Аналитическая записка - Министерство здравоохранения

Аналитическая записка
О ходе реализации Указа Президента Российской Федерации
от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения»
за январь – декабрь 2014 года
В целях выполнения поручения Президента Российской Федерации по проведению мероприятий, направленных на снижение смертности населения от социально-значимых заболеваний, в том числе младенческой смертности, в регионе реализуются План мероприятий, направленный на снижение смертности на 20142015 гг. и до 2020 года, программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» на 2013-2020 годы и план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области».
По оперативным данным за 2014 год показатель рождаемости в пересчете
на год увеличился на 1,4% (с 14,8 до 15,0 на 1000 населения), число родившихся
составило 15 216 детей, что на 174 ребенка больше, чем в прошлом году. Текущий
показатель рождаемости превышает целевое значение (14,9), утвержденное «дорожной картой» на 0,7%, на 16,3% превышает показатель по ЮФО (12,9) и на
12,8% - по РФ (13,3).
Общая смертность населения в пересчете на год увеличилась на 3,5% или
на 440 человек (с 12,3 до 12,7 на 1000 населения или с 12 442 до 12 882 чел.). При
этом текущий показатель смертности на 5,2% ниже значения по ЮФО (13,4) и на
3,1% - по РФ (13,1).
Следует отметить, что в последние годы в результате постарения населения
Астраханской области в его структуре происходит увеличение удельного веса лиц
пожилого возраста (2014г. – 22%, 2010г. – 19%), это оказывает влияние на уровень
смертности в регионе. Так, на долю умерших лиц старше трудоспособного возраста
в 2014 году приходится 70,3% (8 948 чел.), что на 297 человека больше, чем за 2013
год – 8 651 чел. или 70,2%. При этом среди этой группы умерших превалирует доля
умерших лиц в возрасте 80 лет и старше (старческий возраст и долгожители), которая составила 40,6%, а в общей структуре смертности доля лиц старческого возраста и долгожителей за последние четыре года увеличилась с 24,6% до 28,7%.
В целом рост показателя общей смертности обусловлен увеличением
уровня смертности:
1. От болезней органов дыхания - на 8,5% или на 36 человек (с 42,0 до 45,4
случая на 100 тыс. населения или с 426 до 462 чел.). По ЮФО аналогичный показатель составил 52,0; по РФ – 53,0. Темп прироста смертности от болезней органов
дыхания в сравнении с темпом за полугодие 2014 года снизился с 15,2% до 8,5%.
На долю болезней органов дыхания в структуре смертности в 2014 году приходится 3,6% (за 2013 г. – 3,4%).
Рост смертности от болезней органов дыхания обусловлен увеличением количества умерших от пневмонии на 3,9% или на 13 случаев (с 337 до 350 чел.) и
хронических болезней нижних дыхательных путей на 5,1% или на 4 случая (с 78 до
82 случаев). В структуре смертности от болезней органов дыхания доля пневмоний
составляет 79,7% (за 2013 г. – 78,7%). Увеличение числа умерших от пневмоний
связано с ростом тяжелых форм респираторно-вирусных заболеваний и их ослож-
2
нений в эпидемический период, часто связанных с самолечением и поздним обращением за медицинской помощью.
В сравнении с аналогичным периодом прошлого года основной рост числа
смертей от болезней органов дыхания отмечался в группе населения старше трудоспособного возраста - на 21,8%.
Из всех умерших от болезней органов дыхания у 53,1% (233 чел.) смерть
наступила вне стационара (2013 г. – 53% или 227 чел.). Причем около двух третей
(64% или 149 чел.) умерших вне стационара составили лица старше трудоспособного возраста (за 2013 г. – 52,9% или 120 чел.).
Необходимо отметить, что доля лиц трудоспособного возраста, умерших от
болезней органов дыхания, уменьшилась с 41,8% (179 чел.) за 2013 год до 36,2%
(159 чел.) в текущем году.
