МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней
Предмет: Инфекционные болезни
ТЕМА:
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Учебно-методическая разработка для преподавателей
и студентов медико-профилактического факультета
Ташкент – 2012 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
проректор по учебной работе
профессор Тешаев О.Р.
__________________________
«____»____________2012 г.
Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней
Предмет: Инфекционные болезни
ТЕМА:
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Учебно-методическая разработка для преподавателей
и студентов медико-профилактического факультета
«У Т В Е Р Ж Д Е Н О»
на заседании ЦМК лечебного
факультета протокол № ___ от
__________ 2012 г. председатель
ЦМК, профессор Каримов М.Ш.
___________________________
Ташкент – 2012 г.
2
ТЕМА: ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
1. Место проведение занятия, оснащение
- аудитория;
- приёмный покой;
- диагностическое отделение;
- лаборатория.
- ТСО: тематические больные с ВГА, ВГВ, ВГС, ВГД, ВГЕ; слайдоскоп; TVвидео; обучающая-контролирующая программа; сценарии методов работы в
малых группах; ситуационные задачи.
2. Продолжительность изучения темы
Количество часов –2
3. Цель занятия
- обучить студентов с особенностями устройства инфекционного стационара,
правилами госпитализации инфекционных больных в стационар,
особенностями сбора анамнеза инфекционного больного.
Задачи
Студент должен знать:
- основные понятия современной инфектологии, уровни проявления и
основные факторы инфекционного процесса, формы и варианты проявления
инфекционной болезни, периоды инфекционного процесса и инфекционного
заболевания,
рецидивы,
обострения,
осложнения,
классификация
инфекционных заболеваний;
- содержание наиболее используемых в клинике инфекционных болезней
клинических, биохимических, бактериологических, иммунологических,
инструментальных методов лабораторных исследований;
- основные терапевтические мероприятия при инфекционных зщаболеваний;
- принципы профилактики.
Студент должен уметь:
- собрать жалобы инфекционного больного;
- собрать эпид.анамнез и анамнез заболевания;
- осмотреть больного по органам и системам;
- выделить симптомы характерные для инфекционного больного;
- сформулировать предварительный клинический диагноз;
- интерпретировать результаты лабораторных исследований;
- оформить историю болезни инфекционного больного;
- составить план лечения;
- заполнить экстренное извещение на инфекционного больного;
- правильно заполнить документ на вновь поступившего больного.
В результате проведенного занятия студент должен овладеть
практическими навыками:
3
- проконтролировать правильность проведения санитарной обработки вновь
поступившего больного;
- проверить больного на педикулез;
- правильно взвесить больного;
- оформить историю болезни инфекционного больного;
- оформить экстренные извещения инфекционного больного.
4. Мотивация
Инфекционные болезни сопровождает человека с момента его
выделения из животного мира и становления как вида. По мере
возникновения общества и развития социального образа жизни человека
многие инфекции получили массовые распространения. В современных
условиях диагностика и лечение инфекционных болезней сохраняет все свои
традиционные черты, сформировавшиеся за последние 10-летие. В тоже
время процесс диагностики и лечения характеризуется непрерывным
совершенствованием вновь найденных приемов и методов которыми должны
владеть ВОП.
5. Межпредметные и внутрипредметные связи
Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ
биохимии нарушения обмена веществ, микробиологией, иммунологией,
патанотомией, патологической физиологией, физиологией органов и систем.
Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении
ими терапии, хирургии, акушерстве, гинекологии, гематологии и других
клинических дисциплин.
6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть
Инфекция – от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и
inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое
понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус,
бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или
животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.
Инфекционный процесс – ограниченное во времени сложное
взаимодействие
биологических
систем
микро(возбудитель)
и
макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды,
проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом,
органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо
гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
Инфекционная
болезнь
–
конкретная
форма
проявления
инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая
характерные нозологические признаки.
Инфекционные болезни – обширная группа болезней, вызванных
патогенным возбудителем.
4
В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут
передаваться от зараженного человека или животного здоровому
(контагиозность)
и
способны
к
массовому
(эпидемическому
распространению.
Характерна специфичность этиологического агента, цикличность
течения и формирование иммунитета.
В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни
приходится от 20 до 40%.
Традиционно относят также заболевания, вызываемые не живым
возбудителем, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными все
макроорганизма (например, в пищевых продуктах).
Инфекционный процесс — взаимодействие возбудителя и
макроорганизма в определенных условиях окружающей среды.
Окружающая среда занимает особое место и косвенно влияет на
инфекционный процесс:
Оказывает предварительное опосредованное воздействие путем
влияния на возбудителя (физические, химические, биологические и другие
факторы среды) и на макроорганизм (те же факторы плюс социальные
условия).
