G-041.07.05.16-2013 Методические рекомендации для занятий

G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 1 из 133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема № 1 – 6 (дыхательная система)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 2 из 133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 3 из 133
1. Тема №1: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями
дыхательной системы. Особенности у детей.
2. Цель: научить студентов сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни у взрослых больных
с заболеваниями дыхательной системы, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по
сбору жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке), анамнеза заболевания
и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы, особенностям у детей.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: жалобы, анамнез заболевании из жизни у больных с
заболеваниями органов дыхания.
o студент должен уметь: проводить расспрос у больных с заболеваниями дыхательной
системы у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3.
Особенности расспроса у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Демонстрация практических
навыков преподавателем у постели больного с заболеваниями дыхательной системы. Работа
в парах по практическим навыкам (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с
заболеваниями дыхательной системы) у постели больного. Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 4 из 133
7. Контроль устный опрос, прием практических навыков
1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3.
Особенности расспроса у детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 5 из 133
1.Тема №2: Методы исследования дыхательной системы: осмотр и пальпация грудной
клетки. Сравнительная и топографическая перкуссия у взрослых и детей различного
возраста.
2. Цель: научить студентов таким методам исследования дыхательной системы, как осмотр и
пальпация грудной клетки; закрепить знания и навыки по осмотру (форма, симметричность
грудной клетки, тип дыхания, ритм, частота, глубина дыхания, участие вспомогательной
мускулатуры в акте дыхания) и пальпации (голосовое дрожание, болезненность,
резистентность) грудной клетки у взрослых. Научить и закрепить знания и навыки по
особенностям осмотра и пальпации грудной клетки у детей.
научить технике сравнительной и топографической перкуссии (определение стояния
верхушек легких, нижней границы легких, подвижности нижнего края легких) у взрослых и
детей различного возраста.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методы исследования дыхательной системы.
o студент должен уметь: проводить осмотр грудной клетки, проводить пальпацию
грудной клетки, проводить осмотр и пальпацию грудной клетки у детей. Проводить
сравнительную и топографическую перкуссию у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Форма грудной клетки.
2. Симметричность грудной клетки.
3. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте
дыхания.
4. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность).
5.Особенности осмотра грудной клетки у детей.
6. Особенности пальпации грудной клетки у детей.
7. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
8. Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
9. Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор
темы по основным вопросам в форме дискуссии. Демонстрация практических навыков
преподавателем на студенте. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр и пальпация,
перкуссия грудной клетки). Работа с больными в отделении терапии. Подведение итогов
занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 6 из 133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль: Устный опрос, прием практических навыков
1. Форма грудной клетки.
2. Симметричность грудной клетки.
3. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте
дыхания.
4. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность).
5.Особенности осмотра грудной клетки у детей.
6. Особенности пальпации грудной клетки у детей
7. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
8. Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
9. Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 7 из 133
1.Тема №3: Правила и техника аускультации легких. Особенности у детей.
2. Цель: научить правилам и технике аускультации легких, основным дыхательным шумам,
механизмам их возникновения, местам выслушивания у взрослых и детей. Закрепить знания
и навыки по аускультации легких у взрослых и детей.
3. Задачи обучения:
- обучить правилам и технике аускультации легких
- обучить распознаванию основных дыхательных шумов, механизмам их возникновения,
местам выслушивания
- обучить особенностям аускультации у детей.
o студент должен знать: основные дыхательные шумы, механизм их возникновения,
правила и технику аускультацию легких.
o студент должен уметь: проводить аускультацию легких у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Правила и техника аускультации легких.
2.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания,
диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
3. Бронхофония.
4. Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты,
плевральной
жидкости.
5. Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия.
6. Особенности аускультации у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Прослушивание аудиограммы
аускультации легких (основных дыхательных шумов). Демонстрация практических навыков
(правило проведения аускультации легких) преподавателем на студенте. Работа в парах по
практическим навыкам (аускультация легких). Работа с больными в отделении терапии с
дифференцировкой дыхательных шумов. Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 8 из 133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль: Устный опрос, прием практических навыков
1. Правила и техника аускультации легких.
2.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания,
диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
3. Бронхофония.
4. Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты,
плевральной
жидкости.
5. Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия.
6. Особенности аускультации у детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 9 из 133
1. Тема №4: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с ДС. Особенности у
детей. Синдром уплотнения легочной ткани. Особенности у детей.
2. Цель: научить расспросу у больных с ДС. Причинам возникновения, механизму развития,
клиническим и параклиническим проявлениям синдрома уплотнения легочной ткани у
взрослых, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике синдрома
уплотнения легочной ткани (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации, перкуссии,
аускультации; данные параклинического исследования).
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: жалобы анамнеза заболеваний из жизни у больных с ДС.
Причину возникновения, механизмы развития, клинические и параклинические
проявления синдрома уплотнения легочной ткани у взрослых, особенности у детей.
o студент должен уметь: проводить расспрос больных с ДС. Уметь проводить осмотр,
пальпацию, перкуссию, аускультацию у больных с синдромом уплотнения легочной
ткани. Уметь интерпретировать данные параклинических исследовании при синдроме
уплотнения легочной ткани.
4. Основные вопросы темы
1. Расспрос больных с ДС
2. Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
3. Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
4. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
5. Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор
темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами, характерными для
синдрома уплотнения легочной ткани. Работа с ситуационными задачами в малых группах.
Демонстрация тематического больного. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр,
пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация
легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 10 из
133
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Расспрос больных с ДС
2. Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
3. Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
4. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
5. Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.
Тесты:
1. Больной К.35 лет жалуется на боль в левом боку, озноб, повышение температуры до 39оС,
сухой кашель. Заболел остро после резкого переохлаждения. Болел в течении 2-х дней.
Общее состояние тяжелое. Гиперемия щек. Частота дыхания 30 в мин, левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в левой подлопаточной
области усилено, над этой областью определяется притупленно-тимпанический звук,
аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, а также выслушивается побочный
шум на высоте вдоха в виде треска. Ваш диагноз?
1.Острый бронхит
2.Хронический бронхит
3.Очаговая пневмония
4.Крупозная пневмония
5.Экссудативный плеврит
2. Больной К.35 лет жалуется на боль в левом боку, озноб, повышение температуры до 39оС,
сухой кашель. Заболел остро после резкого переохлаждения. Болел в течении 2-х дней.
Общее состояние тяжелое. Гиперемия щек. Частота дыхания 30 в мин, левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в левой подлопаточной
области усилено, над этой областью определяется притупленно-тимпанический звук,
аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, а также выслушивается побочный
шум на высоте вдоха в виде треска. Изменение перкуторного звука у данного больного
обусловлено:
1.Увеличением количества воздуха в легких
2.Наличием в альвеолах одновременно жидкости /экссудата/ и воздуха.
3.Полным отсутствием воздуха в части легкого.
4.Наличием жидкости в плевральной полости
5.Заполнением альвеол полностью экссудатом
3. Больной доставлен в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, кашель с выделением
слизисто-гнойной мокроты. Заболел сутки назад. Об-но: facies pneumonika Т-39,5 град.
Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в н/отд.
справа усилено, там же ослабленное везикулярное дыхание, crepitatio indux. Крепитация
обусловлена:
1.наличием в альвеолах небольшого количества экссудата и разлипанием их стенок во время
вдоха
2.спазмом гладкой мускулатуры бронхов
3.скоплением в просвете мелких бронхов вязкой мокроты
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 11 из
133
4.скоплением в просвете мелких бронхов жидкой мокроты
5.колебанием нитей мокроты при движениях воздуха
4. Перкуторно над областью патологии – тупой звук, аускультативно - бронхиальное
дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
5. Выберите осложнения абсцесса легких
1.плеврит
2.пиопневмоторакс
3.легочно-сердечная недостаточность
4.амилоидоз внутренних органов
5. рак легких
6.К синдрому общих воспалительных изменении при острой пневмонии не относятся
1.чувство жара, озноб, повышение температуры
2.лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
3.гипотония
4.Увеличение уровня фибриногена, V2-глобулинов
5.появление С-реактивного белка
7.При крупозной пневмонии в стадии разгара выслушивается:
1.ослабленное везикулярное дыхание
2.бронхиальное дыхание
3.жесткое дыхание
4.амфорическое дыхание
5.металлическое дыхание
8. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при абсцессе легкого /2стадия/:
1.ясный легочной
2.коробочный
3.тимпанический
4.притупленный
5.тупой звук
9. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, в правой
подлопаточной области тупой звук при перкуссии, бронхиальное дыхание там же. Укажите
наиболее вероятный диагноз:
1.пневмония с поражением доли лёгкого
2.эмфизема
3.пневмоторакс
4.бронхоэктазы
5.бронхит
10. Укажите не характерный фактор риска развития рака легкого:
1.курение
2.хронические воспалительные заболевания легких
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
3.пневмокониозы
4.женский пол
5.неблагоприятная экология
Ред.1.
Страница 12 из
133
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 13 из
133
1. Тема №5: Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Особенности у детей.
2. Цель: научить этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям синдрома нарушения
бронхиальной проходимости, лабораторно - инструментальной диагностике данного
синдрома, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике синдрома
нарушения бронхиальной проходимости (расспрос, физикальные данные осмотра,
пальпации, перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические проявления синдрома
нарушения бронхиальной проходимости, лабораторно - инструментальную
диагностику данного синдрома, особенности у детей.
o студент должен уметь: проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию,
аускультацию больных с синдромом нарушения бронхиальной проходимости. Уметь
интерпретировать данные параклинического исследования.
4. Основные вопросы темы
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
2. Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
4. Принципы доказательной медицины в диагностике бронхообструктивного синдрома.
5. Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор
темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами, характерными для
синдрома нарушения бронхиальной проходимости. Работа с ситуационными задачами в
малых группах. Демонстрация тематического больного. Работа в парах по практическим
навыкам (осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия,
аускультация легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 14 из
133
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
2. Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
4. Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
Тесты:
1. Задача: Больной 50 лет, жалуется на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой,
экспираторную одышку при физической нагрузке, потливость. Болен несколько лет. Об-но:
жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Ваш диагноз?
1.хронический бронхит
2.бронхиальная астма
3.очаговая пневмония
4.сухой плеврит
5.бронхоэктатическая болезнь
2. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье,
кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее
ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного
заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное.
Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно:
коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов
слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих
хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов
в мин. Печень у края реберной дуги. О какой патологии можно думать?
1.экссудативный плеврит
2.крупозная пневмония
3.хронический бронхит
4.бронхиальная астма
5.очаговая пневмония
3. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье,
кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее
ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного
заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное.
Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно:
коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов
слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих
хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов
в мин. Печень у края реберной дуги. Чем можно купировать приступ удушья у данного
больного?
1.антибиотоками
2.отхаркивающими
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 15 из
133
3.сердечными гликозидами
4.бронхолитиками
5.мочегонными
4. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся
в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится
на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой
мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но:
грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается
ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты
обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. О каком заболевании можно думать?
1.крупозная пневмония
2.очаговая пневмония
3.бронхиальная астма
4.плеврит
5.пневмоторакс
5. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся
в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится
на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой
мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но:
грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается
ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты
обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. Будет ли какая-нибудь особенность в
лейкоцитарной формуле
1.лимфоцитоз
2.лимфопения
3.агранулоцитоз
4.эозинофилия
5.эритроцитоз
6. Перкуторно над всей поверхностью легких - легочной звук с коробочным оттенком, при
аускультации - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы
1.синдром инфильтрации легочной ткани
2.синдром скопления воздуха в плевральной полости
3 синдром обструкции бронхов
4.синдром компрессионного ателектаза
5.синдром обтурации бронхов
7. Кашель постоянный, сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 5070 мл преимущественно по утрам
1.абсцесс легких
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит
8. Места выслушивания у здорового человека бронхиального дыхания:
1.передняя поверхность гортани, сзади в области 3 и 4 грудного позвонков
2.над верхушками легких
3.над нижними краями легких
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 16 из
133
4.в подмышечных областях
5.в области угла лопатки
9. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:
1.вязкой мокротой в мелких бронхах
2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности
4.спазм бронхов
5.вязкой мокротой в крупных бронхах
10. Какими факторами обусловлено везикулярное дыхание:
1.колебанием стенок альвеол преимущественно в фазу вдоха и первой трети выдоха
2.колебанием стенок альвеол в фазу выдоха
3.вихревыми движениями при прохождении воздуха через голосовую щель в трахею
4.колебаниями стенок бронхов во время вдоха
5.колебаниями стенок бронхов во время выдоха
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 17 из
133
1. Тема №6: Синдром дыхательной недостаточности (острая и хроническая). Синдром
наличия полости в легком. Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной
полости. Особенности у детей. Рубежный контроль.
2. Цель: научить этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям синдрома острой и
хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома
скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, лабораторно - инструментальной
диагностике данных синдромов, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по
диагностике указанных синдромов (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации,
перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические проявления синдрома
острой и хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в
легком, синдрома
скопления жидкости и воздуха в плевральной полости,
лабораторно – инструментальную диагностику данных синдромов, особенности у
детей.
o студент должен уметь: проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию
больных с синдромом дыхательной недостаточности, наличия полости в легком,
скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей и взрослых.
4. Основные вопросы темы
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
2. Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности 4.
Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
5. Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
6. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
7. Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
8. Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
9. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
10. Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в
легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.
11. Принципы доказательной медицины в диагностике дыхательной недостаточности.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор
темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами. Работа с
ситуационными задачами в малых группах. Демонстрация тематического больного. Работа в
парах по практическим навыкам (осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и
топографическая перкуссия, аускультация легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
Дополнительная литература:
1. В.Х. Василенко, Пропедевтика внутренних болезней, 1989г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 18 из
133
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
2. Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности 4.
Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
5. Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
6. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
7. Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
8. Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
9. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
10. Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в
легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.
ТЕСТЫ:
1. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5
градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота
полным ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура
снизилась. Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический
звук в IV межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные
хрипы. Выделите синдром возникшего осложнения:
1.синдром наличия полости в легких
2.синдром наличия жидкости в полости плевры
3.синдром наличия воздуха в полости плевры
4.синдром повешенной воздушности легких
5.синдром уплотнения легочной ткани
2. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5
градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота
полным ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура
снизилась. Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический
звук в IV межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные
хрипы. Рентгенологическое исследование при данном синдроме:
1.характерное округлое просветление с уровнем жидкости
2.гомогенное затемнение справа с косой верхней границей
3.повышенная прозрачность легких с опущением нижних границ
4.очаговое затемнение справа, корни легких расширены
5.усиление легочного рисунка справа
3. Больной М. 33 лет поступил в стационар с жалобами на озноб Т-38,5град.
