ничего из перечисленного

АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
ПО МОДУЛЮ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Интернатуры по направлению: Внутренние болезни
Специальности: Общая медицина
Практические занятия 180 (часов)
СРИ 90 (часов)
Экзамен 13-14 семестр
Всего 270 (часов)
Курс 7
Семестр 13-14
Астана 2012 г.
Стр 1 из 28
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 2 из 28
1. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия
при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит
хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит
сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не
выявлено. Больной следует рекомендовать//
жидкое питание//
+лечение невроза//
вяжущие и обволакивающие средства//
физиотерапию//
витаминотерапию
***
2. К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в
правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной
запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто
болеет воспалением лёгких.
Для подтверждения диагноза в условиях
поликлиники в первую очередь необходимо провести//
+рентгеноскопию пищевода//
электрокардиографию//
анализ крови на гемоглобин//
спирография//
рентгеноскопию органов грудной клетки
***
3. Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды,
усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной
пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети
пищевода. В анализе желудочного сока выявлена
гиперсекреция.
Рентгенологически: пищевод проходим, и отмечается выход кардии в заднее
средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
рак пищевода //
ахалазия кардии//
дивертикул пищевода//
пептическая язва пищевода//
+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
***
4. Больную О., 45 лет
беспокоят боли за грудиной сразу после еды,
усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты,
приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены
смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров
желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных
методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
колоноскопия//
ирригоскопия//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 3 из 28
эзофагоманометрия//
томография средостения//
+ эзофагогастродуоденоскопия
***
5. Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной,
чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом
поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое
глотание, температура тела повысилась до 37,3ºС, появилось вздутие в области
шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи
отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени
средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика
врача//
+немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение//
пунктировать клетчатку шеи//
провести эзофагоскопию//
назначить антибиотики //
вызвать на консультацию отоларинголога
***
6. Больная Р., 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после
приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
ахалазия кардии//
дискинезия пищевода//
пептическая язва пищевода//
+ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
***
7. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в
желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита,
постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно
думать о следующем осложнении язвенной болезни//
стенозе выходного отдела желудка//
+ малигнизации язвы//
пенетрации язвы//
микрокровотечении из язвы//
перфорации язвы
***
8. Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу,
тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли.
При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз//
+хронический гастрит//
язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.//
дискинезия желчевыводящих путей//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 4 из 28
разрыв аневризмы брюшной аорты//
острая кишечная непроходимость
***
9. У больной Ш., 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение
глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена
выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не
связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает.
Назначение
какого
из
перечисленных
препаратов
НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
церукала//
дюфалака //
мотилиума//
координакса//
+ нифедипина
***
10. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб
астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом
подреберье, тошнота, небольшая желтуха; в это время нарушаются
биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба,
тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями,
операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз//
портальный цирроз//
+хронический персистирующий гепатит//
билиарный цирроз//
наследственные пигментные гепатозы//
псевдоцирроз печени
***
11. Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились
жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови — умеренная анемия,
увеличение базофилов и эозинофилов, лейкоцитоз. Вероятный диагноз//
хронический миелолейкоз//
+хронический гепатит//
гемохроматоз//
портальный цирроз//
биллиарный цирроз
***
12. Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи
или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги,
уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но:
язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в
эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном
отделе - одиночные кровоизлияния. Какой
из перечисленных методов
исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 5 из 28
24-часовая рН-метрия//
эндоскопическая рН-метрия//
электрогастрографический метод//
+ исследование на Helicobacter pylori//
исследование желудочной секреции методом гастротеста
***
13. Больная Р., 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в
животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но:
живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над
ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с
плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у
края и не изменяются при раздувании желудка. Какой из перечисленных
диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
+ опухоль желудка, клиническая группа IV//
хронический неатрофический гастрит, обострение//
хронический субатрофический гастрит, обострение//
язвенная болезнь желудка, обострение, язва тела желудка//
язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка
***
14. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в
желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита,
постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно
думать о следующем осложнении язвенной болезни//
стенозе выходного отдела желудка//
+малигнизации язвы//
пенетрации язвы//
микрокровотечении из язвы//
перфорации язвы
***
15. Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль
в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом,
похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области
желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки//
язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией//
язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией//
язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением//
+ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника
***
16. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на
периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как
правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 6 из 28
постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков.
