
а) один;
б) два;
в) три;
г) четыре;
д) пять.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 9 из 101
3. Какой из футляров в наибольшей степени смещается в стороны от линии
разреза стенки желудка?
а) наружный футляр;
б) внутренний футляр;
в) смещение наружного и внутреннего футляров происходит в равной
степени;
г) смещение наружного футляра в наибольшей степени выражено в
пилорическом отделе желудка;
д) смещение наружного футляра в наибольшей степени выражено в
кардиальном отделе желудка.
4. Какой из футляров в наибольшей смещается в стороны от линии разреза
стенки тонкой кишки?
а) наружный футляр;
б) внутренний футляр;
в) смещение наружного и внутреннего футляров происходит сочетанно и в
равной степени;
г) смещение наружного футляра в наибольшей степени выражено в
отводящем отделе;
д) смещение наружного футляра в наибольшей степени выражено в
приводящем отделе.
5. Какая из оболочек стенок полых органов брюшной полости обладает
наибольшими пластическими свойствами?
а) слизистая;
б) подслизистая;
в) мышечная;
г) серозная;
д) субсерозная.
6. Какая из оболочек полых органов брюшной полости обладает наибольшей
механической прочностью?
а) подслизистая;
б) серозная;
в) мышечная;
г) субсерозная;
д) серозная.
7. Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?
а) из-за удобства работы;
б) для лучшей адаптации слоев;
в) во избежание сужения просвета;
г) в силу сложившейся традиции;
д) для сохранения перистальтики.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 10 из 101
8. Может ли от левой желудочной артерии отходить добавочная артерия к
печени?
а) в 17-19 % случаев отходит левая добавочная печеночная артерия;
б) левая добавочная печеночная артерия может отходить в 5-7 % случаев;
в) добавочная артерия отходит исключительно редко;
г) добавочная артерия не отходит никогда;
д) левая добавочная печеночная артерия отходит во всех случаях.
9. Какую особенность имеет резекция желудка при кровотечении?
а) выполнение резекции следует производить только после гастротомии для
осмотра слизистой;
б) наложение двухрядных лигатур на каждый сосуд при мобилизации;
в) выполнение резекции только по способу Бильрот-1;
г) выполнение резекции только по способу Бильрот-11;
д) использование только непрерывных кишечных швов.
10. Какое мнемоническое правило можно использовать для запоминания
синтопии основных элементов печеночно-двенадцатиперстной связки в
направлении снаружи кнутри?
а) НЕВа;
б) ВАНя;
в) ДВА;
г) «Дамы в середине—кавалеры по бокам»;
д) НБА.
Тесты для контроля исходного уровня
1. В чем преимущество иссечения язвы желудка?
а) в исключении стеноза выходной части;
б) в исключении рецидива;
в) в возможности гистологического исследования язвы и наложения швов на
здоровые ткани;
г) в исключении повторной перфорации;
д) в исключении развития рака из зашитой части.
2. Для чего при язвенной болезни желудка удаляют не менее 2/3 органа?
а) для ликвидации наиболее узкой части органа;
б) для удаления кислотопродуцирующей (гастринпродуцирующей) зоны;
в) для наложения кишечных швов в пределах неизмененных тканей;
г) для уменьшения вероятности кровотечения их сосудов подслизистого
слоя;
д) необходимо учитывать весь комплекс вышеперечисленных причин.
3. Как определить границы резекции желудка?
а) проведя линию под углом 45 ° к вертикали;
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 11 из 101
б) ориентируясь на нижний полюс селезенки и нижний край печени;
в) отступя 5-7 см от пилорического жома;
г) ориентируясь на ветви левой желудочной артерии и левой желудочносальниковой артерии;
д) геометрически разделяя длину большой и малой кривизны на трети.
4. Что является основным преимуществом резекции желудка по Бильрот-1
перед резекцией по Бильрот-11?
а) простота выполнения;
б) редкое развитие стеноза в зоне анастомоза;
в) сохранение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке;
г) отсутствие демпинг-синдрома;
д) физиологичность.
5. Какие особенности имеет проксимальная ваготомия?
а) сохраняется иннервация рядом расположенных органов;
б) сохраняется иннервация привратникова сфинктера;
в) необходимо выполнение пилоропластики;
г) нет необходимости сочетания ваготомии с пилопрастикой;
д) сохраняется иннервация привратникова сфинктера и рядом
расположенных органов. Нет необходимости в выполнении пилоропластики.
6. Какой нерв обеспечивает иннервацию привратниковой пещеры?
а) «криминальный» нерв Грасси;
б) передний и задний нервы Латарже;
в) ветви правого симпатического ствола;
г) ветви правого диафрагмального нерва;
д) в иннервации принимают участие все перечисленные нервы.
7. Какой опасностью сопровождается рассечение левой треугольной связки
при мобилизации левой доли печени?
а) возможностью повреждения нижней диафрагмальной вены;
б) возможностью повреждения левой желудочной артерии;
в) возможностью повреждения левого диафрагмального нерва;
г) возможностью повреждения селезеночной артерии и вены;
д) возможностью повреждения чревного ствола.
8. Какой анатомический элемент чаще других повреждается при
холецистэктомии?
а) левая печеночная артерия;
б) общая печеночная артерия;
в) нижняя брыжеечная артерия;
г) верхняя печеночная артерия;
д) правая печеночная артерия.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 12 из 101
9. Какой способ остановки кровотечения обычно применяют при
повреждении воротной вены?
а) лигирование вены;
б) наложение сосудистого шва на место повреждения;
в) наложение межсосудистого анастомоза;
г) наложение шунта;
д) временное протезирование.
10. Что следует понимать под термином «марсупиализация кисты
поджелудочной железы»?
а) формирование наружного непосредственного свища кисты поджелудочной
железы (соединение краев раны стенки кисты с париетальной брюшиной);
б) соединение просвета кисты с атмосферой с помощью с помощью широкой
дренажной трубки через лапаротомную рану;
в) тампонаду кисты краем большого сальника;
г) тампонаду кисты гемостатической губкой;
д) вскрытие и санацию кисты поджелудочной железы.
Тема -4
Тесты для контроля входящего уровня
1. К каких направлениях оттекает лимфа от прямой кишки?
а) в стороны;
б) вверх и в стороны;
в) закономерностей лимфооттока нет;
г) от нижней части прямой кишки— вверх и в стороны, от верхней части —
вверх;
д) вниз во внутрикожные лимфатические сосуды.
2. Какие выделяют виды свищей прямой кишки?
а) полный;
б) неполный;
в) неполный внутренний;
г) частичный;
д) полный, неполный и неполный внутренний.
3. Какие из отделов толстой кишки обычно имеют брыжейку
а) слепая кишка
б) восходящая ободочная
в) поперечно ободочная
г) нисходящеободочная
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 13 из 101
д) прямая кишка
4. Укажите, с какими органами граничит поперечноободочная кишка сзади:
а) поджелудочной железой
б) 12-перстной кишкой
в) селезенкой
г) печенью
д) петлей тонкого кишечника
5. Какой шов накладывается при ранение толстой -кишки (больше 0,5 см в
диаметре)
а) кисетный шов, серо-серозный
б) Шмидновский шов, серо-серозный
в) обвивной шов, серо-серозный
г) узловатый шов, серо-серозный
д) П-образный шов, серо-серозный
6. Кровоснабжение сигмовидной кишки:
а) Подвздошно-ободочная артерия
б) Средняя ободочная артерия
в) Сигмовидная артерия
г) Правая ободочная артерия
д) Левая ободочная артерия
7. Hисходящая ободочная кишка пpилежит наpужной стенкой:
а) К левому латеpальному каналу
б) К левому бpыжеечному синусу
в) Желудку
г) К большому сальнику
д) Околокишечной клетчатке
8. Перечислите последовательно кишечные швы, которыми прошивают
заднюю губу при анастомозе «конец в конец»
а) первый ряд – серозно- мышечно- подслизистые швы, второй ряд –
скорняжный шов
б) первый ряд – серозно- мышечно- подслизистые швы, второй ряд –
вворачивающийся шов
в) первый ряд – серозно-мышечные швы, второй ряд- швы Альберта
г) первый ряд – серозно- мышечно- подслизистые швы,второй ряд швы
Шмидена
д) первый ряд – серозно-мышечные швы, второй ряд- швы Шмидена
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 14 из 101
9. Укажите, какой отдел кишечника используют для создания
противоестественного заднего прохода :
а) слепую
б) поперечноободочную
в) сигмовидную
г) прямую
д) подвздошную
10. Исскуственный задний пpоход пpи:
а) Опухоли тонкой кишки
б) Опухоли попеpечной ободочной кишки
в) Сужение сигмы опухолью
г) Раке слепой кишки
д) При не удалении опухоли кишки
Тесты для контроля исходного уровня
1. Какой длины и в каком направлении обычно выполняют папиллотомию?
а) длиной 4-5 мм на 9-11 часов условного циферблата;
б) длиной 4-5 мм на 11-12 часов условного циферблата;
в) длиной 4-5 мм на 12-13 часов условного циферблата;
г) длиной 4-5 мм на 13-14 часов условного циферблата;
д) длиной 4-5 мм на 14-15 часов условного циферблата.
2. На каком протяжении обычно производят папиллосфинктеротомию при
выраженном рубцовом стенозе большого сосочка двенадцатиперстной
кишки?
а) не более 1,0-1,5 см;
б) не более 1,5-2,0 см;
в) не более 2,0-2,5 см;
г) не более 2,5-3,0 см;
д) не более 3,0-3,5 см.
3. На каком расстоянии от заднего прохода производят разрез для вскрытия
острого парапроктита?
а) не менее 1,0 см;
б) не менее 2,0 см;
в) не менее 3,0 см;
г) не менее 4,0 см;
д) гнойник вскрывают в месте наибольшего выпячивания без учета
расстояния от заднего прохода.
4. Следует ли производить ревизию раны после вскрытия парапроктита?
а) обязательно для устранения затеков;
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 15 из 101
б) не следует во избежание дальнейшего распространения гнойного
процесса;
в) производят только при гнойниках, расположенных выше мышечной
диафрагмы таза;
г) выполняют только при отсутствии кровотечения;
д) производят только при позадипрямокишечном парапроктите.
5. Можно ли включать в шов или лигатуру участки кожи при прошивании
или перевязке геморроидальных узлов?
а) нужно для повышения прочности;
б) категорически запрещено из-за возможности развития длительных
послеоперационных болей;
в) допустимо для надежного закрепления лигатуры;
г) не имеет принципиального значения;
д) можно для предупреждения развития парапроктита.
6. Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?
а) только тем, что противоестественный задний проход накладывают на
сигмовидную кишку;
б) при колостомии отверстие на брюшной стенке двуствольное, а при
противоестественном задней проходе—одноствольное;
в) колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;
г) формированием при противоестественном заднем проходе, в отличие от
колостомы, так называемой «шпоры», препятствующей продвижению
каловых масс в прямую кишку;
д) все вышеперечисленные признаки верны.
7. Для чего при наложении противоестественного заднего прохода серозный
покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной по
периметру раны?
а) для предупреждения развития каловой флегмоны;
б) для предупреждения развития спаечной болезни;
в) сигмопексия необходима для предупреждения инфицирования полости
брюшины;
г) для фиксации сигмовидной кишки;
д) для формирования «шпоры» в просвете сигмовидной кишки.
8. С какой целью при резекции тонкой кишки с анастомозом «конец в конец»
производят рассечение ее в косом направлении?
а) для уменьшения интраоперационного кровотечения;
б) для улучшения кровоснабжения «свободного» края кишки в зоне
анастомоза;
в) для увеличения просвета анастомоза;
г) для удобства наложения анастомоза;
д) для сохранения перистальтики тонкой кишки.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 16 из 101
9. Какой вид краевого шва рекомендуется использовать начинающему
хирургу для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой
кишки по типу «конец в конец»?
а) по Шмидену;
б) по Альберту;
в) по Пирогову;
г) по Тупе;
д) по Черни.
10. На стенку толстой кишки накладывается:
а) один ряд швов
б) два ряда швов
в) три ряда швов
г) четыре ряда швов
д) пять рядов швов
Тема -5
Тесты для контроля входящего уровня
1. Какая связка располагается в сагиттальной плоскости, и делить печень
на правую и левую доли, а поддиафрагмальное пространство на два
отдела?
а) венечная связка
б) серповидная связка
в) правая треугольная связка
г) левая треугольная связка
д) печеночно-почечная связка
2. Какие анатомические образования не заключены в печеночнодуоденальной связке?
а) левая желудочная артерия
б) общая печеночная артерия
в) нижняя полая вена
г) печеночное сплетение вегетативной нервной системы
д) чревное сплетение
3.
а)
б)
в)
г)
д)
В какой бpонх наиболее часто попадают иноpодные тела?
Поpовну
В пpавый бpонх
В левый бpонх
Hевозможно выделить частоту
Одинаково
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 17 из 101
4. Что сос тавляет хиpуpги ческую единицу легкого?
а) Главный бpонх, центpальная вена, бpонх 2 поpядка
б) Аpтеpия, междолевая вена, бpонх 3 поp.
в) Аpтеpия, бpонх, междолевая вена 3 поp.
г) Бpонх, аpтеpия, межсегментаpная вена 3 поp.
д) Сpедняя вена, аpтеpия, бpонх 2 поp.
5. Что крово снабжает легочную ткань?
а) Пищеводные сосуды
б) Бpонхиальные аpтеpии
в) Легочные вены
г) Легочная аpтеpия
д) Центpаль ная аpтеpия
6. В каком порядке располагаются эле менты кор ня легких в горизон
тальной плоскости (спереди назад)
а) Артерии,бронхи,вена
б) Вена,артерия,бронх
в) Бронх,артерия,вена
г) Вена, бронх, артерия
д) Артерия,вена,бронх
7. Какие поверхности имеет легкое?
а) реберная, диафрагмальная, средостенная
б) реберная, диафрагмальная, пищеводная
в) реберная, диафрагмальная, пищеводная, средостенная
г) реберная, пищеводная, средостенная
д) плевральная, реберная, средостенная
8. Укажите ветви общей печеночной артерии:
а) 1.Желудочно-двенадцатиперстная артерия, правая и левая собственно
печеночные артерии
б) 2.Правая желудочно-сальниковая артерия левая собственно
печеночные артерии
в) 3.Левая желудочно-сальниковая артерия Желудочнодвенадцатиперстная артерия
г) 4.Желчнопузырная правая и левая собственно печеночные артерии
д) 5.левая желудочная артерия, правая и левая собственно печеночные
артерии
9. Какой шов используют при остановке кровотечения из печени?
а) Шмидена
б) Кузнецова-Пенского
в) Серозно-мышечный
г) Ревердена-Мультановского
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 18 из 101
д) Карреля
10. Укажите какой доступ не применяется при операции на печени:
а) по Федорову
б) по Кохеру
в) по Рио-Бранко
г) по Черни-Керу
д) по Леннандеру
Дисциплина - АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ.
ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ.
1 Тесты
1. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии пищевода и абдоминальной
хирургии
исходные
01
Ведущим фактором нарушения кровообращения во время крупных
полостных операции является
А) избыточная инфузия кристаллоидов и коллоидов
B) развитие гипотермии тела
C) Дефицит ОЦК
D) изменение КЩС в сторону ацидоза
E) изменение КЩС в сторону алкалоза
02
Вероятное осложнение после оперативного вмешательства по поводу
острого аппендицита у больного с остроым гепатитом?
А) Отек мозга
B) Гепаторенальный синдром
C) Дефицит ОЦК
D) изменение КЩС в сторону ацидоза
E) изменение КЩС в сторону алкалоза
03
Какой признак указывает на тяжелое поражение печени?
А) Горизонтальный нистагм
B) развитие гипотермии тела
C) Психические расстройства
D) Низкий уровень глюкозы в крови
E) Компенсаторная дыхательная недостаточность
04
Больному с острым гепатитом предстоит экстренная операция, ваша тактика?
А) Устранить дегидратацию и электролитные нарушения
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 19 из 101
B) Провести гемосорбцию
C) Провести мониторинг уровня глюкозы плазмы
D) Проведение периоперационной инсулинотерапии
E) изменение КЩС в сторону алкалоза
05
Какой показатель не является существенным в расчете ВЭБ в
послеоперационном периоде?
А) Лихорадка выше 37
B) Дренажные потери
C) Образование третьего пространства
D) Внепочечные потери
06
В чем преимущество ингаляционных анестетиков перед неингаляционными
при операции у больных с поражением печени?
А) Метоболизм в печени
B) Холестаз
C) Нарушение окисления жирных кислот
D) Поглощение жирных кислот
07.
Какой из ингаляционных анестетиков оказывает наименьшее влияние на
печеночный кровоток?
А) Изофлюран
B) Галотан
C) Севоран
D) Фторотан
08.
Какое клиническое проявление после экстренного оперативного
вмешательства не характерно у больного с сопутствующим циррозом
печени?
А) Портальная гипертензия
B) Асцит
C) Кровотечение из ЖКТ
D) ТЭЛА
09.
Какое клиническое проявление после экстренного оперативного
вмешательства не характерно у больного с сопутствующим циррозом
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 20 из 101
печени?
А) Высокий сердечный выброс
B) Холестатические реакции
C) Системные артериовенозные шунты
D) Геморрой
10.
Какое клиническое проявление после экстренного оперативного
вмешательства не характерно у больного с сопутствующим циррозом
печени?
А) Снижение функциональной остаточной емкости
B) Плевральный выпот
C) Первичный дыхательный алкалоз
D) Метаболический алкалоз
итоговые
11.
Какое клиническое проявление после экстренного оперативного
вмешательства не характерно у больного с сопутствующим циррозом
печени?
А) Увеличение реабсорбции натрия в проксимальных канальцах
B) Снижение почечного кровотока
C) Гепаторенальный синдром
D) Увеличение почечного кровотока
12.
Какое клиническое проявление после экстренного оперативного
вмешательства не характерно у больного с сопутствующим циррозом
печени?
А) Анемия
B) Гипернатриемия
C) Коагулопатия
D) Тромбоцитопения
13.
У женщины 48 лет, нуждающейся в парентеральном питании, при введении
катетера в подключичную вену возникла одышка. Скорее всего это признак:
А) Воздушной эмболии
Б) Пневмонии
В) Пневмоторакса на стороне катетеризированной вены
Г) Повреждения подключичной артерии
Д) Аритмии
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 21 из 101
14.
Разрыв мочевого пузыря обычно связан:
А) С непроходимостью мочевых путей
Б) Предшествовавшей лучевой терапией органов таза
В) Переломом костей таза
Г) Закрытой травмой живота при переполненном мочевом пузыре
15.
У женщины 55 лет через сутки после плановой холецистэктомии возникло
шоковое состояние. Скорее всего этот шок:
А) Эндотоксиновый
Б) Геморрагический
В) Кардиогенный
Г) ТЭЛА
16.