При анализе медицинской документации умерших установлено, что рост
случаев у данной группы населения был обусловлен несвоевременным обращением
за медицинской помощью, поздней госпитализацией в стационар, тяжестью состояния при поступлении. В основном это лица, ведущие асоциальный образ жизни,
своевременно не обращающиеся за медицинской помощью.
2. От болезней органов пищеварения - на 9,2% или на 48 человек (с 51,3 до
55,9 на 100 тыс. населения или с 521 чел. до 569 чел.). По ЮФО аналогичный показатель составил 69,1, по РФ – 66,1. Темп прироста смертности от болезней органов
пищеварения в сравнении с темпом за полугодие 2014 года снизился с 22,8% до
9,2%.
На долю болезней органов пищеварения в структуре смертности в 2014 году
приходится 4,4% (за 2013 год – 4,2%).
Рост смертности от болезней органов пищеварения в первую очередь обусловлен увеличением количества умерших от хронических болезней печени на 22%
или на 50случаев (с 227 до 277 случаев). Смертность от язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки за счет позднего обращения пациентов за медицинской помощью увеличилась на 9,7% или на 6 случаев и составила в 2014 году 68
случаев или 11,8% среди всех случаев смерти от болезней органов пищеварения, в
2013 году – 62 случаев или 12,1%.
Около половины (48,3% или 277 чел.) всех смертей в классе болезней органов пищеварения было обусловлено поражением печени, в т.ч. фиброзом, циррозом, алкогольными и токсическими болезнями печени (263 чел), причем неуточненный цирроз составил почти 69,7% от общего числа поражений печени.
При анализе медицинской документации умерших от фиброза и цирроза печени установлено, что ведущим этиологическим фактором является употребление
алкоголя. Острых и хронических отравлений, связанных с профессиональной деятельностью, а также лекарственных гепатитов, ставших причиной смерти, выявлено не было.
Из всех умерших от болезней органов пищеварения у 73,9% (424 чел.)
смерть наступила в стационаре (2013 г. – 72,1% или 370 чел.).
3. От инфекционных заболеваний - на 3,2% или на 9 человек (с 27,6 до 28,4
случаев на 100 тыс. населения или с 280 до 289 случаев). По ЮФО аналогичный
показатель составил 19,3, по РФ - 21,3. Рост обусловлен увеличением числа умерших от туберкулеза, вследствие экспансии среди них форм туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, не поддающихся излечению.
На долю инфекционных болезней в структуре смертности в 2014 году приходится 2,2% , что несколько ниже уровня прошлого года (2,3%).
3
4. От внешних причин - на 4,1% или на 46 человек (с 110,5 до 114,8 на 100
тыс. населения или с 1122 до 1168 случаев). По ЮФО аналогичный показатель составил 99,8, по РФ – 118,8. Рост смертности обусловлен увеличением случаев
смерти в результате токсического действия отравляющих веществ на 14,4% или на
18 человек (с 125 до 143 случаев), включая токсическое действие окиси углерода –
на 8,9% или на 8 человек. От гипотермии умерло на 17,8% или на 8 чел. больше,
чем в 2013 году (45 чел.), что связано со смертью в результате переохлаждения
лиц, утративших социальные связи. Следует отметить, что увеличение смертности
от внешних причин произошло, в том числе от самоубийств на 7,7%.
Темп прироста смертности от внешних причин имеет стабильную тенденцию
снижения и в сравнении с темпом полугодия 2014 года снизился с 10,1% до 4,1%.
Естественный прирост остается положительным и составил «плюс» 2334 человека или 2,3 на 1000 населения (в 2013 г. – «плюс» 2 600 чел. или 2,5).
Болезни системы кровообращения (далее – БСК) остаются ведущей причиной смерти населения в Астраханской области, обусловив половину (50%) всех
смертей (ЮФО – 46,1%, РФ – 49,9%). От БСК умерло 6 435 человек, что на 744 человека меньше, чем за 2013 год (7 179 человек).
