Контрольно-измерительные средства G-041.07.05.12-2013 Ред. 1. Страница 1 из 7 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ Дисциплина (модуль) Клиническая фармакология в гинекологии 1. Тесты или вопросы 1.1.1Укажите наиболее частое побочное действие НПВС: 1. Токсический шок 2. Аллергический шок 3. Глаукома 4. Ульцерогенное действие на ЖКТ 5. Ожирение 4 1.2.2 Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе язва желудка. Какой препарат по вашему мнению назначит врач? 1. Аспирин 2. Нимесулид 3. Анальгин 4. Диклофенак 5. Индометацин 2 1. 3.2Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе 2 месяца назад пролечилась по поводу язвы желудка. Какой препарат противопоказан? 1. Индометацин 2. Нимесулид 3. Рофекоксиб 4. Целекоксиб 5. Меолксикам 1 1.4.3 Больной С. 35 лет с тромбофлебитом глубоких вен правой голени проводят лечение антикоагулянтом непрямого действия. Протромбиновый индекс (ПИ) удерживается в пределах 64-70%. Врач-гинеколог в связи альгодисменореей добавил больной диклофенак по 3,0 в\м. Как изменится ПИ и почему? 1.ПИ не изменится, так как эти препараты не взаимодействуют друг с другом 2.ПИ повысится, так как НПВС при одновременном применении с антикоагулянтами замедляют их метаболизм 3.ПИ снизится, так как НПВС ускоряют метаболизм антикоагулянтов непрямого действия 4.ПИ снизится, так как НПВС при одновременном применении с антикоагулянтами вытесняют их из связи с белками плазмы 5.ПИ повысится, так как НПВС являются антагонистом антикоагулянтов непрямого действия 4 1.5.3 Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе 2 месяца назад пролечилась по поводу язвы желудка. Какой препарат противопоказан и почему? 1. Индометацин, так как он ингибирует циклооксигеназы 1 и 2 и влияет на выработку соляной кислоты 2. Нимесулид , так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты 3. Рофекоксиб, так как он высокоселективено ингибирует циклооксинезу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты 4. Целекоксиб, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и влияет на выработку соляной кислоты 5. Мелоксикам, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты 1 1. 6.3 Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе Бронхиальная астма. Какой препарат противопоказан и почему? 1. Индометацин, так как он ингибирует ЦОГ 1 и 2 и не влияет не бронхоспазм 2. Аспирин, так как он блокирует ЦОГ 1 и может привести к бронхоспазму 3. Нимесулид , так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и может привести к бронхоспазму 4. Рофекоксиб, так как он высокоселективено ингибирует циклооксинезу-2 и не влияет на бронхоспазм 5. Диклофенак, так как он блокирует ЦОГ 1 и может привести к бронхоспазму 2 2.1.1 Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: 1. Изменение физико-химических свойств эндометрия 2. Фагоцитоз сперматозоидов 3. Подавление овуляции 4. Повышение сократительной активности маточных труб 5. Нарушение имплантации яйцеклетки 3 2.2.2. К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Жалобы на угри выраженной формы. Не замужем. Половой партнер один, не курит. Какой препарат является оптимальным средством контрацепции для пациентки: 1. Ярина 2. Менданет 20 G-041.07.05.12-2013 Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 2 из 7 3. Диане 35 4. Триквилор 5. Жанин 3 2.3.2 Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, все без осложнении. Раньше предохранялась барьерным методом, теперь хочет перейти на гормональные контрацептивы. В анамнезе повышение АД в течении 2 –х лет до 160 мм рт.ст.(постоянно принимает гипотензивные препараты). Ваша тактика: 1. Пероральные комбинированные контрацептивы 2. Эстрогены 3. Чистые гестагены 4. Инъекционные контрацептивы 5. ВМС 5 2. 4.3 Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, все без осложнении. Раньше предохранялась барьерным методом, теперь хочет перейти на гормональные контрацептивы. В анамнезе повышение АД в течении 2 –х лет до 160 мм рт.ст.(постоянно принимает гипотензивные препараты). Ваша тактика и почему: 1. Пероральные комбинированные контрацептивы, так как они предотвращают возникновение беременности на 99,9%. 