Беспалов В.Г., доктор медицинских наук, врач
advertisement
Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 типа: злокачественных опухолей и применение в онкологии значение в этиопатогенезе Беспалов В.Г., доктор медицинских наук, врач-онколог, врач восстановительной медицины ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург Резюме Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа - эссенциальные нутриенты, основными пищевыми источниками которых являются рыба, нерыбные морепродукты и льняное масло. Хронический дефицит полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа повышает онкологический риск. В экспериментах, эпидемиологических и клинических исследованиях у полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа обнаружена антиканцерогенная и противоопухолевая активность. В статье рассматривается роль полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в этиопатогенезе злокачественных опухолей, механизмы их антиканцерогенного и противоопухолевого действия. Даются практические рекомендации по применению полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа для снижения риска онкологических заболеваний и для вспомогательного лечения онкологических больных. В качестве примера приводится применение в онкологии БАД "Кламин", которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа. Полиненасыщенные жирные кислоты являются эссенциальными нутриентами. В зависимости от конформационной структуры молекулы полиненасыщенные жирные кислоты подразделяют на два основных семейства - омега-3 и омега-6. Молекулы полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа изгибаются у 3-го атома углерода от конца, омега-6 - у 6-го атома углерода. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа по сравнению с омега-6 более длинные и более ненасыщенные. Важнейшие полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую (омега-6, С18:2), альфа-линоленовую (омега-3, С18:3) и арахидоновую (омега-6, С20:4), называют иногда витамином F. Биологические эффекты полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа и омега-6 типа в большинстве своем противоположные, то есть необходимо одновременное поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот того и другого типа для баланса гормональных, обменных, клеточных и других процессов. В последние годы все больше уделяется внимания полиненасыщенным жирным кислотам омега-3 типа, так как их хронический недостаток в питании является важным фактором, способствующим развитию атеросклероза [Biscione F., et al., 2007] и рака [Siddiqui R.A. et al., 2007]. Основные пищевые источники полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа - рыба и нерыбные морепродукты: моллюски, ракообразные, водоросли, в которых из кислот данного семейства преобладают эйкозопентаеновая (С 22:5) и докозагексаеновая (С24:6). Наиболее богат полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 типа рыбий жир. Например, в рыбьем жире, получаемом из азовской тюльки, содержание докозогексаеновой кислоты составляет 11,08 %, а эйкозопентаеновой - 4,36 % [Могилевский И.М., Осятинская Р.Д., 1994]. В продуктах не морского происхождения из полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа встречается, в основном, альфалиноленовая кислота. Причем лишь единственный продукт - льняное масло - содержит много альфа-линоленовой кислоты; в других растительных и животных жирах, а также орехах, семечках, сое ее содержится очень мало. Соответственно потребить достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа можно только путем ежедневного включения в рацион рыбы, рыбьего жира и других морепродуктов. Средняя потребность в жире составляет около 30% от общей калорийности рациона, 1-1,5 г на кг массы тела в день, 70-100 г при весе 70 кг. Такое количество жира допустимо для лиц, ведущих активный образ жизни, и не страдающих ожирением. Диетологи пересматривают норму жира и советуют уменьшить его потребление до 20% от общей калорийности рациона, соответственно до 50-70 г в день. Для нормального обмена должен потребляться как животный, так и растительный жир. Чтобы организм получал полиненасыщенные жирные кислоты, нужно съедать 20-30 г растительных масел в день. Очень важно оптимальное соотношение в пище полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3 типа, которое должно составлять 10:1. При потреблении 20-30 г растительных масел организм будет получать примерно 10-15 г полиненасыщенных жирных кислот омега-6 типа, соответственно нужно получить минимум 1-1,5 г полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа. Структура питания во многих странах, в том числе в России, сегодня такова, что при общем избытке жира, количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в суточном рационе существенно ниже рекомендуемых норм [Беспалов В.