Женщина 65 лет поступает в приемный покой с жалобами на вздутие живота,
схваткообразные боли. В течении суток не отходили газы и стул. При
обзорной ренгенографии живота выявлены вздутые петли тонкой кишки и
чаши Клойбера. Ваш диагноз?
А) Ишемия вследствии тромбоза верхней брыжеечной артерии
Б) Спаечный процесс после предшествовавших операций
В) Заворот кишечника
Г) Инвагинация подвздошной кишки в слепую
17.
У тучной женщины 45 лет через сутки после плановой холецистэктомии
возникла лихорадка. Скорее всего осложнение связано:
А) С инфекцией, вызванной катетеризацией мочевых путей
Б) Воспалением раны
В) Ателектазом легкого
Г) Вызванным катетеризацией вены сепсисом
Д) Это нормальное послеоперационное состояние
18. Напряженный клапанный пневмоторакс может вызвать все
перечисленное, кроме:
А) Гипоксии
Б) Ацидоза
В)Сниженного венозного возврата к сердцу
Г) Уменьшения сердечного выброса
Д) Притупления перкуторного звука со стороны пневмоторакса
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 22 из 101
19.
Экстренный послеоперационный гемодиализ выполняют при всех
перечисленных состояниях, кроме:
А) Застойной сердечной недостаточности вследствии перегрузки объемом
Б) Некорригируемого ацидоза
В) Некорригируемой гиперкалиемии
Г) Уремического перикардита
Д) Содержания сывороточного креатинина свыше 10 мг%
20.
Выберите наиболее частое осложнение после спленэктомии.
А) Поддифрагмальный абсцесс
Б) Ателектаз легкого
В) Кровотечение
Г) Некроз стенки желудка
Д) Тромбоз глубоких вен
2. Анестезия при неотложных операциях в абдоминальной хирургии
ИСХОДНЫЕ
1. ГИПОВОЛЕМИЯ ВО ВТОРОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНЫХ С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ
ЖЕЛУДКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1. РВОТЫ.
2. ПРОПОТЕВАНИЯ ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА.
3. ПРОПОТЕВАНИЯ ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.
4. ВЕРНО ТОЛЬКО 1 И 3.
5. ВЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ.
.
2. ДВС – СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА РАЗВИВАЕТСЯ
В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1. УВЕЛИЧЕНИЯ ВЯЗКОСТИ КРОВИ, НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И
ПРОНИЦАЕМОСТИ МИКРОСОСУДОВ.
2. ВЫСВОБОЖДЕНИЯ КОАГУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ИЗ ТРОМБОЦИТОВ И
ЭРИТРОЦИТОВ.
3. ГИПЕРФИБРИНОГЕНЕМИИ.
4. ВЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ.
5. ВЕРНО ТОЛЬКО 1 И 2.
.
3.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО
ПРОВОДИТЬ
ПРЕДОПЕРАЦИОННУЮ
ИНФУЗИОННУЮ
ПОДГОТОВКУ
У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ В ТЕЧЕНИЕ:
1. НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ.
2. ДО УСТРАНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОВОЛЕМИИ, НО НЕ БОЛЕЕ 1 – 2 ЧАСОВ.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 23 из 101
3. НЕ МЕНЕЕ 3-5 ЧАСОВ.
4. ДО ПОЛНОЙ КОРРЕКЦИИ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ.
5. 10 – 12 Ч.
4.Основным механизмом рвоты при кишечной
непроходимости различной этиологии является:
A. раздражение блуждающего нерва
B. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и
забрюшинного пространства
C. раздражение симпатической нервной системы
D. повышение давления в петлях кишки
E. правильно А и С
5.К нарушению микроциркуляции в стенке кишки при
кишечной непроходимости приводит
A.
нарушение реасорбции
B.
интоксикация
C.
повышение давления в петлях кишки
D.
увеличение выделения альдостерона
E.
Все верно
6.Выбор метода общей анестезии при ОКН
A. Атаралгезия
B. Тотальная внутривенная анестезия
C. Ингаляционная анестезия
D. Осуществляется индивидуально
E. Все верно
7.Перед подачей больного с признаками перитонита в
операционную необходимо:
A. начать инфузионную анестезию
B. проконсультировать больного у невропатолога
C. определить группу крови и резус-фактор
D. ввести зонд в желудок
E. правильны C,D,
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 24 из 101
8.Какие препараты не используются для аналгезии при ОКН:
A. Ингибиторы кининогенеза
B. НПВС
C. Эпидуральная аналгезия
D. Опиоидные анальгетики
E. Антибиотики
9.Основными задачами анестезиолога
при ведении больного с ущемленной грыжей, являются:
A. борьба с болевым шоком
B. коррекция водно-электролитных нарушений
C. дезинтоксикационная терапия
D. профилактика аспирации
E. верно все
10. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЙ ПУТЬ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ ПРИ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ:
1. УВЕЛИЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОЙ СЕКРЕЦИИ.
2. СНИЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИ.
3. НАРУЖНЫЕ ПОТЕРИ (РВОТА, ЛЕГКИЕ, КОЖА).
4. ВНУТРЕННИЕ ПОТЕРИ (СЕКВЕСТРАЦИЯ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА, ПОЛОСТЬ
БРЮШИНЫ).
5. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ПЕРСПЕРАЦИЯ.
ИТОГОВЫЕ
11.При кишечной непроходимости наблюдаются следующие
пути потери жидкости и электролитов:
A. увеличение желудочно-кишечной секреции
B. снижение реасорбции
C. рвота
D. одышка
E. верно все
12.Потери К+ при кишечной непроходимости происходит в результате:
A. увеличения желудочно-кишечной секреции
B. рвоты
C. задержки ионов Na+ и ClD. действия альдостерона
E. правильно B ,D
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 25 из 101
13.Для кишечной непроходимости характерны изменения
в показателях гемодинамики:
A. увеличение УО
B. снижение МОС
C. снижение ОПС
D. увеличение ЧСС
E. правильно 2, 4
14.Механизмами, вызывающими паралитическую кишечную
непроходимость, являются:
A. тормознаяимпульсация, поступающая к мускулатуре кишечника или к
мышцам брыжеечных сосудов
B. нарушение функции центрального звена - отделов спинного и
головного мозга
C. увеличение содержания в крови катехоламинов
D. увеличение содержания в крови стероидных гормонов
E. верно все
15Наиболее опасными осложнениями (в анестезиологическом
плане) при кишечной непроходимости являются:
A. аспирация
B. синдром Мендельсона
C. ДВС-синдром
D. надпочечниковая недостаточность
E. верно все
16.Больная 50 лет, доставлена в больницу с диагнозом
правосторонняя ущемленная паховая грыжа. Три дня назад в правой
подвздошной области появилось болезненное грыжевое выпячивание,
которое вправить не удалось. Диагностирована кишечная
непроходимость на почве ущемленной правосторонней грыжи.
Оптимальным методом анестезии является
A. местная анестезия
B. масочный наркоз
C. местная анестезия с внутривенной анестезией
D. местная анестезия до рассечения грыжевых ворот
с последующим эндотрахеальным наркозом
E. эндотрахеальный комбинированный наркоз
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 26 из 101
17.В премедикацию у больного с диагнозом перитонит
на операционном столе необходимо включить:
A. атропин
B. седуксен
C. промедол
D. тубарин
E. верны все
18. Самый распространенный вид грыжи у женщин:
А) Бедренная
Б) Косая паховая
В) Комбинированная паховая
Г) Прямая паховая
19.Самая распространенная причина дыхательной недостаточности в раннем
послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости:
А) Аспирация желудочным содержимым
Б) Бронхоспазм
В) Ателектаз легкого
Г) Пневмоторакс
Д) Отек легкого
20.
Основной причиной нарушения питания у больных непроходимостью
пищевода является голодание. В предоперационном периоде улучшение
состояния больного можно достичь за счет:
A. инфузииполиионных растворов
B. растворов калия с глюкозой
C. восполнением ОЦК коллоидными растворами
D. введение белковых препаратов и каллорийных смесей
E. правильно 3, 4
3.
Послеоперационная интенсивная терапия в абдоминальной
хирургии
исходные
1.
Доставлен больной из операционной после лапаротомии по поводу острого
гангренозного холецистита. Вес больного 100 кг. ЦВД – 2 см. За время
подготовки к операции и во время нее в/в введено 2000 мл. Какова
оставшаяся суточная потребность в объеме инфузионной терапии у данного
больного?
А) 2000 мл
B) 3000 мл
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 27 из 101
C) 3500 мл
D) 4000 мл
E) 4500 мл
2. В раннем послеоперационном периоде у больного весом 100 кг после
лапаротомии по поводу разлитого гнойного аппендицита, находящегося на
продленной ИВЛ, с температурой тела 39оС необходимо рассчитать объем
инфузионной терапии
А) 3200
B) 3900
C) 4100
D) 5000
E) 5500
3.Для профилактики тромбоэмболических осложнений
послеоперационном периоде на ЖКТ Не применяется
А) нефракционированный гепарин
B) низкомолекулярный гепарин
C) аспирин
D) эластическая компрессия нижних конечностей
E) реополиглюкин
в
раннем
4. Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных
полостных операций
А)
избыточная инфузия кристаллоидов и коллоидов
В)
развитие наведенной гипотермии тела
С)
дефицит ОЦК
Д)
изменения КЩР в сторону ацидоза или алкалоза
5. Укажите ведущий фактор нарушений дыхания в раннем
послеоперационном периоде
А)
гиподинамия
В)
парез кишечника
с)
боль в послеоперационной ране
д)
повышение количества и сгущение мокроты
6. Какие признаки нарушений ВЭБ характерны в раннем послеоперационном
периоде
А)
гипернатриемия и дефицит альдостерона
В)
гиперкалиемия и полиурия
С)
формирование «третьего водного пространства»
Д)
задержка воды и натрия, гипокалиемия
7. В связи с какими причинами в раннем послеоперационном периоде
больной теряет вес
G-041.07.01.118-2014
А)
В)
С)
Д)
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 28 из 101
гиперметаболизм и глюконеогенез
анаболизм и дефицит питания
использование для питания альбумина
парез кишечника
8. С чем связана вероятность возникновения в послеоперационном периоде
тромбоэмболических осложнений
А)
дефицит эндогенного гепарина
В)
увеличение количества фибриногена и тромбоцитов
С)
гиподинамия и дефицит ОЦК
Д)
увеличение фибринолитической активности
9. Для предупреждения пареза кищечника в раннем послеоперационном
периоде при абдоминальных операциях положительным эффектом является
все, кроме:
А) Обезболивание
В) Устранение сосудистого спазма
С) Восстановление водно- элкктролитного равновесия
Д) Общая гипотермия
10. Положительным эффектом профилактики пареза кишечника в раннем
послеоперационном периоде в абдоминальной хирургии обладает:
А) Общая гипотермия
В) Длительная перидуральная анестезия
С) Предоперационная гемоделлюция
Д) Раннее энтеральное питание
итоговые
11. К причинам возникновения послеоперационной тошноты и рвоты в
раннем послеоперационном периоде может относиться все, кроме:
А) Артериальная гипотония, обусловленная спинномозговой или
эпидуральной анестезией
В) Анестезия, обеспечиваемая в основном опиоидами
С) Проведение операции во время менструального цикла
Д) Выраженные метаболические нарушения
12. Эффективен при лечении разлитого перитонита без сочетания с
антибиотиком, обладающим высокой активностью против анаэробов:
А) Цефтриаксон
B) Ванкомицин
C) Ципрофлоксацин
D) Тиенам
13. Хронические процессы в печени и внепеченочных
желчных путях проявляются:
A. снижением содержания аланиновой трансферазы
B. диспротеинемией
C. жировой дистрофией
Д. макрогематурией
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
14. Для выраженного нарушения функции печени при механической
желтухе характерно:
A. увеличение содержания холестерина
B. гипопротеинемия
C. увеличения содержания фибриногена
D. жировая дистрофия
15.Для больных механической желтухой не характерны изменения
центральной гемодинамики в виде:
A. снижения ударного объема
B. увеличения минутного объема
C. увеличения работы левого желудочка
D. увеличения общего периферического сопротивления
16.На основании комплексного обследования больному 60 лет
поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха.Показана терапия кроме:
A. внутривенное введение кристаллоидов
B. внутривенное введение реопрепаратов
C. подкожное введение морфина
D. спазмолитики
17.Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка
или 12-перстной кишки обусловлена
A. гиперергической реакцией брюшины
B. изменением реактивности организма
C. проникновением кислого содержимого в брюшную полость
D. длительным раздражением блуждающего нерва
18.Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка
характеризуется:
A. брадикардией
B. увеличением МОС
C. снижением ОПС
D. инфекционно-токсическим шоком
Страница 29 из 101
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 30 из 101
19.Увеличение минутного объема сердца (МОС) во
второй фазе перитонита обусловлено
A. увеличением ударного объема
увеличением ЧСС
B. увеличением работы левого желудочка
C. снижением общего периферического сопротивления (ОПС)
D. увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК)
20.ДВС-синдром у больных с перфоративной язвой желудка
развивается в результате:
A. увеличения вязкости крови
B. повреждения эпителиальных клеток
C. адгезии и агрегации форменных элементов крови
D. высвобождения коагулирующих факторов из тромбоцитов и
эритроцитов
E. верны все
4. Реанимация и интенсивная
печени и желчевыводящих путей
терапия
при
острых заболеваниях
Исходные
1.Хронические процессы в печени и внепеченочных
желчных путях проявляются:
A. снижением содержания аланиновой трансферазы
B. диспротеинемией
C. жировой дистрофией
D. белковой дистрофией
E. правильно 2, 4 и 5
2.Для выраженного нарушения функции печени при механической
желтухе характерно:
A. увеличение содержания холестерина
B. гипопротеинемия
C. увеличения содержания фибриногена
D. нарушение обмена Са++
E. правильно 2, 4
3.Для больных механической желтухой характерны изменения
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 31 из 101
центральной гемодинамики в виде:
A. снижения ударного объема
B. увеличения минутного объема
C. увеличения работы левого желудочка
D. увеличения общего периферического сопротивления
E. правильно 1, 3 и 4
4.Болевой синдром при остром холецистите рационально купировать
A. морфином
B. промедолом
C. фентанилом
D. дроперидолом
E. виадрилом
5.Основное осложнение при циррозе печени:
А) Массивное кровотечение из варикозно расширенных вен
В)Риск дисфункции печени
С)Опухолевый тромб
Д)обструкция печеночных вен
6.Что провоцирует кровотечение из печеночных вен, кроме?
А) печеночную энцефалопатию
В) гиповолемию
С)Поступление азотсодержащих метаболитов в сосудистое русло
Д) окклюзию внутрипеченочных вен
7. После подтверждения кровотечения из варикозно расширенных вен
приступают к лечению. Подходит все, кроме:
А) Восполнение ОЦК
В) Тампонада варикозных вен баллонным зондом
С) Эндоскопическая склеротерапия
Д) Пульсотерапия
8. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода назначают:
А) Вазопрессин или соматостатин
В) Дроперидол
С) иммуномодуляторы
Д) Варфарин
9. При циррозе печени характерно следующее нарушение обмена веществ,
кроме:
А) Гипонатриемия
В) Гипокалиемия
С) гипоальбуминемия
Д) гипернатриемия
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 32 из 101
10. При циррозе печени возможны клинические проявления со стороны
ЦНС6
А) энцефалопатия
В) Отек мозга
С) тонико-клонические судороги
Д) галлюциногенные проявления
Итоговые
11. Анемия при циррозе печени-это результат всего, кроме:
А) Ускоренное разрушение эритроцитов
В) Угнетение кроветворения в костном мозге
С) Нарушение питания
Д) дезагрегации тромбоцитов
12. Какое осложнение провоцирует распад белка при массивном переливании
крови?
А) печеночную энцефалопатию
В) Отек мозга
С) Отек легких
Д) судороги
13. Чем наиболее оптимально устранение дефицита факторов свертывания?
А) трансфузией СЗП
В) трансфузией перфторана
С) трансфузией альбумина
Д) трансфузией эритроцитсодержащих компонентов
14. Чем характеризуется гепаторенальный синдром у больных циррозом
печени?
Верно все, кроме:
А) прогрессирующей олигурией
В) Азотемией
С) выраженной задержкой натрия
Д) гипернатриемией
15. Методы визуализации, позволяющие верифицировать внепеченочную и
нвутрипеченочную обструкцию желчных путей?
А) УЗИ
В) Доплерография
С) УЗДГ
Д) коронарография
16. . Методы визуализации, позволяющие верифицировать внепеченочную и
нвутрипеченочную обструкцию желчных путей? Верно все, кроме:
А) УЗДГ
В) холангиография
С) изотопная сцинтиграфия
Д) КТ
17. Триада симптомов, характерных для острого холецистита. Верно все,
кроме:
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 33 из 101
А) внезапная боль в правом подреберье
В) лихорадка
С) лейкоцитоз
Д) симптом раздражения брюшины
18. Какое возможное осложнение после дренирования кист печени?
А) Загрязнение брюшной полости их содержимым
В) Печеночное кровотечение
С) Ускоренное разрушение эритроцитов
Д) Угнетение кроветворения в костном мозге
19) Постспленэктомический сепсис:
А) может развиться в течении 2 лет после спленэктомии
В)в 10% случаев сопутствует спленэктомии по поводу травматического
повреждения селезенки
С) наиболее высок риск развития у больных старшего возраста
Д) внезапное и молниеносное начало заболевания
20. Наиболее частое осложнение после спленэктомии:
А) поддиафрагмальный абсцесс
В)ателектаз легкого
С) кровотечение
Д) некроз стенки желудка
5.
