клиническая токсикология

3 КЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ
Вопрос
1 Химико-токсикологическое исследование биологических проб позволяет:
Варианты ответов
1 установить точный диагноз (балл - 0)
2 провести количественное определение яда в организме (балл - 0)
3 помочь врачу в определении тактики лечения (балл - 0)
4 повлиять на выбор и дозировку антидота (балл - 0)
5 все перечисленное верно (балл - 9)
2 Чувствительность метода анализа определяет выбор метода
предварительного исследования, потому что:
а) при отрицательном результате дальнейшего обнаружения не проводится
б) позволяет отличать химическую структуру соединения от ему подобных
в) позволяет снизить число ложноположительных результатов
г) позволяет снизить число ложноотрицательных результатов
д) при положительном результате подтверждающего исследования не
проводится
Варианты ответов
1 а, д (балл - 0)
2 а, б, в, г (балл - 0)
3 а, б, г (балл - 9)
4 в, д (балл - 0)
5 д (балл - 0)
3 План химико-токсикологического исследования составляется с учетом:
Варианты ответов
1 данных сопроводительных документов (балл - 0)
2 наружного осмотра объектов исследования (балл - 0)
3 результатов предварительных проб (балл - 0)
4 закономерностей токсикокинетики ядовитого вещества (балл - 0)
5 Все перечисленное верно (балл - 9)
4 В понятие "ядовитое вещество" входит:
Варианты ответов
1 действие этого вещества на организм человека или животного (балл - 0)
2 поведения ядовитого вещества в организме человека, пути поступления и
метаболизма его под действием ферментативных систем (балл - 0)
3 это любое вещество, которое при введении в организм человека вызывает
его болезнь или смерть (балл - 9)
4 это лекарственный препарат, который в малых дозах обычно является
лекарством, а в больших дозах оказывает токсическое дей-ствие на организм
человека (балл - 0)
5 ядовитое вещество - это любое сильнодействующее вещество (балл - 0)
5 Процесс кумуляции заключается в:
Варианты ответов
1 накоплении яда в неизмененном виде (балл - 9)
2 видоизменении яда в более токсическое вещество (балл - 0)
3 суммировании действия нескольких ядов (балл - 0)
4 потенцировании действия нескольких ядов (балл - 0)
6 Выделение ядов из организма производят:
а)почки
б)легкие
в)кожа
г)слизистые оболочки
д)волосы
Варианты ответов
1 а (балл - 0)
2 а, б (балл - 0)
3 а, б, в (балл - 0)
4 а, б, в, г (балл - 0)
5 а, б, в, г, д (балл - 9)
7 К едким ядам относятся:
а) кислоты
б) мышьяк
В) щелочи
г) металлическая ртуть
д) фенол
Варианты ответов
1 а, б (балл - 0)
2 а, б, в (балл - 0)
3 а, б, в, г (балл - 0)
4 а,в,д (балл - 9)
5 г.д (балл - 0)
8 К деструктивным ядам относятся:
а) кислоты и щелочи
б) органические и неорганические соединения мышьяка
в) органические и неорганические соединения ртути
г) органические и неорганические окислители
д) высшие спирты и растворители органических веществ
Варианты ответов
1 а, б (балл - 0)
2 б, в (балл - 9)
3 б, в, г (балл - 0)
4 г, д (балл - 0)
5 а, б, в, г, д (балл - 0)
9 Следующие факторы оказывают существенное влияние на получение
ложноотрицательных результатов анализа, кроме:
Варианты ответов
1 недостаточная чувствительность использованного метода анализа (балл 0)
2 недостаточная селективность метода анализа (балл - 9)
3 недостаточная квалификация эксперта (балл - 0)
4 фальсификация пробы (балл - 0)
5 Систематическая ошибка определения (балл - 0)
10 Следующие факторы оказывают влияние на получение ложноположительных
результатов анализа, кроме:
Варианты ответов
1 недостаточная селективность метода (балл - 0)
2 недостаточная чувствительность метода (балл - 9)
3 плохая организация труда (балл - 0)
4 систематические ошибки определения (балл - 0)
5 некачественная документация для проведения исследования (балл - 0)
11 Распределение ядовитых веществ в организме не зависит от:
Варианты ответов
1 от концентрации (балл - 9)
2 коэффициента распределения вещества (балл - 0)
