Раб.программа 6 к.пед. - Дагестанская государственная

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДАТЕНСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ РФ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
профессор С.Н. Маммаев
«_____» ______________20
г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цикла «Детская хирургия»
Для специальности «Педиатрия» 06.01.03
По специализации педиатрия
Факультет – педиатрический
Кафедра – детская хирургия
Форма обучения: очная дневная
Курс: VI
Семестры: XI, XII
Экзамены: XII семестр. Государственный семестр.
Всего трудоемкость
Лекции
168 часов
52 часа
Практические (семинарские занятия)
58 часа
Самостоятельная работа
58 часов
Аттестация по практическим навыкам: XI, XII семестры
Экзамен: государственный экзамен
1
Рабочая программа составлена доцентом кафедры детской хирургии
Ашурбековым В.Т. в соответствии с Государственным образовательным
стандартом высшего профессионального образования в медицинском ВУЗЕ
по специальности «Детская хирургия» и типовой программой по хирургии
детского возраста для студентов IV, V, VI курсов педиатрического
факультета, утвержденной ГУЗ МЗ РФ.
Индекс
квалификационной
характеристики
«Хирургия
детского
возраста».
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской хирургии
ДГМА, протокол № ____ от «___» __________» 20 г.
Заведующий кафедрой
детской хирургии, д.м.н.
Махачев С.М.
Одобрено Советом педиатрического факультета «____» _______» 20 г.
Председатель Совета педиатрического
факультета, профессор
Алискандиев А.М.
Составители:
Зав. кафедрой детской хирургии, д.м.н.
Махачев Б.М.
Доцент кафедры, к.м.н.
Ашурбеков В.Т.
2
I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЁ МЕСТО В УЧЕБНОМ
ПРОЦЕССЕ
1.1. Цель преподавания дисциплины.
Изучение основных диагностических программ и тактики ведения
детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
• Закрепление навыков и расширение знаний, полученных на кафедрах
общей хирургии, хирургических болезней, пропедевтики детских
болезней и педиатрии (основы антисептики и асептики, вопросы общей
онкологии, анестезиологии, деонтологии, поведение в хирургической
клинике и пр.).
• Ознакомить студентов с современными методами исследования в
детской хирургии, ортопедии и травматологии.
• Научить студентов навыкам клинического обследования больного и
клиническому мышлению, умению проводить дифференциальную
диагностику.
• Уделить внимание самостоятельной работе студентов в палатах,
перевязочной, диагностических кабинетах и в поликлинике под
руководством преподавателя.
1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых
студентам необходимо для изучения данной дисциплины.
•
Анатомия человека – органы кровообращения, дыхания, пищеварения,
эндокринная система.
•
Нормальная физиология кровообращение, дыхание, пищеварение,
эндокринная система.
3
•
Гистология – все разделы
•
Эмбриология – органно- и гистогенез человека
•
Оперативная хирургия с топографической анатомией – все разделы.
•
Общая хирургия – все разделы.
•
Патологическая
анатомия
–
структурные
основы
болезней
и
патологических процессов, частная патология органов шеи грудной,
брюшной полостей, нижних конечностей.
•
Патологическая физиология – причины, основные механизмы развития
и
исходов
типовых
патофизиологических
процессов.
Патофизиологические особенности органов брюшной и грудной
полостей.
•
Пропедевтика внутренних болезней – все разделы.
1.4. Перечень дисциплин, разделов, (тем), в которых используются
знания данной дисциплины.
•
Детские
болезни:
болезни
органов
пищеварения,
дыхания,
кровообращения, эндокринной системы,
•
Челюстнолицевая хирургия.
•
Онкология – все разделы.
•
Эндокринология – заболевания щитовидной железы.
•
Хирургические болезни – все разделы.
•
Детская урология – все разделы.
•
Травматология – травмы.
•
Гинекология – гнойновоспалительные заболевания матки и придатков.
•
Реаниматология – лечение неотложных хирургических заболеваний.
Для изучения детских хирургических болезней студенты должны в
полном объеме знать теоретический материал дисциплин, усвоение которых
необходимо для изучения данной дисциплины. Кроме того, студенты должны
обладать в полном объеме практическими навыками, полученными при
изучении общей и частной хирургии, пропедевтики детских болезней.
4
Студенты должны уметь работать с дополнительной литературой, составлять
план своих действий по обследованию и лечению больного.