Реанимация
и
интенсивная
терапия
при
острых
заболеваниях
желудочно-кишечного тракта
и
поджелудочной
железы:
исходные
1.Вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного,
перенесшего резекцию толстой кишки:
А) Недостаток витамина К
B) Поражение печени фторотаном
C) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
D) Не диагностированная болезнь Вильдебрандта
E) Подкожное введение гепарина
2.Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных
включает:
А) Грамположительные и грамотрицательные бактерии
B) Микоплазмы
C) Грибы
D) Аэробы
E) Вирусы
3.К известным признакам острого панкреонекроза относятся
А) гипогликемия
B) полиурия
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 34 из 101
C) анемия
D) гиперкальциемия
E) гипокалиемия
4.Основными звеньями патогенеза острого панкреатита и
панкреонекроза являются:
A. увеличение давления в протоке поджелудочной железы
B. попадание панкреатического секрета в ткань железы
C. активация трипсиногена
D. активация калликреиногена
E. верны все
5.Изменение периферической и центральной гемодинамики
при остром панкреатите и панкреонекрозе происходит под влиянием:
A. калликреина
B. трипсина
C. каллидина
D. гистамина
E. правильно 3, 4
6.Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется:
A. отеком железы
B. жировым некрозом
C. развитием химического перитонита
D. гипердинамическим характером нарушения гемодинамик
E. верно все
7.Для острого панкреатита характерными изменениями
в крови являются:
A. гиперкалиемия
B. гиперкальциемия
C. гипохлоремия
D. диспротеинемия
E. правильно 4 и 3
8.Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите
могут проявляться:
A. гиперкоагуляцией
B. гипокоагуляцией
C. коагулопатией потребления
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 35 из 101
D. фибринолизом
E. верно все
9.Одним из тяжелых проявлений токсемии при остром
панкреатите является дыхательная недостаточность,
которая развивается в результате:
A. нарушения фильтрационной способности легких
B. нарушения вентиляции
C. нарушения кровотока
D. нарушения соотношения вентиляция/перфузия
E. верно все
10.Основными задачами интенсивной терапии острого панкреатита
являются:
A. коррекция гиповолемии
B. дезинтоксикация
C. обезболивание
D. коррекция водно-электролитного обмена и кислотноE. верно все
итоговые
11.Антитрипсиновым эффектом обладает
A. полиглюкин
B. реополиглюкин
C. реоглюман
D. гемодез
E. альбумин
12.Антиспастическое действие на желчные и панкреатические
протоки оказывает
A. витамин А
B. витамин С
C. витамин В1
D. витамин В2
E. витамин В6
13.Гипотензивный эффект брадикинина купирует
A. витамин В1
B. витамин В6
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 36 из 101
C. панангин
D. полиглюкин
E. реополиглюкин
14.При сохраненном диурезе больному панкреонекрозом за сутки в
среднем надо перелить жидкости
A. до 1 л
B. 1-3 л
C. 3-5 л
D. 6-8 л
E. до 15 л
15.Для коррекции электролитных нарушений больным острым
панкреатитом целесообразно назначение:
A. препаратов К+
B. препаратов Са++
C. препаратов, содержащий Мg++
D. препаратов Na+
E. верно все
16.Безуспешность лечения ДВС-синдрома гепарином при
панкреонекрозе объясняется тем, что
A. гепарин не угнетает активность гиалуронидазы
B. гепарин не блокирует биосинтез тромбина
C. гепарин не повышает активность липопротеиновой липазы
D. гепарин не вызывает блок протеаз
E. Нет правильного ответа
17.Болевой синдром при остром холецистите рационально купировать
1. морфином
2. промедолом
3. фентанилом
4. дроперидолом
5. виадрилом
18. В премедикацию больным панкреонекрозом включают:
A. атропин
B. промедол
C. морфин
D. дроперидол
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 37 из 101
E. верно все, кроме 3
19.Для проведения вводного наркоза у больного
острым панкреатитом и панкреонекрозом можно использовать:
A. кетамин
B. виадрил
C. альтезин
D. седуксен
E. верны все
20.Для проведения поддерживающей анестезии во время операции по
поводу
острого панкреатита и панкреонекроза возможно использование:
A. НЛА
B. атаралгезии
C. ингаляционной анестезии этраном
D. ингаляционной анестезии эфиром
E. верно все, кроме 4
2. Вопросы экзамена
1) особенности предоперационной подготовки в плановой хорургии.
2) особенности послеоперационного ведения больных в плановой
хирургии.
3) особенности анестезии в плановой хирургии.
4. Перечень практических навыков
1. Диагностировать острую ишемию нижних конечностей, определять
степень ишемического повреждения
2. Диагностировать тиреотоксический криз, гипокальциемию.
Проводить дифдиагностику с нейромышечными заболеваниями
(миастения, болезнь Дюшена)
3. Интерпретировать данные ЭКГ при электролитных нарушениях
4. Оценивать операционно-анестезиологический риск по ASA при
плановых оперативных вмешательствах в хирургии
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 38 из 101
5. Артериальные и венозные тромбозы нижних конечностей.
Кишечное кровотечение, оказывать неотложную помощь при
кровотечении из нижних отелов кишечника (НЯК, геморрой, опухоль).
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
6. Каудальную, парасакральную блокаду при операциях на прямой
кишке.
Сердечно-легочную реанимацию при клинической смерти
Контрольно-измерительные средства
G-041.07.01.118-2014
Рев. 1.
Страница 39 из 101
Дисциплина (модуль) Плановая хирургия
1 Тесты
№
Название
темы
1.
Язвенная
болезнь
желудка и
двенадцати
перстной
кишки
вопросы
1.Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с
перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на
прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной
области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и
похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале
реакция Грегерсена (+++). Почему?
Потому что это:
А. Демпинг-синдром
B. Синдром приводящей петли
C. Гипогликемический синдром
D. Пептическая язва анастомоза
E. Рефлюкс-гастрит
22. Для язвы тела малой кривизны желудка характерными
являются:
А. Голодные боли
B. Поздние боли
C. Ранние боли
D. Ночные боли
E. Поздние и ночные боли
3. Во время операции установлено, что двенадцатиперстная
кишка плотно фиксирована к гепатодуоденальной связке в
проекции холедоха за счет пенетрации язвы и
воспалительного вала. Каков объем оперативного
вмешательства и почему?
А) Резекция 2/3 желудка по Бильрот I, как радикальную
B) Ваготомия с пилоропластикой по Финнею, наиболее
оптимальную
C) Ваготомия с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу,
наиболее шадящую
D) Гостроеюностомия, как паллиативную
E) Резекция 2/3 желудка по Бильрот II, как радикальную
4. У больного 30 лет через 3 месяца после ушивания
перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки появились
срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Что явилось
причиной и почему?
A) Обострение гастрита
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 40 из 101
B) Дуоденит
C) Стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки
D) Обострение язвы
E) Снижение иммунной системы
5. С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2
культю желудка фиксируют в окне мезоколон для:
A) отграничения возможных воспалительных осложнений в
верхнем этаже брюшной полости
B) профилактики развития тонкокишечной непроходимости
C) профилактики несостоятельности желудочно-кишечного
соустья
D) предотвращения рефлюкса
E) нормального пассажа пищи
6. Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с
жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул,
потерю сознания, резкую слабость и головокружение.
Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении
состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм
рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80,
гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена
хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см,
покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?
A) перевести в реанимационное отделение для дальнейшего
лечения
B) зондировать желудок с последующим промыванием и
введением аминокапроновой кислоты и норадреналина
C) немедленно оперировать без подготовки
D) провести гемостатическую и заместительную терапию с
динамическим наблюдением
E)
экстренная
операция
после
проведенной
предоперационной подготовки
7. Какие инвазивные и неинвазивные методы диагностики
информативны при прикрытых и атипичных прободных
гастродуоденальных язвах?
1-ФГДС, 2-пневмогастрография, 3-КТ брюшной полости, 4лапароскопия, 5-УЗИ брюшной полости.
A) 1, 2, 4
B) 2, 3
C) 2, 3, 5
D) 2, 4
E) 1, 3, 5
8. При выборе вида хирургического пособия при
перфоративной язве желудка обычно руководствуются:
А) сроком с момента перфорации
B) степенью воспалительных изменений брюшины
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 41 из 101
C) величиной перфоративного отверстия
D) локализации перфоративного отверстия
E) возрастом больного
9. Выберите оптимальный вариант операции при язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной
пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:
А) Гастродуоденоанастомоз
B) Гастростомия
C) Задний гастроеюноанастомоз
D) Стволовая ваготомия
E) Резекция желудка
10. Наиболее частая причина желудочно-кишечного
кровотечения:
A) язвенная болезнь желудка и 12п. кишки
B) эрозивный эзофагит
C) опухоль желудка
D) синдром Меллори-Вейса
E) дивертикулез толстой кишки
2.
Грыжи
1. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в
отличие от не ущемленной необходимо:
A) вначале рассечь грыжевой мешок
B) можно делать то и другое с последующей пластикой
грыжевых ворот
C) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки,
сальник и т.д.)
D) сразу сделать лапаротомию
E) выделить грыжевой мешок, произвести пункцию,
отсосать грыжевую воду
2. Как должен поступить хирург, если у больного
ущемленная грыжа вправилась?
A) отпустить больного домой
B) госпитализировать больного под наблюдение
C) срочно оперировать
D) оперировать в течении 2-3 часов после госпитализации
E) рекомендовать ношение бандажа
3. Для укрепления передней стенки пахового канала
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 42 из 101
используются:
1-способ Бассини, 2- способ Кукуджанова, 3- швы
Кимбаровского, 4-способ Спасокукоцкого, 5-способ Жирара.
A) 1, 2, 3, 4
B) 2, 3, 4
C) 3, 4, 5
D) 2, 4, 5
E) 1, 3, 5
4. Грыжу называют скользящей, когда частью стенки
грыжевого мешка является:
A) большой сальник
B) подвздошная кишка
C) стенка мочевого пузыря
D) тощая кишка
E) жировой подвесок толстой кишки
5. У больного после перенесенной операции по поводу
правосторонней паховой грыжи в послеоперационном
периоде продолжают беспокоить постоянные боли в области
операционной раны. Какое наиболее вероятное осложнение
имеет место?
A) сдавление элементов семенного канатика
B) гематома в операционной ране
C) инфильтрат
D) повреждение семенного канатика
E) повреждение подвздошно-пахового нерва
6. Что такое ложное ущемление грыжи?
A) ущемление грыжи в брюшинных карманах
B) невправимая паховая грыжа в сочетании с почечной
коликой
C) наличие в грыжевом мешке асцитической жидкости
D) наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата
при воспалении органов брюшной полости
E) ретроградное ущемление
7. Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого
мешка в пупочной грыже?
A) по Лекснеру
B) по Мейо
C) по Сапежко
D) по Грекову
E) по Мартынову
8. На прием к хирургу обратился больной с ущемленной
правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления
прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа
самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной
отмечает облегчение. От предложенной госпитализации
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 43 из 101
отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли
в животе усилились, появились перитониальные признаки
по всему животу.
В чем причина перитонита? I - 1-воспаление стенки
ущемленной кишки, 2-перфорация ущемленной кишки, 3пристеночное ущемление, 4-тромбоз мезентериальных
сосудов, 5-спаечная кишечная непроходимость.
Какой хирургический доступ? II – 1-герниолапаротомия,
паховым доступом, 2- верхнесрединная лапаротомия, 3средне-срединная
лапаротомия,
4-нижне-срединная
лапаротомия.
A) I-2, II-1
B) I-2, II-3
C) I-1, II-4
D) I-2, II-4
E) I-3, II-1
9. У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов
после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли
тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет
кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали,
пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли
погружены в брюшную полость, произведена пластика
задней стенки пахового канала. Вид ущемления?
A) ретроградное
B) пристеночное
C) скользящее
D) рихтеровское
E) каловое
10. В каком объеме резецируется приводящий отдел кишки,
если в ущемленной грыже имеется некроз петли тонкой
кишки?
A) 5-10 см
B) 15-20 см
C) 21-30 см
D) 30-40 см
E) 40-60 см
3.
ГЭРБ
1.Что характерно для скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы?
А. Возраст до 30 лет
В. Частая отрыжка
С. Непрохождение твёрдой пищи по пищеводу
D. Изжога
E. Жжение за грудиной
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 44 из 101
Ответ по коду: 1-верно А, В,C
2-верно С,D,E
3-верно В,С, Е
4-верно В,С
2.Какой рентгенологический метод позволяет выявить
скользящую грыжу
пищеводного отверстия диафрагмы?
А.Рентгеноскопия пищевода в положении стоя
В.Рентгеноскопия пищевода в положении лёжа с
опущенным головным концом (латероскопия)
С.Томография
D.Пневмомедиастинография
Е.Рентгеноскопия
пищевода
в
сочетании
с
пневмоперитонеумом
3.Какое лечение
облегчит
состояние больного со
скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и
будет патогенетически обоснованным?
А. Гормоны, анаболики, антигистаминные препараты
В. Антациды, ощелачивающие, обволакивающие,
дробное питание
С. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, ГБО
D. Предупреждение повышения внутрибрюшного
давления, спазмолитики
E. Антибиотики, белки, диуретики
Ответ по коду: 1-верно А, С
2-верно С,D
3-верно А, E
4-верно В,D
5-верно D,E
4.Какое лечение показано больному со скользящей грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы с выраженной клиникой
эзофагита, с ночной
регургитацией, симптомом "шнурка"?
А. Крурорафия
В. Стволовая ваготомия с дренирующей операцией
С. Операция Ниссена
D. Высокая резекция желудка с кардией
Е. Грудная симпатэктомия
Ответ по коду: 1-верно А, В
2-верно В,C
3-верно D
4-верно C, E
5-верно D,E
5.Какие методы исследования из перечисленных подтвердят
наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 45 из 101
диафрагмы?
А. Латероскопия
В. Эзофагоскопия
С. рН-метрия
D. Рентгеноскопия пищевода
E. Эзофагокимография
Ответ по коду: 1-верно А,В,С
2-верно С, D,E
3-верно А, E
4-верно D,E
5-верно В,С
6. Основной причиной рефлюкс - эзофагита является:
А. Недостаточность кардиального сфинктера
В. Алкоголизм
С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Язвенная болезнь желудка
E. Употребление горячей пищи
Ответ по коду: 1-верно А, C
2-верно В,D
3-верно В, Е
4-верно А, В
7. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного
отверстия диафрагмы характеризуется:
А. Эзофагитом
В. Надрывами слизистой дна желудка
С. Зиянием кардиального жома
D. Наличием полипозных разрастании на слизистой дна
желудка
Ответ по коду: 1-верно А, С
2-верно В, D
3-верно B,C
8. При какой патологии чаще возникает недостаточность
кардии?
А. Дуоденостаз
В. Язва желудка
С. Субкомпенсированный стеноз 12-перстной кишки
D. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E. Ахалазия пищевода
Ответ по коду: 1-верно А,E
2-верно C,D
3-верно А,C
4-верно А,B
5-верно D,E
9. Какое наиболее частое осложнение развиваются при
ГЭРБ?
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 46 из 101
А.Кровотечение
В.Перфорация
С.Малигнизация
D.Абсцедирование
Е.Пенетрация
10.Сколько стадий ГЭРБ различают при эзофогоскопии?
А.1
В. 2
С. 3
D. 4
E. 5
4.
Ахалазия
кардии
1. Укажите наиболее частое осложнение при ахалазии
кардии ?
A. Рак кардии и пищевода
B. Кровотечение из пищевода
C. Эзофагит
D. Бронхит, пневмония
E. Расширение пищевода
2. Какой характер имеет дисфагия при ахалазии пищевода?
A.Пародоксальный характер
B.Внезапно наступившая, перемежающая дисфагия
C.Медленно нарастающая на протяжении нескольких лет
дисфагия
D.Дисфагия возникающая после первых глотков
E.Постоянно нарастающая дисфагия
3. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается
А. При рубцовом сужении пищевода
B. При ахалазии пищевода
C. При диабетической энтеропатии
D. При склеродермии
E. При некоторых локализациях рака пищевода
Ответ по коду: 1-верно А, B
2-верно В,С
3-верно С, D
4-верно D,E
5-верно C, D
4. Операция эзофагокардиомиотомия показана:
A.При карциноме пищевода
B.При ахалазии пищевода и кардиоспазме
C.При диафрагмальной грыже
D.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
E.При всем перечисленном
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 47 из 101
5. Какие симптомы не характерны для ахалазии пищевода?
А. Значительное расширение пищевода
B. Снижение аппетита
C. Гиперсаливация
D. Регургитация
E. Потеря веса
Ответ по коду: 1-верно А, B,C
2-верно А, D,E
3-верно B,C,E
4-верно А, C, D,E
6. Какой симптом нередко появляется первым при ахалазии
кардии?
A.Дисфагия
B.Снижение аппетита
C.Боль за грудиной
D.Регургитация
E.Гиперсаливация
7. При какой патологии применяется операция Ниссена?
A.Язва кардиального отдела желудка
B.Раки нижнего отдела пищевода
C.Полипоз желудка
D.Скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы
E.Эпифренальный дивертикул пищевода
8. Что характерно для ахалазии кардии?
А. Пожилой возраст
B. Молодой возраст
C. Длительный анамнез
D. Регургитация
E. Первый симптом - дисфагия
Ответ по коду: 1-верно А, D
2-верно B,C ,D,E
3-верно А,B,D
4-верно А,D,E
5-верно D,E
9. Для какой патологии пищевода характерен
рентгенологический признак
"мышиного хвоста"
A.Эзофагоспазм
B.Дивертикул пищевода
C.Доброкачественная опухаль
D.Удвоение пищевода
E.Ахалазия кардии
10. Какие рентгенологические признаки характерны для
ахалазии кардии?
А. Дистальный отдел пищевода сужен в виде "мышиного
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 48 из 101
хвоста"
B. Пищевод контрастируется в виде узкой неровной
полоски
C. Пищевод сужен в одном из сегментов в виде неровного
ригидного канала, перистальтика в этом месте отсутствует,
обрыв складок
D. Пищевод имеет дефект наполнения в средней трети с
четкими контурами и углами
E. Пищевод резко расширен, S-образно изогнут
Ответ по коду: 1-верно А, B
2-верно B,C
3-верно C,D
4-верно D,E
5-верно А,E
5.
Грыжа
пищеводног
о отверстия
диафрагмы
1. При эндоскопическом исследовании пищеводножелудочный переход расположен менее чем на 38-40 см от
верхних
резцов,
выявляется
недостаточность
замыкательного аппарата кардии, заброс желудочного
содержимого в пищевод, признаки рефлюкс-эзофагита.
Для какой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
характерна данная картина?
А. Параэзофагеальной грыжи
B. Скользящей грыжи
С. Фундальной грыжи
D. Фундальной и кишечно-желудочной грыжи
E. Скользящей и параэзофагеальной грыжи
2. У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога, ранее было
ушивание перфоративной язвы желудка. Проводилась
консервативная терапия. Три месяца назад ухудшилось
состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую
полость, от чего больной вынужден спать полусидя.
Появилось срыгивание пищи в наклоне. Почему?
А) Неэффективная консервативная терапия
B) Спаечный процесс
C) Проявления стеноза выходного отдела желудка
D) Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
E) Обострение язвенной болезни
3. Что из нижеперечисленного относится к скользящим
грыжам пищеводного отверстия диафрагмы?
А. Фундальная грыжа
B. Антральная грыжа
C. Кардиальная грыжа
D. Кишечная грыжа
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 49 из 101
E. Комбинированная кишечно-желудочная грыжа
4. У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Проводимая
консервативная терапия без стойкого эффекта. Три месяца
назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала
затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден
спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне.
Какое лечение показано больному?