3 от растворимости в воде и липидах (балл - 0)
4 от скорости метаболизма (балл - 0)
5 от скорости диффузии и перфузии (балл - 0)
12 Выведение ядов почками зависит от:
Варианты ответов
1 физико-химических свойств ядов (балл - 0)
2 взаимодействия ядов с белками (балл - 0)
3 скорости диуреза (балл - 0)
4 характера почечной патологии (балл - 0)
5 всего перечисленного (балл - 9)
13 Требования к методам количественного определения, используемых в
химико-токсикологическом анализе
Варианты ответов
1 воспроизводимость (балл - 0)
2 правильность (балл - 0)
3 чувствительность (балл - 0)
4 селективность (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
14 В качестве основных предварительных методов обнаружения токсических
веществ, выделенных из тканей и органов, используют:
а) хроматографические (ТСХ)
б) химические
в) фотометрические
г) УФ спектроскопию
д) ИК спектроскопию
Варианты ответов
1 а, б, в, г, д (балл - 0)
2 а, б, в (балл - 9)
3 б, в, г (балл - 0)
4 в, г, д (балл - 0)
5 г,д (балл - 0)
15 В качестве подтверждающих методов при обнаружении токсических веществ
используют:
а) иммунохимические
б) газожидкостную хроматографию
в) высокоэффективную жидкостную хроматографию
г) масс спектроскопию
д) ИК спектроскопию
Варианты ответов
1 а, б, в, г, д (балл - 9)
2 а, б, в (балл - 0)
3 б, в, г (балл - 0)
4 в, г, д (балл - 0)
5 г, д (балл - 0)
16 Острые отравления вызываются:
Варианты ответов
1 лекарственными препаратами (балл - 0)
2 спиртами (балл - 0)
3 пестицидами (балл - 0)
4 окисью углерода, органическими растворителями, едкими веществами,
грибами, тяжелыми металлами (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
17 Следующие причины обусловливают токсикологическое значение
лекарственных веществ, кроме:
Варианты ответов
1 хорошая растворимость в биологических жидкостях организма (балл - 0)
2 большая поверхность всасывания слизистой полостью рта (балл - 9)
3 самолечение, доступность (балл - 0)
4 немедицинское применение (балл - 0)
5 небрежное хранение в быту (балл - 0)
18 Лекарственные вещества, поступившие в кровь из ЖКТ, связываются с:
Варианты ответов
1 мочевиной (балл - 0)
2 углеводами (балл - 0)
3 микроэлементами (балл - 0)
4 белками (балл - 9)
5 витаминами (балл - 0)
19 Токсический эффект кокаина у наркоманов проявляется:
Варианты ответов
1 брадикардией, сменяющейся тахикардией (балл - 0)
2 сокращением сосудов кожных покровов (балл - 0)
3 депрессией и паранойей (балл - 0)
4 боязнь замкнутого пространства (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
20 Токсический эффект опиатов у наркоманов проявляется:
Варианты ответов
1 апатией, депрессией, комой (балл - 0)
2 поверхностным дыханием (балл - 0)
3 цианозом, дыхательной недостаточностью (балл - 0)
4 гипотонией вплоть до циркуляторного шока (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
21 Какие объекты может направить на исследование к химику-аналитику врачнарколог, если он сомневается в предполагаемом им диагнозе о причине
наркотического опьянения:
а) слюна
б) смывы с рук, губ, шприцев
в) моча
г) кровь
д)волосы
Варианты ответов
1 а, б, г (балл - 0)
2 б, в (балл - 0)
3 в, г (балл - 0)
4 г,д (балл - 0)
5 а, б, в, г,д (балл - 9)
22 Токсичность барбитуратов связана с:
Варианты ответов
1 депрессией ЦНС (балл - 0)
2 поражением дыхательного и сосудо-двигательного центров (балл - 0)
3 гипоксией (балл - 0)
4 падением артериального давления (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
23 При употреблении чрезмерной дозы барбитуратов смерть у
детей наступает в результате:
Варианты ответов
1 аллергических реакций (балл - 0)
2 агранулоцитоза (балл - 0)
3 паралича дыхания (балл - 0)
4 коллапса (балл - 9)
5 угнетения ЦНС (балл - 0)
24 Лабораторная диагностика степени отравления барбитуратами основана на:
Варианты ответов
1 определении концентрации барбитуратов в крови и моче (балл - 9)
2 оценке тяжести изменений параметров кислотно-основного равновесия крови
(балл - 0)
