ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
ПМП – это комплекс простейших мероприятий, направленных на
спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до
прибытия медицинских работников. Ее цель - а) проведение
необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни
пострадавшего;
б)
предупреждение
возможных
осложнений;
в)
обеспечение
максимально
благоприятных
условий
для
транспортировки пострадавшего. Оптимальный срок оказания первой
медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы.
УШИБ
– это повреждения тканей и органов, при которых не нарушена
целость кожи и костей.
Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.
Первая помощь:
 создать покой поврежденному органу,
 на область ушиба наложить давящую повязку,
 придать этой области тела возвышенное положение.
 к месту ушиба прикладывают холод: пузырь со льдом, холодные
компрессы.
Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые
в момент травмы к костям.
При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям
наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее
отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК
суставов возникают в результате резких и быстрых движений,
превышающих физиологическую (обычную) подвижность сустава.
Причиной может быть резкое подворачивание стопы, падение на руку
или ногу. Чаще это происходит в голеностопном, коленном и
лучезапястном суставах.
Признаки: боль и отек в области травмы, нарушение функции
сустава.
При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней
питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее
или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани. В отличие от
переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует
резкая деформация и болезненность в области сустава.
1
Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при
ушибах, т. е.
 наложить фиксирующую повязку на сустав;
 холодный компресс на область сустава;
 создать покой поврежденной конечности.
Первая помощь при разрыве сухожилий и связок
 создать покой поврежденной конечности;
 наложить фиксирующую повязку на область сустава.
Полиэтиленовый пакет со льдом,
наложенный на голеностопный сустав при
растяжении связок
ВЫВИХ
– это полное смещение суставных концов костей в суставе. Вывих
наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило,
разрывом суставной капсулы, связок. Чаще это происходит в плечевом,
реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах.
Признаки: боль, резкая деформация (западение) и отсутствие
движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении,
не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее
укорочение.
Первая помощь:
 холод на область поврежденного сустава,
 применение обезболивающих средств,
 иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла
после травмы,
 направление пострадавшего в медицинское учреждение.
Вправление вывиха – врачебная процедура (!). Не следует
пытаться вправить вывих, так как вывихи часто сопровождаются
трещинами и переломами костей.
Иммобилизация верхней
конечности при повреждении
(вывихе) плечевого сустава с
помощью косынки: а, б — этапы
иммобилизации
2
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
- это частичное или полное нарушение целости кости в результате
ее удара, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся
на закрытые (без повреждения кожи в зоне перелома) и открытые
(имеется повреждение кожи в зоне перелома).
Признаки: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и
нагрузке на конечность; изменение положения и формы конечности с
нарушением её функции (невозможность ею пользоваться); появление
припухлости и кровоподтека в зоне перелома; укорочение конечности;
патологическая (ненормальная) подвижность кости в месте боли
(перелома).
Первая помощь:
 создание неподвижности (иммобилизация) кости в области
перелома с захватом выше- и нижележащего суставов;
 дать обезболивающие препараты (анальгин и др.);
 при
открытом переломе,
сопровождающемся
обильным
кровотечением, перед наложением иммобилизации накладывается
асептическая
давящая
повязка
и,
по
показаниям,
кровоостанавливающий жгут выше перелома. При этом следует
учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально
возможным сроком;
 организовать
быстрейшую
доставку
пострадавшего
в
медицинское учреждение!
Иммобилизация костей в области перелома уменьшает боль,
является главным моментом в предупреждении шока и возможного
повреждения кровеносных сосудов отломками костей во время
транспортировки. Иммобилизация конечности достигается наложением
транспортных шин или шин из подручного материала.
При отсутствии подручного материала иммобилизацию следует
выполнить путем прибинтовывания поврежденной конечности к
здоровой части тела: верхней конечности – к туловищу при помощи
бинта или косынки; нижней – к здоровой ноге.
Иммобилизация при
помощи подручных
средств: а, б - при
переломе позвоночника;
в, г - иммобилизация
бедра; д - предплечья; е
- ключицы; ж - голени.
3
ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Признаки: боль в месте перелома, усиливающаяся при осторожном
сжатии руками грудной клетки; в месте травмы часто определяется
хруст костных отломков ребер. Иногда отломки ребер повреждают
легкие (возникают боли при дыхании, кровохарканье, одышка) и даже
сердце (отмечаются боли в области сердца и частый, слабый пульс).