При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье.
Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20
мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание
стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз//
дискинезия желчных путей.
хронический панкреатит//
+калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха//
гемолитическая желтуха, синдром Жильбера//
биллиарный цирроз
***
17. У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела
желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? //
компьютерную томографию//
эндоскопическую рН-метрию//
исследование желудочного сока//
УЗИ органов брюшной полости//
+ цитологическое исследование с уреазным тестом
***
18. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с
перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но
локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте
болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция
Грегерсена (+++). Вероятный диагноз//
синдром гипогликемии//
хронический активный гепатит//
синдром приводящей петли//
+пептическая язва анастомоза//
демпинг-синдром
***
19. Больную У., 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области,
возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Обно: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой
план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
омепразол + де-нол + маалокс//
метронидозол + де-нол + алмагель//
тетрациклин + омепразол + квамател//
+ кларитромицин + флемоксин Солютаб + париет//
нифуратель + флемоксин Солютаб + гастроцепин
***
20. У больного 30 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии
появились интенсивные приступообразные боли в правом подреберье,
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 7 из 28
провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, сопровождающиеся повышением
температуры тела. При обследовании: конкременты в желчных путях, на
холецистограммах желчный пузырь увеличен в размерах//
хронический бескаменный холецистит//
дискинезия желчных путей по гипомоторному типу//
дискинезия желчных путей по гипермоторному типу//
+желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит//
ничего из перечисленного
***
21. Больной М., 59 лет жалуется на давящие боли непостоянного характера в
эпигастральной области, отрыжку кислым, слабость, похудание. Болен в течение
3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу полипа желудка.
Об-но: болезненность в эпигастрии. В крови: гипохромная анемия,
гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса
желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? //
гастрография//
ирригоскопия//
ректороманоскопия//
колоноскопия с биопсией//
+ ЭФГДС с прицельной биопсией
***
22. Больной М., 59 лет жалуется на давящие боли непостоянного характера в
эпигастральной области, отрыжку кислым, слабость, похудание. Болен в течение
3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу полипа желудка.
Об-но: болезненность в эпигастрии. В крови: гипохромная анемия,
гипопротеинемия. Рентгенологически: атипичный рельеф слизистой оболочки
желудка вокруг ниши: исчезновение складок, появление дефекта наполнения.
Выберите предполагаемый диагноз//
язва желудка//
язва двенадцатиперстной кишки//
малигнизации язвы желудка//
перивисцерит //
стеноз привратника
***
23. Больная А., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи.
Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38,2. Болезненность в
проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови:
лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь
и лейкоциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
острый холецистит //
острый аппендицит//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 8 из 28
обострение хронического дуоденита//
+ обострение хронического некалькулезного холецистита//
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
***
24. Больная Л., 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области
правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху.
Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На
внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток.
Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования
слоистости, на дне – крупный камень. Какой из перечисленных диагнозов
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
опухоль желчного пузыря //
обострение хронического дуоденита//
дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу//
обострение хронического некалькулезного холецистита//
+ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения
***
25. Больной М., 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом
подреберье, тошноту, рвоту, возникающие после приема жирной жареной пищи и
иррадиирущие в правую лопатку, головные боли. Болен в течение 3 лет. Об-но:
язык обложен белым налетом, болезненность живота в области желчного пузыря.
