Силлабус 5 курс ОМ 2012-2013 оконч. вар.

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
1.2 СИЛЛАБУС
По дисциплине - «Скорая и неотложная медицинская помощь»,
1.для специальности -
«051301- «Общая медицина»
1. Общие сведения:
Курс - пятый
Семестр – девятый, десятый
Лекции
16
часов
Практические
(семинарские) занятия
60
часов
СРСП 60 часов
Всего аудиторных
76 часов (кредит)
Внеаудиторная самостоятельная
работа студентов (СРС)
68
(часов)
Форма контроля: экзамен
Алматы, 2011
Страница 1 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Силлабус разработан в соответствии с Рабочей программой, составлен заведующим
кафедрой, д.м.н. профессором Турлановым К.М., доцентами Ахметовой Г.Д, Водневым В.П.,
обсужден и утвержден на заседании кафедры от «…28….» ____09_____ 20_12__ г., протокол №
__2___
Заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор
Турланов К.М
Страница 2 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
1. Общие сведения:
1.1 Наименование вуза: Казахский Национальный Медицинский университет
Асфендиярова.
имени С.Д.
1.2 Кафедра: «скорой и неотложной медицинской помощи».
1.3 Дисциплина, код дисциплины: «скорая и неотложная медицинская помощь», SNMP 4307
1.4 Специальность: 051301 - общая медицина.
1.5 Объем учебных часов: 204 часов.
1.6 Курс и семестр изучения: 5 курс, 9,10 семестр
1.7 Сведения о преподавателях:
Список профессорско-преподавательского состава.
№
Ф.И.О.
Ученая
степень
Должность
1
Турланов К.М
д.м.н.
Заведующий
кафедрой,
профессор
2
Абильдаева Г.А.
д.м.н.
профессор
3
Ахметова Г.Д
к.м.н.
доцент
4
Воднев В.П
к.м.н.
Доцент
5
Дюсембаев Б.К
к.м.н.
Доцент
6
Шкуренкова Л.П.
к.м.н.
Доцент
7
Нурмакова М.А
к.м.н
доцент
8.
Альмухамбетова
к.м.н
доцент
Приоритетные научные
интересы, достижения и др.
Клинические аспекты атеросклероза при ХОБ у лиц пожилого и
старческого возраста, гериатрия,
Гастроэнтерология, визуальная
диагностика
Внутренние болезни, ХОБЛ
«Клинические особенности течения инфаркта миокарда на догоспитальном этапе в условиях
крупного города» внутренние
болезни, кардиология
«Клиническая
характеристика
гипертензивных
кризов
на
догоспитальном этапе в условиях
Алматы» внутренние болезни,.
Скорая
помощь,
детская
хирургия
«Применение
препарата
изоптин-ретард
у
пожилых
больных
обструктивными
заболеваниями
легких
с
сопутствующей
сердеч-нососудистой патологией».
«Педиатрия,
пульмонология
Страница 3 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Э.Ф.
детского
возраста».
и
подроскового
10
Альмухамбетов
М.К.
Карабаева А.И.
11
Зарубекова Н.З
кмн
доцент
12
Маденов Н.Н
б/с
ассистент
13
14
15
Сармаллаев А.С
Асанова К.
Ложкин А.А.
б/с
б/с
б/с
ассистент
ассистент
ассистент
16
Турланова А.К.
б/с
ассистент
17
18
19
20
21
22
Әлимкожа А.Б.
Аменов А.
Елеусиз М
Султанова Д. Н.
Таранец В.И.
Калхожаева Ж. А.
Жубатканова Ж.
К.
Мусаева Г. А.
Ердаш Б. Е.
Тилеуов Е. Т.
Балканай Г.Б.
б/с
б/с
б/с
б/с
б/с
б/с
ассистент
ассистент
ассистент
ассистент
ассистент
ассистент
ассистент
Пульмонология,
подростковая
терапия
Неврология, нарушения мозгового кровообращения
Скорая помощь,кардиология
Скорая помощь,кардиология
Скорая помощь,кардиология
Скорая помощь,акушерствогинекология
Терапия,кардиология
Скорая помощь
Скорая помощь
Скорая помощь
Скорая помощь
Скорая помощь
Терапия, Скорая помощь
ассистент
ассистент
ассистент
Терапия, Скорая помощь
Терапия, Скорая помощь
Терапия, Скорая помощь
База
Контактные
телефоны
раб. 279-75-92
9
23
24
25
26.
27.
кмн
доцент
б/с
б/с
б/с
б/с
Скорая помощь,кардиология
1.8 Контактная информация:
№
Ф.И.О.
Должность
1.
Турланов Куаныш
Мезамгалиевич
Зав. каф.
д.м.н.,
проф.
профессор
Городской
кардиологический центр
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№2
Воднев
Владимир Павлович
к.м.н.,
доцент
Ахметова Гулсум
к.м.н.,
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№6
ГККП
2.
Абильдаева Гаухар
Абильдаевна
E mail
дом. 279-76-86
раб. 276-06-71
сот. 87013796444
3.
4.
5.
раб. -2797592
vodv52mail.ru
дом – 2367264
сот. 87051075052
раб. 270-86-13
mad_93@mail.ru
Страница 4 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Джумагалиевна
доцент
Шкуренкова
Людмила Петровна
к.м.н.,
доцент
7.
Нурмакова Мунира
Ануаровна
к.м.н.,
доцент
8.
Альмухамбетова
Эльмира Фаритовна
к.м.н.,
доцент
6.
Альмухамбетов
Мурат Кадырович
к.м.н.,
доцент
10.
Карабаева Айнур
Ислямовна
к.м.н.,
доцент
11.
Зарубекова Назима
Зарубековна
К.м.н.,
доцент
12.
Турланова Асем
Куанышевна
ассистент
13.
Ложкин Андрей
Анатольевич
ассистент
14.
Балканай Гульзира
Балканаевна
ассистент
Сармалаев Айдын
Сабыргалиевич
ассистент
Маденов Нуралы
Нуржанович
ассистент
9.
15.
16.
«ССНМП»,
подстанция
№8
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№3
Городской
кардиологический центр
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№7
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№7
Поликлиника
№7 ВОВ
дом. 3-88-99-19
сот. 87009832350
раб. 241-47-43
todi2005@гambler.ru
дом. 229-98-72
87773464683
раб. 2-92-57-97
дом. 3-92-32-41
сот. 87772117502
раб. 252-55-01
дом. 376-12-47
сот. 87015817710
раб. 252-55-01
дом. 376-12-47
сот. 87012624602
Раб. 601420
Дом.2335796
Сот.
87022602475
раб. 276-06-71
murel_61@mail.ru
murel_61@mail.ru
nuf.ainur@ mail.ru
ГККП
zarubekova@ mail.ru
«ССНМП»,
подстанция №6 дом.395-07-91
сот. 87014395125
Поликлиника
Раб. 260-14-20
№7 ВОВ
дом. 383-60-79
сот. 87012248979
ГККП
раб. 241-47-43
lozhkin.69@mail.ru
«ССНМП»,
дом. 255-99-56
подстанция
сот.87011224400
№3
ГККП
раб. 279-75-92
gulzira_b@mail.ru
«ССНМП»,
дом.-379-09-65
подстанция
№6
сот. 87772741834
Sarmalaev@mail.ru
ГККП
раб. 276-06-71
«ССНМП»,
дом. 276-08-24
подстанция
сот. 87017312688
№2
ГККП
раб. 279-75-92
enaly79@mail.ru
«ССНМП»,
дом. 2-26-39подстанция
07
№6
сот.
Страница 5 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
87772117502
17.
Асанова Карагоз
Мейрамбековна
ассистент
18.
Әлимқожа Алида
Болатовна
ассистент
19.
Аменов Азамат
Ихсанович
ассистент
20.
Елеусиз Манарбек
ассистент
21.
Султанова Дина
Назарбаевна
ассистент
22.
Таранец Владимир
Иванович
ассистент
23. Калхожаева Жадыра
Алайдаровна
ассистент
24. Жубатканова Жанар
Косановна
ассистент
Мусаева Гуляим
Амантуровна
Ердаш Базарбай
Ердашович
Тилеуов Ерлан
Туребаевич
ассистент
28.
Сариев Олег
Александрович
ассистент
29.
Демесинова Баян
Косболовна
ассистент
25.
26.
27.
ассистент
ассистент
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№2
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№6
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№2
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№7
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№6
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№3
Илийская
ЦРБ
ГККП
«ССНМП»,
подстанция
№8
Каменская CБ
Илийская
ЦРБ
ГККП
«ССНМП»,
подстанция №8
ГККП
«ССНМП»,
подстанция №2
ГККП
«ССНМП»,
подстанция №6
раб. 276-06-71
дом. 2-99-67-47
сот. 87775118551
раб. 279-75-92
дом. 394-2934
сот. 87017124718
раб. 276-06-71 amen-844 @mail.ru
дом. 249-06-67
сот.87017755253
раб. 2525501
дом.-379-09-65
сот. 87051583970
Тел. 308-22-98
87025979002
Раб. 241 00 01
241 47 46
Дом. 224 78 59
Тел. 384 31 27
Сот.
87011311774
Дом. 223 90 67
Сот.
87019449793
87003776067
Дом 381 70 24
87011274657
87011298301
Gulia-74.kz @mail.ru
87078206779
87014391391
Раб. 3006587
Дом. 294 00 25
Сот.
87051420960
Страница 6 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
30.
Алдабергенов
Сембай Сиражович
ассистент
34.
Котов Сергей
Степанович
ассистент
35.
Жакешбаев Нуржан
Аблакимович
ассистент
36.
Лазарев Александр
Юрьевич
ассистент
37. Шаметова Аманжан
Набибуллаевна
ассистент
38.
Дегембаев
Арыстанбек
ассистент
39.
Турсынмуратова
Бахыткуль
Ескендировна
К.м.н.,
ассистент
ГККП
раб. 2525501
«ССНМП»,
сот:87778391348
подстанция №7
ГККП
Раб. 264 36 56
«ССНМП»,
264 06 31
подстанция №4 Дом. 299 23 48
ГККП
Раб.235 72 25
«ССНМП»,
Сот.
подстанция №6
87772990851
ГККП
Раб 270 86 38
«ССНМП»,
подстанция №8
ГККП
д.т.375-70-97
«ССНМП»,
сот. 87011320099
подстанция №6
ГККП
2410001
«ССНМП»,
87775941664
подстанция №3
ЦРБ
дом: 2407559
Илийского
сот: 87772141512
района
iliZRB
1.9 Политика дисциплины: заключается в последовательном и целенаправленном
осуществлении учебного процесса. Требования преподавателей к студентам основаны на
общих принципах обучения в медицинском ВУЗе: активное участие в учебном процессе
(конспект практических работ, подготовка теоретического материала, решение ситуационных
задач и тестов, самостоятельное выполнение практических навыков ) – при недостаточной
подготовке студенту не ставится балл за практические работы
Общие требования кафедры:
1. Студент должен приходить на занятия подготовленным по вопросам методических
рекомендаций.
2. К началу занятий каждый студент должен при себе иметь: - санитарную книжку,
хирургический костюм, медицинский халат, колпак, индивидуальную марлевую маску,
латексные перчатки, сменную обувь.
3. При наличии пропусков по практическим занятиям, студент отрабатывает занятие в
течении 3 часов, что включает в себя – работа в отделении в течении 2/3 всего объема часов
практического занятия и 1/3 устного опроса ответственным преподавателям по пропущенной
теме.
4. Обязательное, регулярное посещение лекций, практических занятий
5. Обязательное выполнение 2 видов СРС разной формы по каждому блоку.
6. Сдача практических работ, тестов, ситуационных задач, защита темы СРС в
установленное время по тематическому плану не позднее недели, соответствующей
данному разделу.
7. Сдача рубежного контроля в соответствии с тематическим планом.
Страница 7 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
8. Наличие индивидуального дневника студента по учету всех видов деятельности
9. Уважительное отношение к ППС и студентам
10. Открытое обсуждение конфликтных ситуаций в группах с участием завуча или зав.
кафедрой.
2. Программа
2.1 Введение
В различных жизненных ситуациях часто требуется оказать скорую и
неотложную медицинскую помощь, от правильности оказания которой во многом зависит судьба
пострадавшего или заболевшего.
Независимо от специальности медицинского работника оказание неотложной помощи
является его первостепенным долгом. Знание основных принципов диагностики неотложных
состояний, угрожающих жизни, правил оказания врачебной помощи поможет медицинскому
работнику любой специальности правильно оказать помощь, спасти от гибели тысячи больных и
пострадавших.
2.2 Цель дисциплины^ формирование знаний и умений по вопросам скорой и неотложной
помощи больным с различными тяжелыми состояниями при заболеваниях внутренних органов,
независимо от возраста больного, а также оказание медицинской помощи при экстремальных
ситуациях (утопление, удушение, травмы, отравления и т.д.) в объеме первой врачебной
медицинской помощи диагностики и оказания помощи при неотолжных состояниях.
2.3 Задачи обучения
 научить студентов основным принципам диагностики неотложных состояний;
 научить студентов оказывать первую врачебную помощь при различных
неотложных состояниях;
 совершенствовать навыки межличностного общения и консультирования
пациентов;
 ознакомить студентов с правами и обязанностями медицинского работника, пациента и
научить вести образовательную работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье;
 заинтересовать студента в постоянном повышении уровня знаний, работать над своим
профессиональным имиджем, проявляет свой профессиональный интерес через НИРС, принимать
активное участие в жизни университета
2.4 Конечные результаты обучения
Студент должен
знать:
 основные клинические признаки патологических состояний, угрожающих жизни больного
(пострадавшего) и требующие оказания неотложной помощи;
Страница 8 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

порядок и очередность выполнения мероприятий первой помощи по спасению жизни
пострадавших и внезапно заболевших;
 основные способы безопасности пациента и врача при работе в экстремальных ситуациях;
уметь:
 оценить общее состояние внезапно заболевшего или пострадавшего; .
оказать неотложную помощь при угрожающих жизни состояниях:
 установить максимально доверительные отношения с пациентом, его
 родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками;

работать в команде.
Владеть навыками:
 проведения искусственного дыхания «рот в рот» и «рот в нос»;
 проведения непрямого массажа сердца;
 коникотомии;
 купирования гипертонического криза;
 дефибрилляции;
 купирования брохообструктивного синдрома;
 оказания помощи при обмороке;
 купирования анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы;
 купирования гипогликемического состояния;
 купирование болевого синдрома при остром коронарном синдроме;
 экспресс методы определения сахара в крови и их интерпретация
 снятия и расшифровки ЭКГ
2.5 Пререквизиты: внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология,
детские болезни.
2.6 Постреквизиты: интернатура по общей врачебной практике, интернатура по хирургическим
болезням, акушерству и гинекологии, интернатура по детским болезням, интернатура по
внутренним болезням.
2.7 Тематический план
Тематический план лекций (блок№1)
(продолжительность академического часа – 50 минут)
№
Темы
Вид лекции Кол-во
п/п
часов
1
Организация службы скорой и неотложной помощи
обзорная
2
2
3
4
5
Организация скорой и неотложной помощи при чрезвычайных
ситуациях и катастрофах
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при
угрожающих жизни поражениях дыхательной системы..
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при
угрожающих жизни поражениях сердечно-сосудистой системы.
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при
Обзорная
2
Обзорная
2
Обзорная
2
Обзорная
2
Страница 9 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
6
7
8
угрожающих жизни аллергических состояниях и инфекционных
заболеваниях.
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при
отравлениях и укусах
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при утоплении,
удушении, электротравме, тепловом и солнечном ударе,
отморожении
Организация работы скорой и неотложной помощи в
эпидемическом очаге.
Всего:
Обзорная
2
Обзорная
2
обзорная
2
16
часов.
Страница 10 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Тематический план практических занятий
№
тем
1
1
2
3
4
Наименования блоков и тем
Форма проведения
2
3
Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
 Тест-контроль; Выезд на вызова в составе бригады СМП, работа
Кардиогенный шок.
в приемном отделении стационара
Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная
 освоение практических навыков (работа с врачом);
смерть
 обсуждение осмотренных больных, клинический разбор
Острый коронарный синдром
тематического больного - работа в группе, дискуссия;
Гипертонические кризы.
 решение ситуационных задач.
Рубежный контроль
 Коллоквиум в виде тестирования.
Всего часов:
1.
2.
3.
4.
5.
3
6
3
2
1
15
Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
Острая дыхательная недостаточность.
 Тест-контроль;
 Выезд на вызова в составе бригады СМП, работа в приемном
Ларингоспазм. Бронхоспазм
отделении стационара
Легочное кровотечение
 освоение практических навыков (работа с врачом);
 обсуждение осмотренных больных, клинический разбор
ОРВИ
тематического больного - работа в группе, дискуссия;
Обструкция верхних дыхательных путей.
 решение ситуационных задач
Астматический статус.
Рубежный контроль
Час
ы
4
Коллоквиум в виде тестирования.
3
3
3
1,5
1,5
2
1
Страница 11 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Всего часов:
1.
2.
3.
4.
БЛОК №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях
Лекарственная аллергия Анафилаксия.
 Тест-контроль;
 Выезд на вызова в составе бригады СМП, работа в приемном
Ангионевротический отек (отек Квинке)
отделении стационара
Крапивница
 освоение практических навыков (работа с врачом);
Гипертермия.
 обсуждение осмотренных больных, клинический разбор
Особо опасные инфекции.
тематического больного - работа в группе, дискуссия;
решение ситуационных задач.
Пищевые токсикоинфекции
Инфекционно- токсический шок.
Рубежный контроль
Всего часов:
5
1
2
3
4
5
15
Коллоквиум в виде тестирования
Коллоквиум в виде тестирования.
3
1,5
1,5
2
1
15
Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях
Утопление. Удушение.

Тест-контроль;

Выезд на вызова в составе бригады СМП, работа в приемном
Электротравма.
отделении
стационара
Отморожения. Солнечный и тепловой удар

освоение практических навыков (работа с врачом);
Отравления.

обсуждение осмотренных больных, клинический разбор
Укусы.
тематического больного - работа в группе, дискуссия;
 решение ситуационных задач.
Рубежный контроль
Всего часов:
Итоговая консультация
Всего часов :
3
1,5
1,5
3
3
3
3
2
1
15
60
Страница 12 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
(продолжительность академического часа – 100 минут)
Тематический план СРСП
№
тем
1
1
2
3
4
Наименования блоков и тем
Форма проведения
Часы
2
3
4
Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
 Консультации с преподавателем по темам для самостоятельного
Кардиогенный шок.
обучения
Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная
 Расшифровка ЭКГ, отработка
практических навыков на
смерть
муляжах;
Острый коронарный синдром
 обсуждение вызовов, дискуссия;
Гипертонические кризы.
 просмотр видеофильмов
Всего часов:
1.
2.
3.
4.
5.
3
6
3
3
15
Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
Острая дыхательная недостаточность.
 Консультации с преподавателем по темам для самостоятельного
обучения
Ларингоспазм. Бронхоспазм
 Купирование БОС с помощью небулайзера, отработка
Легочное кровотечение
практических навыков на муляжах;
 обсуждение вызовов, дискуссия;
ОРВИ
 просмотр видеофильмов
Обструкция верхних дыхательных путей.
3
3
3
3
Астматический статус.
3
Всего часов:
15
БЛОК №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях
Страница 13 из 194
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
 Консультации с преподавателем по темам для самостоятельного
обучения
 Купирование анафилактического шока, отработка практических
навыков на муляжах;
 обсуждение вызовов, дискуссия;
 просмотр видеофильмов
1.
2.
Лекарственная аллергия Анафилаксия.
Ангионевротический отек (отек Квинке)
Крапивница
3.
4.
Гипертермия.
5
Инфекционно- токсический шок.
3
Всего часов:
15
Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях
Утопление. Удушение.
 Консультации с преподавателем по темам для самостоятельного
обучения
Электротравма.
 Отработка практических навыков на муляжах;
Отморожения. Солнечный и тепловой удар
 обсуждение вызовов, дискуссия;
Отравления.
 просмотр видеофильмов
Укусы.
3
3
3
3
3
1
2
3
4
5
Особо опасные инфекции.
Пищевые токсикоинфекции
Всего часов:
Всего часов :
(продолжительность академического часа – 50 минут)
3
3
3
3
3
15
60
2.8 Задания для самостоятельной работы студентов
№
Наименование тем СРС
Задания для СРС
Трудоемкость в
акад. часах
Страница 14 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
1
2
3
4
5
6
Работа в специализированных (БИТ) и Выезд
на
вызова
с
линейными
и
линейных бригадах скорой помощи.
специализированными бригадами скорой помощи.
Обследование
больных,
постановка
предварительного
диагноза,
назначение
и
проведение лечения, заполнение карты вызова,
сопроводительного листа, сигнального листа.
Результаты оформляются в виде дневника.
Работа в диспетчерской станции скорой Прием вызовов от населения, работа со старшим
помощи.
врачом смены. Составление отчета о проделанной
работе, заверенного старшим врачом.
Работа в приемном покое стационара
Прием поступающих больных,
обследование
больных
различного
профиля,
постановка
предварительного
диагноза,
назначение
лабораторных и инструментальных методов
обследования. Динамическое наблюдение за
больными. Результаты оформляются в виде
дневника.
Отработка практических навыков по
Отработка практических навыков по коникотомии,
оказанию неотложной помощи в
интубации трахеи, катетеризации мочевого пузыря,
симуляционном центре.
промывание желудка, дефибрилляции.
Составление алгоритмов оказания неотложной Составление алгоритмов оказания неотложной
доврачебной помощи.
помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной систем, при несчастных
случаях, аллергических реакциях, травмах.
Анализ
статистики
вызовов
скорой Анализ
карт
вызовов
по
различным
неотложной помощи.
нозологическим формам. Презентация результатов
анализа.
24
6
4
6
6
6
Страница 15 из 194
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Написание реферата по организации неотложной
помощи
при
техногенных
и
природных
катастрофах. Подготовка презентации по оказанию
неотложной помощи при синдроме длительного
сдавления. Презентация «тактика работы бригад
СНМП при землетрясении»
8 Правила остановки наружного кровотечения. Подготовка презентаций по правилам и технике
Техника выполнения передней тампонады временной остановки кровотечений, отработка
носа.
навыков наложения жгута, давящей повязки.
Подготовка презентации по технике передней
тампонады носа
9
Подготовка презентации/реферата по диагностике
Терминальное состояние: стадии, клиника,
клинической смерти. Подготовка презентации по
диагностика, критерии оценки тяжести
методам
проведения
ИВЛ.
Подготовка
состояния больного.
презентации по методам проведения закрытого
массажа сердца, дефибрилляции.
10
Подготовка рефератов и презентаций по клинике,
Поражение молнией.
диагностике, неотложной помощи при поражении
молнией.
Всего внеаудиторных часов:
7
Принципы организации медицины катастроф.
0
0
10
6
68
Страница 16 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.9 Рекомендуемая литература.
Основная: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф.,
Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007, 808.
Дополнительная:
1. Сумин С.А. Неотложные состояния. -4-ое издание. –М. –МИА. -2003. – 656с
2. Электрокардиография- Мурашко В.В. Струтынский А.В., М., Медицина, 1991.
3. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. Под ред. Е.Лужникова. 2001. – 304 с.
4. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях. А.Л. Верткин,
Астана. 2004.-392 с.
5. Экстренная хирургия органов брюшной полости. Под ред. И.И.Иванов 2007.-515с.
6. Руководство по кардиологии. Под ред. В.Н. Коваленко., - К. МОРИОН, 2008. — 1424 с.:
2.10 Методы обучения и преподавания.
Лекции: обзорные, проблемные.
Практические занятия: устный опрос, тестирование, участие в обходах, выезд на вызова в
бригадах СНМП, работа в приемном отделении стационара, обсуждение осмотренных больных,
клинический разбор тематического больного, решение ситуационных задач, работа в малых
группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Самостоятельная работа студентов (СРС): курация больных на вызове, работа в бригадах
СНМП (БИТ, линейные, педиатрических), приемном отделении стационара, работа студентов с
учебной и дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в интернете;
составление алгоритмов оказания неотложной помощи, подготовка презентаций, рефератов,
ситуационных задач, ведение дневников курируемых больных, работа в диспетчерской на
станциях скорой помощи.
2.11 Критерии и правила оценки знаний
Текущий контроль: решение тестовых заданий, собеседование, решение ситуационных задач,
участие в клиническом разборе тематических больных, самооценка и групповая оценка при
работе в малых группах, контроль выполнения практических навыков.
 Рубежный контроль в конце каждого блока: коллоквиум в виде тестирования,
 Итоговый контроль: интегрированный экзамен в конце дисциплины, включающий
тестирование, проверку практических навыков.
Рейтинг текущего контроля.
Практическое занятие оценивается по 100 балльной системе соответственно 5 компетенциям,
утвержденным решением Ученого Совета лечебного факультета и Департамента внутренних
болезней.
Компетенции, которыми должен овладеть выпускник, состоят из следующих:
I. Знания.
II. Практические навыки.
III. Коммуникативные навыки.
IV. Адвокат здоровья.
Страница 17 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
V. Самосовершенствование и развитие.
Компетенции, оцениваемые в баллах
Знание
Практические
Коммуникативные
Адвокат
Самосовершенствование и
навыки
навыки
здоровья
развитие
100
100
100
100
100
I компетенция «Знания»:
1) Тестирование на занятии – 100 баллов max, 1 тест оценивается в 5 балл (всего
20тестов)
2) Устный опрос – максимально 100 баллов
Критерии
0-49 балла
50-74 балла
75-89 баллов
90-100 баллов
Раскрытие
тему не
тему раскрыл не в раскрыл тему по
полностью раскрыл
темы
раскрыл,
полном объеме,
вопросу в рамках
тему, показал
допустил
допускал
учебного
глубокие знания по
ошибки при
погрешности в
материала
вопросу с данными
ответе
ответах
из дополнительных
источников
Обоснование
не обосновал
Недостаточно
обосновал диагноз обосновал диагноз
диагноза,
диагноз
точно обосновал
с погрешностями
подробно и
указания
диагноз
последовательно
топической
диагностики
Принципы
не отразил
отразил основные принципы
в полном объеме
лечения
основные
принципы лечения лечения отразил
показал свои знания
принципы
с ошибками
верно
в лечении больного
лечения
Дополнительне назначил
не в полном
правильно
Правильно и в
ные методы
дополнительобъеме назначил
назначил
полном объеме
исследования
ные методы
дополнительные
дополнительные
подобрал
исследования
методы
методы
дополнительные
исследования
исследования
методы
исследования
II компетенция «Навыки»:
Обследование пациентов. Курация тематических больных и написание (оформление) карты
вызова, отработка практических навыков на муляжах – 100 баллов max
Критерии
50-74 балла
75-89 баллов
90-100 баллов
Практические
с погрешностью
самостоятельно, но с
самостоятельно и
манипуляции
выполняет
погрешностью
правильно выполняет
практические
выполняет
практические
манипуляции под
практические
манипуляции
диктовку
манипуляции
преподавателя
Сбор жалоб, анамнеза с погрешностью
жалобы не
детально собраны
заболевания, анамнеза собрали жалобы
детализированы, хотя
жалобы, анамнез
жизни
больного, анамнез
анамнез заболевания и заболевания и
заболевания и анамнез анамнез жизни
анамнез жизни
жизни
собраны
Объективное
обследован не в
больные обследованы, больные обследованы
Страница 18 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерии
обследование
75-89 баллов
но не применялись
дополнительные
методы исследования
при наличии показаний
Дифференцированная
дифференцированный
дифференцированный
диагностика
диагноз проведен не в
диагноз проведен с
полном объеме
двумя заболеваниями,
частично
детализирован
III компетенция «Коммуникативные навыки»
Коммуникативные навыки – максимально 100 баллов
Критерии
50-74 балла
75-89 баллов
Умение общаться с
общался с больным,
проявил правильный
больным,
родственниками
подход к больному, но
родственниками
больного и
с родственниками
больного и
медперсоналом
беседовал безучастно
медперсоналом
равнодушным тоном,
не установил контакт с
больным
обеспечение
взаимопонимания,
доверия
50-74 балла
полном объеме
при общении с
сразу расположил к
больным расположил к себе больного, но при
себе, но безучастно
разговоре суетлив,
беседовал с ним,
неуверен в себе
проявил свою
неуверенность,
неопытность
IV компетенция «Адвокат здоровья» (защита интересов пациента)
Знание нормативно-правовой базы – максимально 100 баллов
Критерии
50-74 балла
75-89 баллов
Знание прав и
не знает права и
Знает права и обязанности
обязанностей
обязанностями
медицинского работника,
медицинского
медицинского
нормативно-правовую базу
работника и
работника, не
пациента, но не проводит
нормативнопридает значения
образовательную работу по
правовой базы
правовой базе и не
повышению ответственности
пациента
использует свои
пациента за свое здоровье
знания по
отношению к
пациентам
90-100 баллов
последовательно, в
полном объеме и
детально описаны
по всем критериям
проведен
дифференцированный
диагноз
90-100 баллов
имеет правильный
подход в общении с
больным,
родственниками
больного и
медперсоналом,
проявив такие
качества как
сострадание и
терпимость
сразу расположил
больного к себе,
создав впечатление
приветливости,
готовности помочь,
участлив, спокоен,
уверенный
90-100 баллов
Знает права и
обязанности
медицинского
работника, пациента и
ведет образовательную
работу по повышению
ответственности
пациента за свое
здоровье
Страница 19 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
V компетенция «Самосовершенствование и развитие» (обучение через жизнь)
Оценка прогресса студента – максимально 100 баллов
Критерии
50-74 балла
75-89 баллов
90-100 баллов
Повышение знаний
посещает библиотеку
пользуется сайтом в
регулярно посещает
посредством
и пользуется
интернете, но
библиотеки, сайты в
посещения библиотек, интернетом редко и не библиотеку посещает
интернете, работает
сайтов в интернете и
работает над своим
только по
над своим
достижение
профессионализмом,
необходимости,
профессиональным
профессионального
безучастен к жизни
принимает активное
имиджем, проявляет
роста
университета и НИРС участие в жизни
свой профессиональуниверситета, но не
ный интерес через
увлекается НИРС
НИРС, принимает
активное участие в
жизни университета
Критерии оценки самостоятельной работы студента
максимально баллов 100 баллов
Критерии оценки реферата
Критерии качества
Соответствие
содержания реферата
теме и поставленным
задачам
50-74
Содержание реферата
не полностью
соответствует теме
75-89
Содержание реферата
соответствует теме и
поставленным задачам
Полнота раскрытия
темы и использования
источников
Тема раскрыта
недостаточно,
использовано мало
источников
Тема раскрыта
недостаточно,
использованы не все
основные источники
литературы
Обобщение
реферативного
материала и выводов
Соответствие
оформления реферата
предъявляемым
требованиям
Материал обобщен, но
выводов нет
Материал обобщен,
выводы имеются но не
четкие
Оформление реферата
полностью
соответствует
предъявляемым
требованиям
Не соблюдены
основные требования к
оформлению реферата
90-100
Содержание
реферата полностью
соответствует теме и
поставленным
задачам
Тема полностью
раскрыта,
использованы
современные
источники
литературы в
достаточном
количестве
Материал обобщен,
сделаны четкие и
ясные выводы
Оформление
реферата полностью
соответствует
предъявляемым
требованиям
Страница 20 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оформление титульного листа при написании реферата
Титульный лист
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА _______________________________________
Реферат
ТЕМА: ______________________________________________
Ф.И.О. студента __________________________________
Факультет _______________________________________
Курс ____________________________________________
Группа __________________________________________
Преподаватель _____________________________________
Алматы, 200__-200__ учебный год
Критерии оценки презентации
Оценочная форма - рубрика
Изложение материала
Оформление слайда
75-89
Использованы цвета,
не сочетающиеся
друг с другом
Количество слайдов
Малое количество
слайдов
перегруженных
информацией
Содержательность и
Материал изложен с
Материал изложен с
презентабельность
помощью преподавателя, консультацией
слайдов
но тема не раскрыта
преподавателя, тема
раскрыта не
полностью
Критерии оценки СРС (составление ситуационных задач)
№
50-74
Многоцветность,
рассеивает восприятие
материала
много слайдов,
некоторые из них
малоинформативные
90-100
Использовано не
более трех цветов в
одном слайде
7-10 слайдов,
информативные
Самостоятельно
изложен материал,
тема раскрыта
полностью
Критерии
50-74
Формулировка Формулировка задания не
1. задания
полная, отсутствует
последовательность
задания
90-100
Формулировка задачи
полная,
последовательная
Содержание
2. задачи
Соответствует задание,
отражены все пункты
задачи
По тексту задания
можно поставить
диагноз и сделать
дальнейшие выводы
3 Сущность
задачи
75-89
Формулировка задачи
полная, но нет
определенной
последовательности в
задании
В содержании задачи нет По содержанию задачи нет
завершенности задания
ясности для постановки
диагноза
Сущность задачи не
Нет логического
отражена
мышления для постановки
диагноза
Страница 21 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Рейтинг рубежного контроля.
Рубежный контроль осуществляется в конце каждого блока путем тестирования.
Во время рубежного контроля студенту предлагаются 50тестовых заданий.
Рейтинг по каждому блоку высчитывается по формуле:
R