Первая помощь:
 обеспечить покой, полусидячее положение;
 при резкой боли во время дыхания следует наложить круговую
повязку бинтом или полотенцем (на выдохе), либо хорошо стянуть
грудную клетку простыней. Чтобы повязка не сползла вниз, перед ее
наложением надо через плечо повесить кусок бинта, концы которого
потом завязать на втором плече;
 обратиться в медицинское учреждение.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
– чрезвычайно тяжелая травма.
Признаки: сильная боль в поврежденной области позвоночника.
Первая помощь:
 пострадавшего категорически запрещается сажать, ставить на
ноги;
 необходимо создать полный покой, уложив на ровную твердую
поверхность: деревянный щит, доски. Эти же предметы используют
для транспортировки. При отсутствии доски и в бессознательном
состоянии пострадавшего, транспортировка наименее опасна на
носилках в положении лежа на животе.
Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины
и везут осторожно.
Пострадавшего с переломом шейного отдела позвоночника
следует оставить на спине с небольшим валиком под лопатками,
закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами
(для исключения поворотов головы).
4
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА (ЧЕРЕПНО- МОЗГОВАЯ ТРАВМА)
Наибольшую опасность при ушибах головы представляют
повреждения мозга.
Выделяют следующие повреждения мозга:
 сотрясение,
 ушиб (контузия),
 сдавливание.
Признаки:
общие мозговые симптомы: головокружение, головная боль,
тошнота и рвота, потеря сознания (от нескольких минут и более),
пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали
травме;
симптомы очагового поражения (появляются при ушибе и
сдавливании мозга): нарушение речи, чувствительности, движений
конечности (ей), мимики и т. д.
Первая помощь:
 создание покоя пострадавшему в горизонтальном положении;
 к голове прикладывают пузырь со льдом или ткань, смоченную
холодной водой;
 если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость
рта от слизи, рвотных масс, уложить его в положение на боку;
 обратиться в медицинское учреждение!
Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями
костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в
положении лежа на спине, пострадавших в бессознательном состоянии
– в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию
головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и
аспирации рвотными массами.
5
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Сломанные кости нередко повреждают головной мозг и он
сдавливается в результате кровоизлияния.
Признаки: нарушение формы черепа, определяется перелом
(вмятина), истечение спиномозговой жидкости и крови из носа и ушей,
потеря сознания.
Первая помощь:
 чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают воротник
из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего кладут на спину, на щит,
а его голову – на мягкую небольшую подушку.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТИ
Признаки: боль, смещение зубов, подвижность и хруст отломков
челюсти в месте боли. При переломе нижней челюсти ограничивается
ее подвижность, плохо закрывается рот. Вследствие тяжелых травм
возможно западение языка и нарушение дыхания.
Первая помощь:
 чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают воротник
из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего кладут на спину, на щит,
а его голову – на мягкую небольшую подушку.
УШИБ ЖИВОТА
Признаки: боль в животе, нередко резкая, рвота, напрягаются
мышцы брюшной стенки. В результате травмы возможны разрывы
6
печени, селезенки, кишок и других внутренних органов, которые вызовут
внутреннее кровотечение.
Первая помощь:
 в случаях разрывов внутренних органов спасти жизнь больному
можно, только оказав немедленную хирургическую помощь, поэтому его
нужно срочно доставить в медицинское учреждение;
 при легких ушибах пострадавшему назначают покой, холодный
компресс на живот, предлагают воздержаться от приема пищи.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Признаки: поступление крови из носовых ходов наружу или в
носоглотку (рот).
Первая помощь:
 положение сидя с наклоненной вперед головой;
 марлевая тампонада обоих носовых ходов тонкими марлевыми
полосками, смоченными в перекиси водорода. Вместо перекиси
водорода можно использовать любые сосудосуживающие капли;
 холод на область носа (сосуд с холодной водой или кусочки льда),
прижать пальцем носовой ход снаружи вместе с тампоном к носовой
перегородке.
Меры личной безопасности при оказании ПМП пострадавшему
в результате ранения:
1. не прикасайтесь к ране незащищенными руками (резиновые или
одноразовые перчатки и т.п.);
2. сразу после ПМП тщательно вымойте руки с мылом (даже если
вы
пользовались
перчатками)
или
обработайте
их
спиртосодержащими растворами (спирт, водка, одеколон и т.п.);
3. избегайте принимать пищу или пить пока не вымоете руки.