Показатель смертности от БСК в сравнении с прошлым годом снизился на
10,6% (с 707,2 до 632,3 на 100 тыс. населения), что ниже на 3,3% показателя смертности от БСК по РФ (653,7) и на 9,4% - целевого показателя (698,2), но на 2,4%
превысил показатель смертности по ЮФО (617,5).
В общем числе умерших от болезней системы кровообращения наибольший
удельный вес (81,8%) приходится на лиц старше трудоспособного возраста. Почти
68,2% смертей происходят вне стационара, что свидетельствует о позднем обращении населения за медицинской помощью. Однако в сравнении с 2013 годом доля
умерших вне стационара снизилась на 6,4%.
Снижение смертности от БСК произошло в основном за счет снижения
смертности на 10,6% от прочих БСК (с 473,1 до 422,8 на 100 тыс. населения).
В целях снижения смертности от БСК в области проводятся следующие мероприятия:
- продолжают функционировать региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, куда в текущем году госпитализировано 6 985 пациентов с острым инфарктом миокарда и ОНМК, проведено 1 152 коронарографии, 36
церебральных ангиографий;
- с целью формирования потоков больных для оказания плановой и экстренной высокотехнологичной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы специалистами регионального сосудистого центра проведено консультирование
543 пациентам;
- продолжается оказание высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой в медицинских организациях Астраханской области, где за 2014 год
проведена транслюминарная баллонная ангиопластика коронарных артерий со
стентированием в экстренном порядке 282 пациентам, 24 транскраниальных вмешательства при нетравматических внутримозговых гематомах. Продолжается оказание ВМП в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, где в 2014 году
пролечено 1 844 человека;
- для формирования мотивации к ведению здорового образа жизни продолжают функционировать 5 центров здоровья, куда обратилось уже 35 519 человек;
4
- продолжают свою работу мобильные медицинские комплексы для проведения диспансеризации, с помощью которых осмотрено более 15 тыс. граждан (15
196);
- активно ведется просветительско-пропагандистская работа по информированию населения о факторах риска, в том числе развития сердечно-сосудистых заболеваний и необходимости профилактики, включая информирование населения о
значении своевременного обращения за медицинской специализированной помощью (подготовлено более 486 телесюжетов, 90 выступлений в теле- и радиопередачах, около 30пресс-конференций и круглых столов с участием СМИ, опубликовано около 290 статей в местной печати, более 750 новостей на различных информационных порталах в сети «Интернет»);
- продолжается консультативная работа регионального сосудистого центра в
Александро-Мариинской областной клинической больнице по дистанционной
ЭКГ-диагностике в режиме «оn-line», с использованием 12 центральных станций (в
10 районах области, по 1 станции в Александро-Мариинской областной клинической больнице и областном кардиологическом диспансере) и 187 ЭКГ аппаратов,
что привело к созданию в регионе системы раннего догоспитального выявления
сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения,
используя цифровую транстелефонную технологию передачи данных;
- организован второй этап реабилитации на базе Центра медицинской реабилитации ФСС «Тинаки» пациентов, перенесших ОИМ и ОНМК, где в текущем году
пролечено 100% от годового плана (428 чел.).
Случаи смерти от БСК подробно рассматриваются на заседаниях рабочей
группы по анализу случаев смерти от основных причин при министерстве здравоохранения Астраханской области, где специалистами проводится анализ диагностических ошибок.
Смертность населения от новообразований в структуре общей смертности
занимает второе место – 15,2% всех смертей (ЮФО – 14,5%, РФ – 15,3%). За 2014
год от новообразований умерло 1 955 человек, что на 41 человека меньше, чем за
2013 год (1 996 чел.).
