Органические, включая симптоматические, психические

2 Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F0)
Вопрос
1 Наиболее характерным клиническим признаком органических расстройств
являются:
Варианты ответов
1 Данные лабораторных исследований (балл - 0)
2 Эмоциональные нарушения (балл - 0)
3 Неврологические симптомы (балл - 0)
4 Когнитивные нарушения (балл - 9)
2 Острые органические психические расстройства обычно характеризуются:
Варианты ответов
1 Психической спутанностью, дезориентацией и утратой памяти (балл - 9)
2 Депрессией, дезориентацией и слуховыми гал¬люцинациями (балл - 0)
3 Нарушениями мышления на фоне возбуждения (балл - 0)
4 Депрессией и зрительными галлюцинациями (балл - 0)
3 Из многих причин, по которым важна своевременная диагностика острых
органических расстройств, важнее всего то, что они:
Варианты ответов
1 Могут осложнять лечение других расстройств (балл - 0)
2 Могут быть доступны лечению (балл - 9)
3 Могут быть первыми проявлениями хронического заболевания (балл - 0)
4 Могут вызывать тяжелые стрессовые реакции (балл - 0)
4 Органические расстройства психики нередко путают с психогенными потому,
что:
Варианты ответов
1 Страдающие ими люди имеют, как правило, не одно расстройство (балл - 0)
2 Диагностика требует специальных навыков и оборудования (балл - 0)
3 Многие их симптомы могут быть сходными (балл - 0)
4 Все названное (балл - 9)
5 Только названное в пп. 1 и 2 (балл - 0)
5 Разделение психических расстройств на органические (вызванные
биологическими факторами) и функциональные (вызванные психосоциальными
факторами) современная психиатрия считает условным и относительным,
аргументируя это рядом соображений, в число которых НЕ входит:
Варианты ответов
1 В клиническом смысле такое разделение не имеет
значения (балл - 9)
2 Многие определенно биологически обусловленные расстройства подвержены
влиянию на их дебют, клинику и динамику психосоциальных факторов (балл 0)
3 Расстройства, которые раньше считались чисто функциональными, часто
оказываются связанными с биологическими причинами (балл - 0)
6 Установленным прогностическим фактором риска возникновения органической
деменции является:
Варианты ответов
1 Пожилой и старческий возраст (балл - 9)
2 Социально-экономические условия (балл - 0)
3 Пол (балл - 0)
4 Преморбидные черты личности (балл - 0)
7 Клинические проявления деменции зависят от всех факторов, КРОМЕ одного:
Варианты ответов
1 Этиологии (балл - 0)
2 Течения (балл - 0)
3 Интенсивности расстройств (балл - 0)
4 Установки пациента на выздоровление (балл - 9)
5 Преморбидных черт личности (балл - 0)
8 Разнообразие картин деменции зависит от всех факторов, КРОМЕ одного:
Варианты ответов
1 Семейного положения в предшествующие возникновению деменции пять лет
(балл - 9)
2 Топографии поражения мозговых структур (балл - 0)
3 Отношением пораженных структур к доминантному полушарию (балл - 0)
4 Этиологии (балл - 0)
9 Дементный пациент испытывает огромные трудности при одевании, поскольку
не в состоянии спланировать и организовать необходимые для этого
действия. Его трудности относятся к:
Варианты ответов
1 Агнозии (балл - 0)
2 Нарушениям функции исполнения (балл - 9)
3 Апраксии (балл - 0)
4 Абулии (балл - 0)
10 При какой локализации мозговой дисфункции чаще отмечаются тревога и
депрессия:
Варианты ответов
1 Височные доли (балл - 9)
2 Затылочные доли (балл - 0)
3 Теменные доли (балл - 0)
4 Лобные доли (балл - 0)
11 Какой из пунктов содержит данные, не характеризующие
распространенность первичной дегенеративной деменции типа Альцгеймера:
Варианты ответов
1 5% лиц старше 65 лет страдают выраженными проявлениями (балл - 0)
2 15 % лиц старше 65 лет страдают выраженными и мягкими проявлениями
(балл - 0)
3 Не менее 20 % лиц старше 80 лет обнаруживают выраженные признаки (балл
- 0)
4 Не менее 35 % лиц старше 80 лет обнаруживают выраженные признаки (балл
- 9)
5 Не менее 50—60 % всех страдающих деменцией (балл - 0)