Симптомы Ортнера, Френикус – симптом, Мюсси - положительны. Температура
тела 37С. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз. Какой из перечисленных
диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
острый аппендицит//
хронический дуоденит в стадии обострения//
дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу //
+ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения//
хронический токсический гепатит минимальной степени активности
***
26. Больная Ж., 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую руку, неоднократную рвоту с примесью желчи. Больна
5 лет. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в
правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс.,
СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты,
хлопья.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
ципрофлоксацин//
гентамицина//
левомицетина//
эритромицина//
+ цефтриаксон
***
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 9 из 28
27. Больная Ж., 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую руку, неоднократную рвоту с примесью желчи. Больна
5 лет. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в
правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс.,
СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты,
хлопья. Выберете предполагаемый диагноз//
хронический гепатит//
хронический панкреатит//
+хронический холецистит//
язвенная болезнь желудка//
демпинг-синдром
***
28. Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг,
желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и
ноющая боль в эпигастральной области. На
компьютерной томограмме
обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха. Какой
из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
+ холангиокарцинома//
бактериальный холангит//
первичный склерозирующий холангит//
дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу//
хронический калькулезный холецистит, фаза обострения
***
29. Больная М., 38 лет перенесла холецистэктомию 3 года назад, после чего стала
отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Назначение какого из
перечисленных препаратов Выберете предполагаемый диагноз//
хронический гепатит//
+вторичный хронический панкреатит//
хронический холецистит//
язвенная болезнь желудка//
демпинг-синдром
***
30. Больной Г., 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии,
желтушность кожных покровов, повышение
температуры тела до 39°.
Объективно: кожные покровы желтушны, печень
выступает из-под края
реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ
- 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм. Какая тактика лечебных
мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
назначение гепатопротекторов//
+ проведение оперативного лечения//
добавление нерастворимых антацидов//
включение ненаркотических анальгетиков//
использование спазмолитиков – холинолитиков
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 10 из 28
***
31. Больная Л., 28 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье,
иррадиирущие в правую руку; рвоту с примесью желчи. При дуоденальном
зондировании во всех трех порциях – слизь, лейкоциты, в VI – лямблии. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
хронический холангит в стадии обострения//
хронический дуоденит в стадии обострения//
калькулезный холецистит в стадии обострения//
+хронический лямблиозный холецистит в стадии обострения//
дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
***
32. Мужчина 25 лет поступил в тяжелом состоянии с высокой температурой до
40°, разлитой болью по всему животу. На УЗИ - камень в протоке желчного
пузыря размером до 3,5 мм. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение
щелочной фосфатазы в 3 раза, СОЭ- 45 мм/час. Какая тактика лечебных
мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
+ оперативное лечение//
желчегонные препараты//
антибактериальная терапия//
ненаркотические анальгетики//
спазмолитики – холинолитики
***
33. Больной в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом.
При ультразвуковом исследовании выявлен камень размером до 0,7 мм, по поводу
чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк. Какой из перечисленных
показателей НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для подтверждения эффективности
проводимого лечения?//
нормализация СОЭ//
+ уменьшение размеров камня//
нормализация уровня лейкоцитов//
нормализация уровня билирубина //
нормализация уровня щелочной фосфатазы
***
34. У больной Л., 49 лет отмечается снижение веса на 15 кг за короткий
промежуток времени; развилась желтуха, к которой присоединились тупые боли в
эпигастрии и кожный зуд. При обследовании в холедохе обнаружено образование.
Какая тактика из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
химиотерапия //
лучевая терапия//
+ оперативное лечение//
назначение спазмолитиков – холинолитиков//
эндоскопическое расширение дистального отдела холедоха
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 11 из 28
***
35. К развитию неспецифического язвенного колита НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
предрасполагают://
работа в наклон, подъем тяжестей, переедание//
пожилой возраст, злоупотребление алкоголем //
курение, гиподинамия, употребление рафинированной пищи//
женский пол, избыточная масса тела, пища с высоким содержанием холестерина//
+ непереносимость молока, прием контрацептивов, перенесенные кишечные
инфекции
***
36. Мужчина 68 лет поступил с жалобами на боли в животе, спастического
характера, запоры. При физикальном осмотре отклонений не обнаружено. Анализ
крови на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе крови отклонений от
нормы нет, температура тела нормальная. Начальным лечебным мероприятием
должно быть//
+пища богатая клетчаткой//
пища бедная клетчаткой//
лактулоза//
слабительные препараты//
коломиотомия
***
37. Женщина 25 лет поступила с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых
отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы,
которые возникают в утренние часы или сразу после еды. На колоноскопии
выявлены гиперемия, отек и кровоточивость слизистой, при бактериологическом
исследовании - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий.
