Лекция №8 СТРОЕНИЕ ГОЛОВНОЙ МОЗГ Строение головного

Лекция №8
СТРОЕНИЕ ГОЛОВНОЙ МОЗГ
1. Строение головного мозга – образования серого и белого
вещества отделов головного мозга
2. Строение коры головного мозга
3. Локализация функций в коре полушарий большого мозга
4. Мозговые оболочки и полости мозга
1
Головной мозг, encephalon, расположен в полости мозгового
черепа. К моменту рождения его объем около 400 см3, в 2—3 года
— около 1100 см3, затем интенсивность роста резко снижается и за
время от 2 до 25 лет объем мозга увеличивается всего лишь на
250—300 см3. Его поверхность имеет общие очертания и
неровности, присущие полости мозгового черепа.
Продолговатый мозг, является продолжением спинного
мозга. На продольном разрезе имеет коническую форму. Его
полость — центральный канал — расширяясь, превращается в IV
желудочек, являющийся общей полостью продолговатого и заднего
мозга.
Задний мозг, расположен выше продолговатого. Вентральная
его часть представлена мощным поперечным утолщением,
называемым мостом, pons. С дорсальной стороны находится
мозжечок, cerebellum. На срединном разрезе видны серое вещество
его коры, глубокие борозды и дольчатая древовидная структура.
Средний мозг, как и задний мозг, имеет вентральную и
дорсальную части. Вентральнее его полости, называемой
водопроводом мозга, располагаются ножки мозга, а с дорсальной
стороны — пластинка крыши, или пластинка четверохолмия (на
срединном разрезе видны только два холмика).
Промежуточный мозг, имеет большой бугор — таламус,
являющийся дорсальной его частью, который хорошо виден на срединном разрезе. В его толще находится комплекс ядер серого
вещества. Дорсальной частью промежуточного мозга является
также эпиталамус — шишковидная железа. Третий компонент
дорсальной части — субталамус и метаталамус, или коленчатые
тела, на срединном разрезе не видны. Вентральные структуры
1
промежуточного мозга представлены гипоталамической областью.
На срединном разрезе хорошо видны: гипофиз, зрительный
перекрест, серый бугор, воронка и одно из сосцевидных тел.
Конечный, или большой, мозг, имеет полушария, которые
нависают над стволовой частью. На срединном разрезе видны:
мозолистое тело, передняя спайка, тело и столбы свода, прозрачная
перегородка.
Продолговатый мозг представляет собой несколько
расширенное продолжение спинного мозга длиной 25 мм. Хорошо
видны его передняя срединная щель и расположенные около нее
крутые валики — пирамиды. В нижних отделах продолговатого
мозга виден частичный перекрест пирамид. В стороне от пирамид
находится передняя латеральная борозда. Из нее выходят
корешки подъязычного нерва (XII пара). К борозде примыкает
овальное возвышение — олива, в толще которой находится
одноименное ядро. За ней находится позадиоливная борозда, из
которой выходят волокна языкоглоточного (IX пара),
блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) нервов.
Серое вещество. С дорсальной стороны у срединной борозды
лежит ядро подъязычного нерва. Латеральнее видны тонкое и
клиновидное ядра. В них лежат клетки вторых нейронов
проприочувствительного пути. Еще латеральнее расположены
вестибулярные ядра. Они связаны с работой органа равновесия.
Верхнее и нижнее ядра являются чувствительными, а латеральное и
медиальное — двигательными. В них заканчиваются тонкий и
клиновидный пучки. В сторону направлена нижняя ножка
мозжечка. Часть задней поверхности продолговатого мозга
участвует в образовании ромбовидной ямки.
На поперечном разрезе продолговатого мозга находится 4
ядра
языкоглоточного
и
блуждающего
нервов.