г

t  rг
г
2
t – текущий контроль= средняя оценка, полученная как среднее значение, рассчитанное из
средней суммы баллов за практическое занятие и средней суммы баллов за СРС.
r - рубежный контроль
Рейтинг допуска в итоговой оценке студента составляет не менее 60 %, поэтому семестровая
оценка обучающихся по дисциплине определяется по формуле:
Обучающийся считается допущенным к экзамену, если его семестровая оценка больше или
равна 30%
Итоговый контроль
Интегрированный экзамен в конце дисциплины, включающий тестирование, проверку
практических навыков (ОСКЭ).
Итоговая оценка





I = R х 0,6 + E х 0,4, где
I – итоговая оценка
R– оценка рейтинга допуска
E – оценка итогового контроля (экзамен по дисциплине)
Рейтинг составляет 60% от I, экзамен -40% от I
Суммированная оценка знаний студента по дисциплине
Оценка по
буквенной системе
А
АВ+
В
ВС+
С
СD+
Цифровой эквивалент
Баллы
4,0
3,67
3,33
3,0
2,67
2,33
2,0
1,67
1,33
95-100
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
Оценка по традициионной системе
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Страница 22 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D
F


1,0
0
50-54
0-49
Не удовлетворительно
Критерии оценки знаний на основе ГОСО РК 5.03.06-2006 «Система образования Республики
Казахстан. Контроль знаний в высших учебных заведениях» от 26.08.2006г.
Знания, умения, навыки и компетенции обучающихся по всем видам контроля определяются
оценками балльно-рейтинговой буквенной системы, которые имеют пропорциональное
соотношение.
Оценка компетенций по дисциплине « скорая и неотложная медицинская помощь»
№
1
2
Тема занятия
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность.
Кардиогенный шок.
Устный
опрос.
Тест
Нарушения ритма и
проводимости сердца.
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Внезапная смерть
3
Острый коронарный синдром
4
Гипертонические кризы.
5
6
Острая дыхательная
недостаточность.
Ларингоспазм. Бронхоспазм
7
Легочное кровотечение
8
ОРВИ
8
Знания
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Оцениваемые компетенции
Практичес Коммуник Правовая
кие
ативные
компетенц
навыки
навыки
ия
Инструктаж
по технике
безопасност
и
Работа в
малых
группах
Отработка
навыка на
муляжах
Самооб
разован
ие
Подгото
вка
презент
аций,
реферат
ов и др.
Приказы по
организаци
и СНМП
Работа в
малых
группах
Отработка
навыка на
муляжах
Подгото
вка
презент
аций,
Страница 23 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
реферат
ов и др.
9
Обструкция верхних
дыхательных путей.
Астматический статус.
10
11
Лекарственная аллергия
Анафилаксия.
12
Ангионевротический отек
(отек Квинке)
Крапивница
13
Гипертермия.
14
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Работа
СНМП в
эпид.очаге
Работа в
малых
группах
Отработка
навыка на
муляжах
Подгото
вка
презент
аций,
реферат
ов и др.
Особо опасные инфекции.
14
14
15
16
Устный
опрос.
Тест
Пищевые токсикоинфекции
Устный
опрос.
Тест
Инфекционнотоксический Устный
шок.
опрос.
Тест
Утопление. Удушение.
Устный
опрос.
Тест
Электротравма.
17
18
Отморожения. Солнечный и
тепловой удар
Отравления.
19
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Устный
опрос.
Тест
Права и
обязанности
врача
СНМП
Работа в
малых
группах
Отработка
навыка на
муляжах
Подгото
вка
презент
аций,
реферат
ов и др.
Страница 24 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Укусы.
20
Устный
опрос.
Тест
ДОПОЛНЕНИЯ К КРИТЕРИЯМ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ
Критерии оценки практического занятия - компетенция знания
Оценка Оценка
по
по
Критерий
Балл
буквенн традици
ой
онной
системе системе
Полное усвоение темы занятия, полный ответ при устном
опросе, не допустил каких - либо ошибок, неточностей,
проявил при этом оригинальное мышление, самостоятельно
95-100
А
Отлично
систематизировал программный материал, при подготовке к
занятию использовал дополнительную научную литературу,
при тестировании результат не ниже 95%.
Полное усвоение темы занятия, полный ответ при устном
опросе, но допущены незначительные неточности,
самостоятельно систематизировал программный материал,
90-94
АОтлично
при подготовке к занятию использовал дополнительную
литературу, при тестировании результат не ниже 90%.
Усвоение темы занятия, полный ответ при устном опросе,
но допустил незначительные ошибки и неточности
исправленные самим студентом, самостоятельно
систематизировал программный материал, при подготовке к
85-89
В+
Хорошо
занятию использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, при тестировании результат не
ниже 85%.
Усвоение темы занятия, полный ответ при устном опросе,
но допустил ошибки и неточности исправленные самим
студентом, систематизировал программный материал с
80-84
В
Хорошо
помощью преподавателя, при подготовке к занятию
использовал дополнительную литературу по указанию
преподавателя, при тестировании результат не ниже 80%.
Усвоение темы занятия, полный ответ при устном опросе,
но допустил ошибки и неточности исправленные
студентом с помощью преподавателя , систематизировал
программный материал с помощью преподавателя, при
75-79
ВХорошо
подготовке к занятию использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, при тестировании
результат не ниже 75%.
Усвоение темы занятия, полный ответ при устном опросе,
Удовлет
но допустил непринципиальные ошибки и неточности
70-74
С+
ворител
исправленные студентом с помощью преподавателя,
ьно
испытывал затруднения при систематизации программного
Страница 25 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
материала, при подготовке к занятию использовал учебную
литературу, при тестировании результат не ниже 70%.
Не полное усвоение темы занятия, не полный ответ при
устном опросе, с принципиальными ошибками
исправленные студентом с помощью преподавателя,
испытывал большие затруднения при систематизации
программного материала, при подготовке к занятию
использовал учебную литературу по указанию
преподавателя, при тестировании результат не ниже 65%.
Не полное усвоение темы занятия, не полный ответ при
устном опросе, допущены принципиальные ошибки и
неточности исправленные студентом с помощью
преподавателя, испытывал большие затруднения при
систематизации программного материала, при подготовке к
занятию использовал учебную литературу по указанию
преподавателя, при тестировании результат не ниже 60%.
Не полное усвоение темы занятия, не полный ответ при
устном опросе, допустил принципиальные ошибки и
неточности, испытывал затруднения при исправлении
ошибок с помощью преподавателя, не смог
систематизировать программный материал, при подготовке
к занятию использовал не всю учебную литературу
предусмотренную программой, при тестировании результат
не ниже 55%.
Тема занятия не усвоена, не полный ответ при устном
опросе, допустил принципиальные ошибки и неточности,
не исправленные с помощью преподавателя , не смог
систематизировать программный материал, при подготовке
к занятию использовал не всю учебную литературу
предусмотренную программой, при тестировании результат
не ниже 50%.
Незнание материала по теме занятия не ответил при
устном опросе, при тестировании результат ниже 50%.
Балл
Оценка
по
буквенн
ой
системе
Оценка
по
традици
онной
системе
65-69
С
Удовлет
ворител
ьно
60-64
С-
Удовлет
ворител
ьно
55-59
D+
Удовлет
ворител
ьно
50-54
D
Удовлет
ворител
ьно
F
Неудовл
етворите
льно
0-49
Отсутствие на занятии без уважительной причины
0
Критерии оценки практических навыков
Критерий
Балл
Самостоятельно освоил практические навыки
95-100
Оценка
по
буквенн
ой
системе
А
Оценка
по
традици
онной
системе
Отлично
Страница 26 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах во внеучебное время. При демонстрации
практических навыков точно соблюдал алгоритм выполнения.
Самостоятельно освоил практические навыки
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах во внеучебное время. При демонстрации
практических навыков допустил незначительные технические
погрешности, но соблюдал алгоритм выполнения.
Самостоятельно освоил практические навыки
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах во внеучебное время. При демонстрации
практических навыков допустил незначительные
погрешности в алгоритме и технике выполнения навыка
исправленные самостоятельно.
Самостоятельно освоил практические навыки
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах во внеучебное время. При демонстрации
практических навыков допустил незначительные
погрешности в алгоритме и технике выполнения навыка
исправленные по указанию преподавателя.
Самостоятельно освоил практические навыки
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах в учебное время. При демонстрации
практических навыков допустил незначительные
погрешности в алгоритме и технике выполнения навыка
исправленные по указанию преподавателя.
Самостоятельно освоил практические навыки
предусмотренные программой. Отрабатывал практические
навыки на муляжах в учебное время по указанию
преподавателя. При демонстрации практических навыков
допустил незначительные погрешности в алгоритме и
технике выполнения навыка исправленные преподавателем.
Освоил практические навыки предусмотренные программой.
Отрабатывал практические навыки на муляжах в учебное
время по указанию преподавателя. При демонстрации
практических навыков допустил погрешности в алгоритме и
технике выполнения навыка исправленные преподавателем.
Освоил практические навыки предусмотренные программой с
помощью преподавателя. Отрабатывал практические навыки
на муляжах в учебное время по указанию преподавателя. При
демонстрации практических навыков допустил погрешности
в алгоритме и технике выполнения навыка исправленные
преподавателем.
Освоил не все практические навыки предусмотренные
программой. Отрабатывал практические навыки на муляжах в
учебное время только по указанию преподавателя. При
демонстрации практических навыков допустил
значительные погрешности в алгоритме и технике
90-94
А-
Отлично
85-89
В+
Хорошо
80-84
В
Хорошо
75-79
В-
Хорошо
70-74
С+
Удовлет
ворител
ьно
65-69
С
Удовлет
ворител
ьно
60-64
С-
Удовлет
ворител
ьно
D+
Удовлет
ворител
ьно
55-59
Страница 27 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
выполнения навыка.
Освоил не все практические навыки предусмотренные
программой. Отрабатывал практические навыки на муляжах в
учебное время и только по указанию преподавателя. При
демонстрации практических навыков допустил грубые
ошибки и погрешности в алгоритме и технике выполнения
навыка.
Не смог продемонстрировать выполнение практических
навыков.
50-54
D
Удовлет
ворител
ьно
0-49
F
Неудовл
етворите
льно
Балл
Оценка
по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традицио
нной
системе
95-100
А
Отлично
90-94
А-
Отлично
85-89
В+
Хорошо
80-84
В
Хорошо
75-79
В-
Хорошо
Критерии оценки компетенции самосовершенствование
Критерий
Содержание СРС полностью соответствует теме и
поставленным задачам, материал обобщен, сделаны четкие и
ясные выводы, оформление работы полностью соответствует
предъявляемым требованиям Самостоятельно использовал
дополнительную научную литературу при выполнении
задания. Повышает свой профессиональный уровень через
НИРС, регулярно посещает библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС полностью соответствует теме и
поставленным задачам, материал обобщен, сделаны четкие и
ясные выводы, оформление работы полностью соответствует
предъявляемым требованиям Самостоятельно использовал
дополнительную литературу при выполнении задания.
Повышает свой профессиональный уровень через НИРС,
регулярно посещает библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС полностью соответствует теме и
поставленным задачам, материал обобщен, сделаны ясные
выводы, оформление работы полностью соответствует
предъявляемым требованиям Самостоятельно использовал
дополнительную литературу при выполнении задания.
Повышает свой профессиональный уровень через НИРС,
посещает библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС полностью соответствует теме и
поставленным задачам, материал обобщен, сделаны выводы,
оформление работы полностью соответствует предъявляемым
требованиям. Использовал дополнительную литературу при
выполнении задания. Эпизодически выполняет НИРС,
посещает библиотеки по необходимости, сайты в интернете.
Содержание СРС соответствует теме и поставленным
задачам, материал обобщен, сделаны выводы, оформление
работы соответствует предъявляемым требованиям.
Страница 28 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
Использовал дополнительную литературу при выполнении
задания. Посещает библиотеки, сайты в интернете по
необходимости.
Содержание СРС не полностью соответствует теме и
поставленным задачам, материал обобщен, но выводы не
конкретные, не информативные. При оформлении работы не
соблюдены требования. При выполнении задания
использовал только основную литературу. Редко посещает
библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС не полностью соответствует поставленным
задачам и теме, она раскрыта недостаточно, материал
обобщен, но выводы частичные, не информативные. При
оформлении работы не соблюдены требования. При
выполнении задания использовал только основную
литературу. Редко посещает библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС не полностью соответствует поставленным
задачам. Тема раскрыта недостаточно, материал не
полностью обобщен, нет выводов, при оформление работы
не соблюдены все требования. При выполнении задания
использовал мало источников. Редко посещает библиотеки,
сайты в интернете.
Содержание СРС не полностью соответствует поставленным
задачам. Тема не раскрыта, материал не полностью
обобщен, нет выводов, при оформлении работы не
соблюдены требования. При выполнении задания
использовал не все основные источники. Редко посещает
библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС не полностью соответствует поставленным
задачам. Тема раскрыта недостаточно, материал не обобщен,
нет выводов, при оформление работы не соблюдены
требования. При выполнении задания использован один
источник. Не посещает библиотеки, сайты в интернете.
Содержание СРС не соответствует поставленным задачам.
Тема не раскрыта, материал не обобщен, нет выводов, при
оформление работы не соблюдены требования. Не посещает
библиотеки, сайты в интернете.
Отсутствие на занятии
Балл
Оценка
по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традицио
нной
системе
70-74
С+
Удовлетв
орительн
о
65-69
С
Удовлетв
орительн
о
С-
Удовлетв
орительн
о
D+
Удовлетв
орительн
о
50-54
D
Удовлетв
орительн
о
0-49
F
Неудовле
творител
ьно
60-64
55-59
0
Критерии оценки коммуникативных навыков
Страница 29 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
Соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии при
общении с больными. Продемонстрировал правильный
подход в общении с больным, родственниками больного и
медперсоналом. Проявил такие качества как сострадание и
терпимость, смог сразу расположить больного к себе. В
экстренных случаях был спокоен, уверен в себе, хорошо
ориентировался в ситуации. Активно участвовал в оказании
неотложной помощи в составе бригады СНМП.
Соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии при
общении с больными. Продемонстрировал правильный
подход в общении с больным, родственниками больного и
медперсоналом. Проявил такие качества как сострадание и
терпимость, смог расположить больного к себе. В экстренных
случаях был спокоен, уверен в себе, ориентировался в
ситуации. Активно участвовал в оказании неотложной
помощи в составе бригады СНМП.
Соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии при
общении с больными. Продемонстрировал правильный
подход в общении с больным, но с родственниками больного
общался безучастно. Проявил такие качества как сострадание
и терпимость, смог расположить больного к себе. В
экстренных случаях был суетлив, не уверен в себе,
ориентировался в ситуации. Активно участвовал в оказании
неотложной помощи в составе бригады СНМП.
Соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии при
общении с больными. Продемонстрировал правильный
подход в общении с больным, но с родственниками больного
общался безучастно. Проявил терпимость, смог расположить
больного к себе. В экстренных случаях был суетлив, не
уверен в себе, не всегда ориентировался в ситуации.
Участвовал в оказании неотложной помощи в составе
бригады СНМП.
Соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии при
общении с больными. В общении с больным и с
родственниками не проявил заинтересованности, общался
безучастно. Смог расположить больного к себе. В
экстренных случаях был суетлив, не уверен в себе, не всегда
ориентировался в ситуации. Участвуя в оказании
неотложной помощи в составе бригады только выполнял
указания врача.
Соблюдает основные принципы медицинской этики и
деонтологии при общении с больными. В общении с больным
Балл
Оценк
а по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традици
онной
системе
95-100
А
Отлично
90-94
А-
Отлично
85-89
В+
Хорошо
80-84
В
Хорошо
75-79
В-
Хорошо
70-74
С+
Удовлет
воритель
Страница 30 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
и с родственниками не проявил заинтересованности,
общался безучастно. Смог расположить больного к себе. В
экстренных случаях был суетлив, не уверен в себе, с трудом
ориентировался в ситуации. Участвуя в оказании
неотложной помощи в составе бригады только выполнял
указания медицинского персонала.
Частично соблюдает
принципы медицинской этики и
деонтологии при общении с больными. В общении с больным
и
с родственниками не проявил заинтересованности,
общался безучастно. С трудом расположил больного к себе.
В экстренных случаях был суетлив, не уверен в себе, плохо
ориентировался в ситуации.
Участвуя
в оказании
неотложной помощи в составе бригады мог выполнить не
все указания медицинского персонала.
Частично соблюдает принципы медицинской этики и
деонтологии при общении с больными. В общении с больным
и с родственниками не проявил заинтересованности,
общался безучастно. С трудом расположил больного к себе,
не смог найти контакта с некоторыми больными. В
экстренных случаях не уверен в себе, не мог контролировать
ситуацию. Участвуя в оказании неотложной помощи в
составе бригады мог выполнить не все указания
медицинского персонала.
Знает основные принципы медицинской этики и деонтологии
при общении с больными, но не всегда соблюдает их. В
общении с больным и с родственниками проявил
равнодушие, общался безучастно. В экстренных случаях не
контролировал ситуацию, поддавался влиянию окружающих.
Участвуя в оказании неотложной помощи в составе бригады
мог выполнить не все указания медицинского персонала.
Знает основные принципы медицинской этики и деонтологии
при общении с больными, но не всегда соблюдает их. В
общении с больным и с родственниками проявил
равнодушие, общался безучастно. В экстренных случаях не
контролировал ситуацию, поддавался влиянию окружающих.
Самоустранился от участия в оказании неотложной помощи в
составе бригады.
Знает только основные принципы медицинской этики и
деонтологии, имеет трудности при общении с больными,
преподавателям и коллегами, не владеет навыками
разрешения конфликтных ситуаций, не владеет навыками
работы в команде.
Балл
Оценк
а по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традици
онной
системе
но
С
Удовлет
воритель
но
60-64
С-
Удовлет
воритель
но
55-59
D+
Удовлет
воритель
но
50-54
D
Удовлет
воритель
но
0-49
F
Неудовл
етворите
льно
65-69
Страница 31 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерии оценки правовой компетенции
Критерий
Знает права и обязанности медицинского работника, знает и
соблюдает правила техники безопасности. Соблюдает права
пациента. Знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, умеет
правильно их интерпретировать. Ведет образовательную
работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье. Активно пропагандирует здоровый образ жизни.
Знает права и обязанности медицинского работника, знает и
соблюдает правила техники безопасности. Соблюдает права
пациента. Знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, умеет
правильно их интерпретировать. Регулярно ведет
образовательную работу по повышению ответственности
пациента за свое здоровье. Пропагандирует здоровый образ
жизни.
Знает права и обязанности медицинского работника, знает и
соблюдает правила техники безопасности. Соблюдает права
пациента. Знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, но не
может свободно изложить содержание проблемы. Регулярно
ведет образовательную работу по повышению
ответственности пациента за свое здоровье. Пропагандирует
здоровый образ жизни.
Знает права и обязанности медицинского работника, знает и
соблюдает правила техники безопасности. Соблюдает права
пациента. Знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, но не
может свободно изложить содержание проблемы.
Периодически проводит образовательную работу по
повышению ответственности пациента за свое здоровье и
пропагандирует здоровый образ жизни.
Знает права и обязанности медицинского работника, знает и
соблюдает правила техники безопасности. Соблюдает права
пациента. Знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, но не
может свободно изложить содержание проблемы. Проводит
образовательную работу по повышению ответственности
пациента за свое здоровье не регулярно. Пропагандирует
здоровый образ жизни.
Частично знает права и обязанности медицинского
Балл
Оценк
а по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традици
онной
системе
95-100
А
Отлично
90-94
А-
Отлично
85-89
В+
Хорошо
80-84
В
Хорошо
75-79
В-
Хорошо
70-74
С+
Удовлет
Страница 32 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
работника, знает и частично соблюдает правила техники
безопасности. Соблюдает права пациента. Знает основные
нормативные положения об административной и уголовной
ответственности врача, но не может свободно изложить
содержание проблемы. Редко проводит образовательную
работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье и пропагандирует здоровый образ жизни.
Частично знает права и обязанности медицинского
работника, знает и частично соблюдает правила техники
безопасности. Частично соблюдает права пациента. Плохо
знает основные нормативные положения об
административной и уголовной ответственности врача, не
может свободно изложить содержание проблемы. Редко
проводит образовательную работу по повышению
ответственности пациента за свое здоровье. Не
пропагандирует здоровый образ жизни.
Плохо знает права и обязанности медицинского работника,
не знает и не соблюдает правила техники безопасности.
Частично соблюдает права пациента. Плохо знает основные
нормативные положения об административной и уголовной
ответственности врача, не использует свои знания по
отношению к пациентам. Не проводит образовательную
работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье. Не пропагандирует здоровый образ жизни.
Не знает права и обязанности медицинского работника, не
знает и не соблюдает правила техники безопасности.
Частично соблюдает права пациента. Плохо знает основные
нормативные положения об ответственности врача, не
придает значения правовой базе и не использует свои знания
по отношению к пациентам. Не проводит образовательную
работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье. Не пропагандирует здоровый образ жизни.
Не знает права и обязанности медицинского работника, не
знает и не соблюдает правила техники безопасности.
Частично соблюдает права пациента. Не знает основные
нормативные положения об ответственности врача, не
придает значения правовой базе и не использует свои знания
по отношению к пациентам. Не проводит образовательную
работу по повышению ответственности пациента за свое
здоровье. Не пропагандирует здоровый образ жизни.
Не знает права и обязанности медицинского работника, не
знает и не соблюдает правила техники безопасности. Не
Балл
Оценк
а по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традици
онной
системе
воритель
но
С
Удовлет
воритель
но
60-64
С-
Удовлет
воритель
но
55-59
D+
Удовлет
воритель
но
50-54
D
Удовлет
воритель
но
0-49
F
Неудовл
етворите
65-69
Страница 33 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерий
соблюдает права пациента. Не знает основные нормативные
положения об ответственности врача, не придает значения
правовой базе и не использует свои знания по отношению к
пациентам.
Отсутствие на занятии
Балл
Оценк
а по
буквен
ной
систем
е
Оценка
по
традици
онной
системе
льно
0
ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС
По дисциплине "СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ"
СОСТАВИТЕЛИ: ППС кафедры
для специальности - «051301- «Общая медицина»
Курс - пятый
Семестр – девятый, десятый
Лекции
16 часов
Практические
(семинарские) занятия 120
Всего аудиторных
136
часов
часов (кредит)
Внеаудиторная самостоятельная
работа студентов (СРС)
88 (часов)
Форма контроля:
экзамен
Страница 34 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тема 1 : Организация службы скорой и неотложной помощи
Цель: ознакомить студентов с историей развития, задачами, принципами организации службы
скорой и неотложной медицинской помощи в РК. Ознакомить студентов с правами и
обязанностями сотрудников СМП, основными принципами деятельности СМП. Ознакомить
студентов с основной документацией СМП.
Тезисы лекции:
1. Скорая медицинская помощь - система медицинской помощи при угрожающих здоровью и
жизни состояниях — несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях.
2. История становления и развития СМП Начало оказания первой помощи относится к IV веку,
когда были организованы странноприемные дома для оказания помощи многочисленным
паломникам, В 1092 году в Англии был учрежден орден иоаннитов, который обслуживал больных
и оказывал первую помощь путникам на дорогах; Первая станция скорой помощи была создана
в Вене в 1881 году, Первые три станции скорой помощи в России открылись в 1898 году в Москве.
В 1928 году был организован Московский НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, а в
1932 году — Ленинградский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.
3. Служба скорой медицинской помощи в г. Алма-Ате была организована в 1926 г. В феврале
1928 г.было создано первое в Республике учреждение по оказанию скорой медицинской помощи.
С 1951 по 1974 гг были организованы 9 подстанций в разных районах города с целью
максимального приближения СНМП к больным и пострадавшим.
4. В середине 60-х годов были организованы специализированные бригады ССМП кардиологические, неврологические, противошоковые, токсикологические и др. В 1990 г. создан
новый вид специализированных бригад - бригады интенсивной терапии (БИТ).
5. Принципы организации СМП - на современном этапе развития общества является социально
значимым видом медицинской помощи, Гражданам Казахстана эта помощь оказывается бесплатно
в рамках программы государственных гарантий.
6. Организация работы выездных бригад- двухуровневая врачебная модель, двухуровневая
смешанная модель, трехуровневая смешанная модель, одноуровневая фельдшерская модель.
7. Модель организации СМП определяется: местом расположения СМП и количеством жителей,
объемом выполняемой работы, уровнем организации здравоохранения данного района, города.
8. Особенности работы врача СМП: Экстремальность ситуации, неотложных действий, часто
выполняющихся без должной диагностики из-за отсутствия необходимого времени; Больные
нередко находятся в критическом состоянии, требующем незамедлительных реанимационных
действий; Психологический контакт между врачом и больным затруднен отсутствует из -за
тяжести состояния; Медицинские действия нередко выполняются в присутствии родственников,
соседей или любопытных прохожих; Условия оказания медицинской помощи могут быть
примитивными, характер патологии может быть очень разнообразен:
Страница 35 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
9. Ответственность врача СМП: дисциплинарная ответственность — это форма воздействия на
нарушителей трудовой дисциплины в виде дисциплинарных взысканий; административная
ответственность — вид юридической ответственности за административный проступок;
Гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — это вид юридической
ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры воздействия,
установленные законом или договором; Уголовная ответственность — это вид ответственности,
который регулируется Уголовным кодексом (УК).
10. Документация СМП –, карта вызова, сопроводительный лист, сигнальный лист участковому
врачу
11. Иллюстративный материал: схема карты вызова - слайды № 36,37, форма
сопроводительного листа – слайды № 38,39, форма сигнального листа участковому врачу – слайд
№40.
Мультимедийная презентация.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Контрольные вопросы:
1.
Принципы организации работы СНМП.
2.
Обязанности врача СМП
3.
Виды ответственности врача СНМП
Страница 36 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тема 2. Организация скорой и неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях и
катастрофах
2. Цель: Ознакомить студентов с принципами работы ССМП при чрезвычайных ситуациях
техногенного и природного характера. Обучить алгоритму и объему неотложной помощи в
условиях техногенных и природных катастроф на догоспитальном этапе.
3. Тезисы лекции:
Деятельность ССМП при чрезвычайных ситуациях регламентируется законами РК:
 Статья 5. Закон РК от 07.05.1997г.№100-1
 «О Гражданской обороне Мероприятия Гражданской обороны по защите населения,
территорий и объектов хозяйствования от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера
 «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера» от 05.07.1996г.
 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 27.03.1997г.
 Постановление Кабинета Министров РК №275 «О мерах по совершенствованию гражданской
обороны Республики Казахстан»,
 №50 «Об утверждении Правил информирования, пропаганды знаний, обучения населения и
специалистов в области чрезвычайных ситуаций» утвержденных Правительством РК от
17.11.2003г.
 Постановление Правительства Республики Казахстан от 17.06.2010 №608
 «Об утверждении Правил предоставления видов и объема медицинской помощи при
чрезвычайных ситуациях».
Определение чрезвычайной ситуации: - обстановка на определенной территории, сложившаяся в
результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия,
которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или
окружающей природной среде, а также значительные материальные потери и нарушение условий
жизнедеятельности.
Катастрофы природного характера
1. Геологические (землетрясения, сель, оползни, лавины);
2. Метеорологические (ураганы, шторм, смерч, буря);
3. Гидрологические (наводнения);
4. Пожары (лесные);
5. Массовые заболевания (инфекционные заболевания).
Катастрофы техногенного характера:
1. Разрушение и опрокидывание зданий и сооружений;
2. Производственные и транспортные аварии;
3. Взрывы и массовые пожары, происходящих в результате замыкания в энергетических сетях и
разгерметизации емкости для хранения воспламеняющихся жидкостей;
4. Образование очагов заражения химическими отравляющими веществами;
5. Обвалы и оползни;
6. Затопление в результате разрушения плотин, дамб, селеуловителей.
Служба медицины катастроф: совокупность сил и средств, предназначенных для предупреждения
и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера
Принципы службы медицины катастроф - медицинская сортировка, своевременность,
непрерывность и эффективность оказания экстренной медицинской помощи, подготовка
населения, к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в ЧС:
Медицинская сортировка - выявить пораженных опасных для окружающих, выявить наиболее
нуждающихся в медицинской помощи, 5 сортировочных групп
Страница 37 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Виды и объем медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая
врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская
помощь; остановка кровотечения; борьба с шоком; сердечно-легочная реанимация, исправление
повязок и транспортной иммобилизации
Медицинская эвакуация- это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных,
нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами.
Действия выездной бригады при ЧС - связаться с аварийно-спасательной службой или
сотрудниками ГУВД, определить место стоянки бригады, получить информацию о количестве
пострадавших, организовать оказание помощи и сортировку пострадавших, докладывать каждые
30 минут старшему врачу контроля ИОДО; первая бригада, прибывшая на место происшествия,
находиться в контакте с аварийно-спасательными службами и является старшим на месте
происшествия, старший врач с места происшествия уезжает последним.
4. Иллюстративный материал:
схема «классификация природных катастроф» - слайд№ 6, таблица «критерии чрезвычайных
ситуаций природного характера» - слайд № 7, схема «классификация техногенных катастроф»
слайд№ 8, схема «организация работы сснмп при чс» слайд №14.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией
Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г.
Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин
С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Перечислите критерии ЧС природного и техногенного характера?
2. Принципы службы медицины катастроф
3. Виды и объем медицинской помощи
4. Какой вид помощи оказывает бригада СМП при чрезвычайной ситуации?
Тема 4: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни
поражениях дыхательной системы».
2. Цель: Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания скорой помощи при
угрожающих жизни поражениях дыхательной системы: бронхообструктивный синдром, приступ
бронхиальной астмы, астматический cтaтyc. Обучить алгоритму диагностики и неотложной
помощи на догоспитальном этапе.
3. Тезисы лекции: Актуальность
Страница 38 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
Дифференциальная диагностика.
Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Астматический статус.
Стадии астматического статуса.
Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе.
Препараты для купирования астматического статуса.
4. Иллюстративный материал: Презентация.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией
Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г.
Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин
С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какова классификация бронхиальной астмы?
2. Неотложная помощь при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы?
3. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе?
Тема 5: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни
поражениях сердечно-сосудистой системы.
2. Цель: Ознакомить студентов диагностикой и оказанием неотложной помоши при угрожающих
жизни поражениях сердечно-сосудистой системы: острый инфаркт миокарда, гипертензивные
кризы.
3. Тезисы лекции:
 Актуальность: распространенность, тяжесть течения и осложнений заболеваний ССС.
Определение и основные принципы оказания неотложной кардиологической помощи.
 Факторы оказывающие отрицательное влияние на результаты неотложной кардиологической
помощи
 Уровни оказания неотложной кардиологической помощи, Стандарты (протоколы) неотложной
помощи
Страница 39 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ







Характеристика болевого синдрома при ИБС: характер боли, локализация, четкая связь с
физической или психоэмоциональной нагрузкой и быстрое прекращение боли
после
прекращения нагрузки, быстрый
и полный купирующий эффект нитроглицерина,
стереотипность боли.
Диагностика: анализ болевого синдрома, в дальнейшем – появление динамических изменений
на ЭКГ, повышение активности ферментов или содержание кардиоспецифических белков
крови.
Клинические проявления острого инфаркта миокарда: боли в области сердца - возникает
внезапно, быстро достигая максимальной интенсивности. не купируется при сублингвальном
приеме нитроглицерина, купируется только после применения наркотических анальгетиков,
Продолжительность боли достигает 40–60 мин.
Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: три зоны, которые характеризуются определенными
изменениями элементов ЭКГ: зона острой ишемии миокарда проявляется изменениями зубца
Т; зона повреждения — изменениями сегмента SТ; зона некроза миокарда — изменениями
комплекса QRS.
Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда: используют оценку активности
ферментов АсАТ, ЛДГ, КФК, содержание в крови кардиоспецифического белка тропонина, а
также миоглобина.
Алгоритм неотложной помощи при инфаркте миокарда: физический и эмоциональный покой;
нитроглицерин сублингвально, при недостаточной эффективности
повторить;
оксигенотерапия; ацетилсалициловая кислота, обезболивание, коррекция артериального
давления и сердечного ритма; восстановление коронарного кровотока - первые 6часов, а при
рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания тромболитическая терапия.
Определение гипертензивного криза - состояние, при котором отмечается выраженное
повышение АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и
требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения
органов-мишеней

