Бюджетное учреждение Тепло+Вода

ООО «Межрегиональный центр энергосервиса»
ИНН/КПП 5408308457/ 540801001
Р/C 40702810911050015497 в филиале «Новосибирский» коммерческого банка ЗАО «ГЛОБЭКСБАНК»
К/С 30101810150040000747 БИК 045004747
Адрес: г. Новосибирск ул. Мусы Джалиля 11, оф. 7
Тел: +7(383) 286-25-61, сайт: http://mrces.ru, e-mail: sales@mrces.ru
Первичный опросный лист по энергосервису для учреждений по экономии тепловой
энергии, горячей и холодной воды
№
Показатель
1
В ведении
2
3
4
5
6
7
Короткое наименование
ИНН
Потребление тепловой энергии за 2014 год, Гкал
Стоимость Гкал на настоящий момент (с НДС), руб.
у Вас есть локальная (Ваша) котельная?
Есть теплосчетчик?
Есть регулирование отопления по температуре и дням
недели?
Регулируете ли Вы потребление тепла вручную?
Количество зданий, шт.
Отапливаемая площадь всех зданий, кв. м.
У Вас в здании комфортная температура?
(Жарко/Нормально/Холодно)
Сколько у Вас тепловых вводов, шт.?
В рабочем ли состоянии вводные задвижки на "подаче"
и "обратке"?
Потребление холодной воды за 2014 год, куб.м.
Стоимость куб. м. холодной воды на момент
заполнения анкеты (с НДС), руб.
Вы платите за горячую воду по куб.м. или
гигакалориям?
Потребление горячей воды за 2014 год, Гкал или куб. м.
Стоимость куб.м. или Гкал горячей воды на момент
заполнения анкеты, руб.
Есть счетчик холодной воды?
Есть счетчик горячей воды?
У Вас есть бассейн?
У Вас есть оранжерея/теплица?
Сколько у Вас смесителей (холодная и горячая вода)?
в том числе с резьбой на изливе (на "гусаке")
Сколько у Вас кранов (течет только холодная вода)?
в том числе с резьбой на изливе (на "гусаке")
Сколько у Вас душевых кабинок?
Сколько у Вас унитазов/писсуаров?
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Пример заполнения
Администрация
Урмарского района
МБОУ "Бишевская СОШ"
2114001918
453/967
1362,7
нет
да
Для заполнения
нет
нет
2
2135/3538
Жарко
2
да
2357
16,4
по кубометрам
463
87,12
да
нет
нет
нет
54
36
23
22
0
9/14
Если у Вас более одного здания, нужно указывать данные в строках 4 и 11 через «/» по каждому зданию в
отдельности, например:
4
Потребление тепловой энергии за 2014 год, Гкал
11
Отапливаемая площадь всех зданий, кв. м.
453/967
2135/3538
Дата заполнения
Контактное лицо
Тел. контактного лица
Email контактного лица
Если есть возможность, пожалуйста, не сканируйте опросный лист, пришлите его в формате word, даже
не вставляя «шапку» своего учреждения