7
Виды кровотечения: а – артериальное; б – венозное
КРОВОТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ
Признаки: цвет крови ярко-красный, вытекает из раны сильной
пульсирующей струей, а иногда фонтаном.
Первая помощь:
 артерию сдавливают выше места ее повреждения!
 наложите жгут выше места кровотечения: при кровотечении на
верхней конечности жгут накладывается на верхней трети плеча, при
кровотечении на нижней конечности - на средней трети бедра; жгут
накладывается на приподнятую конечность, под жгут предварительно
подкладывается мягкая прокладка (бинт, одежда);
 к жгуту или закрутке прикрепите лист бумаги, где укажите время
их наложения;
 после остановки кровотечения наложите на рану стерильную
повязку. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны
освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором
бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану
можно промыть раствором перекиси водорода.
Если жгут резиновый – энергично растяните его, наложите
несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и
8
чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута завяжите или
скрепите с помощью цепочки. Помните! Если жгут наложен слишком
туго, возможно очень тяжелое осложнение – омертвение тканей. Первый
признак такой ошибки – посинение участка тела, на который наложен
жгут. Для предотвращения омертвения тканей слегка ослабьте жгут до
появления на ране крови и потом вновь затяните его.
Нельзя держать жгут более 1,5 часа.
Для немедленной остановки кровотечения из конечностей
максимально согните конечность в суставе.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЕ
Признаки: цвет крови темно-красный, похожий
Венозное кровотечение проходит без толчков.
на
вишневый.
Первая помощь:
 вену сдавливают ниже места ее повреждения!
 приподнимите кровоточащую часть тела, наложите давящую
повязку или жгут так, как было указано выше.
ПОМНИТЕ!
В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего
объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах
сердца – 3%, в артериальном русле – всего 15% объема
циркулирующей крови.
Методы временной остановки
кровотечения (пальцевое прижатие)
артериального кровотечения:
а.
схема
расположения
магистральных артерий и точек их
прижатия (указаны стрелками).
9
Методы остановки кровотечения
из сосудов конечностей путем их
форсированного сгибания.
Использование поясного ремня в
качестве кровоостанавливающего
жгута: а, б, в, г – этапы наложения
жгута; д, е – подготовка двойной
петли.
При любом кровотечении поврежденной части тела придают
возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная
иммобилизация).
ОБРУШИВАЮЩИМИСЯ КОНСТРУКЦИЯМИ У ПОСТРАДАВШЕГО
ПРИДАВЛЕНА РУКА ИЛИ НОГА
Признаки: обширное подкожное размозжение костей и
раздавливание тканей. Кожа синюшного цвета, холодная на ощупь.
Первая помощь:
 сразу после выноса из завала пострадавшему обеспечьте тепло и
покой;
 чтобы конечность была зафиксирована, наложите на нее шину и
немедленно направьте пострадавшего в медицинское учреждение.
10
ПОРЕЗ, ЦАРАПИНА, ССАДИНА
Первая помощь:
 промойте рану струей воды, лучше кипяченой, чтобы удалить из
раны частицы земли, ржавчины и т.п.;
 затем промойте ее 3% раствором перекиси водорода, поливая из
пузырька тонкой струей. Если нет перекиси водорода, можно
использовать светло-розовый раствор марганцовокислого калия;
 кожу вокруг раны смажьте раствором йода, а затем наложите
стерильную повязку.
ОЖОГИ
Возникают при воздействии высокой температуры (термические
ожоги) и химических веществ (химические ожоги).
Признаки: 1 степень – гиперемия и отек кожи;
2 степень – пузыри;
3а степень – эпидермиса (т.е. верхнего слоя кожи) нет,
при надавливании цвет кожи меняется;
3б степень – окраска при надавливании не меняется,
чувствительность отсутствует;
4 степень – глубокий некроз, обугливание тканей.
Первая помощь:
При ожогах 1 степени - приложить на место ожога холод или подставить
его под струю холодной воды на 5 -10 минут.
Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.
При ожогах 2 - 4 степени с повреждением кожных покровов обработать
ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть
сухой простыней.
Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина. Обратитесь в
медицинское учреждение при ожоге 2 - 4 степени.
ОЖОГИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Первая помощь:
 промойте пораженный участок тела большим количеством чистой
проточной воды;
 обработайте пораженный участок кожи нейтрализующими
растворами: при ожогах щелочами – борной кислоты (на один стакан
воды - одна чайная ложка борной кислоты); при ожогах кислотами –
питьевой соды (на один стакан воды – одна чайная ложка питьевой
соды);
 обратитесь в медицинское учреждение.
11
ОБМОРОЖЕНИЕ
наступает при длительном воздействии низких температур.
Признаки:
ДОРЕАКТИВНЫЙ
ПЕРИОД
 онемение
конечностей;
 кожа пораженной
области бледная,
синюшная,
холодная;
 снижение или
отсутствие всех
видов
чувствительности.
РЕАКТИВНЫЙ
ПЕРИОД
(после согревания)
I степень
боль, зуд, покалывание, парестезии,
отек, гиперемия или цианоз кожи.
II степень
появление пузырей с серозным
содержимым
III степень
появление пузырей с геморагическим
содержимым
IV степень
Наличие пузырей с серозным
содержимым (возможен цианоз
кожи без пузырей), отсутствие
чувствительности, отсутствие
кровотечения из мест уколов, в
более поздние сроки - влажная
гангрена или мумификация.
Первая помощь:
 перенести пострадавшего в теплое помещение;
 переодеть в сухую одежду (если есть возможность);
 наложить на область груди, спины, паховых областей и шеи
емкости с теплой водой;
 дать теплое питье (чай, кофе) с глюкозой + 100 мл 40% спирта с
глюкозой;
 дать противоболевые средства (анальгин или др.), средства,
уменьшающие спазм сосудов (папаверин, но-шпа);
 провести щадящий массаж конечностей (тела);
 наложение асептической повязки на отмороженный участок
конечности;
 обратитесь в медицинское учреждение.
12
При обморожении ушей, щек, носа, растирайте их руками до
покраснения, затем обработайте спиртом или водкой. С появлением
признаков восстановления кровообращения (кожа розовеет) усильте
массаж. Не растирайте обмороженные участки кожи снегом !
ЭЛЕКТРОТРАВМА
возникает в результате поражения электрическим током
Признаки: угнетение сознания различной степени; судорожное
сокращение отдельных мышечных групп, нередко переходящие в
генерализованные судороги; нарушение дыхания и кровообращения
вплоть до развития терминального состояния; поражения кожи
различной площади и тяжести (вплоть до обугливания).
Первая помощь:
 отключить источник электроэнергии;
прекратите дальнейшие воздействия электрического тока на
пораженного (уберите с тела оголенные провода или оттащите
пораженного от источника электроэнергии, для этого можно
использовать не проводящие ток предметы (сухая доска, палка,
одежда, кусок стекла, резина);
 если пораженный не дышит, сделайте ему искусственное
дыхание способом «рот в рот» и наружный массаж сердца;
 на область электрического ожога наложите асептическую повязку;
 обратитесь в медицинское учреждение.
Отодвигание
пострадавшего от источника
электрического тока с помощью
сухой палки.
13
УТОПЛЕНИЕ
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ВОДЫ
«Синие утонувшие»
«Истинное» утопление
- это попадание воды в
дыхательные пути
«Белые утонувшие»
«Асфиктическое» утопление
развивается в результате
рефлекторной остановки
сердца и дыхания
Первая помощь:
1. предварительно пальцем,
обернутым тканью, очистить
ротовую полость и глотку от
инородных тел, слизи;
2. пострадавшего с опущенной
головой быстро укладывают вниз
животом на колено спасателя (не
более чем на 20-30 сек) и
производят 2-3 удара между
лопаток, удаляя жидкость и пену
из дыхательных путей.
1. проведение реанимационных мероприятий (после удаления
воды немедленно начинайте делать искусственное дыхание
«рот в рот»
и непрямой массаж сердца до полного
восстановления самостоятельного дыхания);
2. обратитесь в медицинское учреждение.
Положение, которое необходимо придать
пострадавшему для удаления воды из
дыхательных путей и желудка.
14
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
1. Уложите спасаемого человека на твердую поверхность.
