НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И СТЕНТИРОВАНИЯ
Қалтай Ақерке 706 группа
Факультет педиатрический
Научный руководитель:
асс ., к.м.н. Еренчина Эльмира Рауфовна
 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной
заболеваемости и смертности пациентов.
 По смертности Россия и Казахстан занимают одно из первых мест в
мире – 431 человек на 100 тысяч в год
Основная причина ИБС
 обструктивное поражение коронарных артерий, связанное с
образованием атеросклеротической бляшки в просвете сосудов.
ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
 Реваскуляризация миокарда является одним из наиболее эффективных
методов лечения больных с различными формами ИБС.
Преимущества реваскуляризации
 Восстановление нормального коронарного кровотока, что
предотвращает развитие повторных инфарктов миокарда
 Уменьшение симптомов стенокардии
 Увеличение продолжительности жизни
 Снижение риска смерти
Прогноз после АКШ и стентирования
 Улучшение в самочувствии после АКШ – 80-90%.
 Возврат стенокардии происходит у 50% больных через 5 лет.
 Необходимость в повторных операциях – от 2 до 4% через 5 лет, 7-15%
- через 10 лет.
 Успешное стентирование – 80-90%
 Необходимость повторного стентирования – 6-38
Цель работы
 Анализ возникновения приступов стенокардии у больных после
перенесенного АКШ и стентирования в течение полугода.
В 2012 году в поликлинике
№ 16 находилось под наблюдением 15 больных после операции АКШ и
стентирования.
 Средний возраст больных составил
60±4 лет, из них 9 мужчин, 6 женщин.
Ряд 1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
мужчин
женщин
мужчин
женщин
Класс стенокардии
50%
40%
ФК II
30%
ФК III
50%
ФК IV
38%
20%
10%
13%
0%
ФК II
ФК III
ФК IV
60%
40%
20%
ФК II
57%
0%
43%
ФК II
ФК III
ФК III
47.00%
53.00%
АКШ
Стентиров…
 У 53 % больных выявлено 3-х сосудисто поражение коронарного русла
– проведено АКШ.
 У 47% больных выявлено поражение одного или двух стволов –
имплантированы стенты
Сопутствующие заболевания
Артериальная
гипертензия
13%
20%
Сахарный
диабет
87%
Язвенная
болезнь
желудка
Получали стандартную терапию
 антиагреганты,
 в-блокаторы,
 статины,
 ингибиторы АПФ,
 нитраты.
Состояние после операции
 У 53 % больных в течение года состояние было стабильным,
приступов стенокардии не отмечалось.
 У 37 % больных – боли в области сердца, одышка возникали при
увеличении обычной физической нагрузки, купировались изокетспреем.
 У 10 % больных – приступы стенокардии наблюдались при обычной
физической нагрузке, что требовало усиления медикаментозной терапии.
ВЫВОДЫ
 Наблюдение больных в течение полугода после перенесенного
инфаркта миокарда и операций АКШ и стентирования выявило у
большинства больных положительную динамику, не наблюдалось
прогрессирования приступов стенокардии, что способствовало улучшению
качества жизни.