Назначение
какого
из
перечисленных
препаратов
НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
сумамеда//
микомакса//
+ интетрикса//
левомицетина//
амоксициллина
***
38. Больной 32 лет 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на
ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-7 часов после
еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: эрозивные
изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на фоне атрофического
процесса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
болезнь Крона//
ишемический колит//
псевдомембранозный колит//
+ неспецифический язвенный колит//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 12 из 28
синдром раздраженного кишечника
***
39. Больной Э., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых
отделах живота, усиливающиеся через 7- 8 часов после еды; неустойчивый стул:
поносы, чередующиеся с запорами. Поносы возникают после приема молока,
при запорах кал фрагментированный, бобовидный. Объективно: болезненность,
урчание толстого кишечника. На ирригоскопии –сужение просвета толстой
кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
шигеллез//
болезнь Крона//
ишемический колит//
псевдомембранозный колит//
+ неспецифический язвенный колит
***
40. Больная Ш., 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в
эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно:
живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови,
мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и
антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от
0,5 до 1,0 см округлой формы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВЕН?//
суточная рН-метрия//
рентгеноскопия желудка//
фракционное исследование желудочного сока//
+ цитологическое исследование материала биопсии//
исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты
***
41. Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после
пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу,
уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась.
Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая
болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна,
в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод обследования
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
ИФА на Helicobaсter pylori//
внутрижелудочная рН-метрия//
микробиологическое исследование биоптатов//
+ дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori//
исследование желудочной секреции методом гастротеста
***
42. Больного 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через
час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 13 из 28
течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии.
Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф
слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных
диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
рак желудка//
хронический атрофический гастрит//
+гигантский гипертрофический гастрит//
хронический неатрофический гастрит, обострение//
множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
***
43. Больного С., 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут
после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года
назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от
оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной
области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически:
по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из
перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
метилурацила//
+ омепразола//
антибиотиков//
ацидин – пепсина//
препаратов висмута
***
44. К особым формам хронических гастритов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
относится://
неатрофический//
+ эозинофильный//
атрофический аутоиммунный//
атрофический мультифокальный//
Helicobacter pylori ассоциированный
***
45. Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие
через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в
антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной
крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
хромоэндоскопия//
рентгеноскопия желудка//
внутрижелудочная рН – метрия//
электрогастрографический метод//
+ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
***
46. Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора
часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 14 из 28
отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. Какой план
из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
домперидон + алмагель + де-нол//
маалокс + фамотидин + домперидон//
омепразол + амоксициллин + трихопол//
+ амоксицилин + кларитромицин + рабепразол//
амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат
***
47. Все перечисленные средства могуьт ухудшить или способствовать развитию
рефлюкс-эзофагита, кроме//
атропина и аналогов//
В-блокаторов разного поколения//
эуфиллина и аналогов//
+сукральфата (вентера)//
парацетамола//
***
48. Больная С., 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и
пилородуоденальной зоне; рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во
рту по утрам. При проведении гастроскопии - картина эрозивного гастрита. Какой
план
из
перечисленных
лечебных
мероприятий
НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
алмагель + урсофальк + дюфалак//
+домперидон + одестон + сукральфат//
мизопростол + алмагель + омепразол//
висмута субцитрат +маалокс + фамотидин//
амоксицилин +кларитромицин + рабепразол
***
49. Больную Б., 82 лет беспокоят тупые, распирающие боли в эпигастрии, чувство
переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм,
запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре больная пониженного питания;
кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей.
Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
сорбифер + алмагель + гепабене//
фамотидин + панзинорм + но-шпа//
цизаприд + алмагель + мезим-форте//
домперидон + креон + бифидумбактерин//
+ натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
***
50. Отметить сульфаниламидный препарат, действующий только в просвете
кишечника//
уросульфан//
сульфапиридазин//
сульфацил натрия//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 15 из 28
+фталазол//
сульфадимезин
***
51. Все перечисленные методы лечения адекватны при транссудативном асците,
кроме//
постельного режима//
диуретиков//
парацентеза//
+неограниченного потребления натрия//
инфузий альбумина и полиглюкина
***
52. Больной К., 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения
появляются голодные или ночные боли в эпигастрии. Какой метод обследования
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
+ ЭФГДС//
анализ желудочного сока//
УЗИ органов брюшной полости//
АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза//
рН-мониторирование желудочного содержимого
***
53. Больная Ж., 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в
эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту.
