1. метрологический контроль

G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 1 из 24
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (СРС)
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Основы лабораторной диагностики
Кафедра: Иммунологии и дерматовенерологии
Курс: 5
Темы № 1-10
1
Вопросы обеспечения качества лабораторных исследований
2
Лабораторная диагностика опухолевого процесса
3
Современная лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома
4
Гормональная диагностика в гинекологической практике, основанная на
принципах доказательной медицины
5
Современная лабораторная диагностика миокардиальных повреждений
6
Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена
7
Лабораторные алгоритмы в диагностике патологий эндокринной системы
8
Современный уровень диагностики иммунопатологии
9
Современные аспекты диагностики лекарственной аллергии, основанные на
принципах доказательной медицины
10 Современные аспекты диагностики инфекционных заболеваний, основанные на
принципах доказательной медицины
Составитель:
ассистент, к.м.н.
_____________Кудайбергенова Н.К.
Семей – 2013
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 2 из 24
Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 201__ г.
Заведующий кафедрой, д.м.н.
____________________
Жетписбаева Х.С.
Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 201__ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой, д.м.н.
____________________
Жетписбаева Х.С.
Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 201__ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой, д.м.н.
____________________
Жетписбаева Х.С.
Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 201__ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой, д.м.н.
____________________
Жетписбаева Х.С.
Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 201__ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой, д.м.н.
____________________
Жетписбаева Х.С.
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 3 из 24
1. Тема № 1. Вопросы обеспечения качества лабораторных исследований
2. Цель: научить основным этапам лабораторного анализа, приобрести и закрепить знания
и навыки по обеспечению качества лабораторных исследований
3. Задания:
1. Основные понятия и положения математической статистики.
2. Внутри- и межлабораторный контроль качества.
3. Дополнительные методы контроля правильности и воспроизводимости.
4. Рекомендуемые системы контроля качества.
5. Автоматизация ведения контроля качества с использованием компьютерных
программ.
6. Современные требования к качеству выполнения лабораторных исследований.
4. Форма выполнения: презентация в формате Power Point.
5. Критерии выполнения:
1. Количество слайдов не менее 10 , не более 20.
2. Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это динамичное и
эффективное вступление. Задача этой части презентации – привлечь внимание,
сформировать позитивный настрой и эмоциональную восприимчивость к
представляемой информации. 2) информативная часть презентации оснащается
схемами, рисунками, краткой текстовой частью, раскрывающей основные вопросы
задания; 3) в заключении должны быть представлены аргументированные выводы
и предложения.
3. Четко указана цель презентации и задачи презентации.
4. Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
5. Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или текста;
иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
6. Интеграция аудио,- видеофайлов в единую презентацию.
7. Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном фоне или
темный текст на светлом фоне.
8. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 5 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2010.
2. Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике: Учебнометодическое пособие, 2011.
Дополнительная:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. Внешний контроль качества - это:
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 4 из 24
1. метрологический контроль
2. контроль использования одних и тех же методов исследования разными
лабораториями
3. система мер, призванных оценить метод
4. система объективной проверки результатов лабораторных исследований,
осуществляемая внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов
из разных лабораторий
5. все перечисленное неверно
2. Цель внешнего контроля качества:
1. учет состояния качества проведения отдельных методов исследования в КДЛ
2. контроль состояния качества проведения методов исследования в отдельных
лабораториях
3. проверка надежности внутреннего контроля качества в отдельных лабораториях
4. воспитательное воздействие на улучшение качества проведения методов
исследования
5. все перечисленное
3. Основное требование межлабораторного контроля:
1. анализ контрольных проб проводится отдельно от анализируемых проб
2. анализ контрольных проб проводится заведующим лабораторией
3. анализ контрольных проб включается в обычный ход работы лаборатории
4. проводится любым лаборантом
5. все перечисленное верно
4. Для контроля качества коагулологических исследований используют:
1. смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек)
2. стандартную человеческую лиофилизированную плазму для калибровки
3. контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания
(нормальным и патологическим)
4. контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания
5. все перечисленное
5. Точность измерения – это качество измерения, отражающее:
1. близость результатов к истинному значению измеряемой величины
2. близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях
3. близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях
4. близость к нулю систематических ошибок в их результатах
5. все перечисленное
6. Для достяжения воспроизводимых результатов лабораторных анализов нужно иметь:
1. обученный персонал
2. современные средства дозирования
3. автоматизированные анализаторы
4. оборудованные рабочие места
5. все перечисленное
7. Контроль правильности проводится в случаях:
1. систематически в рамках внутрилабораторного контроля качества
2. при налаживании нового метода
3. при использовании новой измерительной аппаратуры
4. при использовании новых реактивов
5. во всех перечисленных случаях
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 5 из 24
1. Тема № 2. Лабораторная диагностика опухолевого процесса
2. Цель: научить лабораторной диагностике опухолевого процесса, приобрести и
закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации при
обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Лабораторная диагностика опухолевого процесса.