Показатель смертности от новообразований в сравнении с 2013 годом снизился на 2,3% и составил 192,1 на 100 тыс. населения в пересчете на год, что ниже
данного показателя на 4,5% по РФ (201,1) и на 1% - показателя по ЮФО (194,1), но
на 0,4% превысил целевой показатель (191,4), что является статистически не значимым.
Показатель смертности от новообразований формируется также за счет
смертности в группе иногородних, иностранцев и лиц, утративших социальные
связи – БОМЖ, которая в сравнении с 2013 годом увеличилась на 7,5% (2014 г. –
57 чел., 2013 г. – 53 чел.), причем только за счет лиц трудоспособного возраста
(2014 г. – 29 чел., 2013 г. – 15 чел.). Однако, смертность от новообразований среди
коренного населения Астраханской области снизилась на 2,4% (с 188,3 до 183,7
случая на 100 тыс. населения), а за счет лиц в группе трудоспособного возраста - на
9,4% (с 561 до 508 человек).
Для снижения уровня смертности от новообразований в регионе проводятся
мероприятия по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований:
- скрининговые
обследования
на
онкопатологию:
работают
18
маммографических аппаратов и передвижной мамографический комплекс, 30
флюорографических кабинетов и 9 передвижных флюорографических установок, 6
5
компьютерных томографов, исследования на онкомаркеры проводят 12
лабораторий;
- оказывают медицинскую помощь 38 онкологических кабинетов;
- установлены и действуют в ООД современный радиотерапевтический
комплекс,
компьютерный
томограф,
эндовидеоскопическая
система,
роботизированные комплексы гистологической и иммуногистохимической
диагностики опухолей. С помощью комбинированной системы компьютерной
томографии в 2014 году обследовано 798 человек, которым проведено 2467
диагностических процедур. Применяются современные методики лучевого лечения
новообразований в радиологическом отделении областного онкодиспансера, за
2014 год проведено более 35,5 тыс. процедур лучевой терапии;
- на базе областного онкологического диспансера осуществляется
реабилитация больных, перенесших хирургическое лечение;
- в 2014 году увеличено с 20 до 30 количество паллиативных коек,
симптоматическое лечение проведено 524 онкологическим больным;
- продолжается проведение обучающих семинаров для врачей - специалистов
первичного звена по актуальным вопросам онкологии.
В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований и другой патологии в 2014 году запланирова диспансеризация отдельных групп взрослого населения в объеме 157,1 тыс. человек. Осмотрено 156
194 человека или 99,4% от плана. Из числа осмотренных у 396 человек выявлено
подозрение на онкопатологию и у 13 571 человека - подозрение на БСК.
Показатель смертности от ДТП увеличился на 8,4% (с 8,3 до 9,0 на 100
тыс. человек), ее уровень на 3,4% превышает целевой показатель (8,7), но на 41,9%
ниже значения по ЮФО (15,5) и на 35,7% - по РФ (14,0). Увеличение смертности
от ДТП обусловлено тем, что за 2014 год в ДТП погибло 92 человека или на 8 человек больше, чем за 2013 год (84 чел.).
В регионе проводятся комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП:
- продолжают функционировать травмацентры 3 уровней. Дополнительно
планируется создание травмацентров III уровня вдоль федеральной автомобильной
дороги А-153 «Астрахань – Махачкала» на базе ГБУЗ АО «Икрянинская районная
больница», «Лиманская районная больница»;
- работает центр спутникового мониторинга «ГЛОНАСС» на базе Территориального центра медицины катастроф, который проводит мониторинг передвижения машин службы скорой медицинской помощи, оснащенных этой системой.
- служба скорой медицинской помощи дооснащена реанимобилями, что позволило уменьшить время доставки в травмацентры, своевременно оказать медицинскую помощь и снизить на 15% летальные исходы в учреждениях здравоохранения пациентов, пострадавших в ДТП (с 60 до 51 чел.);
- в учебном центре Территориального центра медицины катастроф
продолжается обучение медицинских работников по оказанию скорой
медицинской помощи пострадавшим в ДТП, обучено 392 человека. Продолжается
обучение сотрудников специальных служб по вопросам оказания первой помощи
(1337 тыс. человек).
