Proton Journal Vol 9 2015 Карандашное сканирование опухолей
advertisement
Proton Journal 9/2015 Регулярные новости о протонной терапии Пражский центр протонной терапии - будущее доступно уже сегодня Карандашное сканирование опухолей - тренд в протонной терапии Пражский центр протонной терапии имеет в своем распоряжении самые современные доступные в настоящее время диагностические и облучающие технологии. Одним из главных преимуществ и одновременно с этим «добавленной стоимостью» центра является применение pencil beam scanning, или же активного карандашного сканирования опухолей. Эта техника не только максимизирует точность распределения дозы, но благодаря облучению объема опухоли слой за слоем также уменьшает нежелательное облучение здоровой ткани перед опухолью. Точность облучения и защита здоровой ткани позволяют повышать дозу отдельной фракции. Благодаря этому можно, например, облучать раннюю стадию карциномы простаты всего в пяти фракциях вместо сорока. Pencil Beam Scanning или же сканирование карандашным пучком Речь идет о самой современной технике сканирования в протонной терапии, которую также называют точечное сканирование. Эти новейшие форсунки применяют для сканирования узкие карандашные пучки (pencil beam). Пучок протонов отклоняется другим способом, чем у стандартной сканирующей форсунки. Не требуется применение индивидуально изготовленных заслонок и компенсаторов, потому что карандашный пучок является достаточно узким для того, чтобы он точно «расчертил» даже малые искривления опухоли и равномерно применил дозу на весь объем опухоли. Метод подходит для лечения опухолей сложной формы или вблизи жизненно важных органов. При применении карандашной сканирующей форсунки устраняется, кроме всего прочего, большая невыгода предыдущих конструкционных типов форсунок. Речь идет о возникновении вторичных нейтронов. Они возникают при контакте пучка протонов с материалом заслонок, компенсаторов, фиксированных и вторичных распылителей. К каждой точке опухоли подается столько протонов в форме карандашного пучка, сколько их необходимо для передачи предписанной дозы данной точке. Луч начинается в наиболее глубоком месте и продолжает облучением слой за слоем к поверхности опухоли до тех пор, пока не будет покрыт весь ее объем. Типичные опухоли требуют от 1000 до 2000 повторных точек, упорядоченных примерно на 20 - 30 слоев для одной процедуры применения карандашного луча. При этом каждая фракция карандашным длится несколько минут. Преимуществом также может быть возможность комбинирования пучков в нескольких направлениях, при этом достигается создание лучшего профиля дозы возле критических структур и, наоборот, свидится на минимум нежелательная доза, воздействующая на эти структуры. Информацию о лечимых диагнозах и семинарах для специалистов вы найдете на сейте центра ЗДЕСЬ. Редактор: jana.kulhankova@ptc.cz Факты о карандашном сканировании: Впервые применено в 2008 году в Massachusetts General Hospital в Бостоне В полтора раза более высокая точность в сравнении со старыми режимами протонного сканирования Возможность более высокой дозы Меньшая нежелательная доза на здоровую ткань на входе луча в тело Избавление от риска возникновения вторичных нейтронов Избавление от необходимости индивидуально изготавливаемых заслонок и компенсаторов Компания IBA является единственным в мире производителем, у которого производство карандашного сканера одобрено наиболее признаваемой в мире организацией - американским управлением по контролю продуктов питания и лекарств FDA PBS производства IBA в настоящее время использует 15 центров протонной терапии в мире, а до конца 2015 года их количество возрастет ПОСМОТРИТЕ НА ВИДЕО Пример различий: План облучения при традиционной и протонной радиотерапии карциномы простаты На планах облучения для традиционного и протонного лечения карциномы простаты видно, что у протонного плана достигается не только лучшее покрытие облучаемой области, но также существенно уменьшается нежелательная доза на ректум (анус). Уменьшение дозы на анус и такие окружающие органы, как мочевой пузырь, имеет существенное влияние на риск осложнений в виде недержания мочи, импотенции и кровотечения из ануса, которые часто сопровождают лечение традиционной радиотерапией. Именно эти осложнения существенно усложняют жизнь пациентам, и в результате этого возрастают прочие расходы, связанные с их последующим лечением. Нижеуказанная таблица демонстрирует конкретные значения доз для облучения с помощью самой совре- PENCIL BEAM SCANNING ЗДЕСЬ. менной техники традиционной радиотерапии (IMRT) и двух различных типов протонного облучения (Double Scattering и Pencil Beam Scanning). Благодаря сравнению общей и 55% дозы в опухолевом объеме, и далее средней и 25% дозы на область ануса, т.е. нежелательной и токсичной дозы, видно следующее: Техника карандашного сканирования улучшает точность распределения дозы и, наоборот, уменьшает нагрузку на окружающие органы по сравнению с традиционной радиотерапией на 60 %. При сравнении со старой техникой протонного сканирования разница также очень значительная – до 45 %. Поэтому сегодня карандашное сканирование является техникой номер один среди всего мира протонной терапии, и значительно возрастает количество центров, которые предлагают ее.