5
Протокол согласования рабочей программы с другими дисциплинами
специальности на 2013 – 2014 учебный год
Наименование
дисциплин,
изучение которых
опирается на
данную дисциплину
Кафедра
Педиатрия
Факультетской
и частной
педиатрии
Общей
хирургии
Частной
хирургии
Общая хирургия
Предложения об Принятое
Согласовано
изменениях в
решение № «Утверждено»
***** материала, протокола,
(подпись
порядке
дата
зав.каф.)
изложения
Хирургические
болезни
Анестезиологии
Общая
и
анестезиология и
реаниматология реаниматологии
Онкология
Онкологии
Урология
Урологии
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
2.1. Введение
Хирургия – одна из древнейших медицинских специальностей.
Основоположником научной хирургии является А. Паре, 916 век. Наиболее
значимого развития хирургия получила в 19 веке, это связано с деятельностью таких видных хирургов как Т. Бильрот, Н. И. Пирогов. Решающую
роль в развитии хирургии сыграло введение наркоза, асептики, антисептики.
В 20 веке произошла дифференциация хирургии с образованием множества
самостоятельных дисциплин.
Содержание
предмета:
диагностика
наиболее
частых
детских
хирургических заболеваний, принципы их лечения и профилактики.
Объектом изучения является больной во всем его многообразии и всей своей
6
уникальности.
Порядок изучения детских хирургических болезней строится по
принципу «от простого к сложному», с учетом взаимосвязи различных
заболеваний.
От студентов для изучения хирургических болезней требуется наличие
и умений, полученных при изучении общетеоретических дисциплин.
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса на обходах и
проверки истории болезни, проведения контрольных работ методом
машинного и безмашинного контроля, решения ситуационных задач, а также
на экзаменационной сессии в конце 10 семестра по пройденным темам и во
время итоговой государственной аттестации после 6-го курса (12 семестр).
Для более глубокого изучения дисциплины используется привлечение
студентов к научно-исследовательской работе, которая начинается с
ознакомления студентов с организацией научных исследований и методикой
работы с научной литературой, пользования библиотекой и т.п. Затем
студенты
широко
привлекаются
к
реферативной
работе:
изучение
монографий, журналов, патентной литературой и т.п. Часть студентов
привлекается к выполнению клинико-экспериментальных исследований,
связанный с тематикой научной разработок сотрудников кафедры.
Научные исследования коллектива кафедры посвящены проблемам:
1) профилактика и лечение спаечной болезни у детей;
2) лечение портальной гипертензии у детей;
3) лечение толстокишечного аганглиоза;
4) лечение сколиотической болезни.
2.2. Наименование разделов, тем и их краткое содержание
Тема 1. Пороки развития пищевода.
Атрезия пищевода, врожденные стенозы пищевода, трахеопищевой
свищ. Тактика врача – педиатра (неонатолога) в раннем выявлении атрезии
пищевода.
Правила
транспортировки
в
хирургический
стационар.
7
Возможные
осложнения.
вмешательству.
Техника
Подготовка
больного
оперативного
к
оперативному
вмешательства.
Ведение
послеоперационного периода. Осложнения
Тема 2. Врожденная кишечная непроходимость
Этиология, патогенез. Наиболее частые формы – атрезия, внутренний
стеноз, аномалия кишечного вращения (синдром Ледда, заворот средней
кишки, внутренние грыжи), энтерокисты, кольцевидная поджелудочная
железа.
Классификация
локализации
врожденной
(высокая,
низкая):
кишечной
по
непроходимости:
клиническому
течению
по
(острая,
хроническая, рецидивирующая). Особенности клинически и диагностики в
зависимости от формы непроходимости. Рентгенологическая диагностика.
Обзорный и контрастный методы исследования. Осложнения. Их причины.
Врачебная и хирургическая тематика при разных формах кишечной
проходимости. Принципы оперативного лечения. Врожденный пилоростеноз.
Этиология.
диагностика.
Патогенез.
Роль
Клиника.
Диагностика.
фиброгастроскопии,
Дифференциальная
УЗИ
обследования.
Рентгенодиагностика, принципы оперативного вмешательства. Особенность
предоперационной подготовки и послеоперационное ведение.
Тема 3. Болезнь Гиршпрунга
Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности клинических проявлений
у новорожденных и грудных детей. Диагностика. Рентгенодиагностика.
Осложнения – каловые завалы, интоксикация. Врачебная и хирургическая
тактика. Техника сифонных клизм. Показания к колоноскопии. Способы
радикальных операций.
