Стандарт медицинской помощи больным хроническим вирусным

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 21 июля2006 г № 571
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
1. Модель пациента
Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента,
хронический гепатит С
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: В18.0, В18.1, В18.2
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1.
ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
А01.31.001
А01.31.003
А01.31.004
А01.31.005
А02.12.001
А02.12.002
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
Пальпация при инфекционном заболевании
Перкуссия при инфекционном заболевании
Аускультация при инфекционном заболевании
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
артериях
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
Код
Наименование
А02.31.001
А04.14.001
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.003
А09.05.004
А08.05.006
А08.05.009
А12.05.001
А09.05.011
А08.05.010
А09.05.012
А08.05.005
А12.05.027
Термометрия общая
Ультразвуковое исследование печени
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Определение цветного показателя
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени
в крови и плазме
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня фракций билирубина в крови
Исследование мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.017
А09.05.019
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.046
А09.05.024
А09.05.091
2
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
Наименование
А09.05.104
А12.06.035
А12.06.025
А12.06.010
А12.06.036
А04.31.004
А11.31.001
Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови
Исследование антител к антигенам митохондрий
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование антител к антигенам микросом
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Парацентез
Исследование
физических
свойств
перитонеальной
(асцитической жидкости)
Микроскопическое
исследование
перитонеальной
(асцитической жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической
жидкости)
Исследование кала на скрытую кровь
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка,
описание
и
интерпретация
электрокардиографических данных
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
А09.31.001
А09.31.005
А09.31.007
А09.19.002
А03.14.001
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А05.10.001
А05.10.007
А12.05.005
А12.05.006
А26.06.082
А26.06.036
3
Частота
предоставления
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
1
0,01
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
0,01
1
0,01
1
0,01
1
0,5
0,15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.041
А26.06.043
А26.06.035
А26.06.038
А26.06.039
А26.06.042
А26.05.019
А26.05.020
А03.16.001
Наименование
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus
Определение антигена HВeAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis
B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HВсAg
Hepatitis B virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к
неструктурным белкам (а-NS3,а-NS4, а-NS5) Hepatitis C virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis C
virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В
virus
Эзофагогастродуоденоскопия
4
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
0,3
1
0,1
1
2. Модель пациента
Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента,
хронический гепатит С
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: В18.0, В18.1, В18.2
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код
Наименование
А01.31.001
А01.31.003
А01.31.004
А01.31.005
А02.12.001
А02.12.002
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
Пальпация при инфекционном заболевании
Перкуссия при инфекционном заболевании
Аускультация при инфекционном заболевании
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
артериях
Термометрия общая
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
А02.31.001
А04.14.001
А04.15.001
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.003
5
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
25
25
25
25
25
25
1
1
1
1
1
1
42
1
1
2
2
2
Код
Наименование
А09.05.004
А08.05.006
А08.05.009
А12.05.001
А09.05.011
А08.05.010
А09.05.012
А09.05.023
А08.05.005
А12.05.027
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Определение цветного показателя
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени
в крови и плазме
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня фракций билирубина в крови
Исследование мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы
Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови
Исследование антител к антигенам митохондрий
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.017
А09.05.019
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.046
А09.05.031
А09.05.030
А09.05.024
А09.05.091
А09.05.104
А12.06.035
6
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,5
0,1
0,1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
Наименование
А12.06.025
А12.06.010
А12.06.036
А04.31.004
А04.15.001
А04.14.002
А11.31.001
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование антител к антигенам микросом
