Лазерная терапия при цереброваскулярных заболеваниях

1
ARS MEDICA
№ 3 (13), 2009, с. 132-139
Лазерная терапия при цереброваскулярных заболеваниях
Л.А. Фурсова, Л.Е.Козловская
Головной мозг высокочувствителен к содержанию кислорода и глюкозы, что
определяется высоким уровнем нейронального метаболизма. Процессы, лежащие
в основе специфической деятельности ЦНС (функционирование синапсов, АТФазные реакции нейронального проведения, синтез специфи-ческих белков для
хранения
и
переработки
информации,
трансмембранный
перенос
нейромедиаторов, аксональный транспорт) чрезвычайно энергоемки и
энергозависимы [17]. Снижение энергетического потенциала нервной ткани при
гипоксии является пусковым механизмом активации повреждаю-щего
постишемического каскада с выбросом лактата, дестабилизацией и изменениями
клеточных мембран и ионоселективных каналов.
Жизнеспособность клеток, попавших в зону ишемии, определяется рядом
факторов, ведущим из которых является степень нарушения энергосинтеза и
энергопотребления, от которых зависит функциональная и морфологическая
целостность мембранных структур. Тяжесть повреждения вещества мозга
обусловлена, прежде, воздействием гипоксии. Восстановление адекватной
утилизации кислорода создает предпосылки для нормального функциониро-вания
мозга. Алгоритмы терапии постгипоксических и постишемических расстройств
включают[17] комплексное воздействие на поддержание нейро-нальной функции
в
условиях
сохранения
адекватного
системного
кисло-родного,
электролитного, ферментативного и белкового гемостаза:
 Стабилизация
системного
и
нейрометаболизма
поддержанием
оксигенации, содержанием нейротрансмиттеров;
 Стабилизация микроциркуляции за счет активации церебральной
перфузии;
 Коррекция расстройств гемостаза;
 Активация иммунитета, механизмов саногенеза.
В последние годы наряду с медикаментозной терапией в комплекс реабилитационного лечения больных с хроническими и острыми формами нару-шений
мозгового кровообращения (ОНМК) включают лазерную терапию. Одна из
основных задач лечения последствий мозговой ишемии – восста-новление
энергетического обмена в мозге и нормализация ауторегуляторных механизмов,
обеспечивающих соответствие поступления кислорода в ткани реальным
потребностям метаболизма.
Экспериментально было установлено, что терапевтический эффект лазер-ной
гемотерапии у больных ишемическим инсультом (ИИ) обусловлен по-вышением
сродства гемоглобина к кислороду; он обеспечивает оптимальное поступление
кислорода в ткани и его утилизацию, следовательно, ведет к ре-синтезу АТФи,
восстановлению энергетического метаболизма тканей голов-ного мозга,
2
поврежденных при гипоксии / реперфузии [12].
При морфологи-ческом
исследовании ткани мозга было выявлено, что транскраниальное магнитоинфракрасно-лазерное воздействие не вызывает видимых
деструк-тивных
изменений, но способствует более быстрой инкапсуляции гематомы, замещения
её рыхлой
волокнисто-сосудистой тканью, элиминации перифо-кальных
динамических и дистрофических нарушений [7].
Лазерный луч оказывает воздействие на молекулярном, клеточном, ткане-вом
и органном уровне, восставливая функциональную активность, метабо-лизм,
микроциркуляцию и саморегуляцию. Многогранное действие лазера позволяет
применять этот метод лазерной терапии во всех областях медици-ны. В
клинической практике применяется лазерное излучение низкой интен-сивности ,
энергетический спектр которого совпадает со спектром поглоще-ния ферментовакцептеров, участвующих в жизненно-важном процессе усво-ения кислорода
тканями организма. Поглотив энергию света, ферменты за-пускают важные
биохимические процессы, приводящие к обновлению мемб-ран клеток. Это один
из основных механизмов, лежащих в основе биостиму-лирующего воздействия.