2. Перевязка маточных труб, так как в будущем не планирует беременность 3. Спермициды, так как системно не влияют на организм 4. Инъекционные контрацептивы, так как они удобны в использовании 5. ВМС, так как это наиболее оптимальный вариант контрацепции для рожавшей женщины фертильного возраста 5 2.5.3 У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование : Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему? 1. Инъекционные контроцептивы, потому что долгосрочный и надежный метод 2. КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть 3. Этинилэстродиол, потому что эффективны в период грудного вскармливания 4. ОГК(оральные гестагенные контроцептивы), потому что у них нет эстрогенозависимых побочных эффектов и их можно принимать во время лактации 5. Спермициды, потому что недорогие и отсутствие системного действия на организм защищая от ИППП 2 2.6.3 Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 6 месяцев назад – срочные роды, без осложнения. В настоящее время кормит ребенка грудью. Какой оптимальный метод контрацепции можно назначить в данном случаи и почему: 1. Лактинет, потому что не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/). 2. Логест, потому что не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/). 3. Линдинет 20, потому что практически полностью связывается с альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата. 4. Линдинет 30, потому что практически полностью связывается с альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата. 5. Ярина, потому что небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком. 1 3.1.1 Побочным эффектом рифампицина является: 1. снижение АД 2. повышение количества тромбоцитов 3. повышение количества лейкоцитов 4. повышение АЛТ/АСТ 5. Снижение АЛТ/АСТ 4 3.2.2 Больная Т. 42 года, получает лечение по поводу туберкулеза легких. Через 2 недели на фоне лечения появилась тошнота, рвота, общее недомогание. В Б/х анализе крови: общ.билирубин-18,5 мкмоль/л, АЛТ-0,16, АСТ-0,25. В анамнезе – повышение артериального давления до 160 мм рт.ст. (нерегулярно принимает эналаприл 5 мг в день в течении 2-х месяцев). На момент осмотра АД-130/90 мм рт.ст. Ваше предположение: 1. Острая кишечная инфекция 2. Появление побочного эффекта антигипертензивного препарата 3. Появление гепартита как побочного эффекта противотуберкулезных препаратов 4. Появление побочного эффекта противотуберкулезных препаратов 5. Передозировка антигипертензивного препарата 4 3.3.2 Больная К. 32 года, в течении месяца получает лечение по поводу туберкулеза легких. Из-за появления кремовых творожистых выделений с неприятным запахом из влагалища, сопровождающиеся зудом, жжением и покрасненим влагалища и половых губ осмотрена гинекологом, который назначил кетоконазол 0,2г 1 раз в день. Как повлияет изониазид, который входит в комплексное лечение туберкулеза на данный препарат: 1. снижение концентрации кетоконазола в крови и эффективности 2. увеличение концентрации кетоконазола в крови и эффективности 3. снижение концентрации изониазида в крови и эффективности 4. увеличение концентрации изониазида в крови и эффективности 5. влияния не оказывает 1 3.4.2 Беременная Т. 27 лет (срок-10 недель), предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, G-041.07.05.12-2013 Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 3 из 7 снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. На рентгенографии легких: очаговый туберкулез правого легкого. Ваша тактика: 1. прервать беременность 2. оптимально назначить лечение после 12 недель 3. назначить изониазид 4. назначить стрептомицин 5.не назначать лечения вообще 2 3.5.2 Беременная Т. 27 лет (срок-16 недель), предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. Какой препарат противопоказан? 1. изониазид 2. рифампицин 3. канамицин 4. пиразинамид 5. ПАСК 3 3.6.2. Беременная Т. 27 лет (срок-16 недель), предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены - микобактерии туберкулеза. Какой препарат является препаратом выбора? 1. изониазид 2. стрептамицин 3. канамицин 4. гентамицин 5. этамбутол 1 4.1.1 Какие методы лечения эффективны при шеечном факторе бесплодия: 1. Искусственная маточная инсеминация 2. Малые дозы эстрогенов 3. ЭКО 4. Гидротубация 5. Гинекологический массаж 1 4.2.1 Консервативные методы лечения женского бесплодия: 1. пластика маточных труб 2. противовоспалительное лечение 3. физиотерапевтическое лечение 4. лапароскопия 5. тубэктомия 2 4.3.2 Больная К., 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры тела до 37,2—37;5°, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. В 14 лет была произведена аппендектомия, в 18 лет—тонзиллэктомия. Имела контакты с больным туберкулезом на работе. Через 2 года после начала половой жизни произведена метросальпингография по поводу бесплодия. Трубы оказались непроходимыми, вид их на рентгенограмме четкообразный. Назначьте лечение? 