Приложение № 119 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от ________ №________ МЭС 5535715 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей Код по МКБ 10: C22, C23, C24, C78.7 Фаза: первичный процесс Стадия : любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение Средний срок лечения в стационаре: 23 дня 1. Перечень лечебно-диагностических услуг Код Наименование Частота Среднее предоставления количество 1 20 A01.31.012 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей Аускультация общетерапевтическая A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 20 A02.12.001 A02.12.002 Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Измерение массы тела Измерение роста Регистрация электрокардиограммы 1 1 20 23 1 1 1 1 64 1 1 1 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Спирография 1 1 0,1 1 A01.14.001 A01.14.002 A01.14.003 A01.14.004 A02.31.001 A02.01.001 A02.03.005 A05.10.001 A05.10.007 A03.09.003 1 20 1 20 1 20 1 10 A03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,1 1 0,1 1 0,8 1,2 0,1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование матки и придатков Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 1 1 0,5 1 0,3 1 Биопсия желудка с помощью эндоскопии Толстокишечная эндоскопия 0,3 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,3 1 0,1 0,2 0,1 1 2 1 0,3 1 0,3 1 1 1 10 10 1 1 1 1 Биопсия печени при помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования A11.14.006 Биопсия печени открытая A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени и внутрипеченочных желчных протоков A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек A11.14.003 A04.22.002 A04.06.001 A04.20.001 A03.16.001 A11.16.002 A03.18.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза A06.14.010 Чрескожная чреспеченочная холангиография A06.14.003 Операционная и послеоперационная холангиография A06.09.008 Рентгенография легких A06.09.001 Рентгеноскопия легких A06.09.006.001 Спиральная компьютерная томография органов грудной полости A06.31.002.002 Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.31.004.002 Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца A11.12.009 Взятие крови из периферической вены A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус-принадлежности A06.31.001 A12.05.004 A09.05.003 A08.05.003 A08.05.004 A08.05.009 A09.05.002 A09.05.049 A12.05.001 A08.05.005 A08.05.006 A09.28.053 A09.28.022 A09.28.023 A09.28.017 A09.28.001 A09.28.003 A09.28.011 A09.28.029 A12.05.042 A12.05.018 A09.05.050 A09.05.051 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.010 A09.05.011 A09.05.017 A09.05.020 Проба на совместимость перед переливанием крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Определение цветового показателя 0,2 1 1 10 1 10 1 10 1 10 Оценка гематокрита Исследование уровня факторов свертывания в крови Исследование оседания эритроцитов 1 1 10 1 1 10 Исследование уровня тромбоцитов в 1 крови Соотношение лейкоцитов в крови 1 (подсчет формулы крови) Визуальное исследование мочи 1 10 Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче 1 1 5 5 1 5 1 5 1 5 Исследование уровня глюкозы в моче Определение альфа-амилазы в моче 1 1 0,1 2 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование фибринолитической активности Исследование уровня фибриногена в крови Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови 1 2 1 2 1 2 1 2 1 4 1 4 1 4 1 2 1 4 1 4 10 5 глюкозы в A09.05.030 Исследование уровня крови Исследование уровня A09.05.031 Исследование уровня A09.05.041 A09.05.023 A09.05.042 A09.05.046 A09.05.045 A09.05.037 A09.05.201 A.09.05.091 A08.14.001 A08.14.002 A08.14.004 