Передача световой энергии внутренним средам организма - своеобразный
"энергетический толчок", благодаря которому ак-тивизируются процессы
саморегуляции
и
поврежденные
клетки
восстанав-ливают
свою
жизнедеятельность. Лазерное излучение низкой интенсивности стимулирует
микроциркуляцию, повышает усвоение тканями кислорода и ведёт к ускорению
процессов заживления. Клинически доказано, что лазер-ная терапия обладает:
противовоспалительным (антимикробным и антиви-русным), обезболивающим и
противоаллергическим действием,
благотвор-но влияет на
иммунитет,
уменьшает вязкость крови, приводит к снижению уровня холестерина, усиливает
кровоснабжение и лимфоотток [2,6,10,21]. Результатом курса лазеротерапии
является оптимизация функционального состояния микроциркуляции и
ликворного дренирования, тканевого транс-порта и метаболизма мозга, что
повышает темпы нейропластических про-цессов в ЦНС.
Физиотерапевтическая технология применения лазерного излучения разработана на основании клинических, нейрофизиологических, гемодинамичес-ких и
лабораторных исследований, проведенных в течение последних двух десятилетий
на базе ведущих неврологических и нейрореабилитационных медицинских
центров [15].Так, низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) обладает
выраженным влиянием на мозговое кровообращение, сис-тему гемостаза и
гемореологию, что сопровождается повышением клинико-неврологической
эффективности лечения и реабилитационных мероприятий. Механизм действия
НИЛИ обоснован его фото - биологическим действием: 1) происходит
перестройка белковых полимеров (активности ферментов, структурнофункциональных свойств клеточных мембран); 2) усиливается транспорт
кислорода гемоглобином крови и образование АТФ в клетках; 3) активизируется
фибринолиз и уменьшается вязкость крови. 4) стимулируют-ся ферментные
системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислород-ной емкости крови
[1]. Излучение полупроводникового лазерного источника стимулирует систему
гемостаза во всех трех фазах свертывания крови. Это подтверждается
3
достоверным снижением значений АЧТВ и ТВ, увеличением уровней ПТИ после
внутривенного лазерного облучения крови. Позитивное влияние гелий-неонового
лазера с выходной мощностью 4,5 мВт на морфоло-гические показатели и
свертывающую систему крови показано при модели-ровании церебральной
ишемии в эксперименте [13].
Одним из способов эффективного воздействия НИЛИ на организм являет-ся
внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Применение лазерной
гемотерапии у больных с ИИ улучшает реологические свойства крови – оказывает антиагрегантное и антикоагулянтное действие. Лазерное облучение крови
способствует улучшению её кислотно-основного состояния. Экспери-ментально
установлено [14] что применение ВЛОК улучшает состояние гемодинамики,
способствует нормализации показателей гемостаза, кислород-нотранспортной
функции крови, процессов свободнорадикального окисления и обладает
выраженным дегидратирующим эффектом.
Среди перспективных достижений отечественной науки можно назвать создание многоцветной лазеротерапии (последовательное воздействие
синим,
красным и инфракрасным светом), методики которой успешно применяют-ся в
различных областях медицины. Многоцветная лазерная терапия откры-вает
новую страницу в комплексном лечении таких заболеваний как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) различной этиологии; острые нарушения
мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу (ранний и позд-ний
восстановительный период инфаркта мозга); ОНМК по геморрагичес-кому типу
(поздний восстановительный период внутримозгового кровоизли-яния);
последствия нарушений мозгового кровообращения [18].
Использование методик многоцветной лазеротерапии и магнитолазеротерапии у больных с ИИ способствует улучшению общего самочувствия,
уменьшению головных болей, головокружения, шума в голове, нормализа-ции
АД, устранению очаговой неврологической симптоматики, увеличению
церебрального кровенаполнения и ликвидации его асимметрии.
В физиотерапии применяются преимущественно красное и инфракрасное
лазерное излучение низкой интенсивности – низкоинтенсивная лазеротера-пия.