Тема 4. Аноректальные аномалии
Аномалии развития аноректальной области. Атрезия анального
отверстия и прямой кишки. Свищевые и несвищевые формы. Клинические
8
проявления. Диагностика. Рентгенодиагностика. Возрастные показания и
принципы хирургического лечения.
Тема 5. Пороки развития грудной клетки и легких
Виды пороков органов грудной клетки у детей: их частота. Этиология.
Патогенез. Клиника, диагностика. Врожденная воронкообразная деформация
грудной клетки. Агенезия, гипоплазия легкого. Врожденные кисты легких.
Врожденная долевая эмфизема, легочная секвестрация. Методы диагностики.
Роль врача – педиатра в раннем выявлении порока. Методы лечения.
Тема 6. Пороки развития сосудов
Пороки развития периферических сосудов. Этиология. Патогенез.
Пороки развития поверхностных и глубоких вен. Артериовенозные свищи.
Пороки
развития
лимфатических
сосудов.
Врожденная
слоновость.
Классификация пороков. Клиника. Диагностика. Методы исследования –
УЗДГ, ангиографические методы исследования. Лечение.
Тема 7. Диафрагмальные грыжи
Этиология.
Патогенез.
Классификация.
Истинные
и
ложные
диафрагмальные грыжи. Клиника разных форм. Методы диагностики.
Методы оперативного лечения. Осложнения.
Тема 8. Пороки развития пищевода
Основные
симптомы
хирургических
заболеваний
пищевода
(дыхательная недостаточность, дисфагия). Причины дисфагии у детей.
Желудочно-пищеварительный
пищевода.
Семиотика.
рефлекс.
Методика
Халазия.
Ахалазия.
обследования,
Стеноз
применение
рентгенологического, эндоскопического обследования. Методы лечения.
9
Тема 9. Грыжа пуповин
Грыжа пупочного канатика. Особенности хирургической тактики в
зависимости от размеров грыж, степени недоразвития брюшной полости и
преморбидного фона. Методы лечения – консервативный, оперативный.
Принципы оперативного лечения. Техника консервативной терапии.
Аномалии развития желчного протока – врожденные свищи пупка.
Меккелев дивертикул. Клиника, диагностика. Осложнения – дивертикулиты,
кровотечение,
эвагинация,
кишечная
непроходимость.
Особенности
хирургического лечения, в зависимости от анатомического варианта
аномалии развития. Сроки оперативного вмешательства. Незаращение
урахуса. Клиника, диагностика, лечение. Сроки оперативного вмешательства.
Тема 10. Аномалии развития мочевыделительной системы
Аномалии мочеиспускательного канала. Эписпадия, гипоспадия,
клинические формы. Диагностика. Возрастные показатели, сроки, способы
хирургического лечения, экстрофия мочевого пузыря, клиника, методы
лечения. Частоты аномалий почек. Одно- и двухсторонняя аплазия, удвоение
почки, перекрестная дистония, кистозные заболевания почек.
Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз.
Причины возникновения, клинические проявления, диагностика. Значение
современных
методов
исследования
в
диагностике
гидронефроза.
Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора
хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей.
Удвоение лоханок и мочеточников, уретероцеле, эктопия мочеточника,
мегауретер.
Диагностика
мочеточниковый
рефлюкс,
и
хирургическое
причины
его
лечение.
возникновения
Пузырнои
методы
хирургического лечения.
Аномалии мочевого пузыря – дивертикул мочевого пузыря, обструкция
шейки мочевого пузыря, врожденная атония мочевого пузыря. Экстрофия
мочевого
пузыря,
диагностика
и
способы
хирургического
лечения.
10
Возрастные показания к оперативному лечению – пластика местными
тканями, пересадка мочеточников в изолированную прямую кишку,
Тема 11. Пороки развития желчных путей
Атрезия желчных ходов. Анатомия топография печени, желчных
протоков. Формирование желчи. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.
Дифф. диагностика. Методы лечения.
Тема 12. Особенности онкологии детского возраста
Особенности
онкологии
детского
возраста.
Структура
детской
онкологической помощи. Малые онкологические признаки. Ошибки в
диагностике и лечении новообразований у детей.
Опухоли
и
кисты
брюшной
полости.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
Опухоль
почек.
Опухоль
Вильмса,
аденокарцинома.
Клиника,
диагностика, методы лечения. Опухоли надпочечников, их виды. Клиника,
диагностика, лечение.