2. Общие представления об опухолевых маркерах. Основные критерии использования
опухолевых маркеров.
3. Важнейшие аспекты интерпретации результатов тестирования опухолевых
маркеров.
4. Области клинического применения опухолевых маркеров в лечебных учреждениях.
5. Описание отдельных опухолевых маркеров.
6. Значение опухолевых маркеров в скрининговых исследованиях.
4. Форма выполнения: презентация в формате Power Point.
5. Критерии выполнения:
1. Количество слайдов не менее 10 , не более 20.
2. Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это динамичное и
эффективное вступление. Задача этой части презентации – привлечь внимание,
сформировать позитивный настрой и эмоциональную восприимчивость к
представляемой информации. 2) информативная часть презентации оснащается
схемами, рисунками, краткой текстовой частью, раскрывающей основные вопросы
задания; 3) в заключении должны быть представлены аргументированные выводы
и предложения.
3. Четко указана цель презентации и задачи презентации.
4. Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
5. Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или текста;
иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
6. Интеграция аудио,- видеофайлов в единую презентацию.
7. Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном фоне или
темный текст на светлом фоне.
8. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 6 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2010.
4. Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике: Учебнометодическое пособие, 2011.
Дополнительная:
3. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 6 из 24
1. Характерными признаками для злокачественных опухолей:
1. нарушение дифференцировки
2. полиморфизм
3. анизохромия
4. все перечисленные признаки
5. ни один из перечисленных признаков
2. Комплексы раковых клеток отличают следующие признаки:
1. многослойность клеточных структур
2. ослабление межклеточных связей
3. беспорядочное нагромождение клеток
4. клеточный и ядерный полиморфизм
5. все перечисленные признаки
3. При опухолях желудка наиболее рациональным способом получения материала
является:
1. гастроскопия
2. получение промывных вод
3. взятие желудочного сока
4. пункция желудка
5. получение мокроты
4. Определение биохимических опухолевых маркеров позволяет:
1. подтвердить наличие опухоли
2. диагностировать специфические опухоли
3. следить за эффективностью лечения
4. в ряде случаев установить наличие метастазов
5. все перечисленное верно
5.Рак щитовидной железы может развиваться из:
1. фолликулярного эпителия
2. С – клеток
3. В – клеток
4. метаплазированных клеток
5. всех перечисленных видов клеток
6. Клетки меланомы от клеток других злокачественных опухолей отличаются:
1. полиморфизмом
2. анаплазией
3. содержанием меланина
4. гиперхромией
5. наличием гемосидерина
7. В лимфатических узлах развиваются следующие первичные злокачественные опухоли:
1. синовиомы
2. рак
3. меланома
4. лимфомы
5. все перечисленные
8. Для лимфосаркомы характерно:
1. легкая «ранимость» клеток, незрелые лимфоидные клетки с атипией
2. присутствие скоплений клеток вокруг сосудов
3. присутствие комплексов из атипичных клеток
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
4. наличие эозинофилов и базофилов
5. все перечисленное
9. Мезотелиома развивается из:
1. ткани, формально относящейся к эпителию
2. соединительной ткани
3. серозной оболочки
4. сухожилий
5. мышечной ткани
10. Качество цитологической диагностики улучшают:
1. унификация методов исследования
2. повышение квалификации цитологов
3. централизация цитологических исследований
4. автоматизация
5. все перечисленное
Ред. 1.