В
вентролатеральных отделах расположено главное оливное ядро,
относящееся к экстрапирамидной системе и участвующее в
регуляции соразмерности сокращения мышц. Над этим ядром
лежит ядро добавочного нерва (XI пара). Все среднее пространство
занято ядрами ретикулярной формации.
Белое вещество. На вентральной стороне в пирамидах
проходят корково-спинномозговые или пирамидные волокна. Часть
из них здесь подвергается перекресту и направляется в латеральный
канатик спинного мозга. Над пирамидами между оливами
2
располагается медиальная петля. Она содержит волокна от тонкого и клиновидного ядер и волокна обоих спиноталамических
пучков, т. е. является комплексом проводников общей
чувствительности. Латеральное по отношению к волокнам
медиальной петли проходят передний спиномозжечковый путь,
покрышечно-спинномозговой и красноядерно-спинномозговой
пути. Выше медиальной петли расположена нижняя ножка
мозжечка, в которой проходит задний спиномозжечковый путь.
Задний мозг, можно разделить на две части – вентральную
(нижнюю) и дорсальную (верхнюю). Вентральная часть заднего
мозга, является мост, а дорсальной — мозжечок.
Мост, внешне похож на валик, идущий поперек мозгового
ствола. Внутри серое вещество представлено передними и
задними улитковыми ядрами, которые вместе с верхним оливным
ядром, участвуют в проведении слуховых импульсов.
Серое вещество. К серому веществу моста относятся три
чувствительных ядра тройничного нерв (V), ниже которых
расположено ядро отводящего нерва (VI пара) и ядра лицевого
нерва (VII пара). Здесь же находятся некоторые ядра
ретикулярной формации.
Белое вещество. В основном оно представлено поперечными
волокнами, идущими от собственных ядер моста латерально к коре
мозжечка. От верхних оливных ядер краниально направляется
латеральная (слуховая) петля, lemniscus lateralis1. Кроме того,
через мост проходят транзитные проводники: медиальная петля,
над которой проходят три пути: вентрального спиномозжечкового,
покрышечно-спинномозгового и красноядерно-спинномозгового.
Мозжечок,
cerebellum,
состоит
из
полушарий
и
объединяющей их средней части – червя.
Серое вещество мозжечка представлено корой следующими
ядрами – зубчатое ядро, медиальнее которого последовательно
расположены: пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра.
латеральная петля (слуховая петля) совокупность волокон вторых нейронов слухового пути,
которые, начинаясь в ядрах улитковой части преддверно-улиткового нерва, составляют
трапециевидное тело моста и мозговые полоски (IV желудочка) и, поднимаясь вверх по
противоположной стороне моста, заканчиваются в ядрах нижних холмиков крыши среднего мозга
и медиальных коленчатых тел промежуточного мозга.
1
3
Белое вещество. Основная масса белого вещества участвует в
образовании трех пар ножек. Нижние ножки соединяют мозжечок с
продолговатым мозгом. Средние ножки состоят из волокон,
соединяющих собственные ядра моста с корой мозжечка. Верхние
ножки имеют афферентные (входящие) волокна – вентральный
спиномозжечковый путь и эфферентные (выходящие) – от
зубчатого ядра к красному ядру среднего мозга и ядрам таламуса
промежуточного мозга. Внутренние волокна мозжечка соединяют
части его коры.
Средний мозг располагается на вентральной поверхности
мозга от переднего края моста до зрительных трактов, а на
дорсальной поверхности – от места выхода блоковых нервов
(снизу) до задних краев таламусов (сверху). Полостью его является
водопровод мозга. Его длина около 1,5 см, диаметр 2 мм, он
соединяет III и IV желудочки. Дорсально от водопровода мозга
находится крыша среднего мозга, а вентрально – ножки мозга.