Гемангиомы. Формы гемангиом. Клиника. Диагностика. Особенности
развития гемангиом. Осложнения. Современные методы лечения гемангиом,
сроки лечения.
Лимфангиомы.
Формы
лимфангиом.
Клиника.
Диагностика.
Локализация лимфангиом. Особенности роста. Осложнения. Показания к
экстренному оперативному вмешательству. Сроки и методы лечения
лимфангиом.
Пороки развития периферических сосудов. Этиология. Патогенез. Роль
ангиографического исследования – аортография, артериография, венография,
лимфография. Современные методы ангиографии, их особенности у детей,
показания и противопоказания. Выбор контрастного вещества. Осложнения.
Пороки развития глубоких вен. Артериовенозные свищи и аневризмы.
Пороки развития лимфатических сосудов. Врожденная слоновость. Клиника.
Диагностика. Осложнения. Ангиографическая картина. Лечение.
11
Пигментные пятна. Их формы, особенности течения у детей.
Волосистый, бородавчатый, папилломатозный невус. Юношеская меланома.
Сосудистое (винное) пятно. Осложнения. Методы лечения пигментных
пятен. Возрастные показания к оперативному лечению.
Дермоидные кисты и тератомы. Клиника. Диагностика. Локализация
дермоидных кист и тератом. Тератома крестцово-копчиковой области.
Осложнения. Сроки лечения.
Классификация опухолей, клинико-рентгенологические особенности
доброкачественных и злокачественных опухолей. Остеомы, хондромы,
остеобластокластомы, остеоид-остеомы, остеогенные саркомы, саркомы
Юинга. Принципы лечения костных опухолей. Способы хирургического
лечения. Виды костной трансплантации.
Тема 13. Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость, кривошея
Врожденный
наследственности,
вывих
бедра.
Частота
профессиональных
возникновения.
вредностей
и
Значение
инфекционных
заболеваний от возраста. Значение ранней диагностики врожденного вывиха
бедра.
Рентгенодиагностика
(схема
Хильгенрайнера).
Консервативное
лечение. Показания к закрытому вправлению вывиха. Лечение по методу Лоренца, Терновского - Волкова. Оперативное лечение.
Врожденная косолапость. Этиология. Патогенез. Частота. Особенности
диагностики у детей до и после года. Консервативное лечение. Возрастные
показания и принципы оперативного лечения. Послеоперационное лечение.
Применение ортопедических аппаратов и обуви в послеоперационном
периоде.
Врожденная мышечная кривошея. Этиология. Частота. Клинические
проявления. Дифференциальная диагностика с другими формами кривошеи
(болевая, компенсаторная). Значение ранней диагностики. Методы лечения консервативный, оперативный. Возрастные показания. Принципы операции
Микулича - Гаген - Торна. Послеоперационное введение.
12
Тема 14. Эхинококкоз
Распространенность.
Пути
заражения.
Классификация.
Методы
диагностики. Тактика при сочетанных поражениях. Методы консервативного
и оперативного лечения.
Тема 15. Родовые повреждения новорожденных
Этиопатогенез. Причины. Кефалогематома. Методы и сроки лечения.
Травмы внутренних органов (печень, селезенка). Травмы надпочечников
Методы диагностики.
Переломы. Методы диагностики. Лечение. Осложнения.
Тема 16. Деформация позвоночника. Системные заболевания костей
Этиопатогенез.
Классификация.
Клинико-рентгенологическая
характеристика деформаций с учетом вида и тяжести (степени) заболевания.
Принципы консервативного и оперативного лечения.
XII семестр
Тема 17. Интенсивная терапия у детей. Основные принципы.
Интенсивная терапия при нарушениях гидропонного равновесия,
метаболических
расстройств,
при
нарушении
гемодинамики,
острой
дыхательной недостаточности. Классификация. Этиопатогенез. Клиниколабораторные методы диагностики. Инфузионная терапия. Парентеральное
питание. Коррекция метаболических расстройств.
Тема 18. Интенсивная терапия при критических состояниях у детей.
Клиника, диагностика, тактика, интенсивная терапия при критических
состояниях у детей.
Клиническая смерть и оживление на догоспитальном этапе (в
неподготовленных
Реанимационные
условиях).
манипуляции
Диагностика
(освобождение
клинической
дыхательных
смерти.
путей;
13
искусственная вентиляция легких методом «рот в рот», «рот в нос»,
дыхательным мешком, применение воздуховода, непрямой массаж сердца,
лекарственная
терапия;
простые
методы
контроля
эффективности
реанимации).