Страница 7 из 24
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 8 из 24
1. Тема № 3. Современная лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома
2. Цель: научить лабораторной диагностике антифосфолипидного синдрома, приобрести
и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации при
обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Диагностические критерии и клинические варианты АФС.
2. Лабораторная характеристика антигенов при АФС.
3. Алгоритм лабораторного обследования при подозрении на АФС.
4. Алгоритм выявления волчаночного антикоагулянта.
5. Диагностическая чувствительность и эффективность лабораторных тестов в
диагностике и контроле за лечением АФС.
4. Форма выполнения: составление тестов.
5. Критерии выполнения:
1. Объем - 15-20 тестовых заданий.
2. Необходимость изучения материла темы.
3. Тщательность составления тестовых заданий множественного выбора (MCQ),
тестовых заданий с несколькими правильными ответами (MAQ), расширенных
тестовых заданий с множественными ответами (EMAQ).
4. Четкость формулировок заданий.
5. Аргументированность и точность правильного ответа, исключающая неверное
толкование (не более 2-3 тестовых заданий), но и на уровне понимания (9-11
тестовых заданий) и применения (2-3 тестовых задания).
6. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
7. Своевременность сдачи. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже
установленного срока оценка снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 7 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
5. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2010.
6. Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике: Учебнометодическое пособие, 2011.
Дополнительная:
5. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
6. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Вопросы
1. Понятие антифосфолипидного синдрома (АФС)
2. Частота встречаемости у беременных женщин
3. Основные причиныАФС
4. Симптомы антифосфолипидного синдрома
5. Диагностика антифосфолипидного синдрома - волчаночный антикоагулянт (ВА),
антитела к кардиолипину (аКЛ)
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 9 из 24
1. Тема № 4. Гормональная диагностика в гинекологической практике, основанная на
принципах доказательной медицины
2. Цель: научить гормональной диагностике в гинекологической практике, приобрести и
закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации при
обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Принципы функциональной организации репродуктивной системы женщины.
2. Современная лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции
репродуктивной системы.
3. Значение скрининговых исследований в пренатальной диагностике.
4. Пренатальная профилактика пороков развития и синдрома Дауна у плода.
5. Диагностические маркеры менопаузы. Проблема остеопороза.
4. Форма выполнения: составление ситуационных задач.
5. Критерии выполнения:
1. Грамотное построение ситуационной задачи по схеме соответствующей истории
болезни пациента (жалобы, анамнез, объективное исследование по органам и
системам, и т.д.)
2. Использование корректной медицинской терминологии.
3. Четко сформулированный студентом диагноз в конце ситуационной задачи.
4. Предлагаемый студентом план лечения с обоснованием необходимости назначения
того или иного препарата.
5. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
6. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
7. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 8 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
7. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2010.
8. Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике: Учебнометодическое пособие, 2011.
Дополнительная:
7. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
8. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. Методы гормонального исследования, кроме:биохимического анализа крови;
1. тестов функциональной диагностики;
2. определения гормонов в крови;
3. определения метаболитов гормонов в моче;
4. функциональной пробы с гестагенами.
2. При обследовании женщин, страдающих бесплодием, применяются следующие
диагностические методы:
1. биконтрастная гинекография;
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 10 из 24
2. лапароскопия;
3. пертубация;
4. определение диастазы в крови;
5. определение 17 кетостероидов в суточной моче.
3. Укажите эндокринные заболевания, которые могут быть причиной усиленного
оволосения:
1. адреногенитальный синдром;
2. гипотиреоз;
3. синдром Штейна-Левенталя;
4. болезнь Иценко-Кушинга;
5. гиперпролактинемия.
4. Механизм действия гормонов на клетку обусловлен наличием:
1. простагландинов;
2. рецепторов;
3. специфических ферментов;
4. всего перечисленного;
5. ничего из перечисленного.
5. Малые дозы эстрогенов:
1. стимулируют продукцию ФСГ;
2. подавляют продукцию ФСГ;
3. усиливают продукцию ЛГ;
4. подавляют продукцию ЛТГ.
6. Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник:
1. увеличивается выработка яичником эстрогенов;
2. увеличивается выработка яичником прогестерона;
3. происходит атрофия яичниковой ткани;
4. все перечисленное неверно.
