Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ФПК и ППС
Профессор Омаров Н.С.-М.
“______”сентября 2015г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: « Заболевания периферической нервной системы. Болезни нервномышечной системы»
Цикла
неврологии
для специальности 14.00.11 – нервные болезни
по специализации невролог
факультет ФПК и ППС
кафедра неврологии ФПК и ППС
квалификация выпускника - врачи неврологи
форма обучения очная
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах)
0,7/26
лекции
практические (семинарские) занятия
зачет
Махачкала 2015г.
10
16
(часов)
(часа)
Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по
специальности НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ (2010 г.), с учётом рекомендаций примерной (типовой) учебной программы дисциплины.
Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является изучение основных форм патологии периферической
нервной системы.
Задачами освоения дисциплины являются:
1. Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, клинических форм, современных классификаций, формулировок клинических диагнозов по МКБ 10, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, профилактики и прогноза заболеваний периферической
нервной системы, принципов деонтологии.
2. Формирование объемного клинического мышления; обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования
3. Обучение проведению полного объема лечебно-профилактических мероприятий
4. Обучение своевременному распознаванию неотложных состояний; тактики оказания интенсивной медицинской помощи при неотложных состояниях;
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
ОД.О.04
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 26 академических часов.
Результаты обучения
В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен:
•Знать: этиопатогенез, клинические проявления, современную классификацию и
принципы диагностики и лечения заболеваний периферической нервной системы
•Уметь: применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки неврологического заболевания периферической нервной, установить топический диагноз и неврологический синдром
• Владеть: расшифровкой лабораторных методов обследования, данных ликворограммы,
КТ, МРТ, МСКТ головного и спинного мозга, ЭНМГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга при заболеваниях периферической нервной системы
Образовательные технологии
лекция-визуализация (ЛВ),
метод малых групп (МГ),
разбор клинических случаев (КС),
использование компьютерных обучающих программ (КОП)и интерактивных
атласов (ИА).
5. посещение врачебных конференций , консилиумов (ВК)
6. участие в научно-практических конференций (НПК), заседаниях общества
неврологов РД (ОН)
7. самостоятельная работа курсанта - освоение разделов теоретического материала, подготовка к семинарским занятиям. (СРК).
1.
2.
3.
4.
Формы промежуточной аттестации
Тестовый контроль
Учебная программа дисциплины
Содержание дисциплины
«Заболевания периферической нервной системы.
Болезни нервно-мышечной передачи».
Тема 1. Вертеброгенные поражения нервной системы
Этиология, патогенез, современная классификация, клинические формы, диагностика и дифференциальная диагностика, формулировка клинического диагноза по МКБ 10, изучение вопросов деонтологии,
лечения и.профилактики вертеброгенных заболеваний нервной системы
Тема 2. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений.
Радикулопатии – синдром поражения переднего корешка, синдром поражения заднего корешка,
синдром поражения ствола спиномозгового нерва. Синдромы поражения корешков С-6;С-7; Т11;Т-12; Л –5; S –1. Синдром поражения корешков конского хвоста. Плексопатии: синдромы
поражения шейного сплетения; синдромы поражения плечевого сплетения (синдром поражения
верхнего первичного пучка – паралич Дюшена-Эрба, синдром поражения среднего первичного
пучка, синдром поражения нижнего первичного пучка – паралич Дежерина Клюмпке. Синдромы Наффцигера, гиперабдукционный синдром, синдром Стейнброккера.). Синдромы поражения поясничного сплетения. Синдромы поражения крестцового сплетения.
Тема 3. Поражение отдельных спинно-мозговых нервов.
Синдромы поражения периферических нервов: шейного сплетения: малый затылочный нерв,
большой ушной нерв, надключичные нервы, диафрагмальный нерв; плечевого сплетения:
лучевой, локтевой, срединный нервы; грудных нервов; поясничного сплетения: бедренный
нерв, запирательный нерв, наружный кожный нерв бедра (синдром Рота); крестцового сплетения: седалищный, малоберцовый, большеберцовый нервы. Туннельные невропатии. Клиническая картина и диагностика туннельных невропатий отдельных нервов. Синдромы мышечных
лож. Принципы диагностики, консервативное лечение и показания к хирургическому лечению.
Тема 4. Поражение черепных нервов.