Терминальные
состояния
и
реанимация.
Патофизиология
терминальных состояний. Показания к реанимации. Методика и техника
реанимации – освобождение и поддержание свободной проходимости
дыхательных путей; интубация трахеи, искусственная вентиляция легких
различными способами, непрямой массаж сердца, прямой массаж сердца,
лекарственная терапия, дефибрилляция.
Общая схема проведения реанимационных манипуляций. Прекращение
реанимации, критерии смерти мозга. Постреанимационный период.
Тема 19. Кома, шок
Понятие комы, шока. Этиопатогенез. Клиника разных стадий комы,
шока. Методы диагностики (клинико-лабораторные). Методы интенсивной
терапии.
Тема 20. Методы детоксикации у детей
Классификация современных методов. Методы диагностики. Методы
лечения при различных патологических состояниях.
Тема 21. Инородные тела в мягких тканях, ЖКТ и дыхательных путях
Причины. Классификация. Методы диагностики. Методы лечения.
Осложнения.
Тема 22. Остеохондропатии
Остеохондропатия. Болезнь Легг - Кальве - Пертеса (остеохондропатия
головки
бедренной
кости).
Болезнь
Осгуда
-
Шляттера
(апофизит
бугристости большеберцовой кости). Апофизит пяточной кости. Болезнь
Келера II (остеохондропатия головок II – III плюсневых костей). Клиникорентгенологическая характеристика. Принципы лечения.
14
Тема 23. Переломы мелких костей. Травматические вывихи.
Этиопатогенез.
Классификация.
Причины.
Методы
диагностики.
Методы лечения.
Тема 24. Организация хирургической помощи в поликлинике.
Амбулаторное лечение гнойных заболеваний мягких тканей
Хирургический кабинет в поликлинике. Оснащение. Режим работы.
Гнойные заболевания мягких тканей. Классификация. Методы диагностики.
Методы лечения. Диспансеризация хирургических больных. Диспансерная
карта.
Тема 25. Повреждение мягких тканей. Ожоги, отморожения.
Раны, ушибы, гематомы. Методы диагностики и лечения.
Ожоги. Термические, химические, электрические. Классификация,
изменение площади ожоговой поверхности у детей. Фазы ожоговой болезни
– ожоговый шок, фазы интоксикации, септикотоксемии, реконвалесценции.
Основные принципы лечения ожоговой болезни в зависимости от фазы –
противошоковые
мероприятия,
профилактика
ожоговой
скарлатины
(переливание крови и жидкостей, антибактериальная, гормональная терапия).
Лечение ожоговой раны – закрытый и коагуляционный методы лечения;
ауто- и гомопластика. Профилактика послеожоговых рубцовых контрактур.
Отморожение. Классификация. Принципы лечения в зависимости от
степени отморожения. Ознобление. Замерзание. Способы лечения.
2.3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате изучения курса детских хирургических болезней студенты
должны
ЗНАТЬ:
1. симптомы, клинические проявления наиболее часто встречающихся
хирургических заболеваний и пороков развития;
15
2. методику обследования;
3. сроки оперативных вмешательств;
4. реабилитацию хирургических больных.
УМЕТЬ:
1. собрать анамнез хирургического заболевания;
2. провести квалифицированно осмотр и обследование детей различных
возрастных
групп
на
этапах
(поликлиника,
приемный
покой
стационара, стационар);
3. поставить хирургический диагноз;
4. своевременно направить на консультацию или госпитализацию в
хирургическую клинику;
5. оказать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся в
педиатрии критических состояниях (гипертермия, судороги, отек
мозга, аспирация, остановка сердца и дыхания, отравления, ожоги
пищевода и т.д.);
6. оценить
тяжесть
состояния
пациента
(гемодинамики,
водно-
электролитных нарушений, кислотно-основного состояния, степени
инфекционного токсикоза);
7. провести коррекцию нарушений гомеостазиса, назначить инфузионную
терапию,
антибактериальную
и
иммунокоррегирующую,
посиндромную.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕНЫМИ:
− о методах хирургического лечения;
− о реабилитации больных с хирургическими заболеваниями и пороками
развития.
В ходе итоговой аттестации студент должен уметь применить в полном
объеме знания, полученные при изучении детских хирургических болезней
при решении тестового контроля, ситуационных задач и разборе больного, а
также собеседования по вопросам медицины, связанных с детскими
хирургическими болезнями.
