КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ».

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ».
РАССМОТРЕНО
на заседании ЦМК
УТВЕРЖДЕНО
зам. директора по УР
__________ Н.М. Корнева
протокол №_________
“______”__________201 г. .
Председатель ЦМК
_______Заборцева А.И.
“_____”______ 201 г
МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕМЫ 1.4
«Десмургия»
раздела «Проведение сестринского ухода в хирургии» ПМ 02
Специальность 060501 Сестринское дело
Очная форма обучения
Составила преподаватель
Машукова В. А.
Красноярск
1. Формируемые компетенции:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять
ему суть вмешательств.
ПК
2.2.
Осуществлять
лечебно-диагностические
вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести
за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
2. С целью овладения ПК в ходе освоения данной темы студент должен:










Знать:
Определение десмургии, её задачи.
Определение повязки и перевязки.
Основные виды мягких повязок.
Строение бинта и правила наложения
повязок.
Общие правила наложения мягких
повязок.
Критерии правильности наложения
повязок.
Технику наложения повязок на
различные части тела.
Правила наложения эластических
бинтов.
Проблемы пациента при наложении
различных повязок.
Основы наложения различных видов
мягких повязок







Уметь:
Правильно
выбрать
вид
повязки.
Накладывать бинтовые
и
косыночные повязки, бинты
эластичные,
сетчатотрубчатые на любой участок
тела.
Оценивать
правильность
наложения мягких повязок и
состояние пациента после их
наложения.
Правильно фиксировать и
снимать повязки.
Распознавать
возможные
осложнения.
Выявлять и решать проблемы
пациентов с повязками.
Владеть
способностями
правильного
наложения
мягких повязок.
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
3. Межпредметные связи: (дисциплина)
Дисциплина, разделы, МДК
ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной
деятельности
ОП.02 Основы анатомии, физиологии и патологии
ОП.03 Основы патологии
ОП.08 Психология
ОП.09 Правовое обеспечение профессиональной деятельности
МДК 03.02.Медицина катастроф
ОП.09 Правовое обеспечение профессиональной деятельности
Раздел «Проведение сестринского ухода в офтальмологии»
Раздел «Проведение сестринского ухода в оторинологии»
4. Распределение часов по теме (в соответствие с программой ПМ)
Практическое
Вид занятия
Лекция
Семинар
Учебная
занятие
практика
Кол-во часов
12
Методическое 1. Учебнообеспечение
методическая
карта №1, 2
2. Методическая
разработка для
самоподготовки.
5. Информационное обеспечение темы:
а) Литература:
Основная:
1. Барыкина Н.В.Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум. Изд
8-е, 2011.
2. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009.
3. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры. Изд
ФЕНИКС, Ростов-на- Дону 2008.
4. Зырянская В.Г. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Изд
ФЕНИКС, Ростов-на- Дону 2010.
5. Кузнецов Н.А. Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическим больным. М
ГЭОТАР-Мед. 2010.
6. Хетагурова А.К. Паллиативная помощь. М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ 2003.
Дополнительная:
1. Винник Ю. С, Кочетова Л. В., Карлова Е. А., Теплякова О. В.
Асептика и антисептика: учебное пособие. - Ростов на Дону, Феникс, 2007. ч
6. 2.
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. -М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Ковалев А.И. «Общая хирургия. Курс лекций». Москва, МИА, 2009.
4. Машукова В.А. «Алгоритмы практических манипуляций по
сестринскому делу в хирургии», 2010г.
5.Оскреткова В. И. Основы асептики и ухода за хирургическими больными.
Издательство: Феникс, 2007.
6. Оскреткова В. И. Общехирургические навыки. Издательство: Феникс,
2007.
7. Петров СВ. Общая хирургия. - М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
8. Сыромятникова А. В., Брукман М. С. Руководство к практическим
занятиям по хирургии. Издательство: Альянс, 2007.
9. Периодические издания (журналы):
«Сестринское дело», «Фельдшер и акушерка».
в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. Министерство здравоохранения, и социального развития РФ
(http/www.minzdravsoc.ru)
2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru))
3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(http/www.fcgsen.ru)
4. Информационно-методический центр «»Экспертиза» (http/www.crc.ru))
5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения
(http/www.mednet.ru)
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
практического занятия №1
1. Тема 1.4. Десмургия.
2. Продолжительность занятия: 270 мин. (аудиторное)
3. Цели занятия:
Образовательная – научить технологиям наложения косыночных и
бинтовых повязок на различные участки тела, обеспечивая инфекционную
безопасность пациентов и медицинского персонала.
Развивающая –
через практическую деятельность развивать умения
логического и клинического мышления, излагать, анализировать,
осуществлять рефлексию.