При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов
пищеварения не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТЕН?//
хронический неатрофический гастрит, обострение//
функциональная диспепсия, неспецифический вариант//
+ функциональная диспепсия, дискинетический вариант//
функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант //
язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori
***
54. Больной Р., 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в
эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в
эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный
дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. Какой план
лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
де-нол + но-шпа//
мотилиум + маалокс//
рабепразол + алмагель//
+ мотилиум + омепразол//
амоксициллин + клацид
***
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 16 из 28
55. Больной К., 26 лет периодически предъявляет жалобы на тошноту, чувство
переполнения в подложечной области после приема пищи. Назначение какого из
перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
креон //
клацид//
+ мотилиум//
панкрим//
сульфасалазин
***
56. Что явдяется наиболее частой этиологической причиной развития синдрома
раздраженной кишки://
травмы //
инфекция//
дисгормональные//
опухоли кишечника//
+ стрессовые факторы
***
57. К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО относится://
запор//
боль в животе//
частый, жидкий стул//
запор, чередующийся с поносами//
+ тревожно-депрессивный синдром
***
58. Больная М., 45 лет предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли,
чувство нехватки воздуха; перебои в работе сердца, возникающие при любых
эмоциональных перегрузках; боли в животе, учащенный жидкий стул 4-5 раз в
сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
УЗИ органов брюшной полости//
ректороманоскопия//
фиброгастродуоденоскопия//
+колоноскопия с биопсией слизистой//
пальцевое исследование прямой кишки
****
59. Больной Л., 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в
животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия
живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение
колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки
определялось большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
болезнь Крона//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 17 из 28
рак толстого кишечника//
+ СРК с преобладанием запоров//
СРК с преобладанием поносов//
синдром избыточной микробной контаминации
***
60. Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул
без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с
психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических
изменений толстого кишечника не обнаружено. В план лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить://
креон + де-нол//
дицетел + дюфалак//
дюфалак + имодиум//
+ имодиум + грандаксин//
интетрикс + хилак-форте
***
61. Основным источником эндогенных инфекций в кишечнике НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО является://
сальмонелла, эшерихии//
+ клебсиеллы, энтеробактерии//
бифидобактерии, стафилококки //
бифидобактерии, лактобактерии//
лактобактерии, дрожеподобные грибы Candida
***
62. При лечении калькулезного холецистита применяют:
холевую кислоту//
+хенодезоксихолевую кислоту//
литохолевую кислоту//
граурохолевую кислоту//
дегидрохолевую кислоту
***
63. Больной К., 58 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной
болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной
помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 23 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе, снижение массы тела.
Лечение голоданием и приемом левомицетина эффекта не дает. Какой метод
обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
копрограмма//
колоноскопия //
ирригоскопия//
кал на скрытую кровь//
+ бактериальное исследование кала
***
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 18 из 28
64. Больной М., 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2
недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта
дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в
большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
псевдомембранозный колит//
СРК с преобладанием поноса//
неспецифический язвенный колит//
хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона)//
+ синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника
***
65. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря
используют//
н2-блокаторы гистамина//
сукральфат и его аналоги//
селективные спазмолитические средства//
беззондовые тюбажи;
хирургическое лечение
***
66. Интенсивная боль в верхней половине живота, чаще опоясывающего
характера, не купирующаяся приемом пищи; болезненность в зоне Шоффара,
Губергрица НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
обострения язвенной болезни желудка//
болевой формы хронического панкреатита//
хронического пиелонефрита, почечной колики//
+ рецидивирующей формы хронического панкреатита//
обострения хронического некалькулезного холецистита
***
67. Больной В., 38 лет жалуется на боли в левой половине живота и поясничной
области, периодически возникающие после переедания, переохлаждения, тряской
езды и уменьшающиеся после приемы но-шпы, баралгина; тошноту. Объективно:
язык обложен белым налетом, живот мягкий, при пальпации болезненный в левом
подреберье, левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона). Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
язвенная болезнь желудка//
хронический пиелонефрит//
мочекаменная болезнь, почечная колика//
+ болевая форма хронического панкреатита //
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
***
68. Больная 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии,
не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита,
слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 6 кг. Объективно: пониженного
питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 19 из 28
эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 8,5 тыс., СОЭ – 55 мм/ч,
билирубин 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов
брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
рак Фатерова сосочка//
+ рак поджелудочной железы//
болевая форма хронического панкреатита//
хронический некалькулезный холецистит//
латентное течение хронического панкреатита
***
69. Больной С., 56 лет, механик, поступил в клинику с жалобами на боли в
эпигастрии, обоих подреберьях, желтуху, потемнение мочи и посветление кала,
кожный зуд, снижение аппетита, слабость. Болен в течение 3 месяцев.
