Психическое состояние пациентов с ХПН - Psycholog

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Обзор литературы по проблеме психического состояния пациентов с
хронической почечной недостаточностью
1.1.
Клиническая картина хронической почечной недостаточности………..7
1.2.
Влияние хронического заболевания на психику………………………..13
1.3.
Психические нарушения и психологическая поддержка пациентов
с хронической почечной недостаточностью………………………….....18
Глава 2. Экспериментальное исследование пациентов с
хронической
почечной недостаточностью
2.1.
Общие сведения о пациентах…………………………………………….27
2.2.
Трудовая и социальная адаптация……………………………………….28
2.3.
Клинический раздел в анамнезе больных……………………………….30
2.4.
Обсуждение результатов исследования…………………………………37
Выводы…………………………………………………………………………...41
Практические рекомендации…………………………………………………....42
Список использованной литературы…………………………………………...46
Приложение……………………………………………………………………....52
3
ВВЕДЕНИЕ
Уровень заболеваемости жителей Российской Федерации болезнями
почек и мочевыводящих путей в общей структуре заболеваемости населения
составляет всего лишь 2-3%. Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности
населения экономически развитых стран болезни мочевыводящих органов
занимают 7-е место и составляют 2,5-3% всех причин смертности. Но вместе
с тем, они поражают людей всех возрастов и, особенно молодых (средний
возраст этих больных не превышает 40 лет), являясь причиной временной
нетрудоспособности и инвалидизации значительного числа трудоспособного
населения и нанося тем самым огромный экономический ущерб стране.
Известно, что с медицинской, социальной и организационной точек
зрения проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) относится к
числу наиболее острых проблем клинической нефрологии. Это обусловлено,
с одной стороны, неуклонным ростом числа больных, страдающих ХПН и
нуждающихся в заместительной почечной терапии, а, с другой стороны,
высокой стоимостью лечения.
По данным международной статистики, в течение последних 15 лет в
мире количество больных, страдающих ХПН и получающих заместительную
почечную терапию, возросло в 4 раза. Одним из факторов, определяющих
неуклонный рост числа этих больных являются успехи в развитии диализа
(как гемо-, так и перитонеального) и трансплантации почки.
Актуальность данной проблемы состоит в том, что выявление
особенностей психического состояния пациентов с хронической почечной
недостаточностью, позволит определить варианты по коррекционной работе
с этими больными, для улучшения их социальной адаптации и более
эффективного лечения.
Целью исследования данной дипломной работы является выявление
ведущих синдромов психического статуса пациентов с
почечной недостаточностью.
хронической
4
Задачи исследования:
1. Определить взаимосвязи психического и соматического состояния
пациентов страдающих ХПН.
2. Выявить
основные
характеристики
личностного
преморбида
у
пациентов страдающих ХПН.
3. Обозначить основные ведущие синдромы в психическом статусе
пациентов с ХПН.
4. Разработать рекомендации по коррекционной работе с пациентами с
ХПН.
Объектом исследования дипломной работы являются пациенты с
хронической почечной недостаточностью, в количестве 40 человек, из них 15
мужчин и 25 женщин, которые на момент исследования находились на
гемодиализе.
Предметом
данной
дипломной
работы
являются
психическое
состояние и психологический статус пациентов с хронической почечной
недостаточностью.
Гипотеза, выдвинутая в дипломной работе, заключается в следующем:
у
больных
с
эмоциональные
депрессивный,
хронической
почечной
расстройства,
аффективный,
недостаточностью,
ведущими
тревожный,
синдромами
отмечаются
являются:
обсессивно-компульсивный,
фобический, которые приводят к социально-психологической дезадаптации
пациентов.
Методы исследования:
1. Теоретические – анализ литературы по проблеме исследования.
2. Эмпирические – наблюдение, беседа, сбор анамнеза посредством
теста «Определение психического здоровья» разработанного на кафедре
психиатрии
и
медицинской
психологии
Медицинского
института
г.Н.Новгорода в 2000г.
3. Метод количественного и качественного анализа экспериментальных
данных.
5
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агранович
Н.В.,
Секачев
Ю.А.
Профилактика
и
лечение
психологических изменений у больных с хронической почечной
недостаточностью. Человек как объект комплексного исследования //
Сборник научных трудов. – Ставрополь, 2003.
2. Агранович Н.В. Отражение характера психологических нарушений на
качестве
жизни
больных
с
заболеванием
почек
//
Вестник
Ставропольского государственного Университета. 2004. Вып.37.
3. Большая медицинская энциклопедия. Т. 20. 3-е изд. – М.: Советская
энциклопедия, 1983.
4. Ванчакова Н.П., Рыбакова К.В., Смирнов А.В. Нарушения поведения и
негативные эмоции у больных с ХПН, получающих гемодиализ //
Нефрология. №2. 2004.
5. Ванчакова Н.П., Рыбакова К.В. Комплексная оценка психического
состояния и стратегий совладающего поведения больных хронической
почечной недостаточностью, осложнившейся синдромами боли и зуда
в условиях гемодиализа. Сб. научн. трудов, посв. 100-летию кафедры
психиатрии и наркологии. – СПб.: НИИХ, 2000.
6. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны,
представления, установки: Учеб. пособие для студ. вузов. – М.:
Академия, 2001.
