Специальность 040100 «Лечебное дело» Аннотация рабочей программы учебной дисциплины ОПД.Ф.27«Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Цель изучения предмета. Топографическая анатомия и оперативная хирургия, являясь «двуединой» дисциплиной, занимает важное место в системе подготовки врача на стыке теоретических и клинических дисциплин. Преподавание указанной дисциплины строится на изложении анатомических данных применительно к запросам клиники, особенно хирургии. Топографические знания необходимы для обоснования диагноза, понимания патогенеза заболевания, возможных осложнений, механизмов развития компенсаторных процессов, а так же выбора наиболее рациональных методов хирургического лечения. Целью изучения топографической анатомии является создание у студентов пространственного представления о строенеии тела человека, особое внимание уделяется вопросам индивидуальной изменчивости органов и систем, возможности прижизненного их исследования с помощью современной аппаратуры и оборудования – компьютерной томографии, ультразвуковых, радиоизотопных, рентгеноконтрастных и других исследований. Целью изучения оперативной хирургии является возможность приобретения студентами практических навыков выполнения ряда несложных вмешательств, усвоить последовательность и технику выполнения ряда экстренных операций, а так же показания и принципы выполнения современных сложных хирургических вмешательств. Оперативная хирургия и топографическая анатомия должны преподаваться одновременно, первая на фоне второй. Задачи изучения оперативной хирургии и топографической анатомии. 1. Создание у будущих врачей пространственного представления о строении тела человека. 2. Изучение не только статического взаимоотношения органов и тканей по отношению друг к другу, но и динамизма непрерывных функциональных изменений топографии органов и тканей. 3. Изучение топографической анатомии в прикладном её значении. 4. Изучение техники выполнения основных хирургических вмешательств. 5. Изучение технического оснащения хирургических операций. В результате изучения топографической анатомии и оперативной хирургии студент должен иметь полное представление о пространственном строении тела человека, знать голотопию, скелетотопию и синтопию органов и тканей. Разбираться в технике выполнения основных оперативных вмешательств на различных органах и тканях тела человека. Студент должен знать: 1. Классификацию хирургического инструментария. Правила разъединения и соединения тканей. Названия инструментов и способы работы с ними. 2. Границы и ориентиры областей надплечья. Топографию клетчаточных пространств. Топографию сосудов и нервов надплечья. Топографию лимфатических узлов подмышечной области. Границы и ориентиры плеча и предплечья. Проекцию сосудисто-нервных образований плеча и предплечья. Локализацию клетчаточных пространств. Границы и внешние ориентиры кисти. Проекцию сосудов и нервов кисти. Локализацию клетчаточных пространств, особенности их строения. 3. Границы и ориентиры бедра и ягодичной области. Локализацию клетчаточных пространств ягодичной области и бедра. Проекцию сосудов и нервов бедра и ягодичной области. Границы и внешние ориентиры голени и стопы. Строение каналов и ямок голени и стопы. Проекцию сосудов и нервов на голени и стопе. Локализацию клетчаточных пространств на голени и стопе. 4. Специальный инструментарий для гнойной хирургии. Общие правила вскрытия гнойных процессов на конечностях. Классификацию гнойных процессов конечностей. Доступы к сосудам и нервам конечностей. Принципы выполнения операций на сосудах и нервах. Специальный хирургический инструментарий. Основные принципы ампутаций конечностей. Принципы остеосинтеза. Принципы выполнения операций на суставах. 5. Границы и внешние ориентиры областей мозгового отдела головы. Топографию сосудов головного мозга. Топографию 12-ти пар черепно-мозговых нервов. Границы и внешние ориентиры областей лицевого отдела головы. Проекцию сосудов и нервов лицевого отдела головы. Локализацию основных клетчаточных пространств лицевого отдела головы. 6. Принципы первичной хирургической обработки черепно-мозговых ран. Методику резекционной и костнопластической трепанации черепа. Технику вскрытия гнойных процессов на лице. 7. Границы и внешние ориентиры шеи. Топографию фасций шеи. Топографию клетчаточных пространств шеи. Топографию ориентировочных треугольников шеи. Топографию сосудов и нервов шеи. Топографию глотки, гортани, щитовидной и паращитовидной желез. Топографию трахеи и пищевода. 8. Технику операций: трахеостомия, перевязка сосудов шеи, доступы к сосудам и нервам на шеи. Доступы и технику вскрытия гнойных процессов на шеи. 9. Топографию грудной стенки и молочной железы. Топографию легких и плевры. Топографию сердца и перикарда. Топографию сосудов и нервов грудной полости. 10. Принципы основных оперативных вмешательств на грудной стенке и органах грудной полости. 11. Послойное строение передне-боковой стенки живота. Топографию слабых мест переднебоковой стенки живота. Основные принципы грыжесечения и пластики грыжевых ворот. Анатомическое обоснование оперативных доступов через передне-боковую стенку живота. 