Версия для печати

Что полезно знать каждому о диагностике при головной боли
«У меня болит голова» - самая распространенная жалоба, которую можно услышать на приеме у
врачей разных специальностей, а еще чаще - не во врачебном кабинете. Мы глотаем горсти таблеток, чтобы
«снять головную боль». И, к сожалению, далеко не всегда пытаемся выяснить причины ее возникновения.
Мне вспоминается оговорка одной моей знакомой, которая, запустив руку в кулек с конфетами,
произнесла: «Моя любимая конфета - цитрамон», (вместо «цитрон» - знаете, есть такие шоколадные конфеты
с лимонной начинкой). Действительно, в «пищевой рацион» многих ежедневно включаются аналгетики,
спазмолитики (спазмалгон, анальгин, парацетамол), симптоматически устраняющие головную боль: проглотил
таблетку - прошла головная боль, но с уверенностью можно ей сказать: «До завтра!».
Головная боль - это сигнал, посредством которого организм сообщает нам, что он напряженно
компенсирует внутренние «неполадки». Мы не должны игнорировать такие сигналы. Головную боль нужно
«лечить», а не «снимать». Существует множество причин, вызывающих головную боль. Если сжимающую
или распирающую боль в затылке нужно лечить одним способом, то для острой пульсирующей боли в висках
такой способ может быть даже противопоказан. Поэтому для того, чтобы устранить головную боль, нужно
точно знать причину, ее вызывающую и механизм, по которому она возникла. Установить причину головной
боли врачу позволяют инструментальные методы диагностики. Они разнятся между собой по объему и
характеру получаемой информации. Наиболее полную комплексную оценку дает сочетание нескольких
диагностических исследований, что позволяет врачу составить как можно более ясную картину о страдании
его пациента. Это, в свою очередь, дает возможность подобрать такое лечение, которое в каждом конкретном
случае имело бы наибольший эффект. В нашем Центре Неврозов работает диагностическая
лаборатория, оснащенная современной компьютерной аппаратурой, (такой как электроэнцефалограф,
реоэнцефалограф, сонограф, кардиограф) которая очень помогает врачам Центра в работе с
пациентами.
Большое число больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе и с сосудистыми
поражениями головного мозга, с которыми встречаются в своей практике врачи различных специальностей,
привело к поискам новых методов исследования, одним из которых в свое время стала реография.
Практически реография может быть использована для изучения кровообращения в любом участке
тела. Метод,
применяемый для исследования состояния сосудов головного мозга, называется
реоэнцефалографией. Кривая РЭГ обусловлена главным образом колебаниями кровенаполнения внутри
полости черепа и, несмотря на то, что электроды для записи накладываются поверхностно, отражает
состояние сосудов головного мозга.
При регистрации РЭГ можно увидеть проявления артериальной гипертонии или гипотонии, судить о
стадии заболевания, наличии осложнений. От результатов такого исследования будет зависеть подбор
терапии для пациента. Существуют случаи изолированного повышения тонуса церебральных сосудов, когда
системное артериальное давление у пациента не изменяется. Здесь также в диагностике заболевания может
помочь реоэнцефалография.
Для клинической картины различных форм сосудистых заболеваний головного мозга дисфункция
венозной системы не менее важна, чем нарушения в артериях мозга, причем часто исход заболевания
зависит именно от венозных изменений, Поэтому регистрация реограммы и обнаружение на ней венозных
нарушений имеет большое практическое значение.
Атеросклеротическое поражение сосудистой системы очень распространенная патология, особенно
среди лиц, старше 40 лет. Это не только самостоятельное заболевание, но и фактор, способствующий
развитию многих других сосудистых поражений. Реоэнцефалография при своей простоте и доступности
позволяет получить информацию для установления наличия и определения степени выраженность
атеросклеротического процесса, что дает возможность своевременно принять меры профилактики возможных
осложнений.
Для исследования кровообращения в сосудах человека используют также ультразвуковые приборы,
работающие на принципе Доплера. Центр Неврозов располагает ультразвуковым прибором немецкой
фирмы Sonotechnic GMBH SOT Medizin - elektronik SONODOP 5000, который позволяет проводить
ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи.
