Статьи опубликованные сотрудниками Центра в профильных

СПИСОК СТАТЕЙ, ОПУБЛИКОВАННЫХ В ИЗДАНИЯХ:

Вестник восстановительной медицины,

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры,

Российский журнал восстановительной медицины
за 2013г.
1. Поважная Е.Л., Бобровницкий И.П. Вклад Российского научного центра
медицинской реабилитации и курортологии в развитие курортного дела в
России // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №1. - С. 2025.
Дано определение курортного дела в соответствии с действующим в
России законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебнооздоровительных местностях и курортах. В историческом аспекте изложены
основные вехи деятельности Российского научного центра медицинской
реабилитации и курортологии и его роль в становлении и развитии
курортологической науки и курортного дела. Представлены достижения
Центра в области изучения целебных свойств природных физических
факторов (климат, минеральные воды, лечебные грязи и др.), характера их
действия на организм человека, возможности их применения с лечебной и
профилактической целями на курортах и во внекурортных учреждениях.
Отражен вклад специалистов Центра в изыскание курортных ресурсов,
изучение потребности населения в санаторно-курортном лечении и
разработку научных основ его организации, принципов и нормативов
курортного строительства и благоустройства, включая вопросы санитарной
охраны курортов. Показана роль Центра в формировании уникальной
системы организации санаторно-курортной помощи населению, разработке
научно обоснованных показаний и противопоказаний для санаторнокурортного лечения и методов применения курортных факторов при
различных заболеваниях. Изложены задачи на современном этапе
деятельности Центра и перспективы научных исследований в области
курортологии и курортного дела.
2. Кончугова Т.В., Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б. Основные достижения и
направления развития аппаратной физиотерапии // Вопросы курортологии,
физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №1. - С. 26-31.
За последние годы были проведены многоплановые научные
исследования по разработке и внедрению новых лечебных и
оздоровительных технологий с применением методов аппаратной
физиотерапии: оптимизированы импульсные воздействия, доказано
иммуномодулирующее действие различных физических факторов, внедрены
1
новые
физико-фармакологические
методы,
развивались
методы
нейротропной физиотерапии, предложен метод лазерной допплеровской
флоуметрии для оценки эффективности физиотерапевтического лечения и
выявления влияния физических факторов на микроциркуляцию. В настоящее
время основными направлениями развития физиотерапии являются
получение научных данных, необходимых для формирования теоретических
основ аппаратной физиотерапии, всестороннее изучение влияния новых и
классических преформированных физических факторов на общие механизмы
здоровья (адаптация, компенсация) и патогенез различных заболеваний,
создание эффективных лечебных и оздоровительных методик с
определением показаний и противопоказаний к их назначению, выявление
возможности и целесообразности сочетания, комбинирования и
комплексирования различных физических факторов. Важное значение в
современных условиях придается разработке персонализированных подходов
к выбору физиотерапевтических методов для лечения каждого конкретного
пациента с учетом выявленных предикторов эффективности. Одним из
быстроразвивающихся направлений является регенеративная физиотерапия мультидисциплинарное направление биомедицины, которое изучает
механизмы и эффективность применения природных и преформированных
лечебных физических факторов в целях восстановления поврежденных
тканей и нарушенных функций организма. Особую актуальность имеют
научные исследования, посвященные выявлению возможности комплексного
применения клеточных технологий и методов физиотерапии. Немало
предстоит сделать по созданию научных основ биоуправляемой (на
принципах обратной связи) физиотерапии. Большое внимание должно быть
уделено созданию новой и модернизации имеющейся отечественной
физиотерапевтической аппаратуры, что позволит разрабатывать современные
инновационные технологии, направленные на повышение терапевтической
эффективности оздоровительных и лечебно-реабилитационных мероприятий
в широкой клинической практике.
3.
Василенко А.М., Радзиевский С.А.,
Агасаров Л.Г., Бугаев С.А.
Рефлексотерапия в формате восстановительной медицины // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №1. - С. 32-38.
Представлены исторические этапы и методологические аспекты
интеграции
рефлексотерапии
в
восстановительную
медицину.
Демонстративным отражением этой интеграции явилась защита 56
кандидатских и 28 докторских диссертаций по разным аспектам
рефлексотерапии.
Нарастающие
тенденции
распространения
нефармакологических подходов комплементарной медицины обеспечивают
дальнейшие перспективы развития рефлексотерапии в формате современного
здравоохранения.
2
4.
Радзиевский С.А., Бобровницкий И.П., Солодовникова Т.С., Агасаров
Л.Г., Бокова И.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Лукьянова Т.В.
Адаптивные механизмы кардиои
сосудопротекторного действия
рефлексотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. №1. - С. 55-59.
Проанализированы результаты собственных исследований и данные
литературы об универсальных механизмах действия рефлексотерапии. В
физиологических и биохимических экспериментах на целом организме,
изолированных сердцах и полосках резистивных артерий животных
показано, что стимуляция точек акупунктуры разными физическими
факторами увеличивает активность опиоидной, антиоксидантной и других
стресс-лимитирующих систем, снижает выброс в кровь кортикостерона при
стрессе, формирует цито- и кардио-протекторный эффекты, предупреждает
или ограничивает функциональные и структурные гиперадреналовые
повреждения. В клинических исследованиях продемонстрированы значимый
гипотензивный, противоишемический и антиаритмический эффекты
рефлексотерапии, эффект повышения резистентности организма здоровых и
больных сердечно-сосудистыми заболеваниями людей к физическим и
эмоциональным нагрузкам.
5.
Айрапетова Н.С., Уянаева М.А., Першин С.Б. Пути реализации лечебного
действия газовоздушных углекислых ванн и ингаляций лизоцима при
комплексном их применении у больных хронической обструктивной
болезнью легких // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. №2. - С. 8-13.
Результаты исследования показали, что применение газовоздушных
углекислых ванн сопровождалось уменьшением альвеолярной гипоксии,
умеренным повышением проходимости центральных бронхов, выраженным
улучшением легочной и системной кардиогемодинамики и функционального
состояния клеточного иммунитета. Курсовое проведение ингаляций
лизоцима обусловило деградацию воспалительного процесса, уменьшение
мукоцилиарных нарушений, улучшение деятельности гуморального звена
иммунной
системы.
Более
отчетливое
противовоспалительное,
иммунокорригирующее
действие,
генерализованное
уменьшение
бронхиальной обструкции и гипоксии, улучшение легочной и системной
гемодинамики, контрактильной способности миокарда, снижение легочной
гипертензии при комплексном применении реабилитационных методов
свидетельствовали о взаимодополняющем и аддитивном их действии.
6.
Турова Е.А., Кончугова Т.В., Балабан Е.И., Фадеева Н.И., Головач А.В.,
Теняева Е.А. Влияние электрофореза прокаина и мезотерапии на показатели
3
состава тела и биохимические показатели у лиц старше 30 лет // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №2. - С. 20-23.
В статье показана эффективность применения 2% раствора прокаина с
целью улучшения метаболических показателей старения: массы тела, состава
тела, липидного спектра у лиц в возрасте от 30 до 75 лет. В исследовании
участвовали 95 человек. Вводили 2% раствора прокаина электрофорезом и
мезотерапией в несколько точек на воротниковой области. В контрольные
группы вошли пациенты, получавшие гальванизацию и мезотерапию
плацебо. Результаты показали, что введение 2% раствора прокаина
эффективно улучшает ряд показателей, что способствует снижению
биологического возраста, в отличие от терапии плацебо.
7.
Гайдарова А.Х., Разинкин С.М., Котенко Н.В., Алисултанова Л.С.,
Миорова А.Б., Князева Т.А. Тарасова Л.Ю. Оценка корреляционных
зависимостей между данными клинического обследования и результатами
скрининг-диагностики факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний у женщин позднего репродуктивного возраста // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №2. - С. 24-28.
Проведенные клинические исследования выявили высокую корреляцию
результатов клинических, биохимических и инструментальных методов
обследования с данными скрининг-метода оценки факторов риска сердечнососудистых заболеваний у пациенток позднего репродуктивного возраста.
Активный подход к выявлению факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний и тщательное наблюдение за женщинами в этот период имеет
важное значение для их первичной профилактики. Только в последние
несколько лет стала осознаваться существенная роль врача-гинеколога в
сохранении здоровья женщины на долгую перспективу.
8.
Хан М.А., Подгорная О.В., Тарасов Н.И., Битокова Л.Л. Импульсная
магнитная стимуляция в реабилитации детей, оперированных по поводу
сколиоза Ш-IV степени // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2013. - №2. - С. 33-37.
