орви. грипп. профилактика.

Острые респираторные инфекции. Грипп.
Профилактика.
Термин ОРИ (острые респираторные инфекции) объединяет
группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей,
передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях когда
доказана вирусная природа болезни, ОРИ называют ОРВИ (острая
респираторная вирусная инфекция). Однако, принимая во внимание тот
факт, что большинство случаев ОРИ действительно провоцируются
вирусными инфекциями оба термина можно считать практически
синонимичными.
Наиболее частые возбудители ОРИ (ОРВИ) это вирусы гриппа,
парагриппа, РС-инфекция, риновирус, аденовирус. Ввиду общности их
проявлений различные формы ОРВИ в быту зовутся простудой.
Механизмы развития ОРИ. Общей чертой всех вирусов
возбудителей ОРИ (ОРВИ) является их сродство к эпителию
дыхательных путей. Именно в дыхательных путях происходит
первичное осаждение и размножение этих видов вирусов. Размножение
вирусов в клетках слизистой оболочке дыхательных путей приводит к
их
гибели
и
развитию
воспаления.
Основной механизм передачи инфекции воздушно-капельный.
Источником инфекции служит больной человек (в некоторых случаях
животные).
Основные симптомы ОРИ (ОРВИ) — насморк, кашель, чихание,
головная боль, боль в горле, усталость, повышение температуры тела.
Источником инфекции является человек, больной клинически
выраженной или стертой формами, меньшее значение имеют
«здоровые» вирусоносители. Передача инфекции происходит воздушнокапельным путем. Возможно также заражение через предметы обихода
(например, посуду, полотенца, игрушки). Есть данные, что вирусы
ОРВИ распространяются и при телесном контакте, например, при
рукопожатии.
Вирусы гриппа относятся к роду Influenzavirus, семейства
Ortomysoviridae. Известны 3 типа вирусов (А, В, С), различающихся по
антигенным характеристикам и потому иммунитет против одного типа
вируса «не работает» против вируса другого типа. Кроме того, вирусы
одного и того же типа (особенно типа А) способны быстро мутировать и
менять свою структуру. В результате этого процесса каждый год
образуются новые формы вирусов гриппа, неизвестные нашей
иммунной системе. Именно поэтому большинство людей болеют
гриппом каждый год. Антигенная структура вирусов гриппа В и С более
стабильна, чем вирусов гриппа А. Тип А вызывает крупные эпидемии и
1
пандемии. Самой печально известной пандемией была «Испанка» в
1918-1919 гг., которая привела к 40 млн. смертельных исходам. Вирусы
гриппа выделяют также от различных животных: свиней, птиц и т.д.
Вирус типа А способен преодолевать межвидовой барьер от животных к
человеку, о чем свидетельствуют вспышки птичьего гриппа в 1997-2003
гг. (Гонконг, Нидерланды).
Источником инфекции является больной человек с явной или
стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д.
Больной заразен с первых часов заболевания и до 3—5-х суток болезни.
Инкубационный период гриппа очень короткий – от нескольких
часов до 2-3 суток. Симптомы гриппа нарастают стремительно: вслед за
першением в горле, чиханием, сильно повышается температура тела (до
40°С), появляется недомогание, сильные мышечные и головные боли. В
последующие дни, на фоне сохраняющейся лихорадки, появляется
сухой звонкий кашель сопровождаемый болью за грудиной. Сухой
кашель постепенно становится влажным, грудным. Регрессия
симптомов гриппа, при неосложненном течении болезни наблюдается
на 5-6 день.
Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхита и
пневмонии (редко развивается тяжелая геморрагическая пневмония,
вызванная размножением вируса в тканях легких). У детей на фоне
гриппа может развиться вирусный энцефалит или менингит. Группами
высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста,
беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц
пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а
осложнения могут быть самыми различными.
Различают следующие виды осложнений при гриппе:
Легочные: пневмонии (бактериальная и геморрагическая), эмпиема
плевры, абсцесс легкого и др.
Сердечно-сосудистые: миокардиты, перикардиты и др.
Со стороны нервной системы: менингит, менингоэнцефалит,
энцефалит, неврит, невралгии, полирадикулоневриты и др.
ЛОР органов: отит, синусит, ринит, трахеит и др.
Мышечные: миозиты и др.
Другие органы и системы: гломерулонефрит, синдром Рея,
токсико-аллергический шок и др.
Можно также условно разделить на следующие виды осложнений
в зависимости от инфекционного агента вызвавшего осложнение:

вирусоассоциированные осложнения (вирусная пневмония,
энцефалит, менингит, неврит);
2