A08.06.003 A10.31.001 A14.19.002 A14.01.017 A15.12.002 B01.003.02 A14.08.001 B01.003.04 A11.08.009 A03.08.001 A16.09.011 A12.05.026 A12.05.033 1 4 натрия в крови 1 2 калия в крови 1 2 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование pH крови Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови Исследование уровня альфафетопротеина Морфологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков Цитологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков Морфологическое исследование тканей желчного пузыря Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Постановка очистительной клизмы 1 5 1 5 1 2 1 2 1 0,1 1 1 0,1 1 1 1,5 0,3 1 0,1 1 0,1 3 0,1 1 0,5 2 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Эластическая компрессия нижних конечностей Осмотр (консультация) врачаанестезиолога Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Интубация трахеи Ларингоскопия Искусственная вентиляция легких 1 1 1 3 0,5 1 0,1 1 0,1 1 0,5 0,5 0,5 1 1` 1 Исследование уровня крови Исследование уровня газа в крови кислорода 0,5 2 углекислого 0,5 2 0,5 1 1 1 0,1 1 1 15 1 7 0,8 3 A16.14.030 Суточное наблюдение реанимационного больного Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутривенное введение лекарственных средств Резекция печени атипичная 0,1 1 А16.14.036 Гемигепатэктомия 0,9 1 А16.14.034 Резекция сегмента печени 0.2 1 А16.14.022 Наложение билио-дигистивного анастомоза Стентирование желчных протоков 0.1 1 0,4 1 Эмболизация печеночной артерии 0,3 1 Эмболизация воротной вены 0,3 1 Аблация при новообразованиях печени Эмболизация печени с использованием лекарственных средств Установка артериального порта в печеночную артерию Уход за артериальным портом 0,7 1 0,2 2 0,2 1 0,2 7 Размещение тяжелобольного в постели Перемещение тяжелобольного в постели Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Психологическая адаптация 0,1 3 0,1 3 0,1 1 1 1 0,1 5 1 1 1 0,1 1 1 1 4 0,1 5 A14.16.002 Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного Уход за назогастральным зондом 0,1 4 A11.16.009 Зондирование желудка 0,1 1,5 B03.003.05 A11.12.002 A11.12.001 A11.02.002 A11.01.002 A11.12.003 A16.14.032 A22.14.004 A11.14.005 A16.12.036 A14.12.002 A14.31.002 A14.31.001 A14.31.015 A14.31.016 A14.31.003 A13.30.003 A13.31.001 A13.31.004 A14.01.002 A14.07.002 A14.20.001 A14.28.003 Спринцевание влагалища Уход за внешним мочевым катетером 0,1 0,8 1 4 A14.28.001 0,8 1 0,5 1 0,5 3 0,5 2 0,5 2 0,5 2 1 0,8 10 3 A14.12.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелобольного Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного Уход за дренажом Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Уход за сосудистым катетером 1 5 A14.31.014 Оценка интенсивности болей 1 3 A13.30.005 A18.05.012 A25.14.001 Психотерапия Гемотрансфузии Назначение лекарственной терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей Назначение диетической терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях печени и желчевыводящих путей Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости Применение пузыря со льдом 1 0,2 1 3 1 23 1 23 1 23 1 2 1 2 1 7 1 1 A14.19.001 A14.31.004 A14.31.005 A14.31.006 A14.31.007 A14.31.010 A14.31.011 A25.14.002 A25.14.003 A25.31.019 A19.31.001 A15.31.001 A24.01.003 2. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Клемастин Лоратадин Частота назначен ия группы 1 1 0,5 0,3 ОДД ЭКД Форма выпуска 2 10 18мг 120мг амп. табл. Дифенгидрамин Хлорапирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Дулоксетин Венлафаксин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Морфина сульфат Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Метамизол натрия Диклофенак Лорноксикам Кеторолак Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин 0,1 0,1 50 20 300мг 100мг табл. амп. 1 0,4 0,5 0,5 10 10 20мг 70мг амп. амп. 0,4 1 5 20мг амп. 0,01 0,4 0,4 0,2 50 60 75 1500мг 1800мг 2250мг табл. 1 1 0,7 0,3 5 120 11мг 3600мг амп. амп. 1 0,3 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 150 300 2 150 24 30 9000мг 9000мг 60г 4500мг 720мг 400мг амп. амп. амп. амп. фл. амп. 0,25 1мг амп. 5 5 20мг 20мг амп. амп. 10 20мг амп. 500 1000мг амп. 240 720мг амп. 0,4 0,3 1 0,3 0,6 0,4 0,2 1 0,2 1 0,1 0,5 0,5 Амброксол Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Калия хлорид Натрия хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Эноксапарин натрия Гепарин натрий Этамзилат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Платифиллина гидротартрат Атропин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Неостигмина метилсульфат 0,5 30 600мг табл. 0,5 1 300 2000мг амп. 25000 20000 мл 1 1 пак. 1 500 0,2 0,4 0,8 0,8 0,5 5000мл 40 4 1000 100мл 12г 20000мл 500 5000мл фл. амп. амп. пак. 0,5 0,5 0,5 0,3 1 0,1 0,3 1000 15000мл фл. пак. 100 400мл фл. 2850 28500МЕ шпр.-ин. 0,2 40 160мг шпр.-ин. 0,4 1000 14Тыс. МЕ 8000мг 0,6 1 0,5 40 400мг 0,1 0,5 20 фл. амп. 1 2мг амп. амп. 30 3000мг амп. 0,5 1 Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Гепатопротекторы Адеметионин Урсодезоксихолевая кислота Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефепим Цефтриаксон Имипинем + циластатин Амоксициллин + клавулановая кислота Противогрибковые средства Флуконазол Нистатин Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин 0,1 1 1 0,5 0,5 50 50мг фл. 1600 1000 32мг 30мг фл. капс. 1 1 1 40 80мг амп. 1 0,4 0,8 0,3 2 1 2 10г 14г 28г фл. фл. 0,2 1,875 14г 1 фл. табл. 0,01 0,5 0,5 150мг 12000Ты с. Ед капс. 500 8000мг фл. 1 12 108Ед фл. 1 0,3 0,7 50 8 500мг 128мг амп. амп. 50 500 0,1 1 табл. 1 1 1 1 0,5 0,5 200мг 250мг 200мг амп 250мг амп Тиопентал натрия Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония хлорид Атракурия бесилат Местные анестетики Лидокаин Бупивакаин Ропивакаин Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Сульфат магния Эналаприл Пентамин Нитроглицерин Β-блокаторы Эсмолол Пропранолол Симпатомиметики Допамин Эпинерин Норэпинефрин Антиаритмики Верапамил Амиодарон Средства влияющие на гемостаз Транексамовая кислота Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Маннитол Фуросемид Консервированная кровь человека и ее компоненты Плазма свежезамороженная Эритроцитарная масса Плазмозаменители Гидроксиэтилкрахма л ФТГ – Фармако-терапевтическая группа 0,1 1 1г 1г фл 0,5 100мг 100мг амп 0,5 8мг 8мг амп 0,2 200мг 200мг амп 0,2 1 0,7 0,2 0,5 100мг 100мг амп 600мг 100мг 75мг 600мг амп 100мг амп 75мг амп 0,1 0,3 0,5 0,2 0,1 0,2 2,5г 5мг 50мг 10мг 2,5г 5мг 50мг 10мг амп амп амп флаконы 0,5 0,5 0,3 0,4 0,3 0,3 0,15 0,5 0,5 1 1 10мг 5мг 10мг 5мг амп амп 200мг 1мг 500мг 200мг 1мг 500мг амп амп амп 40мг 600мг 40мг 600мг амп амп 1000мг 1000мг амп 500мл 40мг фл амп 0,2 0,01 0,5 500мл 0,5 40мг 0,1 0,05 1 доза 3дозы 1 доза 3дозы 500мл 500мл 1 0,5 1 фл АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза 3.Расходные материалы Наименование Эндотрахеальная трубка стандартная №7 Эндотрахеальная трубка стандартная №8 Эндотрахеальная трубка типа Карленса №7 Катетер периферический Набор для катетеризации центральных вен Набор для катетеризации эпидурального пространства Зонд желудочный Частота представления 0,5 0,5 0,01 1.0 0,2 0,1 0,5 Среднее количество на операцию 1 1 1 2 1 1 1 4.Критерии эффективности лечения Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 43 743,70 рублей