3 измерении активности ферментов в сыворотке (балл - 0)
4 определении характера гормональных сдвигов (балл - 0)
5 контроле за состоянием гемостаза (балл - 0)
25
а)
б)
в)
г)
д)
Объект исследования на кофеин (клинико-токсикологический анализ):
конденсат выдыхаемого воздуха
промывные воды желудка
кровь
моча
все перечисленное
Варианты ответов
1 а (балл - 0)
2 б, в (балл - 0)
3 б, в, г (балл - 9)
4 в, г (балл - 0)
5 д (балл - 0)
26 Основной объект исследования на эфедрин
Варианты ответов
1 промывные воды желудка (балл - 0)
2 рвотные массы (балл - 0)
3 каловые массы (балл - 0)
4 моча (балл - 9)
5 выдыхаемый воздух (балл - 0)
27 Основная причина смерти при передозировке стрихнина:
Варианты ответов
1 церебральная гипоксия (балл - 0)
2 анафилактический шок (балл - 0)
3 коллапс (балл - 9)
4 уремическая кома (балл - 0)
5 анемия (балл - 0)
28 Основной причиной смерти при отравлении аминазином является:
Варианты ответов
1 анафилактический шок (балл - 0)
2 угнетение центра дыхания (балл - 0)
3 печеночная недостаточность (балл - 0)
4 остановка сердца (балл - 9)
5 тромбоэмболия (балл - 0)
29 Признаком отравления бензодиазепином является:
Варианты ответов
1 сонливость, нарушение речи, равновесия и зрения (балл - 0)
2 судороги (балл - 0)
3 депрессия дыхательного центра (балл - 0)
4 кома (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
30 Основными признаками отравления фенотиазинами являются:
Варианты ответов
1 депрессия ЦНС (кома, потеря сознания, депрессия дыхательного центра)
(балл - 9)
2 возбуждение ЦНС (балл - 0)
3 тонические судороги (балл - 0)
4 желудочно-кишечные расстройства (балл - 0)
5 острая почечная недостаточность (балл - 0)
31 Признаками отравления трициклическими антидепрессантами являются:
Варианты ответов
1 центральное антихолинергическое действие (делирий, галлюцинации,
нарушение дыхания) (балл - 0)
2 периферическое антихолинергическое действие (расширение зрачков,
сухость слизистых оболочек) (балл - 0)
3 адренэргическое и антиадренэргическое действие (тахикардия и
артериальная гипертензия) (балл - 0)
4 кардиотоксическое действие (тахикардия, нарушения ритма; падение
артериального давления) (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
32 Признаками отравления сердечным гликозидом дигоксином являются:
Варианты ответов
1 желудочно-кишечные расстройства (балл - 0)
2 наджелудочковая тахикардия с артерио-вентрикулярной блокадой (балл - 0)
3 желудочковая аритмия (балл - 0)
4 неврологические проявления (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
33 Токсическое действие салицилатов проявляется:
Варианты ответов
1 стимуляцией с последующей депрессией ЦНС (балл - 0)
2 дыхательной и циркуляторной недостаточностью (балл - 0)
3 метаболическими нарушениями (балл - 0)
4 нарушениями кислотно-основного равновесия (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
34 При отравлении солями ртути преимущественно поражаются:
Варианты ответов
1 печень, мышцы (балл - 0)
2 почки, толстый кишечник (балл - 9)
3 мозг (балл - 0)
4 тонкий кишечник, кости (балл - 0)
5 легкие, поджелудочная железа (балл - 0)
35
а)
б)
в)
г)
д)
Необходимые меры помощи при отравлении соединениями ртути:
промывание желудка белковой водой
оксигенация
введение унитиола
обработка кожи пострадавшего спиртом
промывание желудка раствором этанола
Варианты ответов
1 а, б (балл - 0)
2 а, в (балл - 9)
3 б, г (балл - 0)
4 г, д (балл - 0)
5 а, б, в, г, д (балл - 0)
36 Симптомами при отравлении ртутью являются:
Варианты ответов
1 металлический привкус во рту (балл - 0)
2 кровавый понос (балл - 0)
3 жгучие боли в пищеводе и желудке (балл - 0)
4 окрашивание в желтый цвет слизистой оболочки рта (балл - 0)
5 верно 1,2,3 (балл - 9)
37 Какой специфичный и чувствительный метод используют в практике
судебно-химического анализа при экспертизе алкогольного опьянения:
Варианты ответов
1 метод тонкослойной хроматографии (балл - 0)
2 титриметрический метод в неводном растворителе (балл - 0)