Крыша среднего мозга, или пластинка четверохолмия, на
своей дорсальной поверхности несет 4 холмика: парные верхние, и
нижние разделенные крестообразной бороздой. Латерально каждый
холмик продолжается в тяж, называемый ручкой холмика. Ручки
верхних холмиков соединяют их с латеральными коленчатыми
телами, а ручки нижних холмиков — с медиальными коленчатыми
телами метаталамуса. Расположенное в верхних холмиках и
латеральных коленчатых телах серое вещество участвует в
реализации зрительных функций, а серое вещество нижних
холмиков и медиальных коленчатых тел является подкорковым
центром слуха.
Вентральная часть среднего мозга — ножки мозга, внешне
похожи на вертикальные столбы, на которые как бы опирается весь
головной мозг. С медиальной стороны на ножках видна борозда, в
которой проходит глазодвигательный нерв.
В крыше среднего мозга серое вещество находится в ядрах
верхних и нижних холмиков. Нижние холмики соединяются с
верхними, а от последних начинается покрышечно-спинномозговой
(тектоспинальный) путь.
Ножки мозга мощным слоем черного вещества, substantia
nigra, подразделяются на покрышку среднего мозга, (tegmentum)
и основание. В покрышке серое вещество образует крупное ядро
которое называется красное ядро (nucleus ruber). Оно расположено
4
непосредственно над черным веществом и относится к
экстрапирамидной системе. От этого ядра начинается
красноядерно-спинномозговой
(руброспинальный)
путь,
проводящий импульсы рефлекторных движений.
Белое вещество покрышки представлено мощной медиальной
петлей, lemniscus medialis2, которая располагается над черным веществом. Дорсальнее размещается латеральная петля, lemniscus
lateralis. Она заканчивается на подкорковых центрах слуха (ядра
нижних холмиков).
Промежуточный мозг делится на вентральную (гипоталамус)
и дорсальную (таламус, субталамус, метаталамус, эпиталамус)
части. Полостью его является III желудочек – вертикально
расположенная щель между буграми промежуточного мозга.
Таламус, имеет овоидную форму. Передний конец его
заострен, а задний расширен и называется подушкой таламуса.
Таламус состоит из ядер серого вещества, разделенных узкими
полосками белого. Сюда приходят импульсы проприоцептивной,
болевой, термической, тактильной (осязание) чувствительности, а в
заталамическую область направляются часть зрительных и
слуховых путей. Здесь происходит переключение импульсов на
третий нейрон, который заканчивается в коре головного мозга и
экстрапирамидной системе.
Метаталамус, или заталамическая область, представлен
медиальными и латеральными коленчатыми телами.
Эпиталамус, – надталамическая область, представлена
шишковидной железой, поводками, и субкомиссуральным органом.
Этот небольшой по объему отдел выполняет сложные функции,
оказывая влияние на своевременность полового созревания,
формирование сезонных ритмов организма и, по последним
данным, также на проницаемость клеточных мембран.
Гипоталамус, включает нижний придаток мозга – гипофиз,
hypophysis. К серому веществу относится также и серый бугор. В
разрезе он представляет собой воронку, стенки которой содержат
серобугорные ядра. Позади него расположены два сосцевидных
тела. Имеются также группы передних, медиальных, дорсальных,
медиальная петля (чувствительная петля) совокупность волокон вторых нейронов большинства
чувствительных путей в стволе головного мозга, которые, переходя на противоположную сторону,
образуют резкий изгиб и, поднимаясь вверх, заканчиваются в латеральном ядре таламуса.
2
5
вентральных, срединных и задних ядер гипоталамуса. Они
участвуют в регуляции обмена веществ, и других вегетативных
функций организма.
К белому веществу гипоталамуса относится зрительный перекрест, chiasma opticum. Здесь волокна зрительного нерва
подвергаются
частичному
перекресту
–
это
защитное
приспособление организма по отношению к одному из главных
чувств – зрению.
2
Конечный мозг образован двумя полушариями, которые
разделяет глубокая продольная щель, а соединяет толстая
горизонтальная пластинка – мозолистое тело, образованное
нервными волокнами, идущими от одного полушария к другому.