В настоящей работе впервые научно обосновано применение нового для
педиатрии физического фактора - импульсной магнитной стимуляции. В ходе
исследования
установлена
положительная
динамика
показателей
функционального состояния нервно-мышечного аппарата, о чем
свидетельствуют результаты динамической оценки силовой выносливости
мышц туловища, выравнивание амплитуды М-ответа, по данным
электромиографии.
Благоприятную
динамику
кардио-респираторной
системы подтверждают результаты электрокардиографии и функции
внешнего дыхания. Результаты проведенного комплексного исследования
обосновывают применение на этапе ранней реабилитации детей,
4
оперированных по поводу сколиоза III-IV степени, нового для детской
физиотерапии фактора - импульсной магнитной стимуляции.
9.
Филимонов Р.М., Фаустова Ю.И., Филимонова Т.Р. Физиотерапия при
синдроме раздраженного кишечника // Вопросы курортологии, физиотерапии
и ЛФК. - 2013. - №2. - С. 51-56.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает большое место
среди так называемых функциональных заболеваний кишечника.
Недостаточная эффективность медикаментозного лечения СРК из-за
сложности и недостаточной изученности патогенетических механизмов
привела к использованию целого ряда физиотерапевтических методов
(интерференционные
токи,
криотерапия
синусоидальными
модулированными токами, бальнео-, пелоидотерапия и т.д.) с
анальгетическим и седативным эффектом, что нормализует моторику
кишечника.
10.
Бобровницкий И.П., Василенко А.М. Принципы персонализации и
предсказательности
в
восстановительной
медицине
//
Вестник
восстановительной медицины. - 2013. - №1. - С.2-6.
В последние 40 лет многовековые принципы врачебной деятельности в
виде индивидуального подхода к пациенту и установлению с ним
партнёрских отношений, прогноза и профилактики заболеваемости
наполнились новым содержанием. Основу этого нового содержания
составили впечатляющие достижения фундаментальных основ медикобиологических наук и информатизации здравоохранения. Однако
достижения в области исследования молекулярно – генетических основ
заболеваний не должны исключать и другие, достаточно информативные
методы
обследования
человека.
Принципы
персонализации
и
предсказательности применимы не только в фармакотерапии, но во всех
прочих областях здравоохранения. И более всего – в восстановительной
медицине. При этом речь ни в коем случае не идёт об их альтернативном, но
комплементарном
применении.
Особенно
целесообразна
такая
комплементарность на современном этапе персонализированной медицины,
когда разработки инновационных технологий ещё не закончены, а уже
апробированные пока малодоступны и дорогостоящи.
11.
Старосветская О.А., Кульчицкая Д.Б., Нагорнев С.Н., Пузырева Г.А.
Влияние курсового применения импульсного электростатического поля на
показатели микроциркуляции у больных нейроциркуляторной дистонией по
гипертоническому типу // Вестник восстановительной медицины. - 2013. №1. - С.10-13.
5
В статье исследуется патогенетическая значимость микроциркуляторных
нарушений при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.
Установлено, что при данной патологии снижается уровень капиллярной
перфузии в основном за счет нутритивного компонента микроциркуляции.
Показано, что курсовое применение импульсного электростатического поля у
больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу
оказывало
выраженное
корригирующее
действие
на
систему
микрогемодинамики. Изменения микроциркуляции были обусловлены
усилением осцилляции миогенного и эндотелиального диапазонов.
Результатом активации местных механизмов тканевого кровотока явилась
адекватная модуляция микроциркуляторного русла, направленная на
увеличение объемных характеристик микрогемодинамики, усиление
транспортной функции крови, улучшение транскапиллярного обмена и
трофики тканей.
12.
Васильева Ю.А., Сичинава Н.В., Стяжкина Е.М., Бадтиева В.А.,
Марков Д.В. Стабилотренинг в комплексном лечении больных артериальной
гипертонией
с
дисциркуляторной
энцефалопатией
//
Вестник
восстановительной медицины. - 2013. - №1. - С.14-17.
Изучалась
эффективность
применения
стабилотренинга
с
использованием системы биологической обратной связи (БОС) в лечении
больных артериальной гипертонией (АГ) с хронической ишемией головного
мозга. Проведенное на 60 пациентов исследование показало, что включение
стабилотренинга в комплексное лечение данной категории больных
способствует развитию гипотензивного эффекта в силу нормализации
вегетативной иннервации и снижения периферического сопротивления; а
также позволяет нормализовать работу координаторных систем по
стабилизации позы, статистически значимо улучшает показатели
когнитивных функций. совокупность полученных данных позволяет
рассматривать стабилотренинг с использованием БОС в качестве
эффективного метода лечения больных АГ с хронической ишемией мозга, а
также, что немаловажно, стабилометрию – информативного метода оценки
результатов реабилитационных мероприятий у данной категории больных.
13.
Уханова Т.А., Горбунов Ф.Е., Дементьева Е.В., Новикова Е.Е.
Микротоковая рефлексотерапия в комплексной медицинской реабилитации
пациентов с атонико-астатической формой детского церебрального паралича
// Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №1. - С.18-20.
В статье представлены результаты комплексного лечения больных с
атонико-астатической формой детского церебрального паралича с
применением микротоковой рефлексотерапии (МТРТ) в сочетании с
нейропротектором актовегин. Корригирующее воздействие комплексного
6
использования микротоковой рефлексотерапии в сочетании с ноотропами
реализуется за счет повышения биоэлектрической активности нервных
клеток коры головного мозга и их функционального ответа на электрическую
стимуляцию БАТ. При этом максимальный эффект наблюдается при
применении в комплексном лечении ноотропа кортексин при
гемипаретической и диплегической форме ДЦП, и при применении ноотропа
актовегин при атонико-астатической форме.
14.
Самсонова
Г.О.
Музыкальная
психотерапия
в
комплексе
реабилитационных технологий: опыт применения в отечественной и
зарубежной практике // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №1. С.31-37.
В статье систематизированы базовые направления современной
отечественной
и
зарубежной
музыкальной
психотерапии
как
самостоятельного раздела классической психотерапии, дана классификация
основных музыкально-психотерапевтических методов и технологий, описаны
особенности деятельности музыкальных психотерапевтов в области
реабилитационной практики.
15.
Эфендиева М.Т., Бадалов Н.Г., Голубева В.В. Влияние магнитотерапии и
нафталана на клиническое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
с
сопутствующей
бронхолегочной
симптоматикой
//
Вестник
восстановительной медицины. - 2013. - №1. - С.53-55.
В статье представлены результаты исследования целесообразности и
эффективности применения магнитотерапии и нафталана в лечении больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с сопутствующей
бронхолегочной симптоматикой. Под наблюдением находилось 65 больных
ГЭРБ с сопутствующей бронхолегочной симптоматикой, в возрасте от 21 до
58 лет. Результаты проведенного исследования свидетельствовали о
противовоспалительном и бронходилатирующем действии пульсирующего
магнитного поля низкой частоты (ПМПНЧ) и его комплекса с нафталаном в
медицинской реабилитации больных ГЭРБ с сопутствующей бронхолегочной
симптоматикой. При этом эффективность комплексного применения этих
факторов превосходит монотерапию ПМПНЧ.
16.
Сидоров В.Д., Лихачев М.Ю. Физические факторы в восстановительном
лечении вертеброгенных дисциркуляций кровотока головного мозга //
Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №3. - С. 11-15.
Проведено
исследование
65
пациентов
с
вертеброгенной
дисциркуляцией кровотока головного мозга. У всех пациентов были
выявлены дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника при
отсутствии гемодинамически или морфологически значимых поражений
7
брахиоцефальных артерий. На первом этапе 39 пациентам, без
предварительного отбора, проводилось сухое статическое вытяжение
шейного отдела позвоночника на тракционной кушетке после проведенного
массажа воротниковой зоны, параллельно - осуществлялось ношение мягкого
воротника. Анализ результатов лечения показал, что комплексное
физиотерапевтическое лечение эффективно у пациентов с начальными
дегенеративными проявлениями в виде нестабильности позвонков. У
пациентов с выраженными анатомическими изменениями позвоночника
(спондилез, спондилоартроз, смещение диска и т.д.) результативность
лечения оказалась достоверно ниже. В дальнейшем осуществлялся отбор
пациентов по рентгенологическим признакам. Во 2-ю группу были включены
26 пациентов преимущественно с нестабильностью позвонков для
проведения комплексной физиотерапии: массаж воротниковой зоны,
ортотракциотракционной терапии на фоне ношения мягкого воротника.
Результаты лечения оценивались по динамике клинических проявлений и
показателям
радиоизотопного
исследования
мозгового
кровотока.