7. Кариопикнотический индекс – это процентное отношение:
1. эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу
клеток в мазке;
2. поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему
числу клеток в мазке;
3. базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток
в мазке;
4. поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к
эозинофильным поверхностным клеткам;
5. ничто из перечисленного.
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 11 из 24
1. Тема № 5. Современная лабораторная диагностика миокардиальных повреждений
2. Цель: научить лабораторным методам диагностики миокардиальных повреждений,
приобрести и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации
при обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Диагностическая значимость изменений клинико–биохимических показателей при
инфаркте миокарда и других сердечно–сосудистых заболеваниях.
2. Традиционные биохимические маркеры повреждения миокарда: ЛДГ, АСТ, КК,
изофермент КК–МВ, миоглобин.
3. Современные биохимические маркеры повреждения миокарда: изофермент КК–
МВ, миоглобин, изофермент ЛДГ–1.
4. Объем клинико–лабораторных исследований для диагностики и контроля течения
инфаркта миокарда.
5. Факторы, влияющие на концентрацию кардиоспецифичных маркеров в сыворотке
больных с инфарктом миокарда.
6. Диагностическая эффективность и специфичность миокардиальных маркеров.
7. Применение миокардиальных маркеров — тропонинов для диагностики и
мониторинга повреждений миокарда.
4. Форма выполнения: составление дифференциально-диагностической карты.
5. Критерии выполнения:
1. Объем – не менее 10 критериев дифференциальной диагностики.
2. Защита – выступление перед аудиторией.
3. Формат А4 или А3
4. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 9 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
9. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2010.
10.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
9. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
10. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. При остром инфаркте миокарда, как правило:
1. Общий белок повышается
2. Снижается альбумин
3. Наблюдается гиперальбуминемия
4. Активируется синтез альбумина
5. Все перечисленное верно
2. К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:
1. Гипертония
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 12 из 24
2. Курение
3. Гиперхолестеринемия
4. Тромбофилии
5. Гиперальфахолестеринемия
3. Тропонин Т и тропонин I - это:
1. Сократительные белки сердечной мышцы
2. Маркерные белки инфаркта миокарда
3. Ферменты, присущие только кардиомиоцитам
4. Маркерные белки повреждений скелетных мышц
5. Компоненты каскада свертывания крови
4. Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой
наибольшая у:
1. Тропонин Т
2. КК
3. Миоглобин
4. ЛДГ
5. АСТ
5. У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет
прогностическое значение развития инфаркта миокарда:
1. Тропонина Т
2. КК
3. Миоглобина
4. ГБДГ
5. АСТ
6. Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и
отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:
1. Тропонина Т
2. МВ-КК
3. Миоглобина
4. ГБДГ
5. АСТ
7. Для тропонина Т характерна:
1. Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда
2. Возможность выявления больных с микроинфарктом
3. Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии
4. Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на
сердце
5. Все перечисленное
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 13 из 24
1. Тема № 6. . Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена
2. Цель: научить лабораторным методам диагностики нарушений углеводного обмена,
приобрести и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации
при обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Клинико–диагностическое значение исследования нарушений углеводного обмена.
2. Лабораторные методы исследования уровня глюкозы в крови. Факторы,
обеспечивающие, правильность и достоверность лабораторного исследования.
3. Алгоритмы диагностики нарушений углеводного обмена. Условия проведения
ТТГ, гликемического и глюкузурического профиля.
4. Принципы лабораторного контроля за лечением гипергликемических состояний.
5. Лабораторная диагностика гипогликемеческих состояний. Современные принципы
лабораторной диагностики инсулинорезисттентности, чувствтвительность и
специфичность используемых методов.
4. Форма выполнения: глоссарий.
5. Критерии выполнения:
1. Объем глоссария - 20-25 терминов
2. Конкретно разъяснить значение каждого термина.
3. Показать важность значения истолкованных слов по выбранной Вами теме
4. При написании терминов строго следовать алфавитной последовательности.
5. Необходимо вписать все значения терминов.
6. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
7. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 10 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
11.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.,
2010.