Показатель смертности от туберкулеза увеличился на 2,4% (с 21,2 до 21,7
на 100 тыс. населения), но остается на 12,1% ниже целевого показателя (24,7), однако на 73,6% превышает значение по ЮФО (12,5) и более чем в 2 раза - по РФ
6
(9,8). Увеличение этого показателя связано с тем, что в текущем году от туберкулеза умерло 221 человек или на 6 человек больше, чем за 2013 год (215 чел.).
Высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза на территории области поддерживают ежегодно прибывающие в регион больные туберкулёзом из соседних территорий Северного Кавказа, Калмыкии и Казахстана, а также
лица, освобождающиеся из расположенного на территории области противотуберкулезного лечебно-исправительного учреждения Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ. Высокая смертность от туберкулеза в значительной мере обусловлена ежегодным увеличением форм туберкулёза с множественной
лекарственной устойчивостью.
От туберкулёза в профильных стационарах в текущем году умерло 164 человека (74,2% от общего числа умерших от туберкулеза на территории области), за
2013 год умерло 154 чел. (71,6%).
Число умерших от туберкулёза в стационарах нетуберкулезного профиля в
2014 году увеличилось на 53,8% с 13 человек до 20 человек, из них 11 человек, не
проходили флюорообследование более 5 лет и не были известны фтизиатрической
службе.
Численность умерших лиц, утративших социальные связи (БОМЖ), продолжает оставаться высокой и составляет 21,7% от общего числа умерших от туберкулеза в 2014 году, но имеет стойкую тенденцию снижения (с 58 до 48 чел. в сравнении с прошлым годом). Среди умерших лиц БОМЖ в противотуберкулёзных стационарах умерло 37 человек или 77,1%, и только 5 человек умерло в учреждениях
общей лечебной сети, а 6 человек – в месте временного пребывания, т.к. не были
известны противотуберкулёзной службе.
С целью улучшения диагностики и снижения смертности от туберкулеза в
2014 году:
- продолжает работу новый автоматизированный лабораторный комплекс
для определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (на данной системе проведено 800 исследований), что сокращает время обнаружения возбудителя и определения лекарственной чувствительности;
- функционируют 9 передвижных флюорографических установок (за 2014
год на всех ПФУ области обследовано 73,9 тыс. чел. или 92,4% от запланированного на год;
- с целью раннего выявления туберкулеза продолжается проведение профилактических медицинских обследований, охват флюороосмотрами населения на
туберкулез по области составил 75%, туберкулинодиагностикой – 95,9%.
- осуществляется социальная поддержка больных туберкулезом: организовано бесплатное лекарственное и санаторно-курортное лечение, обеспечивается психологическое и правовое сопровождение больных;
- планируется увеличение использования молекулярно-генетических и микробиологических (на жидких питательных средах) методов, увеличение объёмов
радикальных хирургических вмешательств, использование клапанной бронхоблокации, коллапсотерапии при лечении деструктивных форм туберкулёза (за 2014 год
проведено 291 операция по поводу туберкулеза органов дыхания и его осложнений
(2013 г. – 149).
За 2014 год зарегистрировано 148 детей, умерших в возрасте до 1 года, что
на 17 человек больше, чем за 2013 год (131 ребенок). Показатель младенческой
смертности составил 9,7 на 1000 родившихся живыми (ЮФО – 7,2; РФ -7,4), что
7
превышает на 11,5% уровень 2013 года (8,7) и на 9,0% - целевого показателя по
«дорожной карте» (8,9).
2013 г.
Показатель рождаемости
Младенческая смертность (до года), в т.ч.
ранняя неонатальная
абс.
15 042
131
48
2014 г.
пок.
14,8
8,7
3,2
абс.
