Казахский национальный медицинский университет имени ... курса факультета стоматологии Дутпаева Дамира, ...

Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова студенты 1
курса факультета стоматологии Дутпаева Дамира, Калиева Алия. Начный руководитель: Садыров
Г.А.
ПРОБЛЕМА РАКА В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ
Когда мы говорим рак, то имеем в виду более чем 100 различных разновидностей этой
болезни. Она поражает почти все ткани организма, но при этом у всех видов рака есть общие черты.
Сейчас мы постараемся представить себе именно эти общие черты.
Рак вызывается по большей части соматическими мутациями. Каждый индивидуальный
случай рака происходит в результате накопления нескольких мутаций. Клетки нашего организма
распределены по категориям, типам, которые определенно отличаются друг от друга. Таких
категорий около 200. Это дифференцированные клетки.
Рак представляет собой болезнь делящихся клеток. Считается, что большинство видов рака
происходит из трансформированных стволовых недодифференцированных клеток, обладающих
способностью к пролиферации.
Все наши 1013 - 1014 клеток находятся под строгим контролем и зависят друг от друга. Это
хорошо организованное сообщество, где каждая клетка знает, что ей позволено, а что - нет. Каждый
вид клеток образует популяцию, состоящую из вполне определенного количества клеток.
Клетки обмениваются информацией, регулируя скорость деления соседних клеток.
Раковая клетка выходит из- под этого контроля (трансформация опухолевая) и начинает жить
по своей собственной программе, безудержно размножаясь и игнорируя сигналы из окружения. Она
образует множество себе подобных клеток, которые приобретают способность отрываться от своего
первоначального места, мигрировать в другие части тела и размножаться там, образуя метастазы .
Чем дальше, тем агрессивнее становятся эти клетки, и в конце концов, когда они поражают жизненно
важные системы организма, организм погибает.[1]
В ближайшие 20 лет в мире будет наблюдаться рост числа онкологических заболеваний,
основной удар придется на жителей развивающихся и слаборазвитых стран. Об этом говорится в
новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подготовленном ко Дню борьбы c
раком, который отмечается сегодня
По данным организации, в период с 2014-го по 2034 г. каждый год число больных
онкологическими заболеваниями будет увеличиваться на 22 миллиона человек. Вырастет и
смертность среди больных раком - с 8,2 до 13 миллионов человек в год.
В ВОЗ сообщили, что в 2012 г. на планете заболели раком 14 миллионов человек. Самые
распространенные онкологические заболевания, согласно статистике: рак легких (1,8 млн случаев,
13%), рак груди (1,7 млн случаев, 11,9%) и рак толстой кишки (1,4 млн, 9,7%). Умирали люди чаще
всего от рака легких - 1,6 миллиона человек (19,4%).
Специалисты отмечают, что их прогноз построен на самой пессимистичной модели развития
ситуации, которую еще можно переломить. Для этого, как заявили в ВОЗ, человечеству необходимо
срочно решить проблемы ожирения, табакокурения и алкоголизма. В частности, правительствам
стран предложили бороться с рекламой сигарет, выпивки и сахара, а также повысить цены на эти
товары.
В октябре 2013 г. эксперты Международного агентства по изучению онкологических
заболеваний (IARC), входящего в ВОЗ, заявили, что главной причиной заболевания людей
раком является загрязнение воздуха. По данным специалистов, в 2010 г. воздух, содержащий
канцерогены, стал причиной смертей 223 тысяч человек. Наиболее тяжелая ситуация в этом плане
сложилась в Индии и Китае.
Сейчас онкологические заболевания находятся на втором месте в мире после заболеваний,
связанных с сердечно-сосудистой системой. Ученые считают, что предрасположенность человека к
раку (а также невозможность бросить курить) передались современному человеку от неандертальцев.
По мнению ряда специалистов, если бы 80 тыс. лет назад древние предки людей не скрестились с
неандертальцами, человечеству не пришлось бы бороться сейчас с раком. [2]
В Казахстане ежегодно от онкологических заболеваний умирает порядка 17 тысяч человек.
Смертность от онкологических заболеваний в Казахстане занимает второе место в структуре
смертности населения. Ежегодно от рака умирает порядка 17 тысяч человек, из которых 42% - лица
трудоспособного возраста.
Согласно документу, в течение последних пяти лет в республике увеличилось абсолютное
число заболевших злокачественными новообразованиями: если в 2006 году было зарегистрировано
28573 заболевших, то к концу 2011 года их число возросло до 30 299. Ежегодный прирост числа
больных со злокачественными новообразованиями составляет 5 %. Между тем показатель
смертности от злокачественных новообразований за последние пять лет снизился на 11,9% с 1137 на
100 тысяч населения в 2006 году до 101,6 на 100 тысяч населения в 2011 году. Снижение показателя
смертности связано в первую очередь с улучшением диагностики злокачественных новообразований
на ранних стадиях и эффективностью результатов лечения.