Анатомия, симптомы поражения, топическая диагностика: Обонятельный нерв. Аносмия,
гипосмия, гиперосмия.Зрительный нерв. Острота зрения, амавроз, амблиопия. Нарушения
полей зрения (скотомы, виды гемианопсий и другие нарушения полей зрения). Изменения на
глазном дне. Глазодвигательные нервы. Глазодвигательный Ш пара; блоковый – IV пара;
отводящий VI пара. Нарушения движения глазных яблок, птоз, сходящееся и расходящееся
косоглазие, диплопия, расстройства конвергенции, паралич аккомодации, прямая и содружественная реакция зрачков на свет, миоз, мидриаз, экзофтальм, виды анизокории. Синдром
Горнера. Синдром Аргайла Робертсона, синдром Эйди. Понятия полной и частичной; наружной
и внутренней офтальмоплегии. Система заднего продольного пучка. Содружественные
движения глаз. Нарушения взора. Нервы мосто-мозжечкового угла. Тройничный нерв – V пара;
Невралгия тройничного нерва. Лицевой нерв и промежуточный нерв – VII пара. Периферический паралич мимической мускулатуры. Симптомы поражения отдельных сегментов. Феномен
Белла. Надбровный и корнеальные рефлексы. Слезотечение и сухость глаза. Нарушение вкуса,
гиперакузия. Преддверно-улитковый нерв – VIII пара. Снижение слуха, кондуктивная и
невральная глухота. Вестибулярный нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная
атаксия. Синдром Меньера. Каудальная группа нервов. Языкоглоточный нерв – IХ; блуждающий нерв – Х; добавочный нерв – ХI; подъязычный нерв – ХII. Дизартрия, дисфагия, дисфония,
назолалия, агейзия. Бульбарный синдром. Дифференциальная диагностика с псевдобульбарным
синдромом. Синдромы сочетанного поражения черепных нервов. Синдром мосто-мозжечкового
угла. Синдром внутреннего слухового прохода (Ляница), Синдром Градениго-Ланнуа (верхушки пирамиды височной кости). Синдром Гарсена
Тема 5. Прозопалгии.
Прозопалгии – это боли в области лица различного генеза. Основные причины возникновения
лицевых болей. Одонтогенные боли. Синдром Сладера или невралгия крылонебного узла.
Каротидиния. Невралгия цилиарного узла (назоцилиарного ганглия), или синдром Чарлена.
Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Глоссофарингеальная невралгия
(языкоглоточного нерва). Миофасциальные боли.
Тема 6. Миастения и миастеноподобный синдром.
Клиническая диагностика миастении (синдром патологической мышечной утомляемости).
Параклиническая диагностика миастении (прозериновая проба, ЭНМГ, иммунодиагностика,
исследование вилочковой железы). Лечение миастении- лекарственное и хирургическое.
Миастений и холинергический криз, принципы лечения. Конечностно-поясная миастения и
миастения новорожденных. Миастенические и миастеноподобные синдромы: синдром Ламберта-Итона, семейная инфантильная миастения, врожденная миастения, лекарственная миастения
и др.
Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить врачу - курсанту
Уметь: собирать жалобы и анамнез, исследовать нервную систему и выявлять симптомы его
поражения, выставлять топический диагноз, правильно выбирать лабораторноинструментальные, нейрофизиологические и нейровизуализационные методы диагностики,
дифференцировать неврологические синдромы заболеваний периферической нервной системы,
составить схему лечения и карту реабилитации, направить пациента на МСЭК.
Учебно-тематический план
по теме
«Заболевания периферической нервной системы. Болезни нервно-мышечной передачи».
Объем дисциплины и виды учебной работы.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 1 зачет. ед./ 36 часов.
0,72 / 26
Используемые образовательные технологии, способы и
методы обучения
ЛВ, МГ,
КС,КОП,ВК,СМР
Лекции
0,28 / 10
ЛВ, МГ,
семинарские занятия
0,44 / 16
КОП, ВК, СМР
Объем зачетных единиц / часов
Вид учебной работы
Обязательная
аудиторная
нагрузка (всего)
учебная
в том числе:
Вид контроля
тесты
5. Тематический план.
N п\п
Наименование разделов и тем
В том числе
Всего,час.
ОД.О.04.1
лекции
семинар
ОД.О.04.2.1
Тема 1. Вертеброгенные поражения нервной системы
Тема 2. Поражение нервных корешков, узлов,
сплетений
Плекситы
ОД.О.04.2.2
Ганглиониты
ОД.О.04.3
Поражение отдельных спинномозговых нервов
ОД.О.04.3,1
Плекситы
2
ОД.О.04.3.2.
Ганглиониты
2
ОД.О.04.4
Поражение черепных нервов
4
ОД.О.04,5
Прозопалгии
4
2
2
ОД.О.04.6
Миастения и миастеноподобные синдромы
6
4
2
Всего
26
10
16
ОД.О.04.2
4
4
4
4
2
2
4
4
4
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Вегетативный (vegetativus, a, um; лат. vegetare - расти, возбуждать) - относящийся к вегетативной нервной системе - части нервной системы в организме, регулирующей обмен
веществ, деятельность внутренних органов и систем.