7. Васильева
И.А.,
Иовлев
Б.В.,
Ткалина
Е.В.,
Щелкова
О.Ю.
Психологическая диагностика у больных с хронической почечной
недостаточностью. – СПб.: НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2006.
8. Верткин А.Л. Почечная недостаточность: диагностика и лечение //
Справочник фельдшера и акушерки. №11. 2006.
9. Волков В.Т. Личность пациента и болезнь. – Томск, 1995.
10.Волошин А.И, Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны
приспособления. – М.: Медицина, 1998.
6
11.Глориозова Т.Г., Хондкариан
О.А., Шульцев Г.П. Состояние
нервной системы при хронических заболеваниях почек. – М., 1980.
12.Джавад-Заде
М.Д.,
Мальков
П.С.
Хроническая
почечная
недостаточность. – М., 1978.
13.Добронравов
А.В.
Популярная
нефрология.
Болезни
почек
и
мочевыводящих путей. – М.: Диля, 2003.
14.Кабанов
М.В.,
Личко
А.Е.,
Смирнов
В.М.
Психологическая
диагностика и коррекция в клинике. – Л., 1983.
15.Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л.: Медицина, 1982.
16.Карвасарский Б.Д. Основы общей и медицинской психологии. – Л.:
Медицина, 1988.
17.Касимова
Л.Н.
Психическое
промышленного
центра.
здоровье
населения
крупного
Клинико-эпидемиологические
и
социокультуральные аспекты. Автореф. диссер. на соиск. уч. ст. док.
мед.наук. – М., 2000.
18.Клиническая психиатрия / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. – М., 1998.
19.Клиническая психология в социальной работе: Учеб. пособие / Под
ред. Б.А. Машинина.– М.: Академия, 2002.
20.Кукаркин
Н.Ю.
хроническим
Состояние
иммунной
пиелонефритом.
системы
Актуальные
у
больных
с
проблемы
экспериментальной, профилактической и клинической медицины. –
Владивосток, 2006.
21.Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. – М.:
Медицина, 1990.
22.Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и патогенные заболевания. –
М.: Медицина, 1977.
23.Макарова Ю.А. Ретроспективная
гломерулонефрита,
оценка
дебютировавшего
в
Нефрология. №3. 2006.
24.Мак-Даугалл Дж. Театр души. – СПб., 2002.
течения
детском
хронического
возрасте
//
7
25.Манухина
Н.М.
Социальная
дезадаптация
пациентов
с
соматическими заболеваниями как объект психологической коррекции
// Практическая психология и психоанализ. №3. 2003.
26.Мягков И.Ф. Медицинская психология. – М.: Наука, 1999.
27.Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М.: МГУ,
1987.
28.Николаева Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с
основами физиологической психологии. – М.: Логос, 2003.
29.Петрова Н.Н., Васильева И.А. Психологический портрет больных,
находящихся на лечении методом перманентного гемодиализа //
Нефрология. № 3. 1998.
30.Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. – СПб.:
Речь, 2000.
31.Психологическая диагностика отношения к болезни при нервнопсихической и соматической патологии. – Л., 1990.
32.Психология личности в трудах отечественных психологов. – СПб.:
Питер, 2000.
33.Психология самосознания. Хрестоматия. – Самара: Бахрах-М, 2000.
34.Роль симпатической нервной системы в развитии хронической
почечной недостаточности. Избранные публикации. – М., 2001.
35.Руднева И.А. Особенности соматопсихических взаимодействий при
хронических соматических заболеваниях // Актуальные проблемы
соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 1990.
36.Румянцева
Г.М.
Актуальные
проблемы
соматопсихиатрии
и
психосоматики. – М., 1990.
37.Рыбакова
О.Б.
Сравнительная
эффективность
гемодиализа
и
гемодиафильтрации в лечении терминальной хронической почечной
недостаточности. Автореф.диссер. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. –
М., 2003.
38.Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. – М., 1987.
8
39.Соколова Е.Т., Николаева В.В.
Особенности
Личности
при
пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. – М.: Аргус,
1995.
40.Смирнов В.М., Будылина С.М. Физиология сенсорных систем и
высшая нервная деятельность: Учеб. пособие для студ. высш. учеб,
заведений. – М.: Академия, 2003.
41.Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике. – М., 2002.
42.Столин В.В. Самосознание личности. – М., 1983.
43.Ташлыков А. Психология лечебного процесса. – Л.: Медицина, 1984.
44.Титкова Л.М. и др. Изменение психологических аспектов у больных с
ХПН до и после лечения гемодиализом. Сборник материалов 1
Всероссийской университетской научно-практической конференции
молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2002.
45.Ткалич
Л.М.
Качество
жизни
и
функциональное
состояние
вегетативной нервной системы у больных с хронической почечной
недостаточностью. Автореф. диссер. канд. мед. наук. – Томск, 2003.
46.Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования
внутренней
картины
болезни.
Психологическая
диагностика
отношения к болезни при нервно-психической и соматической
патологии. – Л., 1990.
47.Тхостов А.Ш. Психология телесности. – М.: Смысл, 2002.
48.Ференци Ш. Тело и подсознание. – М, 2003.
49.Хрестоматия по глубинной психологии / Под ред. Л.А.Хегая. – М.,
1996.