Осложнений от проводимой терапии не зарегистрировано. Эффективность
ортотракционной терапии с предварительно проведенным массажем
воротниковой зоны и параллельным ношением мягкого воротника у
пациентов 2-й группы составила 88,5%. Отмечено достоверное снижение
артериального давления при сопутствующей гипертонии и улучшение
показателей венозного оттока.
17.
Никифорова Т.И. Кремнистые ванны в лечении больных с артериальной
гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №3. С.16-21.
Статья посвящена преимуществам немедикаментозных технологий с
использованием искусственных общих кремнистых ванн в лечении больных
артериальной гипертензией, которые проявляются в одновременном
гипотензивном эффекте, коррекции липидного обмена и процессов ПОЛ.
Позитивные сдвиги обусловлены специфическим действием именно
кремниевых кислот, а не гидростатического давления воды или ее
температурного фактора. Общие кремнистые ванны с концентрацией
кремниевых кислот 50-100 мг/л рекомендуются для лечения больных с АГ IIIII стадии, I-II степени, с высоким риском развития сердечно-сосудистых
осложнений (ССО). Для лечения больных с АГ III стадии, I-II степени,
ассоциированной с ИБС и очень высоким риском развития ССО
рекомендуются кремнистые ванны с концентрацией кремниевых кислот 100150 мг/л, поскольку они помимо гипотензивного действия, оказывают и
наиболее выраженное специфическое влияние на липидный обмен.
8
18.
Дегтярев В.К., Александров А.В., Ненашева Н.В., Черкашина И.В.,
Никитин М.В. Влияние общей магнитотерапии на психологический статус
больных остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2013. - №3. - С. 27-30.
Для изучения влияния метода общей магнитотерапии на
психологический статус пациентов с дегенеративными заболеваниями
суставов были обследованы 115 больных остеоартрозом (ОА).
Использование метода общей магнитотерапии в реабилитационном лечении
способствует улучшению психоэмоционального состояния пациентов с ОА.
При наличии у больных значительных психоэмоциональных нарушений
назначение общей магнитотерапии больным оказывает позитивное влияние
на тревожно-депрессивные изменения личности.
19.
Персиянова-Дуброва А.Л., Бадалов Н.Г. Термальная терапия при
кардиоваскулярной патологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и
ЛФК. - 2013. - №3. - С. 57-61.
В статье представлен анализ результатов исследований, посвященных
изучению влияния термальной терапии на пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая
сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз). Показано, что
корректное применение "финской" и инфракрасной сауны с учетом исходной
клинической характеристики заболевания и соблюдением методических
принципов может вызвать положительные эффекты в виде улучшения
эндотелиальной функции, вариабельности сердечного ритма, уменьшения
оксидативного стресса, возрастания физической работоспособности. Для
повышения эффективности термальной терапии и достоверности результатов
научных исследований необходимо проведение полноценных исследований
по принципам доказательной медицины.
20.
Прилипко Н.С., Бантьева М.Н., Руголь Л.В. Анализ повозрастной
заболеваемости взрослого населения России как первый этап определения
его нуждаемости в медицинской реабилитации // Вестник восстановительной
медицины. - 2013. - №2. - С.2-9.
Проведён подробный анализ заболеваемости по данным обращаемости
взрослого населения в разрезе 6 возрастных групп по всем классам и
некоторым отдельным болезням. Выявлены тенденции заболеваемости по
обращаемости взрослого населения, отражающие существенные её различия
в зависимости от возраста. Отражена зависимость между возрастным
составом населения и характером его обращений в амбулаторнополиклинические ЛПУ. Данное исследование является основным этапом
большого блока работ по определению нуждаемости населения России в
9
восстановительном лечении, которая будет разработана нами в разрезе
возрастных групп с учётом его проведения, в зависимости от тяжести
заболевания, в стационарных и амбулаторных условиях.
21.
Братик А.В., Цыганова Т.Н. Динамика параметров различных
функциональных систем у пациенток с постмастэктомическим синдромом,
получивших интервальную гипоксическую тренировку, низкоинтенсивное
лазерное излучение и пневмокомпрессию // Вестник восстановительной
медицины. - 2013. - №2. - С. 15-17.
Проведено комплексное обследование и курс интервальной
гипоксической тренировки у больных с постмастэктомическим синдромом в
сочетании с гипокситерапией, пневмокомпрессией, низкоинтенсивным
лазерным излучением и стандартной терапией. Было доказано, что при таком
сочетании у онкологических больных происходит уменьшение болевого
синдрома, улучшение состояния органов внешнего дыхания, кислородного
обеспечения организма, коэффициента использования кислорода тканями и,
как следствие лучшее снабжение тканей и клеток кислородом.
22.
Шакула А.В., Емельянов Г.А. Эффективность метода объективной
аккомодографии у пациентов зрительно-напряженного труда // Вестник
восстановительной медицины. - 2013. - №2. - С. 32-35.
В статье представлены результаты исследования аккомодации методом
объективной аккомодографии у лиц зрительно-напряженного труда без
патологии органа зрения. Авторами выявлена достаточно высокая
эффективность
объективной
аккомодографии
(коэффициентов
аккомодационного
ответа,
микрофлюктуаций)
при
диагностике
функциональных нарушений аккомодации. Указывается на перспективность
проведения отдельных исследований, направленных на нормирование
показателей объективной аккомодографии как в пределах нормативных
значений, так и диапазоне величин, характеризующих различные типы
функциональных нарушений аккомодации.
23.
Королев Ю.Н., Гениатулина М.С., Никулина Л.А., Михайлик Л.В.
Влияние питьевой минеральной воды и магнитного поля на развитие
компенсаторно-приспособительных реакций в семенниках крыс при
иммобилизационном стрессе // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.
- 2013. - №5. - С. 6-10.
В экспериментах на белых крысах-самцах с помощью светооптических,
электронно-микроскопических и биохимических методов исследования было
установлено, что сочетанное применение питьевой сульфатной минеральной
воды (МВ) и магнитного поля (МП) после действия иммобилизационного
стресса в большей мере способствует ускорению развития компенсаторно10
приспособительных процессов в семенниках, чем действие только
монофактора – МВ. Это проявляется в усилении синтеза и пластического
обеспечения тканей семенников, повышении степени дифференцировки
половых клеток и как следствие в увеличении их числа. Важным звеном в
улучшении
сперматогенеза
является
активация
регенерации
и
восстановление структурно-функциональной целостности самой барьерной
структуры семенников – собственной оболочки извитых семенных
канальцев, благодаря чему улучшается микроциркуляция и трофика
сперматогенного эпителия. Более выраженный эффект сочетанного влияния
МВ и МП по сравнению с действие монофактора (МВ) связан с включением
в ответную реакцию организма на действие стресса более широкого круга
регуляторно-адаптационных и компенсаторных реакций, а также
потенцирующего действия этих факторов на развитие процессов
регенерации.
24.
Бадтиева В.А., Трухачева Н.В., Апханова Т.В. Оптимизация лечения
хронической
венозной
недостаточности
нижних
конечностей
с
использованием современного метода талассотерапии // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №5. - С. 18-22.
Присоединение к стандартному медикаментозному лечению и
эластической
компрессии
методов
талассотерапии
(«холодных»
водорослевых обёртываний) повышает эффективность консервативного
лечения больных ХВН за счет влияния биологически активных компонентов
бурых морских водорослей, способствуя улучшению процессов
микроциркуляции,
лимфодренажной
функции,
периферической
гемодинамики, что приводит к уменьшению гипоксии, улучшению трофики
ткани, противовоспалительному эффекту и сопровождается существенной
положительной динамикой состояния больного: уменьшением клинических
проявлений заболевания: отека голени, болевого синдрома, трофических
нарушений, купирования симптомов воспаления и улучшением качества
жизни пациентов. Воздействуя на основные патогенетические звенья
заболевания, лечебные методики с включением методов талассотерпии
(«холодных» водорослевых обёртываний) могут быть применены как у
больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с
целью профилактики осложнений, так и в реабилитации больных при
осложненных формах заболевания с целью купирования их клинических
проявлений и предотвращения прогрессирования и рецидивов заболевания.
11
25.
Назарова Г.А., Кончугова Т.В., Юрова О.В., Турова Е.А., Рассулова М.А.,
Сичинава Н.В., Морозова Н.Е. Результаты применения преформированных
физических факторов и нейропротекторной терапии в восстановительном
лечении пациентов с диабетической ретинопатией // Вопросы курортологии,
физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №5. - С. 29-32.