В состав каждого полушария входят плащ, обонятельный мозг
и базальные ганглии (узлы основания). Развитие этой области мозга
филогенетически
связано
с
обонятельным
рецептором
(обонятельным мозгом), который в последствие становится
органом управления поведением животного. В нем возникают
центры инстинктивного поведения, основанного на видовых
безусловных реакциях, а также центры индивидуального
поведения.
Оба полушария конечного мозга, вытянуты в переднезаднем
направлении, лобные их полюса закруглены, а затылочные
заострены. Серое вещество полушарий существует в двух
анатомических формах – кора и ядра. Серое вещество коры – это
тонкий клеточный слой, покрывающий всю поверхность
полушария. Серое вещество коры покрывает поверхностные части
мозговых извилин и борозды.
Каждое полушарие мозга имеет три поверхности:
верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Рельеф полушарий
сложный, имеет глубокие щели, борозды и расположенные между
валикообразные возвышения – извилины.
На поверхности коры выделяют три типа борозд:
1-й тип – глубокие, всегда присутствующие, с постоянной
локализацией, разделяющие доли полушарий;
2-й тип – постоянные, менее глубокие, вариабельные по
форме и топографии, разделяющие извилины;
3-й тип – мелкие, короткие, непостоянные, располагаются в
пределах извилин, изменяющие их конфигурацию.
6
Щели делят полушария на доли: лобную, теменную,
затылочную, височную, островковую (находится на дне
латеральной борозды и прикрыта другими долями).
На вентролатеральной поверхности полушария находится
латеральная (Сильвиева) борозда, которая служит границей между
лобной, теменной и височной долями. Центральная борозда
разделяет лобную и теменную доли.
Лобная доля расположена в переднем отделе каждого
полушария. На ней находится предцентральная борозда, которая
дает начало двум параллельным бороздам, идущим к лобному
полюсу. На поверхности расположены предцентальная, верхняя,
средняя и нижняя извилины.
По теменной доле проходят постцентральная и внутри
теменная борозда. Они делят теменную долю на постцентральную
извилину, а также на верхнюю и нижнюю теменные дольки.
Затылочная доля расположена позади теменно-затылочной
борозды. На этой поверхности лучше других выделяется
поперечная затылочная борозда. Височная доля отделяется от
лобной и теменной глубокой латеральной бороздой.
Верхняя височная извилина находится между латеральной
бороздой сверху и верхней височной снизу. Средняя височная
извилина лежит между верхней и нижней височными бороздами.
Нижняя височная извилина занимает нижнелатеральный край
височной доли и ограничена сверху одноименной бороздой; задний
конец этой извилины продолжается в затылочную долю.
Островковая доля находится в глубине латеральной борозды.
Глубокая круговая борозда отделяет островок от окружающих его
отделов мозга. На поверхности островковой доли находятся
длинная и короткая извилины, между которыми расположена
центральная борозда островка.
Медиальная поверхность полушарий БМ образует все доли,
кроме островковой. Над мозолистым телом находится борозда
мозолистого тела, которая продолжается в гиппокампальную
борозду.
Выше борозды мозолистого тела лежит поясная борозда.
Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой лежит
поясная извилина. Спереди других борозд и извилин на медиальной
поверхности выделяются парацентральная долька, шпорная
7
борозда затылочной доли, а также язычная извилина и
коллатеральная борозда.
Нижняя поверхность полушария БМ имеет сложный рельеф.
На нижней поверхности лобной доли находится обонятельная
борозда, к которой снизу прилегает обонятельная луковица и
обонятельный тракт, переходящие в обонятельный треугольник.
Между продольной щелью БМ и обонятельной бороздой
лобной доли находится прямая извилина. В заднем отделе нижней
поверхности полушария имеется коллатеральная борозда, вокруг
которой расположены носовая борозда и медиальная и латеральная
затылочно-височные извилины и затылочно-височные борозды. На
медиальной и нижней поверхностях полушарий выделяют ряд
образований, относящихся к лимбической системе.