сохраняется в течении 3-х дней к утру понижается на 0,5-1 градус, сухой кашель и боль в
левом боку, усиливающиеся при дыхании. Об-но: бледность кожных покровов, левая
половина грудной клетки увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены.
Перкуторно определяется тупость с верхней границей в виде параболической кривой. При
аускультации в области тупости дыхание не прослушивается. Чем обусловлено изменение
звука вверх от тупости (треугольник Гарлянда)
1.обтурационным ателектазом
2.образованием полости
3.компрессионным ателектазом
4.повышением воздушности легких
5.перемещением жидкости
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 19 из
133
4. Кашель с мокротой желто-зеленого цвета, с запахом в количестве 1000 мл в сутки,
мокрота отделяется лучше на левом боку, внезапно
1.абсцесс легких
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит
5. Пространство Траубе исчезает при:
1.эмфиземе легких
2.гипертрофии левого желудочка
3.левостороннем экссудативном плеврите
4.перфорации язвы желудка
5.бронхоэктазах
6. Кашель с отделением большого количества мокроты 200-300мл,с неприятным запахом
которая отходит чаще утром 'полным ртом' содержит примеси крови
1.бронхопневмония
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит
7. Выберите признак, не характерный для синдрома скопления воздуха в плевральной
полости:
1.увеличение половины грудной клетки, в которой произошло накопление воздуха
2.над областью скопления воздуха голосовое дрожание ослаблено или отсутствует
3.перкуторно над областью скопления воздуха тимпанический звук
4.над областью скопления воздуха голосовое дрожание усилено
5.при аускультации на стороне поражения дыхание и бронхофония резко ослаблены
8. Перкуторно: над областью поражения - тупой звук, аускультативно - дыхание не
прослушивается
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
9. Перкуторно над областью поражения легких - тимпанический звук, аускультативно амфорическое дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
10.Перкуторно над областью патологии – тимпанический звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 20 из
133
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
Вопросы рубежного контроля
1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3.
Особенности расспроса у детей.
4. Форма грудной клетки.
5. Симметричность грудной клетки.
6. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте
дыхания.
7. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность).
8.Особенности осмотра грудной клетки у детей.
9. Особенности пальпации грудной клетки у детей
10. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение ширины полей Кренига
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
11.Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
12.Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.
13.Правила и техника аускультации легких.
14.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания,
диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
15.Бронхофония.
16.Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты,
плевральной
жидкости.
17.Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия.
18.Особенности аускультации у детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 21 из
133
19.Расспрос больных с ДС
20.Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
21.Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
22.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
23.Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.
24.Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
25.Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
26.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной
проходимости.
27.Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
28.Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
29.Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
30.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности
31.Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
32.Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
33.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
34.Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
35.Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной
полости.
36.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в
плевральной полости.
37.Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в
легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.
Перечень практических навыков
1. проводить расспрос у больных с заболеваниями дыхательной системы у взрослых и
детей.
2. проводить осмотр грудной клетки
3. проводить пальпацию грудной клетки
4. проводить осмотр и пальпацию грудной клетки у детей
5. Проводить сравнительную и топографическую перкуссию у взрослых и детей.
6. проводить аускультацию легких у взрослых и детей.
7. проводить осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию у больных с синдромом
уплотнения легочной ткани.
8. интерпретировать данные параклинических исследовании при синдроме уплотнения
легочной ткани.
9. проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с
синдромом нарушения бронхиальной проходимости.
10. интерпретировать данные параклинического исследования.
11. проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом
дыхательной недостаточности у детей и взрослых
12. проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом
наличия полости в легком у детей и взрослых
13. проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом
скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей и взрослых.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 22 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: ОМФ
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема № 1-9. ЖКТ
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 23 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 24 из
133
1. Тема №1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и осмотр больных с
патологией пищеварительной системы. Особенности у детей.
2. Цель: научить методике сбора жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и осмотра
больных с патологией пищеварительной системы. Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: проводить расспрос и общий и местный осмотр больных с
патологией пищеварительной системы.
Студент должен уметь: Осмотр полости рта, Осмотр живота.
4. Основные вопросы темы:
1. Какие жалобы предъявляет больной с патологией пищеварительной системы.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота,
изменение аппетита, извращение вкуса, нарушение стула.
3. Детализация и диагностическое значение жалоб.
4. Анамнез заболевания и анамнез жизни больного с заболеванием пищеварительной
системы.
5. Особенности питания, влияние вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение),
аллергии при патологии пищеварительной системы.
6. Особенности у детей.
7. Осмотр: Степень нарушения питания, состояние кожных покровов.
8. Осмотр полости рта
9. Осмотр живота.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах группах.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
Ред.1.
Страница 25 из
133
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 26 из
133
1. Тема №2. Лабораторно-инструментальные методы диагностики патологии
пищеварительной системы. Показания и противопоказания к их применению.
Подготовка больных. Особенности у детей.
2. Цель: научить лабораторно-инструментальным методам диагностики при патологии
пищеварительной системы. Показаниям и противопоказаниям к их применению. Подготовке
больных. Особенностям у детей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: составлять план лабораторного и инструментального обследования
больных с патологией пищеварительной системы
Студент должен уметь: интерпретировать полученные результаты.
4. Основные вопросы темы:
1. Понятие о рН-метрическом исследовании желудка.
2. Методы исследования Helicobacter Pylori/
3. Копрологическое исследование и его диагностическое значение.
4. Определение показателей пигментного, жирового, углеводного, белкового обмена.
5. Исследование ферментов печени и ее выделительной функции. Определение активности
амилазы в крови и моче.
6. Дуоденальное зондирование, диагностическое значение.
7. Общее представление о диагностическом значении рентгенологического исследования
жкт.
8. Значение эндоскопических методов исследования
9. Диагностическое значение биопсии желудка, 12-перстной кишки, толстого кишечника,
печени, селезенки.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, разбор клинических случаев.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 27 из
133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 28 из
133
1. Тема №3. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями пищевода, желудка и
кишечника. Особенности у детей. Поверхностная и глубокая пальпация живота.
2. Цель: научить расспросу и осмотру больных с заболеваниями пищевода, желудка и
кишечника. Особенности у детей. Научить поверхностной и глубокой пальпации живота.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: проводить расспрос и осмотр больных с заболеванием жкт
Студент должен уметь: проводить поверхностную и глубокую пальпацию живота.
4. Основные вопросы темы:
1. Расспрос больных с заболеванием пищевода, желудка, кишечника.
2. Осмотр больных с заболеванием пищевода, желудка, кишечника.
3. Методика поверхностной ориентировочной пальпации живота.
4. Диагностическое значение поверхностной пальпации.
5. Техника глубокой скользящей. Методической пальпации по Образцову - Стражеско.
6. Диагностическое значение глубокой пальпации живота.
7. Методика пальпации печени и селезенки
8. Пальпация поджелудочной железы.
9. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 29 из
133
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 30 из
133
1. Тема №4. Синдромы: дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии. Особенности у
детей.
2. Цель: научить распознавать синдромы: дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии.
Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: выделять и обосновывать основные клинические синдромы:
дисфагии. Желудочной и кишечной диспепсии.
Студент должен уметь: Знать особенности детского возраста
4. Основные вопросы темы:
1. Синдром дисфагии: Причины, симптомы, механизм возникновения.
2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики при синдроме дисфагии.
3. Синдром желудочной диспепсии.
4. Причины, симптомы, механизм возникновения.
5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики.
6. Синдром кишечной диспепсии.
7. Причины, симптомы, механизм возникновения.
8. Лабораторно-инструментальные методы диагностики.
9. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 31 из
133
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 32 из
133
1. Тема №5. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями поджелудочной железы.
Особенности у детей. Лабораторно-инструментальные методы диагностики функции
поджелудочной железы.
2. Цель: научить расспросу и осмотру больных с заболеваниями поджелудочной железы.
Особенности у детей. Лабораторно-инструментальным методам диагностики функции
поджелудочной железы.
3.Задачи обучения:
Студент должен знать: проводить осмотр больных с заболеванием поджелудочной железы,
Студент должен уметь: составлять план лабораторно-инструментального исследования,
интерпретировать полученные результаты. Знать особенности детского возраста.
4. Основные вопросы темы:
1. Расспрос больных с заболеванием поджелудочной железы.
2. Осмотр больных с заболеваниями поджелудочной железы.
3. Особенности у детей.
4. Лабораторно-инструментальные методы диагностики функции поджелудочной железы.
5. Интерпретация лабораторно-инструментальных методов исследования поджелудочной
железы.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 33 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 34 из
133
1. Тема №6. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Особенности у детей.
2. Цель: научить распознавать синдром внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы. Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: Знать особенности у детей.
Студент должен уметь: выделять и обосновывать синдром внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы.
4. Основные вопросы темы:
1. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Особенности у
детей.
2. Причины, симптомы.
3. Механизм возникновения синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы.
4. Методы лабораторной и инструментальной диагностики.
5. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 35 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 36 из
133
1. Тема №7. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих
путей. Особенности у детей. Лабораторно-инструментальные методы диагностики
функции печени и желчевыводящих путей.
2. Цель: научить расспросу и осмотру больных с заболеваниями печени и желчевыводящих
путей, особенностям у детей, лабораторно-инструментальным методам диагностики
функции печени и желчевыводящих путей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: проводить общий и местный осмотр больных с заболеваниями
печени и желчевыводящих путей. Знать особенности у детей.
Студент должен уметь: Уметь составить план лабораторно-инструментального
обследования и интерпретировать полученные результаты.
4. Основные вопросы темы:
1. Расспрос больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Особенности у детей.
4. Лабораторно-инструментальные методы диагностики функции печени и желчевыводящих
путей.
5. Интерпретация полученных результатов.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 37 из
133
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 38 из
133
1. Тема №8-9. Синдром желтухи. Синдром печеночной недостаточности. Особенности у
детей.
Рубежный контроль
2. Цель: научить распознавать синдром желтухи, синдром печеночной недостаточности.
Особенности у детей. Выяснить степень усвоения студентами знаний и навыков по системе
органов пищеварения.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать: выделять и обосновывать синдром желтухи, синдром печеночной
недостаточности. Знать особенности у детей.
Студент должен уметь: Выяснить степень усвоения студентами знаний и навыков по
системе органов пищеварения.
4. Основные вопросы темы:
1. Синдром желтухи. Причины, симптомы.
2. Механизм возникновения данного синдрома.
3. Методы лабораторной и инструментальной диагностики.
4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
5. Причины, симптомы.
6. Механизм возникновения данного синдрома.
7. Методы инструментальной и лабораторной диагностики.
8. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, курация больных,
разбор клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 39 из
133
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, вопросы рубежный контроля прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 40 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтика внутренних болезней
Курс: 3
Тема №1 -3 (кроветворная система)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 41 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 42 из
133
1. Тема №1: Методы клинического обследования больных с патологией органов
кроветворения
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического обследования системы крови в норме и при патологии на
основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и
патофизиологических, морфологических механизмов формирования основных клинических
симптомов и синдромов.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: методику обследования и нормативные показатели при
осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации органов кроветворной системы,
выявить основные клинические симптомы
o студент должен уметь: проводить расспрос больного с патологией кроветворной
системы, осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, области расположения
лимфатических узлов, живота, проводить пальпацию лимфатических узлов, печени,
селезёнки, костей, по проведению перкуссии печени, селезёнки
4. Основные вопросы темы
1. Распросс. Жалобы: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, утомляемость,
изменения аппетита (потеря или извращение аппетита), изменения обоняния, лихорадка,
глоссалгии, обмороки, кожный зуд, парестезии, шаткость походки. Кровоточивость десен,
кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, матки. Боли в горле, чувство тяжести
или боли в правом и левом подреберьях. Диагностическое значение выявленных данных.
Особенности анамнеза заболевания и жизни при патологии кроветворной системы.
Особенности антенательного и постнатального периодов развития, Осмотр. Оценка походки
(спастическая атаксия). Изменение окраски кожи и слизистых (бледность, желтушность,
следы расчёсов, Хантеровский глоссит, ангулярный стоматит, симптом Лукина, хейлит,
язвы, афты). Геморрагические симптомы (петехии, пурпура, экхимозы и др.).
Патологические изменения ногтей (ломкость, исчерченность, койлонихии и др.), волос
(ломкость, выпадение, истончение). Увеличение периферических лимфатических узлов.
2. Осмотр живота (выбухание правого и/или левого подреберий).
3. Пальпация. Диагностическое значение болезненности костей.
4. Методика исследования периферических лимфатических узлов. Характеристика
увеличенных лимфатических узлов: размеры, форма, консистенция, подвижность,
болезненность, поверхность одиночных или конгломерата, спаянность с окружающими
тканями и между собой.
5. Пальпация печени и селезенки. Гепато-, спленомегалия. Возрастные особенности
Диагностическое значение.
6. Перкуссия. Болезненность при постукивании по плоским костям.
7. Методика определения и диагностическое значение увеличенного поперечника
сосудистого пучка, печени, селезёнки. Возрастные особенности
8 Аускультация. Диагностическое значение изменения тонов сердца, систолического шума
на верхушке и яремной вене, тахикардии.
9. Лабораторные и инструментальные методы исследования кроветворной системы.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 43 из
133
10. Диагностическое значение изменений в общем анализе крови, коагулограмме.
11. Понятие о пункции костного мозга, лимфатических узлов, трепанобиопсии
периферической крови ретикулоцитов, изменения формы и величины эритроцитов
(анизоцитоз, микроциоз, макроцитоз, пойкилоцитоз), ускорения СОЭ. Значение количества
и качества лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитоз, лейкопения, токсическая
зернистость).
12. Диагностическое значение
времени кровотечения, времени свёртывания крови,
частичного тромбопластинового времени, уровня фибриногена, протромбинового индекса.
13. Понятие о пункции костного мозга, лимфатических узлов, трепанобиопсии
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: общий осмотр, осмотр, пальпация и перкуссия лимфатических узлов,
печени, селезенки, (в малых группах, работа в парах).