В
статье
проанализирована
эффективность
применения
нейропротекторного
препарата
у
больных
непролиферативной
диабетической ретинопатией. В исследование включены 114 больных (228
глаз) в возрасте от 42 до 70 лет с непролиферативной диабетической
ретинопатией, развившейся на фоне сахарного диабета 2-го типа. В
зависимости от проводимого лечения выделены 3 группы пациентов. В
основной группе на фоне стандартной терапии больным вводили семакс 0,1%
методом эндоназального электрофореза, пациентам группы сравнения
проводились интраназальные инстилляции данного препарата. Пациентам
контрольной группы назначали только стандартную терапию (в виде
препарата докси-хем). В основной группе и группе сравнения после
проведенного курса лечения была отмечена достоверная положительная
динамика изученных функциональных показателей (визометрических,
периметрических и электрофизиологических). При этом более выраженный и
продолжительный (до 12 мес) положительный эффект на зрительные
функции был отмечен в основной группе. Полученные данные позволяют
рекомендовать метод эндоназального электрофореза семакса для
комплексного восстановительного лечения больных сахарным диабетом с
начальными стадиями непролиферативной диабетической ретинопатии.
26.
Филимонов Р.М., Стяжкина Е.М., Филимонова Т.Р. К механизму действия
криомассажа брюшной стенки при гастродуоденальной патологии // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - №5. - С. 46-50.
В статье рассматривается механизм действия криомассажа брюшной
стенки у больных с гастродуоденальной патологией. Высказаны положения,
что в основе действия криотерапии лежит нормализация микроциркуляции
органов пищеварения и, как следствие энергетического и пластического
обеспечения клеточных процессов, процессов фосфорилирования.
27.
Прилипко Н.С., Бантьева М.Н. Потребность взрослого населения России в
медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. - 2013.
- №3. - С. 2-7.
Больные, обратившиеся в стационарные или амбулаторнополиклинические учреждения за медицинской помощью и получившие
лечение в острой стадии заболевания, должны быть сразу направлены на
12
медицинскую реабилитацию в стационарных или амбулаторных условиях,
что позволит снизить общий уровень заболеваемости и инвалидности в
стране, особенно среди трудоспособного населения. В ходе данного
исследования определена доля нуждающихся в подобной реабилитации от
всех лечившихся амбулаторно и стационарно больных в зависимости от
поставленного диагноза. С помощью знаний о коэффициенте потребности в
медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях от
всех лечившихся амбулаторно и стационарно больных по каждому классу
болезней и отдельным заболеваниям можно определить потребность в этом
виде медицинской помощи на любой территории.
28.
Бадтиева В.А., Трухачева Н.В., Апханова Т.В. Низкочастотное бегущее
магнитное поле в лечении больных хронической венозной недостаточностью
нижних конечностей // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №3. С. 10-14.
Изучалась эффективность применения низкочастотного «бегущего»
магнитного поля от аппарата «Полимаг» в восстановительном лечении
больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.
Проведенное на 60 пациентов исследование показало, что включение в
базовое лечение данной категории больных «бегущего» магнитного поля
является эффективным, улучшающим качество жизни пациентов методом,
оказывающим влияние на основные патогенетические звенья заболевания
(уменьшение
венозной
гипертензии,
улучшение
процессов
микроциркуляции, усиление лимодренажа и, как следствие, противоотечное
и противовоспалительное действие) и может быть применен, как у больных с
хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с целью
профилактики осложнений, так и в реабилитации больных при осложненных
формах заболевания с целью купирования их клинических проявлений и
предотвращении прогрессирования и рецидивов заболевания.
29.
Бадалов Н.Г., Турова Е.А., Мухина А.А., Труханов А.И., Луферова Н.Б.,
Артикулова И.Н. Применение общих гидрогальванических ванн в
медицинской реабилитации больных диабетической ангиопатией // Вестник
восстановительной медицины. - 2013. - №3. - С. 20-25.
В статье представлены результаты сравнительного рандомизированного
исследования, по изучению действия общих гидрогальванических ванн на
клинико-функциональные показатели больных сахарным диабетом 2 типа,
осложненным диабетической ангиопатией нижних конечностей. Показано,
что клиническая эффективность новой технологии основана на сочетанном
воздействии двух разных факторов: гидро- и электротерапии. Доказано, что
общие гидрогальванические ванны используемые в диадинамическом
режиме оказывают выраженный болеутоляющий эффект, способствуют
13
улучшению регионарного кровообращения, нормализации микроциркуляции,
повышению качества жизни больных
30.
Василенко А.М., Рявкин С.Ю., Черныш И.М., Гуров А.А. Динамическая
электронейростимуляция как вариант персонализированной активационной
электротерапии // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №3. - С.
26-31.
Из концепции персонализированной медицинской помощи следует
потребность разработки и применения физиотерапевтической аппаратуры с
использованием сигналов ответной реакции. В качестве таких сигналов
целесообразно применение показателей изменения реактивности ВНС, что
легло в основу технологии динамической электронейростимуляции
(ДЭНС). Типичной реакцией ВНС на ДЭНС является снижение
поверхностного импеданса кожи (ПИК). При этом кратковременная
стимуляция, проводящаяся для определения минимальной эффективной
дозы, может вызвать изменения индекса напряжения (ИН) в двух вариантах.
В одном из них снижение ИН происходит параллельно со снижением ПИК,
в другом имеет место двухфазная реакция в виде первоначального
повышения с последующим снижением ИН. Более длительные сеансы
ДЭНС, используемые при её терапевтическом применении, приводят
сначала к повышению ИН, которое к завершению лечебного курса
становится значительно менее выраженным. Указанная динамика ИН
позволяет рассматривать ДЭНС как разновидность персонализированной
активационной терапии, мобилизующей индивидуальные адаптационные
резервы реципиентов.
31.
Нагорнев С.Н., Старосветская О.А., Фролков В.К., Кульчицкая
Д.Б.,
Рыгина К.В., Пузырева Г.А. Оценка резервных возможностей больных
нейроциркуляторной дистонией // Вестник восстановительной медицины. 2013. - №3. - С. 34-38.
В статье представлены результаты оценки резервных возможностей
пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу по
переносимости велоэргометрической пробы, оцениваемой с помощью
биохимических показателей. Установлено, что при данной патологии
исходный биохимический статус характеризуется наличием компенсируемых
нарушений нейрогуморальной регуляции и изменением функционального
состояния клеточных мембран по типу стресс-повреждающих проявлений,
что свидетельствует о снижении функциональных резервов организма.
Дальнейшее накопление стресс-повреждающих эффектов на фоне
дисрегуляторных расстройств представляет потенциальную опасность
развития
патологических
процессов.
Показано,
что
проведение
велоэргометрической пробы у больных нейроциркуляторной дистонией по
гипертоническому типу позволяет выявить уменьшение резервов
14
симпатоадреналовой системы и гемокоагуляционного потенциала,
выраженное напряжение регуляторных механизмов и метаболических
процессов, нарастание стресс-повреждающих эффектов на уровне клеточных
мембран.
32.
Исламов Б.И., Фролков В.К., Шилина М.В., Готовский М.Ю.
Электропунктурный
вегетативный
резонансный
тест
в
оценке
состояния
бронхолегочной
системы // Вестник
восстановительной
медицины 2013. - № 3 - С. 56-59.
Проведено сравнительное изучение адаптационных резервов организма
и степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с
помощью спирометрии, электропунктурного вегетативного резонансного
теста (ЭП ВРТ) и по лейкоцитарной формуле крови (методика Гаркави,
Уколовой, Квакиной). Результаты проведенных исследований позволяют
рекомендовать ЭП ВРТ как объективный и доступный метод оценки резервов
адаптации организма и степени тяжести ХОБЛ.
33.
Назарова Г.Ф., Юрова О.В., Кончугова Т.В., Гущина Н.В., Тарасова Л.Ю.
Эффективность
эндоназального
электрофореза
нейропротекторных
препаратов в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой //
Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 3 - С. 63-66.
Изучена эффективность применения нейропептидного препарата
кортексин в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Показано положительное влияние кортексина на клинико-функциональные
показатели зрительного анализатора у данной категории пациентов.
Апробирован и предложен в клиническую практику метод эндоназального
электрофореза кортексина для лечения пациентов с первичной
открытоугольной глаукомой, позволяющий существенно повысить и
стабилизировать
клинико-функциональные
показатели
зрительного
анализатора, являясь патогенетически направленным методом лечения
данного заболевания
34.
Амбражук И.И., Яковлев М.Ю. Критерии и предикторы эффективности
тренировок спортсменов-пловцов высшей квалификации в условиях
среднегорья // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №3. - С. 71-76.