Воспитательная – сформировать у обучающихся умение организовать
собственную деятельность, работать в группе, брать на себя ответственность,
аккуратность в работе, действовать в нестандартных ситуациях, быть
терпеливой и милосердной.
4. После изучения темы студент должен
Знать:
 Определение десмургии, её задачи.
 Определение повязки и перевязки.
 Основные виды мягких повязок.
 Строение бинта и правила наложения повязок.
 Общие правила наложения мягких повязок.
 Критерии правильности наложения повязок.
 Технику наложения повязок на различные части тела.
 Правила наложения эластических бинтов.
 Проблемы пациента при наложении различных повязок.
Уметь:
 Правильно выбрать вид повязки.
 Накладывать мягкие повязки на любой участок тела.
 Оценивать правильность наложения мягких повязок и состояние пациента
после их наложения.
 Правильно фиксировать и снимать повязки.
 Распознавать возможные осложнения.
 Выявлять и решать проблемы пациентов с повязками.
5. Используемые методы обучения: демонстрационно-репродуктивный,
активные, интерактивные: «бортовой журнал», сообщение от группы,
упражнение с «пустыми таблицами», кластер, незаконченные предложения.
6. Оснащение: халаты, перчатки, стерильный стол с инструментами и
перевязочным материалом, индивидуальные стерильные упаковки для
перевязок, бинты: марлевые, эластичные, сетчато-трубчатые, косынки,
ножницы, альбом повязок, видеофильм.
ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ № 1.
№
п/п
Этап
работы
I
Организационн
ый
Мотивация
учебной
деятельности
Контроль
исходного
уровня знаний  «Бортовой
журнал»
(Приложение
№2)
 Заполнение
пустой
таблицы
«Классификац
ия повязок».
(Приложение
№3)
 Кластер
(Приложение
№4)
Методические
врем
указания
я
преподавателя
45` Приветствует
учащихся, определяет
готовность студентов
и аудитории к
занятию, отмечает
отсутствующих.
5`
Сообщает тему,
актуализация темы,
план занятия,
определяет цели и
объем деятельности
студентов, систему
оценок
Предлагает
разделиться на
группы по 2 человека,
10` составить краткое
сообщение по
десмургии используя
10` материал приложения
№2.
Предлагает проверить
таблицу
«Классификация
повязок»
составленную дома,
15` снова заполнить
пустую таблицу,
сравнить с эталоном.
Пишет
словосочетание –
«различные
повязки»,
записывает названия
повязок на доске
вокруг этого слова,
которые называют
представители
Действия студента
Приветствуют
преподавателя,
приготовились к
занятию.
Записывают в
дневнике дату, тему,
цели занятия.
Осмысливают план
занятия и ставят
перед собой цели.
Работают группами,
используя текст и
тетради,
заслушивают
представителя от
группы.
Отбирают основные
варианты,
Меняются тетрадями,
проверяют таблицы,
заполняют таблицы
взаимоконтроль,
сравнивают с
эталоном.
Работают группами,
вокруг фразы
записывают названия
повязок в связи с
этой темой, затем
свою версию обе
команды
высказывают
преподавателю.
Самооценка
(фиксируют
групп.
Мотивация
ответов,
выставление
отметок
II
5`
Продолжение
кластера после
отработки
технологий повязок
Проводится разбор
ошибок со
студентами,
заполняет оценочный
лист.
количество
правильных ответов).
Оглашают
результаты,
обсуждают,
настраиваются на
следующий этап
занятия.
Слушают, следят за
деятельностью
преподавателя и
одновременно
повторяют за ним
наложение повязок,
работая малыми
группами.
Смысловой
180` Предлагает студентам
Изучение нового
альбомы с этапами
материала,
повязок,
формирование
методическое пособие
способов
по
технологиям
действия.
наложения повязок.
I.
Проводит
демонстрацию
Демонстрационн 85`
ая часть с
повязок: косыночных,
комментариями о
пращевидной,
свойстве
клеоловых,
перевязочного
лейкопластырных,
материала и
бинтовых,
правил наложения
эластичного сетчатоповязок с
трубчатого бинта на
выявлением
разные участки тела
критериев
одновременно
со
правильно
студентами.
наложенной
Контролирует работу,
повязки.
консультирует.
Используя альбомы с
этапами повязок,
II.
90`
технологии
наложения повязок
Самостоятельн
Ведёт контроль за
накладывают их до
ая работа
каждым этапом
автоматизма.
студентов
малыми
отработки технологий Проводят
группами:
наложения повязок,
взаимоконтроль,
Наложение
привлекает студентов заполняют
косыночных
из малых групп для
оценочный лист.
повязок,
взаимоконтроля.