6. Список рекомендуемой литературы
Основная:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд.
– М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/
пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической
фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008.- 832 с.
6. Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним:
Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7. Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8. «Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
9. «Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
10. «Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»:
Интеграцияланған оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова,
М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и
казахском языках.
11. «Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 44 из
133
Тесты:
1. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка сглажены.
Лимфотические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр-3,1*10 12
степени. О какой патологии можно думать?
1.В-12 фолиеводефицитная анемия
2.железодефицитная анемия
3.гемолитическая анемия
4.миелопластический синдром
5.хронический миелолейкоз
2. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка сглажены.
Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр-3,1*10 12
степени. Объясните происхождение шума у данной больной?
1.шум органический внутрисердечный
2.шум функциональный, обусловленный уменьшением вязкости крови
3.шум органический внесердечный
4.шум функциональный обусловлен увеличением скорости кровотока
5.правильно 2 и 4
3. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка сглажены.
Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр-3,1*10 12
степени. Сидеропения при данной патологии не характеризуется:
1.уплощение ногтей
2.извращение вкуса
3.сухость кожных покровов
4.атрофия сосочков языка
5.ломкость и выпадение волос
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 45 из
133
4. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка сглажены.
Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр-3,1*10 12
степени. Анемия при данной патологии:
1.нормохромная
2.гиперхромная
3.гипохромная
4.микроцитарная
5.правильно 3 и 4
5. Больной Г.36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка сглажены.
Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр-3,1*10 12
степени. Больной показаны:
1.препараты железа
2.витамины В 12
3.фолиевая кислота
4.аскорбиновая кислота
5.правильно 2 и 3
6. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение вкуса,
поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический шум на
верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*109/л ЦП-0,7
анизоцитоз. О какой анемии можно думать?
1.В12-фолиеводефицитная
2.железодефицитная
3.гипопластическая
4.гемолитическая
5.апластическая
7. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение вкуса,
поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический шум на
верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 46 из
133
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л, Z-5,0*10 9/л, ЦП0,7 анизоцитоз. Этиологией данного заболевания является (правильных ответов
несколько)
1.хроническая кровопотеря
2.резекция желудка
3.ионизирующая радиация
4.генетический дефект мембраны эритроцитов
5.хронический энтерит
8. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение вкуса,
поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический шум на
верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП-0,7
анизоцитоз. К сидеропеническому синдрому относятся (правильных ответов несколько)
1.шелушение кожи
2.ломкость волос, ногтей
3.поседение волос
4.уплощение, выгнутость ногтей
5.жжение языка
9. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение вкуса,
поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический шум на
верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП-0,7
анизоцитоз. Глухой низкочастотный непрерывный шум над яремной веной справа
называется
1.шум Дюрозье
2.шум волчка
3.шум Флинта
4.шум Грехема-Стилла
5.шум Риверо-Корвалло
10. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение вкуса,
поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический шум на
верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП-0,7
анизоцитоз. Основной принцип лечения
1.витамин В12
2.препараты железа
3.кортикостероиды
G-041.07.05.16-2013
4.переливание крови
5.аскорбиновая кислота
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 47 из
133
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 48 из
133
1. Тема №2: Клинико-лабораторная характеристика анемического синдрома
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического обследования больного с анемическим синдромом на
основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и
патофизиологических, морфологических
механизмов формирования анемического
синдрома.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: методику проведения последовательного клинического
обследование и интерпретирование данных физикального обследования органов
кроветворения при анемическом синдроме
o студент должен уметь: проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию,
аускультацию больного с анемическим синдромом, интерпретировать данные
лабораторных и инструментальных методов исследования кроветворной системы при
анемическом синдроме.
4. Основные вопросы темы
1. Анемический синдром. Причины.
2. Основные клинические признаки.
3. Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной
диагностики.
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: расспрос и физикальное обследование больных с анемическим
синдромом, в том числе и у детей; (в малых группах); решение ситуационных задач по
патологии крови, работа в малых группах, разбор клинических случаев, деловые, ролевые
игры, моделирование ситуаций
6. Список рекомендуемой литературы
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 49 из
133
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфотические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. О какой патологии можно думать?
1.В-12 фолиеводефицитная анемия
2.железодефицитная анемия
3.гемолитическая анемия
4.миелопластический синдром
5.хронический миелолейкоз
2. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Объясните происхождение шума у данной больной?
1.шум органический внутрисердечный
2.шум функциональный, обусловленный уменьшением вязкости крови
3.шум органический внесердечный
4.шум функциональный обусловлен увеличением скорости кровотока
5.правильно 2 и 4
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 50 из
133
3. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Сидеропения при данной патологии не характеризуется:
1.уплощение ногтей
2.извращение вкуса
3.сухость кожных покровов
4.атрофия сосочков языка
5.ломкость и выпадение волос
4. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Анемия при данной патологии:
1.нормохромная
2.гиперхромная
3.гипохромная
4.микроцитарная
5.правильно 3 и 4
5. Больной Г.36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Больной показаны:
1.препараты железа
2.витамины В 12
3.фолиевая кислота
4.аскорбиновая кислота
5.правильно 2 и 3
6. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 51 из
133
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*109/л ЦП0,7 анизоцитоз. О какой анемии можно думать?
1.В12-фолиеводефицитная
2.железодефицитная
3.гипопластическая
4.гемолитическая
5.апластическая
7. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л, Z-5,0*10 9/л,
ЦП-0,7 анизоцитоз. Этиологией данного заболевания является (правильных ответов
несколько)
1.хроническая кровопотеря
2.резекция желудка
3.ионизирующая радиация
4.генетический дефект мембраны эритроцитов
5.хронический энтерит
8. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП0,7 анизоцитоз. К сидеропеническому синдрому относятся (правильных ответов
несколько)
1.шелушение кожи
2.ломкость волос, ногтей
3.поседение волос
4.уплощение, выгнутость ногтей
5.жжение языка
9. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП-
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 52 из
133
0,7 анизоцитоз. Глухой низкочастотный непрерывный шум над яремной веной справа
называется
1.шум Дюрозье
2.шум волчка
3.шум Флинта
4.шум Грехема-Стилла
5.шум Риверо-Корвалло
10. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП0,7 анизоцитоз. Основной принцип лечения
1.витамин В12
2.препараты железа
3.кортикостероиды
4.переливание крови
5.аскорбиновая кислота
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 53 из
133
1. Тема №3: Клинико-лабораторная характеристика геморрагического и миело- и
лимфопролиферативного синдромов. Рубежный контроль.
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического обследования больного с геморрагическим и миело- и
лимфопролиферативным синдромом на основе понимания физиологических процессов,
обеспечивающих ее работу и патофизиологических, морфологических
механизмов
формирования геморрагического и миело- и лимфопролиферативного синдрома.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: методику проведения последовательного клинического
обследования и интерпретирование данных физикального обследования органов
кроветворения при геморрагическом и миело- и лимфопролиферативном синдроме и
выявление основных клинических симптомов
o студент должен уметь: проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию,
аускультацию больного с геморрагическим и миело- и лимфопролиферативным
синдромом, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов
исследования кроветворной
системы при геморрагическом и миело- и
лимфопролиферативном синдроме.
4. Основные вопросы темы
1. Синдром миело- и лимфопролиферации. Основные клинические признаки.
Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной
диагностики.
2. Геморрагический синдром. Основные клинические признаки. Диагностическое
значение основных методов лабораторной и инструментальной диагностики.
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: расспрос и физикальное обследование больных с геморрагическим и
миело- и лимфопролиферативным синдромом, в том числе и у детей; (в малых группах);
решение ситуационных задач по патологии крови, работа в малых группах, разбор
клинических случаев, деловые, ролевые игры, моделирование ситуаций
6. Список рекомендуемой литературы
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 54 из
133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфотические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. О какой патологии можно думать?
1.В-12 фолиеводефицитная анемия
2.железодефицитная анемия
3.гемолитическая анемия
4.миелопластический синдром
5.хронический миелолейкоз
2. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Объясните происхождение шума у данной больной?
1.шум органический внутрисердечный
2.шум функциональный, обусловленный уменьшением вязкости крови
3.шум органический внесердечный
4.шум функциональный обусловлен увеличением скорости кровотока
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 55 из
133
5.правильно 2 и 4
3. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Сидеропения при данной патологии не характеризуется:
1.уплощение ногтей
2.извращение вкуса
3.сухость кожных покровов
4.атрофия сосочков языка
5.ломкость и выпадение волос
4. Больной Г. 36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной веной
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Анемия при данной патологии:
1.нормохромная
2.гиперхромная
3.гипохромная
4.микроцитарная
5.правильно 3 и 4
5. Больной Г.36 лет жалуется на слабость повышенную утомляемость, затруднение при
глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Об-но: кожные
покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Над яремной
веной выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются.нв-85 г/л эр3,1*10 12 степени. Больной показаны:
1.препараты железа
2.витамины В 12
3.фолиевая кислота
4.аскорбиновая кислота
5.правильно 2 и 3
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 56 из
133
6. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*109/л ЦП0,7 анизоцитоз. О какой анемии можно думать?
1.В12-фолиеводефицитная
2.железодефицитная
3.гипопластическая
4.гемолитическая
5.апластическая
7. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л, Z-5,0*10 9/л,
ЦП-0,7 анизоцитоз. Этиологией данного заболевания является (правильных ответов
несколько)
1.хроническая кровопотеря
2.резекция желудка
3.ионизирующая радиация
4.генетический дефект мембраны эритроцитов
5.хронический энтерит
8. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП0,7 анизоцитоз. К сидеропеническому синдрому относятся (правильных ответов
несколько)
1.шелушение кожи
2.ломкость волос, ногтей
3.поседение волос
4.уплощение, выгнутость ногтей
5.жжение языка
9. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 57 из
133
непрерывный шум. Общий анализ крови:нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП0,7 анизоцитоз. Глухой низкочастотный непрерывный шум над яремной веной справа
называется
1.шум Дюрозье
2.шум волчка
3.шум Флинта
4.шум Грехема-Стилла
5.шум Риверо-Корвалло
10. Больную беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, извращение
вкуса, поносы. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Тоны глухие, систолический
шум на верхушке, над яремной веной справа выслушивается глухой низкочастотный,
непрерывный шум. Общий анализ крови: нв-60г/лэритр-2,7*10 12/л,Z-5,0*10 9/л ЦП0,7 анизоцитоз. Основной принцип лечения
1.витамин В12
2.препараты железа
3.кортикостероиды
4.переливание крови
5.аскорбиновая кислота
Вопросы рубежного контроля
1. Расспрос. Жалобы. Диагностическое значение выявленных данных.
2. Особенности анамнеза заболевания и жизни при патологии кроветворной системы.
3. Особенности антенательного и постнатального периодов развития
4. Осмотр. Оценка походки. Изменение окраски кожи и слизистых.
5. Геморрагические симптомы.
6. Патологические изменения ногтей.
7. Увеличение периферических лимфатических узлов.
8. Осмотр живота.
9. Пальпация. Диагностическое значение болезненности костей.
10. Методика исследования периферических лимфатических узлов. Характеристика
увеличенных лимфатических узлов.
11. Пальпация печени и селезенки. Гепато-, спленомегалия. Возрастные особенности
Диагностическое значение.
12. Перкуссия. Болезненность при постукивании по плоским костям.
13. Методика определения и диагностическое значение увеличенного поперечника
сосудистого пучка, печени, селезёнки. Возрастные особенности
14. Аускультация. Диагностическое значение изменения тонов сердца, систолического
шума на верхушке и яремной вене, тахикардии.
15. Лабораторные и инструментальные методы исследования кроветворной системы.
16. Диагностическое значение изменений в общем анализе крови, коагулограмме.
17. Понятие о пункции костного мозга, лимфатических узлов, трепанобиопсии
периферической крови ретикулоцитов, изменения формы и величины эритроцитов,
18. Ускорения СОЭ. Значение количества и качества лейкоцитов в периферической крови
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 58 из
133
19. Диагностическое значение времени кровотечения, времени свёртывания крови,
частичного тромбопластинового времени, уровня фибриногена, протромбинового
индекса.
20. Понятие о пункции костного мозга, лимфатических узлов, трепанобиопсии
21. Анемический синдром. Причины.
22. Основные клинические признаки.
23. Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной
диагностики.
24. Синдром миело- и лимфопролиферации. Основные клинические признаки.
Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструментальной
диагностики.
25. Геморрагический синдром. Основные клинические признаки. Диагностическое
значение основных методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Перечень практических навыков
1. Расспрос больного с патологией кроветворной системы. Диагностическое значение
выявленных данных.
2. Особенности анамнеза заболевания и жизни при патологии кроветворной системы.
3. Особенности антенательного и постнатального периодов развития,
4. Осмотр. Оценка походки.
5. Изменение окраски кожи и слизистых.
6. Геморрагические симптомы.
7. Осмотр ногтей
8. Пальпация периферических лимфатических узлов.
9. Осмотр живота.
10. Пальпация костей.
11. Пальпация печени и селезенки. Возрастные особенности Диагностическое значение.
12. Перкуссия плоских костей.
13. Методика определения и диагностическое значение увеличенного поперечника
сосудистого пучка, печени, селезёнки. Возрастные особенности
14. Аускультация. Диагностическое значение изменения тонов сердца, систолического шума
на верхушке и яремной вене, тахикардии.
15. Лабораторные и инструментальные методы исследования кроветворной системы.
16. Диагностическое значение
времени кровотечения, времени свёртывания крови,
частичного тромбопластинового времени, уровня фибриногена, протромбинового индекса.
17. Расспрос больного с анемическим синдромом.
18. Осмотр больного с анемическим синдромом,
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 59 из
133
19. Перкуссия больного с анемическим синдромом
20. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования
кроветворной системы при анемическом синдроме
21. Расспрос больного с синдром миело- и лимфопролиферации.
22. Осмотр больного с синдром миело- и лимфопролиферации
23. Перкуссия больного с синдром миело- и лимфопролиферации
24. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования
кроветворной системы при синдроме миело- и лимфопролиферации
25. Расспрос больного с геморрагический синдром
26. Осмотр больного с геморрагическим синдром миело- и лимфопролиферации
27. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования
кроветворной системы при синдроме с геморрагическим синдром
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 60 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОРОДА СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность:
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема 1-5.(МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 61 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 62 из
133
1. Тема -1: Методы физикального обследования мочевыделительной системы.