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Парацентез
Исследование
физических
свойств
перитонеальной
(асцитической жидкости)
Микроскопическое
исследование
перитонеальной
(асцитической жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической
жидкости)
Исследование кала на скрытую кровь
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка,
описание
и
интерпретация
электрокардиографических данных
Определение HВsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus
Определение антигена HВeAg Hepatitis B virus
А09.31.001
А09.31.005
А09.31.007
А09.19.002
А03.14.001
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А05.10.001
А05.10.007
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.043
А26.06.035
7
Частота
предоставления
0,1
0,1
0,1
1
0,5
0,5
0,01
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
0,01
1
0,01
1
0,01
1
1
0,15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А26.06.038
А26.06.039
А26.06.042
А26.05.019
А26.05.020
А11.14.001
А08.14.001
А08.14.002
А03.16.001
А19.10.001
А25.14.001
А25.10.002
А25.10.003
Наименование
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis
B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HВсAg Hepatitis
B virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к
неструктурным белкам (а-NS3,а-NS4, а-NS5) Hepatitis C virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis C
virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В
virus
Чрезкожная биопсия печени
Морфологическое исследование тканей печени
Цитологическое исследование тканей печени
Эзофагогастродуоденоскопия
Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного
пузыря и желчевыводящих путей
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима
при
заболеваниях печени и желчевыводящих путей
8
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,3
0,3
0,3
0,5
1
1
1
1
0,1
10
1
21
1
21
1
21
ФармакотераМеждународное
певтическая
АХТ группа*
непатентованное
группа
наименование
Средства для профилактики и лечения инфекций
Противовирусные средства
Интерферон человеческий
рекомбинантный альфа 2b
Интерферон человеческий
рекомбинантный альфа 2а
Интерферон гамма
человеческий рекомбинантный
Ламивудин
Рибавирин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
3000000
МЕ
3000000
МЕ
500000
МЕ
150 мг
1000 мг
36000000
МЕ
36000000
МЕ
18000000
МЕ
4500 мг
21000 мг
Урсодезоксихолевая кислота
1
0,5
500 мг
10500 мг
Эссенциальные фосфолипиды
0,5
900 мг
27000 мг
Панкреатические энзимы
Панкреатин
0,5
1
750 мг
7500 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности
0,5
Орнитин
0,5
3г
189г
Лактулоза
0,5
10 мл
300 мл
40 мг
840 мг
Гепатопротекторы
Антациды и другие противоязвенные средства
Фамотидин
1
0,8
0,5
0,5
1
0,3
0,3
1
1
0,2
9
Фармакотерапевтическая
группа
АХТ группа*
Международное
непатентованное
наименование
Омепразол
Рабепразол
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,4
20 мг
420 мг
0,4
20мг
420мг
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация;
**-ориентировочная дневная доза;
***-эквивалентная курсовая доза
3. Модель пациента
Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента,
хронический гепатит С
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: В18.0, В18.1, В18.2
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.3 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ
Код
А01.31.001
А01.31.002
А01.31.003
А01.31.004
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
Визуальное исследование при инфекционном заболевании
Пальпация при инфекционном заболевании
Перкуссия при инфекционном заболевании
10
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
30
30
30
30
Код
А01.31.005
А01.31.011
А02.12.001
А02.10.002
А02.12.002
А02.31.001
А11.05.003
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.002
А04.31.004
А04.15.001
А04.14.002
А04.14.001
А09.05.014
А09.05.031
А09.05.030
А09.05.032
А09.05.024
А09.05.091
А09.19.005
А09.28.034
А11.31.001
А11.12.001
А11.12.002
Наименование
Аускультация при инфекционном заболевании
Пальпация общетерапевтическая
Исследование пульса
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Термометрия общая
Внутривенное введение лекарственных средств
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Оценка гематокрита
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование печени
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня кальция в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
Исследование уровня стеркобилина в кале
Исследование уровня билирубина в моче
Парацентез
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
11
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
1
0,05
0,25
0,4
Среднее
количество
30
30
25
25
25
50
15
2
2
2
1
1
1
1
2
3
3
3
1
1
2
2
3
1,2
2
Код
А09.31.001
А09.31.005
А09.31.007
А16.16.007
А14.31.003
А14.01.001
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.28.001
А14.31.001
А14.31.004
А14.31.005
А14.31.011
А18.05.001
А18.05.012
А19.10.001
А25.14.001
А25.10.002
Наименование
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической
жидкости)
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической
жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической
жидкости)
Тампонада пищевода