1. специфическая противотуберкулезная терапия с последующим санаторно-курортным лечением 2. противовоспалительная терапия с последующим санаторно-курортным лечением 3. терапия с последующим санаторно-курортным лечением 4. противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия 5. специфическая противотуберкулезная и противовоспалитеольная терапия 1 4.4.2 Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке в течение трёх лет. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена. При исследовании маточных труб-трубы оказались непроходимыми. Какой препарат применяется в данном случае? 1. натрий хлорид 2. гидрокортизон 3. барий сульфат 4. глюкоза 5% 5. реополиглюкин 2 4.5.2 Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке в течение трёх лет. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена. При исследовании маточных труб-трубы оказались непроходимыми. Какой метод лечения и с использованием какого препарата наиболее оптимален в данном случае? 1. Гидротубация с натрий хлоридом 2. Гидротубация с гидрокортизоном 3. ЭКО с применением прогестерона 4. Гидротубация с глюкозой 5% 5. ЭКО с применением эстрогена 2 4.6.2 Женщина 28 лет, на УЗИ органов малго таза-матка и ее придатки малых размеров, не соответствуют возрастным особенностям. Отмечает нарушение менструального цикла. Какой препарат используется для лечения данного состояния: 1. Эстрон 2. Овестин G-041.07.05.12-2013 Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 4 из 7 3. Синестрол 4. Кломифен цитрат 5. Ретаболил 1 5.1.1 Противопоказания к заместительной гормональной терапии: 1. Нейро-вегетативные расстройства 2. Ишемическая болезнь сердца 3. Остеопороз 4. Тромбофлебит 5. Урогенитальные нарушения 4 5.2.2 Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, сухость во влагалище, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Врач-гинеколог назначил ей соответствующую терапию. Через 3 месяца на фоне лечения у больной увеличилась масса тела, появилось нагрубание молочных желез. Какой возможный препарат принимала больная? 1. Местеролон 2. Флуметазон 3. Триамцинолон 4. Триквилар 5. Фемостон 5 5.3.2 Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, сухость во влагалище, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Врач-гинеколог назначил ей соответствующую терапию. Через 3 месяца на фоне лечения у больной уменьшились жалобы, улучшилось общее самочувствие. Какую терапию назначил гинеколог? 1. Противовоспалительную стероидную 2. Заместительную гормональную 3. Седативную 4. Витаминотерапию 5. Противовоспалительную гормональную 2 5.4.2 Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, сухость во влагалище, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Основной препарат для лечения данного состояния: 1. Климонорм 2. Диазепам 3. Вамелан 4. Триквилар 5. Местеролон 1 5.4.3 Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, сухость во влагалище, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Ваша тактика и почему? 1. Климонорм, так как он взаимодействует с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и приводит к снижению выброса гонадолиберина, что соответственно ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений 2. Климара, так как он взаимодействует с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и приводит к увеличению выброса гонадолиберина, что соответственно ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений 3. Климен, так как он приводит к уменьшению количества лактобацил, гликогена и увеличению рН влагалищного содержимого 4. Фемостон, так как он приводит к увеличению кровоснабжения стенки влагалища и уменьшение транссудации в просвет влагалища 5. Менорест, так как он взаимодействует с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и приводит к снижению выброса гонадолиберина, и соответственно повышению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что соответственно ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений 1 5.5.3 Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Из анамнеза: периодически во время физической нагрузки появляются сжимающие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. Ваша тактика и почему? 