При использовании лазерного излучения следует учитывать, что красное лазерное
излучение проникает на глубину до 3см, т.е. обладает более поверх-ностным
действием. Инфракрасный лазер проникает в ткани на 6-7 см, поэто-му он
используется чаще для воздействия на внутренние органы, на более глубоко
расположенные структуры. Для лечения цереброваскулярных забо-леваний (ЦВЗ)
используют различные варианты лазерных методик и спосо-бов доставки
лазерного излечения к необходимой зоне воздействия.
1. Наиболее часто применяют методики лазерного облучения крови внутрисосудистое (ВЛОК) и надсосудистое (НЛОК). ВЛОК осуществляют
преимущественно лазерным излучением красной части спектра в непрерыв-ном
режиме при выходной мощности на торце световода 2-5 мВт в течение 15-20
минут. Наружное НЛОК, как неинвазивный метод, приобретает всё больше
сторонников, тем более, что по своей эффективности, оно приближа-ется к
внутривенному. НЛОК осуществляют строго перпендикулярно к облу-чаемому
4
сосуду, контактно, стабильно. Если раньше ограничивались воздей-ствием
красным лазером на локтевую вену (надвенно), то в последнее время для этих
целей используют и инфракрасное излучение и надартериально. Учитывая роль
интегративных межполушарных взаимодействий в процессе функционального
восстановления ЦНС, при ЦВЗ рекомендуют двусторонне надартериальное
воздействие инфракрасным лазерным излучением на общие сонные и
позвоночные артерии [15]. Выходная мощность на конце свето-вода или
излучателя - 20-50 мВт, время воздействия -10-30 минут. Позитив-ным при НЛОК
является тот факт, что облучается не только циркулирующая по сосуду кровь, но
и подлежащие ткани. Лазерное облучение крови прово-дится ежедневно или
через день, курс лечения составляет от 6 до 10 проце-дур. Следует отметить, что
во время курса лечения возможно обострение процесса. Различают первичное
обострение, возникающее при первых про-цедурах лазеротерапии, и вторичное –
после 3-6-й процедуры лазерного воз-действия. Первичное обострение
наблюдается при ВСД, системных заболева-ниях соединительной ткани,
остеоартрозе. Механизм этого явления не рас-крыт. Вторичное обострение
возникает из-за истощения антиоксидантной защиты больного при передозировке
лазерного излучения. Для обеспечения адаптационных реакций организма в
процессе ЛОК необходимо соблюдать принцип постепенного увеличения, затем
уменьшения плотности потока мощности и длительности лазерного облучения к
концу курса. Это предуп-реждает появление головокружения, слабости, усиления
болей
и
чувства
«проваливания».
Прием
антиоксидантов
или
мембранопротекторов способ-ствует профилактике вторичного обострения у
больных, получающих курс лазеротерапии. Повторные курсы ЛОК допустимы
через 2-3 мес [3]. В тече-ние первого года после ОНМК рекомендуют 2-3 курса
облучения крови, в последующем - 2 раза в год. Регулярные курсы
надартериальной лазеротера-пии приводят к снижению риска повторных ОНМК
ишемической природы [15]. Надартериальная лазерная терапия в проекции
магистральных артерий головы (МАГ) с использованием низкоинтенсивного
лазерного излучения
оптимизирует функциональное состояние мозговой
гемодинамики и метабо-лизма мозга, сопровождается развитием долгосрочных
лечебно-профилак-тических эффектов у лиц, перенесших мозговой инсульт [6].
Под влиянием терапии у больных отмечалась нормализация артериального
давления, рег-ресс афатических, дизартрических расстройств, уменьшалась
выраженность двигательных нарушений и атаксии. Надартериальное облучение
общих сонных артерий (ОСА) или проекции позвоночных артерий (ПА) рекомендуют при ишемическом типе ОНМК, повторном характере ОНМК на фоне
атеросклеротического поражения магистральных артерий головы
и артериальной гипертонии. Таким образом, обосновано применение и отмечено
положительное влияние ВЛОК в комплексном лечении больных с ИИ [4].