Особенности у детей.
2. Цель: научить методике физикального обследования мочевыделительной системы.
Проведение осмотра живота и поясницы. Пальпации
и перкуссии почек. Проведению
аускультации живота в области почек. Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
- студент должен знать: методику физикального обследования мочевыделительной системы
и половой системы. Особенности у детей.
- студент должен уметь: проводить общий осмотр, пальпацию, перкуссию органов
мочеполовой системы.
4. Основные вопросы темы:
1.Общий осмотр. Оценка сознания, положения в постели, выражения лица. Осмотр кожи:
цвет, наличие расчесов, кристаллов мочевины.
2. Методика выявления отеков. Особенности распределения отеков.
3. Осмотр поясничной области.
4.Перкуссия области почек, мочевого пузыря. Оценка степени опущения почек. 5.Пальпация:
методика пальпации почек в горизонтальном и вертикальном положении. Пальпация яичек,
мошонки.
6.Перкуссия: метод покалачивания области почек. Перкуторное определение верхней
границы мочевого пузыря.
7. Аускультация: методика выслушивания почечных артерий.
8.Особенности физикального обследования мочевыделительной и половой систем у детей.
Оценка вторичных половых признаков.
5. Методы обучения и преподавания Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор
темы по основным вопросам в форме дискуссии. Демонстрация практических навыков
преподавателем на студенте. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр и пальпация,
перкуссия). Работа с больными в отделении терапии. Подведение итогов занятия.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 63 из
133
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 64 из
133
1. Тема -2: Методы лабораторной диагностики патологии мочевыделительной системы.
2. Цель: научить методам лабораторной диагностики мочевыделительной системы.
3. Задачи обучения:
- студент должен знать: нормативные показатели мочевыделительной и половой системы у
взрослых и детей.
- студент должен уметь: составить план лабораторного и инструментального обследования
больного с патологией мочевыделительной и половой систем. Интерпретировать результаты
исследований лабораторных инструментальных методов исследований мочеполовой
системы.
4. Основные вопросы темы:
1. Исследование мочи: количество мочи, общий вид мочи, реакция, химический состав мочи.
2.Микроскопия мочевого осадка.
Нечипоренко, Каковского-Аддиса.
Количественные
методы
исследования:
метод
3.Оценка функционального состояния почек. Проба Зимницкого. Скорость клубочковой
фильтрации и клиренс креатинина.
4. Особенности у детей.
5.Инструментальное исследования: экскреторная урография, компьютерная томография,
УЗИ. Ангиография.
5. Методы обучения и преподавания - Тестирование в целях определения степени
подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме
дискуссии. Работа в лаборатории. Подведение итогов занятия.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 65 из
133
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 66 из
133
1. Тема -3: Сбор анамнеза у больного заболеванием мочевыделительной системы.
Особенности у детей. Клинико-лабораторная характеристика мочевого синдрома.
2. Цель: научить методике сбора анамнеза у больного заболеванием мочевыделительной
системы. Проводить физикальное обследование с выделением и обоснованием мочевого
синдрома. Проводить расспрос больного с патологией половой системы.
3. Задачи обучения:
- студент должен знать: основные клинические симптомы мочеполовой системы.
Особенности у детей. Клинико-лабораторную характеристику мочевого синдрома.
- студент должен уметь: проводить расспрос больного с патологией мочевыделительной и
половой систем. Проводить физикальное обследование с выделением и обоснованием
мочевого синдрома. Проводить расспрос больного с патологией половой системы.
Особенности у детей.
4. Основные вопросы темы
1. Расспрос: основные жалобы. Боли. Диагностическое значение болей и дизурических
расстройств. Кровотечение и патологические выделения из половых путей. Диагностическое
значение.
2. Сбор анамнеза у больных c заболеванием мочевыделительной системы. Особенности у
детей.
3. Мочевой синдром. Причины.
4. Протеинурия (функциональная, протеинурия при диабете, микроальбуминурия)
5. Гематурия. Причины.
6. Синдром нарушения развития половой и репродуктивной систем.
5. Методы обучения и преподования: Тестирование в целях определения степени
подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме
дискуссии. Демонстрация практических навыков преподавателем на студенте. Работа в парах
по практическим навыкам (осмотр и пальпация, перкуссия). Работа с больными в отделении
терапии. Подведение итогов занятия.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 67 из
133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 68 из
133
1. Тема -4: Клинико-лабораторная характеристика нефритического и нефротического
синдромов. Особенности у детей.
2. Цель: научить клинико-лабораторной диагностике нефритического и нефротического
синдромов. Особенностям у детей.
3. Задачи обучения:
- студент должен знать: клинико-лабораторную
нефротического синдромов. Особенности у детей.
диагностику
нефритического
и
- студент должен уметь: Научить проводить физикальное обследование с выделением
нефритического и нефротического синдромов.
4. Основные вопросы темы:
1. Нефротический синдром. Этиология. Патогенез.
2. Клинические проявления нефротического синдрома. Осложнения. Особенности у детей.
3. Нефритический синдром. Этиология. Клинические проявления.
4. Лабораторная характеристика нефритического синдрома. Особенности у детей.
5.Синдром почечной артериальной гипертензии. Причины. Симптомы.
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование в целях определения степени
подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме
дискуссии). Работа с больными в отделении терапии. Подведение итогов занятия.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 69 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 70 из
133
1. Тема -5: Клинико-лабораторная характеристика синдрома хронической почечной
недостаточности. Особенности течения ХПН у детей. Рубежный контроль.
2. Цель: научить клинико-лабораторной характеристике синдрома хронической почечной
недостаточности. Особенностям течения ХПН у детей.
3. Задачи обучения: Научить проводить клинико-лабораторную характеристику синдрома
хронической почечной недостаточности у взрослых и детей.
- студент должен знать: клинико-лабораторную диагностику синдрома хронической
почечной недостаточности у взрослых и детей:
- студент должен уметь: Научить проводить физикальное обследование больных с
выделением синдрома почечной недостаточности (ОПН и ХПН)
4. Основные вопросы темы:
1. Синдром почечной недостаточности (острой и хронической). Причины.
2. Клинические проявления ОПН и ХПН.
3. Клинические проявления ОПН и ХПН у детей.
4. Основные методы лабораторной диагностики.
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование в целях определения степени
подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме
дискуссии). Работа с больными в отделении терапии. Подведение итогов занятия.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 71 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Тесты прилагаются.
Вопросы к рубежному контролю прилагается.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 72 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема № 1 – 2 (нервная система)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 73 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
1. Тема №1: Методы обследования неврологического
неврологического обследования в детском возрасте.
Ред.1.
статуса.
Страница 74 из
133
Особенности
2. Цель: научить методике обследования неврологического статуса с особенностями
неврологического обследования в детском возрасте.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методы обследования неврологического статуса у взрослых и
детей.
o студент должен уметь: Проводить клиническое обследование больного.
4. Основные вопросы темы:
1. Последовательность и план заполнения медицинской карты больного. Паспортные
данные. Последовательность и правила описания больного.
2. Расспрос больных с поражением нервной системы.
3. Основные жалобы: головные боли, боли по ходу нервных стволов и корешков,
нарушение зрения, нарушения памяти, движения и чувствительности, потеря сознания
плохой сон, судороги, и др., механизм их развития.
4. Анамнез заболевания: характер начала и особенности течения заболевания.
1. Общий и локальный осмотр больного с патологией нервной системы; с особенностями
осмотра у детей.
2. Неврологическое обследование:
- Оценка внешнего вида костно-мышечной системы, исследование тонуса и силы мышц.
- Асимметрия в положении конечностей, движения в них (параличи, парезы, гемиплегии,
парапарез, гемипарез), тонус конечностей (спастический парапарез, гемипарез, ригидность
мышц, контрактуры, вялый парез и др.
- оценка сознания (ясное, ступор, сопор, кома, различные виды ком). Шкала комы Глазго.
Нарушения памяти. Характер дермографизма. Наличие или отсутствие асимметрии лица.
- Реакция зрачков (реакция на свет, конвергенция, болевое раздражение). Нистагм.
Состояние зрения и слуха
- Методика исследования глубоких рефлексов, а также нервы и корешки, при поражении
которых рефлексы снижаются (гипорефлексия) или выпадают (арефлексия). Глубокие
рефлексы: с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, запястно-лучевой рефлекс, коленный
рефлекс, ахиллов рефлекс. Определение пирамидных рефлексов (Бабинского, Гордона,
Оппенгейма, Шеффера).
- Определение чувствительности. Нарушения чувствительности (поверхностная,
болевая, температурная, тактильная), глубокая (мышечно-суставная, чувства веса,
вибрационная). Определение сухожильных рефлексов. Классификация рефлексов: глубокие
(сухожильные и периостальные) и поверхностные (кожные).
- Нарушения речи: моторная афазия, сенсорная афазия, дизартрия, заикание, афония.
Нарушения вкуса и обоняния. Синдромы поражения высших мозговых функций: афазия,
апраксия, агнозия, амнезия, деменция
- Исследование координации движений. Стато-координаторные пробы: пальценосовая и
коленно-пяточная пробы, проба на дисдиадохокинез (нарушение быстрых альтернирующих
движений), проба на отсутствие обратного толчка. Поза Ромберга.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 75 из
133
- Исследование менингеальных симптомов. Определение ригидности шейных мышц,
симптома Кернига, симптомов Брудзинского, общей гиперестезии.
5. Методы обучения и преподавания - проверка исходного уровня знаний, дискуссия,
работа в парах.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков.
Исходный уровень:
1. Нормальный импульс зарождается в группе клеток, известных под названием ....допишите
название.
2. Давление в левом желудочке составляет менее .... мм рт.ст. в расслабленном состоянии и
повышается до .... мм рт.ст во время сокращения. Допишите недостающее.
3.Во время систолы происходит следующее, кроме...:
1.
аортальный клапан открыт
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 76 из
133
кровь направляется из левого желудочка в аорту
митральный клапан закрыт
аортальный клапан закрыт
нет регургитации крови в левое предсердие.
2.
3.
4.
5.
4.Сердечный выброс зависит от ..... Все, кроме одного.
частоты сердечных сокращений
ударного объёма
глубины дыхания
от преднагрузки и постнагрузки
сократимости миокарда
5.Нормальные величины АД. Напишите.
6.Для удобства описания брюшную стенку делят на девять областей. Перечислите все.
7.Бедренную артерию можно прощупать .............. Допишите недостающее.
8.Как глубокие, так и поверхностные вены имеют ............. , пропускающие кровь в одном
направлении, а именно из поверхностных вен в глубокие по направлению к сердцу.
Допишите недостающее.
9. Коленный сустав образуют три кости. Назовите их.
10.Что представляет собой серое вещество мозга.
Тесты
1. К каким симптомам относится симптом Кернига?
А) менингеальным
Б) вялого паралича
В) спастического паралича
Г) бульбарным
Д) патологическим стопным
2. К каким симптомам относится симптом Бабинского?
А) орального автоматизма
Б) бульбарным
В) менингеальным
Г) безусловным
Д) патологическим
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 77 из
133
3. Двоение предметов – это:
А) нистагм
Б) амавроз
В) амблиопия
Г) диплопия
Д) конвергенция
4. Битемпоральная гемианопсия – это половинное выпадение полей зрения:
А) с назальной стороны
Б) сверху и снизу
В) с височных сторон
Г) с височной и назальной сторон
Д) с двух сторон
5. В каком положении молоточка исследуют конвергенцию?
А) при отведении в стороны
Б) при отведении вверх
В) при отведении вниз
Г) при приближении к носу
Д) при отведении вниз и наружу
6. Рефлекс Бабинского считается физиологичным до:
А) 2 месяцев
Б) 2 лет
В) 5 месяцев
Г) 1 года
Д) 4 месяцев
7. Ребенок в положении на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища и руки,
опираясь на плоскость руками, удерживается в этой позе. Назовите этот рефлекс.
А) Нижний рефлекс Ландау
Б) рефлекс Моро
В) Рефлекс Кернига
Г) рефлекс Бауэра
Д) верхний рефлекс Ландау
8. Рефлекс Переса исчезает к:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 78 из
133
А) 8 месяцам
Б) 1 году
В) 2 годам
Г) 4 месяцам
Д) 9 месяцам
9. Сила мышц оценивается по:
А) 2 баллам
Б) 1 баллам
В) 5 баллам
Г) 10 баллам
Д) 9 баллам
10. При спастическом параличе сухожильные рефлексы:
А) исчезают
Б) не изменяются
В) снижаются
Г) повышаются
Д) торпидные
1. Последовательность и план заполнения медицинской карты больного. Паспортные
данные. Последовательность и правила описания больного.
2. Расспрос больных с поражением нервной системы.
3. Основные жалобы: головные боли, боли по ходу нервных стволов и корешков,
нарушение зрения, нарушения памяти, движения и чувствительности, потеря сознания
плохой сон, судороги, и др., механизм их развития.
4. Анамнез заболевания: характер начала и особенности течения заболевания.
5. Общий и локальный осмотр больного с патологией нервной системы; с особенностями
осмотра у детей.
6. Неврологическое обследование пациента
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 79 из
133
1. Тема №2: «Основные неврологические синдромы. Синдром геморрагического и
ишемического инсульта. Судорожный синдром (эпилепсия). Менингиты. Лабораторная
диагностика.
2. Цель: Научить составлять план лабораторного и инструментального обследования
больного с заболеваниями нервной системы и выделять основные синдромы при патологии
нервной системы;
3. Задачи обучения:

студент должен знать: этиологию, патогенез, основные клинические проявления
синдрома геморрагического и ишемического инсультов, судорожного синдрома,
менингитов.
 студент должен уметь: проводить клиническое обследование больного при основных
неврологических синдромах. Уметь составлять план лабораторного и
инструментального обследования больного с заболеваниями нервной системы и
интерпретировать полученные результаты.
4. Основные вопросы темы:
 выявить и обосновать наличие у больного синдромов поражения нервной системы:
- ишемический и геморрагический инсульт;
- судорожный синдром;
- синдром поражения мозговых оболочек (менингиты);
- составить план лабораторного и инструментального обследования больного с
патологией нервной системы и интерпретировать полученные результаты.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 80 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Устный опрос, тестовые задания, прием практических навыков.