А) Операция Геллера
B) Фундопликация по Ниссену
C) Операция Готтштейна-Шалимова
D) Проксимальная резекция желудка
E) Операция Петровского
5. Боль в эпигастральной области после приема пищи,
изжога, отрыжка кислым содержимым и срыгивание
характерно:
А) Для язвенной болезни желудка
B) Для хронического калькулезного холецистита
C) Для скользящей грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы
D) Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
E) Для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы
6. Cкользящие грыжи по классификации Б.В. Пеирофского
и Н.Н. Каншина подразделяются на:
A Ретростернальные, кардиальные
B Кардиальные, кардиофундальные
C Пищеводные, кардиофундальные
D Параэзофагиальные, аксиальные
E Пищеводные, кардиальние, кардиофундальные
7 По этиологическому фактору скользящие грыжи
могут быть:
A тракционным
B пульсионным
C смешанным
D все перечисленные
E нет правильного ответа
8 Параэзофагеальные грыжи подразделяются
A фундальные
B антральные
C кишечные
D сальниковые
E все перечисленные
9 При параэзофогиальных грыжах во время
рентгеноскопии, в какой части средостения
определяется округлое просветление с уровнем
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 50 из 101
жидкости?
A в переднем
B в заднем
C в передневерхнем
D в среднем
E в передненижнем
10 Хирургический доступ при ущемлении
параэзофогиальной грыже?
A торокотомия
B лапаротомия
C торокофренотомия
D все ответы верны
E нет правильного ответа
6.
Диафрагма
льная
грыжа.
Релаксация
диафрагмы
1. Больной 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад
ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала
затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден
спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Почему?
Потому что это:
А) Дивертикул пищевода
B) Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы
C) Ахалазия кардии
D)Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E) Грыжа Ларрея-Морганьи
2. Больной обратился к врачу поликлиники с жалобами на
боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после
приема пищи и при физической нагрузке, а также в
положении лежа, тошноту и периодически рвоту,
приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней
назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой
газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз и
необходимое лечение?
A) левосторонняя абсцедирующая пневмония,
консервативное лечение
B) стенокардия, консервативное лечение
C) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
оперативное лечение
D) гемоторакс слева, дренирование плевральной полости
E) грыжа диафрагмы, оперативное лечение
3. У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога, ранее было
ушивание перфоративной язвы желудка. Проводилась
консервативная терапия. Три месяца назад ухудшилось
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 51 из 101
состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую
полость, от чего больной вынужден спать полусидя.
Появилось срыгивание пищи в наклоне. Почему?
А) Неэффективная консервативная терапия
B) Спаечный процесс
C) Проявления стеноза выходного отдела желудка
D) Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
E) Обострение язвенной болезни
4. Что из нижеперечисленного относится к скользящим
грыжам пищеводного отверстия диафрагмы?
А. Фундальная грыжа
B. Антральная грыжа
C. Кардиальная грыжа
D. Кишечная грыжа
E. Комбинированная кишечно-желудочная грыжа
5. У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Проводимая
консервативная терапия без стойкого эффекта. Три месяца
назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала
затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден
спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне.
Какое лечение показано больному?
А) Операция Геллера
B) Фундопликация по Ниссену
C) Операция Готтштейна-Шалимова
D) Проксимальная резекция желудка
E) Операция Петровского
6. Боль в эпигастральной области после приема пищи,
изжога, отрыжка кислым содержимым и срыгивание
характерно:
А) Для язвенной болезни желудка
B) Для хронического калькулезного холецистита
C) Для скользящей грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы
D) Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
E) Для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы
7. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается
А. При рубцовом сужении пищевода
B. При ахалазии пищевода
C. При диабетической энтеропатии
D. При склеродермии
E. При некоторых локализациях рака пищевода
Ответ по коду: 1-верно А, B
2-верно B,C
3-верно C,D
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 52 из 101
4-верно D,E
5-верно B,D
8. Операция эзофагокардиомиотомия показана:
A.При карциноме пищевода
B.При ахалазии пищевода и кардиоспазме
C.При диафрагмальной грыже
D.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
E.При всем перечисленном
9. Какие симптомы не характерны для ахалазии пищевода?
А. Значительное расширение пищевода
B. Снижение аппетита
C. Гиперсаливация
D. Регургитация
E. Потеря веса
Ответ по коду: 1-верно А, B,C
2-верно А,D,E
3-верно B,C,E
4-верно А,C,D,E
10. Какой симптом нередко появляется первым при ахалазии
кардии?
A.Дисфагия
B.Снижение аппетита
C.Боль за грудиной
D.Регургитация
E.Гиперсаливация
7.
Геморрой
1.Больному во время операции произведено раздельное
иссечение узлов на 3,7,11 часах по циферблату и
восстановлением слизистой кетгутовыми швами. Какая
выполнена операция?
А. Миллиган-Моргану
В. Миллиган-Моргану в модификации НИИ проктологии в
первой модификации
С. Миллиган-Моргану в модификации НИИ проктологии во
второй модификации
E. Айзенхамеру
2. При пальцевом исследовании прямой кишки
на
расстоянии 3 см от заднего прохода выявлено узловое
образование размерами 1,5х2см,
подвижный, плотноэластической консистенции,
очень болезненный при
пальпации. Почему?
А. Неправильно выполняли очистительную клизму накануне
B. Грубое пальцевое исследование
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 53 из 101
C. Страдает проктитом
D. Тромбоз узла
E. Кровотечение из узла
3. При пальцевом исследовании прямой кишки на 11 часах и
3 см от заднепроходного отверстия выявлено образование
размерами 1,5х2см, мягко эластической консистенции,
болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет.
Ваш предположительный диагноз?
A. Подслизистый парапроктит
B. Полип
C. Рак
D. Геморрой
E. Ворсинчатая опухоль
4. В связи жалобами на запоры больному планируется
колоноскопия? Как лучше подготовить кишечник к
исследованию?
А. Бесшлаковая диета в течении недели
В. Очистительная клизма в течении 3 суток
С. Фортранс по схеме
D. Форлакс по схеме
E. Гипертоническая клизма
5. При пальцевом исследовании прямой кишки на 11
часах и 3 см от заднепроходного отверстия выявлено
образование размерами 1,5х2см, мягко эластической
консистенции, болезненная на ощупь, незначительно
выступает в просвет. Ваш предположительный диагноз?
A Подслизистый парапроктит
B Полип
C Рак
D Геморрой
E Ворсинчатая опухоль
6. Что является главным симптомом геморроя?
A. Выпадение геморроидальных узлов
B. Тромбирование геморроидальных узлов
C. Кровотечение
D. нагноение
E. чувство наличия инородного тела
7.Сколько стадий имеет выпадение внутренних
геморроидальных узлов?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
8. Наиболее частый вид наркоза при геморроидэктомии?
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 54 из 101
A. внутривенный
B. эндотрохеальный
C. местный
D. сокральный
E. эпидуральный
9. Для перианальной блокады используется следующий
анестетик?
A. лидокаин 2% -10мл
B. новокаин 2%-20мл
C. лидокаин 10% -5мл
D. новокаин 1%-10мл
E. новокаин 0,5%-80мл
10.Тромбоз наружного геморроидального узла чаще
возникает после….?
A. после травмы
B. после переохлаждения
C.после физической нагрузки
D.погрешности в диете
E.все перечисленные
8.
Острый и
хронически
й
парапрокти
т
1. Больной жалуется на боли в области заднего прохода
усиливающийся при акте дефекации, повышение
температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной
области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи.
При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой
линии. Ваш предположительный диагноз?
A. седалищно-прямокишечный парапроктит
B. подслизистый парапроктит
C. подкожный парапроктит
D. тазово-прямокишечный парапроктит
E. ретроректальный парапроктит
2. Выберите наиболее редкую причину развития
парапроктита:
A. геморрой
B. анальные трещины
C. неспецифический язвенный колит
D. травма прямой кишки
E. переход воспалительного процесса с соседних органов
(предстательная железа, уретра и т.д.)
3. После выписки из стационара больного, который
лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца
установлен переход в хроническую форму. Что явилось
причиной?
A. наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 55 из 101
полость гнойника
B. прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства
C. прорыв гноя наружу
D. прорыв гноя в кишку
E. прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи
4. Клиническая картина обусловлена распирающейся болью
в промежности, повышением тела, ухудшением общего
состояния, обусловленное интоксикацией:
А. При острой трещине
B. При остром ректите
C. При остром геморрое
D. При парапроктите
E. При проктосигмоидите
5.Хронический парапроктит по анатомическому признаку
делятся:
A полный
B не полный
C наружный
D внутренний
E все ответы верные
6 По расположению внутреннего отверстия свища
параректальные свищи делятся:
A передние
B задние
C боковые
D все ответы верны
E нет правильного ответа
7.Какой парапроктит встречается наиболее часто?
A подслизистый
B подкожный
C ишеоректальный
D пельвиоректальный
E ретроректальный
8.Какой параректальный свищь имеет степень сложности?
A трассфинктерный
B интрасфинктерный
C экстрасфинктерный
D все ответы верны
E нет правильного ответа
9. После выписки из стационара больного, который
лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца
установлен переход в хроническую форму. Что явилось
причиной?
A наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в
полость гнойника
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 56 из 101
B прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства
C прорыв гноя наружу
D прорыв гноя в кишку
E прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи
10. Клиническая картина обусловлена распирающейся
болью в промежности, повышением тела, ухудшением
общего состояния, обусловленное интоксикацией:
А. При острой трещине
B. При остром ректите
C. При остром геморрое
D. При парапроктите
E. При проктосигмоидите
9.
Неспецифи
ческий
язвенный
колит
1. Во время диагностической
лапаротомии в
ректосигмоидном отделе установлено наличие суженного
участка на расстоянии 20см и расширение вышележащих
отделов ободочной кишки. Какую операцию необходимо
предпринять?
A) Резекция расширенного участка кишки
B) Резекция суженного участка кишки
C) Левосторонняя гемиколэктомия
D) Резекция сигмовидной кишки
E) Колостомия
2. В связи жалобами на запоры больному планируется
колоноскопия? Как лучше подготовить кишечник к
исследованию?
А. Бесшлаковая диета в течении недели
В. Очистительная клизма в течении 3 суток
С. Фортранс по схеме
D. Форлакс по схеме
E. Гипертоническая клизма
3. Во время проведения фистулографии через мокнущее
отверстие передней брюшной стенки, установлено
попадание контраста в просвет кишки имеющий гаустры.
Какую операцию следует выполнить и почему?
A)
Резекция тонкой кишки, как наиболее
безопасная
B)
Резекция толстой кишки, как наиболее
обширную
C)
Внебрюшной способ иссечения свищевого хода
с краевой резекцией кишки и наложением 2 рядных швов на
стенку кишки, как менее травматичную
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 57 из 101
D)
Внутрибрюшной способ иссечения свищевого
хода с краевой резекцией кишки и наложением 2 рядных
швов на стенку кишки, наиболее оптимальную
E) Резекция участки кишки со свищевым ходом, как
радикальную
4. При ирригоскопии установлено попадание контрастного
вещества из нисходящего отдела ободочной кишки в
тонкую кишку. Тактика хирурга?
А. Резекция зоны свища, с наложением анастомозов
В. Клиновидная резекция зоны свища тонкой и толстой
кишки с ушиванием раны кишки
С. Левосторонняя гемиколэктомия с клиновидной
резекцией тонкой кишки
D. Разобщение свища с ушиванием свищевых отверстии
Е. Консервативное лечение
5. При макроскопическом осмотре резецированного участка
тонкой кишки установлено сужение просвета за счет
утолщения стенки, при гистологическом исследовании
поражение всех слоев кишечной стенки. О каком
заболевании идет речь?
A. ворсинчатая опухоль
B. болезнь Крона
C. болезнь Гиршпрунга
D. дивертикулез
E. полипоз
6. Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой
кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение
температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а
также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш
предположительный диагноз?
А. Дизентерия
В. Энтероколит
С. Неспецифический язвенный колит
D. Рак толстой кишки
E. Осложненный геморрой
7.Больному после лапаротомии произведено рассечение
париетальной брюшины по бокам от прямой кишки. Прямая
кишка отделена от крестца, подтянута кверху и подшита к
мысу, наружные листки париетальной брюшины подшиты к
прямой кишке. Какая операция выполнена?
A. Кюммеля-Зеренина
B. Тирша
C. Зудека
D. Укрепление мышц тазового дна
Е.Уайтхеда
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 58 из 101
8.Больной жалуется на периодические запоры в течении
длительного периода. При ирригоскопии выявлен дефект
наполнения в селезеночном углу ободочной кишки, которя
при раздувании кишки воздухом исчезает. Ваш диагноз?
А. Рак
В. Миома
С. Каловый камень
D. Липома
E. Ворсинчатая аденома
9. Хирургическое лечение неспецифического язвенного
колита не преследует цели:
A) обеспечения покоя пораженным участкам кишки
B) протезирования пораженных язвенным процессом
участков кишки
C) получения доступа для лечебного воздействия на кишку
D) иссечения патологически измененных участков кишки
E) создания условий для выведения содержимого кишки
10. Какие
клинические формы различают при
неспецицифическом язвенном колите?
A. острая
B. молниеносная
C. подострая
D. хроническая
E. острая, хроническая, непрерывная
10.
Болезнь
Крона
1. Во время проведения фистулографии через мокнущее
отверстие передней брюшной стенки, установлено
попадание контраста в просвет кишки имеющий гаустры.
Какую операцию следует выполнить и почему?
A Резекция тонкой кишки, как наиболее безопасная
B Резекция толстой кишки, как наиболее обширную
C Внебрюшной способ иссечения свищевого хода с краевой
резекцией кишки и наложением 2 рядных швов на стенку
кишки, как менее травматичную
D Внутрибрюшной способ иссечения свищевого хода с
краевой резекцией кишки и наложением 2 рядных швов на
стенку кишки, наиболее оптимальную
E Резекция участки кишки со свищевым ходом, как
радикальную
2.
При
ирригоскопии
установлено
попадание
контрастного вещества из нисходящего отдела ободочной
кишки в тонкую кишку. Тактика хирурга?
А. Резекция зоны свища, с наложением анастомозов
В. Клиновидная резекция зоны свища тонкой и толстой
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 59 из 101
кишки с ушиванием раны кишки
С. Левосторонняя гемиколэктомия с клиновидной
резекцией тонкой кишки
D. Разобщение свища с ушиванием свищевых отверстии
Е. Консервативное лечение
3. При макроскопическом осмотре резецированного
участка тонкой кишки установлено сужение просвета за счет
утолщения стенки, при гистологическом исследовании
поражение всех слоев кишечной стенки. О каком
заболевании идет речь?
A ворсинчатая опухоль
B болезнь Крона
C болезнь Гиршпрунга
D дивертикулез
E полипоз
4. В каком году впервые описано данное заболевание
Кроном?
A 1948год
B 1913 год
C 1932год
D 1921год
E 1940 год
5.При
болезни
Крона
поражается
какой
отдел
пищеварительного тракта?
A пищевод
B желудок
C тонка кишка
D толстая кишка
E от пищевода до прямой кишки
E
6 Характерные
признаки
болезни
Крона
при
эндоскопии?
A.рельеф слизистой оболочки с многочисленными
эрозиями
B. рельеф слизистой оболочки с многочисленными
язвами
C. рельеф слизистой оболочки типа булыжной- мостовой
D. рельеф слизистой оболочки с полипозными наростами
E. нет правильного ответа
7. Назовите синонимы болезни Крона?
A. туберкулез тонкой кишки
B. актиномикоз тонкой кишки
C. псевдомембранозный энтерит
D. терминальный илеит
E.неспицефический язвенный колит
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 60 из 101
8. Антибиотиками какой группы лечат болезнь Крона?
A макролиды
B цефалоспорины
C аминогликазиды
D сульфаниламиды
E антибиотики пеницеллинового ряда
9.При
ирригоскопии
установлено
попадание
контрастного вещества из нисходящего отдела ободочной
кишки в тонкую кишку. Тактика хирурга?
А. Резекция зоны свища, с наложением анастомозов
В. Клиновидная резекция зоны свища тонкой и толстой
кишки с ушиванием раны кишки
С. Левосторонняя гемиколэктомия с клиновидной
резекцией тонкой кишки
D. Разобщение свища с ушиванием свищевых отверстии
Е. Консервативное лечение
10. При макроскопическом осмотре резецированного
участка тонкой кишки установлено сужение просвета за счет
утолщения стенки, при гистологическом исследовании
поражение всех слоев кишечной стенки. О каком
заболевании идет речь?
A ворсинчатая опухоль
B болезнь Крона
C болезнь Гиршпрунга
D дивертикулез
E полипоз
11.
Дивертикул
ярная
болезнь
тонкой
и
толстой
кишки
1.Заключительном
этапе
операции
субтотальной
колэктомии, в правой подвздошной области через
сформированное окошко выведена 7-8см подвздошной
кишки, брыжеечный край подшит к париетальной брюшине.
Затем выведенная кишка в виде манжеты вывернута и края
подшиты к коже.
По какому методу наложена илеостома?
А. Kock
В. И.Ю. Юдину
С. Бруку
D. Mайдлю
E. Baron
2. Какой из перечисленных методов является
диагностическим и лечебным при дивертикулёзе толстой
кишки?
A.Ирригоскопия
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 61 из 101
B.Биопсия прямой кишки
C.Колоноскопия
D.Исследование ректоанального рефлекса
E.Томография
3. При макроскопическом осмотре резецированного участка
тонкой кишки установлено сужение просвета за счет
утолщения стенки, при гистологическом исследовании
поражение всех слоев кишечной стенки. О каком
заболевании идет речь?
A ворсинчатая опухоль
B болезнь Крона
C болезнь Гиршпрунга
D дивертикулез
E полипоз
4. Какие полипы передаются по наследству:
A. ворсинчатая опухоль
B. диффузный полипоз
C. гиперпластические полипы
D. ювенильный полипоз
E. аденоматозный полип
5. В связи жалобами на запоры больному планируется
колоноскопия? Как лучше подготовить кишечник к
исследованию?
А. Бесшлаковая диета в течении недели
В. Очистительная клизма в течении 3 суток
С. Фортранс по схеме
D. Форлакс по схеме
E. Гипертоническая клизма
6. Во время лапаротомии по поводу разлитого перитонита
установлено наличие перфорации некротизированного
дивертикула нисходящего отдела ободочной кишки. После
санации брюшной полости как завершить операцию и
почему?
