Методическая разработка практического занятия для студентов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ГАУ АО ПОО «АМК»
Методическая разработка
практического занятия для студентов
Тема: «Общая фармакология».
ПМ 01 «Реализация лекарственных средств и товаров
аптечного ассортимента».
МДК 0103 «Фармакология»
Курс 2
Семестр 3
Специальность: код 330201 «Фармация»
Составлена:
преподавателем
фармакологии ГАУ АО
ПОО «Амурский
медицинский колледж»
Соложенкиной
Людмилой Ильиничной
г. Благовещенск
2015 г.
Рассмотрено цикловой комиссией
«___»________________ 20 __г.
Председатель ЦМК
____________________________
Давыдова О.А.
Утверждаю
Экспертный совет при
информационно-методическом
центре «АМК»
«___»________________ 20__г.
Практическое занятие № 2
Тема: «Общая фармакология».
Продолжительность занятия – 270 мин.
Цель: Изучить основные закономерности фармакокинетики и фармакодинамики.
Студент должен обладать общими компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффектного
выполнения профессиональных задач.
Студент должен обладать профессиональными компетенциями:
ПК 1.1 Организовывать прием, хранение лекарственных средств.
ПК 1.2 Отпускать лекарственные средства населению и в том числе по льготным
рецептам.
ПК 1.6 Соблюдать правила санитарно- гигиенического режима, охраны труда.
Задачи:
- рассмотреть понятия фармакокинетики и фармакодинамики
- изучить факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику
- рассмотреть особенности действия лекарственных средств при различных способах введения в
организм
- провести общий анализ токсического и побочного действия лекарственных веществ
В результате занятия студент должен знать:
- определение фармакокинетики и фармакодинамики
- пути введения лекарств в организм
- особенности всасывания, распределения биотрансформации и выведения лекарственных
веществ
- факторы, влияющие на реализацию фармакотерапевтического воздействия лекарств на
организм
- виды действия лекарственных средств
- реакции, обусловленные длительным приемом и отменой лекарственных средств
В результате занятия студент должен уметь:
- анализировать особенности фармакодинамики в зависимости от путей введения
лекарственных средств
- определять характер токсического и побочного действия лекарственных веществ
Тип занятия:
Практическое занятие с элементами проблемного изучения.
Место проведения:
Кабинет фармакологии
Литература:
В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. «Фармакология с рецептурой» 2005 год
Санкт- Петербург.
Н.И. Федюкович, Э.Д Рубан «Фармакология» десятое издание, «Феникс» 2015 год.
М.Д. Машковский «Лекарственные средства», Москва «Новая волна»
2013 год.
А.Т. Бурбелло , А.Б. Шабров, П.П. Денесенко, «Современные лекарственные средства»,
Нева, 2006 год.
М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая «Фармакология с рецептурой» 2014 г
Оснащение занятия:
- методическая разработка практического занятия для студентов
- дидактический материал (приложения)
- мультимедиа
Приложения № 1 Схема «Пути поступления лекарственных веществ в кровь»
Приложение № 2 Схема «Основные пути всасывания веществ»
Приложение № 3 Схема «Фармакокинетика лекарственных средств»
Приложение № 4 Схема «Парентеральные пути введения лекарственных препаратов»
Приложение № 5 Схема «Пути биотрансформации лекарственных средств в организме»
Приложение № 6 Таблица «Характеристика подкожного, внутримышечного, внутривенного
путей введения лекарственных веществ»
Приложение № 7 Таблица «Наиболее частые и опасные проявления феномена отдачи при в
внезапном прекращении приема лекарств после их систематического применения»
Приложение № 8 Таблица «Примеры веществ, вызываемых лекарственную зависимость»
Внутрипредметные связи:
- частная фармакология
Межпредметные связи
- латинский язык
- организация деятельности аптек и ее структурных подразделений.
Структура занятия:,
• Организационный момент, мотивационная беседа – 5 мин.
• Контроль исходного уровня знаний – 30 мин.
• Работа с новым материалом – 60 мин.
• Исследовательская работа – 50 мин.
• Самостоятельная работа – 90 мин.