12 Какая из этиологических гипотез болезни Альцгеймера признается
наиболее доказанной:
Варианты ответов
1 Повышения содержания солей алюминия в мозге (балл - 0)
2 Нарушений церебрального обмена веществ (балл - 0)
3 Это не единое заболевание, а конечный этап разных патологических
процессов (балл - 9)
4 Наследственная (балл - 0)
13 В каком из пунктов указана наиболее распространенная причина деменции
в старческом возрасте:
Варианты ответов
1 Болезнь Альцгеймера (балл - 9)
2 Повышение внутричерепного давления (балл - 0)
3 Множественные инфаркты мозга (балл - 0)
4 Хорея Геттингтона (балл - 0)
5 Церебральный атеросклероз (балл - 0)
14 Почему в развитых странах увеличилось количество людей с болезнью
Альцгеймера за последние 10—20 лет:
Варианты ответов
1 Из-за повышения содержания озона в атмосфере (балл - 0)
2 Из-за широкого распространения искусственных пищевых добавок (балл - 0)
3 Из-за увеличения содержания алюминия в водо¬проводной воде (балл - 0)
4 Из-за увеличения средней продолжительности жизни (балл - 9)
15 Каким из расстройств страдает женщина 66 лет, у которой обследование
выявило дегенерацию коры головного мозга:
Варианты ответов
1 Сенильной деменцией альцгеймеровского типа (балл - 9)
2 Болезнью Паркинсона (балл - 0)
3 Ранним слабоумием (балл - 0)
4 Церебральным атеросклерозом (балл - 0)
16 Пациентка с болезнью Альцгеймера просит дочь принести ей мороженое, а
получив его, начинает есть прямо в обертке. Это пример нарушения:
Варианты ответов
1 Исполнительных функций (балл - 9)
2 Понимания речи (балл - 0)
3 Сенсомоторной координации (балл - 0)
4 Булимии (балл - 0)
17 Родственники, обеспокоенные состоянием 66-летнего гла¬вы семьи после
его выхода на пенсию, дважды приглашали к нему консультантов. Один из них
поставил диагноз болезни Альцгеймера, а другой — депрессии. Какой из
следующих признаков может говорить в пользу болезни Альцгеймера:
Варианты ответов
1 Раздражительность (балл - 0)
2 Отрицание наличия каких-либо проблем (балл - 9)
3 Двигательная заторможенность (балл - 0)
4 Снижение памяти (балл - 0)
18 На начальных этапах болезни Альцгеймера влияние психосоциальных
факторов:
Варианты ответов
1 Заключается в том, что чем выше уровень интел¬лекта и полученного
образования, тем успешнее попытки больного компенсировать когнитивный
дефицит (балл - 9)
2 Тем больше, чем старше человек (балл - 0)
3 Не имеет сколько-нибудь существенного значения (балл - 0)
19 Начальные признаки болезни Альцгеймера обычно первыми замечают
окружающие, так как:
Варианты ответов
1 Снижение когнитивных функций сам человек не воспринимает (балл - 9)
2 Они проявляются на фоне гипомании (балл - 0)
3 Они проявляются в снижении критики к своему состоянию (балл - 0)
4 Они выражаются в коротких амнезируемых нару¬шениях сознания (балл - 0)
20 Отклонения на ЭЭГ при болезни Альцгеймера, когда когнитивные нарушения
уже достаточно выражены:
Варианты ответов
1 Выявляются только при специальных нагрузках (балл - 0)
2 Выражены, но не специфичны (балл - 0)
3 Чаще всего отсутствуют (балл - 9)
4 Соответствуют выраженности клинических симптомов (балл - 0)
21 Тяжелые неврологические расстройства при болезни Альцгеймера:
Варианты ответов
1 Отсутствуют (балл - 0)
2 Выявляются лишь при сочетании с выраженными формами церебрального
атеросклероза (балл - 0)
3 Развиваются на конечных стадиях (балл - 9)
4 Обычно являются побочными эффектами пере¬дозировки медикаментов (балл 0)
22 Какой из критериев НЕ является необходимым для постановки диагноза
болезни Альцгеймера:
Варианты ответов
1 Наличие общих признаков деменции (балл - 0)
2 Снижение когнитивных функций в течение 6-ти месяцев и более (балл - 0)
3 Отсутствие доказательств иного происхождения деменции (балл - 0)
4 Стремление скрыть проявления когнитивного дефицита от окружающих (балл
- 9)
23 Судорожные припадки при болезни Альцгеймера:
Варианты ответов
1 Не описаны (балл - 0)
2 Носят абортивный характер (балл - 0)