A) Ушивание перфоративного отверстия, как наиболее простая
B)
Левосторонняя гемиколэктомия с наложением
трансверзосигмоанастомоза, как физиологичная
C)
Левосторонняя гемиколэктомия с наложением
трансверзоректоанастомоза, кА к радикальная
D)
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением
трансверзостомы, как наиболее оптимальная
E) Резекция нисходящего отдела в пределах здоровых
тканей с наложением анастомоза, как наиболее щадящую
7. Во время колоноскопии выявлены полипы имеющие
макроскопический вид «виноградной грозди». Каким
формам полипа они относятся?
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 62 из 101
A. гиперпластические полипы
B. ювенильные полипы
C. аденоматозные полипы
D. ворсинчатая опухоль
E. диффузный полипоз
8. Больному выполнена субтотальная колэктомия с
наложением илеоректального анастомоза, по поводу
диффузного полипоза. Почему выполнен данный объем
операции?
А) Для профилактики кровотечения
B) Для профилактики перфорации
C) Для профилактики малигнизации
D) Для профилактики кишечной непроходимости
E) Для профилактики инфицирования брюшной полости
9. Больному планируется операция на толстой кишке
страдающий запорами чередующиеся поносами? Как
подготовить кишечник к операции и почему?
А. Сифонная клизма, очищает весь толстый кишечник
В. Очистительная клизма в течении 3 суток, как наиболее
простая
С. Фортранс по схеме, не надо клизмить
D. Бесшлаковая диета в течении недели + клизмы, как самое
оптимальное
E. Гипертоническая клизма, удобна в исполнении
10. При пальцевом исследовании прямой кишки
на
расстоянии 5 см от ануса выявлено на 7 часах узловое
образование размерами 1,5х2,5см, подвижное, плотноэластической консистенции. Какую операцию следует
выполнить и почему?
А. Геморроидэктомия, так как расположен на 7 часах
B. Резекция прямой кишки, для профилактики малигнизации
C. Полипэктомия, как оптимальное
D. Экстирпация прямой кишки, как самое радикальное
E. Резекция прямой кишки с низведением, как
сфиктеросохраняющую
12.
хирург обнаружил, что
Механическ 1.Во время холецистэктомии
ая желтуха гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством
пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить
операцию?
А) холедохолитотомией двойным дренированием холедоха
В) холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным
сквозным дренированием желчевыводящих путей
С) холедохолитотомией и наружным дренированием
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 63 из 101
холедоха Т-образным дренажем;
D) холедохолитотомией и глухим швом холедоха;
E)
холедохолитотомией
и
формированием
холедоходуоденоанастомоза
2. У больного по поводу ЖКБ операция холецистэктомия
дополнена наложением холедоходуоденоанастомоза по
Юрашу-Виноградову. Что явилось показанием для
наложения анастомоза?
A) гнойный холангит
B) пальпируемый камень в холедохе
C) расширение холедоха более 1 см
D) множественные камни холедоха
E) вторичный острый панкреатит
3.У больного при обследовании выявлен увеличенный
безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и
ахолии. Для какого заболевания характерна данная
симптоматика?
A) синдрома Мириззи II типа
B) опухоли Клатскина
C) рака головки поджелудочной железы
D) болезни Кароли
E) стриктуры фатерова соска
4. На интраоперационной холангиограмме больной 72 лет
выявлено: холедох до 18 мм, положительный симптом
«клешни» и дополнительные тени округлой формы. Какую
операцию нужно выполнить пациенту и почему?
A)
холедохотомию,
дренирование
холедоха
по
Вишневскому, потому что необходимо снизить гипертензию
и в последующем выполнить радикальное оперативное
лечение в связи страческим возрастом больной
B) холедохолитотомию, дренирование холедоха по
Пиковскому, потому что необходимо удалить конкременты
и выполнить временную декомпрессию желчных путей
C) холедоходуоденостомию, папиллосфинктеропластику,
потому что необходимо выполнить двойное дренирование
желчных путей в связи с высокой билиарной гипертензией
D) холедохолитотомию и холедоходуоденостомию, потому
что необходимо восстановить проходимость желчных путей
и обеспечить внутреннее отведения желчи в связи с
возможностью остаточного литиаза
E) холедохоеюностомию на петле по РУ, потому что
необходима профилактика рефлюкса пищи в желчные пути
и создание окольного пути оттока желчи в кишечник
5. Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего
характера в течение двух месяцев. Год назад ему была
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 64 из 101
выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный
метод диагностики необходимо применить во время
операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?
A) зондирование холедоха, так как она позволяет определить
степень сужения в терминальном отделе холедоха и
определить наличие холедохолитиаза
B) фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее
выявить и удалить конкременты, также исследовать и
записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди
C) транслюминацию, так как она является простым и
информативным методом диагностики, при этом можно
обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в
холедохе, определить размер и толщину стенок протока,
наличие перифокального воспаления
D) осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно
полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр
протока, определить состояние поджелудочной железы
E) пункционную холангиографию, так как она в 100%
является достоверным методом диагностики
6. На холангиограмме во время операции по поводу
желчнокаменной болезни выявлено: холедох до 14 мм., в
терминальном отделе сужение на протяжении
7 мм. Какая операция должна быть выполнена в данной
ситуации и почему?
A) холедохоеюностомия, так как она предупреждает
развитие восходящего холангита, а также при этой операции
не бывает сужения анастомоза
B) холедоходуоденостомия, так как она является простым в
техническом
исполнении,
при
этом
исключается
вероятность развития рефлюксного холангита
C) наружное дренирование холедоха по Керу, так как этот
метод позволяет обеспечить адекватную декомпрессию
желчных протоков и улучшить непосредственные
результаты лечения
D) двойное дренирование желчных путей, так как этот метод
лечения абсолютно показан в подобной ситуации
E) интраоперационная ЭПСТ, так как она является
малоинвазивной методикой, которая позволяет устранить
патологию сфинктера Одди, при необходимости удалить
конкременты из желчных протоков или выполнить
стентирование протоков
7. У больной М., 58 лет, через три года после операции
холецистэктомии появились острые коликообразные боли в
правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й
день развилась желтуха. Какое наиболее вероятное
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 65 из 101
заболевание у больной?
A) рак печени
B) эхинококкоз печени
C) гемангиома печени
D) альвеококкоз печени
E) камень холедоха
8. Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха
не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями.
Оптимальным методом лечения является:
A) проведение консервативной терапии
B) наложение холедоходуоденоанастомоза
C) наружное дренирование холедоха по Керу
D) черезкожное, черезпеченочное дренирование желчных
протоков
E) наложение холедохо-энтеро анастомоза по Ру
9. Триада Шарко при холангите это:
A) тошнота, рвота, боли в правом подреберье
B) ахолия, желтуха, увеличение желчного пузыря
C) высокая температура, озноб, желтуха
D) гипертермия, озноб, гипербилирубинемия
E) диарея, желчная колика, желтуха
10. У больного 38 лет лихорадка, болезненность при
пальпации в правом подреберье, эктеричность склер.
Изменение функциональных проб печени, повышение
активности ферментов. Гиперемия и белесоватый налет
глотки. L=3,2х109/л. В анализах крови явления
иммунодефицита.
Какой метод позволяет диагностировать заболевание:
А) КТ печени
В) УЗИ печени
С) МРТ печени
D) Биопсия печени
Е) Радиоизотопное сканирование печение
13.
ПХЭС
1.Если в ближайшем послеоперационном периоде после
холецистэктомии
по
дренажу
из
подпеченочного
пространства, отмечается выделение желчи, следует думать
о:
A) негерметичности культи пузырного протока
B) ранении в ходе операции поперечно-ободочной кишки
C) развитии послеоперационного острого панкреонекроза
D) развитии острого послеоперационного гепатита
E) развитии гнойного холангита
2.
Установление
дренажной
трубки
через
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 66 из 101
холедохотомическое
отверстие
в
проксимальном
направлении это дренирование:
A) по Холстеду-Пиковскому
B) по Керу
C) по Долиотти
D) по Вишневскому
E) по Прадери-Смитту
3.После холецистэктомии у больного на 2 сутки по дренажу
стала обильно отделяться желчь. Какова наиболее вероятная
причина желчеистечения?
A) повреждение гепатикохоледоха во время операции
B) желчеистечение из ложа желчного пузыря
C) пролежень холедоха от оставленного камня
D) несостоятельность культи пузырного протока
E) повреждение дополнительного желчного протока
4.У больной 65 лет после перенесенной 5 лет назад
холецистэктомии
развилась желтуха после нескольких приступов болей в
правом подреберье. Какие изменения показателей будут
характерны при лабораторном исследовании?
A) повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы,
креатинина в крови
B) повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой
пробы
C) повышение холестерина и непрямой
фракции
билирубина в крови, анемия
D) нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин
в моче и тест на гемолиз положительные
E) повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции
билирубина, желчных кислот в крови
5. У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение
холедоха до 1,7 см, множественные дефекты наполнения.
Какую операцию нужно выполнить?
A) холедохолитотомию и холедоходуоденостомию
B) холедохолитотомию
C) холедохотомию, дренирование по Керу
D) холедохолитотомию, папиллосфинктеропластику
E) холедохоеюностомию
6. Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и
боль в правом подреберье. Какой метод дренирования
холедоха показан больному?
A) по Пиковскому
B) по Вишневскому
C) по Джонсону
D) по Дедереру
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 67 из 101
E) холедоходуоденостомия
7. На интраоперационной холангиограмме выявлено
расширение холедоха до 23 мм и сужение дистального
отдела холедоха на протяжении 15 мм, контраст не
поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить
операцию?
A) Наложением холедоходуоденоанастамоза
B) Двойным дренированим холедоха
C) Дренированием холедоха по Керу
D) Папиллосфинктеротомией
E) Дренированием холедоха по Пиковскому
8. У больного с постхолецистэктомическим синдромом во
время операции выявлена стриктура фатерова соска,
дуоденостаз. Какая должна быть выполнена операция и
почему?
A) папиллэктомия, так как есть возможность восстановить
естественный путь оттока желчи и панкреатического сока
B) папиллосфинктеропластика, так как она более
радикальна
C) холедоходуоденостомия, так как она легче переносится
больными и технически легко выполнима
D) холедохоеюностомия, так как предупреждается
регургитация кишечного содержимого и улучшается отток
желчи
E) ЭПСТ с назобилиарным дренированием, так как при
этом осуществляется хорошая декомпрессия желчных
протоков
9. На интраоперационной холангиограмме выявлено
протяженное сужение дистального отдела холедоха с
расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных
отделов общего желчного протока. Какая операция должна
быть выполнена в данном случае и почему?
A) папиллосфинктеротомия, потому что методика
малотравматична и есть возможность назобилиарного
дренирования
B) холедоходуоденостомия, потому что технически проста
в исполнении и имеется протяженное сужение дистального
отдела холедоха
C) холедохоеюностомия, потому что исключает
натяжении по линии наложенных швов
D) резекция фатерова соска, потому что протяженное
сужение требует выполнения реконструкции для улучшения
оттока желчи в кишку
E) двойное дренирование желчных путей, потому что это
создает лучшие условия для оттока желчи
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 68 из 101
10. У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х
лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно
выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из
варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно
применить более эффективное лечение с целью подготовки
к трансплантации печени и почему?
А) Операцию Таннера, потому что разобщаются
портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне
В) Трансюгулярное портосистемное шунтирование,
потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение,
купирует асцит
С) Применение β-аминоблокаторов (пропранолол), потому
что снижается портальное давление до нормальных цифр
D) Прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается
отток крови из портальной системы
Е) Эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как
предупреждается кровотечение из варикозно расширенных
вен пищевода
14.
Паразитарн
ые
поражения
внутренних
органов
1. Больной 34 лет, предъявляет жалобы тупые боли в правом
подреберье в течение 1,5 лет, отмечает периодически
аллергические реакции. На КТ в печени определяется
неоднородное образование плотностью +40 Н в 7-8 сегменте
размерами 6х8 см, тест ИФА положительный. Какое лечение
показано больному и почему?
A) резекция 7-8 сегмента печени, так как патологический
очаг располагается в этих сегментах
B) термоабляция печени, так как она позволяет выполнить
термическую деструкцию патологического образования
C) правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, так как
она обеспечивает радикальность лечения
D) криодиструкция с внутренним дренированием желчных
путей, так как это оказывает губительное воздействие на
клетки образования, а наложенный анастомоз позволит
свободному оттоку желчи в кишечник
E)
эндоваскулярная
эмболизация,
правосторонняя
гемигепатэктомия, так как она позволяет уменьшить объем
образования за счет селективной окклюзии питающих
сосудов, что облегчает выполнение радикального
вмешательства
2. Предварительная пункция кисты, эваукация жидкости,
рассечение фиброзной капсулы эхинококковой кисты,
удаление хитиновой оболочки, обработка фиброзной
капсулы 2% формалином и ее ушивание, соответствует:
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 69 из 101
A) идиальной эхинококкэктомии
B) марсупиализации
C) перицистэктомии
D) закрытой эхинококкэктомии
E) открытой эхинококкэктомии
3. У больного Н., 43 лет отмечается повышение температуры
тела до 39˚С, гепатомегалия, лихорадка, боли в правом
подреберье. На обзорной рентгенограмме в вертикальном
положении в проекции печени горизонтальный уровень
жидкости с газом над ним. Во время операции в печени
обнаружена полость с густым гноем шоколадного цвета.
Вероятный диагноз:
А) холангиогенный абсцесс печени
В) нагноившаяся эхинококковая киста
С) амебный абсцесс печени
D) бактериальный абсцесс печение
Е) раковая опухоль с распадом
4. Больной Н., 36 лет, оперируется повторно, через 4 года, по
поводу эхинококкоза брюшной полости. На операции кисты
расположены между петлями кишок, спаяны с ними
рыхлыми спайками, размерами 8х8см и 7х5см.
Какая хирургическая тактика в данном случае приемлема и
почему?
А) Открытая эхинококкэктомия, потому что более проста в
исполнении
В) Закрытая эхинококкэктомия, потому что устраняется
остаточная полость
С) Идеальная эхинококкэктомия, потому что локализация и
рыхлость спаечного процесса позволяет целиком удалить
кисты
D) Марсупиализация, так как спаечный процесс не
позволяет устранить остаточную полость
Е) Расширенная эхинококкэктомия, так как наличие
спаечного процесса требует расширения объема операции
5. На операции по поводу эхинококковой кисты больших
размеров, вскрыты фиброзная и хитиновая оболочки.
Удалена хитиновая оболочка с содержимым. Полость кисты
обработана 2% формалином. Края кисты подшиты к коже в
виде стомы, что соответствует:
А) Операции марсупиализации
В) Идеальной эхинококкэктомии
С) Расширенной эхинококкэктомии
D) Открытой эхинококкэктомии
Е) Закрытой эхинококкэктомии
6. На операции по поводу эхинококковой кисты выполнена
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 70 из 101
краевая резекция печени вместе с кистой, что соответствует:
А) Операции марсупиализации
В) Идеальной эхинококкэктомии
С) Расширенной эхинококкэктомии
D) Открытой эхинококкэктомии
C) Закрытой эхинококкэктомии
7. На операции вскрыты фиброзная и хитиновая оболочки
эхинококковой кисты. Хитиновая оболочка удалена вместе с
содержимым, иссечена и фиброзная оболочка, гемостаз,
ушивание раны печени, дренирование, что соответствует:
А) Операции марсупиализации
В) Идеальной эхинококкэктомии
С) Расширенной эхинококкэктомии
D) Открытой эхинококкэктомии
С) Закрытой эхинококкэктомии
8. У больного Н., 43 лет, на КТ выявлен абсцесс печени в 6-м
сегменте диаметром до 7см. Т- 39˚С, гепатомегалия,
лихорадка, боли в правом подреберье. На операции – густой
пастообразный гной без запаха. Гной оказался стерильным.
Возбудитель обнаружен в капсуле гнойника. Ускорена
непрямая реакция гемагглютинации.
Вероятный диагноз:
А) Очаговый кандидоз печени
В) Нагноившаяся эхинококковая киста
С) Амебный абсцесс печени
D) Бактериальный абсцесс печение
Е) Раковая опухоль с распадом
9. На операции рассечены фиброзная и хитиновая оболочки
эхинококковой кисты. Хитиновая оболочка удалена с
содержимым. Полость кисты обработана 2% формалином.
Капсула ушита, дренирована. Что соответствует:
А) Операции марсупиализации
В) Идеальной эхинококкэктомии
С) Расширенной эхинококкэктомии
D) Открытой эхинококкэктомии
Е) Закрытой эхинококкэктомии
10. У врача хирурга из ВКО, 58 лет, при УЗИ обнаружено
гипонегативное образование 6х4см в 5-м сегменте печени с
четкой капсулой. Больной любитель охоты, часто шкуры
животных обрабатывает сам. Пол года назад на операции
при вскрытии кисты печени, жидкость из нее попала ему в
глаз.
Какой вероятный путь заражения?
А) Через глаз дочерние пузыри с жидкостью попали в ток
крови и печень
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 71 из 101
В) Через рот яйца гельминта с шерсти обрабатываемых
шкур
С) Через ранку на руках во время операции
D) С мясом диких хищников, употреблявщих в пищу
Е) С мясом диких травоядных животных, употреблявщих в
пищу
15.
Цирроз
печени
и
синдром
портальной
гипертензи
и
1. При какой из перечисленных патологий больному
устанавливается зонд Блэкмора и почему?
A) гастростаз - предупреждение заброса желудочноо
содержимого в пищевод
B) язвенное кровотечение желудка - с целью введения
гемостатиков
C) повторные рвоты с кровью - для эвакуации рвотных масс
D) кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода остановка кровотечения
E) стриктура пищевода- для зондового питания
2. У больного К.15 лет по данным ФГДС варикознорасширенные
вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в
анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма.
Какая операция направлена на снижение портальной
гипертензии и устранение гиперспленизма?
A) спленэктомия
B) резекция кардиального отдела желудка
C) портокавальный анастомоз
D) перевязка селезёночной артерии
E) спленэктомия и оменторенопексия
3. У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет.
При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно
выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из
варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно
применить более эффективное лечение с целью подготовки
к трансплантации печени и почему?
А) Операцию Таннера, потому что разобщаются
портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне
В) Трансюгулярное портосистемное шунтирование,
потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение,
купирует асцит
С) Применение β-аминоблокаторов (пропранолол), потому
что снижается портальное давление до нормальных цифр
D) Прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается
отток крови из портальной системы
Е) Эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 72 из 101
предупреждается кровотечение из варикозно расширенных
вен пищевода
4. У больного с циррозом печени в анамнезе дважды
наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен
пищевода. Какая операция показана с профилактической
целью и почему?
A) спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток
и улучшается отток из портальной системы
B) перевязка вен пищевода и желудка, так как полностью
ликвидируются анастомозы в кардиоэзофагеальной зоне
C) операция Таннера, так как устраняется сброс в
кардиоэзофагеальной зоне
D) резекция кардиального отдела желудка, так как
снижается секреторная функция желудка и устраняется
сброс в кардиоэзофагеальной зоне
Е) перевязка селезёночной артерии, так как уменьшается
приток в портальную систему
5. У больного обильная рвота кровью со сгустками. При
УЗИ
печень
уменьшена,
уплотнена,
диффузно
неоднородная, воротная вена 24 мм, умеренное количество
жидкости
в
брюшной
полости.
Консервативные
мероприятия безуспешны. Какая операция показана и
почему?
A) портокавальный анастомоз, так как при улучшении
оттока уменьшается давление портальной системе, что
приводит к гемостазу
B) спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток
и улучшается отток из портальной системы, наступает
гемостаз
C) мезентерикокавальный анастомоз, так как технически
прост в исполнении, что быстро способствует наступлению
гемостаза
D) чрезжелудочная перевязка вен пищевода и кардии, так
как наступает местная остановка кровотечения за счет
прерывания сброса в кардиоэзфагеальной зоне
E) спленэктомия, так как быстро уменьшается приток, что
резко снижает портальное давление и приводит к гемостазу
6. Больного К., 26 лет, беспокоят боли в правом подреберье,
преходящая желтуха. По данным УЗИ и радиоизотопного
сканирования у больного выявлены множественные
расширения
внутрипеченочных
протоков.
Какое
оперативное лечение показано и почему?
А) центральная резекция печеночного протока с
конфлюенсом и бигепатикоеюностомия, так как устраняется
блок и улучшается отток желчи
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 73 из 101
В) трансплантация печени, так как она является
единственным эффективным способом лечения
С) чрескожная чреспеченочная холангиостомия, так как
необходима предварительная декомпрессия перед вторым
этапом операции
D) Дренирование желчных протоков на сменном
транспеченочном дренаже, так как для восстановления
пассажа желчи необходимо 1,5-2 года каркасного
дренирования
Е) Комплексная консервативная терапия, так как она
является единственным методом лечения
7.
Какими
методами
исследования
удается
отдифференцировать
внутрипечёночную и предпечёночную формы портальной
гипертензии?
A) целиакография
B) спленопортография
C) сканирование печени
D) компьютерная томография
E) рентгеноскопия пищевода и желудка
8. Какая из операций при портальной гипертензии
направлена
на разобщение вен пищевода и желудка
A) операция Таннера
B) спленоренальный анастомоз
C) мезентериеокавальный анастомоз
D) портокавальный анастомоз
E) перевязка селезеночной артерии
9. Какая из операций при портальной гипертензии
направлена на уменьшение
притока крови в портальную систему?
A) спленоренальный анастомоз
B) оменторенопексия
C) оментофренопексия
D) перевязка селезеночной артерии
E) перевязка вен пищевода и желудка
10. Показания к применению зонда Блэкмора:
A) гастростаз
B) язвенное кровотечение желудка
C) повторные рвоты с кровью
D) кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода
E) для зондового питания
16.
Заболевани
1.Что играет главную роль в развитии тиреотоксического
G-041.07.01.118-2014
я
щитовидно
й железы
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 74 из 101
криза:
А) Недостаточность функции коры надпочечников,
обусловленная операционным стрессом
В) Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы
С) Недостаточность в крови гормонов щитовидной железы
D) Недостаточность паращитовидных желез
E) Избыток в крови гормонов щитовидной железы
2. При осмотре больной А., 47 лет выявлена, что
щитовидная железа
диффузно увеличена, каменистой
плотности, спаяна с окружающими тканями. Ваш диагноз.
А) Гранулематозный тиреоидит де Кервена-Крайла
В) Зоб Риделя
С) Зоб Хашимото
D) Диффузный эутиреоидный зоб
E) Узловой эутиреоидный зоб
3. На прием к хирургу обратилась пациентка С., 38 лет, с
жалобами на общую слабость, чувство усталости,
сонливость, плохое настроение. Из анамнеза: 5 месяцев
назад перенесла операцию по поводу многоузлового зоба.
Какое лечение показано пациентке и почему?
A) Эутирокс, потому что у больной развился
послеоперационный гипотиреоз
B) Нейроплегические и седативные средства, потому что
данные явления сопровождают послеоперационный период
C) Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов,
потому что у больной развился гипертиреоз
D) Эутирокс, потому что у больной развился
послеоперационный гипертиреоз
E) Иммунодепресанты, у больной гипериммунная реакция
на оперативное лечение
4. На рентгенограмме пациентки А., 49 лет, выявлено
выраженный остеопороз с полным сплющиванием грудных
и поясничных позвонков. По данным лабораторных
анализов установленыгиперкальциемия, гипофосфатемия,
гиперкальциурия. Какое лечение показано пациентке и
почему?
A) Тиреоидин, имеются признаки гипофункции щитовидной
железы
B) Паратиреоаденомэктомия, данная клиника является
признаками аденомы паращитовидной железы, данный
метод является радикальным
C) Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов,
потому что у больной гиперпаратиреоз, данное лечение
радикальное
D) Препараты йода, у больной дисфункция щитовидной
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 75 из 101
железы
E) Иммунодепресанты, это патогенетическая терапия
аутоиммуноготиреоидита, кторый имеется больной
5. На прием к хирургу обратилась больная 30 лет с
жалобами на опухолевидное образование на передней
поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор
медленно увеличивалось. В левой доли щитовидной железы
при пальпации определяется плотное образование с гладкой
поверхностью размерами 4+5 см, безболезненное. Пульс 78
уд/мин. Основной обмен 10%.Какое лечение показано
данной больной?
А) энуклеация узла
В) резекция левой доли железы
С) струмэктомия с удалением регионарных узлов
D) паратиреоаденомэктомия
6. На прием к хирургу обратилась пациентка Р., 37 лет, с
жалобами на немотивированные колебания настроения,
раздражительность, плаксивость, тремор пальцев рук,
снижение массы тела, не смотря на повышенный аппетит,
быструю утомляемость, общую слабость. При осмотре:
глазные щели расширенные, пигментация вокруг глаз,
тахикардия, температура тела субфебрильная, сухожильные
рефлексы живы и гиперкинетичные. Щитовидная железа
увеличена в размере диффузно, пальпируются узловые
образования с обеих сторон, подвижная, не спаяна с
окружающими тканями. Какую операцию следует
выполнить пациентке?
A) Гемиструмэктомия
B) Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной
железы
C) Тиреоидэктомия
D) Лобэктомия с резекцией контрлатеральной доли
E) Энуклеация
7. Данное заболевание характеризуется тем, что щитовидная
железа начинает продуцировать измененные гормональнонеактивные
йодпротеины,
отличающиеся
от
тиреоглобулина. Какое лечение показано пациентке?
A) Препараты йода
B) Нейроплегические и седативные средства
C) Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов
D) Рентгенотерапия
E) Иммунодепресанты
8. На рентгенограмме кисти пациентки К., 48 лет,
установленаподнадкостничные разрушения коркового слоя
кости на фалангах пальцев кисти, расплавление дистальной
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 76 из 101
части III фаланги. Ваш диагноз и почему?
A) Зоб Хашимото, аутоимунныйпроцесс разрушающий и
костную ткань
B)
Гиперпаратиреоидизм,
повышенная
продукция
паратгормона усиливающая выведение кальция из костной
ткани
C) Диффузно-узловой зоб, повышенная продукция Т3, Т4
усиливающая выведение кальция из костной ткани
D) Зоб Риделя, аутоимунныйпроцесс разрушающий и
костную ткань
E) Тиреоидит де Кервена–Крайла, аутоимунныйпроцесс
разрушающий и костную ткань
9.При обследовании у больной Ж., 38 лет, в сыворотке
крови обнаружены антитиреоидные антитела. Какое
заболевание развилось у пациентки?
A) Зоб Хашимото
B) Зоб Риделя
C) Узловой эутиреоидный зоб
D) Диффузный эутиреоидный зоб
E) Зоб де Кервена - Крайла
10. Какой метод позволяет определить местонахождение
паращитовидной железы и уточнить ее морфологические
изменения:
A) Сцинтиграфия с помощью СО57
B) Исследования с радиоактивным Йод 131
C) Определение уровня белковосвязанного йода
D) Исследование гормонов
E) УЗИ
17.
Острая
и
хроническа
я ишемия
конечносте
й
1. На прием к ангиохирургу обратился пациент И., 58 лет,
спустя 3 часа с момента начала заболевания с жалобами на
сильные боли, чувство онемения, похолодания и резкой
слабости в области правой нижней конечности. Какое
лечение показано пациенту?
A) Удаление тромба или эмбола при помощи отмывания из
просвета сосуда
B) Удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с
помощью металлического кольца
C) Удаление тромба или эмбола из просвета бедренной
артерии с помощью катетера Фогерти
D) Шунтирование
E) Протезирование
2. При осмотре пациента К. выявлено удлинение правой
нижней конечности на 5 см, гипертрофия мягких тканей,
варикозное расширение поверхностных вен, пульсация над
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 77 из 101
ними, повышение температуры кожи правой нижней
конечности. Какую операцию следует выполнить пациенту и
почему?
A) Эндартериоинтимэктомия, у пациента атеросклероз со
стенозом магистральных артерий н/к
B) Бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной , у
пациента окклюзия подколенной артерии
C) Перевязка артериовенозных соустий, у пациента болезнь
Паркса-Вебера-Рубашова
D)
Поясничнаясимпатэктомия,
для
улучшения
коллатерального кровообращения, которые не развиты у
пациента
E) Бифуркационноеаортобедренное шунтирование, у
пациента синдром Лериша
3. На ангиограмме пациента В., 56 лет, имеется облитерация
бедренно-подколенного сегмента. Какую операцию следует
выполнить?
A) Троянова-Тренделенбурга
B) Эндартериоинтимэктомия
C) Операция Линтона
D) Бедренно-тибиальное шунтирование с аутовеной
E) Операция Коккета
4. При осмотре пациента П., 47 лет, в области с/3 бедра
правой нижней конечности выявлено овальной формы,
плотноэластической
консистенции,
пульсирующее
образование. При аускультации над образованием
определяется систолический шум. Какое лечение показано
пациенту?
A) Динамическое наблюдение
B) Резекция аневризмы с замещением удаленного участка
артерии аутовеной
C) Эндартеринтимэктомия
D) Симпатэктомия
E) Наложение бокового сосудистого шва
5. На селективнойангиограмме правой нижней конечностей
по Сельдингеру пациента К., 65 лет, отмечается краевые
дефекты наполнения, изъеденность контуров стенок артерий
с участками стеноза, сегментарные окллюзий с заполнением
дистальных отделов через сеть коллатералей. Ваш диагноз?
A) Облитерирующий эндартериит
B) Болезнь Бюргера
C) Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
D) Болезнь Рейно
E Облитерирующий атеросклероз
6.В основе данного заболевания лежит дистрофические
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 78 из 101
поражения артерий, преимущественно дистальных отделов
нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации
сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса.
Какой способ операции является наиболее эффективным при
данном заболевании?
A Шунтирование, потому что дистрофические очаги
поражений
удалить
невозможно,
кровоток
восстанавливается «в обход»
B Протезирование, потому что дистрофическиизменные
артерии удаляются и заменяются протезами
C Шунтирование, потому что калибр артерий малый и
кровоток улучшается только дополнительным шунтом
D Поясничнаясимпатэктомия, калибр артерий малый и
восстановить основной кровоток невозможно, поэтому
улучшается коллатеральное кровообращение
E Стентирование, самый современный метод лечения
7.У пациента по данным транслюмбальнойаортограммы,
УЗДГ диагностирован Облитерирующий аторесклероз.
Синдром Лериша. Окклюзия подвздошно-бедренного
сегмента справа. Бедренные артерии проходимы. Какую
операцию следует выполнить пациенту и почему?
A Бифуркационноеаортобедренное шунтирование с целью
восстановления центрального кровотока
B Бифуркационноеаортобедренное шунтирование с целью
восстановления коллатерального кровотока
C Эндартерэктомия брюшной аорты и подвздошных артерий
с целью восстановления центрального кровотока
D Поясничнаясимпатэктомия с целью улучшения
коллатерального кровообращения
E Поясничнаясимпатэктомия с целью улучшения
центарльного кровообращения
8.На прием к ангиологу обратилась женщина В., 36 лет, с
жалобами на приступы побледнения, чувство зябкости,
отечность и пастозность в области пальцев кистей.
Основное лечение и почему?
A Спазмолитики с целью улучшения венозного оттока
B Симпатэктомия с целью расширения дистальных сосудов
конечностей
C Симпатэктомия с целью улучшения реологических
свойств крови
D Спазмолитики с целью улучшения реологических свойств
крови
E Антиагреганты с целью улучшения реологических
свойств крови
9.В клинику обратился пациент П., 47 лет, с жалобами на
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 79 из 101
резкие боли, чувство распирания, напряжения, отек, цианоз
кожных покровов в области левой голени спустя 4 часа с
момента начало заболевания. Какое лечение показано
пациенту и почему?
A Тромбэктомия с помощью катетера Фогерти, так как
имеется тромбоз подколенной вены
B Открытаятромбэктомия, так как имеется тромбоз
берцовых вен малого диаметра и нельзя выполнить
тромбэктомию зондом Фогерти
C Тромбэктомия с помощью катетера Фогерти, так как
имеется тромбоз подколенной артерии
D Проксимальная перевязка бедренной вены с целью
профилактики мигрирования тромба из подколенной вены
E Консервативное лечение учитывая длительность
заболевания
10. Когда возникает белая флегмазия:
А) При поражении артерий
В) При поражении нервных стволов
С) При тромбозе глубоких вен и спазме артерий нижних
конечностей
D) При поражении лимфатических сосудов
Е) При поражении костей конечности
18.
Варикозная
болезнь.
Острый
тромбофлеб
ит
вен
конечносте
й.
Хроническа
я венозная
недостаточн
ость
1.При осмотре пациента Ф., 49 лет, выявлены боли по ходу
уплотненной вены в области средней трети бедра левой
нижней конечности, отечность и гиперемия кожи над ней,
инфильтрация подкожной жировой клетчатки. Ваш диагноз?
A) Илеофеморальныйфлеботромбоз
B) Острый тромбофлебит поверхностных вен
C) Лимфостаз
D) Синдром Клиппеля - Треноне
E) Синдром Паркса - Вебера - Рубашова
2. На прием к сосудистому хирургу обратилась пациентка
Д., 39 лет, с жалобами на отек и цианоз кожи от стопы до
ягодичной области, повышение температуры тела до 37,8
градусов. Ваш диагноз?
A) Илеофеморальныйфлеботромбоз
B) Острый тромбофлебит поверхностных вен
C) Лимфостаз
D) Синдром Клиппеля - Треноне
E) Синдром Паркса - Вебера - Рубашова
3. Врачом приемного отделения больницы у больного
выявлен отек и цианоз правой нижней конечности,
распространяющиеся от стопы до паховой складки. Какова
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 80 из 101
тактика врача?
A) Госпитализировать, назначить постельный режим,
фибринолитические средства, антикоагулянты, у больного
признаки илеофеморального тромбоза
B) Отправить больного на амбулаторное лечение, у больного
признаки ПТФС
C) Госпитализировать, наложить эластический бинт,
назначить спазмолитические и антибактериальные средства,
у больного признаки флебита подкожных вен
D) Госпитализация, активный режим, анальгетики
E) Госпитализировать, наложить эластический бинт,
назначить спазмолитические и антибактериальные средства,
у больного признаки тромбофлебита подкожных вен,
осложненного рожистым воспалением
4. В клинику обратился пациент П., 47 лет, с жалобами на
резкие боли, чувство распирания, напряжения, отек, цианоз
кожных покровов в области левой голени спустя 4 часа с
момента начало заболевания. Какое лечение показано
пациенту и почему?
A) Тромбэктомия с помощью катетера Фогерти, так как
имеется тромбоз подколенной вены
B) Открытаятромбэктомия, так как имеется тромбоз
берцовых вен малого диаметра и нельзя выполнить
тромбэктомию зондом Фогерти
C) Тромбэктомия с помощью катетера Фогерти, так как
имеется тромбоз подколенной артерии
D) Проксимальная перевязка бедренной вены с целью
профилактики мигрирования тромба из подколенной вены
E) Консервативное лечение учитывая длительность
заболевания
5. У больной 45 лет, длительное время страдающей
варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад
появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен
левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней
конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу
варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж
и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети
бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем
протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в
полном объеме. Выставлен диагноз острый тромбофлебит
подкожных вен нижней конечности. Методика лечения
больного и почему?
A) Экстреннаятромбэктомия с целью профилактики
тромбоэмболии легочной артерии
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 81 из 101
B) Перевязка вен голени и бедра с целью профилактики
тромбоэмболии легочной артерии
C)Кроссэктоми с целью профилактики тромбоэмболии
легочной артерии с последующей флебкэтомией
D) Консервативная терапия с целью растворения тромбов и
нормализации реологических свойств крови
E)Флебкэтомия по Нарату с целью удаления воспаленных
вен
6. На прием к ангиохирургу обратился пациент Ф., 48 лет, с
жалобами на наличие расширенных подкожных вен, чувство
тяжести и боли в области левой нижней конечности,
судороги икроножных мышц слева в ночное время. Из
анамнеза: 7 месяцев назад перенес флеботромбоз глубоких
вен левой голени. Какое лечение показано пациенту?
А) Сафенэктомия по Бебкокку
В) Сафенэктомия по Маделунгу
С) Перевязка коммуникантных вен по Фелдеру
D) Перевязка коммуникантных вен по Коккету
Е) Сафенэктомия с перевязкой коммуникантных вен по
Линтону
7.Для оценки состоятельности клапанного аппарата
комуникантных вен используют пробу:
A Троянова- Тренделенбурга
B Гаккенбруха
C Тальмана
D Маршевая проба
E Пратта-1
8.Больному с варикозной болезнью осложненная
трофическими нарушениями выполняется операция:
A Кокета
B Нарата
C Бэпкокка
D Линтoна
E Троянова
9. Что такое синдром Клиппеля-Треноне?
А Тромбоз подключичных вен.
В Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
С Врожденная ангиодисплазия вен нижних конечностей.
D Тромбоз воротной вены.
E Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
10. Какая проба определяет проходимость глубоких вен
нижних конечностей?
А Трехжгутовая проба.
В Проба Тальмана.
С проба Гаккенбруха.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 82 из 101
D проба Троянова-Тренделенбурга.
Е Маршевая проба.
о
19.
1. Что является характерным для флеботромбоза?