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Перемещение тяжелобольного в постели
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Плазмаферез
Гемотрансфузия
Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного
пузыря и желчевыводящих путей
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
12
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,05
1
0,05
1
0,05
1
0,01
0,25
0,25
0,25
0,25
0,5
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,05
0,05
1
10
10
10
3
10
10
10
10
5
21
5
3
0,1
10
1
25
1
25
Код
А25.10.003
А09.05.003
А08.05.004
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.006
А12.05.027
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.017
А09.05.019
А09.05.023
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.046
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.023
А05.10.001
Наименование
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
печени и желчевыводящих путей
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
крови и плазме
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня фракций билирубина в крови
Исследование мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы
Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Регистрация электрокардиограммы
13
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
25
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
2
2
2
4
4
3
3
2
2
2
2
1
Код
А05.10.007
А06.09.008
А12.02.002
А14.31.011
А25.31.019
А11.14.001
А03.16.001
А04.22.001
А09.05.061
А09.05.064
А09.05.090
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.043
А26.06.035
А26.06.038
А26.06.039
А26.06.042
А26.05.019
Наименование
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Внутримышечное введение лекарственных средств
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
Чрезкожная биопсия печени
Эзофагогастродуоденоскопия
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови
Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4)
крови
Исследование уровня тиреотропного гормона в крови
Определение HВsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus
Определение антигена HВeAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis B
virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HВсAg Hepatitis B
virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к неструктурным
белкам (а-NS3,а-NS4, а-NS5) Hepatitis C virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis C
virus
14
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
1
1
1
24
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
Код
А26.05.020
Наименование
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В
virus
ФармакотераМеждународное непатентованное
певтическая
АХТ группа*
наименование
группа
Средства для профилактики и лечения инфекций
Противовирусные средства
Интерферон человеческий
рекомбинантный альфа 2b
Интерферон человеческий
рекомбинантный альфа 2а
Интерферон гамма
человеческий рекомбинантный
Меглумина акридонацетат
Пэгинтерферон альфа2a
Пэгинтерферон альфа2b
Ламивудин
Рибавирин
Противопротозойные и противомалярийные средства
Метронидазол
Антибактериальные средства
Ципрофлоксацин
Цефтриаксон
15
Частота
предоставления
0,3
Частота
назначения
1
1
0,5
0,5
1
0,8
0,15
0,15
0,25
0,3
0,25
1
0,25
0,5
0,5
Среднее
количество
1
ОДД**
ЭКД***
3000000
МЕ
3000000
МЕ
500000
МЕ
500 мг
180 мкг
75 мкг
150 мг
1000 мг
36000000
МЕ
36000000
МЕ
18000000
МЕ
13000 мг
720 мкг
300 мкг
4500 мг
25000 мг
750 мг
7500 мг
750мг
2г
7500мг
20г
ФармакотераМеждународное непатентованное
певтическая
АХТ группа*
наименование
группа
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Электролиты,
средства
коррекции
кислотного
равновесия
Калия хлорид
Кальция хлорид
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Средства, влияющие на кровь
Препараты плазмы
Альбумин
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Эпоэтин бета
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Метилпреднизолон
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Гепатопротекторы
16
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
250 мл
10 мл
400 мл
2500 мл
100 мл
4000 мл
400 мг
2000 мг
3500 МЕ
3500 МЕ
42000МЕ
42000 МЕ
30 мг
32 мг
630 мг
504 мг
40 мг
400 мг
1
1
0,5
0,25
1
0,2
1
1
0,1
0,5
0,5
0,01
1
0,5
0,5
0,3
1
1
1
1
Фармакотерапевтическая
группа
АХТ группа*
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
Урсодезоксихолевая кислота
0,5
500 мг
12500 мг
Эссенциальные фосфолипиды
0,5
900 мг
27000 мг
40 мг
20 мг
20мг
840 мг
420 мг
420мг
750 мг
7500 мг
Антациды и другие противоязвенные средства
Фамотидин
Омепразол
Рабепразол
Панкреатические энзимы
Панкреатин
1
0,2
0,4
0,4
0,5
1
Средства для лечения печеночной недостаточности
0,5
Орнитин
0,5
3г
189г
Лактулоза
0,5
90 мл
2700 мл
10000МЕ
100000МЕ
Антиферменты
0,1
Апротинин
1
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**- ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
17
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Частота
предоставления
0,2
Среднее
количество
3 дозы
Частота
предоставления
0,5
Среднее
количество
0,8
0,4
0,25
0,3
3000 мл
2000 мл
3000 мл
3000 мл
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Смеси для специализированного белкового питания
18