12.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
11. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
12. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. В расщеплении углеводов не участвует:
1. альфа-амилаза
2. гамма-амилаза
3. химотрипсин
4. лактаза
5. мальтаза
2. Углеводы всасываются в виде:
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
1. крахмала
2. клетчати
3. олигосахаридов
4. моносахаридов
5. полисахаридов
3. Депонированной формой углеводов является:
1. глюкозо-6-фосфат
2. гликоген
3. олигосахариды
4. глюкозо-1-фосфат
5. пируват
4. Гипоглекимический эффект осуществляет:
1. адреналин
2. глюкокортикоиды
3. инсулин
4. соматотропный гормон
5. все перечисленные гормоны
5. Инсулин действует на утилизацию глюкозы клетками через:
1. взаимодействие с рецепторами
2. гормон-посредник
3. центральную нервную систему
4. симпатическую нервную систему
5. парасимпатическую нервную систему
6. Моносахаридом является:
1. галактоза
2. сахароза
3. лактоза
4. крахмал
5.мальтоза
7. Для гипергликемической комы характерны:
1. гипергликемия
2. кетоз
3. гиперосмолярность
4. глюкозурия
5. все перечисленное
Ред. 1.
Страница 14 из 24
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 15 из 24
1. Тема № 7. Лабораторные алгоритмы в диагностике патологий эндокринной системы
2. Цель: научить лабораторным методам в диагностике патологий эндокринной системы,
приобрести и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации
при обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Строение и функции щитовидной железы. Регуляция деятельности щитовидной
железы.
2. Биосинтез тиреоидных гормонов.
3. Клинические аспекты патологии щитовидной железы. Понятие о субклинических
формах гипо– и гипертиреозов.
4. Диагностика врожденного гипотиреоза. Значение лабораторного скрининга
пренатального ТТГ.
5. Йоддефицитные состояния. Клиническое значение проблемы.
4. Форма выполнения: составление дифференциально-диагностической карты.
5. Критерии выполнения:
5. Объем – не менее 10 критериев дифференциальной диагностики.
6. Защита – выступление перед аудиторией.
7. Формат А4 или А3
8. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 11 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
5. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
6. Полнота раскрытия темы и использования источников
7. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
8. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
13.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.,
2010.
14.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
13. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
14. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. Простетическая группа фермента представляет собой:
1. альфа-спираль молекулы
2. белковую часть фермента
3. кофермент или кофактор
4. активный центр фермента
5. ввсе перечисленное верно
2. Наибольшая активность АЛТ обнаруживается в клетках:
1. миокарда
4. почек
2. печени
5. поджелудочной железы
3. скелетных мышц
3. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:
1. миокарда
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 16 из 24
2. печени
3. мышц
4. почек
5. поджелудочной железы
4. Повышенная активность ГГТП в сыворотке определяется при:
1. простатите
4. холестазе
2. энцефалите
5. пиелонефрите
3. панкреатите
5. Повышение сывороточной активности сорбитолдегидрогеназы характерно для
заболеваний:
1. сердца
2. печени
3. скелетных мышц
4. почек
5. поджелудочной железы
6. Секретируемым в кровь ферментом является:
1. ЛДГ
2. щелочная фосфатаза
3. холинэстераза
4. АСТ
5. АЛТ
7. Скорость ферментативной реакции зависит от:
1. температуры
2. рН
3. концентрации субстрата
4. присутствия кофакторов
5. всего перечисленного
8. При взятии крови активность ферментов может меняться в результате:
1. продолжительного венозного стаза
2. травматизации
3. микрогемолиза
4. активации системы гемостаза
5. всего перечисленного
9. Для определения активности ферментов в оптимальных условиях следует
стандартизировать:
1. рН
2. температуру
3. концентрацию и природу буфера
4. концентрацию субстрата
5. все перечисленное
10.Источником аналитических ошибок при определении активности ферментов может
быть:
1. концентрация субстрата, ненасыщающая фермент
2. изменение рН инкубационной смеси
3. нестабильность температуры в ходе инкубации
4. использование реактивов с просроченным сроком годности
5. все перечисленное
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 17 из 24
1. Тема № 8. Современный уровень диагностики иммунопатологии
2. Цель: научить лабораторным методам оценки иммунной системы, приобрести и
закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации при
обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Иммунная система человека, её строение, функции. Основные методы
лабораторной оценки иммунной системы.