В лимбическую систему входят обонятельная луковица и
тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное
вещество, поясная и зубчатая извилины и гиппокамп.
Внутреннее строение конечного мозга. Серое вещество
внутри полушарий выражено в виде крупных клеточных скоплений
– базальных ядер (полосатое тело, ограда, миндалевидное тело).
Полосатое тело, corpus striatum, состоит из двух связанных
между собой чередующимися полосками серого и белого вещества
ядер. Одно из них имеет форму запятой, выпуклой стороной
обращенной кверху, – это хвостатое ядро. Другая составная часть
полосатого тела – чечевицеобразное ядро, в объеме напоминает
линзу. Оно разделяется на латеральную часть – скорлупу, putamen,
и медиальную часть – бледный шар, globus pallidus.
Хвостатое ядро и скорлупа однородны, они состоят из мелких
воспринимающих клеток, а бледный шар является более старым
образованием, в котором много крупных эфферентных клеток.
Латеральнее скорлупы лежит тонкий слой серого вещества –
ограда, claustrum.
Третье крупное скопление серого вещества – миндалевидное
тело, corpus amygdaloideum. Оно расположено в белом веществе
полюса височной доли и относится к лимбической системе.
Белое вещество полушарий представлено проекционными,
комиссуральными и ассоциативными волокнами.
Проекционные волокна соединяют конечный мозг с другими
отделами ЦНС. Они собраны в узком коленообразном пространстве
– внутренней капсуле, capsula interna.
8
Комиссуральные волокна помогают полушариям быть
физиологически едиными. Эти волокна объединяются в 3 спайки.
Самая большая из них — мозолистое тело, corpus callosum.
Волокна его объединяют не только противоположные полушария,
доли и извилины, но даже отдельные клеточные группы ядер
анализаторов. На срединном разрезе в мозолистом теле можно
видеть его ствол, truncus, утолщенную часть — валик, splenium, a
также колено, genu, и клюв, rostrum. Помогает объединению
полушарий передняя спайка, commissure anterior, соединяющая
области обонятельных треугольников и переднемедиальные отделы
височных долей. Задняя спайка, commissura posterior, соединяет
близлежащие структуры. Объединительные функции присущи
своду, fornix.
Ассоциативные пути делятся на длинные, соединяющие доли,
и короткие — между отдельными извилинами одного полушария.
3
Результаты многих исследований показали, что в коре
большого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение
различных функций. Начало таких исследований было положено в
1874 г. киевским анатомом В.А. Бецем. В результате подобного
изучения были созданы специальные карты коры полушарий
большого мозга. И.П. Павлов рассматривал кору полушарий
большого мозга как сплошную воспринимающую поверхность, как
совокупность корковых концов анализаторов.
Различные анализаторы тесно взаимосвязаны, поэтому в коре
большого мозга осуществляются анализ и синтез, выработка
ответных реакций, регулирующих любые вилы деятельности
человека.
В коре большого мозга различают ядро и рассеянные вокруг
него элементы. Ядро — это место концентрации нервных клеток
коры, составляющих точную проекцию всех элементов
определенного периферического рецептора. В ядрах коры
происходят высший анализ, синтез и интеграция функций. Таким
образом, кору полушарий большого мозга схематично можно
представить как совокупность ядер различных анализаторов, между
которыми находятся рассеянные элементы, относящиеся к разным
(смежным) анализаторам.
9
Рассмотрим положение некоторых корковых концов
различных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям
полушарий большого мозга у человека (в соответствии с
цитоархитектоническими картами).
1. Ядро коркового анализатора обшей (температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной чувствительности образуют нервные клетки, залегающие в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольки (поля 5 и 7).