Тесты:
1. При каком параличе наблюдается насильственный смех и плач?
А) бульбарном
Б) псевдобульбарном
В) центральном
Г) спастическом
Д) вялом
2. Для какого типа инсульта характерно внезапное начало с покраснением лица,
преобладанием общемозговой симптоматики над очаговой?
А) геморрагического
Б) ишемического
В) транзиторной ишемической атаки
Г) хронической цереброваскулярной недостаточности
Д) все ответы верны
3. Для какого типа инсульта характерно развитие его на фоне высоких цифр артериального
давления?
А) транзиторной ишемической атаки
Б) хронической цереброваскулярной недостаточности
В) ишемического
Г) геморрагического
Д) все ответы верны
4. Для какого типа инсульта характерно начало в утренние часы, с постепенным развитием
симптоматики, возникающим чаще у пожилых людей?
А) все ответы верны
Б) ишемического
В) геморрагического
Г) субарахноидального кровоизлияния
Д) опухоли головного мозга
5. Какие симптомы относятся к общемозговым?
А) головная боль
Б) парез
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 81 из
133
В) дисфагия
Г) дизартрия
Д) Кернига
6. Какие симптомы относятся к очаговым?
А) головная боль
Б) мозговая рвота
В) ригидность заднешейных мышц
Г) моноплегия
Д) Брудзинского
7. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерным является ригидность
заднешейных мышц
А) эпилепсия
Б) полиомиелит
В) остеохондроз позвоночника
Г) менингит
Д) нет правильного ответа
8. К менингеальным симптомам не относится:
А) Кернига
Б) ригидность заднешейных мышц
В) общая гиперестезия
Г) судороги
Д) Брудзинского
9. Для какой патологии характерен корешковый синдром?
А) остеохондроз позвоночника
Б) геморрагический инсульт
В) ишемический инсульт
Г) менингит
Д) эпилепсия
10. При каких из перечисленных патологических процессов
нейтрофильного ряда лейкоцитов?
А) серозный менингит
Б) гнойный менингит
В) остеохондроз позвоночника
Г) грыжа межпозвонкового диска
Д) эпилепсия
наблюдается повышение
 выявить и обосновать наличие у больного синдромов поражения нервной системы:
- ишемический и геморрагический инсульт;
G-041.07.05.16-2013
-
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 82 из
133
судорожный синдром;
синдром поражения мозговых оболочек (менингиты);
составить план лабораторного и инструментального обследования больного с
патологией нервной системы и интерпретировать полученные результаты.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 83 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Специальность:
Дисциплина:
Кафедра:
Курс
Темы
Общая медицина
Пропедевтика внутренних болезней
Пропедевтики внутренних болезней
3
№ 1-3 (опорно-двигательная система)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 84 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 85 из
133
1.Тема №1. Методы исследования опорно-двигательной системы, кожи и
придатков кожи. Особенности исследования у взрослых и детей. Основные методы
лабораторной диагностики заболеваний органов опоры и движения, кожи и придатков
кожи.
2.Цель: обучить студентов основам клинического обследования опорно-двигательной
системы, кожи и придатков кожи в норме и патологии у взрослых и детей различного
возраста, ознакомить с основными методами лабораторной диагностики заболеваний органов
опоры и движения, кожи и придатков кожи.
3.Задачи обучения:
Студент должен знать:
 нормативные показатели при осмотре и пальпации опорно-двигательной системы,
кожи и придатков кожи;
 основные клинические симптомы и синдромы при патологии опорно-двигательной
системы, кожи и придатков кожи.
Студент должен уметь:
 провести опрос больного с патологией опорно-двигательной системы, кожи и
придатков кожи;
 провести осмотр суставов, мышц, кожи и придатков кожи;
 провести пальпацию мышц, костей, суставов, кожи, придатков кожи;
 определить объём активных и пассивных движений в суставах;
 составить план лабораторно-инструментального обследования больного с патологией
опорно-двигательной системы, интерпретировать результаты полученных данных.
4.Основные вопросы темы:
1.
Жалобы больных при заболеваниях опорно-двигательной системы. Особенности
анамнеза заболевания и жизни при патологии опорно-двигательной системы (рахит,
характер питания, травмы, профессиональный маршрут).
2.
Осмотр и пальпация костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей.
Диагностическое значение изменения формы, пропорциональности отдельных частей
костного скелета в зависимости от пола, возраста. Особенности исследования
родничков, черепных швов, скелета у детей. Диагностическое значение болезненности
костей.
3.
Характеристика суставов: конфигурация суставов, отечность, покраснение кожи,
местная температура в области поражённого сустава. Определение объёма активных и
пассивных движений в суставах. Кожные высыпания над суставами, болезненность,
наличие уплотнений, узелковых образований и их локализация. Суставной синдром:
размеры пораженных суставов (крупные, мелкие), боль в суставе, деформация,
гиперемия, отек, выпот, эрозии, остеолиз, контрактуры, нарушение функции сустава,
утренняя скованность, местная температура.
4.
Осмотр мышечной системы (определение степени развития, тонуса, мышечной силы,
симметричности развития, атрофии). Возрастные особенности. Диагностическое
значение болезненности мышц.
5.
Жалобы при заболеваниях кожи и придатков кожи: зуд, наличие сыпи, изменение
свойств (окраска, влажность, эластичность, местная температура). Основные элементы
кожной сыпи: розеола, эритема, петехии, пурпура, экхимоз, папула, везикула, пузырь
(булла), пустула; наиболее частые локальные изменения кожи - витилиго,
депигментация, родинка, нарушения трофики, ксантомы и ксантелазмы,
телеангиэктазия.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 86 из
133
Развитие подкожного жирового слоя и равномерность его распределения. Общий и
местный отёк. Нарушение роста волос. Осмотр ногтей (часовые стёкла, койлонихии,
исчерченность, повышенная ломкость).
7.
Общие понятия о диагностическом значении основных показателей лабораторного
обследования: общий анализ крови, биохимических и иммунологических исследований
(СРБ, общий белок и белковые фракции, серомукоид, фибриноген, мочевая кислота, LE
клетки, антистрептококковые АТ, ревматоидный фактор, иммуноглобулины,
комплемент).
5.Методы обучения и преподавания.
 Тестовый контроль готовности студентов к занятию.
 Решение ситуационных задач по теме занятия.
 Устный разбор основных вопросов темы занятия.
 Отработка практических навыков (на студентах в группе, у постели больного).
 Работа с больными в отделении терапии.
 Разбор клинических случаев.
 Ролевые игры.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
Дополнительная литература:
1.
В.Х. Василенко, Пропедевтика внутренних болезней, 1989г.
7.
Контроль:
6.
Устный опрос, прием практических навыков
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 87 из
133
1.Тема №2: Воспалительные заболевания опорно-двигательной системы.
Особенности течения воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы у
детей.
2.Цель: научить студентов выявлять основные клинические симптомы и синдромы
воспалительного поражения опорно-двигательной системы, составлять план лабораторного и
инструментального обследования больного с воспалительным поражением опорнодвигательной системы, интерпретировать полученные результаты.
3.Задачи обучения:
Студент должен знать:
 основные клинические симптомы и синдромы при воспалительных заболеваниях
опорно-двигательной системы.
Студент должен уметь:
 провести опрос и детализацию жалоб больного с воспалительным поражением
опорно-двигательной системы;
 провести осмотр опорно-двигательной системы;
 провести пальпацию мышц, костей, суставов, определить объём активных и
пассивных движений в суставах;
 составить план лабораторно-инструментального обследования, интерпретировать
результаты полученных данных.
4.Основные вопросы темы:
1. Жалобы больных с воспалительным поражением опорно-двигательной системы.
Особенности анамнеза заболевания и жизни при воспалительных заболеваниях опорнодвигательной системы.
2. Суставной синдром: конфигурация суставов, отечность, покраснение кожи, местная
температура в области поражённого сустава, объём активных и пассивных движений в
суставе, болезненность. Кожные высыпания над суставами. Размеры пораженных суставов и
симметричность поражения, характер боли и наличие деформаций, контрактуры, нарушение
функции сустава, утренняя скованность.
3. Осмотр мышечной системы (определение степени развития, тонуса, мышечной силы,
симметричности развития, атрофии). Возрастные особенности. Диагностическое значение
болезненности мышц.
4. Лабораторная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы:
общий анализ крови, биохимические и иммунологические исследования (СРБ, общий белок
и белковые фракции, серомукоид, фибриноген, мочевая кислота, LE клетки,
антистрептококковые АТ, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, комплемент).
5.Методы обучения и преподавания.

Тестовый контроль готовности студентов к занятию.

Решение ситуационных задач по теме занятия.

Устный разбор основных вопросов темы занятия.

Отработка практических навыков (на студентах в группе, у постели больного).

Работа с больными в отделении терапии.

Разбор клинических случаев.

Ролевые игры.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 88 из
133
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7.Контроль: Устный опрос, прием практических навыков
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 89 из
133
1.Тема №3. Дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.
Особенности течения дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы у
детей.
2.Цель: обучить студентов выявлять основные симптомы и синдромы дистрофических
заболеваний опорно-двигательной системы, составлять план лабораторного и
инструментального обследования больных с дистрофическими поражениями опорнодвигательной системы, интерпретировать полученные результаты.
3.Задачи обучения:
Студент должен знать:
 клинические симптомы и синдромы дистрофических заболеваний опорнодвигательной системы.
Студент должен уметь:
 провести опрос и собрать анамнез больного с дистрофическими заболеваниями
опорно-двигательного аппарата;
 провести осмотр больного с дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной
системы;
 составить план лабораторно-инструментального обследования больного с
дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы, интерпретировать
результаты полученных данных.
4.Основные вопросы темы:
1.
Жалобы больных с дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы.
Особенности анамнеза заболевания и жизни при дистрофических заболеваниях опорнодвигательного аппарата.
2.
Осмотр больных с дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы.
3.
Дифференциальная диагностика воспалительных и дистрофических заболеваний
опорно-двигательной системы.
4.
Лабораторная диагностика дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы.
5.Методы обучения и преподавания.
 Тестовый контроль готовности студентов к занятию.
 Решение ситуационных задач по теме занятия.
 Устный разбор основных вопросов темы занятия.
 Отработка практических навыков (на студентах в группе, у постели больного).
 Работа с больными в отделении терапии.
 Разбор клинических случаев.
 Ролевые игры.
6.Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 90 из
133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7.Контроль:Устный опрос, прием практических навыков
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 91 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема № 1 – 9 (ССС)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 92 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 93 из
133
1. Тема №1: Методика осмотра области сердца, крупных и периферических сосудов.
Пальпация перикардиальной области, крупных и периферических сосудов.
Исследование артериального пульса. Особенности у детей.
2. Цель: научить методике осмотра области сердца, крупных и периферических сосудов.
Пальпации перикардиальной области, крупных и периферических сосудов. Исследованию
артериального пульса. Обратить внимание на особенности этих методик и исследований у
детей.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методику осмотра области сердца, крупных, периферических
сосудов, особенности у детей
o студент должен уметь: Проводить осмотр области сердца и крупных
периферических сосудов, пальпацию перикардиальной области, крупных
периферических сосудов. Исследовать артериальный пульс.
4. Основные вопросы темы:
1. Осмотр области сердца: верхушечный, сердечный толчок, пальпация.
2. Характеристика: локализация, площадь, сила, высота в норме.
3. Особенности у детей.
4. Физическое и инструментальное исследования сосудов
5. Исследование артериального пульса
6. Сфигмография
7. Свойства артериального пульса
8. Исследование сосудов, видимая пульсация, эластичность и определение пульсации аорты
в яремной ямке.
9. Определение артериального давления.
10. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 94 из
133
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Устный опрос, прием практических навыков.
1. Осмотр области сердца: верхушечный, сердечный толчок, пальпация.
2. Характеристика: локализация, площадь, сила, высота в норме.
3. Особенности у детей.
4. Физическое и инструментальное исследования сосудов
5. Исследование артериального пульса
6. Сфигмография
7. Свойства артериального пульса
8. Исследование сосудов, видимая пульсация, эластичность и определение пульсации аорты
в яремной ямке.
9. Определение артериального давления.
10. Особенности у детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 95 из
133
1. Тема №2: Методика и техника перкуссии сердца. Границы сердца в норме.
Особенности у детей.
2. Цель: научить методике и технике перкуссии сердца, особенностям перкуссии у детей.
Знать границы сердца в норме.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методику и технику перкуссии сердца, границы сердца в
норме.
o студент должен уметь: Проводить перкуссию сердца.
4. Основные вопросы темы:
1. Перкуссия
2. Определение границ относительной тупости сердца
3. Определение конфигурации сердца.
4. Чем образованы контуры сердца в норме.
5. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Устный опрос, прием практических навыков.
1. Перкуссия
2. Определение границ относительной тупости сердца
3. Определение конфигурации сердца.
4. Чем образованы контуры сердца в норме.
5. Особенности у детей.
Ред.1.
Страница 96 из
133
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 97 из
133
1. Тема №3: Методика и техника аускультации сердца и сосудов. Тоны сердца в норме.
Особенности у детей.
2. Цель: научить методике и технике аускультации сердца, особенностям аускультации у
детей. Знать тоны сердца в норме.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методику и технику аускультации сердца и сосудов, тоны
сердца в норме. Особенности у детей.
o студент должен уметь: Проводить аускультацию сердца и сосудов.
4. Основные вопросы темы:
1. Аускультация как метод.
2. Методика аускультации сердца.
3. Аускультация при различных положениях больного, в различные фазы дыхания, в покое и
при физической нагрузке.
4. Места выслушивания сердца.
5. Истинна проекция клапанов на грудную клетку.
6. Порядок выслушивания сердца.
7. Отличие при аускультации сердца систолы от диастолы желудочков.
8. Тоны сердца, механизмы их возникновения.
9.Основные тоны (1,2) и дополнительные (3,4) тоны.
10. Свойства тонов сердца: громкость и тембр.
11. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 98 из
133
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Устный опрос, прием практических навыков.
1. Аускультация как метод.
2. Методика аускультации сердца.
3. Аускультация при различных положениях больного, в различные фазы дыхания, в покое и
при физической нагрузке.
4. Места выслушивания сердца.
5. Истинна проекция клапанов на грудную клетку.
6. Порядок выслушивания сердца.