Оценка показателей функционального состояния спортсменов-пловцов
подтверждает целесообразность медико-биологического обеспечения в
тренировочном процессе и позволяет определить предикторы эффективности
представленной методики. Уровень гемоглобина (значение r = 0,796, p <
0,01) и активная клеточная масса достоверно коррелируют с ПАНО и могут
быть использованы в качестве предикторов эффективности медикобиологического обеспечения тренировочного процесса. Индивидуальный
15
подход, а также своевременная коррекция индивидуальных программ
медико-биологического
обеспечения,
напрямую
взаимосвязаны
с
показателями функционального состояния организма спортсмена, что
наиболее важно в период тренировок в условиях среднегорья. В результате
учебно-тренировочного сбора отмечались изменения АСТ, АЛТ, КФК в
пределах нормы, а также увеличение уровня кортизола, что говорит об
адекватном напряжении систем организма в ответ на представленные
нагрузки в совокупности с применением препаратов фармакологической
коррекции.
35.
Князева Т.А., Бадтиева В.А., Отто М.П., Трухачева Н.В., Стяжкина Е.М.
Статокинезитерапия у больных ишемической болезнью сердца,
ассоциированной с артериальной гипертензией // Вопросы курортологии,
физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6- С. 3-8.
Установлено, что у больных ишемической болезнью сердца,
ассоциированной с артериальной гипертензией с клиническими
проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии и/или вертебробазилярной
недостаточностью,
включение
в
восстановительный
комплекс
статокинезотерапии с биологически обратной связью уменьшает
клинические проявления церебральных синдромов, что проявляется
уменьшением головокружений, шаткости при ходьбе, улучшением
координации и равновесия, возрастанием постуральной устойчивости в
вертикальной позе. Положительная динамика клинических проявлений
подтверждается результатами стабилометрии: снижением показателей
отклонения центра давления во фронтальном и сагитальном направлениях,
уменьшением общей площади статокинезиограммы.
36.
Львова Н.В., Тупицына Ю.Ю., Бадалов Н.Г., Красников В.Е., Лебедева
О.Д. Влияние
углекислых ванн разной общей минерализации на
функциональное состояние сердечно-с осудистой системы
больных
гипертонической болезнью, ассоциированной с ишемической болезнью
сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6- С. 1417.
В статье изложены результаты изучения влияния углекислых ванн
разной минерализации на клиническое течение гипертонической болезни,
ассоциированной с ишемической болезнью сердца, и на различные
функциональные системы организма. Проведенные исследования позволили
уточнить роль концентрации солей (10 и 20 г/л) в углекислых водах 1,2 г/л,
применяемых в виде общих ванн по традиционным лечебным методикам,
больным гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, в том
числе и при патологии костно-мышечной системы. Ванны большей
минерализации оказывали более выраженное влияние на функциональное
состояние сердечно-сосудистой системы больных, приводя к более
16
выраженному снижению периферического сосудистого сопротивления и
гипотензивному эффекту. При сопутствующей патологии органов опоры и
движения ванны с минерализацией 20 г/л оказывали большее
обезболивающее и противовоспалительное действие.
37.
Назарова Г.А., Кончугова Т.В., Юрова О.В., Сичинава Н.В.,Турова Е.А.,
Рассулова М.А., Морозова Н.Е.
Эффективность эндоназального
электрофореза нейропротекторных препаратов в восстановительном лечении
пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6- С. 27-30.
В статье дана оценка эффективности применения пептидного препарата
кортексина в лечении первичной открытоугольной глаукомы. В результате
лечения отмечена положительная динамика клинико-функциональных,
периметрических и электрофизиологических показателей в основной группе,
где пациенты получали эндоназальный электрофорез кортексина, и группе
сравнения, где проводились внутримышечные инъекции кортексина. Более
выраженная положительная динамика показателей как непосредственно
после лечения, так и в отдаленные сроки (6 мес) отмечена в основной группе.
38.
Сичинава Н.В., Стяжкина Е.М., Гуркина М.В., Яшина И.В., Нувахова
М.Б.
Физическая реабилитация больных с дорсопатиями после
декомпрессионных операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника
// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6. - С.18-22.
Проведены обследование и реабилитация 80 пациентов в возрасте от 24
до 59 лет в различные сроки (от 3 мес до 3 лет) после оперативного лечения
по поводу грыж межпозвонковых дисков преимущественно с клиникой
радикулопатии LV-, SI-корешков. Координационная гимнастика включала
комплекс специфических изотонико-изометрических, изометрических и
изотонических
упражнений,
воздействующих
на
глубокую
стабилизационную систему организма, выполняемых в пяти исходных
положениях в непрерывном режиме с малой и средней амплитудами
движений, синхронизированных с дыханием. Показано, что применение
координационной гимнастики в комплексе с магнитотерапией и
йодобромными ваннами у данной категории больных приводит к
статистически значимому уменьшению болевого синдрома (p<0,001),
формированию
мышечного
корсета,
повышению
стабилизации
позвоночника, адаптации к нагрузкам, ликвидации регионарного
постурального дисбаланса, формированию правильного двигательного
стереотипа, что является вторичной профилактикой вертеброгенного
болевого синдрома и прогрессирования дегенеративных изменений.
17
39.
Эфендиева М.Т. Опыт применения немедикаментозных методов лечения
больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6. - С. 31-35.
Изучена
эффективность
применения
структурно-резонансной
электромагнитотерапии, акупунктуры, ДМВ-терапии в лечении больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Доказано благоприятное
действие
акупунктуры на функциональное состояние пищевода,
нейрогуморальную регуляцию нижнего пищеводного сфинктера,
снижение кислотообразующей функции желудка. Установлено снижение
уровня вазоактивного интестинального пептида в сыворотке крови под
влиянием структурно-резонансной электромагнитотерапии, акупунктуры,
ДМВ-терапии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Полученные
результаты
позволяют
рекомендовать
больным
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с эзофагитом 0 и I степени (по
классификации Savary-Miller) акупунктуру на корпоральные точки в виде
монотерапии, проводимой на фоне диеты. СРТ, как в виде монотерапии, так
и в комплексе с йодобромными ваннами может быть рекомендована
больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Применение ДМВ-терапии в
комплексе с йодобромными ваннами также показано больным ГЭРБ с
эзофагитом 0 степени. Пациентам ГЭРБ с эзофагитом I степени лечение
вышеуказанными физическими факторами рекомендуется проводить в
комплексе с соответствующей медикаментозной терапией.
40.
Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Рыков С.В., Белов А.С. Современные
комплексные технологии реабилитации и профилактики у больных
артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2013. - № 6- С. 52-58.
В обзоре представлены современные комплексные метолы лечения и
реабилитации, оказывающие воздействие на ведущие патогенетические
звенья развития артериальной гипертензии (АГ), согласно существующим в
настоящее время теориям происхождения и развития АГ. Открытие
специфических молекулярных и клеточных механизмов лечебного действия
отдельных факторов, отражающих своеобразие и уникальность присущей им
физической энергии, позволяет создавать высокоэффективные методы
реабилитации, лечения и профилактики. Наиболее полный клинический
эффект имеют научно обоснованные лечебные комплексы, исключение
отдельных лечебных физических факторов из которых приводит к
достоверному снижению лечебного эффекта.
41.
Карпухин И.В., Кияткин В.А., Казанцев С.Н. Медицинская технология
применения ультразвуковой терапии на поликлиническом, стационарном и
санаторно-курортном этапах медицинской реабилитации больных с
18
патоспермией. Пособие для врачей и научных работников // Вопросы
курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 6- С. 59-66.
Данное пособие предназначено для специалистов с высшим
медицинским образованием по специальности "лечебное дело", прошедших
специализацию по "урологии", "андрологии", "физиотерапии" в
государственных образовательных учреждениях и имеющих сертификат по
специальностям "урология", "андрология", "физиотерапия", и научных
сотрудников,
имеющих
научные
специальности
"урология",
"восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура,
курортология и физиотерапия". В пособии приводятся показания и
противопоказания к применению ультразвуковой терапии у больных с
патоспермией. Доказана эффективность воздействия ультразвуком на гонады
пациентов с патоспермией в 96,8% наблюдений, выявлены преимущества по
сравнению с аналогами. Критериями выбора (дифференцированного
применения, прогноза эффективности) являются: экскреторная форма
патоспермии I, II, III степени, секреторная форма патоспермии I, II, III
степени, сочетанная форма патоспермии, наличие умеренных анатомофункциональных изменений яичек или отсутствие изменений, наличие
частичной обструкции семявыносящих протоков или ее отсутствие.
42.
Шакула А.В., Емельянов Г.А. Оценка состояния аккомодации и качества
жизни у пациентов зрительно-напряженного труда с расстройствами
психологической адаптации // Вестник восстановительной медицины. - 2013.