2. Далее, следует действовать так:
- встаньте слева от спасаемого, наложите ладонь левой руки на
нижнюю треть грудины на 2-3 см выше ее окончания перпендикулярно
продольной оси тела;
- на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно ей
наложите правую ладонь;
- ритмично, примерно 60 раз в минуту, надавливайте обеими
кистями на грудину: толчок-сдавливание
производите быстро, с
усилием, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на
3-4 см.;
- после прогибания в месте массажа, давление прекращайте для
того, чтобы грудная клетка расправилась.
3. При необходимости для большей эффективности скорейшего
восстановления дыхания и кровообращения проводите одновременно
искусственное дыхание и наружный непрямой массаж сердца. Для этого
после 5 надавливаний на грудную клетку сделайте 1 энергичное
вдувание (также в среднем объеме легких).
4. При появлении пульса на сонной артерии, сужении ранее
расширенных зрачков, восстановлении самостоятельного ритма сердца
и дыхания, искусственное дыхание и наружный массаж прекращаются.
Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают
нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и,
оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб,
запрокидывают голову назад (б).
Искусственная вентиляция легких по
способу изо рта в нос.
15
Искусственная вентиляция легких по
способу изо рта в рот.
Место прикосновения руки
к грудине при непрямом
массаже сердца.
Положение больного и
оказывающего помощь при
непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца
а – наложение рук на грудину,
б – нажатие руки на грудину.
16
Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечнолегочной
реанимации
в
их
логической
последовательности
сформулировано в виде “Правила АВС”:
А – обеспечение проходимости дыхательных путей.
В – проведение искусственного дыхания.
С – восстановление кровообращения.
ОТРАВЛЕНЕИЕ БЫТОВЫМ ГАЗОМ, ДЫМОМ
Первая помощь:
 вынесите пострадавшего из загазованного места на свежий
воздух, расстегните одежду, стесняющую дыхание, в помещении
откройте форточки и окна для увеличения притока свежего воздуха;
 уложите пострадавшего так, чтобы ноги находились выше головы,
разотрите тело, дайте понюхать нашатырный спирт, тепло укройте;
 если у пострадавшего началась рвота, поверните его голову в
сторону, чтобы он не захлебнулся;
 при остановке дыхания начинайте делать искусственное дыхание
«рот в рот»;
 если пострадавший в сознании, дайте ему выпить теплое молоко.
УКУС ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ
Первая помощь:
 уложите пострадавшего в тень, так чтобы голова была ниже
уровня тела с целью улучшения мозгового кровообращения;
 отсосите кровь из места укуса резиновой грушей, пипеткой,
ртом (если здоровые зубы и нет повреждений ротовой области), рот
после этого тщательно прополаскайте. Энергичное раннее
отсасывание в течение 5 -7 минут дает возможность удалить до 40%
яда, через 15-30 мин. – только 10% яда;
 придайте
неподвижность
пораженной
конечности
(наложением шины) для уменьшения поступления яда в
лимфатическую систему;
 при необходимости произведите искусственное дыхание;
 обеспечьте покой пострадавшему, дайте обильное питье
(крепкий чай, кофе) для нормализации водно-солевого баланса;
 обработайте место укуса антисептиками и наложите
стерильную повязку;
 как можно быстрее доставьте пострадавшего в ближайшее
медицинское учреждение.
17
Категорически
противопоказано наложение жгута, не желательно делать разрез в
области укуса или прижигание – вторичная инфекция. Употребление
спиртных напитков – только усугубляет тяжесть поражения.
УКУСЫ КЛЕЩЕЙ
Укусы могут наноситься самыми разнообразными видами клещей.
Клещи являются переносчиками возбудителей ряда заболеваний:
клещевого энцефалита, туляремии и т.д. Укус клеща также может
приводить к клещевому параличу – восходящему двигательному
параличу, вызванному нейротоксином, выделяемым вместе со слюной
клеща.
Признаки: в месте укуса появляется местная воспалительная
реакция, нередко с нагноением и зудом.
Первая помощь:
 личная безопасность (старайтесь не касаться клеща руками,
если коснулись, то помойте руки);
 обработайте место внедрения клеща растительным маслом или
жирным кремом;
 сделайте петлю из толстой нитки;
 накиньте петлю на насекомое и затяните;
 натяните нить, одновременно закручивая ее;
 постепенно без резких движений удалите насекомое;
 обработайте место укуса раствором йода;
 клеща сохранить, доставить в лабораторию районного центра
гигиены
и
эпидемиологии
для
проведения
анализа
на
инфицированность вирусом клещевого энцефалита;
 укушенного
проконсультировать
у
врача-инфекциониста
поликлиники.
