Диагностика и лечение внутриглазных опухолей

Факультет педагогического образования в высшей медицинской школе
МГМСУ им.А.И. Евдокимова
Кафедра психологии и технологий педагогической деятельности
ПРОЕКТ
практического занятия
для врачей-офтальмологов курсантов цикла тематического усовершенствования:
«Офтальмоонкология»
по теме:
Диагностика и лечение внутриглазных опухолей
Специальность: Офтальмология
Дисциплина: Офтальмоонкология
Продолжительность – 180 мин.
Число слушателей в группе – 10 чел.
I
ЦЕЛЬ изучения темы – формирование у врачей профессиональных умений
диагностики, дифференциальной диагностики внутриглазных опухолей и
назначения адекватного лечения.
Цели внеаудиторной самоподготовки врача-курсанта (цели исходного
уровня):
Врач-курсант должен знать:
1. Этиологию и механизм развития внутриглазных опухолей.
2. Клинические особенности, визуальный и витальный прогноз заболевания.
3. Классификацию внутриглазных новообразований.
4. Основные принципы клинической и инструментальной диагностики
внутриглазных новообразований.
5. Показания к проведению инструментальных методов исследования (УЗИ,
УЗДС, ФАГ, КТ, МРТ), достоинства и недостатки каждого метода исследования,
возможные ограничения их применения.
6. Современные методы лечения внутриглазных опухолей (ликвидационные,
органосохраняющие).
Цели изучения темы на занятии (цели заключительные по теме - уровень
подготовленности по теме)
Врач-курсант должен уметь:
1. Проводить клиническую дифференциацию внутриглазных опухолей и
псевдотуморозных процессов.
2. Уметь
проводить
диафаноскопию,
гониоскопию,
непрямую
биомикроофтальмоскопию с использованием бесконтактных линз.
3. Определить план лечения.
Врач-курсант должен знать:
1. Особенности клинической картины различных внутриглазных опухолей.
2. Дифференциально – диагностические признаки внутриглазных опухолей и
псевдотуморозных процессов по данным клинической картины и
результатов инструментальных методов исследования.
3. Алгоритм обследования больных с внутриглазными опухолями.
4. Показания, противопоказания (ограничения) инструментальных методов
обследования больных с внутриглазными опухолями.
5. Основные принципы лечения внутриглазных опухолей.
II
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
диагностика, дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей и
назначение адекватного лечения
Клиническое обследование
(биомикроскопия, офтальмоскопия, диафаноскопия, гониоскопия, тонометрия)
Отсутствие патологии
Наличие патологии
Ультразвуковое
исследование (УЗДС)
Флюоресцентная
ангиография (ФАГ)
Отсутствие опухолевой патологии
ОКТ
КТ, МРТ
Внутриглазная опухоль
Планирование вида лечения
III
МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ
№
Цель изучения темы на Группа
занятии
(умения, методов
навыки)
обучения
Конкретный
обучения
метод
(ознакомление с
информацией,
выполнение
действий,
учебная
игра,
учебноисследовательская
работа)
I
II
Проводить клиническую
Ознакомление 1.
Демонстрация
дифференциацию
с
преподавателем
внутриглазных опухолей и информацией клинических
случаев
псевдотуморозных
(офтальмоскопической
процессов.
картины)
различных
опухолей
и
псевдоопухолевых
поражений глаза
Выполнение
2.
Выполнение
действий
клинических исследований
(биомикроскопия,
офтальмоскопия,
диафаноскопия,
гониоскопия, тонометрия))
Проводить
Ознакомление 1. Демонстрация
диафаноскопию,
с
преподавателем
гониоскопию, непрямую
информацией проведения
биомикроофтальмоскопию
диафаноскопии,
с использованием
гониоскопию и непрямой
бесконтактных линз.
биомикроофтальмоскопии
с использованием
бесконтактных линз.
Выполнение
2. Выполнение
данных
действий
методов курсантами
VI
ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
1. Методы педагогического контроля
№
Цели
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3
Метод контроля
(экспертный или
тестирование)
Конкретное
контролирующее
действие
Цели внеаудиторной самоподготовки
Этиология и механизм развития
внутриглазных опухолей.
Клинические
особенности,
визуальный и витальный прогноз
заболевания.
Классификация
внутриглазных
новообразований.
Основные принципы клинической и
инструментальной
диагностики
внутриглазных новообразований.
Показания
к
проведению
инструментальных
методов
исследования (УЗИ, УЗДС, ФАГ,
КТ,
МРТ),
достоинства
и
недостатки
каждого
метода
исследования,
возможные
ограничения их применения.