Для повышения терапевтической эффективности проводимого лечения при
процедурах ЛОК применяют сочетанное воздействие лазерного излучения и
постоянного магнитного поля с индукцией до 40-70 мТл (магнитолазерная
терапия); при таком воздействии проявляется принцип их синергизма, потенцируется лечебный эффект, удлиняется период терапевтического после-
5
действия. Магнитотерапия уменьшает тонус сосудов мелкого и крупного калибра,
улучшает эластичность сосудистой стенки и венозный отток.
При транзиторных ишемических атаках (ТИА) облучение начинают с 3-4
недели, при ишемическом инсульте – с 4-5 недели заболевания. При геморрагическом типе ОНМК (субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых
гематомах, кровоизлияниях в желудочки мозга с объемом излившейся крови до
15-20 мл), в том числе
при геморрагической трансформации первично
ишемического очага, лазерную терапию проводят с 4-5, а при паренхима-тозножелудочковых кровоизлияниях – с 5-6 недели заболевания. Оптималь-ными
параметрами являются: лазерное инфракрасное излучение в импульсном
режиме воздействия, частота 80 или 150 гц, мощность в импульсе - 2-4 Вт, по 4-6
минут на одно поле общей СА или по 4-10 минут на проекцию ПА. Это «мягкий
режим « воздействия, так как плотность потока мощности дос-тигается при этом
0,2-0,3 мВт/см 2, а дозе облучения – 0,1-0,2 Дж/см 2. Дан-ная методика
используется также при лечении ДЭП в сочетании с ОНМК
или при
гиперкоагуляционном состоянии у больных не старше 70 лет [15]. Эффективность
ЛОК значительно повышается при комбинировании двух цветов лазерного
спектра или их сочетания с постоянным магнитным полем.
При ОНМК воздействие проводят на сосуды верхних конечностей (руки
можно чередовать) сначала синим лазером (5-12 мВт, 10-15 минут), затем после
5-минутной паузы – красным лазером (10-15 мВт,10-15 минут). Курс лечения – от
7 до 10 ежедневных процедур. Надвенное лазерное воздействие осуществляют
поочередно на симметричные сосуды, а надартериальное - целесообразно
проводить на стороне поражения. Лечение при ишемичес-ком инсульте может
быть назначено сразу после стабилизации общего сос-тояния, гемодинамики и
неврологической симптоматики.
При ДЭП лазерная гемотерапия может проводиться больным при любой
этиологии заболевания, но при отсутствии противопоказаний. Надвенное и
надартериальное воздействие при ДЭП осуществляют поочередно на симметричные сосуды с двух сторон [18]. Результаты проведенного нейропсихологического исследования свидетельствуют о положительном влиянии методов
лазерной, антиоксидантной (цитофлавином) и комбинированной (ЛТ и
цитофлавин) терапии на психические процессы у больных ДЭП [20].
Анализ литературных данных показывает, что ВЛОК назначают в остром
периоде ИИ, надвенное облучение используют с первых дней заболевания при
поступлении больного в стационар, лазеротерапия на область проекции МАГ
(сонных и позвоночных артерий) – в раннем и позднем восстановитель-ном
периодах инсульта. Общими противопоказаниями к применению низкоэнергетического лазерного излучения являются:
беременность, активный
туберкулезный процесс, системные заболевания крови, кровотечения, злокачественные и доброкачественные новообразования, тиреотоксикоз, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, индивидуальная непереноси-мость
данного вида фототерапии.
2. Лазеротерапию рекомендуют использовать
транскраниально на
проекцию зон очага поражения. Выбор зон воздействия зависит от лока-
6
лизации патологического процесса. Через 2-3 недели после инсульта воз-можна
инфракрасная лазеротерапия
на
очаг поражения в лобной, височной или
теменной долей мозга. Воздействие проводят контактно через мягкие ткани и
кости черепа, лабильно над очагом поражения в течение 3-5 минут при плотности
потока мощности до 30 мВт, суммарная энергия не должна превышать 4-5 Дж/см
2
.При этих дозировках исключается повреждающее действие на мозговую ткань
[19]. При проведении магнитной инфракрасно-лазерной терапии по контактной
транскраниальной и сканирующей методике в сроки от 2 мес до 1года после
сосудистой катастрофы отмечено значитель-ное уменьшение спастичности в
паретичных конечностях, быстрое восста-новление речи и регресс сенсорного
дефекта, улучшение эмоционального фона, памяти, восстановление двигательных
функций [8,9] .