Любые терапевтические воздействия также можно расценивать как
текущее влияние факторов внешней среды на инфекционный процесс.
Комплекс
взаимных
приспособительных
реакций
микро- и макроорганизма можно рассматривать в конечном итоге как
направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического
равновесия с окружающей средой.
Патогенность (болезнетворность). Видовой признак микроорганизма,
закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать
заболевание. По этому признаку микроорганизмы подразделяются на
патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). Главными
факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность,
токсигенность и инвазивность.
Вирулентность – это степень, мера патогенности, индивидуально
присущая конкретному штамму патогенного возбудителя.
Токсигенность – это способность к выработке и выделению
различных токсинов (экзо- и эндотоксины).
Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в
ткани и органы макроорганизма и распространению в них.
Защитные факторы организма (резистентность): специфические
(иммунные), неспецифические.
Микрофлора
макроорганизма:
микрофлора
(микробиоцегоз),
характерная для данного вида (эндогенная, аутохтонная, облигатная,
резидентная);
микрофлора
случайная
(временная,
транзиторная,
факультативная).
Периоды болезни: инкубационный (латентный), начальный, разгара,
выздоровления.
5
Инкубационный период. От момента заражения до начала
заболевания, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых
заболеваниях (сыпной тиф, корь), проявляются самые общие и
неопределенные симптомы (предвестники, продромальные проявления).
Каждому заболеванию присуща своя длительность инкубационного периода
(в зависимости от вирулентности, дозы возбудителя и реактивности
организма). Исчисляется от нескольких часов (грипп, токсикоинфекции) до
нескольких недель, месяцев (столбняк, бешенство, вирусные гепатиты) и
даже лет (ВИЧ-инфекция).
Начальный период характеризуется большим количеством
разнообразных клинических признаков, которые в совокупности составляют
клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий
установить предварительный или окончательный диагноз болезни. Под
ранней диагностикой инфекционных болезней понимается диагностика в
начальном периоде, т.е. до формирования полной клинической картины
болезни с ее типичными проявлениями (например, сыпь при брюшном тифе,
желтуха при вирусном гепатите, бубон при туляремии).
Период разгара характеризуется типичными для данной болезни
симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и
определяющими все ее своеобразие.
Период выздоровления свойственны угасание клинических
проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций
организма. В этом периоде возможны рецидивы (возврат болезни): при
псевдотуберкулезе они столь характерны, что нередко сам период называют
периодом рецидивов. Рецидивы следует отличать от обострений, которые
развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинический
симптоматики. Повторное заболевание, развивающееся в результате нового
заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией.
Классификация заболеваний. Моноинфекция – вызвана одним видом
микроорганизмов (таких абсолютное большинство). Микстинфекция –
вызвана одновременно несколькими видами. Экзогенные. Эндогенные
(аутоинфекция) – инфекция, вызываемая собственной условно-патогенной
флорой и приобретающая значение самостоятельной формы заболевания.
Классификация по контагиозности: неконтагиозные или незаразные
(псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином,
малярия и др.); малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз,
ГЛПС, бруцеллез); контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);
высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).
Классификация по месту внедрения: кожа (малярия, сыпной тиф,
кожный лейшманиоз); слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь,
краснуха); слизистые оболочки пищеварительного тракта (дизентерия,
брюшной тиф) или половых органов (гонорея, сифилис).
Классификация
по
клинико-анатомическому
принципу:
генерализованные инфекции; инфекции с преобладающей локализацией
6
процесса в определенных органах и системах, но с выраженными общими
реакциями; местные (топические) инфекции без выраженной общей реакции.
Классификация
по
биологическому
принципу:
антропонозы
(полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.); зоонозы
(бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, туляремия, ящур и др.);
природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит, ГЛПС) и инвазии
(протозойные болезни – малярия, амебиаз, лейшманиозы и др.; гельминтозы).
Клиническая классификация: по проявлениям (манифестные и
инаппарантные);
по
тяжести
(легкие,
средней
тяжести,
тяжелые и крайне тяжелые); по клиническим формам (например,
менингококковая инфекция может проявляться в виде назофарингита,
менингита, менингоэнцефалита, менингококцемии); по течению (типичные и
атипичные;
циклические
и
ациклические;
молниеносные
или
фульминантные, острые, подострые или затяжные и хронические).
Инаппарантная или субклиническая форма – протекает бессимптомно,
хотя в организме человека наблюдаются иммунологические, а также
функциональные и
морфологические
изменения,
типичные
для
соответствующего заболевания. Выраженные в малой степени, они не
приводят к манифестации патологического процесса и внешне человек
остается здоровым.