Обращают внимание
пращевидной,
на замечания
клеоловой и
Заполняет оценочный преподавателя,
лейкопластырно
лист.
анализируют их.
й повязок;
Участвуют в разборе
эластичного
сетчатотрубчатого
бинта.
Наложение
бинтовых
повязок на
различные
участки тела.
Мотивация
оценки
самостоятельной
работы
студентов.
допущенных ошибок,
оценивают свою
работу.
Используют
видео
по теме
5`
III Рефлексия
«Знаю, умею»
а) контрольные
вопросы:
б) выполнение
отдельных туров
повязок;
(Приложение
№5)
45`
в) заполнение
таблицы из
кластера
(Приложение
№4)
7`
20`
8`
г) незаконченные
предложения
(Приложение
Объявляет студентам
оценку, принимая во
внимание
оценки
взаимного контроля,
анализирует ошибки
студентов.
Слушают
результаты,
обращают внимание
на замечания
преподавателя,
анализируют их.
Участвуют в разборе
допущенных ошибок,
оценивают свою
работу.
Для задания
Устно отвечают на
предлагает студентам вопросы из задания,
работу парами.
выполняют
Задание: ответить
различные туры
устно на вопрос и
повязок, взаимно
наложить повязку или оценивают друг
ее фрагмент.
друга, заполняют
Ведёт контроль за
оценочные листы.
каждым этапом,
привлекает студентов
из малых групп для
взаимоконтроля.
Заполняют таблицы.
Предлагает повязки из Проводят
кластера распределить взаимоконтроль,
в таблице по месту их анализируют.
наложения на голову,
шею, грудную клетку,
живот, верхнюю и
нижнюю конечности.
Записывает ответы
студентов в таблицу,
анализирует.
Записывают в
тетради ответы.
Озвучивает
Взаимоконтроль.
правильные ответы.
Предлагает проверить
задание друг у друга.
№6)
Обобщение
материала.
Подведение
итогов занятия
9. Домашнее
задание
10`
Делает выводы об
усвоении знаний по
теме, умений,
анализирует
выполнение
технологий наложения
повязок, отмечает
лучших. Объявляет
студентам оценку за
занятие.
Предлагает
отработать
технологии
наложения повязок до
автоматизма,
подготовить
презентации,
сообщения.
Студенты слушают
преподавателя,
участвуют в анализе
работы на занятии,
оценивают свою
работу и работу
своих товарищей.
Студенты
записывают задание,
источники. Слушают
методические
рекомендации.
Критерии оценки теоретических вопросов.
5 (отлично) – студент обладает глубокими и прочными знаниями
программного материала; при ответе на вопросы продемонстрировал
исчерпывающее, последовательное и логически стройное изложение;
правильно сформулировал понятия и закономерности по вопросам;
использовал примеры из дополнительной литературы и практики; сделал
вывод по излагаемому материалу;
4 (хорошо) – студент обладает достаточно полным знанием
программного материала; его ответ представляет грамотное изложение
учебного материала по существу; отсутствуют существенные неточности в
формулировании понятий; правильно применены теоретические положения,
подтвержденные примерами; сделан вывод.
3 (удовлетворительно) – студент имеет общие знания основного
материала без усвоения некоторых существенных положений; формулирует
основные понятия с некоторой неточностью; затрудняется в приведении
примеров, подтверждающих теоретические положения.
2 (неудовлетворительно) – студент не знает значительную часть
программного материала; допустил существенные ошибки в процессе
изложения; не умеет выделить главное и сделать вывод; приводит
ошибочные определения; наводящие вопросы не помогают.
Критерии оценки выполнения технологии
медицинской услугии соблюдения инфекционной безопасности
Оценка «5» - правильное оснащение рабочего места, последовательное
выполнение практических действий в соответствии с технологией,
выдерживается регламент времени, все действия обосновываются.
Оценка «4» - неполное оснащение рабочего места, последовательное
выполнение практических действий в соответствии с технологией, но
неуверенно, или нарушаетсярегламент времени, все действия
обосновываются с уточняющими вопросами.
Оценка «3» - неполное оснащение рабочего места, нарушено
последовательное выполнение практических действий, неуверенное, все
действия обосновываются с уточняющими и дополнительными вопросами и
комментариями преподавателя.
Оценка «2» - затруднение с подготовкой рабочего места, невозможность
самостоятельно выполнить практические действия в соответствии с
технологией, нарушается безопасность пациента (стерильность) и персонала.
Приложение №1
ОБОСНОВАНИЕ АКТУАЛЬНОСТИ ТЕМЫ
Данным занятием мы начинаем один из важных разделов «Сестринского
дела в хирургии» - «Десмургия». Вы убедитесь в том, что наложение повязки
требует быстрой реакции от медицинской сестры, мастерства, милосердия.