В то же время этот показатель все еще не достигает показателей развитых стран, поскольку
смертность на поздних стадиях рака практически не предотвратима и все еще высока.
Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями в 2011 году в республике
были: рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее – рак желудка
(8,8%), рак шейки матки (4,8%), рак пищевода (4,4%), гемобластозы (4,4%), рак ободочной (4,4%) и
прямой кишки (4,1%).
рак молочной
железы
рак легкого
рак кожи
рак желудка
Рисунок №1. Наиболее часто встречающиеся злокачественные новообразования.
Примечание – составлено авторами
При этом в структуре заболеваемости среди мужчин лидирующие места занимают опухоли
трахеи, бронхов, легкого (20,4%), желудка (12,0%), кожи (9,6%), далее следуют опухоли
предстательной железы (6%), пищевода (5,3%), гемобластозы (4,9%), прямой кишки (4,6%),
ободочной
кишки
(4,1%),
мочевого
пузыря
(3,7%).
Первое место по распространенности рака в женской популяции принадлежит
новообразованиям молочной железы (21,4%), далее следуют опухоли кожи (11,6%), шейки матки
(8,8%), желудка (6,2%), яичников (5,7%), тела матки (5,5%), ободочной кишки (4,6%), гемобластозы
(3,9%), рак легкого (3,9%). Проблемой становится омоложение лиц, заболевших злокачественными
новообразованиями.
Большая часть онкологических заболеваний, встречающихся в Казахстане, может быть
диагностирована на ранних стадиях (опухоли молочной железы, кожи, шейки матки, пищевода,
желудка, печени, ободочной и прямой кишки, предстательной железы) путем проведения
скрининговых программ. Соответственно, снижение смертности от опухолей данной локализации
может стать резервом для снижения общей смертности от онкологических заболеваний.
Внедряемая в республике Национальная скрининговая программа позволяет диагностировать
злокачественные новообразования на ранних стадиях. Вместе с тем международный опыт
показывает, что радикальное излечение и увеличение 5-летней выживаемости онкологических
больных, выявленных на ранних стадиях (до 80%), возможны только в комплексе с применением
таких высокотехнологичных методов лечения (которые на сегодня отсутствуют в Казахстане), как:
протонная терапия, радионуклидная диагностика и терапия, дистанционная лучевая терапия (гамма
нож, кибернож, томотерапия, веросистем, стереотаксис, конформная терапия), интраоперационная
лучевая терапия, вертикальный ПЭТ, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная
хирургия; использование различных биологических маркеров в клинической практике – онкогены,
рецепторы эстрогенов и прогестерона, маркеры апоптоза, рецепторы факторов роста и др.
Определение всех этих факторов даст возможность более детально изучить молекулярнобиологические особенности злокачественных опухолей. Это позволяет проводить лечение с учетом
степени дифференцировки опухоли, ее чувствительности к проводимой терапии и влиять на течение
и прогноз заболевания в каждом конкретном случае, указывается в документе.[3]
Рисунок № 2. Заболеваемость онкологией в Казахстане [4]
Рисунок № 3. Смертность от онкологии в Казахстане. [4]
Пути решения данной глобальной, на наш взгляд, проблемы мы, как со стороны врачебной
деятельности, предложить пока не можем. Но хотим сказать, что нужно чаще проходить
обследование, посещать врачей. Психология человека тут играет огромную роль. Как говорят: «гром
не грянет, человек не перекрестится». Очень часто даже понимая, что нужно сделать, мы все время
оттягиваем. Пока я не пришел к врачу, и не было опухоли, а когда я пришел к врачу, мне говорят:
«если бы ты пришел полгода назад, шансов было бы намного больше». То есть человек должен
знать, что если появились первые симптомы, надо обращаться к врачу. Правильно поставленный
диагноз рака важен для назначения надлежащего и эффективного лечения, так как для каждого типа
рака требуется особая схема лечения, охватывающая один или более методов, таких как
хирургическое вмешательство и/или радиотерапия и/или химиотерапия. Основной целью является
излечение рака или значительное продление жизни. Улучшение качества жизни пациента также
является важной целью. Это может быть достигнуто благодаря поддерживающей терапии или
паллиативной помощи и психологической поддержке.
Список используемой литературы
1.
http://humbio.ru/humbio/01122001/canc_sv/00046f3d.htm
2.
http://www.utro.ru/articles/2014/02/04/1172931.shtml
3.
http://newskaz.ru/society/20120424/3024432.html
4.
http://yvision.kz/post/361082