Патогенез гипертензивного криза:
сосудистый механизм
кардиальный механизм
нейро-гуморальный механизм
 Диагностические критерии гипертензивного криза:
1. Относительно внезапное начало приступа – от минут до нескольких часов.
2. Индивидуально высокий подъем АД – с учетом привычных для данного больного цифр.
3. Наличие жалоб: А Кардиальных, Б. Церебральных, В. Общевегетативных
 Классификация гипертензивных кризов: жизнеугрожающие, нежизнеугрожающие
 Действия врача СМП при гипертензивном кризе: оценить тяжесть и остроту ситуации;
определить основные причины и механизмы повышения артериального давления; выбрать
основные и вспомогательные средства для гипотензивной терапии и способы их применения;
наметить уровень, до которого необходимо снизить артериальное давление и время, за которое это
необходимо сделать (чем "острее" ситуация, тем быстрее).
4. Иллюстративный материал:
Страница 40 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
классификация ИБС – слайды №11,12, таблица- варианты дебюта ИМ, слайд № 21, схема зон
патологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда (по Bayley) и их
отражение на ЭКГ – слайд № 24, Динамика изменений ЭКГ при ИМ – слайд № 25, таблица
«Классификация ГК по (А. П. Голикову, 1976)» - слайд №42, таблица «Состояния, которые
могут имитировать гипертонический криз (N. Kaplan 1998)» - слайд № 61, таблица
«Лекарственные средства для лечения ГК у больных АГ» - слайд №70, 71, таблица
«Сравнительная характеристика некоторых лекарственных средств, рекомендованных для
купирования ГК у больных АГ.» слайд № 72.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией
Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г.
Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин
С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
Дополнительная:
1. Гипертонические кризы у пожилых. И. Комиссаренко. //Врач № 1.- 2005г. 41-44с.
2. Гипертонические кризы: классификация и особенности лечения. Сидоренко Б.А.,
Преображенский Д.В., Носенко Н.С. //Кардиология, №2. 2002г. 88-94с.
3. Гипертонические кризы (диагностика, лечение, осложнения) М.:Медицинская книга, Н.
Новгород: Изд-во НГМА 2001-61с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Характеристика болевого синдрома при ИБС
2. Клинические проявления острого инфаркта миокарда
3. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда
4. Алгоритм неотложной помощи при инфаркте миокарда
5. Перечислите диагностические критерии гипертензивного криза?
6. Перечислите осложнения гипертензивных кризов?
7. Укажите время в течение, которого необходимо снизить АД при жизнеугрожающих
гипертензивных кризах?
Страница 41 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тема 6. Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни
аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях.
2.
Цель: Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания неотложной
медицинской помощи при анафилактическом шоке, синдромах Лайела и Стивена-Джонса.
3. Тезисы лекции:
1. Патогенез анафилактического шока.
2 Клинические варианта течения анфилактического шока
3. Алгоритм неотложной помощи при анфилактическом шоке на догоспитальном этапе.
4. Клиника синдрома Лайела и Стивена-Джонса
5. Алгоритм неотложной помощи при синдроме Лайела и Стивена-Джонса. на догоспитальном
этапе.
2. Иллюстративный материал:
Мультимедийная презентация.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
5.
Контрольные вопросы:
1. клинические варианты течения анафилактического шока
2. клиника синдрома Лайела.
3. неотложная помощь при синдроме Стивена-Джонвса
Страница 42 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тема 11: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах».
2. Цель: Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания неотложной помощи при
отравлениях и укусах. Обучить объему неотложной помощи при отравлении кислотами,
медикаментами, угарным газом, при укусах ядовитыми змеями, пауками, насекомыми.
3. Тезисы лекции:
 Определение отравления: патологическое состояние организма, обусловленное воздействием на
него токсических веществ.
 Классификация отравлений: по этиопатогенезу, по клиническому течению, по степени тяжести.
 Классификация ядов по «избирательной» токсичности: психотропные, кардиотропные,
гепатотропные , нефротропные, яды ЖКТ, кровяные яды, действующие на органы дыхания и
слизистые оболочки
 Пути поступления яда в организм: через рот, кожу и слизистые оболочки, с дыханием —
ингаляционный путь, полости тела, парэнтеральный путь - с инъекциями, при укусах и
ужалениях.
 Периоды отравления: скрытый или латентный, резорбтивного действия (токсигенный), д
максимального резорбтивного действия (соматогенный, восстановления
 Диагностика отравлений: Клиническая диагностика – анамнез, осмотр места происшествия,
изучение клинической картины; Лабораторная токсикологическая диагностика - качественное и
количественное определение яда в биосредах организма.
 Неотложная помощь при отравлениях: выведение яда из организма (активная детоксикация),
применение антидота, симптоматическая терапия, госпитализация в специализированные центры
по лечению отравлений или в больницы скорой помощи
 Удаление невсосавшегося яда: Осуществляется при помощи промывания желудка, при наличии
отравляющих веществ на коже их смывают водой.
 Удаление всосавшегося яда: осуществляется усилением естественной детоксикации,
использованием искусственной детоксикации организма, при помощи антидотной детоксикации.
 Методы искусственной детоксикации организма.
Страница 43 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 Симптоматическая терапия: лечение дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой
недостаточности, психоневрологических расстройств, судорожного синдрома, поражения печени
и почек.
 Часто встречающиеся отравления: кислотами – клиника, особенности диагностики и
неотложной помощи на догоспитальном этапе; угарный газ – клиника, диагностика, неотложная
помощь на догоспитальном этапе.
 Укусы змей: ядовитые змеи Казахстана, особенности клиники и неотложной помощи на
догоспитальном этапе при укусах обыкновенной и степной гадюкой, среднеазиатской коброй,
гюрзой, песчаной эфой.
 Отравление ядами каракурта и тарантула, скорпиона - клиника и неотложная помощь на
догоспитальном этапе
 Укусы пчел и ос клиническая картина и неотложные мероприятия
Иллюстративный материал:
схема гемодиализа- слайд№35, схема гемосорбции- слайд№36, минимальные смертельные дозы
кислот – слайд №48, характеристика ядов каракурта и тарантула – слайд №79.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией
Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г.
Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин
С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
4. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для
врачей./Под редакцией Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий
Администрации Президента и Правительства Республики Казахстан» УДП РК, 2004.-392с.
4.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1.Классификация отравлений.
2. Пути поступления яда в организм и периоды отравления
3. Общие принципы лечения отравлений
4. Методы искусственной детоксикации организма
5. Особенности неотложной помощи при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе
Тема 12: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при утоплении, удушении,
электротравме, тепловом и солнечном ударе, отморожении».
Страница 44 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Цель: Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания скорой медицинской
помощи при утоплении, удушении, электротравме, тепловом и солнечном ударе, отморожении.
3. Тезисы лекции:
Актуальность темы. Асфиксия. Определение. Клиника.
Механическая асфиксия. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника.
Классификация асфиксий.
Повешение (странгуляционная асфиксия). Патогенез. Клиника. Алгоритм неотложной помощи
при повешении.
Утопление. Этиология. Патогенез. Классификация утоплений. Классификация утоплений.
Истинное утопление. Этиология. Патогенез. Клиника.
Асфиксическое утопление. Этиология. Патогенез. Клиника.
Синкопальное утопление. Этиология. Патогенез. Клиника.
Алгоритм неотложной помощи при утоплении. Сердечно-легочная реанимация.
Электротравма. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритм неотложной помощи при
электротравме.
Поражение молнией. Этиология. Патогенез. Клиника. Неотложная помощь.
Тепловой удар. Этиология. Патогенез. Клиника.
Солнечный удар. Этиология. Патогенез. Клиника.
Алгоритм неотложной помощи
при тепловом и солнечном ударе.
Отморожение, холодовая травма. Этиология. Патогенез. Клиника. Степени отморожения.
Алгоритм неотложной помощи при отморожении.
4. Иллюстративный материал: Презентация (прилагается)
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией
Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г.
Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва. Сумин С.А.
«Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Классификация асфиксий.
2. Клинические признаки механической асфиксии.
3. Алгоритм неотложной помощи при повешении.
4. Патогенез асфиксического утопления.
5. Клинические признаки истинного утопления.
6. Алгоритм неотложной помощи при утоплении.
7. Алгоритм неотложной помощи при электротравме.
8. Алгоритм неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе.
9. Клинические признаки различных степеней отморожения.
10. Алгоритм неотложной помощи при отморожении.
Страница 45 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тема 13. «Организация работы скорой и неотложной помощи в эпидемическом очаге».
2. Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо
опасных инфекциях на догоспитальном этапе, с особенностями организации
противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасной инфекции.
3. Тезисы лекции:
Актуальность темы.
Чума. Определение. Возбудитель. Источник инфекции. Пути передачи. Классификация.
Клиника чумы. Кожная форма. Бубонная форма. Легочные формы. Генерализованные формы.
Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Госпитализация.
Холера. Определение. Возбудитель. Источник инфекции. Механизм передачи. Пути
передачи. Клиника холеры. Осложнения. Неотложная помощь. Госпитализация.
Сибирская язва. Определение.
Возбудитель. Источник инфекции. Пути передачи.
Клиника сибирской язвы. Локализованная форма (карбункулезная). Генерализованная форма.
Туляремия. Определение. Возбудитель. Источник инфекции. Пути передачи.Клиника
туляремии. Бубонная форма.
Неотложные мероприятия при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе.
Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной
инфекцией.
Меры и средства личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции на
догоспитальном этапе. Защитная одежда, применяемая при работе с особо опасными инфекциями.
Виды костюмов. Применение защитных костюмов в соответствии с режимом работы.
Порядок одевания защитного костюма. Порядок снятия защитного костюма.
Меры и средства личной профилактики. Средства экстренной профилактики при чуме,
холере.
Схема списка лиц, контактировавших с больным.
4. Иллюстративный материал: Презентация.
5. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под
редакцией Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича,
А.Г. Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин
С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Клиника чумы.
2. Клиника холеры.
3. Клиника туляремии.
4. Клиника сибирской язвы.
5. Неотложные мероприятия при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе.
6. Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной
инфекцией.
7. Меры личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции.
Страница 46 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8. Защитная одежда, применяемая при работе с особо опасными инфекциями. Виды
костюмов.
9. Порядок одевания и снятия защитного костюма.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
Составители: ППС кафедры
для специальности - «051301- «Общая медицина»
Курс - пятый
Семестр – девятый, десятый
Лекции
16 часов
Практические
(семинарские) занятия
Всего аудиторных
120
136
часов
часов (кредит)
Внеаудиторная самостоятельная
работа студентов (СРС)
88 (часов)
Форма контроля: экзамен
Страница 47 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
Занятие №1 Тема: Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и лечения различных проявлений острой
сердечной и сосудистой недостаточности и кардиогенного шока возникающих на
догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. ознакомить студентов с клиническими проявлениями острой сосудистой недостаточности
(обморок, коллапс).
2. ознакомить студентов с классификацией, клиникой кардиогенного шока
2. ознакомить студентов алгоритмом лечения кардиогенного шока на догоспитальном этапе.
3. ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения острой левожелудочковой
недостаточности на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1. классификация острой сердечно-сосудистой недостаточности
2. классификация, клиника и неотложная помощь при обмороке
3. клиника и неотложная помощь при коллапсе
4. клиника, алгоритм диагностики и лечения острой левожелудочковой недостаточности на
догоспитальном этапе.
5. клиника, алгоритм диагностики и лечения различных видов кардиогенного шока на
догоспитальном этапе.
6. острая правожелудочковая недостаточность, клиника, неотложная помощь на догоспитальном
этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Страница 48 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Контроль.
Тесты.
1. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке,
сопровождающем инфаркт миокарда?
A. Норадреналин
B. Допамин
C. Нитропруссид натрия
D. Адреналин
E. Изадрин
2. Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные
осложнения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. Разрыва головки папиллярной мышцы.
B. Разрыва межжелудочковой перегородки.
C. Перикардита.
D. Инфаркта миокарда правого желудочка.
E. Разрыва левого желудочка.
3. Какой из перечисленных изменений зубца Р на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерен для гипертрофии
правого предсердия:
A. «двугорбый» (2 горб больше 1) зубец Р в I, avL отведениях;
B. высокий заостренный Р в II, III, avF отведениях;
C. уширенный отрицательный зубца Р;
D. зазубренный зубец Р;
E. двухфазный зубец Р.
4. Стандартными отведениями ЭКГ называют
A. V1, V2, V3
B. I, II, III
C. aVR, aVL, aVF
D. отведения по Нэбу
E. V4, V5, V6
5. Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов
A. с левой руки - правой ноги
B. с правой руки - левой ноги
C. с левой руки - левой ноги
D. с правой руки - правой ноги
E. с верхушки сердца - левой руки
6. Кардиогенный шок чаще развивается:
A. При первом инфаркте миокарда.
B. При повторном инфаркте.
C. Частота возникновения этого осложнения одинакова при первом и при повторном инфаркте
миокарда.
D. Четкой закономерности не выявляется.
E. При сопутствующей артериальной гипертензии
Страница 49 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
7. Для кардиогенного шока III степени уровень артериального давления составляет:
A. 90-80 мм.рт.ст.
B. 110-100 мм.рт.ст.
C. 80-60 мм.рт.ст.
D. 100-90 мм.рт.ст.
E. Менее 60 мм.рт.стр.
8. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность
достигает:
A. 5-10%
B. 20-30%.
C. 40-50%.
D. 60-70%.
E. 80-100%.
9. Кожные покровы при кардиогенном шоке:
A. Цианотичные, сухие.
B. Бледные, сухие.
C. Бледные, влажные.
D. Розовые, влажные.
E. Желтые, сухие
10.
Какая, из нижеперечисленных, форм шока относится к кардиогенному
A. абортивная
B. молниеносная
C. волнобразная
D. рефлекторная
E. декомпенсированная
11. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
A. Снижение насосной функции сердца.
B. Стрессовая реакция на болевые раздражители.
C. Артериальная гипотония.
D. Гиповолемия.
E. Гиперкоагуляция
12.
Для кардиогенного шока II степени уровень артериального давления составляет:
A. 90-80 ммюрт.ст.
B. 110-90 мм.рт.ст.
C. 80-60 мм.рт.ст.
D. 60-40 мм.рт.ст.
E. Менее 40 мм.рт.стр.
13. Кардиотонический эффект дофамина проявляется при следующей дозировке:
A. 1-3 мкг/кг/мин.
B. 5-15 мкг/кг/мин.
C. 3-5 мкг/кг/мин.
Страница 50 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. 15-30 мкг/кг/мин.
E. Свыше 30 мкг/кг/мин.
14. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов является все, КРОМЕ:
A. Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50/мин).
B. Перемежающаяся хромота, синдром Рейно.
C. Бронхиальная астма.
D. Декомпенсированный сахарный диабет.
E. Гастрит.
15. Какая, из нижеперечисленных, форм шока относится к кардиогенному
A.молниеносная
B.истинная
C.абортивная
D.волнообразная
E.субкомпенсированная
16.
Для кардиогенного шока I степени уровень артериального давления составляет:
A. 90-80 ммрт.ст.
B. 110-90 мм.рт.ст.
C. 70-50 мм.рт.ст.
D. 60-40 мм.рт.ст.
E. Менее 40 мм.рт.стр.
Ситуационные задачи
1. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью
более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне
тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные,
влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях,
комплекс QRS 0,09 сек.. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания
возникло у больного?
A.кардиогенный шок;
B. пароксизмальная желудочковая тахикардия;
C. тромбоэндокардит;
D. разрыв миокарда;
E. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
2. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось
сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на
верхушке. ЧСС - 198 в 1 мин, Пульс - 180 в 1 мин, аритмичный. АД 80/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: R-Rразные, комплекс QRS 0,11, сек волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ
вероятное нарушение ритма у больной?
А. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
В. желудочковая экстрасистолия, аритмический шок;
С. предсердная экстрасистолия;
D. трепетание предсердий;
E. мерцание предсердий, аритмический шок.
Страница 51 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. 26-летняя женщина обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе
были подобные приступы. АД 90/70 мм.рт.ст. (рабочее АД 120/80). На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин,
нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегмент ST и зубцы Т без изменений. НАИБОЛЕЕ
вероятный диагноз?
А. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
В. желудочковая пароксизмальная тахикардия аритмический шок;
С. пароксизм мерцательной аритмии, аритмический шок;
D. синусовая тахикардия;
E. синдром WPW, тип А, аритмический шок;
4. У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные
покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в 1 мин.,
подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек..
НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
А. ОИМ задней стенки, кардиогенный шок;
В. ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия;
С. ОИМ, трепетание предсердий;
D. фибрилляция предсердий;
E. ОИМ передней стенки, кардиогенный шок;
Занятие №2 Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть
Цель: ознакомить студента с неотложными состояниями возникающими при различных
нарушениях ритма и проводимости сердца, развить у студентов знания о классификации,
фармакокинетике антиаритмических препаратов применяемых на догоспитальном этапе,
ознакомить с электроимпульсными методами лечения нарушений сердечного ритма.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с классификацией острых нарушений ритма и проводимости сердца на
догоспитальном этапе.
2. ознакомить студента с неотложными состояниями возникающих при тахисистолических
формах нарушений сердечного ритма.
3. ознакомить студента с неотложными состояниями возникающих при брадисистолических
формах нарушений сердечного ритма.
4. развить у студента навыки ЭКГ-диагностики нарушений ритма и проводимости сердца.
5. ознакомить студента с показаниями и противопоказаниями для назначения антиаритмических
препаратов
6. ознакомить студента с показаниями и противопоказаниям к проведению кардиоверзии на
догоспитальном этапе и методикой проведения кардиоверзии
Страница 52 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Основные вопросы темы:
1. классификация острых нарушений ритма и проводимости сердца.
2. суправентрикулярные нарушения ритма сердца, клиника, ЭКГ-диагностика.
3. желудочковые нарушения сердечного ритма, клиника, ЭКГ-диагностика.
4. классификация желудочковых экстрасистол.
5. препараты применяемые для купирования суправентрикулярных нарушений сердечного ритма.
6. методика проведения кардиоверзии на догоспитальном этапе.
7. алгоритм неотложной помощи при тахисистолиях.
8. алгоритм неотложной помощи при брадисистолиях.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, расшифровка ЭКГ, работа с дефибриллятором, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
Контроль:
Тесты.
1. Трепетание предсердий 1:1 на фоне синдрома WPW НАИБОЛЕЕ вероятно купировать:
А. пропранололом (обзиданом);
В. кардиоверсией;
С. дигоксином;
D. лидокаином;
Е. изоптином.
2. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным ИБС с
синдромом слабости синусового узла:
A. Нитраты
B. Корватон
C. верапамил
D. Коринфар
E. Фуросемид
3. Синдром Фредерика характеризуется
A. мерцательной аритмией с полной атриовентрикулярной блокадой
B. мерцательной аритмией с полной блокадой правой ножки пучка Гиса
C. мерцательной аритмией с экстрасистолией типа бигеминии
D. синоаурикулярной блокадой
E. наслаиванием зубца Р на комплекс QRS
Страница 53 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4. Для замещающего ритма из АВ- соединения характерна частота:
A. менее 20 в мин;
B. 20-30 в мин;
C. 40-50 в мин;
D. 60-80 в мин;
E. 90-100 в мин.
5. Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:
A. менее 20 в мин;
B. 20-30 в мин;
C. 40-50 в мин;
D. 60-80 в мин;
E. 100 в мин.
6. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
A. в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах;
B. в межузловых предсердных трактах;
C. в общем стволе пучка Гиса;
D. в атриовентрикулярном узле;
E. в синоатриальной зоне;
7. При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:
A. свыше 300 в мин;
B. 150-200 в мин;
C. 200-300 в мин;
D. 100-150 в мин;
E. до 150 в мин.
8. Остро возникшая АВ-блокада I степени НАИБОЛЕЕ вероятно локализуется в:
A. атриовентрикулярном узле;
B. правой ножке пучка Гиса;
C. левой ножке пучка Гиса;
D. стволе пучка Гиса;
E. синусовом узле.
9. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений характерно ВСЕ,
КРОМЕ:
A. увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6; I; аVL;
B. углубление и уширение в отведениях зубца S; V1-2; III; аVF;
C. уширение зубца R в отведениях V5-6; I; аVL;
D. наличие зубца Q в отведениях V1-2;
E. ширина комплекса QRS>0,12.
10. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерно ВСЕ, КРОМЕ:
A. наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях I; аVL; V5-6;
B. уширенный и углубленный QS в III; аVF; V1-2;
C. отклонение электрической оси сердца влево;
D. уширение комплекса QRS более 0,12;
E. комплекс QRS от 0,10 до 0,11.
11. Для АВ-блокады I степени характерно все, КРОМЕ:
A. продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;
B. сохраняется правильный синусовый ритм;
C. зубец Р перед каждым комплексом QRS;
D. удлинение РQ;
Страница 54 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. укорочение РQ.
12. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для блокады передней
ветви левой ножки пучка Гиса:
A. отклонение электрической оси вправо;
B. комплекс QRS в I отведении типа rS;
C. амплитуда RIII > RII;
D. глубокий S III, аVF;
E. зубец S в V5-6.
13. При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами
QRS НАИБОЛЕЕ вероятно наличие:
A. пароксизма суправентрикулярной тахикардии;
B. пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;
C. ускоренного идиовентрикулярного ритма;
D. пароксизма желудочковой тахикардии;
E. фибрилляции желудочков.
14. Признаком пароксизмальной синоатриальной тахикардии является:
A. внезапное начало и внезапный конец тахикардии;
B. в некоторых случаях наличие АВ-блокады;
C. разные интервалы R-R;
D. двухфазный зубец Р;
E. двугорбый зубец Р.
15. При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается:
A. постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса;
B. постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса;
C. выпадение одного или нескольких комплексов QRS;
D. полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS;
E. разные интервалы РР.
16. НАИБОЛЕЕ характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
является:
A. изменение конечной части желудочкового комплекса;
B. резкое отклонение электрической оси влево;
C. отклонение электрической оси вправо;
D. расширение комплекса QRS > 0,12;
E. укорочение QТ.
17. Лечение лидокаином экстрасистолии противопоказано при:
A. политопной желудочковой экстрасистолии;
B. групповой желудочковой экстрасистолии;
C. частой желудочковой экстрасистолии;
D. ранней желудочковой экстрасистолии;
E. суправентрикулярной экстрасистолии.
18. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
A. Нитратов.
B. Адреномиметиков.
C. Бета-блокаторов.
D. Антагонистов кальция.
E. Диуретиков.
19. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм
синусового узла:
A. Сустак.
Страница 55 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. Корватон.
C. Дилтиазем.
D. Коринфар.
E. Нитросорбид.
20. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
A. Пучок Джеймса.
B. Пучок Махайма.
C. Пучок Кента.
D. Правая ветвь пучка Гиса
E. Левая ветвь пучка Гиса
Ситуационные задачи
1. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм
неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое
нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
Страница 56 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А. атриовентрикулярная экстрасистолия;
В. желудочковая экстрасистолия;
С. пароксизмальная тахикардия;
D. предсердная экстрасистолия;
E. мерцание предсердий.
2. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки
внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей
слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте
НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла:
А. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
В. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
С. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.
3. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось
сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на
верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 108 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во
II,III avF, V1; Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?
А. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
В. желудочковая экстрасистолия;
С. предсердная экстрасистолия;
D. трепетание предсердий;
E. мерцание предсердий.
4. Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ
появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
А. синоаурикулярная блокада II ст;
В. а-v блокада II ст. типа Мобиц I;
С. а-v блокада II ст. типа Мобиц II;
D. а-v блокада III ст;
E. а-v блокада I ст.
5. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание.
Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом
мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие
изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?
А. равномерно удлиненный Р-Q с периодическим выпадением комплекса QRS;
В. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;
С. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;
D. удлинение интервала Р-Q более 0,20";
E. уширение комплекса QRS в отведениях V5-V6.
Занятие №3 Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть
Цель: ознакомить студента с методами диагностики клинической смерти и проведения сердечнолегочной реанимации на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
Страница 57 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ознакомить студента с симптомами прекращения сердечной деятельности, научить студента
методам диагностики клинической смерти
2. ознакомить студента с этапами сердечно-легочной реанимации и объемом помощи на
различных этапах СЛР.
3. продемонстрировать студенту методику восстановления и поддержания проходимости
дыхательных путей, проведения интубации трахеи, коникотомии на догоспитальном этапе,
продемонстрировать студенту различные методы искусственной вентиляции легких.
4. продемонстрировать студенту методику проведения закрытого массажа сердца
5. ознакомить студента с показания и противопоказания для применения медикаментов при
различных механизмах остановки кровообращения, препаратов для защиты головного мозга от
гипоксии и коррекции метаболических нарушений.
6.
научить студента проводить механическую дефибрилляцию (прекардиальный удар),
электрическую дефибрилляцию
Основные вопросы темы:
1. Что такое клиническая смерть? Диагностические критерии.
2. Методы сердечно-легочной реанимации, правила проведения реанимационных мероприятий,
методика проведения закрытого массаж сердца.
3. Показания для проведения искусственной вентиляции легких, проведение ИВЛ различными
методами («рот в рот», «рот в нос»)
4. Этапы реанимации.
5. Дефибриляция, показания к дефибрилляции, методика проведения.
6. Основные медикаменты применяемые при проведении СЛР, пути введения лекарственных
средств при СЛР.
7. Критерии эффективности проведения реанимационных мероприятий, критерии прекращения
СЛР.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, работа на муляжах , демонстрация видеофильма, обратная связь.
Литература: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Контроль:
Тесты.
1. Наиболее достоверным признаком
нижеперечисленных является:
A. сужение зрачков
B. уменьшение цианоза кожи
C. появление пульса на сонной артерии
D. наличие трупных пятен
эффективности наружного массажа сердца из
Страница 58 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. сухость склер глазных яблок
2. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из
нижеперечисленных является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. патологический тип дыхания
C. кратковременная потеря сознания
D. диффузный цианоз кожных покровов
E. анизокория
3. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных
является:
A. введение дыхательных аналептиков
B. дыхание "рот в рот"
C. введение витаминов группы В и С
D. интубация трахеи и ИВЛ
E. дыхание "рот в нос"
4. Наиболее достоверным признаком клинической смерти являются:
A. остановка дыхания
B. судороги
C. расширение зрачков
D. патологическое дыхание
E. отсутствие пульса на сонных артериях
5. Наиболее достоверным критерием адекватности восстановления кровообращения после
сердечно-легочной реанимации являются:
A. порозовение цвета кожных покровов и слизистых оболочек
B. тахипноэ
C. появление пульса на сонной артерии
D. восстановление диуреза
E. сужение зрачков
6. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
C. мерцание предсердий на ЭКГ
D. регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
E. отсутствие сознания
7. Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе
являются:
A. Патологический тип дыхания
B. апноэ
C. астматический статус 1-2 степени
D. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких
E. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.
8. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при
Страница 59 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
остановке кровообращения:
A. адреналин
B. антагонисты кальция
C. преднизолон
D. сердечные гликозиды
E. атропин
9. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B. желудочковая экстрасистолия
C. фибрилляция желудочков
D. электромеханическая диссоциация
E. асистолия
10. Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную
реанимацию:
A. если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут
B. по просьбе родственников больного.
C. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его
подтверждении
D. тяжелая черепно-мозговая травма
E. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут
11. При выполнении ЗМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться
следующего соотношения вдох/компрессия:
A. 2 вдоха + 15 компрессий
B. 3 вдоха + 18 компрессий
C. 5 вдохов + 20 компрессий
D. 1вдох + 5 компрессий
E. 1вдох + 4 компрессии
12.Наиболее достоверным признаком эффективности непрямого массажа сердца является:
A. сужение зрачков
B. появление пульса на сонной артерии
C. регистрация систолического АД 80 мм.рт.ст. или более
D. появление редких спонтанных вдохов
E. сухие склеры глазных яблок.
13. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при эндотрахеальном
введении у пациента в состоянии клинической смерти:
A. норадреналин
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. эуфиллин
14. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии
клинической смерти:
Страница 60 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. адреналин
B. верапамил
C. обзидан
D. дигоксин
E. атропин
15. Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения
является :
A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B. желудочковая экстрасистолия
C. фибрилляция желудочков
D. электромеханическая диссоциация
E. асистолия
Ситуационные задачи
1. Больной мужчина 57 лет
во время осмотра внезапно потерял сознание, появились
кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод
исследования, из нижеперечисленных, необходимо немедленно применить больному для уточнения
диагноза?
A. Измерить артериальное давление.
B. Провести аускультацию сердца.
C. Зарегистрировать ЭКГ.
D Пальпация пульса на сонной артерии.
E Определить величину зрачков и их реакцию на свет.
2. Больная женщина 64 лет, лежит на диване. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз
кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует. Какую
манипуляцию, из нижеперечисленных, необходимо применить в первую очередь данной больной?
A. Начать искусственную вентиляцию легких
B. Уложить больную на твердую ровную поверхность.
C. Начать закрытый массаж сердца.
D. Записать электрокардиограмму.
E. Провести туалет полости рта.
3. У мужчины 49 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тоникоклонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. Какой
метод лечения, из нижеперечисленных, необходимо немедленно применить больному?
A Ввести адреналин внутрисердечно.
B Электрическую дефибрилляцию сердца.
C Начать закрытый массаж сердца.
D Начать внутривенную инфузию дофамина.
E.Начать искусственную вентиляцию легких.
4. У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение,
сильная слабость. Об-но: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии
отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. По какому, из нижеперечисленных
механизмов, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развивается остановка кровообращения у больного?
A Фибрилляция желудочков.
Страница 61 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
C Асистолия.
D Мерцание предсердий.
E Электромеханическая диссоциация
5. У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение,
сильная слабость. Об-но: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии
отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Какую манипуляцию, из
нижеперечисленных, необходимо немедленно провести больному?
A Начать закрытый массаж сердца.
B. Начать искусственную вентиляцию легких.
C. Провести тройной прием Сафара.
D. Провести прекардиальный удар.
E. Произвести туалет полости рта.
Занятие №4 Тема: Острый коронарный синдром
Цель: ознакомить студента с понятием острого коронарного синдрома, развить у студентов
навыки диагностики и лечения нестабильных стенокардий, острого инфаркта миокарда
применительно к догоспитальному этапу.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с понятием острый коронарный синдром, тактикой врача скорой помощи
при подозрении на ОКС на догоспитальном этапе.
2. ознакомить студента с клиникой, диагностическими критериями нестабильных стенокардий и
инфаркта миокарда.
3. ознакомить студента с электорокардиографическими признаками ишемии и некроза миокарда.
4. ознакомить студента с алгоритмами диагностики и лечения нестабильных стенокардий и
инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
5. ознакомить студента с дифференциальной диагностикой ИБС с заболеваниями протекающих с
болевым синдромом в грудной клетке.
Основные вопросы темы:
1. Понятие и определение ОКС
2. тактика врача скорой помощи при подозрении на ОКС
3. Классификация ИБС, стенокардий.
4. клиника нестабильных стенокардий ( впервые возникшей, прогрессирующей, спонтанной).
5. клиника острого инфаркта миокарда.
6. ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.
7. алгоритм лечения стенокардии и инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, расшифровка ЭКГ, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
Страница 62 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль: Тесты.
1. Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются
A. тромбоэмболическими осложнениями
B. фибрилляцией желудочков
C. перикардитом
D. плевритом
E. аневризмой
2. Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта
миокарда
A. проводить лечение самостоятельно
B. вызвать на себя реанимационную бригаду
C. доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы
D. госпитализировать больного в общереанимационное отделение
E. госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение
3. Зону повреждения на ЭКГ отражают
A. изменения зубца Т
B. изменения сегмента ST
C. изменения комплекса QRS
D. изменения зубца R
E. уширение зубца Q
4. У больных с диагнозом "Мелкоочаговый инфаркт миокарда" частота повторных инфарктов
миокарда:
A. выше, чем после крупноочагового
B. реже, чем после крупноочагового
C. такая же, как при крупноочаговом
D. не бывает повторных инфарктов миокарда вообще
E. прямо пропорциональна артериальному давлению
5. Зону ишемии на ЭКГ отражают:
A. изменения зубца Т
B. изменения сегмента ST
C. изменения комплекса QRS
D. изменения зубца R
E. уширение зубца Q
6. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме:
Страница 63 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. Стенокардии.
B. Инфаркта миокарда.
C. Постинфарктного кардиосклероза.
D. Атеросклеротического кардиосклероза.
E. Нарушения ритма сердца.
7. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой
при стенокардии, является:
A. Область сердца (слева от грудины).
B. За грудиной.
C. В области верхушечного толчка.
D. Рядом с мечевидным отростком грудины.
E. В эпигастрии
8. У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
A. При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
B. При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
C. Только при очень больших физических нагрузках.
D. При любой, даже минимальной физической нагрузке.
E. В покое
9. У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:
A. Во второй половине дня.
B. Ночью или рано утром.
C. Не существует какой-либо циркадности
D. После приема нитроглицерина.
E. После физической нагрузки.
10. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6
часов от начала заболевания, является:
A. Коронарная ангиопластика.
B. Тромболитическая терапия.
C. Аорто-коронарное шунтирование.
D. Внутривенная инфузия нитроглицерина.
E. Обезболивание.
11. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта
миокарда является:
A. Кордарон.
B. Новокаинамид.
C. Бета-блокаторы.
D. Лидокаин.
E. Атропин
12.На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
A. уширение комплекса QRS;
B. Q  0,04 с, Q  40% R;
C. негативизация зубца Т;
D. снижение сегмента ST;
E. появление S в V5-6.
13. При острой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно:
A. конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;
B. +патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;
C. реципрокные изменения комплекса ST-T;
Страница 64 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. элевация сегмента ST;
E. инверсия зубца Т.
14. НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями острой стадии инфаркта миокарда передней
стенки левого желудочка являются:
A. элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
B. элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
C. элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
D. депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
E. негативизация зубца Т в грудных отведениях.
15. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с
уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:
A. для интрамурального переднебокового инфаркта;
B. для интрамурального заднебокового инфаркта;
C. для мелкоочагового переднего инфаркта;
D. для крупноочагового бокового инфаркта;
E. для мелкоочагового бокового инфаркта.
Ситуационные задачи:
Страница 65 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
i.
Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая
сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А. острый инфаркт миокарда передней стенки;
В. блокада правой ножки пучка Гиса;
С. искусственный водитель ритма;
D. групповые экстрасистолы;
E. перикардит.
2. 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с
иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А. трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;
В. крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;
С. расслаивающая аневризма аорты;
D. острый коронарный синдром;
E. перикардит
Страница 66 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
В. острый инфаркт миокарда (передне- боковой стенки.;
С. хроническая аневризма левого желудочка;
D. переднее- распространенная ишемия;
E. острый коронарный синдром.
4. На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие
боли за грудиной, слабость, потливость, обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
А. дефект межпредсердной перегородки;
В. тромбоэмболия легочной артерии;
С. постинфарктный кардиосклероз;
D. хроническое легочное сердце;
E. Острый инфаркт миокарда.
5. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с
иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача
СНМП?
А. анальгетики, тромболитики, госпитализация;
B. госпитализация, ЭКГ-мониторинг;
C. глюкокортикоиды, антибиотики;
D. консультация кардиохирурга;
E. определение активности ферментов, эхокардиография.
Занятие №5 Тема: Гипертонические кризы.
Страница 67 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Цель: развить у студента навыки диагностики и лечения гипертонических кризов на
догоспитальном этапе
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с классификацией гипертонических кризов.
2. ознакомить студента с осложнениями гипертензивных кризов, ЭКГ- признаками гипертрофии
миокарда.
3. ознакомить студента с алгоритмом лечения больных с гипертоническим кризом в зависимости
от вида и тяжести течения заболевания
4. ознакомить студента с гипотензивными препаратами применяемых для купирования кризов.
5. ознакомить студента с показаниями для госпитализации больных с гипертоническим кризом.
Основные вопросы темы:
1. классификация гипертонических кризов
2. электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
3. наиболее частые осложнения гипертензивных кризов на догоспитальном этапе.
4. гипотензивные препараты, показания и противопоказания к их назначению.
5. алгоритм диагностики различных видов гипертонических кризов.
6. алгоритм лечения различных видов гипертонических кризов на догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль:
Тесты.
1. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата
у:
A. Резерпина.
Страница 68 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. Допегита.
C. Клофелина.
D. Гипотиазида.
E. Коринфара.
2. Заболеванием, наиболее часто приводящим к развитию вторичных артериальных гипертензий,
является:
A. Коарктация аорты.
B. Хронический пиелонефрит.
C. Гипоплазия почечных артерий.
D. Феохромоцитома.
E. Первичный гиперальдостеронизм.
3. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме
наиболее эффективным является внутривенное введение:
A. Фентоламина.
B. Пентамина.
C. Клофелина.
D. Дибазола.
E. Магнезии
4. Максимальный гипотензивный эффект при пероральном применении бета-адреноблокаторов
наступает через:
A. 6-8 часов.
B. 2-3 дня.
C. 5-8 дней.
D. 2-3 недели.
E. 7-8 недель
5. Для купирования гипертонического криза, осложненного
недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:
A. Лазикса.
B. Финоптина.
C. Сердечных гликозидов.
D. Обзидана.
E. Дибазола.
острой
левожелудочковой
6.У больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД
целесообразно использовать:
A. Клофелин.
B. Обзидан.
C. Финоптин
D. Каптоприл.
E. Допегит.
7. Для контролируемого снижения артериального давления (АД) используется:
A. Резерпин.
B. Пентамин.
C. Дибазол.
Страница 69 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. Нитропруссид натрия.
E. Сернокислая магнезия.
8. Для перорального приема при лечении гипертонических кризов используется:
A. Адельфан.
B. Анаприлин.
C. Коринфар.
D. Допегит.
E. Резерпин.
9. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является:
A. Диазоксид.
B. Клофелин.
C. Нитропруссид натрия.
D. Дроперидол.
E. Фуросемид.
10. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности
наиболее рационально применение:
A. Обзидана.
B. Нитропруссида натрия.
C. Финоптина.
D. Дибазола.
E. Дигоксина.
11. При артериальной гипертензии, кризе II типа целесообразно:
A. снижение артериального давления в течение 40-60 минут
B. быстрое снижение давления за 2-5 минут
C. быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного
действия
D. постепенное снижение давления в течение суток
E. не снижать артериальное давление
12. Гипертензивный криз II типа целесообразно купировать следующим препаратом:
A. пропранолол (обзидан)
B. дроперидол
C. пентамин
D. лазикс
E. нитроглицерин
13. Все нижеперечисленное является показанием для госпитализации при артериальной
гипертензии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. гипертонический криз
B. резистентность к гипотензивной терапии
C. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии
D. артериальная гипертония I ст
E. трудности дифференциальной диагностики
Страница 70 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
14. Артериальное давление 150/120 мм рт. ст. при артериальной гипертензии более характерно:
А. для эукинетического криза;
В. для гипокинетического криза;
С. для гиперкинетического криза;
D. для криза при феохромоцитоме;
Е. для судорожной формы криза
15. Все нижеперечисленное является показанием для госпитализации при артериальной
гипертензии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. гипертонический криз
B. резистентность к гипотензивной терапии
C. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии
D. артериальная гипертония I ст
E. трудности дифференциальной диагностики
Ситуационные задачи
1. Больной К., 45 лет, жалуется на головную боль в теменно-затылочной области, колющие боли в
области сердца, беспокойный сон. Болен в течение 2-х лет. Заболевание связывает с
психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены
влево до среднеключичной линии. Тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в 1 мин. АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Предварительный диагноз:
A. Артериальная гипертензия
B. ИБС: прогрессирующая стенокардия
C. Миокардит
D. Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония
E. НЦД по гипертоническому типу
2. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем
теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: плохо себя чувствует около 2-3 часов.
Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, корвалдин, ½ таблетки
адельфана. Больная эмоционально лабильна, возбуждена. Кожные покровы гиперемированы,
сухие. Инъекция сосудов склер глаз. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм
правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс напряженный. АД - 220/120 мм.рт.ст. Неврологической
симптоматики нет. Предварительный диагноз:
Страница 71 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. Артериальная гипертензия I ст. Гипертонический криз
B. Патологический климакс. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз
C. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Гипертонический криз
D. Феохромоцитома. Гипертонический криз I типа
E. Артериальная гипертензия IIст. Гипертонический криз I типа
3. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта
в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, в 2000 году - инфаркт миокарда.
Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца
приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II на аорте, ритм правильный. ЧСС - 120 в 1
минуту. АД - 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: ЧСС 120 в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС. RV4 <
RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии. Предварительный
диагноз:
A. Артериальная гипертензия IIст., ., Гипертонический криз II типа.
B. ИБС. ПИКС (2000.) Артериальная гипертензия II ст., Гипертонический криз.
C. Артериальная гипертензия IIIст., Гипертонический криз. ИБС. ПИКС (2000г.)
D. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Постинфарктный (2000. кардиосклероз.
Артериальная
гипертензия IIст., Гипертонический криз I типа.
E. Цереброваскулярное заболевание: острое нарушение мозгового кровообращения по
ишемическому типу.
4. Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с
выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: АГ- 7 лет,
регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение 3-х часа. Общее состояние
тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. В легких - по всем легочным полям масса влажных
крупнопузырчатых хрипов. ЧДД - 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 минуту АД - 210/100 мм.рт.ст. Предварительный диагноз:
A. Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья.
B. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.
C. Тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность.
D. Спонтанный пневмоторакс.
E. Гипертонический криз. Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
5. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую
слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли,
периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня
утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой
носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена.
Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст В легких жесткое
дыхание, хрипов нет. Предварительный диагноз:
A. Артериальная гипертензия. Криз, инсульт
B. Дисциркуляторная энцефалопатия
C. Артериальная гипертензия Криз. Острая гипертоническая энцефалопатия
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Неврит лицевого нерва
Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
Занятие №1 Тема: Острая дыхательная недостаточность.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при острой дыхательной
недостаточности на догоспитальном этапе.
Страница 72 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Задачи обучения:
1. Ознакомить студентов с этиологией, классификацией ОДН
2. Научить студентов алгоритму диагностикой и неотложной помощи при ОДН
3. Ознакомить студентов с особенностями течения пневмонии на догоспитальном этапе.
4. Научить студентов алгоритму диагностики и неотложной помощи при пневмонии на
догоспитальном этапе.
5. Ознакомить студентов с клиникой и диагностикой спонтанного пневмоторакса
6. Ознакомить студентов с алгоритмом неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе на
догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1. Факторы вызывающие острую дыхательную недостаточность.
2. Степени тяжести острой дыхательной недостаточности. Гипоксемия и гиперкапния, виды
гипоксии
3. Алгоритм неотложной помощи при ОДН на догоспитальном этапе
4. Способы восстановления проходимости дыхательных путей при ОДН
5. Показания к экстренному проведению ИВЛ
6. Диагностика и неотложная помощь при пневмонии на догоспитальном этапе
7. Особенности течения пневмонии у детей и пожилых.
8. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе на догоспитальном этапе.
Методы обучения:
устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
Контроль: Тесты
1. Особенности дыхательной системы у детей:
A. низкая потребность в кислороде
B. узость и обильная васкуляризация дыхательных путей
C. высокая активность сурфактанта
D. глубокое дыхание
E. высокая дифференцированность клеток дыхательного центра
Страница 73 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:
A. гемолитическая
B. водно-электролитная
C. центрального генеза
D. вазоконстрикторная
E. атопическая
3. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
A. мраморный рисунок кожи
B. резкая возбудимость, беспокойство
C. умеренная одышка при физической нагрузке
D. акроцианоз
E. нестабильная гемодинамика
4. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной
недостаточности III степени:
A. диффузный цианоз
B. тахикардия, склонность к гипотонии
C. глубокое редкое дыхание
D. умеренная одышка при физической нагрузке
E. отсутствия кашлевого рефлекса
5. Показанием к интубации трахеи является:
A. брадикардия
B. апное
C. тяжелый приступ бронхиальной астмы
D. гипотония
E. открытый пневмоторакс
6. Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН,
КРОМЕ:
A. гипоксическая гипоксия
B. тканевая гипоксия
C. гемическая гипоксия
D. циркуляторная гипоксия
E. физиологическая гипоксия
7. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности
A. диффузный цианоз
B. одышка
C. набухание шейных вен
D. тахикардия
E. удушье
8. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.
A. возбуждение
B. число дыханий до 40 в 1 минуту
C. диффузный цианоз
Страница 74 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. боль в грудной клетке
E. тахикардия
9. Какой из нижеперечиленных не относится к причинам острой дыхательной недостаточности
A. отравление фосфорорганическими соединениями
B. ожирение 3 степени
C. инородное тело желудка
D. ботулизм
E. эпистатус
10.Насыщение артериальной крови кислородом в норме лежит в пределах
А. 95-97 %
В. 94-91 %
С. 90-85 %
Д. 84-80%
Е. менее 80%
11. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови
кислородом
А. пульсоксиметрия
В спирометрия
С. глюкометрия
Д. пикфлоуметрия
Е. пневмотахометрия
12. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:
А. инфекционно-токсический шок
B. миокардит
C. перикардит
D. эмфизема легких
E. плеврит
13. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
A. мраморный рисунок кожи
B. резкая возбудимость, беспокойство
C. умеренная одышка при физической нагрузке
D. акроцианоз
E. нестабильная гемодинамика
14. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при
А. ателектазе легких
В. клапанном пневмотораксе
С. закрытом пневмотораксе
Д. экссудативном плеврите
Е. эмфиземе легких
15. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном
пневмотораксе:
А.7-е межреберье по средней подмышечной линии
Страница 75 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В.7-е межреберье по задней подмышечной линии
С.2-е межреберье по средне-ключичной линии
Д.5-е межреберье по средней подмышечной линии
Е.4-е межреберье по средне-ключичной линии
Ситуационные задачи
1. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой
недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение
вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?
А.пневмония
В.острый бронхит
С.развитие напряженного пневмоторакса
Д.подкожная эмфизема
Е.инородное тело дыхательных путей
2. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова
увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация («хруст снега».. Какую
патологию можно заподозрить
А. открытый пневмоторакс
В. закрытый пневмоторакс
С. напряженный пневмоторакс
Д. гемоторакс
Е. подкожная эмфизема средостения
3. 60- летний больной был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с
выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую
слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах
дыхание не прослушивается, влажные крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в
мин.
Предположительный диагноз:
А. Абсцесс легкого.
B. Эксудативный плеврит
C. Правосторонняя крупозная пневмония
D. Аспирационная пневмония
E. Острый респираторный синдром.
4. 62-летний мужчина предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением
вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: клинические
признаки уплотнения верхней доли правого легкого. Предварительный диагноз:
А. Пневмококковая пневмония
B. Стафилококковая пневмония
C. Пневмония Фридлендера
D. Аспирационная пневмония
E. Интерстициальная пневмония
Страница 76 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и
слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей.
Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной
клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какая разновидность пневмонии у
больного:
А. Пневмококковая пневмония
B. Стафилококковая пневмония
C. Пневмония Фридлендера
D. Аспирационная пневмония
E. Паракарциноидная пневмония
Занятие № 2
Тема: Ларингоспазм, бронхоспазм.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при ларинго- и
бронхоспастических состояниях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студентов с факторами вызывающими ларинго- и бронхоспастические состояния
2. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения острого стенозирующего ларингита
на догоспитальном этапе.
3. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения острого бронхита
4. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения приступов бронхиальной астмы на
догоспитальном этапе.
5. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения хронического обструктивного
бронхита на догоспитальном этапе
6. Ознакомить студентов с клинической фармакологией бронхолитических, муколитических
средств.
Основные вопросы темы:
1.Факторы вызывающие ларинго- и бронхоспастические состояния.
2. Оказание неотложной помощи при ларингоспазме, бронхоспазме вызванных острыми
аллергическими реакциями, инородными телами дыхательных путей идр
3.Острый стенозирующий ларингит, диагностика, дифференциальная диагностика крупов
4. Хронический обструктивный бронхит, диагностика, дифференциальная диагностика, клиника и
неотложная помощь
5. Бронхиальная астма, классификация, осложнения
6. Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы, купирование приступа удушья БА
на догоспитальном этапе.
Страница 77 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
7. Использование небулайзера для купирования ларинго- и бронхоспастических состоянии в
условиях СМП.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248
с.
4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.
5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие.,
Алматы, 2007.-60с.
Контроль: Тесты
1. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
A. экспираторная одышка, кашель с мокротой
B. B. инспираторная одышка, лающий кашель
C. шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы
D. сухой кашель, бледность кожных покровов
E. сухой кашель, судороги
2. Разовые дозы бронхолитиков через небулайзер у детей в возрасте 7-14 лет
A. 5-20 капель
B. 20-40 капель
C. 40-60 капель
D. 60-80 капель
E. 80 и более капель
3. Комбинированный препарат беродуал содержит
А. пульмикорт и атровент
В. беротек и интал
С. изопреналин и будесонид
Д. астмопент и беротек
Е. фенотерол и ипратропиум бромид
4. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:
А.отек слизистой бронхов
В.спазм гладкой мускулатуры бронхов
С.нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
Д.незрелость дыхательного центра
Е.широкая гортань
5. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:
А. глюкокортикоиды
В. эуфиллин
С. кислород
Страница 78 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Д.щелочные ингаляции
Е. интубация трахеи и ИВЛ
6. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени
включает:
A. эуфиллин
В. b2-адреномиметики
С.глюкокортикостероиды
Д. искусственная вентиляция легких
Е. гипотензивные препараты
7. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
А.кашель со ржавой мокротой
В.мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
С.свистящие хрипы в легких
Д.инспираторная одышка
Е.перкуторно притупление в нижних отделах легких
8. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?
A. b2-адреномиметики
B. М-холиномиметики
C. ганглиоблокаторы
D. B..-адреноблокаторы
E. нитраты
9. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
A. кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
B. нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию
C. осиплость голоса непостоянная, афонии нет
D. налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
E. стеноз возникает внезапно, чаще ночью
10. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым
приступом бронхиальной астмы
A. сальбутамол, эуфиллин, преднизолон
B. интал, эуфиллин, преднизолон
C. пульмикорт, кислород, эуфиллин
D. преднизолон, эуфиллин, кислород
E. эуфиллин, преднизолон, задитен
11. Показания к госпитализации больных с приступами БА
A. среднетяжелый приступ БА
B. отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч
C. легкий приступ БА
D. всех больных с гормонозависимой формой БА
E. наличие сопутствующих заболеваний
12. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком?
Страница 79 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. Адреналин
B. Преднизолон
C. Эуфиллин
D. Атровент
E. беротек
13.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у
больного с бронхиальной астмой?
A. анафилактический шок
B. отек легких
C. внезапная смерть
D. астматический статус
E. гипертензивный криз
14. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются
A. b2 - агонисты длительного действия
B. b2 - агонисты короткого действия
C. b1 и b2 агонисты
D. антихолинергические препараты
E. ИГКС
15. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи
A. пульсоксиметра
B. спирометра
C. глюкометра
D. пикфлоуметра
E. пневмотахометра
Ситуационные задачи
1. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции
сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и
свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
A. интал
B. алупент
C. теофиллин
D. преднизолон
E. тербуталин
2. Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела
37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с
удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A. бронхиальная астма
B. хронический бронхит
C. острый бронхит
D. сухой плеврит
E. пневмония
Страница 80 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное
ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимал ингаляции беротека, без существенного
эффекта. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании
участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие
свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД
130/90 мм.рт.ст.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
A. Тромбоэмболия легочной артерии.
B. Бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести. ДН I
C. Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
D. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
E. Бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.
4. Больная К., 24 лет - жалобы на сухой, грубый, лающий, глухой кашель, удушье. Из анамнеза:
заболеет в течение недели. Объективно: состояние средней тяжести. Шейные лимфоузлы
увеличены,с обеих сторон; слегка болезненные. Отмечается отек клетчатки вокруг узлов,
нарастающая осиплость в голосе, переходящая в стойкую афонию. При осмотре зева: имеются
грязно-белые, трудно снимаемые, оставляющие кровоточащую поверхность после удаления
налеты. Дыхание шумное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
ЧСС 90 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?
A. подострый стеноз гортани на фоне истинного дифтерийного крупа
B. острый фарингит
C. астматический статус
D. обострение хронического фарингита
E. инородное тело гортани
5. Больной Д., 55 лет, по профессии водитель. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной
мокроты, одышку, слабость. Вышеуказанные жалобы появились накануне днем, после
переохлаждения. Сухой кашель по утрам в течение 12-15 лет. Курит в течение 30 лет. При осмотре
– цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 23 в мин. При аускультации
легких: жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легких коробочный оттенок звука. Ваш предварительный диагноз?
А. пневмония
B. бронхоэктатическая болезнь
C.хронический обструктивный бронхит
D. туберкулез легких
E. острый плеврит
Страница 81 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №3
Тема: Легочные кровотечения.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и лечения легочного кровотечения.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студентов с причиной, клиникой легочного кровотечения.
2. Ознакомить студентов с дифференциальной диагностикой легочных кровотечении
3. Обучить студентов диагностике и неотложной помощи при легочных кровотечениях
догоспитальном этапе.
на
•
Ознакомить студента с особенностями ОДН у детей.
Основные вопросы темы:
1.Причины легочного кровотечения.
2.Клиника легочных кровотечении.
3. Дифференциальный диагноз легочных кровотечении.
4. Алгоритм диагностики при легочном кровотечении на догоспитальном этапе.
5. Алгоритм неотложной помощи при легочном кровотечении на догоспитальном этапе.
Методы обучения:
устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль: Тесты
1. Какой из нижеперечисленных прпизнаков вызывает подозрение на кровотечение из легких:
A. наличие кровавой рвоты
B. наличие крови в моче
C. наличие крови в мокроте
D. наличие крови в стуле
E. наличие болей в грудной клетке
2. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:
A. внебольничная пневмония
Страница 82 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. бронхоэктатическая болезнь
C. бронхиальная астма
D. поликистоз легких
E. хронический бронхит
3. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной
гемодинамике на догоспитальном этапе:
A. седативные препараты
B. дыхательные аналептики
C. введение эуфиллина
D. введение дицинона
E. сердечные гликозиды
4. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:
A. выделение крови темно-красного цвета
B. кровь алого цвета, пенистая
C. выделение «ржавой» мокроты
D. в анамнезе имеется указание на злостное курение
E. кровь выделяется при изменении положения тела
5. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:
A. рак бронха
B. бронхоэктатическую болезнь
C. хронический обструктивный бронхит
D. кавернозную форму туберкулеза
E. пневмокониоз
6. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:
A. физикальное обследование больного
B. спирография
C. рентгенография легких
D. бронхоскопия
E. бронхография
7. При легочном кровотечении на фоне рака легких характерно:
A. коклюшеподобный судорожный кашель
B. мокрота с примесью крови
C. кахексия
D. боль в грудной клетке на стороне поражения
E. лихорадка
8. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:
A. успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон
B. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ
C. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды
D. экстренная госпитализация в реанимационное отделение
E. введение гормональных препаратов, антиоксидантов
9. Возникновению легочных кровотечении способствует:
Страница 83 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. артериальная гипертензия
B. гипертензия в малом круге кровообращения
C. внутричерепная гипертензия
D. артериальная гипотензия
E. портальная гипертензия
10. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:
A. бронхоэктатическая болезнь
B. бронхиальная астма
C. рак легких
D. туберкулез легких
E. эмболия легочных артерии
11. При легочном кровотечении с асфиксией необходимо проводит:
A. интубацию трахеи
B. кислородотерапию
C. трахеостомию
D. коникотомию
E. бронхоскопию
12. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны быть направлены прежде всего на:
A. на восполнение потерянной крови
B. на восстановление проходимости дыхательных путей.
C. на профилактику тромбозов и эмболии
D. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови
E. на отсасывание крови из дыхательных путей
13. С целью профилактики тромбоза и эмболий при легочном кровотечении на догоспитальном
этапе наиболее эффективный препарат:
A. этамзилат
B. хлорид кальция
C. контрикал
D. гепарин
E. глюконат кальция
14. Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:
A. горизонтальное
B. сидячее
C. на боку
D. с приподнятыми нижними конечностями
E. на животе
15. Если у больного с легочным кровотечением бронхиальная проходимость не восстанавливается
при кашле, то необходимо:
A. интубация трахеи
B. трахеостомия
C. отсасывать кровь через катетер
D. коникотомия
E. ИВЛ
Страница 84 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Ситуационные задачи
1. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не
может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов.
Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД
80/50 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
A. желудочно-кишечное кровотечение
B. легочное кровотечение
C. проникающее ранение грудной клетки
D. ТЭЛА
E. отек легких
2. Больной В., 82 лет с жалобами на редкий кашель с выделением крови более стакана в течение
суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое
снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное
лечение, в т.ч. химиотерапию. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные
покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются
влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД
90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?
A. рак легкого, осложненный легочным кровотечением
B. рак желудка, осложненный желудочным кровотечением
C. проникающее ранение грудной клетки
D. острая левожелудочковая недостаточность
E. ТЭЛА
3. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из
анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы
бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя
назначать в данной ситуации?
A. викасол
B. аминокапроновая кислота
C. дицинон
D. кальция хлорид
E. гепарин
4. Больной А., 16 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в
области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы выраженно бледные. В
ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких
везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40
мм.рт.ст.
О каком осложнении можно думать?
A. ТЭЛА
B. легочное кровотечение
C. проникающее ранение грудной клетки
D. желудочно-кишечное кровотечение
E. отек легких
5. У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с
примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при
Страница 85 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
обычной
физической
свидетельствует о:
A. Долевой пневмонии
B. Бронхиальной астме
C. Раке легкого
D. ТЭЛА
E. ХОБЛ
нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение
СОЭ
чаще
Занятие №4
Тема: ОРВИ
Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при острых
респираторных вирусных инфекциях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1.Ознакомить студентов с этиологией ОРВИ
2. Ознакомить студентов с диагностикой и клиникой ОРВИ
3. Ознакомить студентов с алгоритмом лечения ОРВИ на догоспитальном этапе.
4. Ознакомить студентов с осложнениями ОРВИ
5. Ознакомить студента с особенностями течения ОРВИ у детей
Основные вопросы темы:
1.Этиология, классификация ОРВИ
2.Клиника острых респираторно-вирусных инфекций.
3.Дифференциально-диагностическая характеристика гриппа и др. ОРВИ
4.Осложнения ОРВИ: нейротоксикоз, гипертермия, судороги.
5. Алгоритм диагностики и лечения ОРВИ на догоспитальном этапе.
Страница 86 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с.
4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.
5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы,
2007.-60с.
Контроль: Тесты
1. Наиболее частый путь передачи ОРВИ:
A. алиментарный
B. воздушно-капельный
C. контактный
D. половой
E. во время переливания крови
2. Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно:
A. кашель
B. интоксикация
C. боли в горле
D. одышка
E. боли в животе
3. Нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ?
A. грипп
B. острая респираторная вирусная инфекция
C. сальмонеллез
D. менингит
E. коклюш
4.Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте?
A. от 5 до 7 лет
B. до 3-х лет
C. от 10 до 15 лет
D. старше 7 лет
E. до 1 месяца
5.Для борьбы с гипертермией у детей с нейротоксикозом можно использовать:
A. кестин
B. эуфиллин
C. седуксен
D. парацетамол
Страница 87 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. дибазол
6.Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяются:
A. димедрол
B. преднизолон
C. седуксен
D. парацетамол
E. сульфат магния
7. Нейротоксикоз это сочетание:
A. инфекционного и токсического поражения ЦНС
B. токсического и механического поражения ЦНС
C. токсического и метаболического поражения ЦНС
D. инфекционного и механического поражения ЦНС
E. инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС
8. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у
детей раннего возраста -это
A. гнойный менингит
B. эпилепсия
C. острое отравление
D. энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
E. травма ЦНС
9. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться
A. с введения жаропонижающих препаратов
B. с физических методов охлаждения
C. с введения аминазина с пипольфеном
D. с введения дроперидола
E. ингаляции закиси азоты
10. Назовите источник инфекции при ОРВИ
A. Грызуны
B. Реконвалесцент
C. Животные
D. Птицы
E. Больной человек
11.Укажите симптом который не встречается при ОРВИ:
A. головная боль
B. гипертермия
C. насморк
D. полиурия
E. судороги
12.При нейротоксикозе проводятся все виды терапии за ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. противосудорожная терапия
B. десенсибилизационная терапия
C. дегидратационная терапия
Страница 88 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. дезинтоксикационная терапия
E. нейропротекция
13.Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении
сердечной деятельности или резкой тахикардии?
A. преднизолон
B. фуросемид
C. строфантин
D. изоптин
E. лидокаин
14.Синонимом нейротоксикоза является:
A. инфекционно-токсический шок
B. токсическая энцефалопатия
C. менинго-энцефалит
D. энцефалическая реакция
E. септицемия;
15.К осложнениям ОРВИ не относятся:
A. гипертермический синдром
B. эксикоз
C. нейротоксикоз
D. фебрильные судороги
E. стеноз гортани
Ситуационные задачи
1. Ребенок 2 года, заболел остро, температура 39°С, больной безучастен, редкие попытки
вдоха, удушье, нитевидный пульс, брадикардия, судороги Предварительный диагноз:
A. ОРВИ, обструктивный бронхит
B. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II I степени
C. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
D. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I Vстепени
E. инородное тело верхних дыхательных путей
2. Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель,
инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной
мускулатуры. Предварительный диагноз:
A. ОРВИ, обструктивный бронхит
B. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
C. ОРВИ, бронхопневмония
D. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
E. инородное тело верхних дыхательных путей
3.У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось
состояние, появились судороги. Ему следует ввести противосудорожный препарат
A. хлоралгидрат
B. глюконат кальция
C. седуксен
D. сернокислую магнезию
Страница 89 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. люминал
4. Больная К., 15 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость.
Заболела после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При
аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Предварительный диагноз:
A. правосторонняя нижнедолевая пневмония
B. острый бронхит
C. острый плеврит
D. туберкулез легких
E. бронхиальная астма
5. Ребенок 2 года. Болел ОРВИ. На 5-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось:
появилось одышка с затруднением вдоха, «лающий» кашель, охриплость голоса. Объективно:
ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и
грудной клетки. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии.
Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин.,
АД 100/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести?
A. седуксен
B. димедрол.
C. преднизолон
D. сальбутамол
E. парацетамол
Занятие №4
Тема: Обструкция верхних дыхательных путей
Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при обструкции верхних
дыхательных путей на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студентов с основными факторами приводящими к обструкции верхних
дыхательных путей.
2. Ознакомить студентов с клинической картиной стеноза верхних дыхательных путей
3. Ознакомить студентов с диагностикой инородных тел верхних дыхательных путей на
догоспитальном этапе.
4. Развить практические навыки по оказанию неотложной помощи при обструкции верхних
дыхательных путей
Основные вопросы темы:
1. Патологических состояния приводящие к обструкции дыхательных путей.
2. Степени стеноза верхних дыхательных путей
3. Диагностика обструкции ВДП при попадании инородных телах в верхние дыхательные пути.
4. Алгоритм диагностики обструкции верхних дыхательных путей на догоспитальном этапе.
5. Алгоритм
неотложной помощи при
обструкции верхних дыхательных путей на
догоспитальном этапе.
Страница 90 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методы обучения:
устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль:
Тесты
1. При освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела используется прием:
A. Селлика
B. Мендельсона
C. Сафара
D. Геймлиха
E. Боброва
2. Ваши действия при неэффективности приема Геймлиха ?
A. выполнить интубацию трахеи
B. начать проведение ИВЛ
C. приступить к наружному массажу сердца
D. осуществить коникопункцию
E. ввести носовой воздуховод
3. Где чаще всего застревают инородные тела?
A. преддверье гортани
B. ложные голосовые связки
C. грушевидные карманы
D. истинные голосовые связки
E. гортанные желудочки
4. Какой орган можно разорвать при выполнении приема Геймлиха
A. сердце
B. желудок
C. легкие
D. почки
E. мочевой пузырь
5. Непозволительные методы при наличии инородного тела в верхних дыхательных путях.
A. поколачивание в межлопаточной области
B. введение воздуховода
C. коникотомия
D. трахеостомия
E. прием Heimlich
Страница 91 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6. Какое лечебное мероприятие проводится в первую очередь на догоспитальном этапе в случае
попадания инородных тел в гортань:
A. удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
B. срочная госпитализация в профильный стационар
C. срочная трахеостимия
D. прием Геймлиха
E. ингаляция кислорода
7. Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном
состоянии:
A. инородное тело в гортаноглотке
B. западение корня языка
C. ларингоспазм
D. скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
E. эпиглоттит
8. Интубация трахеи не производится при:
A. переломе основания черепа
B. переломе шейного отдела позвоночника
C. обструкции гортаноглотки инородным телом
D. отеке гортани
E. напряженном пневмотораксе
9.Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным
телом:
A. удушье
B. одышка
C. приступообразный кашель
D. повышение температуры тела
E. боли в груди
10. Какой клинический признак не характерен при развитии стенозирующего ларинготрахеита ?
A. инспираторная одышка
B. участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
C. высокая лихорадка
D. цианоз
E. Тахикардия
11.Наименее характерный симптом при наличии инородного тела в полости носа:
A. чувство нехватки воздуха
B. чихание
C. слезотечение
D. односторонний гнойный насморк с неприятным запахом
E. одностороннее затруднение носового дыхания
12. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании.
Чем обусловлен данный звуковой феномен?
Страница 92 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A. просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки
B. движением небной занавески при стерторозном дыхании
C. колебанием запавшего языка
D. биением инородного тела о твердое небо
E. баллотирующим движением инородного тела в трахее
13.Наиболее прогностически неблагоприятный признак при аспирации инородного тела в гортани:
A. спазм голосовых связок
B. приступообразная одышка
C. кашель с выделением кровянистой мокроты
D. боль при глотании
E. болезненность шеи
14. Наиболее частые причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей:
A. ожоги ВДП
B. воспалительные процессы ВДП
C. кровотечения в дыхательные пути
D. аллергический отек верхних дыхательных путей
E. травмы дыхательных путей
15.Основной симптом инородного тела трахеи:
A. приступообразный коклюшеподобный кашель
B. баллотирование инородного тела в трахее
C. одышка
D. бессимптомное нахождение предметов в трахее
E. чувство нехватки воздуха
Ситуационные задачи
1. Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне
полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При
рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Предварительный диагноз:
A. приступ ложного крупа
B. острый бронхит
C. пневмония
D. инородное тело дыхательных путей
E. приступ бронхиальной астмы
2. Ребенок 3 лет, жалуется на ощущение удушья, «лающий» кашель, одышку с затруднением
вдоха. Заболел остро, в течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из
носа, слабость. Самочувствие ухудшилось внезапно: появилось острое удушье, «лающий»
кашель, охриплость голоса. Объективно: ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает
активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение надключичного и
подключичного пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области
во время вдоха при незначительной физической нагрузке. Кожные покровы бледные. Шумное
дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца
ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин., АД 100/70 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
A. острый бронхит
B. обострение ХОБ.
Страница 93 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
C. астматический статус
D. пневмония
E. стеноз гортани в стадии неполной компенсации
3. Ребенок 3 лет, жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Со слов родителей заболел
остро, в течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, боли в
суставах, слабость. К вечеру состояние ребенка резко ухудшилось появилось острое удушье,
«лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок заторможен, безразличен к окружающим. Зрачки
расширены. В акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки.
Отмечается втяжение надключичного и подключичного пространств, яремной ямки, межреберных
промежутков и эпигастральной области во время вдоха при незначительной физической нагрузке.
Кожные покровы бледно-серого цвета. Поверхностное, прерывистое дыхание, слышимое на
расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные.
ЧСС 140 в мин., нитевидный пульс. АД 100/70 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
A. острый бронхит
B. обострение ХОБ.
C. астматический статус
D. пневмония
E. стеноз гортани, терминальная стадия (асфиксия)
4. Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Больной
стал терять сознание. Врач СМП заподозрил инородное тело дыхательных путей. Что показано в
случае попадания инородных тел в гортань ребенка
на догоспитальном этапе?
A. удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
B. применение бронходилятаторов, введение желудочного зонда
C. срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии, оксигенотерапия
D. внутримышечное или внутривенное введение гормональных
E. препаратов, антиоксидантов
F. назначение дыхательных аналептиков, искусственная вентиляция легких
5. У ребенка 4 лет после перенесеннего ОРВИ резко ухудшилось состояния, в связи с чем была
вызвана бригада «Скорой помощи». При осмотре инспираторная одышка, «лающий» кашель,
охриплость голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие
мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение надключичного и подключичного
пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области во время вдоха
при незначительной физической нагрузке.
Шумное дыхание, слышимое на расстоянии.
Выставлен предварительный диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
Выберите правильную тактику лечения:
A. преднизолон, седуксен, оксигенотерапия
B. теплое щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия
C. седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия
D. теплое щелочное питье, эуфиллин, преднизолон
E. седуксен, теплое щелочное питье, оксигенотерапия
Страница 94 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №5
Тема: Астматический статус.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при астматическом статусе
на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1.Ознакомить студентов с понятием астматический статус
2.Ознакомить студентов с классификацией астматического состояния.
3.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I стадии на догоспитальном
этапе.
4.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I I стадии на догоспитальном
этапе.
5.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I I I стадии на догоспитальном
этапе.
6.Ознакомить студентов с показаниями к интубации трахеи, ИВЛ и госпитализации.
7. Ознакомить студентов с особенностями течения АС у детей.
Основные вопросы темы:
1. Опеределение , классификация АС
2. Астматический статус I стадия. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
3. Астматический статус I I стадия, , алгоритм диагностики и лечения на догоспитальном этапе.
4. Астматический статус I I I стадия, алгоритм диагностики и лечения на догоспитальном этапе.
5. Особенности АС у детей
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с.
4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.
5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы,
2007.-60с.
Контроль:
Тесты
1. Какая стадия из нижеперечисленных характерна для астматического статуса 2 степени
A. стадия резистентности к симпатомиметикам
B. стадия гипоксической комы
C. стадия гиперкапнической комы
D. стадия относительной компенсации
E. стадия «немого легкого»
3. Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
A. выраженность цианоза
Страница 95 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. пульсация шейных вен
C. тахикардия
D. жесткость дыхания
E. отсутствие дыхательных шумов над легкими
3. Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно:
A. от введения атропина
B. от введения гормонов
C. от повторного назначения симпатомиметиков
D. от повторного введения гормонов
E. от оксигенотерапии
4. Препаратом выбора при астматическом статусе является
A. атропин
B. -блокаторы
C. кортикостероиды
D. -стимуляторы
E. димедрол
5. Неотложная помощь больному в состоянии астматического статуса:
A. содовые ингаляции, гормоны
B. внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
C. ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
D. ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, гормоны
E. содовые ингаляции, внутривенная инфузия растворов
6. Какой из нижеперечисленных бронхолитических препаратов относятся ингаляционным
глюкокортикостероидам:
A. интал
B. будесонид
C. преднизолон
D. аколат
E. задитен
7. Какой изнижеперечисленных препаратов не рекомендуется использовать при астматическом
статусе
A. преднизолон
B. беродуал
C. димедрол
D. эуфиллин
E. кислород
8. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии
A. введение дыхательных аналептиков
B. внутривенноантагонисты кальция
C. экстренная госпитализация в реанимационное отделение
D. введение b-блокаторов
E. введение нестероидных противовоспалительных средств
Страница 96 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
9.Для купирования бронхоастматического статуса не применяются:
A. эуфиллин внутривенно
B. преднизолон внктривенно
C. оксигенотерапия
D. бронхоскопическая санация
E. антибиотики
10. К осложнениям отмечаемых при астматическом статусе относятся все перечисленное,
КРОМЕ.
A. острая правожелудочковая недостаточность
B. острая дыхательная недостаточность
C. пневмоторакс
D. острая левожелудочковая недостаточность
E. ларингоспазм
11. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа
бронхиальной астмы является
A. тахипноэ
B. тахикардия
C. появление цианоза
D. отсутствие дыхательных шумов при аускультации
E. глухие тоны сердца
12. Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:
A. прием десинсибилизирующих препаратов
B. обильное питье жидкости
C. злоупотребление эуфиллином
D. острая кишечная инфекция
E. острая респираторная вирусная инфекция
13. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения вадреноблокаторов на догоспитальном этапе:
A. артериальная гипертензия,криз осложненный отеком легких.
B. ИБС. Спонтанная стенокардия
C. бронхиальная астма
D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
E. декомпенсированный сахарный диабет с артериальной гипертензией
14. У больных с астматическим статусом необходимо отменить:
A. системные глюкокортикостероиды
B. метилксантины
C. симпатомиметики
D. холинолитики
E. муколитики
15.Какой препарат можно вводить больному во время бронхоастматического статуса с
психоэмоциональным возбуждением:
A. морфин
B. промедол
Страница 97 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
C. дроперидол
D. каптоприл
E. конкор
Ситуационные задачи
3. Больная Н., 60 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку,
кашель с выделением трудноотделяемой мокроты. Из анамнеза: длительное время страдает
бронхиальной астмой, постоянно принимает ингаляторы: беротек на ночь, беклазон, теоатард. В
течение последней недели самостоятельно увеличила кратность приема беротека. Объективно:
отмечается вынужденное положение ортопноэ. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек.
ЧДД 30 в мин. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют вспомогательные мышцы.
Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно в легких масса
рассеянных сухие хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 94 в мин., АД 130/80
мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
A. среднетяжелый приступ БА
B. обострение ХОБ
C. астматический статус 1 стадии
D. астматический статус 2 стадии
E. астматический статус 3 стадии
2. Больная К., 58 лет, с трудом предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток;
одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Длительное
время страдает БА, постоянно принимает салбутамол, серетид. Последние сутки принимала
салбутамол до 10 раз в день без особого эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и
речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых
оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких
дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125
в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
A. среднетяжелый приступ БА
B. обострение ХОБ
C. астматический статус 1 стадии
D. астматический статус 2 стадии
E. астматический статус 3 стадии
4. Больная Д., 48 лет, жалоб не предъявляет в виду тяжести состояния. Объективно: судороги в
мышцах пассивное положение. Серый диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. Грудная
клетка эмфизематозно вздута. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют
вспомогательные мышцы. Дыхание редкое, поверхностное. Нитевидный пульс. ЧСС 130 в мин.,
АД 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
A. среднетяжелый приступ БА
B. обострение ХОБ
C. астматический статус 1 стадии
D. астматический статус 2 стадии
E. астматический статус 3 стадии
4.Больная К., 58 лет, жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с
выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Длительное время страдает БА,
постоянно принимает салбутамол, серетид. Последние сутки принимала салбутамол до 10 раз в
день без особого эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены.
Страница 98 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над
легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы не прослушиваются.
Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Определите
правильную тактику лечения
A. салбутамол , эуфиллин, кислород
B. преднизолон, эуфиллин, кислород
C. сальбутамол, преднизолон, , кислород
D. беродуал, кислород, преднизолон
E. беротек ,кислород, эуфиллин
5. На вызове бригады «Скорой помощи» у больного Т., 25 лет заподозрен астматический статус.
Применение какого средства нежелательно в данной ситуации?
A. Преднизолон
B. Эуфиллин
C. Гепарин
D. Кислород
E. Димедрол
6. Больная А. 63 лет. страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Вызвала бригаду «Скорой
помощи». Врач выставил предварительный диагноз: астматический статус 1 степени. После
купирования приступа удушья у пациентки резко повысилось АД до 180/100 мм.рт.ст. На фоне
лечения каким препаратом развилось данное осложнение:
A.Преднизолон
B.Эуфиллин
C.Гепарин
D.Салбутамол
E.Амбросан
Блок №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях
заболеваниях
Занятие №1 Тема: Лекарственная аллергия . Анафилаксия.
Цель: ознакомить студента с алгоритмами диагностики и
аллергических реакциях и анафилаксии на догоспитальном этапе.
и инфекционных
неотложной
помощи
при
Задачи обучения:
1.
Ознакомить студента с патогенезом различных типов аллергических реакций.
2.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном
этапе при лекарственной аллергии.
3.
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой анафилактического шока.
4.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при
анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1.
Типы аллергических реакций.
2.
Патогенез аллергических реакций.
Страница 99 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.
Лекарственная аллергия. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном
этапе.
4.
Этиология, патогенез, клиника анафилактического шока.
5.
Алгоритм диагностики и неотложной помощи при анафилактическом шоке на
догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом неотложной
терапии является:
A. Преднизолон.
B. Кальция хлорид.
C. Адреналин.
D. Димедрол.
E. Норадреналин.
2. Инфузионную терапию при анафилактическом шоке следует начинать с внутривенного
введения:
A. Полиглюкина.
B. Гемодеза.
C. Изотонического раствора натрия хлорида.
D. Препаратов аминокислот.
E. Альбумина.
3. Какие из нижеперечисленных не относятся к аллергическим реакциям:
А. поллиноз
В. бронхиальная астма
С. отек Квинке
D. анафилактический шок
Е. стрептодермия
4. К типам аллергических реакций в зависимости от вида иммунных реакции относятся все,
кроме:
А. реагиновый
В. эндогенный
С. цитотоксический
D. иммунокомплексный
Е. замедленный
Страница 100 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. Наиболее доброкачественным течением анафилактического шока является:
А. молниеносное
В. асфиксическое
С.рецидивирующее
D.абортивное
Е. хроническое
6. Укажите тип аллергических реакций по которому развивается анафилактический шок:
А. цитотоксический
В. реагиновый
С.иммунокомплексный
D. аутоаллергический
Е. замедленный
7. Брадикинин вызывает:
А. повышение проницаемости сосудистой стенки;
В. протеолиз;
С. гемолиз;
D. спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки.
Е. спазм сфинктеров печеночных вен.
8. К обязательным противошоковым мероприятиям относится применение
A. адреналина
B. атропина
C. плазмы
D. бензогексония
E. дигоксина
9. Для клиники анафилактического шока характерно
A. низкое артериальное давление
B. высокое артериальное давление
C. ясные тоны сердца
D. экспираторная одышка
E. глухие тоны сердца
10. При лекарственной аллергии
медикаментозные средства, КРОМЕ:
A. aнтибиотиков
B. витаминов
C. физиологического раствора
D. белковых препаратов
E. пиразолоновых препаратов
причинно-
значимыми
аллергенами
11. Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке,
перепончатокрылыми, включают все, КРОМЕ:
A. обкалывания места укуса адреналином
B. парентерального введения гормональных препаратов
C. горячих ножных ванн
D. инфузии допамина
являются
вызванным
все
ужалением
Страница 101 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. введения антигистаминных препаратов
12. Какое из приведенных положений характеризует течение патохимической стадии
аллергической реакции:
A. дегрануляция тучных клеток и выброс биологических медиаторов;
B. образование антител и соединение их с аллергеном;
C. патогенное действие медиаторов на органы и ткани организма;
D. хронические проявления аллергии;
E. острые проявления аллергии.
13. Что из перечисленного характеризует течение патофизиологической стадии аллергической
реакции:
A. выброс биологических медиатров;
B. образование антител и соединение их с аллергеном;
C. патофизиологические изменения организма вследствие действия медиаторов;
D. хронические проявления аллергии;
E. острые проявления аллергии.
14. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?
A. Плазматические клетки.
B. T-лимфоциты.
C. Тучные клетки
D. Макрофаги.
E. Стволовые клетки
15. Употребление вместе с аллергенным продуктом алкоголя:
A. Ускоряет проявление аллергических реакций
B. Замедляет проявление аллергических реакций
C. Не оказывает влияния на время появления реакций
D. Препятствует появлению реакций
E. Ослабляет проявление аллергических реакций
Ситуационные задачи
1. Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую
слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной
аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне
тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные
покровы
гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими
везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие,
ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей.
Предварительный диагноз:
A. Инсектная аллергия. Крапивница
B. Инсектная аллергия. Отек Квинке
C. Инсектная аллергия. Синдром Лайелла
D. Бронхиальная астма, атопическая форма
E. Инсектная аллергия. Анафилактический шок
Страница 102 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Больная М. 24 г. Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха,
сухой кашель, заложенность носа. Из анамнеза: страдает вазомоторным ринитом много лет. Резкое
ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое. Больная
возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная
сыпь. Дыхание шумное. Над легкими везикулярное дыхание, по всем легочным полям масса
сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД
60/0 мм рт. ст. ЧСС 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Предварительный диагноз:
A. Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение. ДН II.
B. Медикаментозная аллергия, крапивница.
C. Гипогликемическая кома.
D. Медикаментозная аллергия, синдром Лайелла.
E. Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.
3. Больная А., 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель. Анамнез: по
поводу эндометрита было назначено гинекологом внутривенные вливания абактала, после чего
самочувствие резко ухудшилось, появился сухой приступообразный кашель, одышка с переходом
в удушье. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, больная возбуждена. Кожные
покровы бледной окраски, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов,
брадикардия с ЧСС 54 в минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Предварительный
диагноз?
А. Коллапс.
В. Артериальная гипотония.
С. Астматический статус.
D. Анафилактический шок.
Е. Инфекционно-токсический шок.
4. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина
появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При
осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм
рт. ст. наиболее вероятный диагноз:
A. Анафилактический шок
B. Анафилактоидная реакция
C. Генерализованная крапивница
D. Инфаркт миокарда
E. Острое нарушение мозгового кровообращения
5. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина
появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При
осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм
рт. ст. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь?
A) Дексаметазон 20 мг в/в капельно
B) Корглюкон 0,06% в/в
C) Адреналин 0,1% - 0,4 мл под язык
D) Реополиглюкин в/в капельно
E) Пенициллиназа 1 000 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора в/м
Страница 103 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №2 Тема: Ангионевротический отек (отек Квинке)
Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном
этапе при отеке Квинке.
Задачи обучения:
1.
2.
3.
отеке
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой отека Квинке.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики при отеке Квинке.
Ознакомить студента с алгоритмом неотложной помощи на догоспитальном этапе при
Квинке.
Основные вопросы темы:
1. Этиология отека Квинке.
2. Патогенез отека Квинке.
3. Клиника отека Квинке.
4. Алгоритм диагностики при отеке Квинке.
5. Алгоритм неотложной помощи при отеке Квинке.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. О начале аллергического отека гортани может свидетельствовать все, КРОМЕ:
A. Охриплость голоса
B. «Лающий» кашель
C. Стридорозное дыхание
D. Инспираторная одышка
E. Экспираторная одышка
2. Укажите наиболее опасную локализацию отека Квинке:
A. мочеполовой области
B. дыхательные пути
C. на лице
D. нижних конечностей
E. верхних конечностей
3. Неотложные лечебные мероприятия при отеке Квинке, локализующемся в области гортани
включают все, КРОМЕ
Страница 104 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
Внутривенное введение глюкокортикоидов
Прием внутрь антигистаминных препаратов
Парентеральное введение адреналина
Горячие ножные ванны
Ингаляция кислорода
4. Аллергический ангионевротический отек Квинке локализуется
A. в эпидермисе
B. в дерме
C. жировой ткани
D. во всех перечисленных областях
E. в подслизистых тканях
5. Регрессия аллергического отека Квинке происходит в течение
A. от нескольких часов до суток
B. 7-10дней
C. 5 дней
D. от 5 до 10 дней
E. в течение 2 недель
6.При регрессии аллергического отека Квинке на коже остается
A. гиперпигментация
B. гипопигментация
C. шелушение
D. атрофия кожи
E. отсутствие изменений
7. Глюкокортикостероиды рекомендуется использовать для лечения
A. крапивницы эмоционального напряжения
B. дермографической крапивницы
C. крапивницы на фоне инфекции
D. крапивницы на фоне глистной инвазии
E. ангионевротического отека Квинке
8. Неотложная помощь при отеке Квинке включает все, КРОМЕ:
А.адреналин
В. димедрол
С. преднизолон
D. пенициллин
Е. госпитализация
9.Укажите наиболее опасную локализацию отека Квинке:
А. мочеполовой области
В. дыхательные пути
С. на лице
D. нижних конечностей
E. верхних конечностей
10. В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке ведущую роль играют
Страница 105 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
IgE
IgG, IgM
Т-зависимые механизмы
неспецифические факторы
дефекты системы комплемента
11. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:
A. отека гортани
B. крапивницы
C. анафилактического шока
D. лихорадочного синдрома
E. атопического дерматита
12. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?
A. Плазматические клетки.
B. T-лимфоциты.
C. Тучные клетки
D. Макрофаги.
E. Стволовые клетки
13. Предрасполагающие факторы аллергических заболеваний у детей включают все, КРОМЕ:
A. Аллергические заболевания у родственников
B. Низкий уровень IgЕ
C. Высокий уровень IgЕ
D. Раннее искусственное вскармливание
E. Употребление аллергенных продуктов
14.Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?
A. Увеличение цАМФ
B. Повышение артериального давления
C. Спазм артериол и отек ткани
D. Бронхоспазм и отек ткани
E. Увеличение цАМФ, бронхоспазм и отек тканей
15. Наиболее частым путем сенсибилизации при атопических заболеваниях у взрослых
является:
A. внутривенный;
B. подкожный;
C. ингаляционный;
D. энтеральный;
E. чрезкожный
Ситуационные задачи
1. Больная А., 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза
заболевания: Ухудшение возникло остро после приема цитрусовых, появились высыпания и отек
на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние
тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания
мелкоточечного характера местами сливного. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД
100/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
Страница 106 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А. Анафилактический шок.
В. ХОБЛ в стадии обострения.
С. Отек Квинке.
D. Синдром крупа.
Е. Аллергический дерматит.
2. Больная 9 лет с жалобами на появление отека век, губ при употреблении орехов. Какое
заболевание следует заподозрить:
A. аллергический отек Квинке
B. первичный иммунодефицит
C. врожденный дефект системы комплемента
D. постравматический лимфостаз
E. гастрит
3. У больного отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с
психоэмоциональным напряжением и никогда не сопровождается зудом. Какое заболевание
следует заподозрить?
A. скарлатину
B. посттравматический лимфостаз
C. наследственный ангионевротический отек Квинке
D. дифтерию
E. атопический дерматит
4. У ребенка после экстракции зуба появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица,
осиплость голоса. Предварительный диагноз:
A. отек Квинке
B. парадонтит
C. пищевая аллергия
D. анафилактический шок
E. дифтерия
5. Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой
вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного больного?
A. На мясо
B. На вареную рыбу
C. На сушеную рыбу
D. На раков и крабов
E. На препараты йода
Страница 107 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №2 Тема: Крапивница.
Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном
этапе при крапивнице.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой крапивницы.
2. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики крапивницы.
3. Ознакомить студента с алгоритмом неотложной помощи на догоспитальном этапе при
крапивнице.
Основные вопросы темы:
1. Этиология крапивницы.
2. Клиника крапивницы.
3. Алгоритм диагностики при крапивнице.
4. Алгоритм неотложной помощи при крапивнице.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице представлены
A. папулами
B. эритемой
C. везикулами
D. узелками
E. волдырями
2.Регрессия первичных кожных элементов при аллергической крапивнице происходит в
течение
A. 7 дней
B. 10 дней
C. от 7 до 10 дней
D. от нескольких часов до суток
E. несколько минут
3.После исчезновения первичных кожных элементов при крапивнице остается
A. некроз
B. отсутствие изменений
C. шелушение
D. гипопигментация
E. гиперпигментация
Страница 108 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице локализуются
A. в эпидермисе
B. в подкожной клетчатке
C. в периваскулярной области
D. в эпидермисе и дерме
E. повсеместно
5.Главным медиатором при аллергической крапивнице является
A. ацетилхолин
B. простагландин
C. гистамин
D. лейкотриены
E. гепарин
6.Наиболее часто хроническая крапивница сопровождает заболевания
A. сердечно-сосудистой системы
B. верхних и нижних дыхательных путей
C. желудочно-кишечного тракта
D. опорно-двигательного аппарата
E. сосудов мозга
7.Факторы вызывающие псевдоаллергическую крапивницу:
А. холодовой
В.тепловой
С. пищевой
D. механический
Е. инсектный
8. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:
A. отека гортани
B. крапивницы
C. анафилактического шока
D. лихорадочного синдрома
E. атопического дерматита
9. Какие элементы сыпи характерны для крапивницы?
A. фурункул
B. карбункул
C. волдырь
D. эрозии
E. язва
10. В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке ведущую роль играют
A. IgE
B. IgG, IgM
C. Т-зависимые механизмы
D. неспецифические факторы
Страница 109 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. дефекты системы комплемента
11. Все ниже перечисленные препараты эффективны при аллергии 1 типа, за исключением:
A. Адреналина
B. Эуфиллина.
C. Ацетилсалициловой кислоты.
D. Глюкокортикоидов.
E. Димедрола.
12. К медиаторам аллергических реакций клеточного типа относятся:
А. гистамин;
В. брадикинин;
С. лимфокины;
D. лейкотриены;
Е. интерлейкины.
13. Местные аллергические реакции немедленного типа - это
А. феномен Артюса - Сахарова (ягодичная реакция)
В. контактный аллергический дерматит
С. конъюнктивит
D. фарингит
E. глоссит
14. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:
A. отека гортани
B. крапивницы
C. анафилактического шока
D. лихорадочного синдрома
E. атопического дерматита
15. Клинические формы аллергического дерматита включают все, КРОМЕ:
A. атопический дерматит
B. простой контактный дерматит
C. синдром Лайелла
D. синдром Стивенса-Джонсона
E. стрептодермия
Ситуационные задачи
1. Больная М., 16 лет. Жалобы на наличие высыпаний на лице, шеи, туловище, кожный зуд,
заложенность носа, затрудненное дыхание. Заболела остро с первой половины дня, связывает с
употреблением клубники. Затем внезапно появилась мелкоточечная сыпь на лице шеи и
распространилась на кожу живота и спины, сопровождаемые кожным зудом и покраснением
лица, появлением сухого кашля, затрудненного дыхания. Состояние средней тяжести. На коже
лица, шеи, туловище имеются высыпания мелкоточечного характера, следы расчесов. В легких
везикулярное дыхание, ЧДД 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 100 в мин, АД
100/70 мм. рт. ст. Предварительный диагноз?
А. Пищевая токсикоинфекция.
Страница 110 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В. Пищевая аллергия по типу крапивницы.
С. Стрептодермия.
D. Дерматит.
Е. Системная красная волчанка.
2. Больная Ф., 20 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа.
Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем
распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до
37,50С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе
уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Кожные
покровы горячие на ощупь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные
с ЧСС100 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
А. Крапивница.
В. Синдром Лайелла.
С. Синдром Стивена-Джонса.
D. Отек Квинке.
Е. Анафилактоидная реакция.
3. У больного с аллергией к цитрусовым после употребления мандаринов возникли
схваткообразные боли в животе, урчание, повторный жидкий стул, сильный кожный зуд.
Лечебные мероприятия должны включать все, КРОМЕ:
А. прием внутрь активированного угля
В. промывание желудка
С. инъекции антигистаминных средств
D. высокая очистительная клизма
Е. инфузия кортикостероидов.
4. У ребенка после приема апельсина появились уртикарные высыпания. Предварительный
диагноз:
A. отек Квинке
B. крапивница
C. врожденный дефект системы комплемента
D. корь
E. атопический дерматит
5. У ребенка отмечается появление уртикарной сыпи в местах контакта со снегом, при
купании в холодной воде. Предварительный диагноз:
A. аллергическая крапивница
B. холинэргическая крапивница
C. холодовая крапивница
D. солнечная крапивница
E. идиопатическая крапивница
Страница 111 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №3 Тема: Гипертермия.
Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи гипертермического
синдрома на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1.
Ознакомить студента с классификацией лихорадок.
2.
Ознакомить студента с показаниями к снижению температуры.
3.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при «красной»
гипертермии.
4.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при
злокачественной гипертермии.
Основные вопросы темы:
1. Классификация лихорадок.
2. Показания к снижению температуры.
3. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при «красной» гипертермии.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при злокачественной гипертермии.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
тесты
1. Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:
A. длительная лихорадка;
B. диарея;
C. рвота;
D. спазм и болезненность сигмовидной кишки;
E. схваткообразные боли в эпигастрии.
2. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
A. Лихорадки, головной боли, потливости
B. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
C. Гепатолиенального синдрома
D. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
E. Анурии
3. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:
A. Резкая головная боль, расстройства сознания
B. Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
Страница 112 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
C. Гипертермический синдром
D. Нарушения дыхания
E. Стенотическое дыхание
4. По степени повышения различают температуру, КРОМЕ:
A. Субфебрильная
B. Умеренно высокая, или фебрильная
C. Высокая, или пиретическая
D. Гиперэргическая
E. Сверхвысокая, или гиперпиретическая
5. Выберите положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
A.
Теплопродукция соответствует теплоотдаче
B.
Выражены признаки централизации кровообращения
C.
Эффект от жаропонижающей терапии хороший
D.
Кожные покровы умеренно гиперемированы
E.
Температура тела невысокая
6. Выберите положение, характерное для «красной» гипертермии
A.
Выражены признаки централизации кровообращения
B.
Эффект от жаропонижающей терапии недостаточен
C.
Теплопродукция соответствует теплоотдаче
D.
Кожные покровы бледные
E.
Бред, галлюцинации
7. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровому
человеку проводят при температуре тела свыше
A. 39,5°С
B. 38°С
C. 37,5°С
D. 40°С
E. 38,5°С
8. Антипиретическая терапия должна быть начата незамедлительно независимо от степени
выраженности гипертермии при:
A.
Субфебрильной температуре
B.
Наличие в анамнезе судорог
C.
Дошкольном возрасте ребенка
D.
Наличие осложнений
E.
Удовлетворительном самочувствии
9. Физические методы неотложной помощи при гипертермическом синдроме включают все,
КРОМЕ:
A. раскрыть, максимально обнажить больного
B. пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
C. растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором
D. растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты
E. горячие ножные ванны
Страница 113 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
10. При злокачественной лихорадке неотложная помощь включает следующую патогенетическую
терапию препаратами:
A. сосудосуживающими
B. сосудорасширяющими
C. антибиотиками
D. противовирусными
E. гипотензивными
Ситуационные задачи
1. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна
первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на
ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний
размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота,
спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс
120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в
минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
A. Грипп
B. Септицемия
C. Менингококцемия
D. Тромбоцитопеническая пурпура
E. Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит).
2. Больная обратилась за скорой медицинской помощью на 1 день болезни с жалобами на
головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро,
температура 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Лицо
гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные,
слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой,
лающий, голос осипший. Найдите ошибку в назначениях:
A. дезинтоксикация
B. ремантадин по схеме
C. полоскание горла раствором фурациллина
D. десенсибилизация
E. антибиотики
3. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской
помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7 оС. Схваткообразные
боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул
скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз?
A. Чума
B. Холера
C. Пищевая токсикоинфекция
D. Дизентерия
E. Сальмонеллез
4. Больной 19 лет с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела
39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом,
гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Предварительный
диагноз:
Страница 114 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
острый вирусный гепатит;
иерсиниоз, генерализованная форма;
лакунарная ангина;
хронический тонзиллит, декомпенсация;
инфекционный мононуклеоз.
5. Больной 26 лет обратился за СНМП с температурой тела 39ºС, артралгии, головная боль,
повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль,
желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером
этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание
отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.
Предварительный диагноз?
A. острый вирусный гепатит А
B. хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса
C. иерсиниоз, гепатитная форма
D. лептоспироз, желтушная форма
E. острый вирусный гепатит В, фульминантная форма
6. Больной 28 лет обратился за СНМП, заболел остро, повысилась температура тела, головная
боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная
боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные
менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась
желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий
синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:
A. острая печеночная энцефалопатия
B. острая почечная недостаточность
C. отек-набухание головного мозга
D. ДВС-синдром
E. инфекционно-токсический шок
7. У больной на 4 день болезни лакунарный тонзиллит, регионарный лимфаденит, температура
тела 39,5º С. При каком заболевании не встречается данное состояние:
A. иерсиниоз, ангинозная форма
B. листериоз, ангинозная форма
C. острая лакунарная ангина
D. хронический тонзиллит, декомпенсация
E. дифтерия ротоглотки, токсическая форма
8. Больная Р., 15 лет, обратилась на 3-ий день заболевания. Заболела остро, с повышения
температуры, болей в горле при глотании, головной боли. Принимала парацетамол,
ципрофлоксацин, после чего заметила сыпь. При осмотре высоко лихорадит, на коже
мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. В зеве яркая гиперемия, лакунарная ангина. О
каком заболевании можно предположить?
A. иерсиниоз
B. псевдотуберкулез
C. скарлатина
D. лакунарная ангина, лекарственная аллергия
E. обострение хронического тонзиллита, лекарственная аллергия
Страница 115 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
9. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на саднение за грудиной,
сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня
болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера.
В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Предварительный диагноз?
A. грипп, лекарственная аллергия
B. ОРВИ, лекарственная аллергия
C. корь
D. иерсиниоз
E. псевдотуберкулез
10. Больному 45 лет, заболел остро сегодня, повысилась температура до 39,50, жалуется на
недомогание, слабость, чувство «разбитости», головную боль. Отмечается болезненность при
движении глазных яблок. Аппетит резко снижен, носовое дыхание затруднено, в зеве разлитая
гиперемия. Предварительный диагноз
A. грипп
B. иерсиниоз
C. менингит
D. менингоэнцефалит
E. вирусный гепатит
Занятие №4 Тема: Особо опасные инфекции. Пищевые токсикоинфекции
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо опасных
инфекциях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1.
Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при особо опасных
инфекциях на догоспитальном этапе (чума, холера, туляремия, сибирская язва).
2.
Ознакомить студента с обязанностями врача скорой медицинской помощи при выявлении
больного особо опасной инфекцией.
3.
Ознакомить студента с мерами и средствами личной профилактики в очаге особо опасной
инфекции на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1.
Клиника, неотложные мероприятия при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе
(чума, холера, туляремия, сибирская язва).
2.
Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной
инфекцией.
3.
Меры и средства личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции на
догоспитальном этапе.
4.
Защитная одежда, применяемая при работе с особо опасными инфекциями. Виды
костюмов. Порядок одевания и снятия защитного костюма.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
Страница 116 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. Для легочной формы чумы наиболее типично:
A. Наличие режущих болей в груди, одышка
B. Кашель с пенистой кровавой мокротой
C. Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
D. Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
E. Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
2. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
A. От 8 до 12 часов
B. От 2 до 3 дней
C. От 5 до 7 дней
D. От 8 до 10 дней
E. Более 2-х недель
3. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, КРОМЕ:
A. Явы с темным дном
B. Выраженного воспалительного отека по краям язвы
C. Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
D. Появления «дочерних» пузырьков по периферии язвы
E. Наличие болезненности в зоне некроза
4. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
A. Банальным карбункулом
B. Рожей
C. Кожной формой чумы
D. Язвенно - бубонной формой туляремии
E. Стрептодермией
5. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, КРОМЕ:
A. Поверхностного расположения
B. Отсутствия черного струпа в центре поражения
C. Отечности мягких тканей по периферии
D. Болезненности при пальпации
E. Выраженного лимфаденита
6. Симптомы, не относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
A. некроз черного цвета с воспалительным валиком;
B. обширный отек;
C. безболезненность;
D. регионарный лимфаденит;
Страница 117 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. местная температура, гиперемия, резкая боль.
7. Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами, КРОМЕ:
A. Грамотрицателен
B. Обладает большим полиморфизмом
C. Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо-пептонный агар
D. Облигатный анаэроб
E. Имеет 5 фаготипов
8. В патогенезе холеры имеет значение все перечисленное, КРОМЕ:
A. Проникновения и размножения вибрионов в тонком кишечнике
B. Выделения холерными вибрионами энтеротоксина и нейраминидазы, активирующих системы
циклического аденозинмонофосфа
C. Развития синдрома электролитной диареи
D. Развития гемоконцентрации, гиповолемии, метаболических расстройств
E. Потери белков плазмы
9. Потеря воды при холере происходит за счет:
A. Внеклеточной жидкости
B. Внутрисосудистой жидкости
C. Внутриклеточной жидкости
D. Перспирации
E. Аспирации
10. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
A. Лихорадки, головной боли, потливости
B. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
C. Гепатолиенального синдрома
D. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
E. Анурии
11. Назовите средства экстренной профилактики сибирской язвы.
A. Стрептомицин.
B. Пенициллин.
C. Вакцина.
D. Сыворотка.
E. Антиоксин
12. Назовите клинические формы чумы
A. Бубонная.
B. Глазо-бубонная.
C. Артралгическая.
D. Ангинозно-бубонная.
E. Церебральная.
13. При каких формах чумы человек является наиболее опасным для окружающих?
A. Кожной.
B. Бубонной.
C. Легочной.
Страница 118 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. Септической.
E. При любых формах
14. Какой препарат применяется для экстренной профилактики чумы?
A. Пенициллин.
B. Стрептомицин.
C. Левомицетин.
D. Гамма-глобулин.
E. Сыворотка.
15. Основные клинико-диагностические критерии холеры, все КРОМЕ:
A. Жидкий водянистый стул.
B. Стул со слизью и кровью.
C. Многократная рвота.
D. Резко прогрессирующее обезвоживание.
E. Нормотермия.
Ситуационные задачи
1. Больной 53 лет обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На
правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было.
На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с
геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы
плотные, безболезненные. Предварительный диагноз?
A. дифтерия ротоглотки, токсическая форма
B. флегмона мышц шеи
C. левосторонний тонзиллярный абсцесс
D. первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
E. сибирская язва
2. Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного
водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы
сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст.
ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Предварительный
диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Острая дизентерия
C. Амебная дизентерия
D. Эшерихиоз
E. Холера
3. Больной К., 35 лет, обратился за скорой медицинской помощью 12 мая, на 3-ий день
болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях
обильная сыпь пятнистого характера. Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом
предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации.
Предварительный диагноз?
A. лихорадка Ку
B. сыпной тиф
C. иерсиниоз
Страница 119 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. марсельская лихорадка
E. клещевой сыпной тиф Северной Азии
4. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня
болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации
подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на
гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в
день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?
A. скарлатина
B. псевдотуберкулез
C. иерсиниоз
D. листериоз
E. лакунарная ангина, лекарственная аллергия
5. Больная Д., 47 лет, осмотрена на 4-ый день болезни. Началось заболевание с познабливания,
повышения температуры, головной боли, бессонницы. Лихорадит, эйфорична, лицо
гиперемировано, сомнительная ригидность затылочных мышц. Значительно приглушены тоны
сердца, тахикардия, гипотония. После снятия манжетки от тонометра остались петехии. Какой
предварительный диагноз можно поставить?
A. менингококковая инфекция, менингококцемия
B. менингококковая инфекция, менингококцемия+ менингит
C. сыпной тиф
D. крымская геморрагическая лихорадка
E. Сепсис, ИТШ.
Страница 120 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №4 Тема: Пищевые токсикоинфекции.
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых
токсикоинфекциях, кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1.
Ознакомить студента с этиологией, патогенезом пищевых токсикоинфекций.
2.
Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых
токсикоинфекциях на догоспитальном этапе.
3.
Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при острых кишечных
инфекциях на догоспитальном этапе.
4.
Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при эксикозе.
Основные вопросы темы:
1. Этиология, патогенез пищевых токсикоинфекций.
2. Диагностика, неотложные мероприятия при пищевых токсикоинфекциях на
догоспитальном этапе.
3. Диагностика, неотложная помощь при острых кишечных инфекциях на догоспитальном
этапе.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при эксикозе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1.
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:
A. длительная лихорадка;
B. диарея;
C. рвота;
D. спазм и болезненность сигмовидной кишки;
E. схваткообразные боли в эпигастрии.
2. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых
токсикоинфекциях:
A. тахикардия;
B. гипотония;
C. внутричерепная гипертензия;
D. судороги мышц конечности;
E. кишечное кровотечение.
Страница 121 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. Какой из нижеприведенных растворов используется для оральной регидратации?
A. Глюкоза (5%-ный р-р).
B. Раствор Рингера.
C. Натрия гидрокарбонат.
D. Регидрон.
E. Дисоль.
4. Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекции обычно составляет:
A. Менее 6 часов
B. От 6 до 24 часов
C. От 25 до 48 часов
D. От 48 до 96 часов
E. Более 96 часов
5. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции
позволяют:
A. Тошнота, рвота, частый жидкий стул
B. Водно-электролитные нарушения
C. Боли в животе
D. Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха
E. Головная боль, головокружение, слабость, гипотония
6. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
A. серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике
B. язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике
C. сегментарная флегмона тонкой кишки
D. язвенный процесс в толстом кишечнике
E. тотальный язвенный процесс в кишечнике
7. При пальпации живота у больных брюшным тифом выявляются:
A. болезненность в илеоцекальной области
B. спазм кишечника
C. мышечный дефанс
D. напряжение брюшной стенки
E. болезненность в левой подвздошной области
8. При осмотре больных брюшным тифом выявляются:
A. гиперемия лица, инъекция сосудов склер,
B. бледность кожных покровов, одутловатость лица;
C. гиперемия лица, конъюнктивит;
D. бледность кожных покровов, лимфаденопатия;
E. бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.
9. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
A. катаральный гастроэнтерит;
B. кратковременная бактеремия и токсинемия;
C. токсический энцефалит;
D. язвенный проктосигмондит;
E. дегидратация.
Страница 122 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
10. Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
A. длительная бактеремия и эндотоксинемия;
B. развитие дегидратационного шока;
C. активация аденилциклазы;
D. нарушение функционально-адаптивных процессов;
E. грануломатозный колит.
11. Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерен для
сальмонеллеза:
A. симптом Падалки;
B. многократная рвота;
C. боли в левой подвздошной области;
D. гипотония, брадикардия;
E. симптомы энтерита.
12. При каких кишечных инфекциях встречается выраженный гемоколит?
A. Дизентерия.
B. Холера.
C. Ротавирусная инфекция.
D. Чума
E. Эшерихиоз
13. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
A. катаральный гастроэнтерит;
B. кратковременная бактеремия и токсинемия;
C. токсический энцефалит;
D. язвенный проктосигмоидит;
E. дегидратация.
14. Выберите признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции, КРОМЕ:
A. гастроэнтерит
B. употребление несвежей пищи
C. короткий инкубационный период
D. быстрое улучшение состояния
E. рвота «кофейной гущей»
15. Какой из нижеприведенных растворов используется для оральной регидратации?
A. Глюкоза (5%-ный р-р).
B. Раствор Рингера.
C. Натрия гидрокарбонат.
D. Регидрон.
E. Дисоль.
Ситуационные задачи
1. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро,
через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый
жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в
Страница 123 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев». Предварительный
диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Острая дизентерия
C. Холера
D. Эшерихиоз
E. Пищевая токсикоинфекция
2. У больного через 2 часа после употребления мороженого появились режущие боли в
эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость,
головокружение. Найдите ошибку в плане неотложной помощи:
A. промывание желудка
B. очистительная клизма
C. смекта
D. пероральная регидратация
E. левомицетин
3. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской
помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7 оС. Схваткообразные
боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул
скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз?
A. Чума
B. Холера
C. Пищевая токсикоинфекция
D. Дизентерия
E. Сальмонеллез
4. Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов.
Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты
зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах,
афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого
неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД –
140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое,
поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Предварительный диагноз?
A. Нарушение мозгового кровообращения
B. Отравление грибами
C. Пищевая токсикоинфекция
D. Ботулизм
E. Черепно-мозговая травма
5. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через
3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый
жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в
эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев». Больному можно
назначить, КРОМЕ:
A. антибиотики
B. регидратационная терапия
C. промывание желудка
D. очистительная клизма
E. спазмолитики
Страница 124 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №5 Тема: Инфекционно-токсический шок.
Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при инфекционнотоксическом шоке на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом инфекционно-токсического шока.
2. Ознакомить студента с клинической классификацией инфекционно-токсического шока.
3. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при инфекционнотоксическом шоке.
Основные вопросы темы:
1. Этиология инфекционно-токсического шока.
2. Патогенез инфекционно-токсического шока.
3. Клиническая классификация инфекционно-токсического шока.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
Контроль:
Тесты
1. Симптомы компенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
A. Бледность кожи.
B. Гипертемия.
C. Олигурия.
D. Возбуждение.
E. Тахикардия.
2. Симптомы декомпенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
A. Акроцианоз.
B. Гипертермия.
C. Нарушение сознания.
D. Брадикардия.
E. Снижение АД.
3. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых
токсикоинфекциях:
A. тахикардия;
B. гипотония;
C. внутричерепная гипертензия;
Страница 125 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D. судороги мышц конечности;
E. кишечное кровотечение.
4. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное,
КРОМЕ:
A. Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия
B. Многократный обильный стул
C. Анурия
D. Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы, сгущение крови
E. Гипоксия артериальной крови, гипероксия венозной крови
5. Характерный признак менингококкцемии:
A. умеренная интоксикация;
B. выраженная интоксикация;
C. появления геморрагической сыпи на 1 сутки болезни;
D. появления геморрагический сыпи к концу 1 недели болезни;
E. положительная менингеальные симптомы.
6. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все
перечисленные симптомы, КРОМЕ:
A. Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
B. Тахипное
C. «Ржавой» мокроты, кровохарканья
D. Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного звука, влажные
хрипы
E. Развития токсического шока
7. Симптомы характерные для токсикоза 2-й степени у детей раннего возраста включают все,
КРОМЕ:
A. Сухость слизистых оболочек.
B. Олигурия.
C. Западение большого родничка.
D. Нормальный диурез.
E. Снижение тургора тканей.
8. Для нейротоксикоза характерны следующие симптомы, КРОМЕ:
A. Судорог.
B. Нарушения сознания.
C. Гипертемии.
D. Сухость слизистых оболочек.
E. Гиперпноэ.
9. Для токсикоинфекционого шока при гриппе характерно все перечисленное, КРОМЕ:
A. Тошноты, рвоты, диареи
B. Снижения артериального давления
C. Одышки
D. Анурии
E. Тахикардии
Страница 126 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
10. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:
A. Резкая головная боль, расстройства сознания
B. Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
C. Многократная рвота
D. Нарушения дыхания
E. Стенотическое дыхание
11. Для какой вирусной инфекции наиболее характерен менингеальный синдром?
A. Грипп.
B. Аденовирусная инфекция.
C. Парагрипп.
D. Риновирусная инфекция.
E. Коронаровирусная инфекция.
12. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:
A. Септицемия
B. Пневмония
C. Менингит
D. Флегмона
E. Рожистое воспаление
13. Исходом геморрагических лихорадок может быть все перечисленное, КРОМЕ:
A. Постинфекционной анемии
B. Хронической тубулоинтерстициальной нефропатии
C. Постинфекционной миокардистрофии
D. Хронического пиелонефрита
E. Токсико-инфекционного шока
Ситуационные задачи
1. Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7
часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При
поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс
нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?
A. Инфекционно-токсический шок
B. Гиповолемический шок
C. Острая почечная недостаточность
D. Острая дыхательная недостаточность
E. Нейротоксикоз
2. Ребенок 3 лет. Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту,
многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Болеет 2-й день. Заболевание началось с
повышения температуры, болей в горле. В поликлинику не обращались. Накануне вечером
усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная,
геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в
области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги
Страница 127 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
приведены к животу. АД 70\40, пульс-130 в мин., слабый, мягкий. Тоны сердца приглушены, ЧД20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. О каком осложнении основного заболевания
можно предположить?
A. развитие ДВС- синдрома
B. инфекционно-токсический шок
C. острый гемолиз
D. острая надпочечниковая недостаточность
E. геморрагический шок
3. Больной 20 лет обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро:
в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта,
была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый,
заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь
переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с
обеих сторон. Предварительный диагноз?
A. Менингококковая инфекция
B. Грипп
C. Пищевая токсикоинфекция
D. ОРВИ
E. Черепно-мозговая травма
4. Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7
часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При
поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс
нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Предварительный диагноз:
A. Менингококковая инфекция. Менингококцемия
B. Тромбоцитопеническая пурпура
C. Геморрагическая лихорадка
D. Тифо-паратифозная инфекция
E. Сыпной тиф
5. Больной И., 25 лет, находился в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», после
выписки на 12-й день заболевания обратился за скорой медицинской помощью. Диагноз
подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получал ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил,
сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт.
ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного?
A.
инфекционно-токсический шок
B.
перфорация брюшнотифозной язвы
C.
инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром
D.
кишечное кровотечение
E.
ДВС-синдром
6. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна
первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на
ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний
размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота,
спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс
Страница 128 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в
минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
A. Грипп
B. Септицемия
C. Менингококцемия, инфекционно-токсический шок 1 степени
D. Тромбоцитопеническая пурпура
E. Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит).
7. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни
эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации
подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на
гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в
день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?
A. скарлатина
B. псевдотуберкулез
C. инфекционно-токсический шок
D. листериоз
E. лакунарная ангина, лекарственная
Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях
Занятие № 1. Тема: Утопление. Удушение.
Цель: развить у студентов навыки диагностики, лечения и тактики ведения пострадавших с
утоплением и странгуляционной асфиксией применительно к догоспитальному этапу.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с клиникой, диагностическими критериями утоплений и странгуляционной
асфиксией.
2. ознакомить студента с алгоритмами диагностики и лечения утоплений и странгуляционной
асфиксии на догоспитальном этапе.
3. ознакомить студента с дифференциальной диагностикой утоплений в пресной
и соленой воде.
4. ознакомить студента с тактикой ведения пострадавших с утоплением и странгуляционной
асфиксией.
Основные вопросы темы:
1. классификация утоплений
2. клиника утопления в пресной воде
3. клиника утопления в соленой воде
4. алгоритм лечения утоплений на догоспитальном этапе
5. классификация асфиксий
6. клиника странгуляционной асфиксии
7. алгоритм лечения пострадавших после повешения.
Страница 129 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича,2004. =704.
Контроль:
Тесты:
1. К какому типу относится «мокрое» утопление:
А. Синкопальное
В. Асфиксическое
С. Истинное
D. Вторичное
E. Смерть в воде
2.
A.
B.
C.
D.
E.
К какому типу относится «сухое» утопление:
Асфикс ическое
Вторичное
Истинное
Смерть в воде
Синкопальное
3.
A.
B.
C.
D.
E.
Более значимым фактором при утоплении является:
Изменение электролитного состава крови
Изменение объема крови
Гемолиз эритроцитов
Дыхательная недостаточность
Гиперкапния
4.
A.
B.
C.
D.
E.
Ледяной («крио») шок наступает из-за:
Попадания холодной воды в верхние дыхательные пути
Рефлекторного спазма голосовых связок
Первичной рефлекторной остановки сердца
Ишемии мозга и рефлекторной остановки сердца
Относительного увеличения ОЦК
ред.
5. При каком утоплении через некоторое время после спасения возникнут рвота водой и
желудочным содержимым:
A. Синкопальное
B. Истинное
C. Асфиксическое
D. Смерть в воде
E. Вторичное
6. При каком утоплении возможны «ложнореспираторные» вдохи:
A. Истинное
Страница 130 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B. Асфиксическое
C. Смерть в воде
D. Синкопальное
E. Вторичное
7. В какой воде удлиняется время клинической смерти:
A. Пресной
B. Морской
C. Теплой
D. Холодной
E. Горячей
8. Что НЕ входит в порядок оказания медицинской помощи при утоплении:
A. Обеспечение проходимости дыхательных путей
B. Оксигенация кислородом
C. Активное согревание
D. ИВЛ изо рта в рот, в нос
E. Введение наркотических анальгетиков
9. Какой препарат НЕ применяется при борьбе с отеком легких при утоплении:
A. Преднизолон
B. Дексаметазон
C. Метилпреднизалон
D. Фуросемид
E. Морфин
10. Тяжесть и прогноз странгуляционной асфиксии в наибольшей зависит от:
A. от длительности сдавления шеи и локализации странгуляционной борозды
B. от механических свойств материала петли
C. от ширины полосы сдавления
D. от наличия алкогольного опьянения
E. от температуры окружающей среды
11. При какой локализации странгуляционной борозды процесс умирания развивается очень
быстро?
A. На уровне гортани
B. Выше уровня гортани
C. Ниже уровня гортани
D. Боковой поверхности шеи
E.
Задней поверхности шеи
12. Прием Геймлиха используют:
A. при судорогах
B. при инородном теле в дыхательных путях
C. при инородном теле в носу
D. при отеке головного мозга
E.
при сочетанных травмах
13.
При каком виде асфиксии дыхательные движения приобретают судорожный характер:
Страница 131 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
механической
травматической
аспирационной
странгуляционной
асфиксическая
14. Течение какого периода зависит не только от длительности сдавления шеи, но и от
локализации странгуляционной борозды, механических свойств материала петли, ширины
полосы сдавления:
A. Предагонии
B. Стадии агонии
C. Постафиксический период
D. Клинической смерти
E. Биологической смерти
15. Какой препарат из нижеперечисленных используется в качестве антигипоксанта в
постасфиксическом периоде:
A. оксибутират
B. бензодиазепины
C. барбитураты
D. морфин
E.
пентамин
Ситуационные задачи:
1.
К Вам доставлена пострадавшая от утопления, женщина, 35 лет, в состоянии клинической
смерти. Со слов спасателей пострадавшая во время утопления периодически то появлялась над
водой, то уходила под воду, боролась за жизнь. Укажите вид утопления:
A. Асфиксическое
B. Истинное
C. Синкопальное
D. Вторичное
E. Смерть в воде
2.
К Вам доставлена пострадавшая от утопления, девочка, 12 лет, в состоянии клинической
смерти. Со слов свидетелей на пирсе девочку очень сильно испугали, и она упала в воду.
Укажите вид утопления:
A. Асфиксическое
B. Истинное
C. Синкопальное
D. Вторичное
E. Смерть в воде
3.
К Вам доставлена пострадавшая от утопления, женщина, 30 лет, в состоянии клинической
смерти. Со слов родственников в анамнезе у пострадавшей эпилепсия с частыми приступами. О
чем можно подумать в первую очередь:
A. Асфиксическое утопление
B. Истинное утопление
C. Синкопальное утопление
D. Вторичное утопление
Страница 132 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. Смерть в воде
1.
По прибытию на место бригада 03 обнаружила мужчину лежащего на земле. Со слов
родственников обнаружили повешанным в ванной комнате. Самостоятельно сняли с петли до
приезда бригады. Объективно: единичные судорожные дыхательные движения грудной клетки,
выраженный цианоз лица и верхней половины грудной клетки, множественные точечные
кровоизлияния, на шеи странгуляционная борозда. Ваша первоочередная тактика?
A. Интубация трахеи
B. Закрытый массаж сердца
C. Поставить систему
D. Ввести преднизолон
E.
Ввести адреналин
2.
По приезду бригады 03. Девушка 20 лет лежит на полу без признаков жизни. Со слов
родственников вернулась с вечеринки со слезами. Заперлась в ванной и длительное время не
открывала. Услышав шум в ванной вскыли дверь, обнаружили ее повешанной. При осмотре
странгуляционная борозда локализована выше гортани. Сознание отсутствует, цианоз кожных
покровов. Дыхание и сердцебиение отсутствует. Ваша тактика?
A. Проведение ИВЛ
B. Проведение СЛР
C. Трахеотомия
D. Коникотомия
E.
Воздухвод
Занятие №2 Тема: Электротравма.
Цель: научить студента с основными принципами диагностики и лечения пострадавших при
электротравме, поражении молнией.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с основными принципами и методами диагностики электротравм в
условиях скорой и неотложной медицинской помощи.
2. ознакомить студента с основными методами лечения пострадавших при электротравме.
3. ознакомить студента с особенностями электротравмы у детей.
Основные вопросы темы:
1. понятие электротравмы, что такое электрическая дуга?
2. органы мишени при электротравме, понятие метки тока
3. клиническая картина электротравмы в зависимости от напряжения и силы тока
4. клиническая картина поражения поражения молнией
5. алгоритм диагностики электротравмы на догоспитальном этапе.
6. алгоритм неотложной помощи тактика ведения пострадавших при электротравме на
догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, обратная связь.
Литература:
Страница 133 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Контроль:
Тесты:
1. Какой степени ожога соответствует местные изменения ткани кожи при элекротравме в
местах входа и выхода электрического тока:
A. III – IV степени+
B. I степени
C. II степени
D. III степени
E. IV степени
2. Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:
A кратерообразную +
B. не определенной
C. выпуклая
D. глубокая рана определенной формы нет
д) поверхностная рана в виде царапина
3. Местные проявления при электротравме зависят от:
A. влажности воздуха
B. от состояния кожи пораженного
C. от силы и напряжения тока+
D. силы тока
E. напряжения тока
4. При какой минимальной силе тока у пострадавшего возникают судороги и он не может
самостоятельно освободиться от токонесущего предмета?
A. 15 мА
B. 30 мА
C. 10 мА
D. 5 мА
E. 50 мА
5. При какой силе тока у пострадавшего может наступить остановка дыхания?
A 5-10 мА
B. 15- 20 мА
C. 10-15 мА
D. 25 – 50 мА
E. 5-15 мА
6. Транспортируют пострадавшего от электротравмы с признаками шока в положении:
A лежа на спине
B. лежа с приподнятыми нижннми конечностями
C. сидя
D. лежа на боку
Страница 134 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. лежа на животе
7. Неотложную помощъ пострадашему от электротравмы с аритмией после выноса из зоны
поражения надо начать с применения:
A ингаляция кислорода
B. ИВЛ
C. антиаритмические средств
D. отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева
E. реанимация по полной схеме
8. Какой препарат наиболее эффективен для пострадавшего от электротравмы с
желудочковыми нарушениями ритма сердца:
A изоптин
B. коргликон
C. изокет
D. кордарон+
E. верапамил
9. Пострадашему от электротравмы с фибрилляцией желудочков наиболее целосообразно
применять:
A изоптин
B. лидокаин
C. дефибрялляцию
D. кордарон
E. коргликон
10. При поражении электрическим током какого органа у пострадавшего чаще всего
наступает мгновенная смерть :
A печень
B. почки
C. сердце
D. мозг
E. легкое
11. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего
возникает:
A потеря сознания
B. аритмии вплоть до фибрилляции желудочков
C. апное
D. Тоническое сокращение мышц скелета
E. болевой синдром и шок
12. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме I степени :
A мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
B. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации
C. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с
потерей сознания
D. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока,
без потери сознания
Страница 135 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
E. частичные судороги
13. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме II степени:
A мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
B. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации+
C. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с
потерей сознания
D. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока,
без потерей сознания
E. частичные судороги
14. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме III степени:
A мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
B. общие судороги, не влекущие за собой после отключения тока состояния прострации
C. мгновенная смерть
D. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока,
с потерей сознания или без неё+
E. частичные судороги
15.Пострадавшему от электротравмы с признаками остановки кровообращения в объем
неотложной помощи входит все нижеперечисленное КРОМЕ:
A. интубируют трахею и начать ИВЛ
B. динамический контроль кровообращения и ЭКГ
C. прекращение воздействия электрического тока
D. введение сердечных гликозидов
E. динамический контроль дыхания
Ситуационные задачи
1. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в
сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какой метод диагностики
наиболее показан пострадавшей?
A пульсоксиметрия
B. электрокардиография
C. определение уровня глюкозы в крови
D. спирометрия
E. электроэнцефалография
2. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но:
Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст.
на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом.. Определите степень
электротравмы 
A V степени
B. I степени
C. II степени
D. III степени
E. IV степени
3. В доме лежит ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке
гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре выявлены ЧДД –
Страница 136 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - сероватобелый. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог
A внутричеренная гипертензия
B. черепно-мозговая травма
C. электротравма
D. коллапс
E. обморок
4. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась
кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия с ЧСС
178 в 1 минуту. Определите какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
A верапамил
B. кордарон
C. преднизолон
D. дигоксин
E. магния сульфат
5. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 800 W.
Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту.
Определите какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
A. преднизолон
B. брузепам
C. магния сульфат
D. лидокаин
E. 40% р-р глюкозы
Занятие №3 Тема: Отморожения. Солнечный и тепловой удар
Цель: ознакомить студента с методами диагностики и лечения термических поражений на
догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. научить студента методам диагностики и лечения отморожений, переохлаждений и
перегреваний в условиях скорой помощи
2. научить студента методам диагностики, тактики ведения больных с солнечным и тепловым
ударом.
Основные вопросы темы:
1. классификация и степени отморожений.
2. Классификация, степени переохлаждения
3. клиническая картина переохлаждения.
4. алгоритм диагностики отморожений и переохлаждений на догоспитальном этапе.
5. алгоритм неотложной помощи при отморожениях и переохлаждении на догоспитальном
этапе.
6. Клиника солнечного и теплового удара.
7. алгоритм диагностики солнечного и теплового удара на догоспитальном этапе
8. алгоритм неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе на догоспитальном этапе.
Страница 137 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, демонстрация презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича,2004. =704.
ред.
Контроль:
Тесты
i.
Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе включает:
A.
вынос пострадавшего из жаркого помещения
B.
купирование рвоты
C.
купирование головной боли
D.
ИВЛ
E.
в/в введение 200,0 мл. - 0,9% р-ра хлорида натрия
2. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?
A.
согревание пострадавшего и особенно отмороженной части
B.
введение дыхательных аналептиков
C.
введение литической смеси
D.
проведение сердечно-легочной реанимации
E.
растирание отмороженных участков тела снегом
3. Что включает в себя неотложная помощь при отморожении конечностей?
A.
согревание в тазу с горячей водой
B.
обкладывание пораженных участков пузырями со льдом
C.
растирание руками или мягкой тканью
D.
растирание спиртом
E.
втирание согревающих мазей
C
4. У пострадавшего тепловой удар в результате длительного пребывания в помещении с высокой
температурой, ваша тактика.
A.
пострадавшего тепло укутать
B.
дать вдыхать кислород под высоким давлением
C.
придать положение ортопное
D.
на голову и на паховую область положить пузыри со льдом
E.
завернуть в смоченные горячей водой простыни
5. Препаратом выбора при солнечном ударе - является.
A.
налорфин
B.
конкор
Страница 138 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
C.
D.
E.
глюкоза
атропин
фуросемид
6. Больной находился в парном отделе бани, когда внезапно появились головные боли,
головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. Ваш диагноз.
A.
наркокома
B.
подагра
C.
гипертонический криз
D.
острое нарушение кровообращение
E.
тепловой удар
7. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт.
ст. Ваш диагноз.
A.
Острое нарушение мозгового кровообращения
B.
укус неизвестного насекомого
C.
анафилактический шок
D.
солнечный удар
E.
инфаркт миокарда
8. При осмотре пациента на кистях обнаружены пузыри с геморрагическим содержимым. Какая
степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
9. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом отморожение рук, при осмотре
выявлены участки некроза. Какая степень отморожения?
A.
1 степень
B.
2 степень
C.
3 степень
D.
4 степень
E.
2А степень
10. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом общее переохлаждение и
отморожение I, II пальцев обеих ног. При осмотре больной без сознания, кожные покровы
бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног
мумифицированы. Какая степень отморожения?
A.
1 степень
B.
2 степень
C.
3 степень
D.
4 степень
E.
2А степень
11. При каком состоянии, вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, исчезновением - вначале болевой, а затем и всех видов чувствительности.
Страница 139 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
перегревание
отморожение
нарушение мозгового кровообращения
наркотическое опьянение
алкогольное опьянение
12. Судороги при тепловом и солнечном ударах возникают в результате:
A.
травмы головы
B.
влияния солнечных лучей на ЦНС
C.
нарушения электролитного баланса в сторону окисления
D.
потери жидкости и солей
E.
гипермагнеемии
13. Работник литейного цеха жалуется на слабость, утомление, тошноту, головную боль. Кожные
покровы влажные, гиперемированы, температура тела повышена. Отмечается тахикардия и
ортостатическая гипертензия. Ваш диагноз.
A.
переожлахдение
B.
гипертонический криз
C.
гипотония
D.
нарушение ритма
E.
перегревание
14. При какой патологии важно снизить температуру тела – путем накладывания льда на шею, в
подмышечные впадины, на паховые области?
A.
переожлахдение
B.
гипертонический криз
C.
перегревание
D.
гипотония
E.
нарушение ритма
15. Температура снижена на 2°С. Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как
боль. АД 130\90 мм.рт.ст., тахикардия, сознание ясное, слегка возбужден, рефлексы живые. Для
какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
A.
первой
B.
второй
C.
третьей
D.
четвертой
E.
пятой
Ситуационные задачи
1. Больной находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли,
головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. АД 105/65 мм.рт.ст., ЧД 20 в 1 минуту. Ваш
диагноз.
A. наркокома
B. подагра
C. гипертонический криз
D. острое нарушение мозгового кровообращения
E. тепловой удар
Страница 140 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Во время катания на лыжах в лесу, мужчина 28 лет упал в яму, в которой через 8 часов
обнаружили его спасатели. При осмотре пациента на кистях обнаружены пузыри с
геморрагическим содержимым. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
3. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом общее переохлаждение и
отморожение I, II пальцев обеих ног. При осмотре больной без сознания, кожные покровы
бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног
мумифицированы. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
4. Женщине 32 лет стало плохо, жаловалась на головную боль, тошноту. При осмотре выявлено –
кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту,
АД 110\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались судороги. Выставлен диагноз:
Тепловой удар. Судорожный синдром. Назовите, какие лечебные мероприятия направлены на
купирование судорог при перегревании?
A. проведение вагусных проб
B. введение солевых растворов
C. введение мочегонных
D. введение анальгетиков
E. введение гипотензивных средств
5. Молодая женщина, без сознания. Объективно: кожные покровы гиперемированы, горячие на
ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце –
тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Патологии со стороны других
органов и систем нет. Больной доставлен в стационар, где ему наложили пузыри со льдом на шею,
в подмышечные впадины, на паховые области. При какой патологии таким образом оказывается
медицинская помощь?
A. переожлахдение
B. гипертонический криз
C. перегревание
D. гипотония
E. нарушение ритма
Занятие №4 Тема: Отравления.
Страница 141 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Цель: ознакомить студента с общими вопросами диагностики и лечения отравлений
применительно к догоспитальному этапу.
Задачи обучения:
1.
ознакомить студентов с основными принципами работы с больными при отравлениях.
2.
ознакомить студента с принципами диагностики отравлений на догоспитальном этапе.
3.
ознакомить студента с принципами лечения острых отравлений на догоспитальном этапе.
4.
научить студента методам естественной и исскуственной детоксикации организма на
догоспитальном этапе.
5.
научить студента выбору антидотной терапии.
Основные вопросы темы:
1. понятие токсикология. классификация ядов.
2.
классификация отравлений.
3.
синдромы токсического поражения внутренних органов
4.
общие принципы диагностики и лечения острых отравлений.
5.
методы естественной и искусственной детоксикации организма
6.
Отравления кислотами и щелочами. Клиника, диагностика, особенности неотложной
помощи на догоспитальном этапе.
7.
Отравления медикаментами. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на
догоспитальном этапе.
8.
Отравления наркотиками и алкоголем. Клиника, диагностика, особенности неотложной
помощи на догоспитальном этапе.
9.
Отравление угарным газом. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на
догоспитальном этапе.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, работа на муляжах, демонстрация презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль:
Тесты
1.
При отравлении синильной кислотой НАИБОЛЕЕ вероятно использовать:
A.
Дипиридоксим
B.
Этиловый спирт
C.
Амилнитрит
D.
Атропин
E.
Гидрокарбонат натрия
Страница 142 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.
Какое осложнение может возникнуть у больного при отравлении сердечными гликозидами
во время рвоты?
A. возникает аспирационная пневмония
B. формирование полной АВ- блокады
C. опасность возникновения брадиаритмии
D. возможность развития апноэ
E. риск развития фибрилляции желудочков
3.
A.
B.
C.
D.
E.
Какой вид нарушения зрения, не характерное для отравления метанолом.
офтальмоплегия
диплопия
извращение цветоощущения
мидриаз
фиксированный взор
4.
A.
B.
C.
D.
E.
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом?
форсированный диурез
гемосорбция
промывание желудка
плазмофорез
оксигенация
5.
Для отравления мышьяком характерны все нижеперечисленные симптомы ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ
A.
жжение в горле
B.
рвотные массы зеленого цвета
C.
запора
D.
резей в животе
E.
металлического вкуса во рту
6.
При отравлении ацетилсалициловой кислотой самым эффективным методом терапии
является:
A.
форсированный диурез
B.
перитонеальный диализ
C.
гемосорбция
D.
фильтрация плазмы
E.
гемодиализ
7.
A.
B.
C.
D.
E.
При отравлении наркотическими анальгетиками наиболее эффективен:
бемегрид
налоксон
кордиамин
адреналин
преднизолон
8.
A.
При отравлении каким медикаментом характерна мышечная кривошея?
галоперидол
Страница 143 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
B.
C.
D.
E.
стрихнин
фенилин
гемитон
атропин
9.
Доза уксусной кислоты, которая может оказаться смертельной, если вовремя не принять
необходимые меры:
A.
10-20 мл
B.
25-50 мл
C.
50-100 мл
D.
150-180 мл
E.
200-300 мл
10.
A.
B.
C.
D.
E.
Средняя смертельная доза антифриза
25 мл
50 мл
100 мл
150 мл
200 мл
11.
A.
B.
C.
D.
E.
Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:
если прошло не больше 2 часов после приема яда
если прошло не более 10 часов после приема яда
при бессознательном состоянии больного
при любых острых пероральных отравлениях
если прошли сутки после приема яда
12.
A.
B.
C.
D.
E.
Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
введение воздуховода
интубация трахеи
ингаляция кислорода
введение кордиамина и кофеина в/м
в/в введением мезатона
13.
A.
B.
C.
D.
E.
При остром отравлении желудок промывается :
до чистых промывных вод
12-15 л воды
8 литроми кипяченной воды
холодной водой
15-20 л воды
14.
Объем воды для промывания желудка при алкогольной коме у взрослого пациента должен
составлять не менее:
A.
1л
B.
3л
C.
10 л
D.
5л
E.
2л
Страница 144 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
15.
A.
B.
C.
D.
E.
Антидотом при отравлении опиатами является:
Налоксон
активированный уголь
физ. раствор
атропин
адреналин
Ситуационные задачи
1.
4. У больного отмечается «металлический» вкус во рту, рвотные массы имеют синий цвет,
беспокоит слюнотечение и жажда. Какую жидкость употребил внутрь пострадавший?
А. борную кислоту
В. соляную кислоту
С. раствор Люголя
D. каустическую соду
Е. раствор гидропирита
2.
6. Ребенок 4 лет, отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея и
бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Определите, что является наиболее вероятной
причиной отравления?
А. этанол
В . наркотические аналгетики
С. парацетамол
D. фосфорорганические соединения
Е. настойка аконита
3. Мужчина, 35 лет, ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял
сознание, возникли тонико- клонические судороги, дыхание шумное и глубокое. С целью
детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд. Какие мероприятия
наиболее эффективны на догоспитальном этапе?
А. унитиол 5% 10 мл в/м
В. 5% раствор этилового спирта 200 мл в/в
С. хлорид кальция 10% 20 мл в/в
D. атропин 0,1 % 20мл п/к
Е. диазепам 0,5% 2 мл в/в
4. Девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной
целью. Через час, пострадавшая находится в умеренном оглушении, дыхание несколько угнетено,
зрачки узкие и на свет не реагирует. Для лечения должны применяться все нижеперечисленные
методы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А. промывание желудка
В. назначение кристаллоидных растворов
С. дача энтеросорбентов
D. введение солевого слабительного
Е. Введение антигистаминных препаратов
Страница 145 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. С суицидной целью женщина, страдающая маниакально- депрессивным синдромом залпом
выпила 30 мл формалина. Укажите какой препарат является наиболее эффективным для
промывания желудка.
A.
активированный уголь
B.
магния сульфат
C.
тиосульфат натрия
D.
этиленгликоль
E.
унитиол
Занятие №5 Тема: Укусы.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и лечения при часто встречающихся укусах
ядовитыми змеями и насекомыми на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с диагностикой и клиникой отравлений при укусах змей и насекомых.
3. ознакомить студента с алгоритмом скорой и неотложной помощи при укусах змей и насекомых
на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1. ядовитые змеи и насекомые Казахстана.
2. различие ядов ядовитых змей и насекомых.
3. Неотложная помощь при укусах ядовитыми змеями.
4. Неотложная помощь при укусах ядовитыми пауками
5. Неотложная помощь при укусах насекомыми
6. тактика ведения пострадавших
7. показания для госпитализации при укусах ядовитыми змеями, пауками и насекомыми .
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии,
презентации, демонстрация презентации. обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
В.М.Михайловича, 2004. =704.
ред.
Контроль:
Тесты
1.
Какой из нижеперечисленных местных признаков наиболее характерен при укусе змей:
A. Бледность кожи
B. Отек места укуса
C. Онемение места укуса
D. Зуд
E.
Сыпь
2.
Для интоксикации при укусе змей характерны все нижеперечисленные общие признаки,
КРОМЕ:
Страница 146 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
A.
B.
C.
D.
E.
Лихорадка
Сужение зрачков
Делирий
Судороги
Боль в конечности
3.
Какой из нижеперечисленных факторов увеличивает скорость всасывания яда при укусе
змей:
A. Холод на место укуса
B. Физическая активность
C. Иммобилизация
D. Отсасывание яда
E.
Жгут на конечность
4.
A.
B.
C.
D.
E.
Первая доврачебная помощь при укусе осы включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
удалить жало
наложить жгут
холод местно
физический покой
приложить тепло
5.
A.
B.
C.
D.
E.
Укажите наиболее частую локализацию клеща у детей:
Под одеждой
Под мыщечной впадине
Волосистая часть головы
В паховой складке
В одежде
6.
A.
B.
C.
D.
E.
Переносчиками какого заболевания являются клещи:
Менингита
Энцефалита
Арахноидита
Гепатита
Столбняка
7.
Чтобы предотвратить дальнейшее продвижение клеща под кожу и удалить его
необходимо:
A. Выдавить клеща
B. Обработать спиртом
C. Сделать разрез в области внедрения клеща
D. Обработать растительным маслом
E.
Ничего не делать
8.
A.
B.
C.
D.
E.
После извлечения клеща на место ранки необходимо:
Положить лед
Смазать йодом
Наложить асептическую повязку
Перетянуть рану
Смазать мазью
Страница 147 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
9.
A.
B.
C.
D.
E.
Активность клеща имеет сезонность. В какой период они наиболее активны?
Круглый год
Весна-лето
Лето-осень
Осень –зима
Только летом
10.
A.
B.
C.
D.
E.
При укусе змей рану можно обработать всеми нижеперечисленными средствами КРОМЕ?
спирта
растительного масла
спиртовым раствором иода
водой
раствором бриллиантового зеленого
11. Укажите основную цель оказания первой помощи на догоспитальном этапе при укусе
насекомого:
A. стабилизировать дыхание и АД
B. проведение дезинтоксикации
C. профилактика почечной недостаточности
D. проведение десенсибилизации
E.
проведение оксигенотерапии
12. При укусе гадюки наблюдаются все нижеперечисленные симптомы ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. сильная и продолжительная боль
B. большой отек в месте укуса
C. возбуждение
D. судороги
E.
бронхоспазм
13.
A.
B.
C.
D.
E.
Причиной смерти при укусе кобры НАИБОЛЕЕ вероятно является:
Паралич дыхательных мышц
Отека гортани
Острая сердечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Нарушение мозгового кровообращения
14. При оказании неотложной помощи пострадавшему от укуса змей проводятся все
мероприятия, КРОМЕ:
A. прижигание места укуса
B. разрезы места укуса
C. обильное питье
D. перетягивание конечности жгутом
E.
употребление алкоголя
15.
A.
B.
Первая помощь при укусе змей включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
отсосать яд, постоянно его сплевывая
ограничить подвижность конечности
Страница 148 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
C.
D.
E.
скорейшая госпитализация
наложить теплый компресс на рану
обкалывание места укуса раствором адреналина
Ситуационные задачи
1.
В травпунк доставлен ребенок 5 лет. Во время купания мама обнаружила на волосистой
части головы клеща. Об-но: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Пульс 69 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. В теменной области справа клещ размером
около 0,3 см. Мама смазала место локализации клеща маслом. Дальнейшие ваши действия?
A. Подождать когда клещ отпадет
B. Извлечь клеща пинцетом
C. Ничего не делать
D. Сделать разрез и извлечь клеща
E.
Выдавить клеща
2.
Женщина 26 лет ела виноград. . Внезапно почувствовала резкую боль в горле. Через
несколько минут появилось затрудненное дыхание. При осмотре задняя стенка глотки
гиперимирована, отечна, дыхание шумное. АД 100/70 мм.рт.ст., в легких жесткое дыхание,
хрипов нет. Ваш предварительный диагноз?
A. Пищевая аллергия
B. Инсектная аллергия, отек гортани
C. Инсектная аллергия, анафилактический шок
D. Инсектная аллергия Крапивница
E.
Инороднее тело гортани
3.
Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи,
выраженный отек и парестезии.
Первая помощь, необходимая в данном случае.
A. наложение жгута проксимальнее зоны укуса
B. отсасывание яда из очага поражения
C. охлаждение места укуса
D. обмывание пострадавшего участка кожи керосином, затем мылом
E.
прикладывание активированного угля к укушенной зоне
4.
Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюка. Ребенок возбужден от страха и боли. При
оказании неотложной помощи возможны все нижеперечисленные действия, КРОМЕ:
A. наложения жгута
B. иммобилизации конечности
C. надреза кожи в зоне ранок от ядовитых зубов и отсасывание яда
D. прикладывания холода
E.
промывания раны водкой
5.
Молодого мужчину 2 недели назад укусил клещ. В лечебное учреждение не обращался.
вчера появились жалоба на головную боль , тошноту, рвоту, мышечная слабость. Объективно
состояние тяжелое, температура тела 39.6, симптом «свисающей головы». Ваш диагноз?
A. Менингит
B. Арохноидит
C. Эпидемический энцефалит
Страница 149 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
D.
Клещевой энцефалит
E. миелит
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
СТУДЕНТОВ.
Составители: ППС кафедры
для специальности - «051301- «Общая медицина»
Курс - пятый
Семестр – девятый, десятый
Лекции
16
часов
Практические
(семинарские) занятия 120
Всего аудиторных
136
часов
часов (кредит)
Внеаудиторная самостоятельная
работа студентов (СРС)
88 (часов)
Форма контроля:
экзамен
Страница 150 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Блок№2 Неотложные состояния в кардиологии.
Занятие №1.
Тема: Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок
2. Цель: научить студентов навыкам диагностики и лечения различных проявлений острой
сердечной и сосудистой недостаточности и кардиогенного шока возникающих на
догоспитальном этапе.
1. Задания:
1. выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. дежурство в приемном отделении.
3. составить алгоритм диагностики кардиогенного шока на догоспитальном этапе
4. составить алгоритм «Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке на
догоспитальном этапе»
5. подготовить презентацию: «Клиническая классификация острой сосудистой недостаточности»
6. подготовить презентацию «классификация острой сердечной недостаточности».
7. подготовить презентацию «неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности на
догоспитальном этапе».
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
3. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
4. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №2 1.Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть
2. Цель: ознакомить студента с неотложными состояниями возникающими при различных
нарушениях ритма и проводимости сердца, развить у студентов знания о классификации,
Страница 151 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
фармакокинетике антиаритмических препаратов применяемых на догоспитальном этапе,
ознакомить с электроимпульсными методами лечения нарушений сердечного ритма.
5. Задания:
1. выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. дежурство в приемном отделении.
3. составить алгоритм диагностики тахисистолических форм нарушений сердечного ритма на
догоспитальном этапе
4. составить алгоритм оказания неотложной помощи при тахисистолических формах нарушений
сердечного ритма на догоспитальном этапе
5. подготовить презентацию: «классификация нарушений сердечного ритма»
6. подготовить презентацию «брадисистолические формы нарушений сердечного ритма».
7. подготовить презентацию «неотложная помощь при брадисистолических формах нарушений
сердечного ритма.на догоспитальном этапе».
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже




6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №3 1.Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть
2. Цель: ознакомить студента с методами диагностики клинической смерти и проведения
сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. дежурство в приемном отделении.
Страница 152 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. отработка практических навыков СЛР на муляжах в симуляционном центре.
4. составить алгоритм оказания неотложной помощи при клинической смерти
5. подготовить презентацию: « методы ИВЛ на догоспитальном этапе»
6. отработка практических навыков дефибрилляции на муляжах в симуляционном центре.
7. составить ситуационную задачу «больной в состоянии клинической смерти»
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №4 1. Тема: Острый коронарный синдром
2. Цель: ознакомить студента с понятием острого коронарного синдрома, развить у студентов
навыки диагностики и лечения нестабильных стенокардий, острого инфаркта миокарда
применительно к догоспитальному этапу.
3. Задания:
1. выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. дежурство в приемном отделении.
3. отработка практических навыков СЛР на муляжах в симуляционном центре.
4. составить клиническую задачу (эссе) « Больной с острым коронарным синдромом»
Страница 153 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. подготовить презентацию: « болевой синдром при ИБС»
6. отработка практических навыков запись и расшифровка ЭКГ.
7. составить ситуационную задачу «больной с острым инфарктом миокарда»
8. составить ситуационную задачу «больной с прогрессирующей стенокардией»
4. Форма выполнения:




реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №5 1. Тема: Гипертонические кризы.
Цель: развить у студента навыки диагностики и лечения гипертонических кризов на
догоспитальном этапе
9.
Задания:
1. выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. дежурство в приемном отделении.
3. отработка практических навыков «купирование гипертонического криза.»
4. составить клиническую задачу (эссе) « Больной с нейро-вегетативным гипертоническим
кризом»
5. подготовить презентацию: « классификация гипертонических кризов»
6. отработка практических навыков запись и расшифровка ЭКГ.
7. составить ситуационную задачу(эссе) «больной с острой гипертонической энцефалопатией»
Страница 154 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Блок№3 Неотложные состояния в пульмонологии
Занятие №1 1. Тема: Острая дыхательная недостаточность.
2. Цель: ознакомить студентов с навыками диагностики и неотложной помощи при острой
дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3 Подготовить презентацию: «Диагностика.ОДН. Причины и степень тяжести ОДН»
4 Составить алгоритм действий врача СНМП при острой дыхательной недостаточности
5. Составьте клиническую задачу по сценарию «Больной с пневмонией».
6. Подготовить презентацию: «Способы восстановления проходимости дыхательных путей при
ОДН».
7. Составьте клиническую задачу по сценарию «Больной с напряженным пневмотораксом».
4. Форма выполнения:
 реферат
 презентация
 алгоритмы диагностики и лечения
Страница 155 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №2. 1. Тема: Ларингоспазм, бронхоспазм.
2. Цель: ознакомить студентов с острой дыхательной недостаточностью при обструкции
дыхательных путей: ларингоспазм бронхиолоспазм, приступ бронхиальной астмы, хронический
обструктивный бронхит. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3. Составить алгоритм действий врача СНМП при остром стенозирующем ларингите на
догоспитальном этапе.
4. Составьте клиническую задачу по сценарию «Больной с приступом бронхиальной астмы».
5. Подготовить презентацию: «Особенности купирования бронхообструктивного синдрома у детей
и лиц пожилого возраста на догоспитальном этапе»
6. Составить алгоритм диагностики и неотложной помощи при хроническом обструктивном
бронхите на догоспитальном этапе.
7. Бронхолитические препараты: механизм действия, показания к применению.
8.. Применение небулайзера для купирования бронхообструктивного синдрома на
догоспитальном этапе.
4. Форма выполнения:
 реферат
 презентация
 алгоритмы диагностики и лечения
 курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
Страница 156 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 эссе
 кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
3. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
4. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9.
Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №3. 1. Тема: Легочные кровотечения.
2. Цель: ознакомить студентов с навыками диагностики и неотложной помощи при легочных
кровотечениях на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3 . Подготовить презентацию: «Легочные кровотечения. Диагностика и дифференциальная
диагностика»
4.Составить алгоритм действий врача СНМП при легочных кровотечениях
5. Составьте клиническую задачу по сценарию «Больной с легочным кровотечением».
6. Составить алгоритм диагностики и неотложной помощи при легочных кровотечениях на
догоспитальном этапе.
7. .Подготовить резентацию: «Условия транспортировки и госпитализации больных с легочным
кровотечением»