• Закрепление пройденного материала – 20 мин.
• Подведение итогов занятия – 10 мин.
• Задания на дом – 5 мин.
Содержание занятия
I. Организационный момент
Проверить наличие формы, подготовить рабочее место к занятию.
Мотивационная беседа.
1. Общая фармакология — раздел науки и учебной дисциплины, в котором
суммированы сведения об общих принципах взаимодействия лекарств с организмом
больного. Речь идет именно об общих закономерностях такого взаимодействия,
позволяющих понять и гораздо легче усвоить все, что излагается далее в основном
разделе курса — частной фармакологии. Знание общей фармакологии исключает
необходимость постоянно возвращаться в дальнейшем к разъяснению общих
характеристик, терминов и проблем.
В курсе общей фармакологии рассматривается судьба лекарственных веществ в организме
от момента их введения разными путями до обезвреживания и выведения — эти вопросы
обобщает фармакокинетика. Общие закономерности взаимодействия лекарственных
веществ с их мишенями в клетках, органах (виды действия лекарств), принципы
дозирования в зависимости от состояния больных, проблемы, возникающие при
длительном приеме и комбинировании препаратов и ряд других обозначают как
фармакодинамику лекарств.
Образно говоря, если фармакокинетика — то, что «организм делает с
лекарством», фармакодинамика — то, что «лекарство делает с организмом».
Фармакокинетика — практически важный раздел фармакологии, получивший
развитие за последнюю четверть века. Она описывает, что происходит с конкретным
препаратом после его введения тем или иным путем: скорость и полноту всасывания
(резорбции), проникновение через биологические барьеры, связывание белками плазмы,
распределение и депонирование в тканях, превращение (биотрансформацию) в печени и
других органах, пути и темп выведения самого лекарственного вещества и его
метаболитов из организма.
Важность понимания фармакокинетики стала очевидной, когда выяснилось, что
концентрация лекарственного вещества в крови, от которой прежде всего зависит
выраженность лечебного и неблагоприятного воздействия препарата, подвержена
значительным колебаниям у разных больных при введении им одинаковых доз. У одних
людей она оказывается ниже терапевтической, у других — превосходит терапевтическую,
что может вести к многочисленным побочным реакциям.
II. Контроль исходного уровня
(Актуализация базовых знаний)
Ответить на вопросы
1. Определение понятий фармакокинетика и фармакодинамика
лекарственных средств.
2. Фармакокинетика лекарственных веществ: всасывание, распределение, депонирование,
биотрансформация и выделение лекарственных веществ.
3. Общая характеристика энтеральных путей введения (внутрь, под язык, ректально).
4. Инъекционные пути введения лекарств в организм. Меры предосторожности при
введении препаратов под кожу, в мышцу и в вену.
5. Общая характеристика ингаляционного пути введения.
6. Значение пути введения для скорости, силы и характера действия
лекарственного вещества.
7. Характеристика видов действия лекарственных веществ: местное, общее
(резорбтивное), рефлекторное, главное, побочное, обратимое, необратимое,
этиотропное, симптоматическое.
8. Характеристика терапевтических доз лекарственных веществ: средняя, высшая разовая,
высшая суточная, курсовая. Понятие о широте терапевтического действия.
9. Особенности действия лекарственных средств при повторном применении. Понятие о
кумуляции, привыкании, сенсибилизации и лекарственной зависимости.
10. Комбинированное действие лекарств. Понятие о синергизме и антагонизме.
Использование этих явлений в медицинской практике.
11. Зависимость действия лекарств от свойств препарата, особенностей организма
(возраста, массы тела больного, индивидуальной чувствительности,
функционального и патологического состояния) организма.
12. Общая характеристика токсического и побочного действия лекарственных
веществ. Понятие о тератогенном и эмбриотоксическом действии лекарственных
веществ.
Терминологический диктант:
1. Локализация, механизмы действия, фармакологические эффекты, виды действия.
2. Накопление лекарственного вещества в организме.
3. Пониженная реакция организма на повторное введение препарата в той же дозе.
4. Непреодолимое стремление к приему лекарственных средств.