16
Перспективы
развития
детских
хирургических
болезней
как
дисциплины связаны с совершенствованием материально-технической базы,
использовании современных способов донесения информации (компьютеры,
видео) до студента. Оснащение компьютерной техникой со временем
позволит проводить моделирование клинических ситуаций в виртуальном
мире, привлекать студентов к лечению виртуального больного и более
наглядно оценивать знания студентов. Однако ничто не сможет заменить
реального пациента, и наиглавнейшим способом пополнения знаний
останется работа с больным. Наилучшему усвоению содержания дисциплины
будут способствовать подготовка студентами докладов, рефератов, участие в
работе студенческого научного общества по детской хирургии и дежурства в
клинике.
2.4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ ПО ТЕМАМ И ВИДАМ ЗАНЯТИЙ
№
Тема
п/п
1. Атрезия пищевода
2. Врожденная кишечная
непроходимость. Врожденный
пилоростеноз
3. Болезнь Гиршпрунга
4. Аноректальные аномалии
5. Пороки развития грудной клетки
и легких
6. Пороки развития сосудов
7. Диафрагмальные грыжи
8. Пороки развития пищевода
9. Грыжа пуповин
10. Аномалии развития
мочевыделительной системы
11. Пороки развития желчных путей
12. Особенности онкологии детского
возраста
13. Врожденный вывих,
косолапость, кривошея
Всего Лекции
часов
6
2
8
2
Практ.
занятия
2
3
Самост.
работа
2
3
6
6
6
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
10
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
4
6
6
2
2
2
2
2
2
8
2
3
3
17
14. Эхинококкоз
15. Родовые повреждения
новорожденных
16. Деформация позвоночника.
Системные заболевания костей
17. Интенсивная терапия у детей.
Основные принципы.
18. Интенсивная терапия при
критических состояниях у детей.
19. Кома, шок
20. Методы детоксикации у детей
21. Инородные тела мягких тканей,
ЖКТ и дыхательных путях
22. Остеохондропатии
23. Переломы мелких костей.
Травматические вывихи.
24. Организация хирургической
помощи в поликлинике.
Амбулаторное лечение гнойных
заболеваний мягких тканей
25. Повреждение мягких тканей.
Ожоги, отморожения.
ВСЕГО:
6
6
2
2
2
2
2
2
6
2
2
2
10
4
3
3
10
4
3
3
6
6
6
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
2
2
2
2
2
2
8
2
3
3
6
2
2
2
58
58
168
52
Темы занятий, вынесенные на самостоятельное внеаудиторное изучение
1. Особенности хирургии детского возраста
2. Вспомогательные заболевания органов брюшной полости
3. Кровотечения из пищеварительного тракта
4. Особенности хирургической инфекции у детей
5. Пороки
развития,
требующие
экстренного
оперативного
вмешательства у новорожденных
6. Посиндромная интенсивная терапия
7. Особенности травматологии детского возраста
8. Травматические
повреждения
органов
брюшной
полости
и
забрюшинного пространства
9. Мочекаменная болезнь.
18
Перечень практических умений по детским хирургическим болезням,
которыми должен овладеть студент педиатрического факультета
Студент должен УМЕТЬ:
I. Собрать хирургический анамнез.
II. Провести обследование:
− при остром аппендиците;
− при синдроме острого живота;
− при острой кишечной непроходимости;
− при врожденной кишечной непроходимости;
− при кровотечениях из верхних и нижних отделов пищеварительного
тракта;
− при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей;
− при гнойно-воспалительных заболеваниях костей и суставов;
− при пороках развития и заболеваниях легких;
− при деструктивной пневмонии, плевропневмонии;
− при пороках развития пищевода;
− при ожогах пищевода прижигающими веществами;
− при диафрагмальной грыже;
− при пороках развития верхних мочевых путей;
− при пороках развития нижних мочевых путей;
− при
паховой
грыже,
водянке
оболочек
яичка,
крипторхизме,
полости,
забрюшинного
гипоспадии, варикоцеле;
− при врожденном вывихе бедра;
− при врожденной кривошее;
− при переломах и вывихах костей конечностей;
− при черепно-мозговой травме;
− при ожогах и отморожениях;
− при
опухолях
грудной
и
брюшной
пространства;
− при опухолях костей;
19
− при гемангиомах, лимфангиомах, пигментных пятнах;
− при синдромальных формах заболеваний у хирургических больных;
− при остановке сердца;
− при остановке дыхания;
− при терминальных состояниях;
− при отеке мозга, судорогах;
− при острых нарушениях гемодинамики;
− при острой дыхательной недостаточности;
− при нарушениях гидропонного равновесия;
− при отравлениях;
− при коматозных состояниях;
III.