Объективно: кожа иктерична, со следами расчесов. В крови: СОЭ – 50 мм/час,
умеренная анемия 100 г/л, общий билирубин – 90 мкмоль/л, прямой – 65
мкмоль/л, тимоловая проба 5ед., АЛТ – 0,65 моль/л. При холангиографии
проходимость контраста в области большого дуоденального сосочка нарушена.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
хронический гепатит//
+ рак Фатерова сосочка//
рак поджелудочной железы //
хронический калькулезный холецистит//
хронический псевдотуморозный панкреатит
***
70. Больная Д., 57 лет жалуется на интенсивные боли, давящего характера в
эпигастрии и левом подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту,
однократную рвоту. 8 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно:
живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в точках проекции поджелудочной
железы, в точке Дежардена, Губергрица. В общем анализе крови: лейкоциты 11,8 тыс., СОЭ - 25 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир ++++, растительная
клетчатка +++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
хронический вирусный гепатит//
язвенная болезнь желудка//
обострение хронического папиллита//
хронический гастрит антрального отдела желудка//
+ ПХЭС, хронический панкреатит в фазе обострения
***
71. При какой клинической форме хронического панкреатита НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО развитие желтухи://
болевой//
латентной//
склерозирующей//
рецидивирующей//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 20 из 28
+ псевдотуморозной
***
72. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются//
кортикостероиды//
контрикал (трасилол)//
ферментные препараты//
+диета//
спазмолитики
***
73. У больной, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной
болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят
приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При
обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови:
умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея,
стеаторея. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
+ спазмолитики + ферменты//
анальгетики + спазмолитики//
ингибиторы протеаз + голодание//
анальгетики + ингибиторы протеаз//
дезинтоксикационные средства + анальгетики
***
74. Больной 40 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии, связанные с
погрешностями в диете; тошноту, снижение аппетита, слабость. Объективно:
живот мягкий, на коже живота «рубиновые капли». Положительные симптомы
Мейо-Робсона, Грея-Тернера, Грота. В крови: лейкоциты - 8,2 тыс., СОЭ – 27
мм/ч. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
креон + одестон + но-шпа//
+ фамотидин + креон + урсосан//
сандостатин + морфин + ораза//
промедол + мезим-форте + грандаксин//
ацидин-пепсин + панзинорм + витамины
***
75. Больная Г., 47 лет доставлена в приемный покой с выраженными болями в
левой половине живота, тошноту, неоднократную рвоту. Боли возникли после
переедания. В течение 10 лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно:
язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в точках Дежардена
и Шоффара, левом реберно-позвоночном углу. Какой план
лечебных
мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
но-шпа + ренни + креон//
маалокс + домперидон +одестон//
норфлоксацин + фурамаг + курантил//
+ сандостатин + креон + платифиллин//
квамател + амоксициллин + кларитромицин
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 21 из 28
***
76. Больного С., 52 лет беспокоят жалобы на интенсивную боль в эпигастрии,
принимающую характер опоясывающей и возникающей при злоупотреблении
алкоголем. Выявлены положительные симптомы Грюнвальда, Кача, МейоРобсона. Какой из перечисленных методов обследования
НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВЕН?//
ЭРХПГ//
холецистография//
обзорная рентгенография//
внутривенная холангиография//
+ УЗИ органов брюшной полости
***
77. Больной Ж., 39 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В
последние 1,5-2 месяца появились сухость во рту, жажда (выпивает до 4-5 литров
жидкости в день), заметно похудел. Какое из перечисленных лечебных
мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
ренни + креон//
но-шпа + креон//
+ креон + инсулин//
фамотидин + сиофор//
мезим-форте +метформин
***
78. Непосредственное токсическое воздействие ацетальдегида; активация
перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов,
повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны; образование гиалина,
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
постнекротического цирроза печени//
хронического аутоиммунного гепатита//
первичного билиарного цирроза печени//
+ хронического токсического (алкогольного) гепатита//
хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности
***
79. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано//
общий полноценный рацион//
диета с преобладанием жиров//
диета с преобладанием углеводов//
+умеренная углеводно-белковая диета//
диета с повышенным содержанием железа
***
80. Стойкое ускорение СОЭ, признаки анемии, тромбоцитопения; нормальное
содержание гамма-глобулинов и альбуминов, снижение содержания протромбина;
наличие антител к гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам I типа
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 22 из 28
вторичного билиарного цирроза печени//
хронического токсического (алкогольного) гепатита//
+ хронического аутоиммунного («люпоидного») гепатита//
хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности//
хронического вирусного гепатита С минимальной степени активности
***
81. Больной Б., 35 лет жалуется на ноющие боли в правом подреберье, носовые
кровотечения. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: телеангиэктазии,
гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ-22 мм/ч, тимоловая проба-9 ед., АЛТ-3,2
мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТЕН? //
болезнь Жильбера//
хронический аутоиммунный гепатит//
постнекротический цирроз печени, декомпенсация//
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу//
+ хронический вирусный гепатит В умеренной степени активности
***
82. Обследование показало, что имеется тотальное поражение толстой кишки,
однако при эндоскопии отмечалась только ранимость слизистой оболочки. Язв и
экссудатов отмечено не было, что свидетельствует о минимальной активности
заболевания. Адекватным лечением будет://
азатиоприн//
стероидные гормоны в дозе 60 мг в сутки//
+сульфасалазин//
диета, болатая клетчаткой//
антикоагулянты
***
83. Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение
активности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРЕН для://
первичного билиарного цирроза печени//
латентного алкогольного цирроза печени //
+ хронического гепатита высокой степени активности//
хронического гепатита умеренной степени активности//
хронического гепатита минимальной степени активности
***
84. Вирусные гепатиты (В, С, Д); воздействие токсических веществ;
злоупотребление алкоголем; хроническая сердечная недостаточность и
обструкция венозного оттока из печени являются НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМИ
этиологическими факторами://
+ циррозов печени //
хронических гепатитов//
жировой дистрофии печени//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 23 из 28
гепатоцеллюлярной карциномы//
первичного склерозирующего холангита
***
85. Воспалительная инфильтрация, деструкция междольковых (портальных) и
септальных желчных протоков; ступенчатый некроз перипортальных гепатоцитов
и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах;
новообразование желчных канальцев и последующая их деструкция; холестаз на
фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНЫ для://
жировой дистрофии печени//
хронического токсического гепатита//
постнекротического цирроза печени //
хронического аутоиммунного гепатита//
+ первичного билиарного цирроза печени
***
86. Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен
пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась
желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры
желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края
реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В
крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л,
преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
цирроз печени, компенсация//
первичный билиарный цирроз печени//
вторичный билиарный цирроз печени//
хронический гепатит минимальной степени активности//
+ цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия
***
87. Больную С., 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в
правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный
гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и
склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см
выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка
увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34
мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой
фракции. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
ЭРХПГ//
трепанобиопсия//
дуоденальное зондирование//
+ пункционная биопсия печени//
УЗИ органов брюшной полости
***
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 24 из 28
88. Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в
эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2
недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое,
пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот
увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края
реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В
крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ
признаком данной патологии является://
асцит//
+ кожный зуд//
спленомегалия//
снижение массы тела//
диспепсические явления
***
89. Больной О., 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа,
увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение
в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод
кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры
субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под
края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия. Какая
тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
эубиотики + прокинетики + витамины//
витамины + индукторы интерферона + ферменты//
гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики //
противовирусные препараты + витамины + прокинетики//
+ антагонисты альдостерона + гепатопротекторы + эубиотики
***
90. Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на
боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и
склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает изпод края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см,
плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных
мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? //
кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты//
гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства//
кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства//
+ гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К//
препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства
***
91. Больной Н., 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней
части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры до 5 дней. Ранее
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 25 из 28
отмечал склонность к запорам, в последние годы интервал увеличился. При
осмотре живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован.