- № 4. - С.52-56.
В статье представлены результаты оценки состояния аккомодации и
«качества жизни» у пациентов зрительно-напряженного труда с
расстройствами
психологической
адаптации.
Установлено,
что
профессиональная деятельность лиц зрительно-напряженного труда без
патологии органа зрения (в том числе без рефракционных нарушений)
сопровождается характерными нарушениями психологической адаптации,
которые диагностируются апробированными медико-психологическими
методами. Возникновение явлений психологической дезадаптации
непосредственно
связано
с
функциональными
нарушениями
аккомодационной системы глаза, что подтверждается динамикой показателей
объективной
аккомодографии.
При
этом
указанные
нарушения
сопровождаются выраженными проявлениями зрительной астенопии и
соответствующим снижением «качества жизни» пациента.
43.
Прилипко Н.С., Бантьева М.Н. Нормативы потребности взрослого
населения России по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях //
Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 5. - С. 34-39.
19
Определена и проанализирована потребность взрослого населения в
медицинской реабилитации, а также рассчитано число посещений к врачу по
медицинской реабилитации согласно основным классам и некоторым
отдельным болезням. Расчетное число обращений и посещений взрослого
населения РФ для проведения медицинской реабилитации в целом составляет
695,8 и 2106,8 на 1000 взрослого населения, соответственно. Выявлены
заболевания, требующие проведения медицинской реабилитации взрослого
населения России в амбулаторных условиях. Первые три места среди классов
болезней, формирующих контингенты пациентов, нуждающихся в
медицинской реабилитации в амбулаторных условиях на 1000 населения
занимают болезни: системы кровообращения (236,2), костно-мышечной
системы и соединительной ткани (129,2), и органов дыхания (65,5). С учётом
предлагаемого рассчитанного числа обращений для проведения медицинской
реабилитации и числа посещений к врачу по медицинской реабилитации в
амбулаторных условиях органы исполнительной власти субъектов РФ в
сфере здравоохранения любой территории могут рассчитать потребность
своего региона в медицинской реабилитации.
44.
Гайдарова А.Х., Кульчицкая Д.Б., Котенко Н.В., Алисултанова Л.С.,
Тарасова Л.Ю. Оценка состояния микроциркуляторного русла у пациенток
позднего репродуктивного возраста с хроническим эндометритом методом
лазерной доплеровской флоуметрии // Вестник восстановительной
медицины. - 2013. - № 5. - С. 49-52.
В ходе исследования было оценено состояние общей микроциркуляции
у 48 женщин в возрасте 38 ± 2,4 года с диагнозом хронический эндометрит.
Выявлено три основных варианта координации состояния эндометрия и
микроциркуляции матки. Отмечена высокая корреляционная зависимость в
группах различных функциональных изменений кровотока матки и
показателей общей микроциркуляции методом лазерной допплеровской
флоуметрии.
45.
Семёнова Л.Г., Бобровницкий И.П., Шевелёв В.Ю. Идентификация
аюрведических конституционных типов методом антропометрических
индексов // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 5. - С. 67-74.
В статье приведены результаты исследования информативности
антропометрических индексов при идентификации аюрведических
конституциональных типов. На основании статистической обработки
полученных данных доказано, что наиболее информативными являются
индекс Пинье, индекс гармоничности телосложения и параметры длины тела.
На основании этих показателей показана возможность объективной
антропометрической идентификации аюрведических конституций для
20
возрастной категории клинически здоровых мужчин и женщин от 18 до 25
лет.
46.
Павлов А.И., Шакула А.В.. Белякин С.А., Юдин В.Е. Методологические
основы разработки персонифицированной этапной системы выявления,
лечения и медицинской реабилитации больных с патологией печени //
Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 6. - С. 2-5.
В статье представлены методологические основы и материалы
исследований, обосновывающих необходимость разработки и внедрения
персонифицированной этапной системы активного выявления, лечения и
медицинской реабилитации больных с патологией печени. Показаны
принципы персонифицированной медицины и современные подходы к
персонализации восстановительного лечения при заболеваниях печени.
47.
Назарова Г.А., Кончугова Т.В., Юрова О.В., Гущина Н. В., Тарасова
Л.Ю., Турова Е.А., Рассулова М.А. Эффективность комплексного подхода в
восстановительном лечении пациентов с первичной открытоугольной
глаукомой // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 6. - С.41-46.
В статье проведено научно-клиническое обоснование эффективности
комбинированного применения ультразвуковой терапии и эндоназального
электрофореза нейропептидного препарата кортексин в лечении пациентов с
первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Доказано преимущество
комбинированного применения преформированных физических факторов и
нейропротекторных препаратов в медицинской реабилитации пациентов
ПОУГ по сравнению с применением эндоназального электрофореза
кортексина. Показано, что применение преформированных физических
факторов в сочетании с нейропротекторными препаратами является
патогенетически направленным методом лечения ПОУГ.
48.
Овечкин И.Г., Шакула А.В., Емельянов Г.А. Юдин В.Е., Матвиенко В.В.
Методы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного
труда с социально значимыми расстройствами психологической адаптации //
Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №6. - С. 74 – 80.
В
статье представлен научный обзор
специфических и
неспецифических методов медицинской реабилитации пациентов зрительнонапряженного труда с явлениями психологической дезадаптации.
Определены особенности профессиональной зрительной деятельности в
современных условиях. Представлены наиболее эффективные методы
воздействия непосредственно на орган зрения. Проведен анализ
перспективных методов
реабилитации (массаж, мануальная терапия,
рефлекотерапия, аудиовизуальная стимуляция). Изложены организационно –
21
методические основы медицинской реабилитации пациентов зрительнонапряженного труда с расстройствами психологической адаптации.
49.
Радзиевский
С.А.,
Бобровницкий
И.П.,
Солодовникова
Т.С.,
Агасаров Л.Г., Бокова И.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Лукьянова Т.В.
Механизмы стресс-лимитирующего, органо,- и сосудопротекторного
действия рефлексотерапии (Аналитический обзор) [Электронный ресурс] //
Russian journal of rehabilitation medicine. - 2013. - №1 (01.06.2013). URL: http://rjrm.ru/Documents/2%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%
D1%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Проанализированы
механизмы
стресс-протекторного
действия
рефлексотерапии (РТ). В экспериментах на целом организме, изолированных
сердцах и полосках резистивных артерий животных и в клинических
исследованиях показано, что курс стимуляции точек акупунктуры разными
физическими
факторами
увеличивает
активность
опиоидной,
антиоксидантной и других стресс-лимитирующих систем, снижает выброс в
кровь кортикостерона при стрессе, активирует выработку стресс-белков в
клетках, формирует цито- и органо-протекторный эффекты, предупреждает
или ограничивает функциональные и структурные гиперадреналовые
повреждения.
Продемонстрированы
значимый
гипотензивный,
противоишемический и антиаритмический эффекты РТ, эффект повышения
резистентности организма здоровых и больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями людей к эмоциональным и физическим нагрузкам. Курсовое
применение методов РТ эффективно мобилизует те же эндогенные
механизмы, которые активируются при применении широко используемых
при лечении наиболее распространенных хронических заболеваний
сердечно-сосудистой
системы
лекарственных
препаратов
–
адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов, антиаритмических,
седативных, психотропных, вегето,- и сосудокорригирующих и кардио,- и
сосудопротекторных, адаптогенных препаратов.
Изложенные механизмы действия РТ являются неспецифическими и
реализуются при использовании различных технологий стимуляции точек
акупунктуры физическими факторами разной модальности и интенсивности.
При проведении курсовой РТ развивается феномен «перекрестной
адаптации», обеспечивающий повышение резистентности организма не
только к психоэмоциональным и физическим нагрузкам, но и к целому ряду
неблагоприятных факторов окружающей среды – острой гипоксии,
токсическим воздействиям и др. Увеличение общей неспецифической
резистентности предопределяет хорошие результаты, возможности и
перспективы применения методов РТ не только в целях профилактики и
лечения широкого спектра стресс обусловленных сердечно-сосудистых
заболеваний и функциональных нарушений, но и в курортной, спортивной
22
медицине, медицине экстремальных состояний, в том числе и в практике
реализации персонализированных лечебных и оздоровительных программ.
50.
