Читать/скачать статью полностью (формат *Word)

Церебролизин (R)
Соединяя нейроны
Болезнь Альцгеймера
При лечении деменции одним из ключевых аспектов является ранняя диагностика. В
повседневной практике диагноз базируется на клинических находках и результатах
дополнительных методов исследования, представляя непростую медицинскую задачу, в то
время как ранняя постановка диагноза и своевременное лечение могут значительно
улучшить прогноз. Однако доминирующие этиологические факторы трудно подтвердить,
поскольку существующие определения и клинические критерии для установления
причинно-следственной связи до сих пор неточны. Хотя уточнить причины заболевания
можно при посмертном исследовании, в повседневной практике подобный подход
используется крайне редко. Частые случаи смешанной деменции (например, болезнь
Альцгеймера плюс сосудистая деменция) еще больше усложняют ситуацию (Таблица 1).
Этиологическая классификация типов деменции
Классификация
Ассоциированные с β-амилоидом
белком
Ассоциированные с нарушениями
ТАУ-протеина
Ассоциированные с тельцами
Леви
Ассоциированные с накоплением
других белков, не родственных
тау (например, убиквитин, αсинуклеин, TDP-43 и др.)
Сосудистые
Связанные с потреблением
алкоголя, лекарств или токсинов
Вызванные инфекциями
Вызванные прионами
Вызванные структурными
аномалиями
Связанные с другими
потенциально обратимыми
расстройствами
Болезнь Альцгеймера /
Примеры
Болезнь Альцгеймера
Смешанная деменция с альцгеймеровским
компонентом
Болезнь Пика
Кортико-базальная ганглионарная дегенерация
Прогрессирующий надъядерный паралич
Деменция с тельцами Леви
Деменция, связанная с болезнью Паркинсона
Болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви,
фронтотемпоральная деменция, БАС и др.
Лакунарное состояние (например, болезнь
Бинсвангера)
Мультиинфарктная деменция
Деменция, связанная с инфарктами в стратегических
зонах
Алкоголь-ассоциированная деменция
Деменция, обусловленная действием тяжелых
металлов
Грибки: деменция на фоне криптококкоза
Спирохеты: деменция на фоне сифилиса или
лаймской болезни
Вирусы: ВИЧ-ассоциированная деменция,
постэнцефалитные синдромы
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Опухоли мозга
Хронические субдуральные гематомы
Нормотензивная гидроцефалия
Депрессия
Гипотиреоз
Дефицит витамина В12
Энцефалит
материалы сайта http://cerebrolysin.com.ua/
Церебролизин (R)
Соединяя нейроны
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции и составляет
приблизительно 66% от всех случаев установленной деменции. Другие распространенные
типы деменции включают сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви.
Естественное течение заболевания зависит от этиологии деменции. Однако в типичных
случаях интеллектуальные и прочие когнитивные функции неуклонно снижаются на
протяжении периода от 2 до 10 лет.
Хотя когнитивная деградация и другие расстройства прогрессируют со временем (см.
Рисунок ниже), клинические проявления можно подразделить на легкие (ранние),
умеренные и тяжелые (поздние). Изменения личности и нарушения поведения могут
развиваться на любой стадии. Так депрессия отмечается на легкой и умеренной стадии у
40% пациентов с деменцией, что может быть причиной вегетативных расстройств
(например, уход в себя, анорексия, потеря веса, бессонница). Депрессия может утяжелять
функциональные нарушения при деменции, что затрудняет выявление причинноследственной связи в данном случае.
Естественное течение болезни Альцгеймера (1996, адаптировано с разрешения из Martin Duritz
Publications)
Двигательные и другие очаговые неврологические нарушения появляются на различных
стадиях в зависимости от типа деменции, так рано они наблюдаются при сосудистой
деменции и поздно при болезни Альцгеймера. Частота развития эпилептических
припадков возрастает пропорционально длительности заболевания деменцией. Психоз
(галлюцинации, бред или паранойя) встречаются в 25% случаев деменции.
(продолжение следует...)
Болезнь Альцгеймера /
материалы сайта http://cerebrolysin.com.ua/