5. Нежелательное действие лекарственного вещества при его применении в
терапевтических дозах.
III. Самостоятельная работа
Изучаем фармакокинетику
Пользуясь схемами № 1,2,3,4,5 и таблицей № 6 изучить и проанализировать
1. Проникновение лекарственных веществ через биологические барьеры
2. Зависимость и изменение действия лекарственных веществ от путей введения в
организм.
3. Превращения лекарственных веществ в организме (биотрансформация лекарств).
4. Пути и механизмы выведения (экскреции) лекарственных веществ.
Изучаем фармакодинамику
1. Описать все возможные виды действия лекарств. Привести примеры.
2. Принципы дозирования лекарств. Пользуясь таблицей проанализировать зависимость
действия лекарств от возраста.
Детям лекарственные вещества назначают в меньших дозах по сравнению со
взрослыми. Трудно дать общие рекомендации в отношении дозировки лекарственных
веществ для детей. Для того чтобы определить терапевтическую дозу каждого ядовитого
или сильнодействующего лекарственного вещества, следует пользоваться
Государственной фармакопеей. В ГФК (с. 1037) приведена таблица, в которой указаны
высшие разовые и суточная дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств
для детей до 6 мес, от 6 мес до 1 года, в 2 года, 3-4 года, 5-6 лет, 7-9 лет и 10-14 лет.
Для остальных препаратов дозы уменьшают в зависимости от возраста по
сравнению с дозами для взрослых (достигших 25-летнего возраста) следующим образом
(см. ГФХ, с. 1035):
Таблица
Возраст в годах
Часть дозы взрослого
18
3/4
14
1/2
7
1/3
6
1/4
4
1/6
2
1/8
1
1/12
До 1 года
1/24
3. Изучить реакции, обусловленные длительным приемом и отменой лекарственных
средств:
- явления кумуляции
- феномен привыкания
- феномен отмены
- зависимость от лекарственных средств (таблица № 7, 8)
Привести примеры
IV. Исследовательская работа
Цель: провести анализ токсического и побочного действия лекарств.
- тератогенное
- эмбриотоксическое
- фетотоксическое
1. Дать определение каждого вида токсического действия
2. Найти отличие в токсическом действии лекарств.
3. Сделать вывод, привести примеры.
V. Контролирующий
1. Проверь себя! Знаете ли Вы термины общей фармакологии. Прочитайте
стихотворение и допишите недостающие рифмы.
Заболел, прими лекарство,
Есть лекарства неплохие,
И не нужно паники:
Но у них один изъян Моментально наступает
И без лечебного эффекта
_____________________
Ты от них и сыт и пьян!
Вот судьба лекарства – злая.
Счастлив ты и благодушен,
Это вы заметьте-ка!
Целый мир тебе послушен.
Ее скромно называют
Ты – сам бог, король, тиран!
_______________________
Только это все – обман!
Там моралей не читают,
Состояния такие
Не твердят нотации:
Называют _________________!
Казнь лекарство ожидает
И за тот обман, ребята,
_______________________
Ждет ужасная расплата:
Кумуляция лекарства –
То лекарства без труда
Свойство очень грозное.
Превратит тебя в раба.
Опасаясь отравления,
Коль лекарства больше нет,
Уменьшаю дозу я.
То не мил и белый свет:
На душе тоска, тревога,
Съел лекарство раз и два –
В теле дрожь, слабеют ноги,
Получил антитела
Спазм дыхательных путей.
Страшная реакция –
Боли всюду все сильней.
_________________________
Сердце из груди то рвется,
При смешении препаратов
То совсем не шелохнется…
Будет разный результат,
Наступает, вы поверьте,
А смотря по результату,
Леденящий ужас смерти.
Называть их будем так:
Что творишь ты с человеком,
Коль друзья – то___________!
Хитромудрая змея,
Коль враги ___________!
Ты наверно пытка века
А еще бывает так,
______________________!!!
Что обычный препарат
Силу своего коллеги
Если пользы от лекарства
Повышает во сто крат.