Вы как мастера по частичкам будите шлифовать свои умения работать
руками. Но для этого необходимы и теоретические знания. Правильно
наложенная повязка является благом для пациента. Помимо субъективного
ощущения благополучия она способствует быстрейшему выздоровлению.
Плохо выполненная повязка причиняет двойное страдание: с одной стороны
это рана, а с другой стороны неудачно выполненное пособие. Прежде всего,
необходимо соблюдать физиологические условия. Повязка не должна быть
очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть
очень тугой и сдавливать ткани. Немаловажно и то, что как выглядит повязка
так, как она должна соответствовать эстетическим критериям, оказывающим
влияние на психику пациента.
Задачи повязок многообразны, но все они могут быть сведены к
нескольким моментам:
 защита раны от неблагоприятных внешних воздействий;
 ограничение (иммобилизация) подвижности определённых участков
тела;
 давление с целью остановки кровотечения;
 вытяжение костных отломков при переломах.
В независимости от цели повязки она должна отвечать определённым общим
требованиям и способствовать быстрейшему выздоровлению.
Приложение №2
«Бортовой журнал»
Прочитайте текст в приложении №2а-г. Во время изучения темы
записывайте свои мысли о прочитанном материале в «Бортовой
журнал», отвечая на следующие вопросы:
Название повязки
Достоинства повязки
Недостатки повязки
Критерии оценки
2 бала - Отчет о работе составлен в полном объеме с учетом всех свойств
повязки и активной работы всех участников группы.
1 бал - Отчет о работе составлен не в полном объеме, не все свойства повязки
учтены, активность не всех участников группы.
Приложение №2а
Повязки на голову.
Повязки на голову накладываются бинтом шириной 5 см и, как правило,
должны быть давящими. Повреждения и ранения черепа сопровождаются
сильным кровотечением из кожной раны, остановить которое удается
давящей повязкой. Исключением являются воспалительные заболевания,
фурункулы и карбункулы, когда сдавление нежелательно.
Для закрытия лба, височной и части затылочной области широко
применяется циркулярная повязка. Повязка простая, легко и быстро
накладывается, оказывает равномерное давление по всей окружности головы.
Более обширные повреждения затылочной области можно закрыть
неаполитанской повязкой.
Для закрытия всей волосистой части головы применяется
возвращающаяся
повязка,
«шапочка
Гиппократа»
и
«чепец».
Возвращающейся повязкой трудно осуществить давление, и она легко
сползает, особенно при пользовании головным убором. Поэтому
возвращающаяся повязка на голову применяется редко.
«Шапочка
Гиппократа» в этом отношении несколько лучше, но более сложна по
технике наложения, так как накладывается двуглавым бинтом и требует
много времени, а иногда и второго помощника. На практике чаще всего
применяется модификация ее — узловая повязка.
Наиболее отвечающей современным требованиям лечения ран головы
является повязка «чепец». Повязка очень простая и удобная. Может быть
наложена без помощника, никогда не сползает и оказывает хорошее давление
на рану. К недостаткам ее относится то, что лямки видны изпод головного
убора и их приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения
болей.
При заболеваниях и повреждениях глаз повязки накладывают или по типу
повязки для одного глаза (monoculus) или для двух глаз (binoculus). Хорошо
наложенная повязка на глаз должна плотно прилегать, но не оказывать
давления на глазное яблоко. Кроме того, при накладывании этих повязок
необходимо следить, чтобы уши оставались открытыми.
Относительно сложна, но тем не менее достаточно надежно фиксирует
подбородочную область повязка по типу «уздечки». Эта повязка применяется
при воспалительных заболеваниях и ранениях подбородочной области, а
также в порядке оказания первой помощи при переломах нижней челюсти.
Для закрытия носа, лба, затылочной области и для фиксации нижней
челюсти широко применяется пращевидная повязка. Повязка быстро
накладывается, прочно держится и требует мало материала. Для закрытия
затылочной области и задней поверхности шеи при фурункулах и
карбункулах применяется комбинированная повязка на шею и затылочную
область в виде восьмерки.
Приложение №2б
Повязки на шею, грудь и плечевой пояс.
Повязки на шею должны хорошо фиксировать перевязочный материал и в
то же время не стеснять дыхание и не сдавливать кровеносные сосуды,
особенно вены. Поэтому циркулярная повязка на шею не целесообразна, так
как тугой ход бинта применить нельзя, а при слабо наложенных турах
повязка будет вращаться. Этих недостатков лишена крестообразная или
восьмиобразная повязка вокруг шеи и грудной клетки. С помощью такой
повязки можно закрыть нижние отделы передней и задней поверхности шеи
после операций на щитовидной железе или при воспалительных процессах.