3 Отмечаются у 75% больных на конечных стадиях болезни (балл - 9)
4 Имеют латеральный акцент (балл - 0)
24 Внешнее сходство болезни Альцгеймера с депрессией связано с
проявлениями апатии, адинамии, ухода в себя. Какой из перечисленных
критериев НЕ является диффе¬ренциально-диагностическим:
Варианты ответов
1 Наличие соматовегетативных нарушений при деп¬рессии и отсутствие их при
деменции (балл - 9)
2 Независимость когнитивного дефицита от фона настроения при деменции
(балл - 0)
3 Послабление симптоматики в присутствии родных при деменции и
возможность утяжеления — при депрессии (балл - 0)
4 Снижение памяти при депрессии не подчиняется закону Рибо (балл - 0)
5 Бредовые расстройства при деменции в большей мере, чем при депрессии,
стимулируются обсто¬ятельствами, более систематизированы и более доступны
коррекции (балл - 0)
25 Сосудистые деменции встречаются:
Варианты ответов
1 Чаще у мужчин (балл - 9)
2 Чаще у женщин (балл - 0)
3 Частота не зависит от пола (балл - 0)
26 Какое из утверждений описывает основное различие болезней Пика и
Алыдгеймера:
Варианты ответов
1 Болезнь Пика вызывается воздействием эндотоксинов (балл - 0)
2 При болезни Пика память утрачивается на более ранних стадиях (балл - 0)
3 При болезни Пика личностные изменения развиваются первыми, тогда как
при болезни Альцгеймера — на поздних стадиях (балл - 9)
27 Женщина 45-ти лет, бывшая одной из лучших служа¬щих большого банка и
весьма мягкой и добропорядоч¬ной личностью, становится очень резкой в
общении и вступает в беспорядочные сексуальные связи. Каким из
перечисленных расстройств она страдает:
Варианты ответов
1 Болезнь Паркинсона (балл - 0)
2 Болезнь Альцгеймера (балл - 0)
3 Хорея Гентингтона (балл - 0)
4 Болезнь Пика (балл - 9)
28 Для какой из перечисленных болезней характерна дегенерация нейронов
подкорковых структур, ответственных за моторику:
Варианты ответов
1 Болезнь Паркинсона (балл - 9)
2 Болезнь Альцгеймера (балл - 0)
3 Болезнь Пика (балл - 0)
4 Болезнь Гентингтона (балл - 0)
29 Как называются контролирующие моторику подкорковые структуры,
дегенерация которых приводит к бо¬лезни Паркинсона:
Варианты ответов
1 Базальные гангли (балл - 9)
2 Мозжечок (балл - 0)
3 Гипоталамус (балл - 0)
4 Мозолистое тело (балл - 0)
30 Часто сопровождающие болезнь Паркинсона депрессия и тревожность
свидетельствуют о:
Варианты ответов
1 Коморбидной депрессивной болезни (балл - 0)
2 Иррадиации патологической активности из области базальных ганглиев
(балл - 0)
3 Сохранности когнитивных функций и систем эмоционального реагирования
(балл - 9)
4 Вовлечении в процесс нарушений обмена веществ (балл - 0)
31 Как называется относительно редкое заболевание, поражающее кору лобных
долей:
Варианты ответов
1 Болезнь Пика (балл - 9)
2 Хорея Гентингтона (балл - 0)
3 Хорея Сиденгама (балл - 0)
4 Болезнь Ходжкина (балл - 0)
32 Какая из характеристик НЕ относится к болезни Гентингтона:
Варианты ответов
1 Аутосомно-доминантное наследование (балл - 0)
2 Начало во взрослом возрасте (балл - 0)
3 Острое начало (балл - 9)
4 Изменения личности (балл - 0)
5 Атрофия мозга (балл - 0)
33 У какого из перечисленных заболеваний выявлены наследственные причины:
Варианты ответов
1 Хорея Гентингтона (балл - 9)
2 Болезнь Паркинсона (балл - 0)
3 Болезнь Альцгеймера (балл - 0)
4 Болезнь Корсакова (балл - 0)
34 Как называется мозговая структура, дегенерация которой отмечаются при
хорее Гентингтона:
Варианты ответов
1 Мозолистое тело (балл - 9)
2 Полосатое тело (балл - 0)
3 Гиппокамп (балл - 0)
4 Ретикулярная формация (балл - 0)
35 Выберите пункт, верно характеризующий отличия со¬судистой деменции от
деменции альцгеймеровского типа:
Варианты ответов
1 Отсутствие личностных изменений (балл - 0)
2 «Пошаговое» обеднение интеллектуальных функций (балл - 0)
3 Острое начало (балл - 0)
4 Наличие фокальных неврологических симптомов (балл - 0)
5 Все перечисленное (балл - 9)
36 Проявления деменции при СПИД включают все признаки, КРОМЕ одного:
Варианты ответов
1 Фокальная судорожная активность (балл - 9)
2 Двигательные расстройства (балл - 0)
3 Нарушения поведения (балл - 0)
4 Когнитивные расстройства (балл - 0)
5 Нарушения настроения (балл - 0)
37 Пациент на поздней стадии СПИД становится все более забывчивым, речь
часто бессвязна, временами не реагирует на вопросы. Его состояние следует
квалифи¬цировать как:
Варианты ответов
1 Нарушения сознания органического происхождения (балл - 0)
2 Деменцию при ВИЧ-инфекции (балл - 9)
3 Астеническую спутанность (балл - 0)
4 Деменцию множественной этиологии (балл - 0)
38 Появление и развитие симптомов деменции у молодых людей вероятнее
всего могут настораживать в плане наличия какого из перечисленных
заболеваний:
Варианты ответов
1 ВИЧ-инфекции (балл - 9)
2 Сифилиса (балл - 0)
3 Хламидиоза (балл - 0)
4 Герпеса (балл - 0)
39 Что из перечисленного является ведущей причиной деменции у молодых
людей, не подвергающихся каким-либо интоксикациям:
Варианты ответов
1 Мозговые поражения (балл - 9)
2 Шизофрения (балл - 0)
3 Психические стрессы (балл - 0)
4 Сифилис (балл - 0)
40 С чем из перечисленного необходимо дифференцирог вать органический
амнестический синдром:
Варианты ответов
1 Деменции (балл - 0)
2 Опухоли головного мозга (балл - 0)
3 Психогенная амнезия (балл - 0)
4 Алкогольный амнестический синдром (балл - 0)
5 Все названное (балл - 9)
6 Все, кроме названного в пп. 1 и 3 (балл - 0)
41 Ведущим расстройством при соматогенных психоза являются:
Варианты ответов
1 Помрачение сознания (балл - 9)
2 Галлюцинаторно-бредовые синдромы (балл - 0)
3 Обсессивно-компульсивные расстройства (балл - 0)
4 Кататонический синдром (балл - 0)
42 Какие синдромы помраченного сознания более характерны для соматогенных
психозов:
Варианты ответов
1 Делирий, аменция и реже — сумеречные состояния (балл - 9)
2 Онейроид, делирий, сумеречные состояния (балл - 0)
3 Оглушение, сопор, кома (балл - 0)
4 Аменция, онейроид, кома (балл - 0)
43 При эндокринных заболеваниях психозы могут npoявляться:
Варианты ответов
1 Бредовыми расстройствами (балл - 0)
2 Аффективными расстройствами (балл - 0)
3 Помрачениями сознания (балл - 0)
4 Практически всеми психопатологическими синдромами (балл - 9)
44 Выделенный М. Блейлером эндокринный психосиндром развивается:
Варианты ответов
1 На ранних этапах болезни при достаточно добро¬качественном ее течении
(балл - 9)
2 На ранних этапах быстро прогрессирующих тяжелых заболеваний (балл - 0)
3 На этапах полного развертывания болезни (балл - 0)
4 Как тип вызванного болезнью дефекта (балл - 0)
45 В структуру выделенного М. Блейлером эндокринного психосиндрома НЕ
входит:
Варианты ответов
1 Острые психозы (балл - 9)
2 Снижение физической активности (балл - 0)
3 Разнообразные, больше количественные, чем качественные, изменения
влечений (балл - 0)
4 Снижение психической активности (балл - 0)
5 Аффективные расстройства (балл - 0)
46 Пациентка 38-ми лет драматично и многословно жалуется на возникшие у
нее 3—4 года назад переменчивость настроения, эмоциональную возбудимость,
укороченный сон с тревожными сновидениями. Какой предварительный диагноз
в этом случае предпочтителен:
Варианты ответов
1 Истерический невроз (балл - 0)
2 Гипертиреоз (балл - 9)
3 Истерическое расстройство личности (балл - 0)
4 Ипохондрический невроз (балл - 0)
47 Какое из утверждений лучше объясняет нередко наблюдающиеся у больных
адреногенитальным синдромом, особенно у женщин, аффективную
напряженность, аути-зацию, депрессию, суицидальные мысли:
Варианты ответов
1 Психогенные реакции на свойственные адрено-генитальному синдрому
изменения внешности (балл - 9)
2 Особенности психотропного компонента гормональных влияний (балл - 0)
3 Сходство патогенетических механизмов адрено-генитального синдрома и
эндогенных психозов (балл - 0)
4 Высокой коморбидностью адреногенитального синдрома с эндогенной
депрессией (балл - 0)
48 Какое из перечисленных расстройств часто встречается у детей и