15 216
148
57
пок.
15,0
9,7
3,7
Однако, темп прироста младенческой смертности имеет стабильную тенденцию снижения и в сравнении с темпом полугодия 2014 года снизился с 29,5% до
11,5%.
В 2014 году, как и в предыдущие годы, в структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния перинатального периода (80 случаев или 54%), среди которых лидируют:
- врожденные аномалии - 15 случаев или 18,8% (2013 г. – 15 случаев или
20,5%);
- нетравматические внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных с
выраженной морфофункциональной незрелостью, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела - 9 случаев или 11,3% (2013 г. – 15 случаев или
20,5%).
На втором месте среди умерших детей в возрасте до 1 года стоят врожденные пороки развития – 21 случай или 14,2% (2013 г. – 26 случаев или 19,8%), среди
которых преобладают врожденные пороки сердца и сосудов – 12 случаев или
57,1% (2013 г. – 9 случаев или 34,6%), из них 5 детей умерли в ФГУ «Федеральный
центр сердечно-сосудистой хирургии» г.Астрахани.
Третье место в структуре младенческой смертности делят внешние причины
(8 случаев), синдром внезапной смерти (8 случаев) и инфекционные заболевания (8
случаев) или по 5,4 % , суммарно составляя 24 случая или 16,2% (2013 г. – 18 случаев или 13,7%).
Четвертое место в структуре младенческой смертности занимают заболевания органов дыхания (7 случаев) или 4,7% (2013г. – 9 случаев или 6,9%).
Из числа умерших детей первого года жизни 27,7% (41 ребенок) умерли в
раннем неонатальном периоде, имея тяжелую перинатальную патологию, экстремально низкую (до 1000 гр.) массу тела, необратимые метаболические и морфофункциональные изменения.
В сравнении с 2013 годом рост младенческой смертности в текущем году
произошел за счет увеличения числа случаев смерти младенцев на дому, что составило 23 случая или 15,5% (за 2013г. – 17 детей или 13%). В структуре младенческой смертности на дому первое место занимают внешние причины (8 чел. или
34,8%), второе – синдром внезапной смерти (6 чел. или 26,1%), третье – заболевания органов дыхания (4 чел. или 17,4%). В 60% случаев дети, умершие на дому,
проживали в семьях с низким социальным уровнем, где родители не работали, злоупотребляли алкоголем. Также в 1 случае имело место позднее обращение за медицинской помощью, что привело к смерти ребенка до приезда бригады скорой медицинской помощи.
С целью снижения младенческой смертности на территории Астраханской
области принимаются следующие меры:
Проведены мероприятия по дооснащению оборудованием отделений реанимации новорожденных.
8
В работу учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь внедрены:
- протокол патронажа ребенка первого года жизни (распоряжение МЗАО от
16.07.2014 №999р);
- контрольные чек-листы для среднего медперсонала в акушерских и неонатологических стационарах Астраханской области (распоряжение МЗАО от
22.07.2014 №1035р).
3. Продолжено взаимодействие с министерством социального развития и
труда Астраханской области в рамках межведомственного взаимодействия по работе с социально - неблагополучными семьями заключены:
- соглашение от 27.07.2012 о сотрудничестве и взаимодействии министерства социального развития и труда АО, министерства образования и науки АО, министерства здравоохранения АО и Управления Министерства внутренних дел РФ
по АО в целях осуществления индивидуально-профилактической и реабилитационной работы с семьями и несовершеннолетними, находящимися в трудной жизненной ситуации, и устранения причин и условий, приводящих к нарушению прав
и законных интересов несовершеннолетних;
- соглашение от 27.05.2013 о сотрудничестве и взаимодействии министерства социального развития и труда АО и министерства здравоохранения АО для
осуществления индивидуальной профилактической и социально-реабилитационной
работы с женщинами, планирующими отказаться от ребенка.
