СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.
Неоспоримое преимущество использования бактериологических
методов в диагностике туберкулеза состоит, прежде всего, в 100%
специфичности, при этом возможные ошибки можно отнести только
лишь на счет «человеческого фактора». Однако микробиологические
анализы имеют достаточно низкую чувствительность (так, выявление положительных проб при
диагностике туберкулеза внелегочной локализации, а также в случаях легочного туберкулеза у
детей и престарелых, не превышает 50%). Тем не менее, культуральные методы считаются сегодня
«золотым стандартом» в диагностике туберкулеза, так как ни один другой подход не позволяет
достичь лучших результатов. Существенным недостатком бактериологического исследования
являются сроки анализа (6-12 недель с использованием традиционных методов или 9-14 дней при
помощи автоматических анализаторов). Первичная микроскопия окрашенного мазка мокроты
также относится к весьма специфичным методам (75-98%). К сожалению, чувствительность в
данном случае весьма ограничена (требуется не менее 104 бактерий/мл, тогда как для
культурального метода необходимо 10-100 клеток/мл).
Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови – новый и очень
перспективный серологический метод диагностики туберкулеза. Этот подход может быть очень
полезен для выявления пульмонарного туберкулеза у детей и престарелых (метод не требует
сбора мокроты и множественных рентгенологических исследований), а также при диагностике
внелегочных форм туберкулеза. Преимущества метода:
 Для проведения анализа необходимо 1,5-2 часа.
 Анализ прост в исполнении и легко воспроизводим. Для его постановки необходимо
стандартное ИФА оборудование. Возможна автоматизация.
 Не требуется работы с пробами, содержащими патоген.
 Не требуется проведения тяжелых инвазивных процедур (биопсии) в случаях внелегочного
туберкулеза.
 Метод позволяет выявить инфекцию даже тогда, когда количества бактерий еще не достаточно
для проведения микроскопического анализа.
 Исключена субъективная интерпретация результатов.
 Метод основан на выявлении антител к возбудителю, а не его антигенов, следовательно,
может с успехом использоваться в тех случаях, когда прямое выявление патогена затруднено.
ЗАО «БиоХимМак» предлагает иммуноферментные тест-системы фирмы ANDA biological
(Франция), которая в последние два десятилетия специализируется исключительно на
серологической диагностике туберкулеза. С помощью этих наборов возможно проводить
полуколичественное определение IgG-, IgA-антител и качественное определения IgMантител в сыворотке, мокроте, слюне, плевральном экссудате, спинно-мозговой жидкости,
моче. В представляемых системах в качестве антигена используется комплекс А60.
Антигенный комплекс А60 является специфичным антигеном, обнаруженным в цитозоле
типичных и атипичных микобактерий (Mycobacterium, Corynebacterium, Nocardia). В 85% случаев
инфицирования Mycobacterium tuberculosis появляются антитела к А60. Специфичность anda-tb
тестов - 71-100% при внелегочном туберкулезе и 85-100% при легочном туберкулезе. Показано,
что ИФА тест-системы с использованием А60 всегда более чувствительны, чем микроскопия, и
имеют такую же чувствительность, что и бактериологические методы. Подобные системы
позволяют быстро обнаружить источник инфекции, диагностировать туберкулез как легочной, так
и внелегочной локализации, осуществлять контроль за эффективностью лечения и раннее
выявление случаев рецидивов, оценить напряженность поствакцинального иммунитета. Кроме
того, эти системы с успехом используются для мониторинга за пациентами с муковисцидозом
(раннее выявление микобактериальных инфекций) и ВИЧ (прогнозирование риска поражения M.
avium).
Антитела к микобактериям отсутствуют у здоровых лиц. Однако, бессимптомные или
абортивные инфекции, обусловленные микобактериями, сегодня встречаются гораздо чаще, чем
раньше. Так IgM-антитела часто выявляются после контактов, обусловленных профессиональной
деятельностью (персонал больниц, социальные работники и др.) или в неблагоприятных
социальных условиях (особенно у детей). Позитивный IgM-тест, полученный с использованием
сыворотки или спинномозговой жидкости, особенно полезен при установлении диагноза
туберкулезного менингита, для серодиагностики латентного легочного туберкулеза или первичной
внелегочной инфекции, а также для прогноза в отношении рецидивов.
Здоровые неинфицированные люди негативны в отношении IgG-антител к микобактериям,
даже в случае позитивной внутрикожной реакции или проживания в местности, эндемичной по
туберкулезу. Преобладание бессимптомных субклинических инфекций в основном характерно для
развивающихся стран, но они также встречаются и в развитых странах среди лиц, принадлежащих
к определенным социальным и профессиональным группам (в целом в популяции серопозитивны
1,5-3%). У пациентов, страдающих туберкулезом, показано присутствие IgG-антител. Тест
положителен в основном в случаях очевидной активной инфекции, а также после активной
вакцинации здоровых людей. Присутствие IgG-антител свидетельствует о хорошем
иммунологическом отклике пациента на инфекцию. Тест на IgG-антитела может быть эффективен
в соответствии с локализацией пораженного органа при экстрапульмонарном туберкулезе. Так,
например, туберкулезный менингит провоцирует образование антител в спинно-мозговой
жидкости, достаточно легко выявляемое при разведении 1:10. У 10-20% пациентов наблюдается
достаточно слабый гуморальный иммунологический отклик. У индивидуумов с подобной
анергией может наблюдаться отсутствие IgG-антител (особенно до или в начале лечения), что
можно отнести на счет превалирования реакций клеточного иммунитета.
Образование IgA-антител не зависит от синтеза IgG-антител и может наблюдаться даже у
пациентов с IgG-анергическим статусом. IgA-антитела легко образуют комплексы с антигенами и
играют роль в развитии воспалительных процессов в различных органах. Этот класс антител без
труда можно выявить в сыворотке возможно здоровых индивидуумов из группы риска, в мокроте
пациентов, страдающих пульмонарным туберкулезом и в биологических жидкостях пациентов с
внелегочной локализацией туберкулеза. Специфические IgA-антитела обнаруживаются у 30%
пациентов с гранулематозной болезнью Крона.
Нельзя не отметить, что серологическая диагностика туберкулеза ни в коей мере не может
заменить классические микробиологические методы, которые и по сей день остаются золотым
правилом в диагностике этого заболевания. Данные серологических исследований всегда
необходимо рассматривать только в комплексе с результатами, полученными с помощью других
диагностических методов (клинические признаки, бактериологические методы и пр.).
Кат.№
311911
311910
311908
311907
311916
311915
311918
401901
500901
Производитель
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ANDA Biological
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАКАЗА
Наименование, количество/упаковка
IgG-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 48
IgG-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 96
IgА-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 48
IgА-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 96
IgМ-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 48
IgМ-антитела к Mycobacterium tuberculosis, 96
IgG/IgM-антитела к M. tuberculosis, 32 для IgG, 24 для IgM
Набор для удаления IgG при определении IgM, 40
Экспресс-метод диагностики туберкулеза (ANDA TB GA), 40
ЗАО БиоХимМак: 119899 Москва, Ленинские горы, ЗАО БиоХимМак
Тел. (095) 939-24-21. Факс: (095) 939-0997
e-mail: info@biochemmack.ru
www.biochemmack.ru