18
УКУСЫ ПЕРЕПОНЧАТОКРЫЛЫМИ (ПЧЕЛАМИ, ОСАМИ, ШМЕЛЯМИ)
Наиболее опасны укусы осы, шершня, медоносной пчелы, оводов и
шмелей.
Признаки: покраснение и отек в месте укуса, местное повышение
температуры тела. При множественных укусах – недомогание,
головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб и повышение
температуры тела.
Опасны укусы в области лица – развивается отек мягких тканей,
что может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и
асфиксии.
Возможны токсические проявления и признаки аллергии
(крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, частое сердцебиение, судороги,
потеря сознания).
Аллергические реакции: проявляются в 3-5% случаев, делятся на
4 стадии:
Стадия 1. Местная реакция (отёк вокруг места укуса, зуд).
Стадия 2. Региональная реакция (отёк анатомической области, зуд).
Стадия 3.
Общая реакция (сыпь по телу, выраженный
распространенный отёк, т.н. отёк Квинке).
Стадия 4. Анафилактический шок (сопровождается потерей сознания,
нарушением дыхания и сердечной деятельности).
Первая помощь:
 при местных реакциях: (стадии 1 и 2) вынуть жало,
соскрёбывая ногтем и не надавливая на кожу, чтобы мешочек с
ядом не лопнул;
 местная дезинфекция;
 выяснить, прививался ли пострадавший против столбняка;
 влажная повязка (обезболивающее действие): этиловый спирт
с глицерином или уксус, многократно смачивая в течение дня;
 для разрушения яда непосредственно в коже приблизить к
месту укуса тлеющий конец сигареты (разрушение яда под
действием высокой температуры),
 дайте пострадавшему таблетку антигистаминного препарата –
димедрола, супрастина, пипольфена;
 при общих реакциях (стадии 3 и 4), т.е. распространенной
кожной сыпи (крапивнице), отеке Квинке и анафилактическом шоке
необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
 до их прибытия: не оставлять пострадавшего без наблюдения,
уложить пострадавшего, при сохраненном сознании можно дать
таблетку антигистаминного препарата (димедрола, супрастина,
пипольфена), бронходилятаторы (применяемые для снятия
приступа бронхиальной астмы) в аэрозолях: беротек, вентолин,
бриканил 1-2 ингаляции, повторить дважды.
19
СОЛНЕЧНЫЙ (ТЕПЛОВОЙ УДАР)
Первая помощь:
 уложите пострадавшего в тень и освободите шею и грудь от
стесняющей одежды;
 на голову и область сердца положите компрессы с холодной
водой или обмойте голову холодной водой;
 при остановке дыхания и сердца сделайте искусственное
дыхание и непрямой массаж сердца.
ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ
Признаки: возможна остановка дыхания.
Первая помощь:
 убедитесь в личной безопасности;
 обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего;
 при
необходимости
начните
проведение
искусственной
вентиляции легких;
 транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
ТЯЖЕЛОЕ АЛКОГОЛЬНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Признаки: потеря сознания, исчезновение чувствительности,
судороги, бред, непроизвольное отхождение кала, мочи, от всего тела
исходит резкий запах алкоголя, резкое покраснение глаз, пена изо рта,
вначале сужение зрачка, потом его сильное расширение, температура
тела понижена, пульс и дыхание замедлены, кожа липкая и бледная.
Первая помощь:
 уложите пострадавшего на живот или на бок. При укладке на
спину голову поверните набок, иначе рвотные массы могут закрыть
дыхательное горло, а корень языка запасть в глотку;
 если в полости рта есть рвотные массы, немедленно удалите их
пальцами, обернутыми влажным платком;
 до приезда скорой медицинской помощи промойте желудок
пострадавшего, дав ему выпить в несколько приемов до 5 л теплой
воды, а затем вызовите рвоту. Рвоту можно вызвать раздражением
корня языка и дна глотки пальцами. Добавьте в каждый литр воды по
одной чайной ложке питьевой соды;
 дайте понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте, выпить
горячий сладкий чай, 1 таблетку кофеина, 20 капель валокордина,
карвалола или кардиомина, а под язык положите таблетку валидола
или нитроглицерина;
20
 при остановке дыхания и прекращения сердечной деятельности
приступайте к проведению искусственного дыхания и непрямого
массажа сердца.
ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
– это острое заболевание, возникающее в результате
употребления пищевых продуктов, содержащих ядовитые вещества.
Пищевое отравление может быть связано и с потреблением продуктов
ядовитых по своей природе (грибы, ягоды, некоторые виды рыбы, орехи
и пр.) или загрязненных бактериальными средствами, токсинами,
солями тяжелых металлов и др. Пищевое отравление может
развиваться в течение 4 -18 часов после приема пищи.
Признаки: появление тошноты, рвота, болей в желудке, понос,
повышение температуры.
Первая помощь:
 промойте пострадавшему 2-3 раза желудок, для чего дайте
выпить 3-4 стакана воды или слабого раствора марганцовки и
вызовите рвоту.
 сохраните остатки пищи, промывные воды для последующего
лабораторного исследования.
 после этого дайте активированный уголь (4-5 таблеток на
стакан воды).
 напоите теплым чаем и уложите в теплую постель до прибытия
врача.
 если у пострадавшего нарушено дыхание, немедленно
начинайте делать искусственное дыхание. Проверьте пульс, при
отсутствии пульса – начинайте массаж сердца. Уложите
пострадавшего в такое положение, которое позволит ему свободно
дышать и предупредит возможное возникновение приступов удушья
или вдыхания рвотных масс;
 обратитесь в медицинское учреждение.
ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ
Первая помощь:
 немедленно начинайте делать искусственное дыхание! Наиболее
простой способ – «рот в рот». Для этого: - голову спасаемого
запрокиньте, подложив под шею мягкий предмет (валик); - откройте
спасаемому рот и пальцем или носовым платком освободите его от
содержимого;
21
- встаньте сбоку, одной рукой сожмите крылья носа спасаемого,
другой слегка приоткройте его рот, оттянуть подбородок, на рот
положите платок; - после глубокого вдоха плотно прижмите свои губы
ко рту спасаемого и сделайте резкий выдох, но не более среднего
объема человеческих легких. Цикл повторяйте в ритме нормального
человеческого дыхания через 5 сек., что соответствует частоте
дыхания 12 раз в минуту.
При искусственном дыхании «рот в нос» (для интенсивной
вентиляции легких) вдувание делайте в нос спасаемого, при этом рот
его закройте ладонью или прижмите нижнюю губу к верхней губе
большим пальцем.
ОСТАНОВКА СЕРДЦА,
ВНЕЗАПНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Первая помощь:
 уложите спасаемого человека на твердую поверхность;
 далее, следует действовать так:
- встаньте слева от спасаемого, наложите ладонь левой руки
на нижнюю треть грудины на 2-3 см выше ее окончания
перпендикулярно продольной оси тела;
- на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно ей
наложите правую ладонь;
- ритмично, примерно 60 раз в минуту, надавливайте обеими
кистями на грудину: толчок-сдавливание производите быстро, с
усилием, чтобы грудина смещалась по направлению к
позвоночнику на 3-4 см.;
- после прогибания в месте массажа, давление прекращайте
для того, чтобы грудная клетка расправилась;
 при необходимости для большей эффективности скорейшего
восстановления
дыхания
и
кровообращения
проводите
одновременно искусственное дыхание и наружный непрямой
массаж сердца. Для этого после пяти надавливаний на грудную
клетку сделайте одно энергичное вдувание (также в среднем
объеме легких);
 при появлении пульса на сонной артерии, сужении ранее
расширенных зрачков, восстановлении самостоятельного ритма
сердца и дыхания, искусственное дыхание и наружный массаж
прекращаются.
22
УКУС ЖИВОТНОГО
Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами,
находящимися в полости рта животных. При укусах больных бешенством
животных возможно заражение человека. Вирус бешенства выделяется со
слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов
через рану кожи или слизистой оболочки.
Первая помощь:
 не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения,
т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного;
 рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее
обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым
раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым
спиртом и др.);
 накладывают стерильную повязку;
 доставляют в медицинское учреждение;
 о проведении прививок против бешенства решает врач.
Подготовил:
заместитель главного врача УЗ «Жлобинская ЦРБ»
А.А. Коленченко
23