Бобровницкий И.П., Яковлев М.Ю., Бадалов Н.Г., Уянаева А.И.,
Татаринова Л.В. О влиянии системы времяисчисления на обращаемость за
скорой медицинской помощью и субъективные показатели состояния
здоровья населения в московском регионе [Электронный ресурс] // Russian
journal of rehabilitation medicine. - 2013. - №1 (01.06.2013). URL: http://rjrm.ru/Documents/2%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%
D1%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Представлены результаты исследований, в ходе которых была
проанализирована обращаемость пациентов за скорой медицинской
помощью в период после перехода на «летнее» и «зимнее» время - со
случаями инфаркта, инсульта, гипертонического криза и нарушений ритма.
Было выявлено, что переход на летнее время в период 2009 – 2011 г.г.
неизменно сопровождался ростом обращаемости пациентов за скорой
помощью по случаям, при которых устанавливался диагноз "острое
нарушение мозгового кровообращения" и "гипертонический криз". Опрос
518 пациентов, госпитализированных с целью медицинской реабилитации
при обострении хронических заболеваний различного профиля, по выбору
предпочтений времяисчисления, показал, что большинство анкетированных –
350 человек (76,9%) зимой отдали предпочтение «зимнему» времени, и
только 134 респондента (25,8%) поддержали «летнее» времяисчисление в
зимний период. Анализ полученных данных выявил, что данное разделение
носило не случайный характер - респонденты в 1 группе – 25,8% отмечали
ухудшение самочувствия при переходе на «зимнее» и «летнее»
времяисчисление, а респонденты 2 группы – 67,3% - в период с начала
ноября по конец декабря. Следующий опрос, проведенный в феврале-марте
2013 года у 411 добровольцев, показал, что большинство анкетированных
лиц, выбравших возврат «зимнего» времени, сделали свой выбор
преимущественно из-за влияния фотодесинхронизации на состояние их
здоровья. Оценка полученных результатов позволяет сделать вывод, что
фотодесинхроноз влияет, прежде всего, на адаптационные механизмы у
больных с хроническими заболеваниями, и в меньшей степени - на
практически здоровых лиц, резистентных к искусственному регулированию
времяисчисления. Результаты исследования доказывают целесообразность
возврата к поясному времени с уходом от сезонного изменения системы
времяисчисления.
51. Филоненко А.В., Василенко А.М., Хан М.А. Мозговой кровоток и
персонализация рефлексотерапии новорожденных с гипоксическиишемической энцефалопатией [Электронный ресурс] // Russian journal of
rehabilitation
medicine.
2013.
№1
(01.06.2013).
23
URL: http://rjrm.ru/Documents/2%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5
%D1%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Персонализированная медицина индивидуализирует применение
технологий восстановительной терапии в неонатологии. Снижение мозгового
кровотока новорождённого ведет к развитию гипоксически-ишемической
энцефалопатии. Цель работы состоит в интерпретации мозгового кровотока
как прогнозного критерия и определении классификационной точности
рефлексотерапии (РТ) в оценке восстановительного лечения новорождённых
с гипоксически-ишемической энцефалопатией.
Состояние
мозгового
кровообращения
изучалось
методом
реоэнцефалографиии, позволяющим изучить регионарные особенности,
определить
локализацию
расстройств
мозговой
гемодинамики.
Осуществлено тестирование мозгового кровотока 148 новорожденных в
возрасте 11-28 дней в начале и конце позднего неонатального периода.
Проанализированы
особенности
мозгового
кровообращения
новорожденных с перинатальным повреждением нервной системы под
влиянием курсового воздействия РТ диады «мать-дитя» в ранний
восстановительный период. Группа стандартного лечения имеет меньшую
амплитуду реографических индексов, чем группа восстановительного
рефлексотерапевтического лечения на 40-60%. Включение РТ в комплексную
реабилитацию
партнеров
обеспечивает
оптимизацию
мозговой
гемодинамики новорожденного.
Разработка оптимального классификатора различий потребовала
проведения пошагового дискриминантного анализа с включением в два
этапа. Первый осуществлён для нахождения максимального расстояния
дискриминантной функции между контрольной и основной группами – для
принятия решения о необходимости применения РТ. Второй этап – для
выявления различий между основной и каждой из подгрупп в отдельности,
позволяющий персонифицировать вариант воздействия. Дискриминантный
анализ успешно классифицирует новорождённых в отдельные группы
стандартного и восстановительного лечения. Классификационные функции,
вычисленные для обеих групп, достоверны. Дистанция между группами
значима: F = 7,642; df = 2,123; квадрат расстояния Махаланобиса 0,645; p =
0,00077. Точность классификации составила 60,6% в группе стандартного
лечения и 96,8% в группе восстановительного лечения. Определены
формулы классификационных функций. При сочетанных церебральных и
цервикальных нарушениях – внутренних сонных и обеих позвоночных
артерий – показана совместная РТ матери и ребёнка. Превалирование
нарушений цервикального кровотока является показанием к РТ только
матери. При изолированном поражении церебральной гемодинамики –
проведение РТ только ребенку. РТ обеспечивает персонализированный
подход к терапии конкретного новорождённого. Это повышает
эффективность и переносимость немедикаментозной терапии у
новорождённых.
24
52. Фролков В.К., Шандицев А.А. Некоторые проблемы информационностатистического обеспечения исследований в медико-биологических
науках [Электронный ресурс] // Russian journal of rehabilitation medicine. 2013.
№1
(01.06.2013).
URL: http://rjrm.ru/Documents/2%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5
%D1%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Применение статистических методов в медико-биологических
исследованиях сопряжено с решением ряда проблем, решение которых
может существенно повысить качество научных изысканий за счет
выполнения обязательных требований доказательной медицины. Построение
алгоритма статистического анализа должно предшествовать научноисследовательской работе, поскольку позволяет гарантировать объективный
результат.
Предварительный
анализ
литературных
данных
или
первоначальные собственные наработки дают возможность оценить
вариабельность того или иного параметра и рассчитать необходимый и
достаточный объем исследований для получения достоверного результата.
Изучение особенностей и характера варьирования изучаемых параметров
определяет необходимый кластер статистических методов (параметрических
или непараметрических), которые можно применять в планируемом научном
исследовании. В зависимости от математических особенностей типа
распределений варьирующих показателей рассматриваются возможность
применения различных вариантов критериев различия, которые позволяют
избежать ложноположительных и ложноотрицательных ошибок при
констатации того или иного факта. При изучении механизмов изучаемых
процессов широко применяется корреляционный анализ, который также
имеет много особенностей и выбор конкретного алгоритма анализа
взаимозависимости определяется многими факторами, которые обязательно
надо учитывать при проведении научных исследований. Учет этих
особенностей тем более важен, что построенный на их основе регрессионный
анализ можно использовать для статистически верного прогноза развития
событий, что очень важно для практической медицины. Особое место в
статистических исследованиях отводится дисперсионному анализу, на основе
которого строятся другие, более сложные математические модели, включая
факторный и дискриминантный анализы. Последний, наряду с анализом
кластеров, дает возможность интегрально оценить статические и
динамические процессы по многим параметрам одновременно, что позволяет
создавать диагностические системы с высокой степенью объективности.
Мало изученным и редко применяемым в медицинских исследованиях
является комплекс алгоритмов, предложенных Фишером, для оценки
процессов, текущих во времени, хотя математически они достаточно просты,
но, тем не менее, не входят в состав специализированных статистических
компьютерных программ. Таким образом, адекватное применение всей мощи
статистического анализа может значительно повысить качество научных
25
исследований и оптимизировать сам процесс получения и анализа новых
фактов.
53. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Математическая модель аккомодационных
и субъективных проявлений расстройств психологической адаптации у
пациентов зрительно-напряженного труда [Электронный ресурс] // Russian
journal of rehabilitation medicine. - 2013. - №1 (01.06.2013). URL: http://rjrm.ru/Documents/2%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5
%D1%80.pdf (дата обращения: 01.06.2013).
Обследовано 103 пациента зрительно-напряженного труда с признаками
расстройства психологической адаптации. Методика обследования включала
оценку аккомодационной функции зрительного анализатора и применение
различных опросников. Разработана математическая модель (с уровнем
статистической достоверности 92,9%) аккомодационных и субъективных
проявлений расстройств психологической адаптации у пациентов зрительнонапряженного труда без патологии органа зрения, основанная на следующих
базовых показателях: возраст пациента, выраженность субъективных
проявлений синдрома хронической усталости, «качество зрительной жизни»,
разброс
(сигма)
коэффициентов
аккомодационного
ответа
и
микрофлюктуаций,
коэффициент
роста
аккомодограммы,
уровень
симпатического тонуса и симпатической регуляции высшей нервной
деятельности, а также суммарные резервы аккомодации. Ведущими
показателями, определяющими уровень психологической дезадаптации
пациента являются возраст, выраженность субъективных проявлений
синдрома хронической усталости и «качество зрительной жизни».