При сухих послеоперационных ранах для удержания перевязочного
материала на шее в настоящее время часто применяются клеевые повязки.
Повязки на грудь и плечевой пояс. Повязки на грудную клетку относятся к
одним из самых сложных и наименее надежно фиксирующих поврежденную
область. К тому же обычные мягкие бинтовые повязки вряд ли следует
признать рациональными из-за крайне большого количества расходуемого
материала. Однако в лечебных учреждениях все еще приходится
пользоваться бинтовыми повязками у больных, прооперированных по
поводу гнойного мастита, эмпиемы плевральной полости и при других
заболеваниях и повреждениях данной локализации. В этом отношении очень
удобна спиральная повязка на грудную клетку с лямками. Она хорошо
держится и не вращается.
Косая повязка на грудную клетку, предназначенная для фиксации
перевязочного материала в подмышечной области, недостаточно надежно
фиксирует его и сдавливает сосуды боковой поверхности шеи. Поэтому в
аналогичных случаях целесообразнее применять колосовидную или
крестообразную повязку.
После операций на верхнем отделе грудной клетки или воспалительных
процессах той же локализации перевязочный материал можно удержать
крестообразной повязкой. Она удобна тем, что не смещается и не
препятствует движениям в плечевых суставах.
Особое значение приобретают повязки на молочную железу у женщин при
лактационных маститах, сочетающиеся с постоянным кормлением ребенка
или сцеживанием молока. Для этой цели применяется поддерживающая
повязка на одну или, при необходимости, на обе молочные железы. При
накладывании поддерживающей повязки на молочную железу при маститах
соски оставляют открытыми. Чтобы повязка не ослабла и не сместилась, ход
бинта через надплечье должен располагаться как можно ближе к шее, а в
подмышечной области как можно выше.Защитная и давящая повязки, как
правило, накладываются на обе молочные железы с целью прекращения
лактации. Однако эти повязки имеют наклонность к смещению. Для
экономии материала и прочной фиксации в последние годы на молочную
железу стали применять повязки с сетчатотрубчатым бинтом.
Приложение №2в
Повязки на грудь и плечевой пояс.
При оказании первой помощи пострадавшим с переломами или вывихом
ключицы, с переломами или вывихами плеча, с целью временной
иммобилизации накладывают повязки Вельпо и Дезо. Повязка Вельпо в
настоящее время для фиксации верхнего плечевого пояса применяется очень
редко, так как в силу нефизиологического положения верхней конечности
приводит к вторичному смещению отломков или при длительной
иммобилизации к тугоподвижности в суставах верхней конечности. В этом
отношении наиболее удовлетворяет основным правилам иммобилизации при
повреждениях верхнего плечевого пояса повязка Дезо. Повязка Дезо может
быть также выполнена гипсовыми бинтами. При накладывании повязки Дезо
верхней конечности придается физиологическое положение. Сначала
фиксируется плечо к туловищу, затем удерживается луче-запястный сустав и,
наконец, локтевой сустав поврежденной стороны. Суставы здоровой верхней
конечности остаются свободными, и больной может производить любые
движения здоровой рукой.
Из повязок на отдельные пальцы кисти очень часто накладывается
колосовидная повязка I пальца. Показаниями к этой повязке являются
воспалительные заболевания, ранения, вывихи и растяжения связочного
аппарата. К недостаткам повязки относится то, что она не закрывает ногтевой
фаланги I пальца и поэтому при необходимости может быть дополнена
возвращающимися или циркулярными турами бинта. На остальные пальцы
накладывается обычная спиральная повязка. Чтобы повязка не сместилась,
необходима обязательная фиксация ее вокруг лучезапястного сустава.
При множественных повреждениях кисти или ее ожогах требуется
изолированноебинтование отдельных пальцев для предупреждения рубцовых
контрактур и применения лечебной гимнастики. В подобных случаях
накладывается спиральная повязка типа «перчатки». Ногтевые фаланги также
прикрываются возвращающимися турами бинта.
При растяжении связок или реже при воспалительных процессах в
области луче-запястного сустава применяется крестообразная повязка на
кисть. Повязка удобна, хорошо держится и создает относительный покой
луче-запястному суставу. В качестве временной повязки при повреждениях
или флегмоне может быть применена возвращающаяся повязка на всю кисть
с заменой в последующем перчаткой или какой-либо другой повязкой,
разделяющей пальцы друг от друга.