Проводящие чувствительные пути, следующие к коре большого
мозга, перекрещиваются на уровне спинного мозга (пути болевой,
температурной чувствительности, осязания и давления), и на
уровне
продолговатого
мозга
(пути
проприоцептитшой
чувствительности коркового направления). Вследствие этого
постцентральные извилины каждого из полушарий связаны с
противоположной половиной тела.
2. Ядро двигательного анализатора находится в основном в
так называемой двигательной области коры, к которой относятся
предцентральная извилина (поля 4 и 6) и парацентральная долька
на медиальной поверхности полушария. В 5-м слое (пластинке)
коры предцентральной извилины залегают гигантопирамидальные
нейроны (клетки Беца). И.П. Павлов относил их к вставочным и
отмечал, что эти клетки своими отростками связаны с
подкорковыми ядрами, двигательными клетками ядер черепных и
спинномозговых нервов. В верхних участках предцентральной
извилины и в парацентральной дольке расположены клетки,
импульсы от которых направляются к мышцам самых нижних
отделов туловища и нижних конечностей. В нижней части
предцентральной извилины находятся двигательные центры,
регулирующие деятельность мышц лица.
3. Ядра анализатора, обеспечивающее функции сочетания
поворота головы и глаз в противоположную сторону, расположено
в задних отделах средней лобной извилины, в так называемой
премоторной зоне (поле 8). Сочетанный поворот глаз и головы
регулируется не только при поступлении в кору лобной извилины
проприоцептивных импульсов от мышц глазного яблока, но и при
поступлении импульсов из сетчатки глаза в поле 17 затылочной
доли, где находится ядро зрительного анализатора.
4. Ядро двигательного анализатора расположено в области
нижней теменной дольки, в надкраевой извилине (глубокие слои
10
цитоархитектонического поля 40). Функциональное значение этого
ядра — синтез всех целенаправленных движений. Это ядро
асимметрично. У правшей оно находится в левом, а у левшей — в
правом полушарии.
Способность координировать сложные целенаправленные
движения приобретается индивидуумом в течение жизни в результате практической деятельности и накопления опыта. Целенаправленные движения происходят за счет образования временных
связей между клетками, расположенными в предцентральной и
надкраевой извилинах. Поражение поля 40 не вызывает паралича, а
приводит к потере способности производить сложные
координированные целенаправленные движения — к апраксии
(praxis — практика).
5. Ядро кожного анализатора одного из частных видов
чувствительности, которому присуща функция узнавания
предметов на ощупь, — стреогнозии, находится в коре верхней теменной дольки (поле 7). Корковый конец этого анализатора находится в правом полушарии и представляет собой проекцию
рецепторных полей левой верхней конечности. Так, ядро этого
анализатора для правой верхней конечности находится в левом
полушарии. Поражение поверхностных слоев коры в этом отделе
мозга сопровождается утратой функции узнавания предметов на
ощупь, хотя другие виды общей чувствительности при этом
остаются сохранными.
6. Ядро слухового анализатора расположено в глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхности средней
части верхней височной извилины (там, где видны поперечные
височные извилины, или извилины Гешля, — поля 41, 42, 52). К
нервным клеткам, составляющим ядро слухового анализатора
каждого из полушарий, подходят проводящие пути от рецепторов
как левой, так и правой стороны. В связи с этим одностороннее
поражение этого ядра не вызывает полной утраты способности
воспринимать звуки. Двустороннее поражение сопровождается
«корковой глухотой».
7. Ядро зрительного анализатора расположено на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга, по
обеим сторонам от шпорной борозды (поля 17,18,19). Ядро
зрительного анализатора правого полушария связано с проводящими путями от латеральной половины сетчатки правого глаза и
11
медиальной половины сетчатки левого глаза. В коре затылочной
доли левого полушария проецируются соответственно рецепторы
латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной
половины сетчатки правого глаза. Как и для ядра слухового
анализатора, только двустороннее поражение ядер зрительного
анализатора приводит к полной «корковой слепоте». Поражение
поля 18, находящегося несколько выше поля 17, сопровождается
потерей зрительной памяти, но не слепотой. Наиболее высоко по
отношению к двум предыдущим в коре затылочной доли находится
поле 19, поражение которого сопровождается утратой способности
ориентироваться в незнакомой обстановке.