2. Проточная цитометрия, принцип метода. Показания к проведению.
3. Серологические методы в диагностике заболеваний (реакции преципитации,
агглютинации, ИФА, иммунофлюоресценция, ПЦР–диагностика).
4. Метод электрохемилюминесценции, принцип метода. Показания к проведению.
4. Форма выполнения: составление ситуационных задач.
5. Критерии выполнения:
1. Грамотное построение ситуационной задачи по схеме соответствующей истории
болезни пациента (жалобы, анамнез, объективное исследование по органам и
системам, и т.д.)
2. Использование корректной медицинской терминологии.
3. Четко сформулированный студентом диагноз в конце ситуационной задачи.
4. Предлагаемый студентом план лечения с обоснованием необходимости назначения
того или иного препарата.
5. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
6. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
7. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 12 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
15.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.,
2010.
16.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
15. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
16. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. К неспецифическим иммунологическим реакциям относятся все, кроме:
1. активация системы комплемента
2. выработка антител
3. выработка интерферона
4. активация NK-клеток
2. Функции клеток фагоцитарной системы:
1. защита организма от чужеродных микроорганизмов путем киллинга (убийства) и
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 18 из 24
переваривания их
2. роль клеток-”мусорщиков”, убивающих и разрушающих собственные клетки
организма - поврежденные, дефектные, старые
3. узнавание, киллинг и разрушение собственных клеток организма, несущих
чужеродные антигены
4. секреция биологически активных веществ, регулирующих образование других
иммунокомпетентных клеток; участие в двухсторонних клеточных регуляторных
взаимодействиях с лимфоцитами и презентация им чужеродного антигена
5. все перечисленное
3. Опсонины - это:
1. компоненты комплемента, прежде всего C3b
2. иммуноглобулины, прежде всего IgG l, IgG 3
3. С-реактивный белок
4. все перечисленное
4. Основные фазы фагоцитоза:
1. направленное движение фагоцита к объекту фагоцитоза (положительный
хемотаксис)
2. прикрепление к объекту (адгезия), захват объекта, образование фагосомы
3. слияние фагосомы с лизосомами и образование фаголизосомы, убийство (киллинг)
живого объекта
4.
переваривание
и
обработка
антигена
для
представления
другим
иммунокомпетентным клеткам
5. все перечисленные
5. Дефекты фагоцитоза наблюдаются при:
1. различных видах нейтропений
2. нарушения хемотаксиса
3. дефиците любого белка-опсонина и при нарушении функции поглощения
чужеродного вещества
4. нарушении переваривающей способности фагоцитов
5. всех перечисленных состояниях
6. Иммуноглобулины продуцируются:
1. лейкоцитами
2. лимфоцитами
3. макрофагами
4. плазматическими клетками
5. гистиоцитами
7. При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса:
1. IgG, IgD
2. Ig М
3. Ig A
4. IgE
5. IgD
8. В защите плода от инфекций участвуют иммуноглобулины класса:
1. IgM
2. IgE
3. IgG
4. IgA
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 19 из 24
5. IgM, IgG
9. Следующие виды легких цепей антител существуют:
1. альфа, бета
2. лямбда, каппа
3. бета,гамма
4. гамма, каппа
5. все перечисленные
10. Молекулы иммуноглобулинов состоят из:
1. двух полипептидных легких цепей - L
2. двух полипептидных тяжелых цепей - Н
3. двух пар идентичных Н- и L-цепей
4. в разных соотношениях пяти Н- и L-цепей
5. одной полипептидной легкой цепи L и двух полипептидных тяжелых цепей Н
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 20 из 24
1. Тема № 9. Современные аспекты диагностики лекарственной аллергии, основанные на
принципах доказательной медицины
2. Цель: научить лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии,
приобрести и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации
при обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Современное представление о лекарственной аллергии. Классификация побочного
действия лекарств.
2. Псевдоаллергические реакции. Отличие от истинных аллергических осложнений.
3. Клинические формы лекарственной аллергии. Факторы риска развития
лекарственной аллергии.
4. Диагностические критерии лекарственной аллергии.
5. Проблемы проведения провокационных проб.