3 метод УФ-спектрофотометрии (балл - 0)
4 метод газожидкостной хроматографии (балл - 9)
5 иммуноферментный метод (балл - 0)
38 При обнаружении алкоголя только в моче можно решит вопрос о:
Варианты ответов
1 факте и давности приема алкоголя (балл - 9)
2 степени алкогольного опьянения (балл - 0)
3 количестве принятого алкоголя (балл - 0)
4 все перечисленное верно (балл - 0)
39
а)
б)
в)
г)
д)
Смерть при отравлении алкоголем может наступить от:
паралича дыхательного центра
фибрилляции желудочков сердца
гипогликемической комы
запредельного угнетения ЦНС
аспирации рвотных масс
Варианты ответов
1 а, б, в (балл - 0)
2 б, в, г (балл - 0)
3 а,б,д (балл - 9)
4 в, г (балл - 0)
5 а, б. в, г, д (балл - 0)
40 При отравлении этанолом могут проявляться следующие метаболические
нарушения:
Варианты ответов
1 гипогликемия (балл - 0)
2 гипергликемия (балл - 0)
3 лактоацидоз (балл - 0)
4 кетоацидоз (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
41 При алкогольном делирии наблюдается:
Варианты ответов
1 чрезмерное повышение в крови активности g-глютаминтранс-пептидазы (ГГТ)
(балл - 9)
2 гемолиз (балл - 0)
3 снижение активности трансаминаз (балл - 0)
4 анемия (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 0)
42 Тяжелому опьянению соответствует концентрация алкоголя в крови:
Варианты ответов
1 0,5-1,0 г/л (балл 2 1,5-3,0 г/л (балл 3 3,0 - 5,0 г/л (балл
4 свыше 5 г/л (балл -
0)
0)
- 9)
0)
43 Смертельная концентрация алкоголя в крови:
Варианты ответов
1 0,5-1,0 г/л (балл - 0)
2 1,5-3,0г/л (балл - 0)
3 3,0 - 5,0 г/л (балл - 0)
4 свыше 5 г/л (балл - 9)
44 Клиническое проявление отравления этиленгликолем:
Варианты ответов
1 тошнота, кровавая рвота (балл - 0)
2 судороги, неврологические проявления, снижение остроты зрения (балл 0)
3 метаболический ацидоз (балл - 0)
4 острая почечная недостаточность (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
45 Токсическое действие цианидов связано с:
Варианты ответов
1 нарушением обмена электролитов (балл - 0)
2 блокированием цитохромоксидазы (балл - 9)
3 гемолизом крови (балл - 0)
4 свертыванием крови (балл - 0)
5 острой почечной недостаточностью (балл - 0)
46 Под влиянием метилового спирта происходит:
Варианты ответов
1 поражение сетчатки глаза (балл - 0)
2 метаболический ацидоз (балл - 0)
3 нарушение окислительных процессов в клетках (балл - 0)
4 нарушение функции ЦНС (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
47 Составьте перечень причин, по которым оксид углерода относят к
веществам, имеющим токсикологическое значение:
а) оксид углерода является естественной составной частью воздушных масс,
он накапливается в организме в липидах, жирах, что приводит к образованию
злокачественных опухолей;
б) оксид углерода является метаболитом многих летучих ядов, что приводит
к тяжелым отравлениям
в) частые отравления при неполном сгорании топлива в быту, в литейных
цехах, выделение в атмосферу автомобильным транс
Варианты ответов
1 а, б (балл - 0)
2 б, в (балл - 0)
3 б, г (балл - 0)
4 в, г (балл - 9)
5 г, д (балл - 0)
48 Клиническим симптомом отравления метгемоглобинообразователем является:
Варианты ответов
1 синюшность кожных покровов (балл - 0)
2 головная боль (балл - 0)
3 нарушения дыхания (балл - 0)
4 ацидоз (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
49 При отравлении угарным газом обычно поражаются:
Варианты ответов
1 печень (балл - 0)
2 желудок (балл - 0)
3 сердечная мышца (балл - 9)
4 костная ткань (балл - 0)
5 лейкоциты (балл - 0)
50 Клиническое проявление отравления угарным газом:
Варианты ответов
1 нарушение деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, диарея) (балл - 0)
2 депрессия дыхательного центра (поверхностное дыхание, головная боль,
диспное) (балл - 0)
3 нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (снижение давления,
аритмии) (балл - 0)
4 неврологические нарушения (ограничение полей зрения, слепота) (балл 0)
5 все перечисленное (балл - 9)