7. Отличие при аускультации сердца систолы от диастолы желудочков.
8. Тоны сердца, механизмы их возникновения.
9.Основные тоны (1,2) и дополнительные (3,4) тоны.
10. Свойства тонов сердца: громкость и тембр.
11. Особенности у детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 99 из
133
1. Тема №4. Расспрос и осмотр больных с патологией сердечно - сосудистой системы.
Диагностическое значение пальпации и перкуссии сердца в патологии. Особенности у
детей.
2. Цель: научить расспросу и осмотру больных с патологией сердечно - сосудистой
системы, диагностическому значению пальпации и перкуссии сердца, особенностям детского
возраста.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методику расспроса и осмотра больных с патологией
сердечно-сосудистой системы. Особенности у детей.
o студент должен уметь: Проводить расспрос и осмотр больных с патологией
сердечно-сосудистой системы.
4. Основные вопросы темы:
1. Расспрос. Основные жалобы.
2. Бол в области сердца.
3. Характеристика симптома: локализация, характер, иррадиация, продолжительность, связь
с физической нагрузкой, волнением, способы купирования боли.
4. Диагностическое значение.
5. Одышка. Связь одышки с физической нагрузкой.
6. Удушье (сердечная астма). Время и условия возникновения, длительность приступов и их
купирование.
7. Диагностическое значение.
8. Сердцебиение, перебои в сердце. Причины сердцебиения.
9 Диагностическое значение.
10. Кашель, кровохарканье. Характер,причины возникновения, диагностическое значение
11. отеки. Локализация и характеристика.
12. Особенности у детей.
13. Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели, телосложение,
окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагностическоезначение.
14. Отрицательный верхушечный толчок. Определение систолического и диастолического
дрожания
15. Осмотр крупных периферических сосудов, пульсация сонных артерий, других сосудов.
16. Особенности у детей.
17. Осмотр области сердца. Диагностическое значение изменения границ сердца.
18. Пальпация верхушечного и сердечного толчка, Определение систолического и
диастолического дрожания.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 100 из
133
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, отработка практических навыков: общий осмотр, осмотр и пальпация области сердца,
перкуссия и аускультация (в малых группах и на тренажерах). Расспрос и физикальное
обследование больных с патологией ССС, в том числе и у детей, разбор клинических
случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Устный опрос, прием практических навыков.
1. Расспрос. Основные жалобы.
2. Бол в области сердца.
3. Характеристика симптома: локализация, характер, иррадиация, продолжительность, связь
с физической нагрузкой, волнением, способы купирования боли.
4. Диагностическое значение.
5. Одышка. Связь одышки с физической нагрузкой.
6. Удушье (сердечная астма). Время и условия возникновения, длительность приступов и их
купирование.
7. Диагностическое значение.
Методические рекомендации для занятий
G-041.07.05.16-2013
Ред.1.
Страница 101 из
133
8. Сердцебиение, перебои в сердце. Причины сердцебиения.
9 Диагностическое значение.
10. Кашель, кровохарканье. Характер,причины возникновения, диагностическое значение
11. отеки. Локализация и характеристика.
12. Особенности у детей.
13. Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели, телосложение,
окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагностическоезначение.
14. Отрицательный верхушечный толчок. Определение систолического и диастолического
дрожания
15. Осмотр крупных периферических сосудов, пульсация сонных артерий, других сосудов.
16. Особенности у детей.
17. Осмотр области сердца. Диагностическое значение изменения границ сердца.
18. Пальпация верхушечного и сердечного толчка, Определение систолического и
диастолического дрожания.
Ситуационная задача
1. Больной К.,55 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи. Страдает сахарным
диабетом 10 лет. После нервного стресса у больного появились резкие жгучие боли за
грудиной. Боли держатся в течении 1 часа. Больной лежит в постели, бледен, заторможен,
кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Тоны сердца глухие, ритм не нарушен.
Пульс частый, нитевидный. А/Д 85/50 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
1.стенокардия напряжения III ФК
2.стенокардия напряжения IV ФК
3.инфаркт миокарда
4.диабетическая кома
5.перфорация
язвенного
дефекта
в
стенке
желудка
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 102 из
133
1. Тема №5: Аускультация сердца: тоны сердца в патологии. Сердечные шумы,
диагностическое значение. Особенности у детей.
2. Цель: научить аускультации сердца. Уметь различать сердечные шумы, знать их
диагностическое значение. Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Методику аускультации сердца. Тоны сердца в патологии.
Сердечные шумы. Особенности у детей
o студент должен уметь: Проводить аускультацию сердца.
4. Основные вопросы темы:
1. Аускультация. Изменение тонов: усиление, ослабление, раздвоение, расщепление,
добавочные тоны.
2. Трехчленный ритм «перепела» и ритм «галопа».
3. Шумы сердца. Классификация шумов. Отношение шумов к фазам сердечной
деятельности.
4. Систолические, диастолические шумы. Свойства
продолжительности, по громкости, по интенсивности.
шумов
по
тембру,
по
5. Места наилучшего выслушивания шумов.
6. Отличие функциональных шумов от органических.
7. Аускультация сосудов. Двойной тон Траубе. Двойной тон Виноградова - Дюрозье.
8. Диагностическое значение шумов.
9. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, тестов, отработка практических навыков: аускультация области сердца, (в малых
группах и на тренажерах). в том числе и у детей, разбор клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 103 из
133
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков, решение ситуационных
задач.
Тесты
1. У больного ревматизмом на верхушке сердца обнаружен короткий шум перед
усиленным первым тоном. Какой это шум?
1.систолический
2.протодиастолический
3.пресистолический
4.мезодиастолический
5.шум трения перикарда
2. У больного ревматизмом на верхушке сердца обнаружен короткий шум перед
усиленным первым тоном. Для какого порока характерен данный шум?
1.митральный стеноз
2.недостаточность митрального клапана
3.стеноз устья аорты
4.недостаточность трехстворчатого клапана
5.недостаточность аортального клапана
3. У больного ревматизмом на верхушке сердца обнаружен короткий шум перед
усиленным первым тоном. Дайте дополнительную характеристику данному шуму:
1.убывающий,проводится в подмышечную область, лучше выслушивается в положении стоя
2.нарастающий,никуда не проводится, лучше выслушивается в положении стоя
3.нарастающий,проводится в подмышечную область, лучше выслушивается в положении
лежа
4.убывающий,проводится во II-ое межреберье слева, лучше выслушивается в положении
стоя
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 104 из
133
5.убывающий,никуда не проводится, лучше выслушивается в положении лежа
4. У больного ревматизмом на верхушке сердца обнаружен короткий шум перед
усиленным первым тоном. Назовите конфигурацию сердца у данного больного:
1.аортальная
2.трапециевидная
3.митральная
4.нормальная
5.напоминает форму 'дома с трубой'.
5. У больного ревматизмом
усиленным первым тоном.
данного порока?
1.желудочковая экстрасистола
на верхушке сердца обнаружен короткий шум перед
Какой вид нарушений ритма наиболее характерен для
2.блокада левой ножки пучка Гиса
3.мерцательная аритмия
4.пароксизмальная желудочковая тахикардия
5.синусовая аритмия
6. При перкуссии сердца у больного ревматизмом левая граница относительной сердечной
тупости обнаружена в Y межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии,
верхняя на уровне I ребра по добавочной линии, правая –по правому краю грудины в IY
межреберье. При аускультации выявлено ослабление I тона на верхушке, акцент II тона
на легочном стволе. При данном пороке выслушивается
1.пресистолический шум
2.систолический шум во II м/р справа
3.систолический шум на верхушке
4.диастолический шум во II м/р справа
5.систолический шум у основания мечевидного отростка
7. При перкуссии сердца у больного ревматизмом левая граница относительной сердечной
тупости обнаружена в Y межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии,
верхняя на уровне I ребра по добавочной линии, правая –по правому краю грудины в IY
межреберье. При аускультации выявлено ослабление I тона на верхушке, акцент II тона
на легочном стволе. Дайте интерпретацию полученным у больного перкуторным данным:
1.смещена только левая граница сердца
2.смещены левая и верхняя границы сердца
3.смещены левая и правая границы сердца
4.смещена только верхняя граница сердца
5.смещены верхняя и правая границы сердца
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 105 из
133
8. При пальпации в области верхушки сердца у больного ревматизмом выявлено
диастолическое дрожание, верхушечный толчок не изменен. О каком пороке можно
думать?
1.недостаточности митрального клапана
2.митральном стенозе
3.недостаточности аортального клапана
4.стенозе аортального отверстия
5.недостаточности трикуспидального клапана
9. При пальпации в области верхушки сердца у больного ревматизмом выявлено
диастолическое дрожание, верхушечный толчок не изменен. Выберите три основных
симптома, характерных для данного порока(правильных ответов несколько)
1.симптом Мюссе
2.кровохарканье
3.одышка
4.бледность кожных покровов
5. акроцианоз
10. При пальпации в области верхушки сердца у больного ревматизмом выявлено
диастолическое дрожание, верхушечный толчок не изменен.Выберите характерную
аускультативную картину для данного порока(правильных ответов несколько):
1.'хлопающий' I тон на верхушке
2.диастолический шум на верхушке
3.систолический шум на верхушке
4.акцент II тона на легочной артерии
5.акцент II тона на аорте
Ситуационная задача
1.
Больной А.,43 лет, жалуется на головокружения, сердцебиения. Год назад перенес
бактериальный эндокардит. Объективно: бледность кожных покровов, легкое покачивание
головы в такт сердечным сокращениям, верхушечный толчок усилен, находится по левой
срединно-ключичной линии; во втором межреберье справа у края грудины и в точке Боткина
прослушивается протодиастолический шум, иррадиирующий на верхушку сердца.АД-150/60
мм рт ст. Проявления какого синдрома описаны у больного?
1.синдром коронарной недостаточности
2.синдром поражения митрального клапана
3.синдром поражения аортального клапана
4.синдром острой сосудистой недостаточности
5.синдром сердечной недостаточности
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 106 из
133
1. Тема №6: Синдром поражения клапанного аппарата сердца: недостаточность и
стеноз митрального клапана, недостаточность и стеноз клапанов аорты. Причины.
Гемодинамика, Симптомы, Методы диагностики. Особенности у детей.
2. Цель: научить
гемодинамике, методам диагностики, симптомам при синдроме
поражения клапанного аппарата. Особенности у детей.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать:
Синдром поражения клапанного аппарата, причины.
Гемодинамику, симптомы. Методы диагностики. Особенности у детей
o студент должен уметь: Диагностировать синдром поражения клапанного аппарата.
4. Основные вопросы темы:
1. Синдром поражения митрального клапана: недостаточность и стеноз.
2. Этиология, патогенез, гемодинамика.
3. Симптомы.
4. Основные методы диагностики.
5. Особенности у детей.
6. Синдром поражения клапанов аорты: недостаточность и стеноз.
7. Этиология, патогенез, гемодинамика.
8. Симптомы.
9. Основные методы диагностики.
10.Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, тестов, отработка практических навыков: аускультация области сердца, (в малых
группах и на тренажерах), в том числе и у детей, разбор клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 107 из
133
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков, ситуационные задачи.
Тесты
1. Перкуторными признаками митральной недостаточности являются:
1.увеличение относительной тупости сердца вверх и вправо
2.увеличение относительной тупости сердца вправо, влево, вверх
3.увеличение относительной тупости сердца влево
4.увеличение относительной тупости вправо
5.увеличение относительной тупости сердца вверх и влево
2. Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза являются:
1.физикальное обследование
2.электрокардиография
3.эхокардиография
4.рентгенологическое исследование
5.фонокардиография
3. Стеноз устья аорты характеризуется следующими гемодинамическими нарушениями:
1.регургитация крови из аорты в левый желудочек
2.регургитация крови из левого желудочка в предсердие
3.сброс крови из левого желудочка в правый
4.препятствие току крови из левого желудочка в большой круг кровообращения
5.препятствие току крови из правого желудочка в малый круг кровообращения
4. Диастолическое дрожание на верхушке определяется при пороках сердца:
1.трикуспидальной недостаточности
2.стенозе устья аорты
3.аортальной недостаточности
4.митральном стенозе
5.стенозе легочной артерии
5. Перкуторными признаками митрального стеноза являются:
1.смещение границы относительной тупости сердца вниз
2.смещение границы относительной тупости сердца влево
3.смещение границы относительной тупости сердца вправо
4.смещение границы относительной тупости сердца вверх и вправо
5.смещение границы относительной тупости сердца вниз и влево
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 108 из
133
6. Рентгенологическими признаками стеноза устья аорты являются:
1.изолированное увеличение левого желудочка
2.увеличение дуг легочной артерии и правого желудочка
3.увеличение левого желудочка и выбухание ствола аорты
4.треугольная форма сердца
5.изолированное увеличение правого желудочка
7. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень увеличена.Асцит. Какие изменения при перкуссии сердца можно
ожидать у данного больного?
1.смещение только верхней границы относительной тупости
2.смещение верхней и правой границы относительной тупости
3.выраженная талия сердца
4.аортальная конфигурация сердца
5.смещение только левой границы относительной тупости
8. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень
увеличена.Асцит.
К
признакам
правожелудочковой
недостаточности не относится:
1.отеки
2.набухание шейных вен
3.ортопноэ
4.увеличение печени
5.асцит
9. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень увеличена.Асцит. К признакам левожелудочковой недостаточности
не относится:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 109 из
133
1.кашель
2.приступы удушья по ночам
3.одышка
4.отеки
5.кровохарканье
10. При аускультации больного выслушивается ослабление I тона на верхушке и II тона
над аортой. АД- 160/20 мм. рт. ст. Пульс скорый и высокий. Ваш предварительный
диагноз?
1.стеноз устья аорты
2.недостаточность клапана аорты
3.первичная артериальная гипертензия
4.стеноз митрального клапана
5.недостаточность митрального клапана
Ситуационная задача
1. Больной К.,40 лет, обратился к врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной,
головокружение, обмороки. Кожные покровы бледные. Во втором межреберье справа
определяются при пальпации дрожание и шум при аускультации. А/Д 90/60 мм. рт. ст. О
какой патологии можно думать?
1.недостаточность митрального клапана
2.стеноз устья аорты
3.инфаркт миокарда
4.стеноз митрального клапана
5.недостаточность аортального клапана
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 110 из
133
1. Тема №7: Синдром коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда).