Информативность традиционных методов оценки аккомодационной системы
зрительного анализатора (определение объема, резерва аккомодации)
является ниже требуемой, что в целом определяет необходимость
применения современных методов, основанных на объективном измерении
процесса аккомодации. Аккомодографическое обследование уровня
функционирования аккомодационной системы глаза лиц зрительнонапряженного труда представляется в настоящее время эффективным
средством оценки уровня психологической дезадаптации. Функциональные
нарушения аккомодации у лиц зрительно-напряженного труда с признаками
психологической дезадаптации связаны с нарушением вегетативного баланса
вследствие активации симпато-адреналовой системы и возрастными
изменениями.
54. Самсонова Г.О., Осмоловская Н.Е.
Клиническая супервизия в
современной
медико-психолого-педагогической
реабилитации
[Электронный ресурс] // Russian journal of rehabilitation medicine. - 2013. №2
(30.12.2013).
URL:
http://rjrm.ru/Documents/3%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1
%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
26
Современная клиническая супервизия является универсальным методом,
направленным на координацию и повышение эффективности деятельности
комплексных бригад
специалистов, работающих с
пациентами,
нуждающимися в оказании помощи комплементарными методами.
Удовлетворению разнообразных запросов специалистов способствует
значительное количество разработанных в настоящее время концепций и
моделей
супервизии.
Проведение
супервизионной
работы
в
полипрофессиональной бригаде специалистов «помогающего» профиля
направлено
на
эффективное
осуществление
медико-психологопедагогической реабилитации детей с нервно-психическими расстройствами,
сохранение и восстановление ресурсов психического здоровья, коррекцию и
профилактику проявлений синдрома эмоционального выгорания. Особой
разновидностью современной супервизии может быть клиническая
супервизия в комплексной бригаде специалистов комплементарной
медицины в детском психоневрологическом лечебном учреждении
реабилитационной направленности, включающей логопедов, социальных
педагогов, клинических и педагогических психологов. Практический опыт
работы показал, что оптимальной моделью является интеграционная форма
супервизии, объединяющая методологию и принципы традиционной
балинтовской группы с клинически ориентированным видом супервизии,
направленной на развитие клинического мышления и более точное
определение индивидуального реабилитационного потенциала каждого
пациента. Целесообразным является использование комплекса арт-методов с
целью снижения уровня стресса, коррекции и профилактики проявлений
синдрома эмоционального выгорания. Результатом работы становится
повышение продуктивности реабилитационного процесса, что позволяет
выстроить терапевтическое вмешательство с учетом всех возможностей
полипрофессиональной бригады специалистов комплементарных профессий.
55. Бадретдинова Л.М., Бадретдинов Р.Р., Шакула А.В., Шендеров Б.А.
Персонифицированные подходы к коррекции микроэлементного и
микроэкологического статусов у больных остеоартрозом санаторнокурортных условиях [Электронный ресурс] // Russian journal of
rehabilitation medicine. - 2013. - №2 (30.12.2013). - URL:
http://rjrm.ru/Documents/3%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1
%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Целью исследования явилось совершенствование системы санаторнокурортного лечения больных остеоартрозом на основе комплексного и
дифференцированного применения природных лечебных факторов
(геотермальные газы горы Янган-Тау и его конденсат) в сочетании с
синбиотиком «Бифистим» и обогащенной ионами серебра минеральной воды
«Кургазак». Контрольная группа больных получала только стандартное
лечение; в остальных трех группах это лечение сочеталось с назначением
27
синбиотика и/или мониторной очистки кишечника. У всех больных до и
после лечения было проведено биохимическое исследование крови,
включающее также оценку антиоксидантного потенциала и количественного
содержания 25 макро- и микроэлементов; фекалии больных подвергались
исследованию с целью выявления степени выраженности дисбактериоза, а
также наличия в них тех же химических элементов. Проведенные
исследования позволили научно обосновать и клинически подтвердить
новый эффективный алгоритм санаторно-курортного лечения больных
остеоартрозом, учитывающего степень выраженности у них функциональной
недостаточности
суставов
и
нарушений
микроэкологического,
микроэлементного и антиоксидантного статусов. Под влиянием стандартного
бальнеологического лечения и, в особенности при дополнительном
использовании мониторной очистки кишечника с минеральной водой
«Кургазак», обогащенной ионами серебра (1000 мкг/л), у больных
остеоартрозом нормализовалась эвакуаторная функция толстой кишки,
уменьшались воспалительные явления в слизистой кишечника, в толстой
кишке восстанавливались уровни лактобацилл и бифидобактерий, снижалась
степень колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой.
56. Малахов В.В., Василенко А.М. Диалектика сано- и патогенетических
адаптационных реакций – существенный компонент методологии
восстановительной медицины [Электронный ресурс] // Russian journal of
rehabilitation medicine. - 2013. - №2 (30.12.2013). - URL:
http://rjrm.ru/Documents/3%20%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1
%80.pdf (дата обращения: 27.06.2014).
Представлены 3 схемы типовых вариантов развития адаптационных
реакций человека. Оценка качества адаптационных реакций и их полезного
приспособительного результата в виде возможности саморегуляции
параметров гомеостаза производится на основе характера жалоб пациента,
выявления активных и латентных кожных триггерных зон. I вариант
характерен для молодых здоровых людей. Осуществляется при условии
известного организму воздействующего внешнего фактора и сохранности
функциональной системы, которая обладает памятью о достигнутом
полезном результате при предшествующих действиях этого фактора. В этом
варианте отклонения гомеостаза не выходят за пределы нормативных
величин, и процесс адаптации протекает бессимптомно. II вариант
характерен для здоровых людей при действии незнакомого и агрессивного
воздействующего фактора. На этапах развития этого варианта сначала
образуются латентные триггерные зоны и возникают продромальные
симптомы, которые сменяются появлением активных триггерных зон и
клиническими симптомами поражения органов - мишеней. По данным
доклинической диагностики, и по мере того, как реакция адаптации
приближается
к
завершению,
т.е.
приобретению
полезного
приспособительного результата в виде иммунитета к данному агрессивному
28
фактору внешней среды и его уничтожению во внутренней среде организма,
приводящие к восстановлению гомеостаза и реконвалесценции: возможно
своевременное проведение дифференцированной и адекватной терапии. III –
самый неблагоприятный вариант наиболее характерен для пожилых,
страдающих хроническими заболеваниями людей, но встречается и в
среднем (даже молодом) возрасте при сниженном адаптационном
потенциале. Создаваемые в этом случае компенсаторные функциональные
системы не эффективны и приводят к усугублению дефицита
адаптационного потенциала и истощению резервных запасов организма, т.е.
приобретают патогенетический характер. Организм не в состоянии
самостоятельно восстановить гомеостаз. Становится необходимым «внешнее
управление», как правило, в виде фармакотерапии или хирургического
лечения. При этом в лучшем случае удаётся достичь ремиссии, но не
реконвалесценции. Применяемые с лечебно-профилактическими целями,
электрические и магнитные стимулы, направленные на регуляцию
электромагнитного гомеостаза, предлагается называть эутерапией.
Аналогично с эустрессом, эутерапия активизирует и оптимизирует течение
саногенетических адаптационных реакций. За редким исключением, ёё
можно применять при любых формах течения индивидуальных
адаптационных реакций.
57. Шакула А.В. Реализация научной идеи академика Н.А. Агаджаняна о
периодической гипоксии в сочетании с гиперкапнией в тренажерах для
дыхательной тренировки // Вестник восстановительной медицины. – 2013.
- Спецвыпуск. – С. 116-120.
В статье показано, что в арсенале современной восстановительной
медицины представлен широкий
набор дыхательных тренажеров для
тренировки дыхательных мышц и воздействия на организм путем изменения
газового состава альвеолярного воздуха. Наиболее распространенной и
перспективной группой тренажеров, насчитывающей пять поколений,
являются дыхательные тренажеры для создания гиперкапнической гипоксии
путем увеличения «дополнительного объема мертвого пространства». Самым
совершенным среди них является тренажер пятого поколения «Карбоник». В
пятом поколении решена задача плавного регулирования концентрации
альвеолярных газов в широком диапазоне при минимальных габаритах,
автоматизированный контроль дыхательных тренировок по биологической
обратной связи, регулировка сопротивления дыханию и возможность
ингаляционного воздействия в процессе тренировок. Перспективными
направлениями использования дыхательных тренажеров пятого поколения
является
профилактика
и
лечение
нарушений
регионального
кровообращения, особенно ишемии мозга и миокарда, артериальной
гипертензии, гипервентиляционного синдрома и патологии бронхолегочной
системы, неврозов и расстройств памяти.
29