4. В целях лечения и родоразрешения в условиях перинатальных центров
Волгоградской области беременных женщин Ахтубинского и Черноярского районов Астраханской области между минздравом АО и министерством здравоохранения Волгоградской области подписано соглашение от 23.07.2014 №02-02-12/006.
5. План мероприятий по снижению младенческой смертности в Астраханской области на 2014 - 2015 гг. также включает такие мероприятия как:
- повышение квалификации медицинских работников, оказывающих помощь
женщинам и детям (направление в симуляционные центры федеральных государственных учреждений на тематические усовершенствования, проведение семинаров-практикумов и др.);
- профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
(установка видеорегистраторов для соблюдения медработниками требований санитарно-противоэпидемических мероприятий).
6. Правительством Астраханской области для приобретения медоборудования для выхаживания новорожденных и для обеспечения полноценным бесплатным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3 лет
из регионального бюджета дополнительно были выделены средства в объеме 166,2
млн руб. В сентябре 2014 года был подписан трехлетний государственный контракт по оказанию услуг финансовой аренды (лизинга) на поставку реанимационного оборудования для выхаживания новорожденных, которое (21 аппарат искусственной вентиляции легких и 7 инкубаторов для новорожденных) поставлено в
Александро-Мариинскую областную клиническую больницу, областную детскую
клиническую больницу им. Н.Н.Силищевой, клинический родильный дом.
7. На территории региона планируется строительство областного перинатального центра. Министерством определен участок земли для его строительства
на территории Александро-Мариинской областной больницы. Подготовлен проект
задания на проектирование строительства, разработан состав его подразделений,
определена ориентировочная стоимость проектных работ.
9
Также необходимо отметить, что на территории региона организован мониторинг правильности кодирования медицинскими работниками причин смерти.
Распоряжением министерства назначены ответственные лица по контролю за правильностью кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти,
выдаваемых медорганизациями Астраханской области, и по взаимодействию со
службой записи актов гражданского состояния Астраханской области и территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Астраханской области. Подписано трехсторонне соглашение о сотрудничестве между министерством, службой записи актов гражданского состояния Астраханской области и
территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по
Астраханской области.
Сотрудниками министерства, государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Астраханской области «Медицинский информационноаналитический центр» и патологоанатомической службы региона систематически
проводятся совещания с медицинскими работниками подведомственных организаций по формированию единых подходов к правильному заполнению первичной
медицинской документации и кодированию статистической информации в соответствии с Международной классификацией болезней и причин смерти 10 пересмотра (МКБ-10). До всех подведомственных медицинских организаций доведены
рекомендации Всемирной организации здравоохранения, по которым на долю случаев смерти с неточно обозначенными причинами должно приходиться не более
5% всех посмертно выставленных диагнозов.
На заседаниях рабочей группы по анализу случаев смерти при министерстве
здравоохранения Астраханской области подробно рассматриваются случаи смерти
от основных причин, где специалистами министерства совместно с главными врачами подведомственных медицинских организаций и с главными внештатными
специалистами министерства проводится полный анализ диагностических ошибок,
а также детальный разбор всех случаев смерти от симптомов, признаков и неточно
обозначенных состояний.
10
Медико-демографические показатели здоровья
населения за 2014 год
Справочно
Темп
роста
(2014г.
к
2013г.),
%
Общая смертность
103,5
440
103,3
101,5
100,0
Прирост,
снижение
(2014г.
к 2013г.),
чел.
2012
год
2013
год
За
2013
г.
За
2014
г.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
12783
12,6
13,4
13,3
12442
12,3
13,2
13,1
12442
12,3
13,2
13,1
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
7183
706,8
770,9
729,3
7179
707,2
723,0
696,5
7179
707,2
723,0
700,0
12882
12,7
13,4
13,1
Болезни системы кровообращения
89,6
-744
6435
89,4
632,3
85,4
617,5
93,4
653,7
Территория
Астраханская область
абс.