Г., 2002]. В ряде эпидемиологических работ показано, что хронический дефицит полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в питании повышает онкологический риск. В Швеции в результате 30-летнего наблюдения за 6272 мужчинами установлено, что те из них, кто вообще не ел рыбу, в 2-3 раза чаще заболевали раком простаты по сравнению с теми, кто ел рыбу в умеренных или больших количествах [Terry P. et al., 2001]. При изучении уровней полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в сыворотке крови у мужчин, проживающих в 5 регионах Японии и Сан-Пауло в Бразилии, установлена обратная корреляция между потреблением рыбы, уровнем полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в крови, и заболеваемостью раком простаты в данном регионе [Kobayashi M., et al., 1999]. В исследовании по методу случайконтроль у больных раком простаты и доброкачественной гиперплазией предстательной железы уровень полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в сыворотке крови был существенно снижен по сравнению со здоровыми контрольными мужчинами [Yang Y.J., 1999]. В популяционных исследованиях высокое потребление в течение многих лет рыбы ассоциировалось со снижением риска рака молочной железы и толстой кишки [de Deckere E.A., 1999]. У рыбаков Южной Африки наблюдается низкая заболеваемость раком толстой кишки, анализ их питания показал, что это объясняется высоким потреблением с пищей полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа [Schloss I., 1997]. В многоцентровом исследовании по методу случай-контроль установлено, что у больных раком молочной железы соотношение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа к омега-6 в жировой ткани ниже, чем у контрольных здоровых женщин [Simonsen N., et al., 1998]. Низкое содержание альфа-линоленовой кислоты в жировой ткани ассоциировалось с повышением риска рака молочной железы [Klein V. et al., 2000]. Более высокое потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа с пищей ассоцировалось со снижением риска плоскоклеточного рака кожи в популяционном исследовании по методу случай-контроль [Hakim I.A. et al., 2000]. В ряде экспериментальных работ установлена способность полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа ингибировать канцерогенез. Рыбий жир, даваемый с кормом, тормозил возникновение и развитие опухолей толстой кишки, индуцированных азоксиметаном [Rao C.V. et al., 2001]; пренеопластических очагов печени, вызываемых диэтилнитрозамином и частичной гепатэктомией [Ko Y.J. et al., 2000], а также опухолей печени, индуцированных диэтилнитрозамином [Rahman K.M.W. et al., 1999]; пренеопластических изменений поджелудочной железы, индуцированных азазерином [O’Connor T.P. et al., 1989] у крыс; папиллом преджелудка, индуцированных бензо(а)пиреном у мышей [Silva R.A. et al., 1995]. Льняное масло тормозило развитие опухолей молочной железы, индуцированных 7,12-диметилбенз[a]антраценом [Thompson L.U. et al., 1996]; уменьшало число аберрантных крипт толстой кишки, индуцированных азоксиметаном [Jenab M., Thompson L.U., 1996] у крыс. Эйкозопентаеновая или докозогексаеновая кислоты, добавляемые в культуру мышиных эмбриональных фибробластов, ингибировали опухолевую трансформацию клеток, вызываемую ионизирующей радиацией или трансфекцией онкогена Harvey ras [Takahashi M. et al., 1992], а при скармливании с пищей тормозили канцерогенез молочной железы, индуцированный 7,12-диметилбенз(а)антраценом у крыс [Noguchi M. et al., 1997]. Эйкозопентаеновая кислота при длительном внутрижелудочном введении или скармливании с пищей тормозила развитие аберрантных крипт и опухолей толстой кишки, индуцированных азоксиметаном [Takahashi M. et al., 1994]; опухолей молочной железы, индуцированных метилнитрозомочевиной [Takata T. et al., 1990]; пренеопластических очагов печени, инициированных диэтилнитрозамином с последующей промоцией [Calviello G. et al., 1999] у крыс; спонтанных опухолей кишечника у трансгенных мышей [Petrik M.B. et al., 2000]. Докозогексаеновая кислота при длительном внутрижелудочном введении тормозила развитие аденокарцином толстой кишки, идуцированных азоксиметаном у крыс [Takahashi M. et al., 1997]. Антиканцерогенное действие полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа объясняется различными механизмами. Они тормозят превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые стимулируют рост опухолей; ингибируют активность циклооксигеназ, липоксигеназ, протеинкиназ и фосфолипаз - ферментов, способствующих опухолевой трансформации [Borek C., 1994, Rose D.P., Connolly J.M., 1999]. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа ингибируют активность циклооксигеназы как 1-го, так и 2-го типа [Hamid R. et al., 1999]. Одним из главных механизмов онкопрофилактического действия полиненасыщенных жирных кислот омега3 типа является их способность конкурентно замещать полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 типа в мембранах клеток и метаболических путях [Borek C., 1994, Rose D.P., Connolly J.M., 1999]. Накопленные сведения позволяют предположить, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 типа и их метаболиты промотируют канцерогенез и стимулируют опухолевый рост [Беспалов В.Г., 2002]. У Гренландских эскимосов, основу питания которых составляют рыба и морские животные, содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в клеточных мембранах очень высокое, а физико-химические свойства мембран приближаются к "функциональному эталону" [Титов В.Н., 1999]. Известно, что Гренландские эскимосы практически не болеют злокачественными опухолями [Беспалов В.Г., 2002]. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа подавляют неопластическую трансформацию и пролиферацию клеток, стимулируют апоптоз, обладают антиангиогенным действием [Rose D.P., Connolly J.M., 1999], ингибируют экспрессию онкогена Ras [Collett E.D. et al., 2001] и активатор транскрипции протеин-1 [Liu G. et al., 2001]. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа подавляют пролиферацию клеток за счет влияния на ферменты и белки, отвечающие за внутриклеточные сигналы [Bartsch H. et al., 1999]. В онкопрофилактическом действии полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа имеет значение их способность стимулировать иммунитет и нормализовать липидный обмен. Включение в диету больных ишемической болезнью сердца и гиперлипопротеидемиями около 2 г полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в день стимулировало реакции Т-клеточного иммунитета и оказывало гиполипидемический эффект [Сороковой К.В. и др., 1997]. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа обладают также достаточно выраженным противоопухолевым действием. Рыбий жир, скармливаемый с пищей, эффективно тормозил рост перевиваемых опухолей молочной железы и их метастазирование в легкие [Hubbard N.E. et al., 1998]; перевиваемой опухоли толстой кишки [Boudreau M.D. et al., 2001] у мышей. Главными механизмами противоопухолевой и антиметастатической активности полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа является их способность вызывать оксидантное повреждение [Hardman W.E. et al., 2001]; тормозить ангиогенез [Mukutmoni-Norris M. et al., 2000]; ингибировать экспрессию онкогенов [Chung B.H. et al., 2001]; регулировать гены и факторы транскрипции, индуцирующие апоптоз [Narayanan B.A. et al., 2001]; тормозить активность протеинкиназ [Moore N.G. et al., 2001] в опухолевых клетках различного гистогенеза; стимулировать реакции противоопухолевого иммунитета [Robinson L.E. et al., 2001]. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа могут быть полезны как вспомогательные средства при лечении онкологических больных. В экспериментальных исследованиях доказано, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа повышают чувствительность клеток злокачественных опухолей к лучевой терапии [Baronzio G. et al., 1994] и цитостатикам [Hardman W.E. et al., 2001, Rudra P.K., Krokan H.E., 2001]. У собак, страдавших злокачественными лимфомами и проходящих цитостатическую химиотерапию, назначение полиненасыщенных жирных кислот омега3 типа с кормом, увеличивало безрецидивный период и выживаемость [Ogilvie G.K. et al., 2000]. В клинических исследованиях полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа, назначаемые в периоперационный период онкологическим больным, улучшали состояние иммунитета и результаты хирургического лечения [Heslin M.J., Brennan M.F., 2000]. У больных раком пищевода, подвергнутых оперативному лечению и проходящих лучевую и химиотерапию, дополнительное назначение этилового эфира эйкозопентаеновой кислоты перорально в