Разработаны методики комбинированной многоцветной транскраниальной лазотерапии. Облучение проводят на проекционные зоны скальпа,
соответствующие очаговым ишемическим поражениям головного мозга
(Роландова борозда справа и слева, прецентральная и постцентральные изви-лины
слева или справа, затылочные и височные доли мозга, ствол мозга, моз-жечок).
Количество точек зависит от величины очага поражения головного мозга и
колеблется от 3-6 до 9-12 точек. Воздействие проводят контактно, стабильно
синим (4,0- 7,0 мВт, 20-30 сек), красным (15,0- 20,0 мВт, 10-20 сек) и
инфракрасным (15,0-20,0 мВт, 10-15 сек) лазером на точки. Всего на курс лечения
назначают до 7-12 ежедневных процедур, причем первые процедуры проводят по
методике двуцветного воздействия, а с 4-5 процедуры использу-ют три цвета.
Методика комбинированной многоцветной транскраниальной лазеротерапии
применяется при последствиях ишемического инсульта: в вертебробазилярном
бассейне артерий мозга облучение проводят на височ-ную, окципитальную и
субокципитальную области головы с двух сторон; в каротидном бассейне – на
теменно-височную область головы [18]. Использо-вание методик многоцветной
лазеротерапии и магнитолазеротерапии у боль-ных с ИИ способствует
улучшению
общего
самочувствия,
уменьшению
головных
болей,
головокружения, шума в голове, нормализации АД, устране-нию очаговой
неврологической симптоматики, увеличению церебрального кровенаполнения и
ликвидации его асимметрии. Противопоказаниями к назначению многоцветной
лазеротерапии являются:
1) хроническая сердечная недостаточность 2 Б-3; пароксизмальные нарушения сердечного ритма;
2) аневризма аорты;
3) заболевания крови;
4) злокачественные новообразования;
5) гипертиреоз;
6) декомпенсация сахарного диабета тяжелой степени;
7) активная форма туберкулеза;
8) функциональная недостаточность почек;
9) кровотечения, ВМК и САК (острый период, ранний восстановительный
период);
7
10) повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость
фототерапии.
Согласно последним исследованиям ученых Калифорнийского универси-тета
в Сан Диего в 2008 г, применение НИЛИ в течение 24 часов после ин-сульта
существенно не оказало влияния на потерю трудоспособности у паци-ентов,
перенесших инсульт. Но при этом отмечено, что среди больных с уме-ренной и
тяжелой формой инсульта из тех, кто прошел курс лечения лазер-ной системой,
состояние улучшилось у 51,6% до легкой формы в течение 90 дней, по
сравнению с 41,9% в контрольной группе больных.
3. При цереброваскулярной патологии лазеротерапию проводят и на
рефлексогенные зоны. В.Илларионов рекомендует облучать 10 зон:
паравертебрально на 3-4 поля справа и слева на уровне С-3- Т-3, в области
середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа и слева [5]. Лазеротерапия осуществляется красным или инфракрасным непрерывным лазе-ром
при плотности потока мощности до 50 мВт на область позвоночника, до 5 мВт/ см
2
на грудино-ключично-сосцевидной мышцу, по 1 минуте на поле. Курс лечения
составляет 7-10 процедур. При ОНМК в ВББ в схему лазеро-терапии включают
облучение точек
в области проекции ПА, звездчатых ганглиев, точек
воротниковой зоны. Если нарушение кровообращения воз-никло в КБА,
лазеротерапию красным спектром проводят на верхние шейные симпатические
узлы, синокаротидные зоны, звездчатые ганглии при плот-ности потока
мощности 10 мВт/см 2 по 30-60 минут. Воздействие проводят в остром периоде
ОНМК на все точки во время процедуры, курс -7-10 проце-дур [16]. На эти зоны
также можно применять двухцветную или трехцветную лазеротерапию. Имеются
данные о том, что при артериальной гипертензии облучение синокаротидных зон
более эффективно, чем области проекции лучевой артерии [19].