4. Форма выполнения: глоссарий.
5. Критерии выполнения:
1. Объем глоссария - 20-25 терминов
2. Конкретно разъяснить значение каждого термина.
3. Показать важность значения истолкованных слов по выбранной Вами теме
4. При написании терминов строго следовать алфавитной последовательности.
5. Необходимо вписать все значения терминов.
6. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
7. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 13 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
17.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.,
2010.
18.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
17. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
18. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. Реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) осуществляются главным
образом за счет:
1. Т-лимфоцитов
4. IgE
2. IgМ
5. всего перечисленного
3. IgА
2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) происходят в основном за
счет:
1. Т-лимфоцитов
2. комплемента
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 21 из 24
3. IgE
5. В-лимфоцитов
4. IgG
3. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относятся следующие реакции:
1. анафилактические
4. образование гранулем
2. цитологические
5. все перечисленные
3. иммунокомпетентные
4. Протеинурия Бенс-Джонса не отмечается при:
1. острых лейкозах
2. миеломной болезни
3. злокачественных лимфомах
4. макроглобулинемии Вальденстрема
5. всех перечисленных случаях
5. Принцип прямой пробы Кумбса заключается в выявлении:
1. циркулирующих в крови антител
2. фиксированных на эритроцитах антител
3. в крови циркулирующих антител и антител, фиксированных на эритроцитах
4. полных антител
5. все ответы неправильные
6. Положительная прямая проба Кумбса не отмечается при:
1. микросфероцитарной гемолитической анемии
2. системной красной волчанке
3. аутоиммунной гемолитической анемии
4. сифилисе
5. хроническом лимфолейкозе
7. Непрямой пробой Кумбса можно выявить:
1. циркулирующие неполные антиэритроцитарные антитела
2. фиксированные на эритроцитах неполные антитела
3. полные антиэритроцитарные антитела
4. агглютинины
5. гемолизины
8. Положительная прямая проба Кумбса возможна при:
1. пневмонии
2. гастрите
3. гемолитической болезни новорожденных
4. миелолейкозе
5. остеохондрозе
9. Положительная прямая проба Кумбса невозможна при:
1. гемотрансфузиях
2. аутоиммунной гемолитической анемии
3. лимфосаркоме
4. холецистите
5. все перечисленное верно
10. Для пробы Кумбса необходима сыворотка:
1. стандартная сыворотка АВО
2. стандартная сыворотка антирезус
3. антиглобулиновая антисыворотка
4. цоликлон анти-D-супер
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 22 из 24
1. Тема № 10. Современные аспекты диагностики инфекционных заболеваний,
основанные на принципах доказательной медицины
2. Цель: научить современным методам диагностики инфекционных заболеваний,
приобрести и закрепить знания и навыки по использованию лабораторной информации
при обследовании и лечении пациентов.
3. Задания:
1. Методы диагностики инфекционных заболеваний. Значение преаналитического
этапа.
2. Молекулярно–генетические методы исследования в инфектологии. Место метода
полимеразной цепной реакции в диагностике инфекционных заболеваний.
3. Лабораторные алгоритмы диагностики и исхода ВИЧ–инфекции, вирусных
гепатитов, клещевого энцефалита и болезни Лайма, герпетических инфекций,
ЦМВИ, глистных инвазий (описторхоз, токсокароз, лямблиоз).
4. Форма выполнения: аннотация.
5. Критерии выполнения:
1. Четкость и простота изложения.
2. Объем – около 10-15 строчек.
3. В аннотации должно быть отражено следующее:
 тип и название аннотируемого документа (монография, диссертация, сборник,
статья и др.);
 задачи, поставленные автором аннотируемого документа;
 метод, которым пользовался автор (эксперимент, сравнительный анализ,
компиляция других источников др.);
 структура аннотируемого документа;
 предмет и тему произведения, основные положения и выводы автора;
 характеристику вспомогательных иллюстративных материалов, дополнений,
приложений, справочного аппарата, включая указатели и библиографию.
4. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал. Поля:
слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
5. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока оценка
снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 14 занятие цикла.