Повязка на предплечье и плечо накладывается по типу спиральной или с
перегибами, а на локтевой сустав — черепашья. Ввиду того, что локтевой
сустав бинтуется согнутым под тупым или прямым углом (при
воспалительных процессах и повреждениях), черепашья повязка на
сгибательной стороне часто смещается, сдавливая сосуды локтевого сгиба
наподобие жгута, необходимо предварительное обертывание области сустава
ватно-марлевой подкладкой.
Приложение №2г
Повязки на живот, таз и нижнюю конечность.
После каждой лапаротомии повязка должна не только прикрыть
оперированную область, но и обеспечить покой передней брюшной стенке,
уменьшая боль и предупреждая возможную эвентрацию в случае кашля и
рвоты. Этим целям вполне удовлетворяет хорошо и правильно наложенная
спиральная повязка на живот, но она трудоемкая, а также при малейшем
движении и напряжении передней брюшной стенки возникают острые боли в
ране. Кроме этого спиральная повязка на животе также может вращаться и
сползать вниз во время движений на койке или при ходьбе больного.
Поэтому целесообразнее ее комбинировать с одно- или двусторонней
колосовидной повязкой бедра, а иногда для большей прочности дополнять
бинтованием продольно сложенной простыней.
Повязка на таз, паховую область, промежность и тазобедренный сустав
представляет различные варианты колосовидной повязки. Показаниями для
наложения этой повязки являются операции по поводу паховой или
бедренной грыжи, операции на тазобедренном суставе, ожоги, механические
повреждения и воспалительные заболевания области таза и промежности.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав и промежность довольно
сложна по технике и также требует специальной подготовки оказывающего
помощь, а иногда и одного — двух помощников. Наложение ее затрудняется
необходимостью оставлять открытым задний проход. Чтобы повязка не
смещалась, лучше ее комбинировать с круговыми ходами вокруг живота.
Наиболее простой и удобной повязкой для закрытия промежности
является Т-образная повязка. Т-образная повязка изготавливается,
накладывается и снимается очень быстро, требует мало материала и потому в
подобных случаях оказывается незаменимой,
Повязка на один палец стопы накладывается по типу возвращающейся с
дополнительными спиральными ходами бинта и фиксируется у основания
пальца. Однако такая повязка легко смещается, поэтому лучше ее
зафиксировать вокруг голеностопного сустава над лодыжками. Показаниями
к этой повязке являются потертости, микротравмы, реже панариции. На
область I пальца стопы может быть наложена и повязка типа колосовидной
по аналогии с I пальцем кисти.
Возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы или на всю стопу
накладывается при ожогах, отморожениях, атеросклеротической гангрене и
т. п. При наложении повязки надо следить за тем, чтобы между пальцами был
проложен перевязочный материал для предупреждения опрелостей.
В качестве фиксирующей повязки при растяжениях в голеностопном
суставе накладывают крестообразную повязку туго, и следят, чтобы стопа в
процессе бинтования находилась под прямым углом по отношению к голени.
Повязки на пяточную область, при воспалительных процессах и
повреждениях коленного сустава выполняются по типу «черепашьей»
повязки. При повреждениях коленного сустава в последнем нередко
скапливается кровь. Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и
не вызывать сдавления сосудов сзади в подколенной ямке.
Классификация повязок
лонгеты
гипсовые
крахмальные
шинные
простые
бинтовые
материала
косыночные
ТВЕРДЫЕ
По виду
клеевые
МЯГКИЕ
Приложение №3
защитная
давящие
специальная
(окклюзионная,суспензорий)
иммобилизирующая
лечебная
По механизму
действия
По назначению
закрепляющие
Классификация повязок
МЯГКИЕ
Приложение №3
ТВЕРДЫЕ
По виду
По назначению
материала
По механизму
действия
е
Приложение №4
КЛАСТЕР
Вокруг словосочетания «различные повязки» напишите названия повязок,
которые приходят на ум в связи с темой «десмургия». С буквы, которая
входит в словосочетание может начинаться название повязки или она может
входить в название повязки.
Каждый фиксирует количество предложенных ответов, так как к оценке кластера
добавляется 0,5 бала
р
а
з
л
и
ч
н
ы
е
п
о
в
я
з
к
и
К заполнению таблицы вернемся после практической работы.
Приложение №4а
КЛАСТЕР
Критерии оценки кластера «различные повязки».
2 бала 1 бал 0,5 бала 0,5 бала –
все названия повязок (16) обозначены правильно.
10 названий повязок обозначены правильно.
6 названий повязокобозначены правильно.
прибавляется за большее количество предложенных ответов.
Правила работы с таблицей.
Распределите в таблице повязки из кластера по месту их применения.
Места наложения
голова
шея
грудная клетка
живот, таз
верхние конечности
нижние конечности
Название повязки
Критерии оценки таблицы.
2 бала - все названия повязок (16) распределены правильно.
1 бал - 10 названий повязок распределены правильно.