8. Ядро обонятельного анализатора находится на нижней
поверхности височной доли полушария большого мозга, в области
крючка и отчасти в области гиппокампа. Эти участки с точки
зрения филогенеза относятся к наиболее древним частям коры
большого мозга. Чувство обоняния и чувство вкуса тесно
взаимосвязаны, что объясняется близким расположением ядер
обонятельного и вкусового анализаторов. Отмечено также (В.М.
Бехтерев), что вкусовое восприятие нарушается при поражении
коры самых нижних отделов постцентральной извилины (поле 43).
Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий
связаны с рецепторами как левой, так и правой стороны тела.
Описанные корковые концы некоторых анализаторов имеются
в коре полушарий большого мозга не только человека, но и
животных. Они специализированы на восприятии, анализе и
синтезе сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды,
составляющих, по определению И.П. Павлова, первую сигнальную
систему действительности. Эти сигналы (за исключением речи,
слова — слышимого и видимого), поступающие из окружающего
нас мира, в том числе и той социальной среды, в которой находится
человек, воспринимаются в виде ощущений, впечатлений и
представлений.
Вторая сигнальная система имеется только у человека и
обусловлена развитием речи. Речевые и мыслительные функции
выполняются при участии всей коры, однако в коре большого мозга
можно выделить определенные зоны, ответственные только за
речевые функции. Так, двигательные анализаторы речи (устной и
письменной) располагаются рядом с двигательной областью коры,
12
точнее в тех участках коры лобной доли, которые примыкают к
предцентральной извилине.
Анализаторы зрительного и слухового восприятия речевых
сигналов расположены по соседству с анализаторами зрения и
слуха. Следует указать на то обстоятельство, что речевые анализаторы у правшей локализуются в левом полушарии, а у левшей
— в правом. Рассмотрим положение в коре большого мозга
некоторых из речевых анализаторов.
9. Ядро двигательного анализатора письменной речи
(анализатора произвольных движений, связанных с написанием
букв и других знаков) находится в заднем отделе средней лобной
извилины (поле 40). Оно тесно прилежит к тем отделам
предцентральной
извилины,
которым
присуща
функция
двигательного анализатора руки и сочетанного поворота головы и
глаз в противоположную сторону. Разрушение поля 40 не приводит
к нарушению всех видов движений, а сопровождается лишь
утратой способности производить рукой точные и тонкие движения
приначертании букв, знаков и слов (аграфия).
10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи
(речедвигательный анализатор) располагается в задних отделах
нижней лобной извилины (поле 44, или центра Брока). Это ядро
граничит с теми отделами предцентральной извилины, которые
являются анализаторами движений, производимых при сокращении
мыши головы и шеи. Это понятно, так как в рече-двигательном
центре осуществляется анализ движений всех мышц: губ, щек,
языка, гортани, принимающих участие в акте устной речи
(произношение слов и предложении). Повреждение участка коры
этой области (поле 44) приводит к двигательной афазии, т.е. утрате
способности произносить слова. Такая афазия не связана с потерей
функции мышц, участвующих в речеобразовании. Более того, при
поражении поля 44 не утрачивается способность к произношению
звуков или пению.
В центральных отделах нижней лобной извилины (поле 45)
находится ядро речевого анализатора, связанного с пением. Поражение поля 45 сопровождается вокальной амузией — неспособностью к составлению и воспроизведению музыкальных
фраз и аграмматизмом — утратой способности составлять
осмысленные предложения из отдельных слов. Речь таких больных
состоит из несвязанного по смысловому значению набора слов.