При ДЭП для профилактики мозгового инсульта используют лазерные
терапевтические матрицы (ЛТМ) с помощью аппарата «Матрикс»: кон-тактно,
стабильно, с локализацией в проекции МАГ на шее. При ведущем синдроме
каротидной недостаточности (СКН) воздействуют на переднюю поверхность шеи,
облучая синокаротидную зону; при синдроме вертебраль-но-базилярной
недостаточности (СВБН) - на заднюю поверхность, захваты-вая 60-80% длины
ПА. Применение ЛТМ по разработанной методике на основании клинических
данных оказалось более эффективным при СВБН, чем при СКН и по сравнению
со «стандартной» НЛТ с использованием од-ного лазерного диода. Повторные
курсы с включением методики применения ЛТМ являются перспективными для
профилактики ишемических поражений мозга и сердца [6,10].
4. Лазеропунктура - стимуляция точек акупунктуры низкоэнергетичес-ким
лазерным излучением. Акупунктуные зоны отличаются более высокой
чувствительностью к физическим воздействиям. Местное облучение оказы-вает
системное воздействие на организм, как и лазерное облучение крови.
И.
Самосюк с соавторами [19] при лечении больных с заболеваниями ЦНС
рекомендуют лазеротерапию на зоны патологического очага дополнять воздействиями на 1-2 точки общеукрепляющего действия, а также на точки,
влияющие на церебральный артериальный и венозный кровотоки. В таких
8
случаях применяют красный лазер с плотностью потока мощности 20-30 мВт/см 2
и суммарной энергией 2-3 Дж/см 2 за сеанс, курс лечения составля-ет10-15
процедур. Лазеропунктуру осуществляют как в непрерывном режиме генерации
излучения, так и в импульсном. Плотность потока мощности излу-чения не
должна превышать 20 мВт/ см 2 на корпоральные точки и не более 10 мВт/ см 2 на аурикулярные. При этом время воздействия
на корпораль-ную точку
составляет 10-30 сек, на аурикулярную – 5-10 сек. Суммарное время воздействия
лазеропунктуры на корпоральные точки – до 3-4 минут и не более 1 минуты – на
аурикулярные.
Указанные
параметры
обеспечивают
необходимый
терапевтический эффект. Во время процедуры облучают не более 10-12 точек,
курс лечения состоит из 10-15 процедур. Повторить курс лечения можно через 3-4
мес. В.Илларионов предлагает комбинировать накожное облучение и лазерную
пунктуру при сосудистой мозговой недоста-точности по принципу чередования в
разные дни.
Лазерная терапия и комплексная нейропротекция, обеспеченная поддержанием стабильных параметров системного артериального давления, сбалансированной реопротекцией и коррекцией метаболизма, позволяет предотвра-щать
грубые функционально-морфологические церебральные расстройства, сохранять
качество жизни и социальный статус больных с цереброваскуляр-ной патологией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранцев Ф.Г., Баранцева Л. П., Афанасьева Ю.Ф. Внутривенное лазер-ное
облучение при артериальной гипертензии у летного состава. //Физиотерапия,
бальнеология, реабилитация.-2007.-№:2.- С.3-5.
2. Буйлин В.Ф., Ларюшкин А.И., Никитина М.В. Свето-лазерная терапия.
М.,2004.-256с.
3. Волотовская А.В. Фотогемотерапия и её применение.Учебно-методи-ческое
пособие. Мн.,2005- 18с.
4. Диагностика и комплексное лечение лакунарного инфаркта мозга с
использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. Инструкция по
применению.// Л.Н. Анацкая, Г.К. Недзведь, Н.И. Нечипуренко и др.
Мн.,2008.- 14с.
5. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии.
Справочник. М., 1994.