0,5 бала - 6 названий повязокраспределены правильно.
Приложение №5
«Знаю, умею»
Контрольные вопросы
1. Косыночной повязкой придать неподвижность верхней конечности в
локтевом суставе. Какую повязку можно наложить на сустав.
2. На подбородке рана, наложите простую повязку и назовите её. Назовите
области применения этой повязки.
3. Наложите 2-3 тура повязки на рану в области левого плечевого сустава и
назовите её и области применения этой повязки.
4. Продолжите наложение колосовидной повязки с последующим её
закреплением. Назначение повязки.
5. Наложите Iи II туры повязки Дезо. При отсутствии бинта как ограничить
подвижность верхней конечности.
6. Продолжите повязку Дезо с последующим закреплением. Назовите
показания для наложения этой повязки.
7. Наложите 3 тура повязки «чепец», укажите её преимущество над шапочкой.
8. Закончите повязку «чепец». Показания к её наложению.
9. Наложите повязку на указательный палец правой кисти. Назовите условия
наложения «перчатки».
10.Наложите 3 тура расходящейся черепицеобразной повязки на коленный
сустав и закрепите повязку. Назовите области применения этой повязки.
Приложение №5а
Эталон ответов к приложению №5
1. Косыночной повязкой придать неподвижность верхней конечности в
локтевом суставе. Какую повязку можно наложить на сустав
(черепашью: сходящуюся и расходящуюся).
2. На подбородке рана, наложите простую повязку и назовите её. Назовите
области применения этой повязки (пращевидная накладывается на
нос,затылок, темя).
3. Наложите 2-3 тура повязки на рану в области левого плечевого сустава и
назовите её и области применения этой повязки (колосовидная,
накладывается на первый палец).
4. Продолжите наложение колосовидной повязки с последующим её
закреплением. Назначение повязки (удерживает перевязочный
материал, ограничивает подвижность в суставе).
5. Наложите Iи II туры повязки Дезо. При отсутствии бинта как ограничить
подвижность верхней конечности (двумя косынками: подвесить руку,
зафиксироватьплечо к туловищу).
6. Продолжите повязку Дезо с последующим закреплением. Назовите
показания для наложения этой повязки (перелом ключицы, плеча).
7. Наложите 3 тура повязки «чепец», укажите её преимущество над
шапочкой (хорошо удерживается на голове).
8. Закончите повязку «чепец». Показания к её наложению (различные
травмы, заболевание кожи).
9. Наложите повязку на указательный палец правой кисти. Назовите условия
наложения «перчатки»
(закрепляется на запястье, ладонная
поверхность без бинта, каждый палец бинтуется с кончика часто
повторяющими турами).
10.Наложите 3 тура расходящейся черепицеобразной повязки на коленный
сустав и закрепите повязку. Назовите области применения этой повязки
(локтевой сустав, пятка).
Приложение №5б
Оценочный листзадания из приложения №5
«Знаю, умею»
Каждое действие оценивается в 1 бал, высшая оценка за задание 5 балов.
Ф. И.
№
Ф. И.
№
Устный
ответ
1 б.
Устный
ответ
1 бал
Положен
пациента
1 б.
Положение
пациента.
1 бал
Ширина
бинта
1 б.
Положение
косынки
1 бал
Налож
туров
1 б.
Закрепле
ние
косынки.
1 бал
Закреплен
бинта.
1 б.
Итог
Эстетичный Итог
вид
повязки
1 бал
Приложение №6
Вставьте слова, подходящие по смыслу
1. Раздел хирургии изучающий повязки называется ……… .
2. При наложении повязки медсестра находится ……….. по отношению к
пациенту.
3. Наложение повязки всегда начинают с …………туров.
4. Наложение повязки чаще всего производят от ………….. к центру.
5. Бинт при наложении повязки ……..по бинтуемой поверхности и равномерно
натягивают.
6. Предыдущий тур закрывается последующим на ….. ширины бинта.
7. При использовании 2-3 бинтов их не ……….. .
8. Узел, при закреплении бинта………завязывать над раной.
9. Наложением нескольких туров друг на друга выполняется ……..повязка.
10. У …….повязки туры не соприкасаются друг с другом.
11. Туры бинта перекрещиваются друг с другом при наложении ………повязки.
12. Черепашья повязка бывает: ……… и ……….. .
13. Кроме культи ……….. повязку накладывают на голове и кисти.
14. Повязку …….. изготавливают из части бинта и накладывают на нос,
подбородок, затылок и темя.
15. Тугая повязка приведёт к нарушению ………. и …………. .
Приложение №6а
Эталон ответов к приложению №6
1. Раздел хирургии изучающий повязки называется десмургия.