ежедневной дозе 1,8 г, улучшало показатели клеточного иммунитета [Tashiro T. et al., 1998]. У больных раком поджелудочной железы в состоянии кахексии назначение рыбьего жира, содержащего в ежедневной дозе 2,18 г эйкозопентаеновой кислоты, приводило к повышению веса, улучшению аппетита и общего статуса [Barber M.D. et al., 1999]. В 1-й фазе клинических испытаний рыбьего жира у больных с раковой кахексией установлено, что максимально переносимая доза в пересчете на полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа (эйкозопентаеновая + докозагексаеновая кислоты) составляет 0,3 г/кг веса тела, 13,1 г для пациента весом 70 кг [Burns C.P. et al., 1999]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было показано, что назначение больным с генерализованными злокачественными опухолями рыбьего жира, содержащего в ежедневной дозе 18 г полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа, увеличивало выживаемость [Gogos C.A. et al., 1998]. Таким образом, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа могут с успехом использоваться на всех стадиях развития опухолевого процесса. Для эффективной профилактики атеросклероза рекомендуется принимать 300 мг полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в день [Титов В.Н., 1999]. Вероятно, в такой дозе следует применять полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа и для первичной профилактики рака. С целью профилактики злокачественных опухолей полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа необходимо принимать длительное время - в течение многих лет. В профилактических дозах полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа хорошо переносятся, не имеют побочного и токсического действия. Исходя из имеющихся научных данных, наиболее целесообразно назначать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа для профилактики рака молочной железы, толстой кишки и простаты пациентам из групп риска. В мировой онкологии планируется проведение длительных интервенционных клинических испытаний по химиопрофилактике рака данных локализаций с помощью полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа [Siddiqui R.A. et al., 2007]. Для вспомогательного лечения онкологических больных: повышения эффективности лучевой и химиотерапии, в период предоперационной подготовки и реабилитации, борьбы с раковой кахексией при генерализации опухолевого процесса, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа следует назначать в дозах не менее 1,8-2 г в день, в максимальных дозах - 13-18 г в день. При применении полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в таких дозах возможны побочные и токсические эффекты: диарея, чувство желудочно-кишечного дискомфорта [Burns C.P. et al., 1999]. На сегодняшнем рынке полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа представлены продуктами функционального питания и биологически активными добавками к пище (БАД). Основу продуктов - источников полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа, составляют рыбий жир и льняное масло. Обычно в рыбьем жире содержится 10-20% полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа. В России начинает возрождаться производство льняного масла, в частности, в городе Кашин Тверской области выпускается масло льняное пищевое [Болобан Л.Г., 1998]. Льняное масло содержит от 28 до 65% альфа-линоленовой кислоты [1]. Из БАД хорошо себя зарекомендовали производимый из липидного комплекса бурой морской водоросли ламинарии «Кламин», в одной таблетке которых содержится около 40 мг липидов, преимущественно полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа [Беспалов В.Г., 2002]. Продукты и БАД, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа, могут помочь в решении проблемы ликвидации дефицита данных важных нутриентов в питании, а их применение является перспективным для снижения риска рака и вспомогательного лечения онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести БАД "Кламин", которую производят по специальной технологии из липидного комплекса бурой морской водоросли ламинарии. В 1 таблетке БАД "Кламин" содержится примерно 20 мг липидов, значительная часть которых является полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 типа [Беспалов В.