12. Топографию брюшинной полости. Топография органов верхнего этажа брюшной полости. Топографию органов нижнего этажа брюшной полости. 13. Виды кишечных швов. Основы оперативных вмешательств на желудке. Основы оперативных вмешательств на тонкой и толстой кишке. Операции на печени, желчных путях, поджелудочной железе и селезенки. 14. Границы, внешние ориентиры и послойное строение поясничной области. Топографию органов забрюшинного пространства. Топографию сосудов и нервов забрюшинного пространства. 15. Границы и внешние ориентиры таза. Топографию органов малого таза. Топографию фасций и клетчаточных пространств малого таза. 16. Классификацию оперативных доступов. Основные принципы операций на почках и мочеточниках. Общие принципы хирургии позвоночника. Топографо-анатомическое обоснование операций на органах малого таза. Основы оперативных вмешательств на органах малого таза. Студент должен уметь: 1. Подобрать наборы инструментов для различных видов операций. Рассечь кожу, фасцию, апоневроз и мышцу. Наложить швы на кожу, мышцы, апоневроз и фасцию. Завязать узлы. Снять кожные швы. 2. Найти внешние ориентиры областей надплечья. Определить проекцию сосудов и нервов. Определить локализацию групп лимфатический узлов подмышечной области. Определить внешние ориентиры плеча и предплечья. Определить проекцию сосудов и нервов плеча и предплечья. Определить границы и внешние ориентиры кисти. Определить проекцию сосудов и нервов. 3. Определить внешние ориентиры бедра и ягодичной области. Определить проекцию сосудов и нервов бедра и ягодичной области. Определить границы и внешние ориентиры голени и стопы. Определить проекцию сосудов и нервов на голени и стопе. 4. Вскрыть подкожный панариций. Выполнить рациональные разрезы при флегмонах кисти и стопы. Обнажить основные артерии и нервы конечностей. Подобрать специальный хирургический инструментарий для операции на сосудах. Наложить зажим на сосуд. Подобрать специальный хирургический инструментарий для ампутаций. Подобрать специальный хирургический инструментарий для остеосинтеза. Выполнить пункцию суставов верхней и нижней конечностей. 5. Определить границы и внешние ориентиры мозгового отдела головы. Определить проекцию внутричерепных сосудов. Определить границы и внешние ориентиры областей лицевого отдела головы. Определить места выхода конечных ветвей тройничного нерва на лице. 6. Подобрать специальные хирургические инструменты для трепанации черепа. Выполнить остановку кровотечения из сосудов мягких тканей свода черепа. Выполнить блокаду конечных ветвей тройничного нерва. 7. Определить границы и внешние ориентиры шеи. Определить проекцию сонных артерий. Определить проекцию плечевого сплетения. Определить проекцию подключичной артерии и вены. 8. Подобрать хирургические инструменты для трахеостомии. Произвести трахеостомию. Произвести вагосимпатическую блокаду. Произвести пункцию подключичной вены. 9. Определить границы и внешние ориентиры грудной стенки. Определить голотопию и скелетотопию легких и сердца. 10. Произвести пункцию плевральной полости. Ушить открытый пневмоторакс. Вскрыть маститы различной локализации. 11. Сделать срединную лапаротомию. Произвести доступ к червеобразному отростку. Сделать грыжесечение при паховой, пупочной и бедренной грыжах. 12. Проводить обследование брюшной полости при «остром животе». Производить обследование органов брюшной полости при ранениях и заворотах кишечника. 13. Сделать гастротомию. Сделать гастростомию. Сделать холецистостомию. Сделать холецистэктомию. Ушить рану желудка. Выполнить аппендэктомию. Выполнить резекцию тонкой кишки. Ушить рану тонкой кишки. Ушить рану толстой кишки. 14. Определить границы и внешние ориентиры поясничной области. Определить голотопию и скелетотопию почек и мочеточников. 15. Определить границы и внешние ориентиры малого таза. Исследовать мочевой пузырь, предстательную железу, прямую кишку, матку. 16. Выполнить паранефральную блокаду. Выполнить спинномозговую пункцию. Произвести внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову-Цодексу. Сделать капиллярный прокол мочевого пузыря. Сделать пункцию заднего свода влагалища. Учебный план в часах: Семестр Кол-во Кол-во учебных часов в недель неделю Всего часов Ауд. часов В том числе Лекции 6-й семестр – 3-й курс 7-й семестр – 18 2,9 86 18 4,1 104 54 72 18 Практи ческие занятия 36 16 56 Самост. работа 32 32 4-й курс Итого: 36 3,5 190 126 34 92 64 Разделы дисциплины: 1. Хирургический инструментарий, классификация, применение. Медицинская техника. Разъединение и соединение тканей. 2. Топографическая анатомия верхней конечности. 3. Топографическая анатомия нижней конечности. 4. Оперативная хирургия конечностей. 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы. 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи. 3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной клетки и органов грудной полости. 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия брюшной стенки. 5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости. 6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Составитель: учебный доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, к.м.н., доцент А.А.Зайков.