Латентная форма – возбудитель находится в дефектной форме (вирус в
виде дефектных субвирусных интерферирующих частиц, бактерии в виде Lформ, сферопластов) и поддерживает свою жизнедеятельность за счет
внутриклеточного паразитизма, не выделяясь во внешнюю среду. Может
трансформироваться в острую манифестацию (герпетическая инфекция).
Классификация Л.В. Громашевского предусматривает деление всех
инфекций на 5 групп:
 кишечные;
 дыхательных путей;
 кровяные;
 наружных покровов;
 с различными механизмами передачи.
Классификация по этиологическому признаку:
 бактериозов (бактериальные инфекции);
 отравлений бактериальными токсинами;
 вирусных болезней;
 риккетсиозов;
 хламидиозов;
 микоплазмозов;
 протозойных болезней;
 микозов;
 гельминтозов.
7
В каждой из этих групп болезни могут объединяться по
патогенетическому принципу, по механизму передачи или по тропности
возбудителя.
7. Форма контроля знаний и умения.
- устный;
- решение ситуационных задач;
- демонстрация освоенных практических навыков.
8. Критерии оценки текущего контроля
№
Оценка
1.
Успеваемость
в % и баллах
96-100
2.
91-95
Отлично «5»
3.
86-90
4.
81-85
Уровень знания студента
Подводит итоги и принимает решения
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Применяет на практике
Проявляет высокую активность при проведении
интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не достаточно полно
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
8
5.
76-80
6.
71-75
7.
66-70
8.
61-65
9.
55-60
10.
54 и ниже
Проявляет
активность
при
проведении
интерактивных игр
Хорошо «4» Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Понимает суть вопроса
Правильно решает ситуационные задачи, но не
может обосновать ответ
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления по отдельным
Удовлетвори вопросам темы
тельно
Допускает ошибки при решении ситуационных
«3»
задач
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет точные представления по отдельным
вопросам темы
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет частичные представления
Неудовлетво Не имеет точного представления
рительно «2» Не знает
9. Хронологическая карта занятия
№
1.
2.
3.
4.
5.
Этапы занятия
Формы занятия
Вводное слово преподавателя (обоснование
темы)
Обсуждение темы практического занятия, Опрос, объяснение
использование
новых
педагогических
технологий (малые группы, дискуссии,
ситуационные задачи, «метод снежков»,
круглый стол и др.), а также проверка
исходных знаний студентов, использование
наглядных пособий (слайды, аудио, видео
кассеты,
муляжи,
фантомы,
ЭКГ,
рентгенограмма и др.)
Подведение итогов обсуждения
Представление студентам задания для
выполнения практической части занятия. Дача
объяснения и примечания для выполнения
задачи. Самостоятельная курация
Усвоение практических навыков студентом с История
болезни,
помощью
преподавателя
(курация деловые
игры,
Продолжительность в
мин.
270
5
50
25
30
60
9
тематического больного)
6.
7.
8.
Анализ
результатов
лабораторных,
инструментальных
исследований
тематического больного, дифференциальная
диагностика, составление плана лечения и
оздоровления, выписывание рецептов и т.д.
Обсуждение степени достижения цели
занятия
на
основании
освоенных
теоретических знаний и по результатам
практической работы студента, и с учётом
этого оценка деятельности группы
Заключение преподавателя по данному
занятию. Оценка знаний студентов по 100
балльной системе и её оглашение. Дача
задания студентам на следующее занятие
(комплект вопросов)
клинические
ситуационные задачи
Работа
с
клиническими
лабораторными
инструментами
Устный опрос, тест,
дискуссии,
обсуждение
результатов
практической работы
Информация,
вопросы
для
самостоятельной
подготовки
60
25
15
10. Контрольные вопросы
1. Понятие об инфекции.
2. Инфекционный процесс.
3. Инфекционные болезни.
4. Виды инфекционных болезней (экзогенные, эндогенные).
5. Варианты течения инфекционных болезней (острые, хронические,
носительство).
6. Понятие реинфекции, суперинфекции, микст-инфекции.
7. Периоды инфекционных болезней.
8. Устройство и режим работы инфекционного стационара.
11. Рекомендуемая литература
Основная
1. Маджидов В.М. Юкумли касалликлар. Т., 1992.
2. Махмудов О.С. Болалар юкумли касалликлари, Т., 1995.
3. Учайкин В.Р. Руководство по инфекционным болезням у детей, М.,1999.
4. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, М.,1999.
Дополнительная
5. Мусабаев И.К. «Руководство по кишечным инфекциям», Т., 1982.
7. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. «Инфекционные болезни и
эпидемиология». - М., 2003
8. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. «Лекции по инфекционным болезням». - М.,
1999.
9. Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей»,- М.,
1998.
10. Интернет-ресурсы (www.medlinks.ru, www.cdc.gov)
10