4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
Страница 157 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
6. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 158 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №4. 1. Тема: Острые респираторно-вирусные инфекции.
2. Цель: ознакомить студентов с диагностикой острых респираторно-вирусных инфекций
различной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и другие инфекции),
особенностями течения у детей и подростков, лиц пожилого возраста. Ознакомить с неотложной
помощью при гипертермическом и судорожном синдромах, нейротоксикозе на догоспитальном
этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3.Составить алгоритм действий врача СНМП при острой респираторно-вирусной инфекции.
4.Составить алгоритм действий врача СНМП при гипертермическом синдроме, осложненном
судорогами.
5.Подготовить презентацию: «Диагностика острых респираторно-вирусных инфекций различной
этиологии»
6. Составьте клиническую задачу по сценарию « Грипп, острый ларинготрахеит,
субкомпенсированный стеноз гортани»
7. Составить алгоритм неотложной помощи при нейротоксикозе у детей.
8. Подготовить реферат: «Особенности течения ОРВИ у детей и подростков, лиц пожилого
возраста».
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
7. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
8. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9.
Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №4. 1. Тема: Обструкция верхних дыхательных путей
Страница 159 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Цель: ознакомить студентов с диагностикой обструкции верхних дыхательных путей ( острый
стенозирующий ларинготрахеит, инородные тела верхних дыхательных путей), развить навыки по
оказанию неотложной помощи при обструкции верхних дыхательных путей на догоспитальном
этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3. Подготовить презентацию: «Факторы вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей».
4. Составьте клиническую задачу по сценарию «Больной с инородным телом в верхних
дыхательных путях».
5.Составить алгоритм неотложной помощи при инородных телах верхних дыхательных путей.
6. Составьте клиническую задачу по сценарию « У ребенка острый стенозирующий ларингит».
7. Подготовить презентацию: «Стадии стеноза верхних дыхательных путей»
8. Составьте клиническую задачу по сценарию «У больного анафилактический шок с обструкцией
верхних дыхательных путей»






4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
9. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
10. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №5. 1. Тема: Астматический статус.
2. Цель: ознакомить студентов с диагностикой и оказанием неотложной помощи в зависимости
от степени тяжести астматического статуса на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Выезд на вызова с бригадами СНМП.
2. Дежурство в приемном отделении.
3. Подготовить презентацию: «Стадии астматического статуса»
4. Составьте клиническую задачу по сценарию «У больного астматический статус».
Страница 160 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5. Составить алгоритм действий врача СНМП при астматическом статусе I стадии
6. Составить алгоритм диагностики и лечения АС I I стадии на догоспитальном этапе.
7. Составить алгоритм диагностики и лечения АС I I I стадии на догоспитальном этапе.
8. Подготовить презентацию: « Показания к интубации трахеи, ИВЛ и госпитализации при АС






4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
эссе
кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
11. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
12. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Блок №4. Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных
заболеваниях
Занятие №1.
Тема: Лекарственная аллергия Анафилаксия.
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмами диагностики и неотложной помощи при
лекарственной аллергии и анафилаксии на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Схема патогенеза аллергических реакций.
2
Клиническая картина и неотложная помощь при острых аллергических реакциях на
медикаменты.
3. Лекарственная аллергия. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном
этапе.
4. Этиология анафилактического шока.
5 Патогенез анафилактического шока.
Страница 161 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6. Клинические варианты течения анафилактического шока.
7. Алгоритм диагностики при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.
8. Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.
9. Алгоритм диагностики и неотложной помощи анафилактического шока у детей на
догоспитальном этапе.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение блока
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие № 2. 1. Тема : Ангионевротический отек (отек Квинке)
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмами диагностики и неотложной помощи при
ангионевротическом отеке на догоспитальном этапе.
3. Задания:
Вариант 1. Схема патогенеза аллергических реакций.
Вариант 2 Отек Квинке. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
Вариант 3. Отек Квинке. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Вариант 4. Дозировка и способы применения противоаллергических препаратов у взрослых и
детей.
Вариант 5 составить клиническую задачу « Больной с ангионевротическим отеком»
4. Форма выполнения:
 реферат
 презентация
 алгоритмы диагностики и лечения
 курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
Страница 162 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 эссе
 кроссворд
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
3. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
4. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 163 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №2. 1. Тема: Крапивница.
2. Цель: ознакомить студентов с диагностикой и неотложной помощью при крапивнице.
3. Задания:
1. Классификация крапивницы
2 патогенез крапивницы
3 клиника крапивницы
4. Алгоритм диагностики крапивницы на догоспитальном этапе.
5 Алгоритм неотложной помощи при крапивнице на догоспитальном этапе.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
13. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
14. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 164 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №3. 1. Тема: Гипертермия.
2. Цель: ознакомить студентов с диагностикой, неотложной помощью при гипертермии.
3. Задания:
Вариант 1. Гипертермический синдром на догоспитальном этапе.
Вариант 2. Осложнения гипертермического синдрома.
Вариант 3. Клиника гипертермического синдрома.
Вариант 4. Особенности гипертермии у детей.
Вариант 5 Алгоритм диагностики гипертермического синдрома на догоспитальном этапе.
Вариант 6. Алгоритм неотложной помощи при гипертермическом синдроме на догоспитальном
этапе. .
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 165 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие №4. 1. Тема: Особо опасные инфекции.
2. Цель: ознакомить студентов с особенностями организации
противоэпидемических
мероприятий в очаге особо опасной инфекции на догоспитальном этапе, тактикой ведения
больного, неотложной помощью на догоспитальном этапе, транспортировкой больного.
3. Задания:
1. Алгоритм действий врача СНМП при выявлении больного с особо опасной инфекцией.
2. Обязанности врача скорой медицинской помощи при выявлении больного особо опасной
инфекцией.
3. Санитарная обработка машин скорой помощи.
4. Защитная одежда, применяемая при работе с особо опасными инфекциями.
5 Меры и средства личной экстренной профилактики в очаге особо опасной инфекции на
догоспитальном этапе.
6. Клиника, неотложные мероприятия при особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе
(чума, холера, туляремия, сибирская язва).
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №4. 1. Тема Пищевые токсикоинфекции.
2.Цель: ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, алгоритмом неотложной помощи
при пищевой токсикоинфекции.
3. Задания:
Страница 166 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Вариант 1. Причины пищевых токсикоинфекций.
Вариант
2.клиническая картина пищевой токсикоинфекции.
Вариант 3
Алгоритм диагностики ПТИ на догоспитальном этапе.
Вариант 4.
Алгоритм неотложной помощи при пищевой токсикоинфекции на догоспитальном этапе
4. Форма выполнения:
 реферат
 презентация
 алгоритмы диагностики и лечения
 курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
6. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
7. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №5. 1. Тема Инфекционно- токсический шок.
2.Цель: ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, алгоритмом неотложной помощи при
инфекционно- токсическом шоке.
3. Задания:
1.Причины инфекционно- токсического шока.
2.клиническая
картина инфекционно- токсического шока.
3 Алгоритм диагностики инфекционно- токсического шока на догоспитальном этапе.
4. Алгоритм неотложной помощи при инфекционно- токсическом шоке на догоспитальном этапе
4. Форма выполнения:
 реферат
Страница 167 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 презентация
 алгоритмы диагностики и лечения
 курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
4. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
5. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
9.Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 168 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Блок № 8 Неотложные состояния при несчастных случаях
Занятие №1. 1. Тема Утопление. Удушение.
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при утоплении и
удушении на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Составить алгоритм неотложной помощи при утоплении в пресной воде.
2. Подготовить презентацию «Классификация утоплений»
3. Клиника утопления в соленой воде
4. классификация асфиксий
5. Клиника странгуляционной асфиксии
6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе после повешения
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
5. Критерии выполнения: см. ниже