6. Кочетков А.В., Москвин С.В. Лазерная терапия больных церебральным
инсультом: Руководство для врачей. - М.,Триада-Х. 2004.-50с.
7. Мазюк Т.Н. Морфологические изменения ткани мозга под воздейст-вием
магнито-инфракрасно-лазерной терапии в эксперименте./ Лазер-но-оптические
технологии в биологии и медицине. Тезисы докл. меж-дунар. конф. Мн., 14-16
октября 2004 г. // Под ред. А.Н.Рубинова, В.С. Улащика, А.А.Афанасьева, Н.К.
Никиенко. - Мн.: 2004.- 153с.
8. Мазюк Т.Н., Козловская Л.Е. //Лазерная физика и применение лазеров.Мн.,2003.-С.271-272.
9
9. Мазюк Т.Н., Козловская Л.Е.//Лазеры в биомедицине: Междунар. конф.Мн,2002.-С.55.
10.Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии.-М., Триада-Х.2006.256с.
11. Мусиенко Ю.И. Кислородотранспортная функция крови и показатели
гемостаза при церебральной ишемии в условиях лазерной гемотерапии
(экспериментально-клиническое исследование). Автореф….канд. мед. наук.
Мн.,2005.-20с.
12.Мусиенко Ю.И. Состояние кислороднотранспортной функции крови у
больных ишемическим инсультом при лазерной гемотерапии.// Медицинские
новости.-2007.-№: 1.- С.121 – 124.
13. Мусиенко Ю.И., Танина Р.М. Влияние НИЛИ на состояние гемостаза и
морфологические показатели крови при церебральной ишемии в эксперименте.
/ Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. Сборник научных
трудов. Вып.4.С.128-132.// Под ред. А.Ф. Смеянови-ча, И.П. Антонова. - Мн.:
Белорусская наука, 2002.- 200с.
14. Недзведь Г.К., Нечипуренко Н.И., Сидорович Э.К., Ровдо С.Е.
Экспериментальное обоснование и клинический опыт применения лазерной
гемотерапии в лечении больных с ишемическим инсультом./ Лазернооптические технологии в биологии и медицине. Тезисы докл. междунар. конф.
Мн., 14-16 октября 2004 г. // Под ред. А.Н.Рубинова, В.С. Улащика,
А.А.Афанасьева, Н.К. Никиенко. - Мн.: 2004.- 153с.
15.Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного
диапазона в ранней реабилитации больных после острых нарушений мозгового
кровообращения (пособие для врачей).// Ф.Е.Горбунов, А. В. Кочетков, А.А.
Миненков, Е.Н Стрельцова, Т.В. Кончугова.// Физио-терапия, бальнеология,
реабилитация.- 2003.-№:6.-С.47-51.
16. Россохин В.Ф. Лазерная терапия в неврологии.- Киев, 2001.
17. Румянцева С.А., Беневольская Н.Г., Кузнецов О.Р. и др. Нейропротек-торная
терапия в ангионеврологии.// Русский медицинский журнал.-2007.-№:10.- С.15.
18.Рыбин И.А., Рыбина Л.Н. Современная многоцветная лазеротерапия в
неврологии. //Медицинские новости.- 2005.- №: 12.- С. 54 – 59.
19. Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лобола М.В. Лазеротерапия и лазеро-пунктура
в клинической и курортной практике.- Киев: Здоров,я,1997.-240с.
20.Соловьева Э.Ю., Карнеев А.Н., Федин А.И. Действие внутривенной лазерной
терапии на когнитивные функции у больных с ишемией мозга. //Физиотерапия,
бальнеология, реабилитация.-2007.-№:2.- С.5-10.
21. Улащик В.С., Филиппович В.Н., Проценко Ю.М. Возможности приме-нения
магнитолазерной терапии в комплексном лечении ишемической болезни
сердца./ Лазерно-оптические технологии в биологии и меди-цине. Тезисы
докл. междунар. конф. Мн., 14-16 октября 2004 г. // Под ред. А.Н.Рубинова,
В.С. Улащика, А.А.Афанасьева, Н.К. Никиенко. - Мн.: 2004.- 153с.