1. Климонорм, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП, снижает ЛПВП, повышает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний 2. Климара, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, снижает ЛПВП, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний 3. Климен, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП, повышает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний 4. Фемостон, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, повышает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний 5. Менорест, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, снижает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний 3 1.1.2 Больная Н. , 9 лет пришла на прием к детскому гинекологу с мамой. Девочка жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойно-некротическую ангину, в течение 10 дней получала тетрациклин. При осмотре наружных половых органов обнаружено: в области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые налеты, которые легко снимаются ватным тампоном. При исследовании мазков, взятых из этих налетов, обнаружены грибки молочницы. Диагноз? План лечения? 1. Вульвит, компрессы с настоем эвкалипта, ванночки с настоями марганца, промывание наружных половых органов антисептическими растворами. 2. Вульвовагинит, введение во влагалище свечей гексикон Д 1-2 раза в день или промывание влагалища с раствором хлоргексидина, сидячие ванночки с 3% теплым раствором соды. 3. Бартолинит, пузырь со льдом, применяются мази и гипертонические компрессы и антибиотики широкого спектра действия 4. Вагинит, теплая ванна с настоем ромашки, спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды и свечи гексикон 5. Молочница, противогрибковые препаратами (дифлюкан, низорал, гинезол и т.д.), комбинированные лекарственные средства (тержинан, полижинакс, клион-Д и др.) 2 G-041.07.05.12-2013 Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 5 из 7 1.2.2 Больная Ч. 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость при ходьбе, повышенную температуру. Боли появились четыре дня назад, связывает с переохлаждением. При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, при пальпации определяется флюктуация. Диагноз? План лечения? 1. Вульвит, компрессы с настоем эвкалипта, ванночки с настоями марганца, промывание наружных половых органов антисептическими растворами. 2. Вульвовагинит, введение во влагалище свечей гексикон Д 1-2 раза в день или промывание влагалища с раствором хлоргексидина, сидячие ванночки с 3% теплым раствором соды. 3. Бартолинит, пузырь со льдом, применяются мази и гипертонические компрессы и антибиотики широкого спектра действия 4. Вагинит, теплая ванна с настоем ромашки, спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды и свечи гексикон 5. Молочница, противогрибковые препаратами (дифлюкан, низорал, гинезол и т.д.), комбинированные лекарственные средства (тержинан, полижинакс, клион-Д и др.) 3 1.3.2 Больная Т., 21 год. Предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, выделения из половой щели с неприятным запахом, зуд. Начало заболевания связывает со случайной половой связью, которая была неделю назад. P.S.: слизистые шейки матки и стенок влагалища резко гиперемированы, отечные, с мелкоточечными кровоизлияниями, выделения обильные, зеленого цвета, жидковато пенистые, с неприятным запахом. Назовите принципы современного лечения этого заболевания? 1. Антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, цефотаксим, метронидазол, доксициклин, амоксиклав и др.), дезинтоксикационная терапия с использованием глюкозы, витаминов и т.п., а также препараты для стимуляции иммунитета. 2. Метронидазол, производных нитроимидазола: тинидазол, орнидазол, тенонитрозол, тиморазол. Для местного лечения вагинальные свечи, кремы, вагинальные таблетки (неопенотран ©, тержинан ©, клионД). 3. Антимикотические препараты Нистатин (вводится внутривенно 4 раза в день на протяжении 15 дней), Пимафуцин (вагинальные табл. 1 раз в день) ,спринцевания или с использованием тампона, антимикотическая мазь (клотримазолова, мебетизолова) 2 раза в день. 4. Введение во влагалище свечей гексикон Д 1-2 раза в день или промывание влагалища с раствором хлоргексидина, сидячие ванночки с 3% теплым раствором соды. 5. Противогрибковые препаратами (дифлюкан, низорал, гинезол и т.