2. При наложении повязки медсестра находится лицом по отношению к пациенту.
3. Наложение повязки всегда начинают с закрепляющихтуров.
4. Наложение повязки чаще всего производят от периферии к центру.
5. Бинт при наложении повязки раскатывают по бинтуемой поверхности и
равномерно натягивают.
6. Предыдущий тур закрывается последующим на 1/2—2/3 ширины бинта.
7. При использовании 2-3 бинтов их не связывают.
8. Узел, при закреплении бинта нельзязавязывать над раной.
9. Наложением нескольких туров друг на друга выполняетсяциркулярная,
(круговая)повязка.
10. У ползучей повязки туры не соприкасаются друг с другом.
11. Туры бинта перекрещиваются друг с другом при наложении крестообразной,
(восьмиобразной) повязки.
12. Черепашья повязка бывает: расходящаяся и сходящаяся.
13. Кроме культи возвращающую повязку накладывают на голове и кисти.
14. Повязку пращевидную изготавливают из части бинта и накладывают на нос,
подбородок, затылок и темя.
15. Тугая повязка приведёт к нарушению кровообращения и лимфообращения.
Правильных ответов -15.
Ошибки: 0 - 2 - оценка 5.
3 - 4 - оценка 4.
5 - 6 - оценка 3.
7 - 8 - оценка 2.
Приложение №7
Оценочный лист самостоятельной работы (взаимоконтроль).
Наложение бинтовых повязок.
на глаз
«чепец»
крестообразнаяая
на шею
«уздечка»
на молочную жел.
колосов. на плечо
Дезо
«черепашья»
«перчатка»
«варежка»
80 - 71 балов
70 - 61 балов
60 - 51 балов
50 - … балов
оценка - 5
оценка - 4
оценка - 3
оценка - 2
Итог
Эстетичный
вид повязки
бинта.
Название
Наложение
повязки
туров.
повяз
ки.
Закрепление
Раскатывание
бинта.
Закрепляющий
тур.
Ширина
бинта.
Показание
повязки
повязки
Название
Ф.
И.
№
Положение
пациента.
Каждое действие оценивается в 1 бал, высшая оценка за повязку 8 балов.
Итог составит сумму балов.
Приложение №8
Оценочный листсамостоятельной работы (взаимоконтроль).
Наложение косыночных повязок
Каждое действие оценивается в 1 бал, высшая оценка за задание 5 балов.
Ф. И.
№
Места
наложения
голова
молочная
железа
имитация
Дезо
плечо
предплечье
кисть
стопа
Положение
пациента.
1 бал
Положение
косынки
1 бал
Закрепле
ние
косынки.
1 бал
Эстетичн
вид
повязки
1 бал
Итог
Приложение №9
Оценочный лист самостоятельной работы (заполняется преподавателем)
на глаз
«чепец»
крестообразнаяая
на шею
«уздечка»
на молочную жел.
колосов. на плечо
Дезо
«черепашья»
«перчатка»
«варежка»
80 - 71 балов
70 - 61 балов
60 - 51 балов
50 - … балов
оценка - 5
оценка - 4
оценка - 3
оценка - 2
Итог
Эстетичный
вид повязки
бинта.
Название
Наложение
повязки
туров.
повяз
ки.
Закрепление
Раскатывание
бинта.
Закрепляющий
тур.
Ширина
бинта.
Показание
повязки
повязки
Название
Ф.
И.
№
Положение
пациента.
Каждое действие оценивается в 1 бал, высшая оценка за повязку 8 балов.
Итог составит сумму балов.
Приложение №10
Оценочный лист самостоятельной работы (заполняется преподавателем).
Наложение косыночных повязок
Каждое действие оценивается в 1 бал, высшая оценка за задание 5 балов.
Ф. И.
№
Места
наложения
голова
молочная
железа
имитация
Дезо
плечо
предплечье
кисть
стопа
Положение
пациента.
1 бал
Положение
косынки
1 бал
Закрепле
ние
косынки.
1 бал
Эстетичный Итог
вид
повязки
1 бал
Приложение №11
31 - 29 балов
28 - 26 балов
25 - 23 балов
22 - … балов
оценка - 5
оценка - 4
оценка - 3
оценка - 2
5
2
5
ПК
5
ОК
5
Незаконченные
предложения
Итог
2
Таблица кластер
2
1
Знаю, умею
2
Преподава
т.
1
Самостоят.
Работа
Взаимокон
троль
1
Классификация
повязок
Кластер
Бал
max
Таблица
Ф.
И.
Инсерт
Домашнее
задание
Бортовой
журнал
Активность
Итог занятия №1
Максимальное количество балов 31.
За активное участие на занятии плюс 0,5 на одно задание.
31 освоены