отмечается у 10—30 % пациентов соматических, особенно — ожоговых и
интенсивной терапии, клиник:
Варианты ответов
1 Соматогенный делирий (балл - 9)
2 Ипохондрическое расстройство (балл - 0)
3 Соматоформные расстройства (балл - 0)
4 Паническое расстройство (балл - 0)
49 Какая из названных групп НЕ относится к группам повышенного риска
возникновения соматогенных психических расстройств с помрачениями
сознания:
Варианты ответов
1 Женщины (балл - 9)
2 Пожилые люди (балл - 0)
3 Дети (балл - 0)
4 Лица с органической
мозговой патологией в анамнезе (балл - 0)
50 Какое из утверждений НЕ верно в отношении сома¬тогенного делирия:
Варианты ответов
1 Обычно сохранное сознание собственной личности (балл - 0)
2 Усиление симптоматики в ночное время (балл - 0)
3 Помрачение сознания (балл - 0)
4 Острое начало (балл - 0)
5 Кататоническое возбуждение (балл - 9)
51 Содержательная сторона продуктивных расстройств при соматогенном
делирии:
Варианты ответов
1 Может быть важным материалом для психотерапевтической работы (балл - 9)
2 Представляет интерес только в нейрофизиологическом аспекте, указывая на
зоны корковой за¬интересованности (балл - 0)
3 Важна лишь постольку, поскольку может указывать на глубину и тяжесть
мозговых нарушений (балл - 0)
4 Обычно определяется множеством случайных и недоступных распознаванию
факторов, а пото¬му практического значения не имеет. (балл - 0)
52 При органическом галлюцинозе, в отличие от соматогенного делирия,
галлюцинации:
Варианты ответов
1 Возникают на фоне ясного сознания (балл - 9)
2 Являются базой быстро формирующегося бреда, обретающего характер
ведущего синдрома (балл - 0)
3 Носят яркий сценический характер (балл - 0)
4 Не определяют поведение больного (балл - 0)
54 Что из перечисленного при наличии у больного ши¬зофренических бредовых
расстройств является наиболее убедительным аргументом в пользу
диагностики органи¬ческого шизофреноподобного расстройства:
Варианты ответов
1 Частота сенестопатий (балл - 0)
2 Начало после 35-ти лет (балл - 0)
3 Меньшая выраженность нарушений мышления (балл - 0)
4 Убедительные данные о наличии органического этиологического фактора
(балл - 9)
55 С какой из рубрик МКБ-10 соотносится диагноз шизоэпилепсии:
Варианты ответов
1 Органическое шизофреноподобное расстройство (балл - 9)
2 Органическое аффективное расстройство (балл - 0)
3 Органическое диссоциативное расстройство (балл - 0)
4 Расстройство личности и поведения вследствие повреждения или дисфункции
головного мозга (балл - 0)
56 Что из перечисленного обычно является причиной органического
аффективного расстройства:
Варианты ответов
1 Гормональные расстройства (балл - 0)
2 Соматические заболевания (балл - 0)
3 Органические поражения мозга (балл - 0)
4 Фармакологические средства (балл - 0)
5 Все названное (балл - 9)
57 Какое из утверждений верно описывает побочный эффект гипотензивных
средств:
Варианты ответов
1 Примерно у 10% больных вызывает депрессию (балл - 9)
2 Резко нарушает когнитивное функционирование (балл - 0)
3 У части больных вызывает органический делирий (балл - 0)
4 Провоцирует судорожные припадки (балл - 0)
58 Что из перечисленного отличает органические исте-роидные состояния от
истерии:
Варианты ответов
1 Большие грубость и стереотипность проявлений (балл - 9)
2 Возникают в основном у лиц мужского пола (балл - 0)
3 Отмечаются только у взрослых (балл - 0)
4 Легче купируются суггестией (балл - 0)
59 Какой из признаков НЕ входит в число диагностических критериев
органического расстройства личности (органических психопатий,
органических психопатоподобных синдромов):
Варианты ответов
1 Существование расстройства не менее, чем в те¬чение 6-ти месяцев (балл
- 0)
2 Объективные данные о наличии мозговых расстройств или повреждений (балл
- 0)
3 Обратимость расстройств и их сохранение в течение не более двух лет
(балл - 9)
4 Недостаточный или отсутствующий контроль за проявлением эмоций и
побуждений и их последствиями (балл - 0)