Висцеральный (visceralis, e; лат. viscus, visceris, обычно употребляется во множ. числе viscera - внутренности, внутренние органы) - относящийся к внутренним органам или
принадлежащий им, органный.
Гипертрофия (hypertrophia, ae, f; греч. hyper - сверх + trophe - питание) - увеличение объёма ткани или органа за счёт увеличения объё- ма или числа составных элементов ткани
(клеток).
Глоссоплегия (glossoplegia, ae, f; греч. gloss - язык + plege - удар, поражение) - паралич
мышц языка, возникающий при двустороннем поражении подъязычных нервов, их ядер
или корково-ядерных путей.
Интрамедулярно (intramedularis) - внутри спинного мозга.
Иррадиация (irradiatio, onis, f; ir - в + лат. radius - луч, irradio - озарять, освещать) - распространение болевого ощущения за пределы поражённого участка или органа.
Ирритация (irritatio, onis, f; ir - в + ritare - раздражать) - раздражение.
Ишиалгия (ischialgia; греч. ischion - тазобедренный сустав, седалище, бедро + algos боль) - устаревший термин для обозначения боли по ходу седалищного нерва (в настоящее
время используют другой термин - «спондилогенная люмбоишиалгия»).
Каузалгия (causalgia, ae, f; греч. kausis - горение, жжение + algos - боль) - приступообразные боли жгучего характера, которые усиливаются при лёгком раздражении, возникают в зоне иннервации пора- жённого нерва (чаще срединного или большеберцового).
Кифоз (kyphosis, is, f; греч. kyphos - согнутый, сгорбленный) - искривление позвоночника
в грудном отделе с образованием выпуклости, обращённой назад.
Крампи (crampi; англ. cramp - судорога, спазм) - периодически возникающие локальные
болезненные судороги мышц (чаще икроножных, реже - портняжной, брюшных, межреберных и др.).
Лагофтальм (lagophthalmus, i, m; греч. lagoos - заячий + ophthalmos - глаз; син. дословно
заячий глаз) - неполное смыкание глазной щели.
Лордоз (lordosis, is, f; греч. lordos - дугообразно искривлённый назад, согнувшийся, сутулый) - искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращённое выпуклостью
кпереди.
Люмбализация (lumbalisatio; лат. lumbus - поясница) - врождённая аномалия развития:
отделение первого крестцового позвонка от крестца; общее число поясничных позвонков
увеличивается до шести.
Тестовый контроль
1.В основу классификации полинейропатий положен следующий принцип
а)этиология заболевания
б)особенность течения заболевания
в)особенность клинической картины
г)верно б) и в)
д)верно все перечисленное
2.Фактором, определяющим поражение нервов при дифтерийной полинейропатии, является
а)инфекционный
б)токсический
в)сосудистый
г)метаболический
д)все перечисленные
3.Синдром полинейропатии проявляется
а)слабостью проксимальных отделов конечностей
б)расстройством чувствительности в дистальных отделах конечностей
в)вегетативными нарушениями в кистях и стопах
г)верно а) и б)
д)верно б) и в)
4.Для алкогольной полинейропатии характерно
а)преимущественное поражение нижних конечностей
б)преимущественное поражение верхних конечностей
в)боли в голенях и стопах
г)боли в предплечьях и кистях
д)верно а) и в)
е)верно б) и г)
5.Лекарственные полинейропатии чаще вызывают
а)цитостатики
б)гипотензивные препараты
в)противотуберкулезные средства
Vг)верно а) и в)
д)верно а) и б)
6.Для дифтерийной полинейропатии не характерно наличие
а)бульбарных расстройств
б)тазовых расстройств
в)расстройств глубокой чувствительности
г)нарушения аккомодации
д)сенсорной атаксии
007.Диабетическая полинейропатия развивается в результате
а)поражения сосудов периферических нервов
б)нарушения метаболизма глюкозы
в)токсического повреждения миелина периферических нервов
г)всего перечисленного
д)верно а) и б)
8.Полинейропатии, связанные с недостаточностью витамина В1, возникают
а)при хроническом алкоголизме
б)при порфирии
в)при пеллагре
г)верно а) и б)
д)верно а) и в)
9.Для диабетической полинейропатии не характерно
а)поражение черепных нервов
б)вегетативные расстройства
в)преимущественное поражение нервов верхних конечностей
г)нарушение вибрационной чувствительности
10.Полинейропатии при лейкозах возникают в результате
а)эндолюмбального введения преднизолона
б)приема цитостатиков внутрь
в)сдавления нервных стволов специфическими инфильтратами
г)верно а) и б)
д)верно б) и в)
11.Для уремической полинейропатии характерно
а)снижение скорости проведения возбуждения по нервам
б)поражение черепных нервов
в)преобладание аксональной дегенерации
г)все перечисленное
12.Характерными сопутствующими симптомами полинейропатии, вызванной
миеломной болезнью, являются
а)упорные боли в костях
б)клеточно-белковая диссоциация в ликворе
в)патологические переломы костей
г)верно б) и в)
д)верно а) и в)
13.Причиной наследственно обусловленной нейропатии может быть
а)амилоидоз
б)порфирия
в)гепато-церебральная дистрофия
г)все перечисленное
д)верно а) и б)
14.Для компрессионной нейропатии локтевого нерва (синдром ущемления в области локтевого сустава) характерны
а)слабость II, III пальцев кисти
б)атрофия мышц возвышения мизинца
в)боли по ульнарной поверхности кисти
г)все перечисленное
д)верно б) и в)
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
Основная литература
1.
Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вуз/Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов,
В.И.Скворцова-2-е издание доп. и испр.-М6 Гзотар-Медиа. В 2-х т.т. 1.-2009-624 с. ил: рекомедовано УМО по мед. и фарм. Образованию вузов России.ISBN 978-5-9704-11285:770-00-616.8-08
2.
Неврология и нейрохирургия: учебник для
студ.мед.вузов/Е.И.Гусев,А.Н.Коновалов,В.И.Скворцова.-2е-изд.испр. и доп.-М:Гэотар –
Медиа.В 2-х т.т.2.-2009.-420 с.ил.:Рекомендовано УМО по мед. и фарм.образованию вузов
России. ISBN 978-5-9704-0909-1:650-00-616.8-08
3.
Наглядная неврология: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/Р.Баркер,С.Барази,Н.Нил, под ред. В.И. Скворцовой. Пер. с
англ.Г.Н.Левицкого.-М:Гэота-Медиа,2009.-136 с ил.: ISBN 200-00-616.8
Дополнительная литература
1.Топическая диагностика нервной системы: краткое руководство для
студ.мед.вузов,врачей/А.В.Триумфов.-16-е изд.стереотип.-М6МЕД.пресс, 2009.264 с ил.:
ISBN 5-98322-469-7:400-00-616.8
2.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов/А.В.Триумфов.-10-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,988.304 с.ISBN 80-00616-0
3.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-12-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2001.304 с. ISBN
5-901712-07-2:90-00-616.8
4.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-11-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2000.304 с. ISBN
100-00-616.8
5.Курс лекций по нейрохирургии: учебное пособие для студ.мед.вузов.-Махачкала:1994.114 с.ДГМИ, ISBN 10-00-616.8.089
6.Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии: учебное пособие для
студ.мед.вузов/ Б.М.Никифоров.-СПб ПИтер, 1999.-352 с.:ISBN 5-314-00011-3:300-00616.8
7.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: руководство для
студ.мед.вузов,врачей/СС.А.А.Цементис.-М: М:Гэотар –Медиа,2007.-384 с ил.: ISBN 9785-9704-0548
8. Исследование больного в клинике нервных болезней: учебное пособие для студ. Мед.
вузов, врачей/Б.И. Ласков.-М:Медицина, 1972.-100с.ISBN 0-32-616.8
9. Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вузов с компакт-диском/Е.И.Гусев,
А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова-2-изд, испр.и доп. М:Гэотар-Медиа. В 2-х т.т.1.2007.-
608с.ил.: Рекомендовано УМГ по мед.и фарм. Образованию вузов России в качестве учебника. ISBN 978-59704-0577-2: 720-00-616.8-089
10. Нервные болезни: учебник для студ.мед.вузов/ Е.И. Гусев.В.Е. Гречко. Г.С.Бурд.М:Медицина, 1988.-640 с ил.: . ISBN 5-225-00007-Х:2-30-616.8
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Учебные компьютерные программы, электронные материалы:
«Неврология»
«Функциональные методы исследования в неврологии»
МРТ, МСКТ, КТ снимки и слайды, Электроэнцефалограммы, электронейромиограммы.
5. CD- диск «Неросонография у новорожденных и детей раннего возраста. Норма и
патология»
6. Электронный ресурс: режим доступа: //www. Consilium-medicum.com. каталог медицинских ресурсов INTERNET
7. «Медлайн»,
8. е-library,
9. каталог «Корбис»,
10. профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy.ru
11. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных заведений). «Гарант-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов, преподавателей»
12. Компьютерная справочная система «Консультант Плюс», «Система Гарант».
1.
2.
3.
4.