д.), комбинированные лекарственные средства (тержинан, полижинакс, клион-Д и др.) 2 2.1.2 Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш наиболее вероятный совет? 1. принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме 2. продолжать прием таблеток в обычном режиме 3. начать прием таблеток с новой упаковки 4. принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме 5. принять 2 таблетки сейчас, затем через 72 часа еще 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме 1 2.2.2 Р., 32 лет находилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой о выборе метода контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течении последних 3-х лет лечилась по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: 1. ВМС 2. Чистые гестагены 3. КОК 4. Спермициды 5. Ритмический метод 3 2.3.2 Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов –2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? И ваше лечение? 1. нарушение менструального цикла, клинорм 2. менопауза, менорест 3. предменструальный синдром, мини -пили 4. климактерический синдром, фемостон 5. вегето-сосудистая дистония , нимесулид 4 3.1.1 С какой целью назначают КОК пациенткам с ПМС: 1. Восполнение недостающих эстрогенов 2. Предупреждение беременности 3. Подавление циклических изменений гормонального фона 4. Восполнение дефицита прогестерона 5. Атрофия эндометрия 3 3.2.1 Основным принципом терапии аменореи на фоне потери массы тела является: 1.Применение гестагенов во II фазе 2.Применение препаратов для ЗГТ в циклическом режиме 3.Насыщение организма чистыми эстрагенами 4.Применение стимуляции овуляции кломифеном 5.Восстановление исходной массы тела 5 3.3.1 Для лечения НЛФ рекомендуется 1. Гестагены во II фазе цикла 2. Антиандрогены в I фазе цикла 3. Эстрогены в периовуляторный период 4. Витамин Е во II фазе G-041.07.05.12-2013 Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 6 из 7 5. Антипрогестерон (мифепристон) в I фазе цикла 1 4.1.2 Больная 25 лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2-х лет. Из анамнеза: замужем 2 года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, здоров, имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные через 40 - 60 - 90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологический осмотр без особенностей. Укажите возможную причину бесплодия. Методы лечения предполагаемого фактора бесплодия. 1. Эндокринное бесплодие. Стимуляция овуляции фолликулином 2. Эндокринное бесплодие. Стимуляция овуляции гестагенами 3. Трубное бесплодие. Оперативная лапароскопия 4. Иммунологическое бесплодие. Стимуляция овуляции гестагенами 5. Иммунологическое бесплодие. Стимуляция овуляции фоллукулином 1 4.2.2 В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае? Методы лечения данного бесплодия? 1. Шеечный фактор, курортное лечение 2. Ановуляция, стимуляция овуляции ФСГ 3. Патология маточных труб, ЭКО и перенос эмбриона 4. Эндометриоз, физиотерапия 5. ЛНФ-синдром,стимуляция овуляции ЛГ 3 4.3.2 Женщина 25 лет, 3 года в браке, страдает бесплодием. На УЗИ органов малго таза-матка и ее придатки малых размеров, не соответствуют возрастным особенностям. Отмечает нарушение менструального цикла. Какой препарат используется для лечения данного состояния: 1. Эстрон 2. Фемостон 3. Дюфастон 4. Кломифен цитрат 5. Ретаболил 1 5.1.2 Беременная, 28 недель, жалуется на головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами, рвоту. Женщина заторможена, на вопросы отвечает с трудом. При осмотре – отечность лица, отеки нижних конечностей, АД-190/120 мм рт.ст. Ваша тактика: 1. Седуксен 0,5% -2 мл в/в, Магния сульфат 25%-20 мл на 200,0 физ.р-ра в/в кап, Нифедипин 10 мг под язык 2. Седуксен 0,5% -2 мл в/в, Магния сульфат 25%-20 мл на 200,0 физ.р-ра в/в кап, Каптоприл 50 мг под язык 3. Седуксен 0,5% -2 мл в/в, Сибазон 0,5% -4 мл, Нифедипин 10 мг под язык 4. Магния сульфат 25%-20 мл на 200,0 физ.р-ра в/в кап, Каптоприл 50 мг под язык, Нифедипин 10 мг внутрь 5. Магния сульфат 25%-20 мл на 200,0 физ.р-ра в/в кап, Седуксен 0,5% -2 мл в/в, Сибазон 0,5% -4 мл. 1 5.2.2 Женщине М. 28 лет находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении. После в/в введения метронидазола начала задыхаться, появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, шум в ушах, ощущение жара по всему телу. АД-60/40 мм рт.