Копрология: много слизи, кал сухой «овечий», микроскопия без патологии. При
колоноскопии обнаружен катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с
включением отрубей, минеральные воды. Назначение каких из перечисленных
препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
но-шпы + церукала//
форлакса + мотилиума//
фортранса + мотилиума//
+ регулакса + холестирамина//
экстракта сены + маалокса
***
92. Больной Р., 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в
поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со
слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы
толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная.
Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови:
лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении
20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из
перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? //
ЭФГДС //
дуоденография//
рентгеноскопия желудка//
+ колоноскопия с прицельной биопсией//
фракционное исследование желудочного сока
***
93. Больная Ш., 66 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии справа,
возникающие через 30-40 мин после употребления обильной жирной пищи,
тошноту. В анамнезе холецистэктомия. При осмотре видимые слизистые и кожа
субиктеричные. При пальпации отмечается незначительная болезненность
эпигастрия справа. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы,
аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального
сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из
методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
УЗИ печени //
колоноскопия //
дуоденография//
обзорная рентгенография//
+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
***
94. Больная З., 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной
области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5
месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 26 из 28
последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли,
связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного
питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка
по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок. В план
лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить://
+ оперативное лечение//
нерастворимые антациды //
антибактериальную терапию//
спазмолитики-холинолитики//
ненаркотические анальгетики
***
95. Больную В., 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый
жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в
суставах, повышение температуры до 38є. Дважды была госпитализирована по
поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При
осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого
кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка
сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие. Какой из перечисленных
методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
ЭРХПГ//
ЭФГДС //
ректороманоскопия//
рентгеноскопия желудка //
+ колоноскопия с прицельной биопсией
***
96. Больной А., 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически
носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах.
Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5
см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч,
тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое
снижение сократительной способности миокарда. Целью патогенетической
терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является://
детоксикация//
устранение цитолиза//
коррекция электролитных нарушений //
купирование мезенхимального воспаления//
+ коррекция недостаточности кровообращения
***
97. У больной К., 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу
чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа
и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края
реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови
билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед,
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 27 из 28
щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ особенностью
течения патологии в данной возрастной группе является://
частые обострения//
высокая активность//
+ стертость клинических проявлений//
выраженность симптомов интоксикации//
выраженная желудочно-кишечная диспепсия
***
98. Больная К., 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость,
сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые
кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре
кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см
выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В
крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед,
щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
эссенциале + креон + преднизолон//
гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д//
витамины группы В + ферменты + гепадиф //
+ гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин//
антибиотики + преднизолон + холестирамин
***
99. Больной М., 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье,
носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная
спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой
билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9
мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить://
цитостатики//
глюкокортикоиды//
желчегонные средства//
+ противовирусные средства//
антибактериальные препараты
***
100. Больной К., 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение
месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и
склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной
дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ проявлением портальной гипертензии в данной
ситуации являются://
желтуха, гепатомегалия//
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № КИС-07.3.1
Дата издания:
Кафедра внутренних болезней по интернатуре и
резидентуре
+ асцит, стойкая спленомегалия//
метеоризм, диспептические явления//
гепатоспленомегалия, телеангиэктазии //
боли в правом подреберье, гепатомегалия
***
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 28 из 28