13
11. Ядро слухового анализатора устной речи тесно
взаимосвязано с корковым центром слухового анализатора и
располагается, как и последний, в области верхней височной
извилины. Это ядро находится в задних отделах верхней височной
извилины, на стороне, обращенной к латеральной борозде
полушария большого мозга (поле 42).
Поражение ядра не нарушает слухового восприятия звуков
вообще, однако при этом утрачивается способность понимать
слова, речь (словесная глухота, или сенсорная афазия). Функция
этого ядра состоит в том, что человек не только слышит и понимает
речь другого человека, но и контролирует свою собственную.
В средней трети верхней височной извилины (поле 22) находится ядро коркового анализатора, поражение которого сопровождается наступлением музыкальной глухоты: музыкальные
фразы воспринимаются как бессмысленный набор различных
шумов. Этот корковый конец слухового анализатора относится к
центрам второй сигнальной системы, воспринимающим словесное
обозначение предметов, действий, явлений, т.е. воспринимающим
сигналы сигналов.
12. Ядро зрительного анализатора письменной речи
расположено в непосредственной близости к ядру зрительного
анализатора — в угловой извилине нижней теменной дольки (поле
39). Поражение этого ядра приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, читать (алексия).
4
Полости головного мозга. Центральный канал спинного мозга
при переходе к головному мозгу расширяется и превращается в IV
желудочек. Последний через водопровод мозга переходит в III
желудочек, из которого отверстия ведут в правый и левый боковые
желудочки
полушарий.
Все
эти
полости
содержат
цереброспинальную жидкость и отделены от вещества мозга
тонким слоем эпендимы.
Четвертый (IV) желудочек является общей полостью
продолговатого и заднего мозга, имеет форму четырехсторонней
пирамиды. Третий (III) желудочек расположен между буграми
промежуточного мозга в виде вертикальной щели. Важной в
функциональном отношении является верхняя стенка. Через
межжелудочковые отверстия III желудочек сообщается с
14
боковыми. Боковые желудочки находятся в полушариях переднего
мозга. В них выделяют центральную часть и три ответвления —
рога: лобный, височный, затылочный.
Сосудистые сплетения боковых желудочков продуцируют
цереброспинальную жидкость.
Головной мозг одет тремя оболочками: твердой, паутинной,
мягкой.
Твердая оболочка, dura mater, является надкостницей костей
мозгового черепа, она образует прочное вместилище для головного
мозга. Твердая мозговая оболочка образует венозные синусы. Как
правило, синус представлен бороздой на внутренней поверхности
костей черепа (сагиттальный синус). В синусы вливается не только
венозная кровь от мозга, но и цереброспинальная жидкость.
Паутинная оболочка, arachnoidea mater, вместе с
субарахноидальными
перекладинами
образует
толстую
трехмерную сеть, в ячейках которой находится цереброспинальная
жидкость. Она важна для трофики мозга и как гидравлическая
подушка защищает мозг при толчках от ударов о костные стенки
мозгового черепа. Паутинная оболочка не заходит в борозды и
щели мозга, поэтому под ней образуются пространства,
содержащие цереброспинальную жидкость, — подпаутинные
цистерны.
Мягкая оболочка, pia mater, облегая вещество мозга, заходит
во все борозды. Она образует сосудистые сплетения IV, III и
боковых
желудочков.
Эти
сплетения
продуцируют
цереброспинальную жидкость, которая заполняет внутреннюю
полость головного мозга и выполняет для него роль лимфы,
обеспечивая процессы обмена веществ.
Из полости мозга цереброспинальная жидкость через боковые
и среднее отверстия крыши IV желудочка проникает в
подпаутинное пространство. Отсюда ее отток идет по нескольким
направлениям:
1) в синусы твердой оболочки;
2) в вены костей крыши мозгового черепа;
3) в наружные вены крыши черепа.
15