УЗИ для ДЕТЕЙ

ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА
ЗАКЛАДЫВАЮТСЯ В САМОМ РАННЕМ ВОЗРАСТЕ.
Поэтому грудные дети нуждаются в особом внимании со стороны
родителей и в регулярном медицинском наблюдении.
В число наиболее эффективных диагностических процедур входит ультразвуковое
исследование — УЗИ.
Сегодня невозможно представить квалифицированный медицинский контроль
за развитием младенца без использования ультразвукового обследования. Ультразвуковые
методы дают возможность оценить анатомическое строение и состояние головного мозга,
почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов
маленьких детей, позволяют выявить врожденные пороки развития.
Хочется подчеркнуть, что УЗ-исследования являются дополнительными методами
в медицинском обследовании и должны назначаться врачом, осуществляющим
наблюдение за ребенком. Но среди множества УЗ-методик можно выделить несколько
исследований, которые желательно пройти всем грудным детям.
Так, всем младенцам в первые 3 месяца жизни желательно провести
УЗИ головного мозга, тазобедренных суставов и почек .
Дело в том, что структурные изменения головного мозга, почек, тазобедренных
суставов не всегда имеют четкие клинические проявления, то есть симптомы, которые
могут заметить родители и врачи, а ультразвуковая диагностика помогает выявить
патологию на ранних этапах и начать своевременное лечение.
Другие УЗ-исследования должны проводиться строго по назначению лечащего врача
для исключения или подтверждения предполагаемого диагноза.
НЕЙРОСОНОСКОПИЯ
Метод УЗ-исследования головного мозга у детей раннего возраста называется
нейросоноскопия.
УЗ-исследование головного мозга проводится через большой родничок — участок
черепа ребенка, состоящий из хрящевой ткани. Хрящ защищает головной мозг
от механического воздействия, но не препятствует прохождению ультразвуковых волн,
что позволяет получить детальное изображение внутричерепных структур. Как правило,
к 1 году большой родничок закрывается, так как хрящевая ткань заменяется костной.
После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным, и для
оценки состояния внутричерепных структур невропатологи назначают другие
диагностические исследования.
Это исследование позволяет оценить анатомическое строение мозга, состояние
мозгового вещества и пространств, содержащих спинномозговую жидкость.
Нейросонография может выявить пороки развития головного мозга, поражения мозга,
возникшие в результате осложненного течения беременности и родов, воспалительные
изменения, Метод дает возможность предположить наличие гидроцефалии (водянка
мозга), которая характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости
во внутричерепном пространстве, которое у разных детей может нарастать, уменьшаться
или оставаться неизменным с течением времени, Избыточное скопление спинномозговой
жидкости чаще всего возникает как осложнение после воспалительных, травматических,
ишемических (в результате недостаточного кровоснабжения) поражений мозга
и кровоизлияний и может приводить к повышению внутричерепного давления
с последующими изменениями со стороны вещества мозга.
показания к нейросоноскопии






Недоношенность малыша;
Клинические проявления поражения центральной нервной системы;
Травматические поражения головного мозга новорождённого;
Воспалительные процессы и заболевания головного мозга;
Гипоксически-ишемические поражения;
Стигмы дисэмбриогенеза.
При помощи динамического контроля является возможным оценивание развития
у новорожденных детей патологических процессов с последующим назначением
эффективности лечения.
Проведение нейросонографии не требует специальной подготовки ребенка и может
проводиться как во время сна, так и во время бодрствования в присутствии родителей.
Желательно, чтобы первое исследование было проведено в возрасте 1-3 месяцев. Если при
первой нейросонографии патологии не было выявлено, то данное исследование без
назначения невропатолога повторять не нужно. Если же были обнаружены какие-либо
отклонения от нормы, то повторное исследование рекомендуется проводить через 12 месяца.
При необходимости стандартная нейросонография может быть дополнена
ультразвуковым допплеровским исследованием, которое позволяет оценить состояние
мозгового кровотока у ребенка. Ультразвуковая допплерография — сложная современная
методика, которая должна проводиться в состоянии покоя. Плач, беспокойство
и двигательная активность ребенка значительно изменяют состояние мозгового
кровообращения и искажают полученные данные. Так как дети раннего возраста не могут
долго лежать спокойно, применение этого кропотливого метода должно быть строго
обосновано невропатологом.
УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Дисплазия тазобедренного сустава подозревается у большого числа новорожденных.
Так называется недоразвитие тазобедренного сустава, которое приводит либо к
нарушению центрации головки бедра в суставной впадине таза (предвывих), либо
частичное/полное ее смещение (подвывих/вывих).
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов рекомендуется проводить всем
грудным детям в возрасте 1-3 месяцев. Это исследование позволяет диагностировать
недоразвитие тазобедренных суставов, которое называют дисплазией. Структурные
изменения при недоразвитии тазобедренных суставов могут быть выражены в разной
степени, наиболее тяжелой формой дисплазии является врожденный вывих бедра.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ
СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ







тазовое предлежание;
недоношенность;
асимметрия кожных складок;
ограничение отведения бедер;
асимметрия длины нижних конечностей;
неблагоприятный семейный анамнез;
наличие синдромальной патологии, стигм дисэмбриогенеза.
В любом случае, УЗИ тазобедренного сустава стоит провести хотя бы один раз в
течение первого полугода жизни, особенно для тех деток, которые на осмотре у ортопеда
были отнесены в группу риска.
Лечение разных степеней дисплазии тазобедренных суставов отличается, однако
в любом случае чем раньше выявлено нарушение развития сустава и начато лечение, тем
лучше его результаты. Даже такое грубое нарушение развития сустава, как врожденный
вывих, выявленное в раннем возрасте, успешно лечится консервативно.
При поздней диагностике вывиха и подвывиха тазобедренного сустава может
потребоваться хирургическое лечение, а не вылеченная дисплазия может в дальнейшем
привести к хромоте и нарушению осанки у ребенка. Поэтому не стоит откладывать
ультразвуковое исследование тазобедренных суставов на второе полугодие жизни
ребенка, тем более что к 10-12 месяцам это исследование вообще становится
малоинформативным, так как детей в этом возрасте сложно уложить в необходимое для
исследования стандартное положение, а достаточно выраженный к этому возрасту
подкожный жировой слой затрудняет детальный осмотр структур сустава.
УЗИ тазобедренных суставов также не требует специальной подготовки ребенка.
Однако желательно продумать одежду ребенка таким образом, чтобы нижнюю ее
часть можно было легко снять, предоставив врачу доступ к зоне исследования.
Особенно актуально это зимой, когда малыша приходится сильно кутать.
Если патологии суставов не выявлено, то исследование можно не повторять. При
диспластических изменениях тазобедренных суставов повторные исследования проводят
через 1-1,5 месяца.
УЗИ ПОЧЕК
Ультразвуковое исследование почек проводят для выявления различных пороков
развития органов мочевыделительной системы, которые составляют примерно 35-40%
среди всех пороков развития у детей. Разные аномалии развития мочевыделительной
системы имеют различное клиническое и прогностическое значение и могут длительное
время протекать бессимптомно. Своевременное выявление пороков развития почек
и регулярное наблюдение за ребенком позволяет выбрать правильную тактику лечения
и избежать таких осложнений, как присоединение вторичной инфекции и снижение
функции почек.
ПОКАЗАНИЯ К УЗИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

обязательный скрининг в возрасте 1–1,5 месяцев;

плохая наследственность в плане почечной патологии (у кого-либо из родителей
больные почки);

нарушения (особенно затруднения) мочеиспускания;

изменения в анализах мочи;

отеки;

длительное повышение температуры без понятных причин;

боль в животе и/или пояснице;

травма живота и/или поясничной области.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ УЗИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ?
При самом первом УЗИ грудничка диагност оценивает, в первую очередь, размеры
почек, их структуру и расположение, проверяет, нет ли у малыша пузырномочеточникового рефлюкса, и исключает врожденные аномалии развития, которые в
дальнейшем могут стать причиной хронических болезней.
Также детское УЗИ почек позволяет выявить такие опасные и неприятные заболевания,
как:






мочекаменная болезнь – образование камней в почках;
хронический пиелонефрит – воспаление почек;
врожденные дефекты развития почечных сосудов (для их выявления оптимально
проводить УЗИ почек с допплерометрией);
кисты – небольшие округлые полости, заполненные жидкостью;
опухоли – доброкачественные и злокачественные уплотнения;
пиелоэктазия – врожденное или приобретенное расширение лоханок почек,
типичное для детей в первые годы жизни (обычно оно проходит самостоятельно, но
требует наблюдения специалиста).
УЗИ ПОЧЕК С ДОППЛЕРОМЕТРИЕЙ
В нашем центре УЗИ почек у детей может выполняться с допплерометрией –
дополнительным исследованием кровотока почечных сосудов. Оценка идет по 15
различным показателям: направлению и скорости движения крови, ширине просвета
сосудов и давлению внутри них и так далее. Допплерометрия сосудов почек помогает
установить причины некоторых почечных заболеваний, например, артериальной
гипертонии – болезни, встречающейся даже в детском возрасте. К артериальной
гипертонии приводит стеноз (сужение просвета) почечных артерий, который можно
выявить только с помощью УЗИ с допплерометрией.
ПОДГОТОВКА К УЗИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
Если вы планируете провести ребенку только УЗИ почек, то подготовка к процедуре не
нужна.
Комплексное УЗИ органов мочевыделительной системы (почки + мочевой пузырь)
проводится при наполненном мочевом пузыре. При подготовке важно соблюсти баланс:
если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчетливой
«картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка
будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).
Оптимально будет за 30–40 минут до процедуры выпить от 200 до 800 мл жидкости
(строго без газа). Если ребенку трудно выпить такое количество воды сразу, можно
начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями.
Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, задача упрощается: достаточно будет
покормить или попоить малыша за 15–20 минут до исследования.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям проводят, чтобы
оценить размеры и структуру печени, селезенки, поджелудочной железы, а также форму
и просвет желчного пузыря. С целью выявить врожденные патологии, либо же убедиться
в том, что с малышом все в порядке.
Также УЗ-диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов,
если он жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли,
чувство тяжести в правом подреберье, «распирания» после еды, горечи во рту, если у него
наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов (не
путать с желтухой новорожденных!). При наличии этих симптомов нужно обязательно
показаться специалисту.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У РЕБЕНКА?




УЗИ печени может диагностировать доброкачественные и злокачественные
новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.
УЗИ селезенки помогает выявить увеличение этого органа, что может указывать
на различные заболевания крови, например, лейкоз. Перенесенный инфекционный
мононуклеоз может привести к разрыву селезенки и внутреннему кровотечению, и это
можно увидеть только на УЗИ.
УЗИ желчного пузыря помогает установить целый ряд серьезный осложнений:
холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение – водянку желчного пузыря, а
также выявить такое распространенное у детей явление, как дискинезия желчного
пузыря и желчевыводящих путей.
УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев
неспецифические изменения – реактивный пакреатит. Сам по себе он не опасен, но,
если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние,
сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и прочими малоприятными
симптомами.
КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ?
За 3–4 дня до процедуры желательно исключить из рациона ребенка газообразующие
продукты: бобовые, цельное молоко, черный хлеб, газировку, фрукты и калорийные
сладости вроде тортов и пирожных. УЗИ брюшной полости выполняется натощак, через
4-6 часов после последнего приема пищи.
ЕСЛИ УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПЛАНИРУЕТСЯ ГРУДНИЧКУ, СИТУАЦИЯ
УПРОЩАЕТСЯ.
Единственное, что нужно – рассчитать время так, чтобы прийти на процедуру
непосредственно перед очередным кормлением. Грудное молоко усваивается за три часа,
искусственная молочная смесь – за три с половиной. Фруктовые и овощные пюре
перевариваются в организме малыша дольше, поэтому их давать не рекомендуется. В
случае необходимости можно допоить кроху чистой питьевой водой (но не чаем и не
водой с сахаром).
Все эти меры имеют объективную причину. Пока в желудке не завершен процесс
пищеварения, органы находятся в измененном состоянии: например, поджелудочная
железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь активно сокращается, что
мешает врачу правильно оценить их размеры. Так что отнеситесь к подготовке
внимательно – помогите своему ребенку получить точный диагноз и правильное лечение.
Вообще с целью профилактического осмотра УЗИ внутренних органов ребенку педиатры
рекомендуют делать 1 раз в год.
Решение о необходимости проведения УЗИ органов брюшной полости и сроках его
проведения принимает врач, наблюдающий за ребенком.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХО-КГ)
УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный
метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач
наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры
сердца ребенка в процессе работы. Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает
наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы
небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание. Оперативно и
грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и
сохранить здоровье вашему малышу.
Исследование включает в себя эхо-кардиографию и допплеркардиографию. Оно
позволяет определить размеры камер сердца, целостность межпредсердной
и межжелудочковой перегородок и оценить работу сердечной мышцы. Плач
и беспокойство маленьких детей существенно затрудняют проведение этого исследования
и снижают его диагностическую ценность.
ПОКАЗАНИЯ К УЗИ СЕРДЦА РЕБЕНКА

Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то
он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).

Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к
специалисту.

Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца –
лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.

Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут
нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи
вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных
детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно
характерный симптом.

Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины
становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.

Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок),
нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых
заболеваний.

Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста
набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и
назначается эхокардиография.

Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.

Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными
патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя
пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.

По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен
в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав
перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).
КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПОМОГАЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ УЗИ СЕРДЦА

Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект
межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального
клапана и другие. Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во
внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

Приобретенные пороки сердца.

Причину шумов в сердце.

Ишемическую болезнь сердца.

Увеличение сердечных камер.

Гипер- и гипотрафию сердца.

Изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.

Тромбы и другие новообразования.
и другие патологии.
Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна.
Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит,
успокоить его, настроить на позитивный лад, принести с собой его любимые игрушки.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
УЗИ исследование вилочковой железы (ТИМУСА), органа, расположенного за
грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение
вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького
организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и
лечение.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:






неясные аллергические проявления
подготовка к проведению операций или прививок
атипично большая масса тела ребенка
перенесенные тяжелые заболевания и/или их атипичное течение
рентгенологически выявленное расширение тени средостения
случаи синдрома внезапной смерти в детском возрасте среди родственников
ребенка
УЗИ вилочковой железы специальной подготовки не требует, но необходимо знать
точный вес ребенка на момент осмотра. Чаще оно проводится детям до 1 года, т.к. позднее
наступает окостенение грудины, что затрудняет визуализацию железы.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ
У детей первого года жизни проводится при подозрении на паховую грыжу,
крипторхизм и водянку оболочек яичек. Эти состояния возникают при нарушении
процесса перемещения яичек у плода во время его внутриутробного развития. Дело в том,
что на ранних стадиях развития яички формируются рядом с почками. По мере роста
и развития плода яички перемещаются из поясничной области через паховый канал
в полость мошонки, увлекая за собой предлежащую брюшину и формируя отросток
брюшины, который должен потом слипнуться (облитерироваться). Если отросток
брюшины остался открытым и сообщается с брюшной полостью, то в его просвет могут
проникнуть участки кишки или большого сальника, формируя паховую грыжу.
Неполная облитерация отростка брюшины приводит к образованию водянки оболочек
яичка (скоплению серозной жидкости под оболочками яичка). Водянка оболочек яичка
у детей первых месяцев жизни является физиологическим явлением. Как правило, она
самостоятельно исчезает к 1 году. Исключение составляют острые случаи напряженной
водянки, требующие вмешательства хирурга.
Нарушение механизмов движения яичка может привести к его неправильному
положению — крипторхизму. Наиболее часто яичко задерживается в паховом канале
(паховая форма крипторхизма), реже — в забрюшинном пространстве (брюшная форма
крипторхизма). Как пограничное состояние между нормой и патологией выделяют
ложный крипторхизм, если яичко из пахового канала легко выводится в мошонку.
Ложный крипторхизм не требует лечения. При крипторхизме УЗИ позволяет установить
форму заболевания и состояние паренхимы яичка, что очень важно для выбора тактики
лечения.
ДРУГИЕ ВИДЫ УЗИ ДЛЯ ДЕТЕЙ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ





УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого
важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить
тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для
жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье.
Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных
проблем со здоровьем.
УЗИ молочных (грудных) желез помогает вовремя выявить воспалительные
процессы и патологии формирования желез.
УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на
УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем.
УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через
брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час
до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У
грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.
УЗИ лимфатических узлов.
УЗИ мягких тканей.
В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в педиатрии,
помогает начать лечение на ранней стадии и избежать многих осложнений. Дорогие
родители, берегите здоровье ваших детей, а мы, в свою очередь, сделаем все, чтобы
помочь вам в этом!