бактериальные осложнения (бактериальная пневмония,
трахеит, отит, гломерулонефрит).
В Республике Беларусь ежегодно регистрируется около 3 млн.
случаев заболевания гриппом и ОРВИ, т.е. заболевает каждый третий.
На долю гриппа, в общей структуре заболевших, приходится около
10 %, из них более 50 % составляют дети до 14 лет.
Меры профилактики: Наиболее эффективное средство массовой
профилактики гриппа – иммунизация противогриппозными вакцинами
против вирусов А и В. Именно вакцинация поможет создать тот уровень
коллективного иммунитета, который сможет обеспечить повышение
устойчивости населения к данной инфекции, снижение тяжести
заболевания и уменьшение вероятности заболевания лиц, не имеющих
иммунитета. Вакцинация современными гриппозными вакцинами,
приготовленными из соответствующих штаммов и использованными в
правильной дозе, защищает от заболевания гриппом около 90%
здоровых детей и взрослых. С помощью вакцин можно потенциально
предотвратить эпидемию гриппа. Массовая вакцинация групп высокого
риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в
целом.
В первую очередь должны быть привиты самые уязвимые группы
населения: люди с хроническими заболеваниями дыхательной,
сердечно-сосудистой и эндокринной систем, с нарушениями функции
почек или гемаглобинопатии, с иммунодефицитами, в том числе ВИЧинфицированные и проходящие иммуносупрессивную терапию, а также
часто и длительно болеющие дети старше шести месяцев, подростки и
люди старше 65 лет, беременныес целью предотвращения развития
тяжелых форм заболевания гриппом, осложнений, смертельных
случаев. медицинский персонал, работники домов ребенка, детских
домов, школ-интернатов, других учреждений образования, работники
птицеперерабатывающих предприятий, сферы бытового обслуживания,
торговли и общественного питания, транспортных организаций,
орнитологи и другие.
Оптимальный срок проведения вакцинации - со второй половины
сентября до второй половины ноября, т.к. подъем заболеваемости ОРИ
и гриппом в нашей стране приходится на ноябрь–март каждого года.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) на сезон 2010-2011 годов для стран Северного
полушария актуальными признаны следующие штаммы вирусов гриппа,
которые и вошли в состав противогриппозных вакцин:

A/Калифорния/7/2009 (H1N1) - содержит 15 мкг.
гемагглютинина;
3

A/Перт/16/2009 (H3N2) – содержит 15мкг. гемагглютинина;

B/Брисбен/60/2008 – содержит 15 мкг. гемагглютинина.
Для иммунизации населения против гриппа из «групп риска»
Министерством здравоохранения Республики Беларусь в текущем году
закуплена
вакцина
гриппозная инактивированная очищенная
ращеплённая (ФЛЮВАКСИН) - для взрослых и детей старше 6 месяцев.
Специфические антитела вырабатываются через 10-15 дней и
сохранятся около года.
Вакцинопрофилактика может осуществляться и другими
вакцинами, прошедшие регистрацию в Республики Беларусь:

Сплит-вакцины: «Ваксигрипп», «Флюарикс»;

Субъединичные
вакцины:
«Инфлювак»,
«Гриппол»,
«Гриппол плюс», «Грифор»;

Инактивированные цельновирионные вакцины: вакцина
гриппозная
инактивированная
элюатноцентрифужная
жидкая,
«Грипповак»;

Живые вакцины: вакцина гриппозная аллантоисная
интраназальная живая сухая, «Ультравак», «Инфлювир».
Существуют другие приемы и правила поведения,
соблюдение которых помогает снизить риск возникновения гриппа:

противовирусные
лекарства
от
гриппа
являются
существенным дополнением к противогриппозной вакцине при лечении
и профилактике гриппа. Однако они не являются заменителями вакцин
(амантадин, ремантадин, занамивир и озелтамивир);

достаточно хорошим профилактическим также является
оксолиновая мазь, она не имеет противопоказаний, применяется как у
взрослых, так и у детей: один-два раза в день смазывают носовую
слизистую в течение 20-25 дней;

в период сезонного подъема ОРВИ, включая эпидемию
гриппа, для повышения сопротивляемости организма инфекции,
рекомендуется применять препараты, способствующие повышению
иммунитета. Для этих целей используются сироп из плодов шиповника,
а также адаптогены растительного происхождения (настойка аралии,
экстракт элеутерококка, настойка и экстракт женьшеня, лимонник
китайский);

в период эпидемий необходимо избегать
большого
скопления людей (кино, общественный транспорт, театры), стараться
больше гулять на свежем воздухе - на свежем воздухе заразиться
гриппом практически невозможно, чаще проветривать помещения, не
допуская сквозняков в присутствии людей, не переохлаждаться, т.к.
4
переохлаждение облегчает «приживаемостью» вируса в организме,
избегать стрессовых ситуаций, угнетающих иммунную систему;

необходимо помнить, что инфекция легко передается через
грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее
300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной.
При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы
переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что,
необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за
больным;

при наличии больного в семье очень важно соблюдать
простейшие противоэпидемические мероприятия: изоляция больного,
выделение отдельной посуды, полотенца, проветривание и дезинфекция
помещения, ношение маски при уходе за больным;

закаливание
важнейший
метод
профилактики
респираторных инфекций (но не гриппа) в нашем климате, оно
позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при
охлаждении, что снижает дозу вируса, попадающего в организм при
заражении. Поэтому путем закаливания можно если и не полностью
избежать простуды, то снизить чувствительность к нему ребенка;

для профилактики в период эпидемий гриппа и простудных
заболеваний можно принимать поливитамины, включать в пищу
продукты, выделяющие фитонциды (чеснок, лук);

уфо лица в области носоглотки, ингаляции, полоскание
травами, морской солью, содой, фурациллином, профилактическое
промывание миндалин и т.д;

ежедневное использование в рационе свежих овощей и
фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным
заболеваниям, а также значительно облегчит бюджет семьи, по
сравнению с затратами на медикаментозные средства.
Врач-эпидемиолог
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии»
Управления делами
Президента Республики Беларусь
5
Лаврищева О.Г.