ст. Какое действие будет правильным? 1. Преднизолон 90 мг в/в 2. Пипольфен 2,5%-2,0 в/в 3. Фуросемид 40 мг в/в 4. Адреналин 0,1% -1,0 в/в 5. Кальция хлорид 10%-5,0 в/в 1 5.3.3 Женщине М. 28 лет находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении. После в/в введения метронидазола начала задыхаться, появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, шум в ушах, ощущение жара по всему телу. АД-60/40 мм рт.ст.. Какое действие будет ошибочным и почему? 1. Преднизолон 90 мг в/в, т.к. он может усилить язвенный дефект 2. Пипольфен 2,5%-2,0 в/в, т.к. введение может усилить гипотонию 3. Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно, т.к.может вызвать тахикардию 4. Адреналин 0,1% -0,5 п/к,т.к. он может оказать положительное инотропное действие на миокард 5. Инфузия 0,9 % натрия хлорида, т.к. повысится ОЦК 2 2. Вопросы экзамена 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Клиническая фармакология производных пирозолона Клиническая фармакология производных индолуксусной кислоты Клиническая фармакология коксибов Клиническая фармакология производных пропионовой кислоты Клиническая фармакология производных салициловой кислоты Клиническая фармакология производных арилкарбоновой кислоты Клиническая фармакология оксикамов Клиническая фармакология противозачаточных монофазных комбинированных эстроген - гестагенных препаратов Клиническая фармакология противозачаточных двухфазных комбинированных эстроген - гестагенных препаратов Клиническая фармакология противозачаточных трехфазных комбинированных эстроген - гестагенных препаратов Клиническая фармакология препаратов - микродоз гестагенов G-041.07.05.12-2013 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. Контрольно-измерительные средства Ред. 1. Страница 7 из 7 Клиническая фармакология посткоитальных противозачаточных препаратов Клиническая фармакология противозачаточных пролонгированных прогестинсодержащих препаратов Клиническая фармакология вагинальных контрацептивов- спермицидов Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда - производные гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид). Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда - производные пара-аминосалициловой кислоты (ПАСК - натрий) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда –антибиотики (стрептомицина сульфат) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда –антибиотики ( пасомицин) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда –антибиотики ( рифампицин) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов І ряда -препаратов различных химических групп (этамбутол) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов - ІІ ряда - производные тиоамида изоникотиновой кислоты (этионамид) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов - ІІ ряда - антибиотики, фторхинолоны (циклосерин) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов - ІІ ряда - антибиотики, фторхинолоны (флоримицина сульфат) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов - ІІ ряда - антибиотики, фторхинолоны (капреомицина сульфат) Клиническая фармакология противотуберкулезных препаратов - ІІ ряда- антибиотики, фторхинолоны (ломефлоксацин) Клиническая фармакология орлистата Клиническая фармакология дидрогестерона Клиническая фармакология прогестерона Клиническая фармакология гинипрала Клиническая фармакология препаратов из группы эстрадиола (климара, климен, климодиен, климонорм) Клиническая фармакология метилтестостерона Клиническая фармакология окситоцина Общие принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания, основные гормональные препараты Клиническая фармакология эстрона Клиническая фармакология эстрадиола Клиническая фармакология этинилэстрадиола Клиническая фармакология эстриола Клиническая фармакология синэстрола Клиническая фармакология диэтилстильббэстрола Клиническая фармакология тамоксифена Клиническая фармакология кломифена цитрата Клиническая фармакология прегнина Клиническая фармакология левоноргестрела Клиническая фармакология мифепристона Клиническая фармакология пиридостигмина бромида Клиническая фармакология норэтистерона Клиническая фармакология ε-аминокапроновой кислоты Клиническая фармакология викасола Клиническая фармакология дицинона Клиническая фармакология фибриногена