Интерпретировать
результаты
исследования
(лабораторного,
ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического):
− показателей периферической крови при различных гнойно-септических
состояниях у детей;
− анализов
мочи
при
пороках
развития
и
заболеваниях
мочевыделительной системы;
− кислотно-основного состояния и газов крови;
− биохимических показателей крови;
− показателей иммунного статуса;
− данные УЗИ при пороках и заболеваниях почек;
− данные УЗИ при синдроме «пальпируемой опухоли брюшной
полости»;
− эндоскопического при пороках, заболеваниях и ожогах пищевода;
− результаты рентгенологического обследования:
−
при кишечной непроходимости;
−
при перитоните;
−
при некротическом энтероколите;
−
при остеомиелите;
−
при гидронефрозе, уретерогидронефрозе;
20
−
при типичных переломах костей;
−
при врожденном вывихе бедра;
−
при пневмотораксе, пиопневмотораксе;
−
при врожденной долевой эмфиземе, кистах легких;
−
при диафрагмальной грыже;
−
при бронхоэктатической болезни;
−
при атрезии пищевода;
−
при ателектазе легкого
IV. Провести диагностические и лечебные манипуляции:
− ректальное обследование;
− очистительную, сифонную клизмы;
− наложить бактерицидные повязки;
− плевральную пункцию;
− наложить транспортную шину;
− наложить вытяжение по Шеде;
− определить правильность наложения гипсовой лангеты;
− непрямой массаж сердца;
− искусственную вентиляцию легких способом «рот в рот», «рот в нос»,
Мешок Амбу;
− рассчитать инфузионную терапию;
− рассчитать возрастные дозировки лекарственных препаратов;
− зондирование, промывание желудка;
− катетеризацию мочевого пузыря.
V. Оказать неотложную помощь:
− при ожогах и отморожениях;
− обезболивать при болевом шоке;
− при лечении гипертермии;
− при лечении отека мозга;
− при купировании судорог;
− при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и
21
госпитальном этапах;
− при остановке дыхания;
− при остановке сердца;
− при отравлениях;
− при ожогах пищевода;
− при геморрагическом шоке;
− при анафилактическом шоке;
− при острой дегидратации.
VI. Организовать транспортировку:
− новорожденных с хирургической патологией;
− детей с переломами и вывихами костей конечностей;
− детей в критическом состоянии;
VII. Провести долечивание и реабилитацию детей после хирургических
заболеваний.
3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ
Наименование вопросов изучаемых на лекциях
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Тема лекций
XI семестр
Атрезия пищевода
Врожденная кишечная
непроходимость.
Болезнь Гиршпрунга
Аноректальные пороки
Пороки развития грудной
клетки и легких
Пороки развития сосудов
Диафрагмальные грыжи
Пороки развития пищевода
Грыжи пупков
Аномалии развития
Часы Использование
наглядных
методических
пособий
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Форма
контроля
Мультимедий- Устный опрос
ный проектор с
на
презентациями практических
лекций, оверхе с
занятиях,
набором
демонстрация
слайдов, таблиц,
техники
рентгенограмм, фискального
гемограмм,
обследования
постеров,
больных детей
фотографий,
на
видео
практических
занятиях,
22
11.
12.
13.
14.
15.
16.
мочевыделительной системы
Пороки развития желчных
путей
Особенности онкологии
детского возраста
Врожденный вывих,
косолапость, кривошея
Эхинококкоз
Родовые повреждения
новорожденных
Деформация позвоночника.
Системные заболевания
костей
2
2
2
2
2
2
Всего часов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
XII семестр
Интенсивная терапия у детей
Интенсивная терапия при
критических состояниях
Кома, шок
Детоксикационная терапия
Инородные тела мягких
тканей, ЖКТ и дыхательных
путей
Остеохондропатии
Переломы мелких костей.
Травматические вывихи.
Организация хирургической
помощи в поликлинике.
Амбулаторное лечение
гнойных заболеваний мягких
тканей
Повреждение мягких тканей.
Ожоги, отморожения.