А. Тромб образуется в просвете здорового сосуда
Тромбоэмбо
B. Тромб слабо или совсем не фиксирован к стенке вены
лия
C. Тромб может оторваться током крови
легочной
D. Тромб образуется на измененном участке вены
артерии
E. Тромб может вызвать тромбоэмболию легочной
артерии
Ответ по коду: 1-верно А, B,C,D
2-верно А,D, C,E
3-верно Б, В, Г, Д
4-верно А,B,D,E
5-верно все
2. Какие из перечисленных лекарственных препаратов
применяется при ТЭЛА с целью фибринолитической
терапии?
А. Фибринолизин
B. Стрептокиназа
C. Синкумар
D. Стрептодеказа
E. Урокиназа
Ответ по коду: 1-верно А, B,C
2-верно B,C,D
3-верно C,D,E
4-верно А, B,D,E
5-верно А, C,D,E
3.Что из перечисленного используется для специфической
профилактики тромбозов и ТЭЛА?
А. Бинтование конечности эластическими бинтами
B. Электростимуляция мышц голеней, гимнастические
упражнения, улучшающие венозный отток
C. Антикоагулянты
D. Раннее вставание в послеоперационном периоде
E. Своевременная коррекция водно-электролитных
нарушений, устранение анемии, борьба с сердечнососудистыми и дыхательными расстройствами
Ответ по коду: 1-верно А,B,C,D
2-верно B,C,D,E
3-верно А,B,C,E
4-верно А, B,D,E
5-верно C
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 83 из 101
4. Какие из ниже перечисленных препаратов улучшают
реологические свойства крови и микроциркуляцию?
А. Бутадион
B. Реопирин
C. Тромбовар
D. Реополиглюкин
E. Компламин
Ответ по коду: 1-верно А, B
2-верно B,C
3-верно C,D
4-верно D,E
5-верно все
5. При каком заболевании наиболее часто наблюдается
эмболия легочной артерии:
А. Варикозной болезни нижних конечностей
B. Тромбозе глубоких вен нижних конечностей
C. Остром тромбофлебите нижних конечностей
D. Постромбофлебитическом синдроме
E. Флебите поверхностных вен верхней конечности
6. Наиболее эффективный метод профилактики ТЭЛА при
илеофеморальном тромбозе:
А. Гепаринотерапия
B. Фибринолитическая терапия, гепаринотерапия
C. Эластическое бинтование нижних конечностей,
электростимуляция
D. РЭПТЛА
E. Гепаринотерапия, ЛФК, электростимуляция
7. Какие из указанных препаратов оказывают влияние на
адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов?
А. Но-шпа, бутадион
B. Папаверин, новокаин
C. Димедрол супрастин
D. Ацетилсалициловая кислота, курантил
E. Реопирин, гепарин
8. Что такое первичный тромб артерии при ТЭЛА?
А Тромб из нижней полой вены.
В Тромб из глубоких вен нижних конечностей.
С Тромб из вен таза.
D Тромб из сердца.
Е Тромб из яремных вен.
9 При субмассивной эмболии легочной артерии насколько
процентов выключается сосудистое русло легких?
А 25%
В 35%
С 45%
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 84 из 101
D 15%
Е 80%
10 После ТЭЛА на какие сутки появляются признаки
инфицирования легочной ткани?
А 5-е сутки
В 7-е сутки
С 1-е сутки
D 3-е сутки
Е 10-е сутки
2. Вопросы экзамена
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Современная
концепция патогенеза язвенной болезни. Показания к оперативному
лечению, предоперационная подготовка. Выбор метода оперативного
лечения язвенной болезни. Техника резекции желудка по Бильрот-I, БильротII, дренирующих операций в сочетании с ваготомией. Техника селективной
проксимальной ваготомии и способов дуоденопластик. Ведение больных в
послеоперационном периоде. Эндовидеолапароскопические операции.
Консервативное лечение функциональных расстройств. Диагностика и
лечение
постваготомических
расстройств.
Диагностика
синдрома
приводящей петли, пептической язвы анастомоза.
Грыжи: Дифференциальная диагностика. Особенности техники операции
при врожденных паховых грыжах. Выбор способов пластики при паховых
грыжах, пупочных, грыжах белой линии живота. Особенности операции при
бедренных грыжах. Виды операций и техника выполнения. Диагностика
послеоперационных вентральных грыж, способы хирургического лечения.
Применение современных технологий и инновационных методов.
ГЭРБ: Этиопатогенез, клиника, диагностика и дифференциальная
диагностика. Осложнения заболевания. Консервативная терапия ГЭРБ,
показания к хирургическому лечению. Методы хирургической коррекции
Ахалазия кардии: Этиология, патогенез. Стадии заболевания. Клиника и
диагностика. Лечебная тактика. Показания хирургическому лечению. Виды
операций.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Этиология и патогенез.
Классификация. Клиника и диагностика, осложнения. Показания к операции
и выбор вида операции.
Применение современных технологий и
инновационных методов.
Диафрагмальная грыжа. Релаксация диафрагмы: Этиология и патогенез.
Клиника и диагностика. Показания к операции и методы хирургического
лечения.
Геморрой: Этиопатогенез заболевания, клиника, диагностика. Осложненный
геморрой. Консервативная и склерозирующая терапия, виды и техника
геморроидэктомии.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 85 из 101
Новые технологии в лечении геморроя. Предоперационная подготовка,
послеоперационное ведение.
Острый и хронический парапроктит:Этиопатогенез, классификация,
диагностика, клиника. Показания к хирургическому лечению. Техника
операции в зависимости от локализации гнойника. Свищи в области заднего
прохода и прямой кишки. Классификация. Показания к хирургическому
лечению и методы операции в зависимости от отношения к сфинктеру,
степени
сложности
свища.
Профилактика
послеоперационной
недостаточности сфинктера.
Неспецифический язвенный колит: Этиопатогенез НЯК, клиника,
дифференциальная диагностика, выбор лечебной тактики. Алгоритм лечения.
Осложнения заболевания и их диагностика. Показания к оперативному
лечению, выбор вида операции.
Болезнь Крона: Этиопатогенез заболевания, клиника, дифференциальная
диагностика, выбор лечебной тактики. Осложнения заболевания и их
диагностика. Показания к оперативному лечению, выбор вида операции.
Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки: Этиология и
патогенез, клиника, диагностика. Особенности течения заболевания при
поражении толстой кишки. Осложнения заболевания. Лечебная тактика.
Показания хирургическому лечению.
Механическая желтуха:Дифференциальная диагностика. Роль ЭРХПГ в
диагностике. Хирургическая тактика. Виды паллиативных и радикальных
операций. Лечение осложнений механической желтухи. Показания к
холедохотомии,
дуоденотомии,
папиллотомии,
наложению
билиодигестивных анастомозов. Применение современных технологий и
инновационных методов. Показания к дренированию желчных путей,
методики дренирования. Особенности ведения послеоперационного периода.
Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, связанные с атипией и
аномалиями в гепатодуоденальной зоне.
ПХЭС: Классификация. Дифференциальная диагностика. Причинные
факторы ПХЭС, клиническая картина в зависимости от причины.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Показания к операции. Методы
интраоперационной диагностики. Повторные операции на желчных путях.
Чрескожное, чреспеченочное стентирование стриктур желчных ходов.
Техника
операции
наложения
билиодигестивных
анастомозов,
папиллосфинктеротомия с пластикой БДС.
Паразитарные
поражения
внутренних
органов:
Осложнения
эхинококкоза. Хирургическое лечение. Показания к хирургическому
лечению, открытые и закрытые методы лечения. Новые технологии в
лечении паразитарных заболеваний внутренних органов. Альвеококкоз,
распространенность.
Диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Клинические проявления заболевания. Показания и методы хирургического
лечения.
Цирроз печени и синдром портальной гипертензии: Диагностическая
программа при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 86 из 101
Современные методы лечения цирроза печени, осложненного асцитом.
Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению. Типы
плановых
операций:
шунтирующие,
разобщающие
операции,
эндоскопическая склерозирующая терапия и прошивание ВРВ, TIPS.
Реинфузия асцитической жидкости, перитонеобедренное шунтирование,
ЛВА. Эндоваскулярные и эндовидеолапароскопические операции.
Заболевания щитовидной железы: Анатомия и физиология щитовидной
железы. Методы исследования и клиническая классификация заболеваний
щитовидной железы. Клиника и лечение токсического зоба. Показания и
противопоказания к операции. Предоперационная подготовка больных с
тиреотоксикозом. Особенности диагностики узлового зоба. Тиреоидиты и
струмиты. Техника операции на щитовидной железе, осложнения и
профилактика их во время операции и послеоперационном периоде.
Острая и хроническая ишемия конечностей: Облитерирующий
эндартериит,
патогенез,
клиника,
диагностика
и
лечение.
Атеросклеротическое поражение периферических артерий. Клинические
дифференциальные признаки заболевания. Стадии заболевания и характер
поражений. Диагностическая программа и лечебная тактика. Принципы
консервативного лечения. Предоперационная ангиография. Хирургическое
лечение. Клиника и диагностика острой артериальной непроходимости.
Синдром острой ишемии конечности. Особенности клинической картины
при острой окклюзии бифуркации аорты. Методы диагностики.
Консервативная терапия острой артериальной непроходимости. Показания к
хирургическому лечению.
Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит
вен конечностей.
Хроническая венозная недостаточность: Клиника и диагностика
варикозной болезни нижних конечностей, показания и методы
хирургического лечения. Классификация тромбофлебитов. Острый
тромбофлебит поверхностных вен. Острый тромбофлебит глубоких вен.
Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативные
методы лечения. Показания хирургическому лечению. ПТФБ, патогенез и
клиника, диагностика и лечение. Ошибки и осложнения при операциях по
поводу варикозных вен. Ведение больных в до-и послеоперационном
периоде. Профилактика ТЭЛА. Антикоагулянтная и тромболитическая
терапия.
Тромбоэмболия легочной артерии: Клиническая диагностика ТЭЛА,
топическая диагностика.
Тромболитическая терапия. Хирургическая
тактика. Выбор метода хирургического лечения. Профилактика рецидива
эмболии. Имплантация кава-фильтра, показания к ней.
3. Ситуационные задачи
1.
Больной 45 лет год назад перенес операцию - резекцию желудка
по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза
привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 87 из 101
через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение,
чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением
оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно
получал инфузионную терапию.
Каков диагноз?
а)
демпинг-синдром;
б)
синдром приводящей петли;
в)
щелочный рефлюкс-гастрит ;
г)
пептическая язва анастомоза;
д)
агастральная астения.
2.
Больной 40 лет много лет страдал язвенной болезнью 12ти перстной
кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году
подвергнут оперативному лечению - выполнена резекция желудка по
Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больного стали беспокоить те же
проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога,
состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметил черный стул
(кал был оформленный). За врачебной помощью обращается впервые.
Диагноз?
а)
пептическая язва анастомоза;
б)
гастрит культи желудка;
в)
синдром приводящей петли;
г)
демпинг-синдром;
д)
спаечная болезнь.
3.
Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию
желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По
истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать
чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство
распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно
после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и
правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение
«переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с
частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение
эпигастральной области.
Ваш диагноз?
а)
демпинг-синдром;
б)
синдром приводящей петли;
в)
агастральная астения;
г)
гастрит культи желудка;
д)
дискинезия желчных путей.
4. Больной 54 года. Полгода назад перенес операцию – резекцию
желудка по Бильрот – 2 по поводу пенетрирующей язвы луковицы 12–
перстной кишки в головку поджелудочной железы. Вскоре через 1–2 часа
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 88 из 101
после приема пищи больной стал замечать слабость, головокружение, резкое
чувство голода, сосущую боль в эпигастриальной области, дрожь,
сердцебиение. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов,
брадикардия (пульс – 48 уд/ мин.), снижение А.Д. 90/50 мм. рт. ст.Больной
получает облегчение после приема сахара, печенья, хлеба.
Диагноз?
а)
агастральная астения;
б)
пептическая язва анастомоза;
в)
гипогликемический синдром;
г)
хронический панкреатит;
д)
синдром приводящей петли.
5. У больной 50-ти лет через 1,5 месяца после резекции желудка по Бильрот-1
по поводу рубцовоязвенного стеноза привратника стали возникать боли в
эпигастральной области, рвота желчью или пищей, смешанной с желчью,
срыгивание. Из-за боли и рвоты больная стала ограничивать себя в приеме
пищи, похудела. Иногда отмечалась рвота с примесью крови, мелена.
Диагноз?
а)
спаечная болезнь;
б)
агастральная астения;
в)
щелочный рефлюкс-гастрит;
г)
демпинг-синдром;
д)
синдром приводящей петли.
6. Больной 47-и лет. После перенесенной операции резекции желудка по
Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера периодически отмечает
чувство полноты, распирающие боли в эпигастрии и правом подреберье,
усиливающиеся после приема пищи, иногда сопровождающиеся рвотой,
после которой отмечается облегчение. При пальпации определяется
болезненное образование в правой верхней части живота. При
рентгеноконрастном исследовании приводящая петля не заполняется
контрастным веществом. Через некоторое время контраст все же заполняет
приводящую петлю, но длительно задерживается в ней.
Ваш диагноз?
а)
рак культи желудка;
б)
синдром приводящей петли;
в)
демпинг-синдром;
г)
гастрит культи желудка;
д)
дискинезия желчных путей.
7. Два месяца назад больному 50-ти лет произведена операция –
двусторонняя стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею по поводу
прободной язвы луковицы 12-перстной кишки после иссечения прободной
язвы в условиях развитого перитонита. После выписки из больницы больной
стал замечать неустойчивый стул, чаще понос. В последнее время понос стал
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 89 из 101
беспокоить от трех до пяти раз в сутки после приема любой пищи. Он
значительно потерял в весе, бледен. При обследовании (копрограмма, посев
кала) с целью исключения другого заболевания как источника диареи
(инфекция и др.) таковых не выявлено. Связав причину диареи с
перенесенной операции, больной был направлен в хирургический стационар.
Ваш диагноз?
а)
постваготомическая диарея;
б)
демпинг-синдром;
в)
хронический холецистит;
г)
спаечная болезнь;
д)
синдром приводящей петли.
8.
Больная 47-ми лет год назад перенесла операцию – резекцию
желудка по поводу большой каллезной язвы антрального отдела желудка по
методу Бильрот-2. В последние месяцы отмечает нарастающую слабость,
недомогание, потеря в весе. При обследовании (рентгеноскопия ЖКТ,
ультрасонография органов брюшной полости, фиброгастроскопия)
органической патологии в ЖКТ не выявлено. Ваш диагноз?
а)
щелочный рефлюкс-гастрит;
б)
демпинг-синдром;
в)
пострезекционная анемия;
г)
синдром приводящей петли;
д)
спаечная болезнь.
9. Больной 17 лет, случайно выпил вместо воды раствор уксусной кислоты.
Лечился в токсикологии, был выписан в удовлетворительном состоянии.
Через 4 недели появилась дисфагия, боли за грудиной при приеме пищи,
срыгивание, изжога. Ваш диагноз.
1) послеожоговая рубцовая стриктура пищевода.
2) гастроэзофагеальный рефлюкс,
3) дивертикул пульсионный,
4) дивертикул Ценкера,
5) кардиоспазм.
10. Больной 23 лет, на спор проглотил куриное яйцо, при этом
почувствовал резкую боль за грудиной. В последующие недели стал
отмечать ноющие боли за грудиной при приеме пищи, изо рта появился
стойкий неприятный запах гнили. Ваш предварительный диагноз.
1) послеожоговая рубцовая стриктура пищевода.
2) гастроэзофагеальный рефлюкс,
3) пульсионный дивертикул пищевода,
4) дивертикул Ценкера,
5) кардиоспазм.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 90 из 101
11. Больная 30 лет, педагог по профессии, стала отмечать
болезненность и затруднение глотания при приеме пищи – не могла
проглотить жидкую пищу. Иногда наблюдалась рвота при приеме жидкой
пищи. При рентгенконтрастном исследовании выявлено резкое сужение
нижней трети пищевода вид «перевернутой свечи». Симптомов, характерных
для новообразования, у больной при осмотре не выявляется. Ваш диагноз.
1) послеожоговая рубцовая стриктура пищевода.
2) гастроэзофагеальный рефлюкс,
3) пульсионный дивертикул пищевода,
4) дивертикул Ценкера,
5) кардиоспазм, парадоксальная дисфагия.
12. Больной 35 лет, при приеме пищи стал отмечать загрудинные боли,
срыгивание пищей, давление за грудиной. Пища проходит после приема
теплой пищи. При резком запрокидывании головы и туловища кзади пища
«проваливается» в желудок. Ваш диагноз.
1) послеожоговая рубцовая стриктура пищевода.
2) гастроэзофагеальный рефлюкс,
3) пульсионный дивертикул пищевода,
4) дивертикул Ценкера,
5) кардиоспазм.
13. Больной 65 лет, при приеме пищи проглотил рыбью кость,
почувствовал боль за грудиной, чувство инородного тела, повышенную
саливацию. Вызвал «скорую помощь» и доставлен в приемный покой
хирургии. Какое исследование необходимо сделать, тактика?
1) показано ЭФГДС, извлечение инородного тела.
2) ультразвуковая допплерография,
3) рентгеноскопия пищевода с барием,
4) эзофаготонокимография.
5) фистулография.
14. Больная 16 лет, суицидальной целью проглотила иголку, доставлена
в хирургию через 1 сутки с момента заболевания. Температура тела 38 0С.
Язык сухой, обложен налетом. Пульс 100 в 1мин. АД-100/60 м. р.ст. Живот
умеренно вздут, при пальпации напряжен и болезнен в правой подвздошной
области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Газы отходят плохо.
Ваша тактика.
1) показана рентгеноскопия пищевода с барием
2) лапаротомия, извлечение инородного тела подвздошной
кишки,
ушивание места перфорации.
3) торакоскопия
4) лапароскопия.
5) операция Гартмана.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 91 из 101
15. Больная Р., 70 лет, поступила в экстренную хирургию с жалобами
на интенсивные, распирающие, периодически усиливающие боли по всему
животу без четкой локализации, тошноту, многократную рвоту, приносящую
кратковременное облегчение, общую слабость, недомогание, сухость во рту,
жидкий стул с примесью крови. Со слов больной около суток назад впервые
возникли интенсивные боли в животе, начало заболевание ни с чем не
связывает. Самостоятельно принимала спазмолитики, к врачам не
обращалась. В динамике состояние ухудшилось, появились вышеуказанные
жалобы. Состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ИБС,
постинфарктного кардиосклероза с нарушением ритма сердца. Состояние
больной тяжелое, Кожные покровы бледные, акроцианоз. Язык суховат.
Живот умеренно равномерно вздут, при пальпации отмечается умеренная
болезненность и защитное напряжение по всем отделам. Перкуторно –
тимпанит, сменяющийся участками притупления. Аускультативно –
единичные перистальтические шумы, положительные симптомы «шум
плеска» и «шум падающей капли». Симптом Щеткин-Блюмберга слабо
положительный, стул жидкий, цвета «малинового желе». Анализ крови:
эритроциты-4,0 млн., Нв- 120 г/л., лейкоциты- 13,4 тыс. Диагноз?