Современные
методы
лечения
внутриглазных
опухолей
(ликвидационные,
органосохраняющие).
Тестирование
Цели изучения темы на занятии
Уметь проводить клиническую
дифференциацию внутриглазных
опухолей и псевдотуморозных
процессов.
Экспертный
Уметь
проводить
обзорное
ультразвуковое
исследование
орбиты с использованием
Врежима
Знать алгоритм обследования
больных с различными
Тестирование
внутриглазными опухолями.
2.
Выполнение
заданий в тестовой
форме
Выполнение
отдельных заданий
Выполнение
заданий в тестовой
форме
Контрольно-измерительные материалы
2.1. Для контроля исходного уровня
1. Установите соответствие
Виды новообразований глаза
Внутриглазные новообразования
А. Гемангиома хориоидеи
Б. Меланома сосудистой оболочки
1. Доброкачественные опухоли
В. Метастатическая опухоль
2. Злокачественные опухоли
Г. Лейомиома
3. Опухолеподобные заболевания Д. Лимфома
4. Дистрофические процессы
Е. Гранулематоз Вегенера
Ж. Ретинобластома
З. Медуллоэпителиома
И. Астроцитома
К. Остеома
Л. Невус хориоидеи
М. Неоваскулярная мембрана
Н. ЦХРД
1 – А,Г,З,И,К,Л
2-Б,В,Д,Ж
3-Е
4-Н,М
2. Выберите один правильный ответ:
При проведении ультразвукового исследования в режиме цветового
допплеровского картирования выраженная васкуляризация регистрируется в
толще:
1. Гемангиомы хориоидеи
2. Увеальной меланомы
3. Ретинобластомы
(Правильный ответ: 1)
2.2. Для контроля заключительного по теме
1. Дополните фразу:
Поля оранжевого пигмента на поверхности опухоли патогномоничны для
___________.________________.
(Правильный ответ: увеальной меланомы).
2. Установите правильную последовательность
обследования больных с внутриглазными опухолями:
3
2
1
4
ОКТ, ФАГ
Ультразвуковое сканирование
Клиническая диагностика
КТ, МРТ
IV
выполнения
этапов
Число
работавших
учащихся
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
(хронокарта учебной деятельности по минутам)
Среднее
время
работы
одного
слушателя
№
Деятельность слушателя и/или преподавателя
(конкретный метод обучения и/или контроля)
1
Тестовый контроль исходного уровня подготовки 10
к занятию (письменно)
10
10
2
Демонстрация
преподавателем
особенностей 30
клинической картины внутриглазных опухолей,
методов клинического обследования, особенности
методов инструментального обследования (УЗИ,
ФАГ, ОКТ, КТ)
Самостоятельная
работа
курсантов
по 30
выполнению данных методов исследования под
контролем преподавателя
Демонстрация
преподавателем
методов 10
клинического обследования пациентов
0
0
10
30
0
0
Самостоятельная
работа
курсантов
по 70
выполнению методов клинического обследования
пациентов под контролем преподавателя
Анализ результатов тестового контроля исходного 10
уровня
Ответы преподавателя на вопросы курсантов, 10
возникших по ходу практического занятия
10
10
10
10
5
0,5
Заключительный тестовый контроль по теме
10
10
3
4
5
6
7
8
ВСЕГО
Время
(мин)
10
180
130,5
Время активной работы одного слушателя в % от времени всего
72,5%
занятия
V
СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Информационные:
1. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология / Руководство для врачей – М.: Медицина,
2002 – 424 с.
2. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностикаа, лечение). – М.:
Медицина, 2005 – 200с.
3. Shields J.A., Shields C.L. Atlas of intraocular tumors. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; 1999.
4. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа
зрения. М.: Медицина, 1980.
5. Шепкалова В.М., Хорасанян-Тадэ А.А., Дислер О.Н. Внутриглазные опухоли.
Атлас. М.: Медицина, 1965. 232с.
2. Материально-технические:
Оснащение отдела офтальмоонкологии и радиологии:
1. Офтальмоскопы и линзы для непрямой бесконтактной офтальмоскопии
(Karl Zeis, Germany)
2. Ультразвуковой сканер A/B Scan US-4000 Nidek, (Japan)
3. Оптический когерентный томограф (ОКТ) Canon (Germany)
4. Фундус – камера для проведения ФАГ Canon (Germany)
5. Щелевая лампа с возможностью фотрогеристрации Nidek (Japan)
6. Линзы для проведения непрямой бесконтактной биомикроофтальмоскопии
Karl Zeis (Germany)