тестовый
контроль,
решение
ситуационных
задач
32
4
4
2
2
2
2
2
2
2
Мультимедий- Устный опрос
ный проектор с
на
презентациями практических
лекций, оверхед
занятиях,
с набором
демонстрация
слайдов, таблиц,
техники
рентгенограмм, фискального
гемограмм,
обследования
постеров,
больных детей
фотографий,
на
видео
практических
занятиях,
тестовый
контроль,
решение
ситуационных
задач, экзамен
23
ТЕХНИЧЕСКОЕ И ЭЛЕКТРОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО
ПРОЦЕСССА
В течение учебного процесса используется мультимедийный проектор с
презентациями лекций, оверхет с набором слайдов, рентгенограммы,
таблицы.
Формы контроля
Опрос, программированный контроль, клинический разбор больного по теме,
решение ситуационных задач.
Рекомендуемая литература
Основная литература
1. Хирургические болезни детского возраста. Под ред. академика РАМН
Ю.Ф. Исакова. Москва, 2004 г.
2. Хирургические болезни детского возраста. Под ред. академика РАМН
Ю.Ф. Исакова .т.1 и т.2, Москва, 2004 г.
3. Национальное руководство по детской хирургии. Руководство. Под
ред. Ю.Ф. Исакова. Москва, ГЭОТАР – Медиа, 2009 г.
4. Хирургические болезни у детей. Подкаменев В.В., Москва.
ГЭОТАР - Медиа 2012.
Дополнительная литература
1.Анестезиологическая защита при хирургических операциях у детей.
В.А. Михельсон с соавт., М. 2011
2. Врожденные пороки периферических сосудов у детей.
Ю.Ф. Исаков, Ю.А. Тихонов, М.1974
3. Осложненный аппендицит у детей. Долецкий С.Я.,
Щетинин В.Е., Арапова А.В.. - М.Медицина.-1982
4. Детская проктология Ленюшкин А.И. – М., 1990
5. Урология. Учебник для мединститутов. Лопаткин Н.А.- М.,992
6. Хирургия эхинококкоза у детей. А.Т.Пулатов, М.1983
7. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского
возраста. Исаков Ю.Ф. с соавторами. М., 1989.
8. Организация хирургической помощи детям Анищенко К.Н.. М., 1979
9. Руководство по детской поликлинической хирургии.
Ленюшкин А.И.. Л.Медицина 1986
24
25
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
акушерство и
гинекология
↓
травматология
урология
педиатрия
пропедевтика
детских
болезней
лучевая
диагностика
хирургические
болезни
анестизиология
пропедевтика
внутренних
болезней
↓
особенности диагностики и лечения травм
в разных возрастных группах
воздействие тератогенных факторов на
плод
↓
диагностика и лечение урологической
патологии у детей
реабилитация и диспансерное наблюдение
↓
тактика и способы ведения больных детей
↓
семиотика детских болезней
↓
реабилитация и диспансерное наблюдение
↓
методы и способы обследования детей
↓
пат.
физиология
оперативная
хирургия
Студент должен знать и уметь:
− этиопатогенез хир. заболеваний, пороков развития, травматических
повреждении и критич. состоянии у детей
− клинику и особенности у детей различного возраста
− диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную) и диф.
диагностику
− хирургическую тактику врача педиатра при хирургических заболеваниях
и сроки лечения
реабилитация и диспансерное наблюдение
↓
пат. анатомия
фармакология
гистология
нормальная
физиология
анатомия
человека
микробиология
↓
дозы и способы введения анальгетиков у
детей
этиопатогенез, диагностика хирургических
заболеваний
тактика
врача
при
хирургических
заболеваниях
ренгеносемиотика
хирургических
заболеваний
особенности рентгенологической картины
у детей различного возраста
методы и способы обследования больных
↓
патология воспалительных и врожденных
заболеваний
особенности течения воспалительных и
врожденных заболеваний
особенности оперативной хирургии и
топографической анатомии дет. возраста
особенности течения анестезии у детей
↓
патогенные микроорганизмы, взывающие
нагноительные заболевания
фармакокинетика и фармакодинамика
антибиотиков и репарантов
морфогенез пролиферативных заболеваний
↓
особенности гистологического строения
тканей у детей
возрастная гистология тканей и органов
↓
у
строения
↓
физиологическое течение процессов
детей
возрастная физиология ребенка
особенности анатомического
органов у детей
возрастная анатомия ребенка
СКВОЗНАЯ ПРОГРАММА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ПО ЦИКЛАМ ДИСЦИПЛИН
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Студент должен уметь:
− оказать реанимационное пособие на до- и госпитальном этапе
− оказать неотложную помощь при критических состояниях у детей
− проводить реабилитацию и диспансерное наблюдение
↓
↓
26
27