пок.
Астраханская область
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
1948
191,7
203,9
201,2
267
26,3
15,7
12,2
1996
196,6
202,3
201,5
215
21,2
14,0
11,0
1996
196,6
202,3
201,6
215
21,2
14,0
11,1
1955
192,1
194,1
201,1
Новообразования
97,9
-41
97,7
95,9
99,8
221
21,7
12,5
9,8
Туберкулез
102,8
6
102,4
89,3
88,3
ДТП
Целевой
показатель «ДК»
на 2014 год
Соотношение
фактического показателя
к целевому по «ДК»
12,3
-
Факт превышает целевое значение на 3,3%
-
-
-
698,2
-
Факт ниже целевого значения на 9,4%
-
-
-
191,4
-
Факт превышает целевое значение на 0,4%
-
-
-
24,7
-
Факт ниже целевого значения на 12,1%
-
11
Справочно
Территория
Астраханская область
2012
год
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
96
9,4
14,4
14,1
2013
год
84
8,3
14,7
14,0
За
2013
г.
84
8,3
14,7
14,0
За
2014
г.
92
9,0
15,5
14,0
Прирост,
снижение
(2014г.
к 2013г.),
чел.
8
-
Темп
роста
(2014г.
к
2013г.),
%
103,8
108,4
105,4
100,0
Целевой
показатель «ДК»
на 2014 год
Соотношение
фактического показателя
к целевому по «ДК»
-
-
8,7
-
Факт превышает целевое значение на 3,4%
-
Младенческая смертность
113,0
17
111,5
91,1
90,2
142
9,4
8,3
8,7
131
8,7
7,9
8,2
336
33,1
21,7
21,4
280
27,6
20,5
21,2
131
148
8,9
8,7
9,7
7,9
7,2
8,2
7,4
Некоторые паразитарные и инфекционные болезни
103,2
9
280
289
102,9
27,6
28,4
94,1
20,5
19,3
99,5
21,4
21,3
388
38,2
42,9
48,1
426
42,0
45,4
50,3
426
42,0
45,4
49,9
Болезни органов дыхания
108,5
36
108,1
114,5
106,2
651
64,1
60,7
60,9
521
51,3
62,2
61,0
521
51,3
62,2
61,0
462
45,4
52,0
53,0
Болезни органов пищеварения
109,2
48
569
109,0
55,9
111,1
69,1
108,4
66,1
1122
Внешние причины смерти:
104,1
46
1168
1183
1122
Факт превышает целевое значение на 9,0%
-
-
-
-
-
-
-
12
Справочно
Территория
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
Астраханская область
абс.
пок.
ЮФО
пок.
Российская Федерация пок.
2012
год
2013
год
За
2013
г.
За
2014
г.
Прирост,
снижение
(2014г.
к 2013г.),
чел.
116,4
105,4
125,1
110,5
97,3
119,8
110,5
97,3
119,5
114,8
99,8
118,8
-
54
5,3
6,2
10,4
48
4,7
6,1
9,7
48
4,7
6,1
9,7
Темп
роста
(2014г.
к
2013г.),
%
103,9
102,6
99,4
Целевой
показатель «ДК»
на 2014 год
Соотношение
фактического показателя
к целевому по «ДК»
-
-
27
2,7
5,4
8,7
в том числе убийства
-21
56,3
57,4
88,5
89,7
-
-
в том числе самоубийства
107,7
1
107,7
97,7
92,9
-
-
-
-
14,9
-
Факт превышает целевое значение на 0,7%
-
71
7,0
14,1
20,2
13
1,3
12,9
19,6
13
1,3
12,9
19,6
14
1,4
12,6
18,2
15304
15,1
12,6
13,3
15042
14,8
12,6
13,3
15042
14,8
12,6
13,2
15216
15,0
12,9
13,3
Рождаемость
101,2
174
101,4
102,4
100,8