Причины, симптомы, Основные методы диагностики.
2. Цель: научить
недостаточности.
методам диагностики, симптомам при синдроме коронарной
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Синдром коронарной недостаточности. Причины, симптомы,
методы диагностики.
o студент должен уметь: Диагностировать синдром коронарной недостаточности.
Вопросы темы:
1. Синдром коронарной недостаточности (острой, хронической).
2. Причины острой коронарной недостаточности
3. Симптомы острой коронарной недостаточности
4. Диагностика ОКС с позиций доказательной медицины
5. Основные методы диагностики.
6. Причины хронической коронарной недостаточности.
7. Симптомы.
8. Основные методы диагностики.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, тестов, отработка практических навыков: аускультация области сердца, разбор
клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 111 из
133
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков, ситуационные задачи.
Тесты
1. Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной, иррадирующих в левую руку, лицо побледнело и
покрылось холодным потом.. Ваш предварительный диагноз?
1.ИБС, стенокардия напряжения, ФК I
2.ИБС, стенокардия напряжения, ФК II
3.ИБС, стенокардия напряжения, ФК III
4.ИБС, стенокардия напряжения, ФК IV
5.ИБС, стенокардия покоя
2. Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м, пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной, иррадирующих в левую руку, лицо побледнело и
покрылось холодным потом. Как называется вынужденное положение, описанное в
условии задачи?
1.витринное
2.ортопноэ
3.легавой собаки'
4.молящегося магометанина'
5.перемежающаяся хромота
3. Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м, пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной, иррадирующих в левую руку, лицо побледнело и
покрылось
холодным
потом..
В
диагностике
стенокардии
наиболее
информативны:(правильных ответов несколько)
1.электрокардиография
2.фонокардиография
3.эхокардиография
4.велоэргометрия
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 112 из
133
5.коронароангиография
4. Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м,пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной,иррадирующих в левую руку,лицо побледнело и
покрылось холодным потом. Характерные изменения на ЭКГ при приступе
стенокардии
1.депрессия сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец Т в грудных отведениях
2.сегмент ST образует дугу, обращенную выпуклостью к верху и сливается с зубцом Т
3.глубокий зубец Q в стандартных и усиленных отведениях
4.патологический зубец QS, отрицательный зубец Т
5.появляются групповые экстрасистолы
5. Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м,пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной, иррадирующих в левую руку,лицо побледнело и
покрылось холодным потом. Купировать болевой приступ стенокардии необходимо
1.наркотическими анальгетиками
2.ненаркотическими анальгетиками
3.седативными препаратами
4.нитроглицерином
5.нестероидными противовоспалительными препаратами
6. Больной С.,45 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе по ровному
месту на расстояние около 500 метров и при подъеме по лестнице на третий этаж,
боли проходят после пятиминутного отдыха. О какой патологии можно думать?
1.миокардит ревматический
2.стенокардия напряжения ФК 1
3.стенокардия напряжения ФК 11
4.стенокардия напряжения ФК 111
5.невралгия межреберных нервов
7. Больной С.,45 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе по ровному
месту на расстояние около 500 метров и при подъеме по лестнице на третий этаж,
боли проходят после пятиминутного отдыха. Лекарственное средство
использующееся для купирования боли:
1.валидол
2.нитроглицерин
3.кордиамин
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 113 из
133
4.настой валерианы
5.строфантин
8. Больной С.,45 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе по ровному
месту на расстояние около 500 метров и при подъеме по лестнице на третий этаж,
боли проходят после пятиминутного отдыха.. Какие изменения могут быть на
электрокардиограмме во время приступа загрудинных болей?
1.зубец R отсутствует, появляется комплекс QS, интервал ST смещен вверх
2.появляется глубокий зубец Q, зубец R становится низким, ST приподнят над изолинией,
сливается с зубцом Т
3.зубец Р расширен, деформирован или двухфазный
4.депрессия или элевация интервала ST, сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец
Т в стандартных и грудных отведениях
5.удлинение интервала РQ
9. Больной С.,45 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе по ровному
месту на расстояние около 500 метров и при подъеме по лестнице на третий этаж,
боли проходят после пятиминутного отдыха. Продолжительность загрудинной боли
при стенокардии в среднем и максимально:
1.5-10 секунд до 10 минут
2.1-2 минуты до 1 часа
3.2-10 минут до 30 минут
4.15-20 минут до 2 часов
5.30-40 минут до 3 часов
10. Больной С.,45 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе по ровному
месту на расстояние около 500 метров и при подъеме по лестнице на третий этаж,
боли проходят после пятиминутного отдыха. К факторам вызывающим приступы
загрудинной боли не относятся:
1.физическая нагрузка
2.обильный прием пищи
3.психоэмоциональный стресс
4.бактериальная инфекция
5.холод
Ситуационная задача
1.
Больному стенокардией при ходьбе на расстояние 100 м, пришлось остановиться изза сжимающих болей за грудиной, иррадирующих в левую руку, лицо побледнело и
покрылось холодным потом. Как называется вынужденное положение, описанное в условии
задачи?
1.витринное
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
2.ортопноэ
3.легавой собаки'
4.молящегося магометанина'
5.перемежающаяся хромота
Ред.1.
Страница 114 из
133
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 115 из
133
1. Тема №8: Синдром эссенциальной артериальной гипертензии. Причины, симптомы.
Основные методы диагностики. Особенности у детей.
2. Цель: научить причинам, методам диагностики, симптомам при синдроме эссенциальной
артериальной гипертензии.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Синдром эссенциальной АГ. Причины, симптомы, методы
диагностики. Особенности у детей
o студент должен уметь: Диагностировать синдром эссенциальной АГ.
Вопросы темы:
1. Синдром артериальной гипертензии (эссенциальной)
2. Причины артериальной гипертензии.
3. Основные симптомы.
4. Основные методы диагностики.
5.Особенности у детей.
6.Современная классификация АГ с позиций доказательной медицины.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, тестов, отработка практических навыков: аускультация области сердца, в том числе
и у детей, разбор клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 116 из
133
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков, ситуационныезадачи.
Тесты
1. Обратился больной А.,49 лет, с жалобами на сильные головные боли в затылочной
области, мелькание мушек перед газами, тошноту, колющие боли в области сердца,
сердцебиение. Болеет около 3 лет. Настоящее ухудшение после стресса. Отец умер от
инсульта. Левая граница относительной тупости сердца в V-ом межреберье по левой
среднеключичной линии, акцент II тона на аорте. АД-180/110. Анализ мочи: уд.вес 1,018,белка нет, лейкоциты 0 в п/зр.О какой патологии можно думать?
1.синдром поражения митрального клапана
2.синдром поражения аортального клапана
3.первичная артериальная гипертензия
4.вторичная почечного генеза артериальная гипертензия
5.синдром острой коронарной недостаточности
2. Обратился больной А.,49 лет, с жалобами на сильные головные боли в затылочной
области, мелькание мушек перед газами, тошноту, колющие боли в области сердца,
сердцебиение. Болеет около 3 лет. Настоящее ухудшение после стресса. Отец умер от
инсульта. Левая граница относительной тупости сердца в V-ом межреберье по левой
среднеключичной линии, акцент II тона на аорте. АД-180/110. Анализ мочи: уд.вес 1,018,белка нет, лейкоциты 0 в п/зр.Чем обусловлен акцент II тона на аорте?
1.повышением давления в малом круге кровообращения
2.сморщиванием створок аортального клапана
3.повышением давления в аорте в диастолу
4.звучным открытием створок аортального клапана
5.неодновременным захлопыванием створок аортального клапана и клапана легочной
артерии
3. Обратился больной А.,49 лет, с жалобами на сильные головные боли в затылочной
области, мелькание мушек перед газами, тошноту, колющие боли в области сердца,
сердцебиение. Болеет около 3 лет. Настоящее ухудшение после стресса. Отец умер от
инсульта. Левая граница относительной тупости сердца в V-ом межреберье по левой
среднеключичной линии, акцент II тона на аорте. АД-180/110. Анализ мочи: уд.вес
1,018,белка нет, лейкоциты 0 в п/зр.Дайте характеристику пульса у данного больного:
1.малый,медленный
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 117 из
133
2.тведый,напряженный
3.скорый,высокий
4.мягкий,низкий
5.неравномерный,нерегулярный
4. Обратился больной А.,49 лет, с жалобами на сильные головные боли в затылочной
области, мелькание мушек перед газами, тошноту, колющие боли в области сердца,
сердцебиение. Болеет около 3 лет. Настоящее ухудшение после стресса. Отец умер от
инсульта. Левая граница относительной тупости сердца в V-ом межреберье по левой
среднеключичной линии, акцент II тона на аорте. АД-180/110. Анализ мочи: уд.вес
1,018,белка нет, лейкоциты 0 в п/зр.На электрокардиограмме при этом синдроме
обнаруживается
1.гипертрофия левого предсердия
2.гипертрофия левого желудочка
3.гипертрофия правого предсердия
4.гипертрофия правого желудочка
5.гипертрофия обоих желудочков
5. Для длительно существующей артериальной гипертензии характерно
1.повышение общего периферического сопротивления
2.понижение почечного сосудистого сопротивления
3.увеличение сердечного выброса
4.повышение печеночного сосудистого сопротивления
5.снижение сердечного выброса
6. Субъективные симптомы, характерные для аг
1.приступообразные односторонние головные боли
2.приступообразные кратковременные боли за грудиной, возникающие при физической
нагрузке
3.продолжительные неинтенсивные боли слева от грудины, связанные с физической
нагрузкой
4.боли в затылке или теменной области
5.приступообразные односторонние боли в поясничной области
7. Для злокачественной артериальной гипертензии характерно
1.повышение систолического АД от 220 мм.рт.ст. и выше
2.повышение систолического АД от 220 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД
от 130 мм рт.ст. и выше
3.повышение систолического АД от 220 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД
от 130 мм рт.ст. и выше + нейроретинопатия
4.повышение систолического АД от 180 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД
от 130 мм рт.ст. и выше + нейроретинопатия
5.повышение систолического АД от 220 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД
от 130 мм рт.ст. и выше + энцефалопатия
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 118 из
133
8. Согласно рекомендациям экспертов воз и международного общества по гипертензии
(1993 г.) верхняя граница нормального систолического артериального давления у лиц
молодого возраста составляет
1.120 мм рт.ст.
2.139 мм рт.ст.
3.159 мм рт.ст.
4.169 мм рт.ст.
5.179 мм рт.ст.
9. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных АГ
1.остроконечный зубец Р в отведениях II, III
2.гипертрофия левого желудочка
3.блокада правой ножки пучка Гиса
4.подъем ST над изолинией
5.уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
10. Для злокачественного варианта течения гипертонической болезни не характерно:
1. быстрое прогрессирование болезни
2.стойкое повышение АД до высоких цифр
3.неэффективность лечения
4.отсуствие стадийности течения ,быстрый летальный исход
5. витамины
Ситуационная задача
1 Обратился больной А.,49 лет, с жалобами на сильные головные боли в затылочной
области, мелькание мушек перед газами, тошноту, колющие боли в области сердца,
сердцебиение. Болеет около 3 лет. Настоящее ухудшение после стресса. Отец умер от
инсульта. Левая граница относительной тупости сердца в V-ом межреберье по левой
среднеключичной линии, акцент II тона на аорте. АД-180/110. Анализ мочи: уд.вес 1,018,белка нет, лейкоциты 0 в п/зр.О какой патологии можно думать?
1.синдром поражения митрального клапана
2.синдром поражения аортального клапана
3.первичная артериальная гипертензия
4.вторичная почечного генеза артериальная гипертензия
5.синдром острой коронарной недостаточности
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 119 из
133
1. Тема №9:
Сидром острой и хронической сердечной недостаточности
(левожелудочковой и правожелудочковой). Острая сосудистая недостаточность
(обморок, коллапс, шок). Причины, симптомы. Основные методы диагностики.
Рубежный контроль.
2. Цель: научить причинам, методам диагностики, симптомам при острой и хронической
сердечной недостаточности, острой сосудистой недостаточности.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: Синдром острой и хронической сердечной недостаточности.
Причины, симптомы, методы диагностики.
o студент должен уметь: Диагностировать синдром острой и хронической сердечной
недостаточности.
Вопросы темы:
1. Синдром острой сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой).
2. Причины.
3. Симптомы.
4. Сердечная астма, отек легких
5. Основные методы диагностики.
6. Особенности у детей
7. Синдром хронической сердечной недостаточности.
8. Причины. Симптомы. Основные методы диагностики.
9. Особенности у детей.
10. Острая сосудистая недостаточность ( обморок, коллапс, шок).
11. Причины. Симптомы.
12. Особенности у детей.
13. Современные принципы диагностики и лечения сердечной недостаточности с позиций
доказательной медицины.
5. Методы обучения и преподавания - дискуссия, работа в парах, решение ситуационных
задач, тестов, отработка практических навыков: аускультация области сердца, (в малых
группах и на тренажерах). в том числе и у детей, разбор клинических случаев.
6. Литература:
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 120 из
133
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль
Тестовые задания, устный опрос, прием практических навыков, ситуационные задачи.
Тесты
1. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень увеличена.Асцит. У больного имеются признаки недостаточности
1.по правожелудочковому типу
2.по левожелудочковому типу
3.тотальной сердечной недостаточности
4.изолированной левопредсердной
5.левого предсердия и левого желудочка
2. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень увеличена.Асцит. Какие изменения при перкуссии сердца можно
ожидать у данного больного?
1.смещение только верхней границы относительной тупости
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 121 из
133
2.смещение верхней и правой границы относительной тупости
3.выраженная талия сердца
4.аортальная конфигурация сердца
5.смещение только левой границы относительной тупости
3. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень
увеличена.Асцит.
К
признакам
правожелудочковой
недостаточности не относится:
1.отеки
2.набухание шейных вен
3.ортопноэ
4.увеличение печени
5.асцит
4. В отделение поступил больной С., 38 лет, с жалобами на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на приступы удушья по ночам, на кашель
с мокротой, в которой имеются прожилки крови. В детстве часто болел ангинами. В
15 летнем возрасте появились боли и припухлость суставов, лечился в стационаре.
Одышка беспокоит последние 5-6 лет, 2 года назад впервые появились отеки на ногах.
Состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки на ногах. Шейные вены
набухшие.Печень увеличена.Асцит. К признакам левожелудочковой недостаточности
не относится:
1.кашель
2.приступы удушья по ночам
3.одышка
4.отеки
5.кровохарканье
5. У больного 42 лет под утро появились ощущение удушья, холодный пот, был
вынужден сесть на кровати с опущенными вниз ногами, появились сжимающие боли
за грудиной с иррадиацией в левую руку продолжительностью 1,5 часа, боли не
снимались приемом таблеток нитроглицерина. Объективно: кожные покровы
бледные, тоны сердца глухие, тахикардия. Над легкими выслушивается множество
влажных хрипов. Пульс – частый, малый. АД-140/90. ЭКГ: сегмент 'ST' и зубец 'Т'
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 122 из
133
слиты в одну волну, расположенную высоко над изолинией. Какой синдром у данного
больного?
1.синдром острой правожелудочковой недостаточности
2.синдром острой левожелудочковой недостаточности
3.синдром острой недостаточности левого предсердия
4.синдром хронической левожелудочковой недостаточности
5.синдром хронической правожелудочковой недостаточности
6. К признакам правожелудочковой недостаточности не относится:
1.отеки
2.набухание шейных вен
3.ортопноэ
4.увеличение печени
5.асцит
7. К признакам левожелудочковой недостаточности не относится:
1.кашель
2.приступы удушья по ночам
3.одышка
4.отеки
5.кровохарканье
8. В стационар поступил больной К. 55 лет. Состояние тяжелое .Больной заторможен,
слабо реагирует на окружающих. Слышно клокочущее дыхание. Кожные покровы
пепельно-серые, покрыты холодным мягким потом. Одышка. Тахипноэ. Сердце –
тоны глухие. АД-60/40 мм. рт. ст., пульс 180 ударов в мин., нитевидный. На ЭКГ: в
отведении I, аvz-ST и T слиты в одну волну, расположены выше изолинии на 5 мм,
зубец R отсутствует.Какое осложнение основного заболевания имеет место у
больного
1.пневмоторакс
2.кардиогенный шок
3.обморок
4.легочное кровотечение
5.перфорация желудка
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 123 из
133
9. В стационар поступил больной К. 55 лет. Состояние тяжелое .Больной заторможен,
слабо реагирует на окружающих. Слышно клокочущее дыхание. Кожные покровы
пепельно-серые, покрыты холодным мягким потом. Одышка. Тахипноэ. Сердце –
тоны глухие. АД-60/40 мм. рт. ст., пульс 180 ударов в мин., нитевидный. На ЭКГ: в
отведении I, аvz-ST и T слиты в одну волну, расположены выше изолинии на 5 мм,
зубец R отсутствует. Какова причина одышки у больного?
1.приступы бронхиальной астмы
2.инородное тело дыхательных путей
3.приступ сердечной астмы
4.хронический бронхит
5.острый бронхит
10. Наиболее часто кровохарканье наблюдается при:
1.митральных пороках
2.аортальном стенозе
3.сочетанном аортальном пороке
4.недостаточности трехстворчатого клапана
5.недостаточности аортального клапана
Ситуационная задача
1.
В стационар поступил больной К.,55 лет. Состояние тяжелое. Больной заторможен,
слабо реагирует на окружающих. Слышно клокочущее дыхание. Кожные покровы пепельносерые, покрыты холодным липким потом. Одышка. Тахипноэ. Сердце - тоны глухие. АД60/40 мм. рт. ст, пульс 180 ударов в мин, нитевидный. На ЭКГ: в отведении I, аvL- интервал
ST и зубец T слиты в одну волну, расположены выше изолинии на 5 мм, зубец R
отсутствует.Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного
1.пневмоторакс
2.кардиогенный шок
3.обморок
4.легочное кровотечение
5.перфорация желудка
Вопросы рубежного контроля
Осмотр области сердца: верхушечный, сердечный толчок, пальпация.
Характеристика: локализация, площадь, сила, высота в норме. Особенности у детей.
Физическое и инструментальное исследования сосудов
Исследование артериального пульса
Сфигмография
Свойства артериального пульса
Исследование сосудов, видимая пульсация, эластичность и определение пульсации
аорты в яремной ямке.
8. Определение артериального давления. Особенности у детей.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 124 из
133
9. Перкуссия. Определение границ относительной тупости сердца
10. Определение конфигурации сердца.
11. Чем образованы контуры сердца в норме. Особенности у детей.
12. Аускультация как метод. Методика аускультации сердца.
13. Аускультация при различных положениях больного, в различные фазы дыхания, в
покое и при физической нагрузке.
14. Места выслушивания сердца. Истинная проекция клапанов на грудную клетку
15. Порядок выслушивания сердца.
16. Отличие при аускультации сердца систолы от диастолы желудочков.
17. Тоны сердца, механизмы их возникновения.
18. Основные тоны (1,2) и дополнительные (3,4) тоны.
19. Свойства тонов сердца: громкость и тембр. Особенности у детей.
20. Расспрос. Основные жалобы. Боль в области сердца. Характеристика симптома:
локализация, характер, иррадиация, продолжительность, связь с физической
нагрузкой, волнением, способы купирования боли. Диагностическое значение.
21. Одышка. Связь одышки с физической нагрузкой.
22. Удушье (сердечная астма). Время и условия возникновения, длительность приступов
и их купирование. Диагностическое значение.
23. Сердцебиение, перебои в сердце. Причины сердцебиения. Диагностическое значение.
24. Кашель, кровохарканье. Характер, причины возникновения, диагностическое
значение.
25. Отеки. Локализация и характеристика. Особенности у детей.
26. Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели,
телосложение, окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагностическое
значение.
27. Отрицательный
верхушечный
толчок.
Определение
систолического
и
диастолического дрожания
28. Осмотр крупных периферических сосудов, пульсация сонных артерий, других
сосудов. Особенности у детей.
29. Осмотр области сердца. Диагностическое значение изменения границ сердца.
30. Пальпация верхушечного и сердечного толчка, Определение систолического и
диастолического дрожания.
31. Аускультация. Изменение тонов: усиление, ослабление, раздвоение, расщепление,
добавочные тоны. Трехчленный ритм «перепела» и ритм «галопа».
32. Шумы сердца. Классификация шумов. Отношение шумов к фазам сердечной
деятельности.
33. Систолические, диастолические шумы. Свойства шумов по тембру, по
продолжительности, по громкости, по интенсивности. Места наилучшего
выслушивания шумов.
34. Отличие функциональных шумов от органических.
35. Аускультация сосудов. Двойной тон Траубе. Двойной тон Виноградова – Дюрозье.
Диагностическое значение шумов. Особенности у детей.
36. Синдром поражения митрального клапана: недостаточность и стеноз. Этиология,
патогенез, гемодинамика. Симптомы.
37. Основные методы диагностики синдрома поражения митрального клапана.
Особенности у детей.
38. Синдром поражения клапанов аорты: недостаточность и стеноз. Этиология, патогенез,
гемодинамика. Симптомы.
39. Основные методы диагностики синдрома поражения клапанов аорты. Особенности у
детей.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 125 из
133
40. Синдром коронарной недостаточности (острой, хронической). Причины острой
коронарной недостаточности.
41. Симптомы острой коронарной недостаточности. Основные методы диагностики.
42. Причины хронической коронарной недостаточности. Симптомы. Основные методы
диагностики.
43. Синдром артериальной гипертензии (эссенциальной). Причины артериальной
гипертензии.
44. Основные симптомы артериальной гипертензии. Основные методы диагностики.
Особенности у детей.
45. Синдром
острой
сердечной
недостаточности
(левожелудочковой
и
правожелудочковой). Причины. Симптомы.
46. Сердечная астма, отек легких. Основные методы диагностики. Особенности у детей.
47. Синдром хронической сердечной недостаточности. Причины. Симптомы. Основные
методы диагностики. Особенности у детей.
48. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок). Причины. Симптомы.
Особенности у детей.
Практические навыки
1. Осмотр области сердца и крупных периферических сосудов
2. Пальпация перикардиальной области
3. Пальпация крупных периферических сосудов
4. Исследование артериального пульса
5. Перкуссия сердца (относительной тупости, конфигурации сердца)
6. Аускультация сердца и сосудов
7. Расспрос и осмотр больных с патологией сердечно-сосудистой системы
8. Аускультация сердца (шумы), особенности у детей
9. Диагностика синдрома поражения клапанного аппарата
10. Диагностика синдрома коронарной недостаточности
11. Диагностика синдрома эссенциальной АГ
12. Диагностика синдрома острой сердечной недостаточности
13. Диагностика хронической сердечной недостаточности
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 126 из
133
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 051301 - Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтика внутренних болезней
Курс: 3
Тема №1 -3 (эндокринная система)
Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.
Семей – 2014г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 127 из
133
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 128 из
133
1. Тема №1: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больного с заболеванием
эндокринной системы. Общий осмотр. Особенности у детей. Лабораторноинструментальные методы обследования эндокринной системы.
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического обследования эндокринной системы в норме и патологии у
взрослых и детей различного возраста.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: методику сбора жалоб, анамнеза у больного с эндокринной
патологией, методику проведения общего осмотра, дополнительные методы
исследования функции эндокринной системы и их нормативные показатели.
o студент должен уметь: проводить расспрос больного с патологией эндокринной
системы, общий осмотр, составить план лабораторного и инструментального
обследования больного и интерпретировать результаты у взрослых и детей
различного возраста.
4. Основные вопросы темы
1.Расспрос. Основные жалобы, их диагностическое значение (повышение психической
возбудимости, нарушения сна, раздражительность, потливость, сердцебиение, дрожание
пальцев рук, частый стул, мышечная слабость, апатия, сонливость, вялость, зябкость,
кожный зуд, жажда, повышенный аппетит, похудание). Анамнез. Особенности расспроса
детей.
2.Общий осмотр: состояние сознания, особенности поведения (суетливость, торопливая
речь, медлительность, монотонная грубая невнятная речь). Общий вид больного: глазные
симптомы, одутловатость; нарушения роста (гигантизм, нанизм) и пропорций тела, наличие
вторичных половых признаков. Подкожно-жировая клетчатка, характер распределения.
Ожирение, исхудание и кахексия. Периферические отеки. Кожа: цвет, дермографизм, рубеоз,
гипо-гиперпигментация, эластичность, влажность, сухость, следы расчесов, шелушение,
стрии, состояние сальных желез. Гипертермия и гипотермия. Характер оволосения. Осмотр
области шеи, щитовидной железы. Диагностическое значение.
3. Лабораторные методы исследования эндокринной системы их диагностическое значение
для диагностики эндокринных заболеваний:
 сахар в крови, в моче, ацетон в моче, тест толерантности к глюкозе
 гормоны ТТГ, Т3, Т4,
17-кетостероиды , 17-оксикетостероиды
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: общий осмотр, осмотр, пальпация щитовидной железы (в малых
группах, работа в парах).
6. литературы
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 129 из
133
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.) тесты прилагаются
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 130 из
133
1. Тема №2: Клинико-лабораторные проявления синдрома гипер- и гипогликемии,
гипо- и гиперкортицизма. Особенности у детей
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического обследования больного с синдромом гипер- и
гипогликемии, гипо- и гиперкортицизма. Научить клиническим и параклиническим методам
диагностики патологии органов эндокринной системы, особенностям у детей.
3. Задачи обучения:
студент должен знать: методику проведения последовательного клинического
обследования, клинические симптомы и синдромы патологии эндокринной
системы, дополнительные методы исследования функции эндокринной системы и
их нормативные показатели.
студент должен уметь: проводить физикальное обследование пациентов с
патологией эндокринной системы, на основе данных клинического обследования и
результатов дополнительных методов обследования выявлять и обосновывать клинические
синдромы: гипер- и гипогликемии, гипо- и гиперкортицизма.
4. Основные вопросы темы
4. Клинико-лабораторные проявления синдрома гипер- и гипогликемии. Особенности у
детей
5. Клинико-лабораторные проявления синдрома гипо- и гиперкортицизма.
Особенности у детей
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: расспрос и физикальное обследование больных с синдромом гипер- и
гипогликемии, гипо- и гиперкортицизма, в том числе и у детей; решение ситуационных
задач, работа в малых группах, разбор клинических случаев, деловые, ролевые игры,
моделирование ситуаций
6. литературы
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 131 из
133
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.) тесты и ситуационные задачи прилагаются
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 132 из
133
1. Тема №3: Клинико-лабораторные проявления синдромов гипер- и гипотиреоза.
Пальпация щитовидной железы. Особенности у детей. Рубежный контроль.
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить
студентов основам клинического и параклинического обследования больного с синдромом
гипер- и гипотиреоза. Закрепить навыки пальпации щитовидной железы, особенностям
физикального обследования детей.
3. Задачи обучения:
o студент должен знать: методику проведения последовательного клинического
обследования и интерпретирование данных физикального обследования органов
эндокринной системы при гипер- и гипотиреоза, выявление основных клинических
симптомов
o студент должен уметь: проводить расспрос, осмотр, пальпацию, аускультацию
больного с синдромом гипер- и гипотиреоза, интерпретировать данные лабораторных
и инструментальных методов исследования эндокринной системы при синдроме
гипер- и гипотиреоза.
4. Основные вопросы темы
3. Синдром гипотиреоза. Основные клинические признаки. Диагностическое значение
основных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Пальпация
щитовидной железы. Особенности у детей
4. Синдром гипертиреоза. Основные клинические признаки. Диагностическое значение
основных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Пальпация
щитовидной железы. Особенности у детей.
5. Методы обучения и преподавания: Тестирование, устный опрос, отработка
практических навыков: расспрос и физикальное обследование больных с синдромом гипо- и
гипертиреоза, в том числе и у детей; (в малых группах); решение ситуационных задач по
патологии эндокринной системы, работа в малых группах, разбор клинических случаев,
деловые, ролевые игры, моделирование ситуаций
6. литературы
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. –
М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер.
с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:
Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное
пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу жүйесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Қан түзуші жүйесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: Интеграцияланған оқулық :
қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова және т.б. –
М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«Зәр шығару жүйесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: Интеграцияланған
оқулық : қазақ және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 133 из
133
және т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском
языках.
11.«Жүйке жүйесі» модулі : Модуль «Нервная система»: Интеграцияланған оқулық : қазақ
және орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Түсіпбекова және т.б. – М.:
Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.) тесты, ситуационные задачи, вопросы рубежного
контроля прилагаются