Нет такой, как раннее,
Тот эффект, мой друг любезный
Это значит наступило
/очень нужный и полезный/,
________________________.
Мы зовем, известно всем –
_________________________!
2. Выполните тестовые задания (отметьте правильные ответы)
3. Составить кроссворд на термины общей фармакологии
Приложение №6
Характеристика подкожного, внутримышечного и внутривенного путей
введения лекарственных веществ
Показатель
Подкожный путь
Скорость
наступления
эффекта
Длительность
действия
Для большинства лекарств, вводимых в водных
растворах, через 10 — 15 мин
Меньше, чем при пероральном приеме
Сила
действия
лекарства
Стерильность
препарата
асептичность
процедуры
Растворитель
Внутримышечный путь Внутривенный путь
В среднем в 2 — 3 раза выше, чем при
пероральном приеме той же дозы
Строго обязательны
Максимальная,
часто в момент
инъекции
Меньше, чем при
подкожном
и
внутримышечном
введении
В среднем в 5—10
раз выше, чем при
пероральном
приеме
Строго обязательны
и
Растворимость
препарата
Отсутствие
раздражающего
действия
Изотоничность
(изоосмотичност
ь) раствора
Вода, редко нейтральное Вода, нейтральное масло Только вода, в
масло
исключительных
случаях
ультраэмульсии
заводского
изготовления
Обязательна
Не обязательна, можно Строго обязательна
вводить взвеси
Обязательно
Всегда
желательно,
иначе
инъекции
болезненны, возможны
асептические абсцессы
Обязательна, резко гипо- и гипертонические
растворы вызывают некрозы ткани
Желательно, иногда
игнорируется, тогда
вену «промывают»
теплым
физиологическим
раствором
Не
обязательна,
если
вводятся
небольшие объемы
раствора (до 20—40
мл)
Приложение №7
Наиболее частые и опасные проявления феномена отдачи при внезапном
прекращении приема лекарств после их систематического применения
Вызываемые
препаратом
Проявление феномена
Препарат, группа
Цель применения
фармакологические
отдачи
сдвиги
Клофелин
Снижение АД при Угнетение
Острый подъем АД
гипертонической
сосудодвигательного
(гипертонический криз),
болезни
центра и центров
тахикардия, боли в
симпатической
области сердца
иннервации
Анаприлин и другие бета- Систематическая
Блокада
Учащение и усиление
адреноблокаторы
терапия
адренорецепторов
приступов ИБС вплоть
ишемической
сердца, снижение О2до инфаркта миокарда
болезни сердца
запроса миокарда
(ИБС)
Нитроглицерин, нитраты
Лечение ИБС,
Расширение емкостных Появление или
длительного действия
купирование
сосудов, снижение
учащение приступов
приступов
венозного возврата,
ИБС, повышение АД,
стенокардии
уменьшение работы и
спазм мозговых сосудов
О2-запроса сердца
Фенобарбитал и другие
Профилактика
Угнетение моторной
Учащение и усиление
противоэпилептические
приступов
зоны коры и
эпилептических
средства
эпилепсии
автоматических
приступов до
разрядов в эпилептодлительного
генном очаге
судорожного статуса
Барбитураты,
Лечение
Ускорение засыпания, Раздражительность,
бензодиазепины и другие бессонницы,
углубление сна;
бессонница,
снотворные и
тревоги,
снижение тревоги,
конфликтность,
психоседативные средства психического
психического
поверхностный сон,
напряжения, страха напряжения
тревожные сновидения,
сильные и неадекватные
реакции на стресс
Антикоагулянты непрямого Профилактика
Торможение синтеза
Резкое повышение
действия
тромбоза
факторов свертывания свертываемости крови
коронарных,
крови
до тромбоза
мозговых и других
сосудов
Приложение №8
Примеры веществ, вызывающих лекарственную зависимость.
Вещества
Морфин, героин, кодеин и другие
морфиноподобные препараты.
Производные барбитуровой кислоты
Диазепам и аналоги
Спирт этиловый
Кокаин
Индийская конопля (марихуана, гашиш)
Лекарственная зависимость
психическая
физическая
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
Привыкание
+
+
+
+
+
-