7. Критерии оценки:
1. Соответствие содержания СРС теме и поставленным задачам
2. Полнота раскрытия темы и использования источников
3. Умение обобщить материал и сделать аргументированные выводы и предложения
4. Соответствие структуры и оформления СРС критериям выполнения
8. Литература
Основная:
19.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.,
2010.
20.
Жангелова М.Б. Справочник по клинической лабораторной диагностике:
Учебно-методическое пособие, 2011.
Дополнительная:
19. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для
медицинских сестер. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
20. Интернет-ресурсы,
основанные
на
принципах
ДМ:
www.pubmed.gov;
www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org
9. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания
1. Какой алгоритм исследований применяют при обследовании лиц из групп риска:
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 23 из 24
1. определение антител в сыворотке методом ИФА; в случае положительного
результата - проведение подтверждающего анализа - иммуноблота (ИБ). При
получении сомнительного результата в ИБ возможно проведение исследования с
целью выявления провируса ВИЧ в лимфоцитах методом ПЦР
2. определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИФА. В случае положительного
результата госпитализировать.
3. определить наличие провируса методом ПЦР; в случае положительного результата
диспансерно наблюдать.
4. определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИБ. При получении
сомнительного результата провести исследование в ИФА
5. определить антитела к ВИЧ-1 методом ИФА. В случае сомнительного результата
провести исследование на наличие антител к ВИЧ-2 методом ИФА.
2. Какой алгоритм лабораторных исследований применяют при обследовании детей до 1
года при подозрении на перинатальную ВИЧ- инфекцию (мать инфицирована)?
1. определить антитела методом ИФА; в случае положительного результата провести
подтверждающее исследование методом иммуноблота (ИБ).
2. определить антитела методом ИБ. В случае положительного результата
инфицирование ребенка подтверждено
3. не проводить лабораторных исследований пока не появятся СПИД-индикаторные
заболевания
4. определить антигены (р24) ВИЧ или провирус культуральным методом, ПЦР или
ИФА. При получении как положительного, так и отрицательного результата
провести исследование через 2-4 недели. Повторное получение положительного
результата будет свидетельствовать в ВИЧ-инфекции
5. Определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИФА. При положительном
результате госпитализировать
3. Для больных вирусным гепатитом С (ВГС) характерно обнаружение антител:
1. IgM и IgG к core-белкам ВГС
2. IgM и IgG к NS-белкам ВГС
3. исчезновение антител к core-белкам ВГС
4. сочетанное обнаружение антител к core- и NS-белкам в высоких титрах
5. IgG к core-белкам ВГС
4. Вирусный гепатит А передается:
1. фекально-оральным путем
2. при гемотрансфузиях
3. от матери к ребенку
4. при сексуальных контактах
5. всеми перечисленными путями
5. Средний инкубационный период гепатита Е:
1. 30 дней (14 - 50 дней)
2. 70 дней (30 - 180 дней)
3. 50 дней (14 - 120 дней)
4. 40 дней (14 - 60 дней)
5. два-три года
6. Лабораторными показателями инкубационного периода гепатита В являются
обнаруживаемые в крови:
1. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК НВV
G-041.07.05.14-2013
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студента (СРС)
Ред. 1.
Страница 24 из 24
2. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК НВV; At-HBc; IgM At-HBc
3. Ag-HBs; Ag-HBс; At-HBe
4. Ag-HBс
5. Ag-HBs; At-HBe
7. Наибольшая активность АЛАТ в гепатоцитах выявляется в:
1. Митохондриях
2. Ядре
3. Аппарате Гольджи
4. Цитозоле
5. Плазматической мембране
8. Отличить гемолитическую желтуху от обтурационной можно по:
1. Фракциям билирубина
2. Количеству ретикулоцитов
3. Уровню сывороточного железа
4. Щелочной фосфатазе
5. Всему пречисленному
9. При остром вирусном гипатите средней тяжести сывороточная активность
аминотрансфераз:
1. Не меняется
2. Увеличивается
3. Снижается
4. Меняется неоднозначно
5. Исчезает
10. Информативным тестом цитолитического синдрома является повышение активности в
сыворотке крови:
1. Уроканиназы
2. Аминотрансферазы
3. Глутаматдегидрогеназы
4. ГГТП, сорбитолдегидрогеназы
5. Всего перечисленного