6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
F. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
G. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Страница 169 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Занятие № 2. 1. Тема: Электротравма
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при
электротравме и поражении молнией.
3. Задания:
1. Общие и местные проявления электротравмы.
2. Поражение молнией, классификация.
3. Клиника поражения молнией.
4. Особенности электротравм у детей.
5. Алгоритм диагностики при электротравме и поражении молнией.
6. Алгоритм неотложной помощи электротравме и поражении молнией.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
H. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
I. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №3. 1. Тема: Отморожения. Солнечный и тепловой удар.
Страница 170 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Цель: ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при
отморожении, солнечном и тепловом ударе на догоспитальном этапе.
3. Задания:
1. Степени отморожений.
2. Степени переохлаждения.
3. Факторы, влияющие на течение переохлаждения.
4. Алгоритм диагностики отморожений на догоспитальном этапе.
5. Алгоритм неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе.
6. Клиническая картина перегревания.
7. Солнечный удар.
8. Тепловой удар.
9. Алгоритм оказания помощи при тепловой травме на догоспитальном этапе.
10. Показания к госпитализации при перегревании.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
J.
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
K. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие №4. 1. Тема: Отравления.
2. Цель: ознакомить студента с диагностикой и лечением часто встречающихся отравлений.
3. Задания:
1 Отравление суррогатами алкоголя.
Страница 171 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2 Дифференциальная диагностика отравлений наркотическими средствами и прекурсорами.
3. Судорожный синдром в клинике отравлений медикаментами.
4. Алгоритм действий врача при массовых отравлениях и суицидальных попытках.
5. Дифференциальная диагностика при отравлении ПАВ.
6. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе при отравлении угарным газом.
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
3. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
4. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
Занятие № 5. 1. Тема: Укусы.
2. Цель: ознакомить студента с методами диагностики и лечения укусов ядовитыми змеями и
насекомыми.
3. Задания:
1 Ядовитые змеи Казахстана.
2 Ядовитые наскомые Казахстана.
3. Дифференциальная диагностика укусов ядовитыми змеями.
4. Алгоритм диагностики при укусах ядовитыми змеями и насекомыми.
5. Алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе при укусах ядовитыми змеями.
6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при укусах ядовитыми насекомыми.
Страница 172 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4. Форма выполнения:
реферат
презентация
алгоритмы диагностики и лечения
курация больного на вызове или в приемном покое стационара с оформлением карты вызова
СП
 эссе
 кроссворд




5. Критерии выполнения: см. ниже
6. Сроки сдачи: в течение недели
7. Критерии оценки: см. ниже
8. Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
9. Контроль: тесты, ситуационные задачи (в разделе «Контрольно-измерительные средства)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СРСП Блок Кардиология
1. ТЕМА. Острая сердечно- сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок.
2. ЦЕЛЬ
Самостоятельно с помощью преподавателя изучить клинику, диагностику острой сердечнососудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), особенности течения у детей и подростков,
лиц пожилого возраста.
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой острой сердечно- сосудистой
недостаточности (обморок, коллапс, шок),
2. Ознакомить студента с особенностями течения острой сердечно- сосудистой
недостаточности у детей и подростков, лиц пожилого возраста.
3. Ознакомить студента с неотложной медицинской помощью при сердечно- сосудистой
недостаточности на догоспитальном этапе.
4. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
презентация, обсуждение в группе с преподавателем.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
Страница 173 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6. РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи, муляжи
7. ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
3. Скорая медицинская помощь. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М. С-Пб.
2007.- 319 с.
4. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред.
Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. С-Пб. 2006.- 223 с.
5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под
ред. Мирошниченко А.Г., Шайтор В.М. С-Пб. 2005.- 127с.
8. КОНТРОЛЬ
1. Этиология, патогенез, клиника острой сердечно- сосудистой недостаточности (обморок,
коллапс, шок).
2. Особенности течения острой сердечно- сосудистой недостаточности у детей и подростков,
лиц пожилого возраста.
3. Неотложная медицинская помощь при сердечно- сосудистой недостаточности на
догоспитальном этапе.
Страница 174 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТЕМА № 2, 3 Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть.
2. ЦЕЛЬ
Ознакомить студента с ЭКГ диагностикой жизнеопасных нарушений ритма и проводимости
сердца в условиях СНМП. Изучить элекроимпульсную терапию нарушений ритма и проводимости
сердца на догоспитальном этапе. Ознакомить студента с признаками клинической смерти,
методами оживления. Изучить критерии и порядок определения момента смерти человека, виды
прекращения сердечной деятельности у взрослых и детей, методы восстановления сердечной
деятельности у больных в состоянии клинической смерти, методику и показания для ЗМС,
электрическую и медикаментозную дефибрилляцию на догоспитальном этапе.
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1.
Ознакомить студентов с электроимпульсными методами лечения: дефибрилляция, ЧПСС,
кардиостимуляция на догоспитальном этапе.
2.
Ознакомить студентов с алгоритмом оказания неотложной помощи при мерцании,
трепетании предсердий.
3.
Ознакомить студентов с алгоритмом оказания неотложной помощи при пароксизмальных
тахикардиях (желудочковые и наджелудочковые).
4.
Ознакомить студентов с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Этиопатогенез. Клиника,
диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
5.
Ознакомить студентов с особенностями сердечно-легочной реанимации у детей.
6.
Ознакомить студентов с алгоритмом действий врача при констатации клинической смерти
на догоспитальном этапе.
7.
Ознакомить студентов критериями прекращения сердечно-легочной реанимации.
4. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
презентация, обсуждение в группе с преподавателем.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6. РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи, муляжи
7. ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
3. Скорая медицинская помощь. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М. СПб. 2007.- 319 с.
4. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред.
Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. С-Пб. 2006.- 223 с.
5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под
ред. Мирошниченко А.Г., Шайтор В.М. С-Пб. 2005.- 127с.
8. КОНТРОЛЬ
1. Алгоритм оказания неотложной помощи при мерцании, трепетании предсердий.
Страница 175 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальных тахикардиях.
Показания к назначению антиаритмических препаратов на догоспитальном этапе.
Алгоритм диагностики нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе.
Этапы реанимации.
Дефибрилляция – показания, методика проведения.
Вариант 3. Особенности сердечно-легочной реанимации у детей.
Вариант 4. Алгоритм действий врача при констатации клинической смерти на
догоспитальном этапе.
9. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.
10. Медицинская аппаратура при проведении сердечно- легочной реанимации.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Занятие №4
Тема: Острый коронарный синдром
2. Цель: ознакомить студента с понятием острого коронарного синдрома, развить у студентов
навыки диагностики и лечения нестабильных стенокардий, острого инфаркта миокарда
применительно к догоспитальному этапу.
3. Задачи обучения:
1. ознакомить студента с понятием острый коронарный синдром, тактикой врача скорой помощи
при подозрении на ОКС.
2. ознакомить студента с клиникой, диагностическими критериями ангинозного приступа.
3. ознакомить студента с электорокардиографическими признаками ишемии и некроза миокарда.
4. ознакомить студента с алгоритмами диагностики и лечения нестабильных стенокардий и
инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
5. ознакомить студента с дифференциальной диагностикой заболеваний протекающих с болевым
синдромом в грудной клетке.
4. Форма обучения:
презентации, дискуссии, обсуждение с преподавателем.
5. Задания по теме
1. Понятие и определение ОКС
2. Тактика врача скорой помощи при подозрении на ОКС
3. ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.
4. Алгоритм лечения стенокардии и инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
6. Раздаточный материал:
Конспекты лекций, ситуационные задачи, ЭКГ
7.Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
8. Контроль
1. Клиническая картина острого коронарного синдрома
2. Дифференциальная диагностика кардиалгий
3. Купирование ангинозного приступа на догоспитальном этапе.
Под
ред.
Занятие №5
Страница 176 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Тема: Гипертонические кризы.
2. Цель: развить у студента навыки диагностики и лечения гипертонических кризов на
догоспитальном этапе
3. Задачи обучения:
6. ознакомить студента с классификацией гипертонических кризов.
7. ознакомить студента с осложнениями гипертензивных кризов, ЭКГ- признаками гипертрофии
миокарда.
8. ознакомить студента с алгоритмом лечения больных с гипертоническим кризом в зависимости
от вида и тяжести течения заболевания
9. ознакомить студента с гипотензивными препаратами применяемых для купирования кризов.
10.
ознакомить студента с показаниями для госпитализации больных с гипертоническим
кризом.
4. Форма обучения презентации, дискуссии, обсуждение с преподавателем.
5. Задания по теме:
7. классификация гипертонических кризов
8. наиболее частые осложнения гипертензивных кризов на догоспитальном этапе.
9. Фармакодинамика гипотензивных препаратов.
10.
Алгоритм диагностики различных видов гипертонических кризов.
11.
Алгоритм лечения различных видов гипертонических кризов на догоспитальном этапе.
12. Раздаточный материал:
Конспекты лекций, практических занятий, ЭКГ
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
Под
ред.
Контроль:
1. Классификации гипертонических кризов.
2. Осложнения гипертонических кризов.
3. Классификация гипотензивных препаратов
СРСП Пульмонология
1.ТЕМА: Острая дыхательная недостаточность
2.ЦЕЛЬ: Ознакомить с диагностикой и оказанием неотложной помощи при острой дыхательной
недостаточности. Особенностями течения ОДН у детей.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студентов с этиологией, диагностикой и клиникой ОДН.
2. Ознакомить студентов с осложнениями ОДН.
3. Ознакомить студента с особенностями течения ОДН.
4. Классификация гипоксий.
Страница 177 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме ОДН.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича, 2004.
3. ОДН под редакцией Зильбер 2010.
8.КОНТРОЛЬ:
1.
мероприятий при ОДН.
2.
коникотомии и трахеостомии
3.
ОДН у детей, подростков и лиц пожилого возраста?
Алгоритм
Показания
Какие
лечебных
для
проведения
особенности
течения
ТЕМА №2 Ларингоспазм. Бронхоспазм.
Страница 178 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.ЦЕЛЬ: Ознакомить с диагностикой обструкции верхних дыхательных путей
(острый
стенозирующий ларинготрахеит, инородные тела верхних дыхательных путей). Развить навыки по
оказанию неотложной помощи при обструкции верхних дыхательных путей на догоспитальном
этапе.Ознакомить с особенностями диагностики и оказания неотложной помощи в домашних
условиях.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студентов с факторами вызывающими обструкцию верхних дыхательных
путей.
2. Ознакомить студентов клиникой больных с инородным телом в верхних дыхательных
путях и оказание первой неотложной помощи.
3. Ознакомить студента с особенностями течения стеноза верхних дыхательных путей у детей
и подростков, лиц пожилого возраста.
4. Ознакомить с оказанием неотложной помощипри обструкции верхних дыхательных путей
на догоспитальном этапе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме обструкция верхних дыхательных путей.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2.
Руководство по
скорой
медицинской помощи. Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г,
248 с.
4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.60с.
Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие.,
Алматы, 2007.-60с
8.КОНТРОЛЬ:
Страница 179 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Какие препараты применяются при купировании обструкции верхних дыхательных путей?
2. Какие лекарственные средства назначаются при купировании у больного с обструкцией
верхних дыхательных путей?
3. Купирование обструктивного синдрома с помощью небулайзера.
4. Показании для проведения коникотомии и трахеостомии.
Страница 180 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СРСП №3
1.ТЕМА №3 Легочное кровотечение
2.ЦЕЛЬ: ознакомить студентов с диагностикой и оказанием неотложной помощи при легочном
кровотечении
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студентов с клиникой легочного кровотечения
2. Причины легочного кровотечения.
3. Клиника и диагностика легочного кровотечения.
4. Дифференциальная диагностика легочного кровотечения.
5. Алгоритм лечения легочного кровотечения на догоспитальном этапе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
5. Подбор и изучение основных источников по теме легочное кровотечение.
6. Составление библиографии.
7. Обработка и систематизация информации.
8. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
5. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008.
6.
Руководство по
скорой
медицинской помощи. Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007.
7. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г.
Страница 181 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8.КОНТРОЛЬ:
1. Какие препараты применяются при легочном кровотечении?
2. Лечение гиповолемического шока на догоспитального этапе?
3. Основные гемостатические препараты?
ТЕМА №4 ОРВИ
2.ЦЕЛЬ: Ознакомить с диагностикой и оказанием неотложной помощи при острых респираторновирусных инфекциях различной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и
другие инфекции). Особенностями течения острых респираторно-вирусных инфекций у детей и
подростков, лиц пожилого возраста.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
5. Ознакомить студентов с этиологией, диагностикой и клиникой ОРВИ.
6. Ознакомить студентов с осложнениями ОРВИ.
7. Ознакомить студента с особенностями течения ОРВИ у детей и подростков, лиц пожилого
возраста.
8. Ознакомить с неотложной помощью при гипертермическом и судорожном синдромах,
нейротоксикозе на догоспитальном этапе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
9. Подбор и изучение основных источников по теме ОРВИ.
10. Составление библиографии.
11. Обработка и систематизация информации.
12. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
4. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
5. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Страница 182 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8.КОНТРОЛЬ:
4. Какие
препараты применяются при гипертермическом и судорожном синдромах,
нейротоксикозе на догоспитальном этапе?
5.
Какие лечебные мероприятия
необходимыпри возникновении осложнений при ОРВИ?
6.
Какие особенности течения
ОРВИ у детей, подростков и лиц пожилого возраста?
ТЕМА №4 Обструкция верхних дыхательных путей.
2.ЦЕЛЬ: Ознакомить с диагностикой обструкции верхних дыхательных путей
(острый
стенозирующий ларинготрахеит, инородные тела верхних дыхательных путей). Развить навыки по
оказанию неотложной помощи при обструкции верхних дыхательных путей на догоспитальном
этапе.Ознакомить с особенностями диагностики и оказания неотложной помощи в домашних
условиях.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
5. Ознакомить студентов с факторами вызывающими обструкцию верхних дыхательных
путей.
6. Ознакомить студентов клиникой больных с инородным телом в верхних дыхательных
путях и оказание первой неотложной помощи.
7. Ознакомить студента с особенностями течения стеноза верхних дыхательных путей у детей
и подростков, лиц пожилого возраста.
8. Ознакомить с оказанием неотложной помощипри обструкции верхних дыхательных путей
на догоспитальном этапе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
5. Подбор и изучение основных источников по теме обструкция верхних дыхательных путей.
6. Составление библиографии.
7. Обработка и систематизация информации.
8. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
8. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
Страница 183 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Руководство по
скорой
медицинской помощи. Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
10. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г,
248 с.
11. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.60с.
Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие.,
Алматы, 2007.-60с
9.
8.КОНТРОЛЬ:
5. Какие препараты применяются при купировании обструкции верхних дыхательных путей?
6. Какие лекарственные средства назначаются при купировании у больного
анафилактическим шок с обструкцией верхних дыхательных путей?
7. Купирование БОС с помощью небулайзера.
8. Какие приемы применяют при инородном теле верхних дыхательных путей?
1.ТЕМА№5 Астматический статус
2.ЦЕЛЬ: ознакомить студентов с диагностикой
и оказанием неотложной помощи
зависимости от степени тяжести астматического статуса на догоспитальном этапе.
в
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
6. Ознакомить студентов с понятием астматический статус
7. Ознакомить студентов с классификацией астматического состояния.
8. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I стадии на догоспитальном
этапе.
9. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС II стадии на догоспитальном
этапе.
10. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС III стадии на
догоспитальном этапе.
11. Ознакомить студентов с показаниями к интубации трахеи, ИВЛ и госпитализации.
12. Ознакомить студентов с особенностями течения АС у детей.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1.Подбор и изучение основных источников по теме астматический статус.
2.Составление библиографии.
3.Обработка и систематизация информации.
4.Разработка плана презентации.
Страница 184 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
Руководство
по
скорой
медицинской
помощи.
Под
ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
2.Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248
с.
3.Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.
4.Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие.,
Алматы, 2007.-60с.
8.КОНТРОЛЬ:
1.Какие препараты применяются приастматическом статусе I стадиинадогоспитальном этапе?
2.Какие препараты применяются при астматическом статусе II стадии на догоспитальном
этапе?
3.Какие препараты применяются при астматическом статусеIII стадии на догоспитальном
этапе?
4. Какие особенности течения астматического статуса у детей?
5.Какие критерии необходимы для госпитализации в стационар с астматическим статусом?
Страница 185 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методические рекомендации по СРСП. Блок Аллергия и инфекционные заболевания
ТЕМА №1 Лекарственная аллергия. Анафилаксия.
2. ЦЕЛЬ
Ознакомить студентов с патогенезом, клиникой, дифференциальной диагностикой, неотложной
помощью на догоспитальном этапе при лекарственной аллергии, анафилактическом шоке, изучить
показания для госпитализации
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой лекарственной аллергии.
2. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при лекарственной
аллергии на догоспитальном этапе.
3. Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, клиникой анафилактического шока.
4. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при
анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.
4. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
презентация, обсуждение в группе с преподавателем.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6. РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи, муляжи,
медицинская аппаратура
7. ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
3. Скорая медицинская помощь. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М. СПб. 2007.- 319 с.
4. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред.
Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. С-Пб. 2006.- 223 с.
5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под
ред. Мирошниченко А.Г., Шайтор В.М. С-Пб. 2005.- 127с.
8. КОНТРОЛЬ
1. Этиология анафилактического шока.
2. Патогенез анафилактического шока.
3. Клиника анафилактического шока.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при анафилактическом шоке на догоспитальном
этапе.
5. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при лекарственной аллергии на догоспитальном
этапе.
Страница 186 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ТЕМА №2 Ангионевротический отек (отек Квинке).
2. ЦЕЛЬ
Самостоятельно с помощью преподавателя изучить клинику, дифференциальную диагностику,
неотложную помощь на догоспитальном этапе, показания для госпитализации при отеке Квинке.
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой отека Квинке.
2. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при отеке Квинке на
догоспитальном этапе.
4. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
презентация, обсуждение в группе с преподавателем.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6. РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи, муляжи,
медицинская аппаратура
1.
2.
3.
4.
5.
7. ЛИТЕРАТУРА
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
Скорая медицинская помощь. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М. С-Пб.
2007.- 319 с.
Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред.
Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. С-Пб. 2006.- 223 с.
Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под
ред. Мирошниченко А.Г., Шайтор В.М. С-Пб. 2005.- 127с.
8. КОНТРОЛЬ
1. Патогенез отека Квинке.
2. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при отеке Квинке.
Страница 187 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ТЕМА №3 Гипертермия.
2. ЦЕЛЬ
Самостоятельно с помощью преподавателя изучить патогенез, классификацию, клинику,
неотложную помощь при гипертермическом синдроме на догоспитальном этапе.
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой гипертермического синдрома.
2. Ознакомить студента с алгоритмом действий врача СНМП при гипертермическом синдроме,
осложненном судорогами.
3. Ознакомить студента с алгоритмом действий врача СНМП при гипертермическом синдроме у
детей.
4. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
презентация, обсуждение в группе с преподавателем.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
1. Подбор и изучение основных источников по теме.
2. Составление библиографии.
3. Обработка и систематизация информации.
4. Разработка плана презентации.
6. РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи, муляжи,
медицинская аппаратура
7. ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство
по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
3. Скорая медицинская помощь. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М. С-Пб.
2007.- 319 с.
4. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред.
Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. С-Пб. 2006.- 223 с.
5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под
ред. Мирошниченко А.Г., Шайтор В.М. С-Пб. 2005.- 127с.
8. КОНТРОЛЬ
1. Патогенез гипертермического синдрома.
2. Классификация, клиника гипертермического синдрома.
3. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе при гипертермическом синдроме.
4. Алгоритм действий врача СНМП при гипертермическом синдроме, осложненном судорогами.
5. Особенности течения гипертермического синдрома у детей и подростков, лиц пожилого
возраста.
Страница 188 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.ТЕМА №4 Особо опасные инфекции.
2.ЦЕЛЬ: ознакомить студента с диагностикой, клиникой и неотложными мероприятиями при
особо опасных инфекциях на догоспитальном этапе.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:
9. Ознакомить студентов этиологией, диагностикой и клинической картиной особо опасных
инфекций(чума, холера, туляремия, сибирская язва).
10. Ознакомить студентов с неотложными мероприятиями при особо опасных инфекциях на
догоспитальном этапе.
11. Ознакомить студента с обязанностями врача скорой медицинской помощи при выявлении
больного особо опасной инфекцией.
12. Ознакомить с мерами и средствами личной профилактики в очаге особо опасной инфекции
на догоспитальном этапе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
13. Подбор и изучение основных источников по теме особо опасные инфекции.
14. Составление библиографии.
15. Обработка и систематизация информации.
16. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М.
Михайловича, 2004. -704 с.
8.КОНТРОЛЬ:
7. Какие меры и средства личной экстренной профилактики применяют в очаге особо
опасных инфекций на догоспитальном этапе?
8.
Какаязащитная
одежда
применяется при работе с особо опасными инфекциями?
9.
Виды костюмов.
Порядок
одевания и снятия защитного костюма?
Страница 189 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.ТЕМА№4 Пищевые токсикоинфекции.
2.ЦЕЛЬ:ознакомить студента с этиологией, диагностикой и клинической картиной
пищевыхтоксикоинфекций. Ознакомить с неотложными мероприятиями при
пищевыхтоксикоинфекцияхна догоспитальном этапе.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
9. Ознакомить студентов с причинами пищевых токсикоинфекций.
10. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики ПТИ на догоспитальном этапе.
11. Ознакомить студентов алгоритмом оказания неотложной помощи при пищевой
токсикоинфекции на догоспитальном этапе.
12. Ознакомить с алгоритм диагностики и неотложной помощи при эксикозе.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5. ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
9. Подбор и изучение основных источников по теме пищевыетоксикоинфекции.
10. Составление библиографии.
11. Обработка и систематизация информации.
12. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
8.КОНТРОЛЬ:
9. Какие
мероприятия необходимо провести врачом на до госпитальном этапе при
подозрении на пищевую токсикоинфекцию?
10. С какой целью проводят промывание желудка у больных на догоспитальном этапе у
больных с подозрением на ПТИ?
11. Что необходимо сделать при подозрении на ПТИ с остатками пищи и смывными водами?
Страница 190 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.ТЕМА№ 5 Инфекционно- токсический шок.
2.ЦЕЛЬ: ознакомить студентов с этиологией, диагностикой, клиникой и неотложными
мероприятиями при инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе.
3.ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
1. Ознакомить студентов с причинами возникновения инфекционно-токсического шока.
2. Ознакомить студентов с клинической классификацией инфекционно-токсического шока.
3. Ознакомить студентов с клиническими проявлениями инфекционно-токсического шока.
4. Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и
неотложной помощи при
инфекционно-токсическом шоке.
4.ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
подготовиться к презентации темы.
5.ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
17. Подбор и изучение основных источников по темеинфекционно – токсический шок.
18. Составление библиографии.
19. Обработка и систематизация информации.
20. Разработка плана презентации.
6.РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи.
7.ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
2. Руководство по
скорой
медицинской помощи.
Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
8.КОНТРОЛЬ:
4. Какие препараты применяются приинфекционно – токсическом шоке на догоспитальном
этапе?
5.
Какие факторы способствуют
возникновению инфекционно – токсического шока?
6.
Какие особенности течения
инфекционно – токсического шока у детей и людей пожилого возраста?
7.
По
каким
критериям
определяется степень тяжести больного с инфекционно – токсическим шоком?
Методические рекомендации по СРСП. Блок несчастные случаи.
Тема№1 Утопления. Удушения.
2.Цель: 1.Ознакомить студентов с разновидностями утоплений и удушений.
2. Изучить вопросы оценки степени тяжести при утоплениях и удушениях.
Страница 191 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. Изучить основные принципы оказания скорой и неотложной медицинской помощи при
утоплении и удушении.
3. Задачи обучения: 1. Ознакомить студентов с основными принципами работы с больными при
утоплениях и удушениях на догоспитальном этапе
2. Ознакомить студентов с разновидностями утоплений и удушений.
3. Ознакомить студентов с принципами оказания медицинской помощи при утоплении и
удушении на догоспитальном этапе
4. Научить студентов методам оказания помощи при острой гипоксической
энцефалопатии.
5. Научить студентов правильному выбору антигипоксантов и антиоксидантов при
утоплениях и удушениях.
4. Форма обучения: презентация, обсуждение с преподавателем
5. Задания по теме: 1. Понятия определения «острая гипоксическая энцефалопатия».
Разновидности утоплений и удушений.
2. Оказание скорой медицинской помощи при истинном, синкопальном,
асфиксическом утоплении.
3. Общие принципы оказания скорой медицинской помощи больным в
бессознательном состоянии при утоплении и удушении.
4. Диагностические критерии удушения.
5. Варианты клинического проявления удушений.
6. Принципы оказания неотложной медицинской помощи при удушениях.
6. Раздаточный материал: конспект лекций, записи практических занятий, тесты,
ситуационные задачи.
7. Литература:
1.Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Богненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – Москва ,2008, 816 стр.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича , 2004
3. Неотложные состояния. С.А.Сумин – Москва ,2006, 799 стр.
8. Контроль: 1. Особенности диагностики удушений на догоспитальном этапе.
2. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи при утоплениях на
догоспитальном этапе.
Тема № 3 Электротравма.
2.Цель: 1.Ознакомить студентов с клиническими проявлениями электротравмы.
2. Ознакомить студентов с основными патогенетическими механизмами электротравмы.
Определение степени тяжести при электротравме.
3. Ознакомить студентов с основными принципами оказания неотложной медицинской
помощи при электротравме.
3. Задачи обучения: 1. Обучить студентов диагностике степени тяжести при элетротравме.
2. Обучить студентов методам оказания неотложной помощи при элетротравме.
4. Форма обучения: презентация, обсуждение с преподавателем
5. Задания по теме: 1.Понятие о повреждающих свойствах электрического тока.
2. Клинические проявления местного и системного воздействия электрического тока.
3. Неотложные мероприятия при электротравме на догоспитальном этапе.
6. Раздаточный материал: конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные
задачи.
7. Литература:
Страница 192 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Богненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – Москва ,2008, 816 стр.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича , 2004
3. Неотложные состояния. С.А. Сумин – Москва 2006, 799 стр.
8. Контроль: 1. Оценка степени тяжести при электротравме.
2. Принципы оказания скорой и неотложной помощи при электротравме.
1.Тема № 4 Отморожения. Солнечный и тепловой удар.
2.Цель: 1.Ознакомить студентов с клинической картиной отморожений по их степеням.
2. Ознакомить студентов с алгоритмом неотложной помощи на догоспитальном этапе
при отморожениях.
3. Ознакомить студентов с клиникой солнечного и теплового удара. Неотложная помощь
в условиях работы СП.
3. Задачи обучения: 1. Обучить студентов приемом диагностики и оказания неотложной помощи
при отморожениях.
2. Обучить студентов методам оказания неотложной помощи при солнечном и
тепловом ударе.
4. Форма обучения: презентация, обсуждение с преподавателем
5. Задания по теме: 1. Клинические проявления отморожений по степеням их тяжести.
2. Определение, клиника солнечного и теплового удара.
3. Неотложные мероприятия при отморожениях, солнечном и тепловом ударах на
догоспитальном этапе.
6. Раздаточный материал: конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные
задачи.
7. Литература:
1.Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Богненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – Москва ,2008, 816 стр.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича , 2004
8. Контроль: 1. Степени отморожений. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
2. Солнечный, тепловой удар. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Тема №5 Отравления
2.Цель: 1.Ознакомить студентов с классификацией отравлений
2. Изучить вопросы диагностики острых отравлений
3. Лечение отравлений на догоспитальном этапе
3. Задачи обучения: 1. Ознакомить студентов с основными принципами работы с больными при
отравлениях на догоспитальном этапе
2. Ознакомить студентов с вопросами диагностики
3. Ознакомить студентов с принципами лечения острых отравлений на догоспитальном
этапе
4. Научить студентов методам естественной и искусственной детоксикации организма в
условиях работы скорой помощи
5. Научить студентов грамотному выбору антидотной терапии при острых отравлениях
4. Форма обучения: презентация, обсуждение с преподавателем
5. Задания по теме: 1. Понятия определения «токсикология». Классификация отравлений.
2. Синдромы токсического поражения внутренних органов.
3. Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений.
Страница 193 из 194
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4. Отравления кислотами и щелочами. Клиника, диагностика, неотложная помощь на
догоспитальном этапе.
5. Отравления медикаментами. Клиника, диагностика, неотложная помощь на
догоспитальном этапе.
6. Отравления алкоголем и наркотиками. Клиника, диагностика, неотложная помощь
на догоспитальном этапе.
7. Отравления угарным газом. Клиника, диагностика, неотложная помощь на
догоспитальном этапе.
6. Раздаточный материал: конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные
задачи.
7. Литература:
1.Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Богненко С.Ф., Верткина А.Л.,
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – Москва ,2008, 816 стр.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича , 2004
8. Контроль: 1. Особенности диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе.
2. Лечение острых отравлений на догоспитальном этапе.
1. Тема : Укусы
2. Цель:
1) Развить у студентов навыки диагностики и лечения при часто встречающихся укусах
ядовитыми змеями и насекомыми на догоспитальном этапе
3. Задачи обучения:
1) Ознакомить студента с диагностикой и клиникой отравлений при укусах змей и
насекомых.
2) Ознакомить студента с алгоритмом СНМП при укусах змей и насекомых на
догоспитальном этапе
4. Форма обучения: презентация, обсуждение с преподавателем.
5. Задание по теме:
1) Ядовитые змеи и насекомые Казахстана
2) Неотложная помощь при укусах ядовитыми змеями (кобра, гюрза, эфа) ядовитыми
змеями.
3) Неотложная помощь при укусах ядовитыми пауками (каракурт, скорпион)
4) Неотложная помощь при укусах насекомыми (оса, пчела и др.)
5) Показания для госпитализации при укусах ядовитыми змеями, пауками и насекомыми.
6. Раздаточный материал:
1) Конспект лекций, записи практических занятий, тесты, ситуационные задачи
7. Литературы:
1) Руководство со СМП под ред. Багенко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошненко А.Г., Хубутия
М.Ш.
2) Руководство по СМП под ред. В.М. Михайловича, 2004 г.
8. Контроль:
1) Особенности диагностики и неотложной помощи при укусах змей, пауков и насекомых.
Страница 194 из 194