а) Тромбоэмболия мезентериальных сосудов.
б) повторный инфаркт миокарда
в) острая кишечная непроходимость
г) заворот сигмовидной кишки
д) заворот тонкой кишки
16. Больной 60 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение,
черный жидкий стул. В течение последних суток беспокоила нарастающая
слабость, головокружение. Трижды отмечал жидкий стул, была
кратковременная потеря сознания. За три дня до поступления принимал
аспирин; длительно страдает хронической пневмонией. В анамнезе гиперацидный гастрит. При поступлении состояние средней тяжести.
Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 116 ударов в минуту, АД
105/60 мм.рт.ст. Язык суховат. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный во всех отделах. Нв – 78 г/л.
Предварительный диагноз, дополнительные методы исследования и
тактика лечения.
а) Эрозивный гастрит, ФГДС, консервативное лечение.
б) Эрозивный гастрит, ФГДС, оперативное лечение.
в) Гиперацидный гастрит, ФГДС, консервативное лечение.
г) Острая язва желудка, ФГДС, консервативное лечение.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 92 из 101
д) Язва 12 п. кишки, консервативное лечение.
17. Больной Н., 58 лет, поступил с жалобами на черный стул в течение 4-6
суток, слабость, головокружение. В анамнезе – язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки в течение 20 лет с нечастыми обострениями.
Последнее обострение было за неделю до поступления. Нв – 48 г/л. При
экстренном эндоскопическом исследовании выявлена хроническая язва
луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 1,2 см, послужившая
причиной кровотечения. В момент осмотра активного кровотечения не было,
но сделано заключение о большой вероятности рецидива кровотечения.
Предварительный диагноз.
а) Хроническая язва 12 п. кишки, осложненная кровотечением тяжелой
степени.
б) Острая язва 12 п. кишки, осложненная кровотечением тяжелой степени.
в) Гиперацидный гастрит, ФГДС, консервативное лечение.
г) Острая язва желудка, ФГДС, консервативное лечение.
д) Язва 12 п. кишки, консервативное лечение.
18. В приемное отделение доставлен больной К., 36 лет, с жалобами на
слабость, головокружение, неоднократную рвоту типа «кофейной гущи»,
черный стул. Указанные жалобы появились после приема накануне большой
дозы алкоголя. Ранее подобное состояние не отмечал. При поступлении
состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Пульс 104 ударов в
минуту. АД 130/85 мм рт.ст. Живот при пальпации незначительно
болезненный в эпигастральной области. При ректальном исследовании
выявлена мелена. При контрольном зондировании желудка обнаружено
содержимое со сгустками крови и примесью «кофейной гущи». Эритроциты3,2 млн., Нв- 78ед.
Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
а) ФГДС
б) необходимости нет
в) повторное зондирование желудка
г) зонд Блекмора
д) эзофагоскопия
19. Больная М., 61 года, доставлена в клинику с тяжелой степенью
желудочно-кишечного кровотечения. В течение 5 лет страдает циррозом
печени. В последнее время не лечилась. Общее состояние тяжелое. Кожные
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 93 из 101
покровы бледно-желтушной окраски. АД 80\40 мм рт ст. Пульс 110 ударов в
мин. На ФГДС кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода в
области кардиального жома. Установлен зонд Блекмора. Проведены
консервативные методы лечения. По зонду выделяется кровь. Эритроциты
2,3млн., Нв- 54ед. Билирубин- 86ммоль/л (42-44), АЛТ-3,2; АСТ-2,4. Диагноз.
а) Портальная гипертензия, осложненная кровотечением тяжелой степени.
б) ВРВ пищевода, осложненная кровотечением тяжелой степени.
в) Портальная гипертензия, осложненная кровотечением легкой степени.
г) Портальная гипертензия, осложненная кровотечением средней степени.
д) ВРВ пищевода, осложненная кровотечением средней степени.
20. Больная А., 70 лет, страдает в течении 20 лет язвой желудка.
Неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно. В прошлом году
желудочно-кишечное кровотечение легкой степени было остановлено
консервативным путем. За 4 часа до поступления в клинику была рвота «
кофейной гущей», кратковременная потеря сознания и мелена. Состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные. АД 80\40 мм рт ст, пульс 120 ударов в
минуту. Эритроциты 2,3 млн., НВ – 62 г\л. На ФГДС выявлена большая
каллезная язва (3,2см) желудка с тромбом, из-под которого поддается алая
кровь. Сопутствующие заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь,
сахарный диабет. Диагноз?
а) хроническая язва желудка
б) острая язва желудка
в) эрозивный гастрит
г) гиперацидный гастрит
д) атрофический гастрит
21. 40-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в
больницу с рвотой в анамнезе, возникшей после нескольких эпизодов
сильной рвоты. Во время эндоскопического исследования был обнаружен
разрыв слизистой оболочки пишеводно-желудочного перехода длиной 2см,
переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающего
кровотечения нет.
Диагноз?
а) синдром Меллори-Вейса
б) хроническая язва желудка
б) острая язва желудка
в) эрозивный гастрит
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 94 из 101
г) гиперацидный гастрит
22. 55-летний мужчина доставлен в больницу с массивным
кровотечением из нижних отделов ЖКТ. До этого эпизода жалоб на
состояние здоровья не было. На момент госпитализации признаков
продолжающего кровотечения нет. НВ 90 г\л АД 120\80. Какой метод
диагностики необходимы для постановки диагноза.
а) ректороманоскопия
б) КТ
в) ирригоскопия ?
г) ФГДС
д) УЗИ
23. В хирургическое отделение больницы поступила больная Н., 49 лет,
с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье.
Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести.
Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные, Живот мягкий,
болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется.
Симптомов раздражения брюшины нет. На внутривенной холангиографии
холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха контрастируется
в виде «мышиного хвоста».
Какой диагноз?
А) Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела
холедоха. Механическая желтуха.
Б) Острый панкреатит. Механическая желтуха.
В) Рак панкреатодуоденальной зоны
Г) Острый холецистопанкреатит.
Д) Гепатит. Болезнь Боткина.
24. Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного
холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение было
спокойным, через 4 суток в удовлетворительном состоянии выписана на
амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает
приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов
с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха.
Госпитализирована в хирургическое отделение.
Вопрос: Предварительный диагноз?
А) Острый панкреатит.
Б) Острый холецистопанкреатит.
В) Гепатит. Паренхиматозная желтуха.
Г) Резидуальный камень холедоха.
Д) Рак панкреатодуоденальной зоны.
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 95 из 101
25. Больная Г., 49 лет, поступила в эндокринологическое отделение с
жалобами на слабость, головокружение, тошноту, рвоту, вздутие живота. В
анамнезе сахарный диабет. Страдает ожирением 3 степени. Объективно:
общее состояние тяжелое. Живот при пальпации мягкий болезненный в
нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. В
правой паховой области пальпируется небольшое опухолевидное
образование, плотной консистенции, болезненное.
Каков диагноз?
А: Ущемленная паховая грыжа, осложненная кишечной непроходимостью
Б) Острая спаечная кишечная непроходимость
В) Паховый лимфаденит
Г) Тромбоз мезентериальных сосудов.
Д) Нагноившаяся липома правой паховой области.
4. Перечень практических навыков
КОМПЕТЕНЦИИ ИНТЕРНОВ
1. Знать: теоретические знания (1-2 уровни)
2. Уметь: когнитивные навыки и умения (3-4-5 уровни)
3. Владеть навыками: процедурные навыки и манипуляции (2-3-4-5 уровни)
Уровни владения:
I – знать (слышать, читать)
II – знать как (видеть)
III – выполнять в стандартизированных условиях
IV – выполнять под прямым контролем
V – выполнять под непрямым контролем
Общие компетенции
Название
компетенции
Содержание
Уровень
владени
я
IV
Коммуникатив Установить первоначальный контакт с пациентом и
родственниками. В дальнейшем поддерживать
ные навыки
полученные
доверительные
отношения
для
эффективного и успешного лечения
Вовлечение пациента в процесс диагностики и
IV
лечения
Выстроить благожелательное и профессиональное
IV
отношение как пациенту, так и коллегам по работе
Проявлять надежность, ответственность в работе.
IV
Обладать
самооценкой,
постоянно
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 96 из 101
самосовершенствоваться, проявлять способность к
самостоятельному обучению
Знать основы
законодательства Республики
Правовые
Казахстан,
и
организации
системы
вопросы
здравоохранения, этические и правовые нормы,
регулирующие отношение человека к человеку.
Основные клинические протоколы МЗ РК. Законы и
правовые акты РК о здоровье, здравоохранении,
лекарственных средствах, трансплантации и
донорства органов и т.д.
Получить информированное согласие пациента и
родственников. Соблюдать конфиденциальность,
права и обязанностями пациента, способы защиты
прав пациента.
Экспертиза в области здравоохранения. Права
врача. Обязанности медицинского работника
Врачебная ошибка и врачебная халатность
Медицинское страхование. Объем гарантированной
медицинской помощи. Лекарственное обеспечение.
Проведение фармакотерапии в хирургии согласно
основным протоколам и приказам МЗ РК.
Общие вопросы организации хирургической
помощи в РК, работу больнично-поликлинических
учреждений,
организацию
работы
скорой
неотложной помощи
Принципы организации медицинской, социальной,
правовой помощи, в том числе в местах лишения
свободы,
наркопотребителям,
ВИЧинфицированным, потребителям инъекционных
наркотиков (ПИН), больным СПИД, лицам,
живущим с ВИЧ (ЛЖВИЧ)
Самообразован Подготовка тестов, ситуационных задач, научных
рефератов, презентаций клинических случаев,
ие (СРИ)
литературных обзоров, видеофильмов, проектов и
их защита, рецензий, диспутов, бюллетеней,
листовок. Формирование портфолио. Работа с
научной
литературой,
умение
пользоваться
Интернетом и проводить поиск. Участие в научных
кружках,
научно-практических
конференциях,
симпозиумах, съездах.
При шоках различного генеза, утоплениях,
Оказать
отравлениях,
обморожениях,
термическом
неотложную
поражении, тепловом и солнечнем ударе,
помощь
электротравме, асфиксиях механического генеза,
IV
IV
IV
IV
IV
IV- V
IV
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 97 из 101
острой
дыхательной
недостаточности,
физиологических родах, укусах змей, насекомых,
животных. Иммобилизация и транспортировка
больных с травмами головы, позвоночника, грудной
клетки,
конечностей.
Сердечно-легочную
реанимацию.
ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ
Протоколы и стандарты диагностики и лечения больных с
хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь
оперированного желудка.
Показания к оперативному лечению,
предоперационная подготовка. Выбор метода оперативного лечения
язвенной болезни. Техника резекции желудка по Бильрот-I, БильротII, дренирующих операций в сочетании с ваготомией. Ведение
больных в послеоперационном периоде.
Грыжи. Наружные, внутренние. Особенности техники операции при
врожденных паховых грыжах. Выбор способов пластики при паховых
грыжах, пупочных, грыжах белой линии живота. Особенности
операции при бедренных грыжах. Виды операций и техника
выполнения.
Геморрой. Лечение, виды геморроидэктомии.
Острый и хронический парапроктит. Этиопатогенез, классификация,
диагностика, клиника. Показания к хирургическому лечению. Техника
операции в зависимости от локализации гнойника.
Неспецифический язвенный колит. Алгоритм лечения. Осложнения
заболевания. Показания к оперативному лечению, выбор вида
операции.
Болезнь Крона. Осложнения заболевания. Показания к оперативному
лечению, выбор вида операции.
Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки. Особенности
течения заболевания при поражении толстой кишки. Осложнения
заболевания. Лечебная тактика. Показания хирургическому лечению
Механическая желтуха. Роль ЭРХПГ в диагностике. Хирургическая
тактика. Виды паллиативных и радикальных операций. Лечение
осложнений механической желтухи. Показания к холедохотомии,
дуоденотомии,
паиллотомии,
наложению
билиодигестивных
анастомозов. Показания к дренированию желчных путей, методики
дренирования. Особенности ведения послеоперационного периода.
Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, связанные с атипией
и аномалиями в гепатодуоденальной зоне.
ПХЭС.
Причинные факторы ПХЭС, клиническая картина в
зависимости от причины. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 98 из 101
Показания к операции. Методы интраоперационной диагностики.
Паразитарные поражения внутренних органов.
Показания к
хирургическому лечению, открытые и закрытые методы лечения.
Новые технологии в лечении паразитарных заболеваний внутренних
органов.
Цирроз печени. Современные методы лечения цирроза печени,
осложненного асцитом. Консервативная терапия. Показания к
хирургическому лечению.
Заболевания щитовидной железы. Клиника и лечение токсического
зоба. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная
подготовка больных с тиреотоксикозом.
Острая и хроническая ишемия конечностей. Стадии заболевания и
характер поражений. Диагностическая программа и лечебная тактика.
Принципы консервативного лечения. Предоперационная ангиография.
Хирургическое лечение.
Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит
вен конечностей.
Хроническая венозная недостаточность.
Тромбоэмболия легочной артерии. ТЭЛА, топическая диагностика.
Хирургическая тактика. Выбор метода хирургического лечения.
Тромболитическая терапия. Профилактика рецидива эмболии.
ГЭРБ, ахалазия кардии. Лечебная тактика. Показания хирургическому
лечению.
Диагностика различных видов кишечных свищей.
особенности течения высоких кишечных свищей.
нарушения водно-электролитного и белкового обмена.
основные методы консервативного лечения в зависимости от
морфологических особенностей и вида свища.
лечебная тактика при кишечных свищах.
показания к хирургическому лечению, предоперационная подготовка.
методы закрытия тонкокишечных свищей.
толстокишечные свищи.
диагностика, предоперационная подготовка,
методы закрытия толстокишечных свищей, ведение
послеоперационного периода.
тактические, диагностические и технические ошибки при лечении
кишечных свищей.
осложнения при установке искусственных свищей – стом.
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при различных видах грыж
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при
заболеваниях прямой кишки (геморрой,
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
IV
IV
IV
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 99 из 101
парапроктиты)
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при болезни Крона
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при различных формах желтухи
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при циррозе печени
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при портальной гипертензии
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при паразитарных заболеваниях паренхиматозных
органов
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при заболеваниях щитовидной железы
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при ишемии конечностей
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при тромбоэмболии легочной артерии
интерпретировать данные клинического и инструментального
обследования при кишечных свищах
Диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Диагностировать механическую желтуху
Диагностировать гипо- и гипертиреоз
Диагностировать варикозное расширение вен, тромбофлебиты
глубоких вен конечностей
Диагностировать паразитарные заболевания паренхиматозных органов
Диагностировать геморрой, парапроктит, неспецифический язвенный
колит, болезнь Крона, дивертикулярную болезнь тонкой и толстой
кишки
Диагностировать ГЭРБ, ахалазии кардии
Диагностировать кишечные свищи, диф. диагностика между
тонкокишечными и толстокишечными свищами
Грыжесечение при неосложненных грыжах
Ассистировать при операциях на ЖКТ
Ассистировать при операциях в гепатобилирной зоне
Ассистировать при сосудистых операциях
Ассистировать при операциях на щитовидной железе
Ассистирование при эндовидеохирургических операциях
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Клиническая
анатомия
сосудов
конечностей.
Оперативные
вмешательства при ишемии и венозной недостаточности конечностей
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
V
V
V
V
IV
V
V
V
V
V
III
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 100 из 101
Клиническая анатомия слабых мест передней брюшной стенки и
диафрагмы. Хирургическая анатомия вентральных грыж. Техника
операций при грыжах различных локализации
Клиническая анатомия средостения и элементов корней легких.
Техника операции на плевре и легких
Клиническая анатомия основного сосудисто – нервного пучка шеи
Клиническая анатомия щитовидной железы и паращитовидных желез
Клиническая анатомия печени, желчевыводящих путей и
панкреатодуаденальной зоны
Оперативные вмешательста на желчных путях и при портальной
гипертензии.
Реконструктивные операции
Клиническая анатомия тонкой и толстой кишки. Особенности техники
операций при дивертикуле, перфорации и некрозе тонкой и толстой
кишки
Клиническая анатомия прямой кишки. Техника операции
при
парапроктите и геморрое
Клиническая анатомия легких и печени. Техника операции при
альвеококкозе и эхинококкозе
Выделение сосудисто-нервных образований по областям
Кишечные швы на трупе
Резекция кишки на трупе
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА),
варианты течения ТЭЛА. Протокол лечения ТЭЛА с использованием
тромболитиков. Особенности клинической картины при паразитарных
поражениях головного мозга (альвеококкоз, эхинококкоз)
Виды печеночно-клеточной недостаточности. Патофизиологические
сдвиги. Виды желтух, патогенетические изменения при холемии.
Клиническая картина цирроза печени, результаты лабораторноинструментальных методах исследования при циррозе печени
Нарушения электролитного обмена (калий, натрий, хлор, магний),
ЭКГ признаки данных нарушений. Причинно-следственная связь с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Лечение язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвы желудка
и ДПК
Клиническую картину синдрома и болезни Лериша, принципы
интенсивной терапии острой ишемии нижних конечностей, показания
к оперативному лечению
Диагностировать острую ишемию нижних конечностей, определять
степень ишемического повреждения
Диагностировать тиреотоксический криз, гипокальциемию. Проводить
дифдиагностику с нейромышечными заболеваниями (миастения,
III
III
II
II
II
III
III
III
III
IV
V
V
II
II
II
II
II
IV
IV
G-041.07.01.118-2014
Контрольно-измерительные средства
Рев. 1.
Страница 101 из 101
болезнь Дюшена)
Интерпретировать данные ЭКГ при электролитных нарушениях
Оценивать операционно-анестезиологический риск по ASA при
плановых оперативных вмешательствах в хирургии
Артериальные и венозные тромбозы нижних конечностей.
Кишечное кровотечение, оказывать неотложную помощь при
кровотечении из нижних отелов кишечника (НЯК, геморрой, опухоль).
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
Каудальную, парасакральную блокаду при операциях на прямой
кишке.
Сердечно-легочную реанимацию при клинической смерти
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Нормальная лучевая анатомия пищеварительной системы. Лучевая
семиотика заболеваний и повреждений ЖКТ и паренхиматозных
органов пищеварительной системы. Методы визуальной диагностики.
Показания к проведению исследования
Интерпретировать данные визуальных методов исследований
заболеваний и повреждений органов брюшной полости (объемные
образования, заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих
путей, диафрагмальные грыжи, язвы, перфорации, инородные тела в
полых органах)
IV
IV
IV
IV
II
IV