Известно, что почти в половине случаев ишемических заболеваний мозга основной причиной
является поражение артерий, расположенных на шее, а не сосудов мозга. При этом полная закупорка крупных
артерий является завершающим этапом патологического процесса в сосуде. Поэтому раннее и точное
выявление поврежденной артерии позволяет врачу вовремя выбрать правильное лечение и принять меры по
предотвращению развития грозных осложнений. Установлено, что наиболее эффективным методом
диагностики закупорки артерий головы и шеи без внутреннего вмешательства на сегодняшний день является
ультразвуковая доплерография, которая также используется для диагностики атеросклеротического
поражения крупных и средних артерий.
Не менее распространенной, чем атеросклероз, является артериальная гипертензия, при которой
развиваются всевозможные деформации сосудов. Подобные изгибы, петли, извитости артерий ведут себя
подобно стенозам, вызывая местные нарушения кровотока, которые возможно диагностировать при помощи
ультразвуковой доплерографии.
Большинство людей после 40 лет страдают остеохондрозом. Часто головные боли возникают при
поражении шейного отдела, когда возникает сдавление артерий деформированными телами позвонков. При
данной патологии возможно обнаружение изменений на доплерограмме.
Помимо первичной диагностики указанные приборы (реоэнцефалограф и Sonodop 5000)
используются для наблюдения за изменениями состояния пациента на фоне лечения. Это позволяет
оценить его эффективность, ориентируясь не только на самочувствие больного, а также на изменения
объективных параметров (сосудистый тонус, кровенаполнение, качество вегетативного обеспечения
функций и др.) и при необходимости откорректировать назначения и ход лечебного процесса.
В «Центре неврозов» для обследования пациентов широко используется компьютерная
электроэнцефалография.
Компьютерная электроэнцефалография представляет собой метод регистрации и компьютерного
математического анализа суммарной биоэлектрической активности головного мозга человека. Компьютерная
электроэнцефалография позволяет оценивать функциональное состояние мозга в норме и при
разнообразной неврологической и психической патологии. Показаниями к проведению этого метода
обследования являются перенесенные черепно-мозговые травмы, последствия инфекционных
заболеваний мозга, церебральные сосудистые и токсические нарушения, эпилепсия, подозрения на
новообразования мозга. За рубежом компьютерная электроэнцефалография является обязательным
обследованием для всех пациентов с психоневрологической патологией. Противопоказаний к проведению
компьютерной ЭЭГ практически не существует, метод абсолютно безвреден для пациентов.
С помощью компьютерной электроэнцефалографии можно выявить не только органическую, но и
функциональную патологию мозга, различить эти виды нарушений мозговой деятельности, что очень важно,
так как эти состояния имеют принципиально разные подходы в лечении. Возможность определения
функциональных нарушений мозговой деятельности выгодно отличает этот метод обследования от
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых выявление
функциональных нарушений мозга крайне затруднительно.
Компьютерная электроэнцефалография значительно отличается от обычной, «рутинной» ЭЭГ,
поскольку позволяет квалифицированному специалисту «видеть» на ЭЭГ несравнимо больше, получить при
анализе электроэнцефалограммы значительно больше полезной информации.
В результате анализа компьютерных электроэнцефалограмм мы определяем ведущий
патологический механизм мозгового функционирования, с учетом которого на основании клинических
проявлений заболевания формируем диагностическое заключение, определяем круг необходимых лечебных
мероприятий, прогнозируем индивидуальную лечебную эффективность медикаментозных средств и
немедикаментозных мероприятий, осуществляем контроль их эффективности на протяжении лечения,
определяем индивидуальные сроки окончания лечения пациентов. Применение компьютерной
электроэнцефалографии позволяет значительно повысить качество диагностики заболеваний, их лечения,
прогноза.
Для проведения компьютерной электроэнцефалографии в «Центре неврозов» используется
современная диагностическая система ДХ-NT 32.Это значительно повышает возможности выяснения
сложных механизмов функциональной патологии мозга у каждого конкретного пациента, улучшает качество
диагностики и способствует оптимизации лечебных мероприятий.
Всех, кому необходима по состоянию здоровья точная компьютерная диагностика нарушений
мозгового функционирования (компьютерная электроэнцефалография), подбор адекватного лечения и
динамический контроль его эффективности, мы приглашаем в нашу клинику «Центр неврозов».
Мы рады помочь Вам по адресу: ул. Фучика, 14
Справки и предварительная запись по телефонам:
370 - 14 - 58, 370 - 14 - 59.
Кандидат медицинских наук
Малышко Ирина Валентиновна