Г., 2005]. В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и других клиниках было проведено клиническое изучение БАД "Кламин" более чем у 700 пациентов с предраковыми состояниями и изменениями различных органов. Кламин назначали по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 3-6 месяцев. Оценивали влияние кламина на патологическую симптоматику и динамику промежуточных биомаркеров повышенного риска рака. У больных атрофическим гастритом кламин вызывал регрессию диспепсии, эндоскопических признаков хронического гастрита, повышал кислотность и уровень пепсиногена-пепсина в желудочном соке и слизистой оболочке желудка, приводил к регрессии кишечной метаплазии и дисплазии. У больных с диффузной мастопатией кламин вызывал регрессию масталгии, предменструального синдрома и дисальгоменореи; нормализовал менструальный цикл, уменьшал пальпаторные признаки фиброаденоматоза, приводил к регрессии кист в молочных железах, повышал в пределах нормы уровень тиреоидных гормонов в крови, уменьшал гиперпролиферацию эпителия. У курильщиков, страдающих хроническим бронхитом, кламин приводил к субъективному и объективному улучшению течения хронического бронхита: более свободное дыхание, продуктивный кашель, более свободное отхождение мокроты; улучшение физикальных данных при аускультации, увеличение пневматизации легких по данным рентгенологических исследований. Кламин также вызывал регрессию метаплазии бронхиального эпителия, положительную динамику цитогенетических нарушений. У пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки кламин нормализовал стул, оказывал слабительное действие при запорах; тормозил пролиферативную активность эпителия как в полипах, так и в слизистой оболочке толстой кишки. У больных, страдающих красным плоским лишаем и лейкоплакиями слизистой оболочки ротовой полости, кламин увеличивал число случаев клинического выздоровления и значительного улучшения. У больных с хроническим атрофическим язвенным эзофагитом кламин вызывал регрессию язвенных поражений и улучшал состояние слизистой оболочки пищевода по данным эзофагоскопии [Беспалов В.Г., 2005, Беспалов В.Г. и Некрасова В.Б., 2000]. Таким образом, кламин эффективно нормализовал патологические сдвиги у больных из групп повышенного риска рака различных органов. По результатам изучения кламина в онкологии были разработаны и утверждены в Минздраве РФ методические рекомендации [Методические рекомендации Минздрава РФ № 97/118]. В государственном реестре новых медицинских технологий кламин рекомендуется применять для профилактики предраковых заболеваний и состояний молочной железы и желудочно-кишечного тракта [Государственный реестр новых медицинских технологий, 2002]. В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и других онкологических клиниках было также проведено клиническое изучение БАД "Кламин" у больных злокачественными опухолями, проходящих цитостатическую химиотерапию и/или лучевую терапию. Кламин назначался по 2-3 таблетки 3 раза в день в период химиотерапии или лучевой терапии. Кламин предупреждал развитие миелодепрессии у онкологических больных при проведении специального лечения. При назначении кламина вместе с курсами химиотерапии и/или лучевой терапии падение числа лейкоцитов было на 25-32% меньше, чем при проведении аналогичных курсов без приема кламина. У онкологических больных отмечено также ослабление общетоксического действия цитостатических препаратов при одновременном приеме кламина. У больных раком желудка, толстой кишки и других локализаций, подвергнутых хирургическому лечению, кламин уменьшал количество послеоперационных осложнений, способствовал более быстрому заживлению операционной раны и восстановлению функции кишечника, сокращал период реабилитации [Барчук А.С. и др., 1996, Беспалов В.Г., 2005, Гершанович М.Л. и др., 1996]. Как ни печально, но большинство людей не знает, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 не вырабатываются в организме, и их также необходимо потреблять извне как и витамины. Наибольшую ценность представляют эйкозопентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), содержащиеся в рыбъем жире. ЭПК и ДГК входят в состав клеточных мембран, а также регулируют процессы тромбообразования и воспаления. Уже только из законов биохимии можно предполагать, что они крайне необходимы для предотвращения проявлений метаболического синдрома - высокого уровня триглицеридов, склонности к тромбообразованию, воспалительных процессов в сосудистой стенке. Исследования подтверждают, что так оно и есть на самом деле. По крайне мере, в семи из них показано, что прием только полиненасыщенных жирных кислот омега-3 способен снизить триглицериды в крови на 25-35%. Особенно интересен факт, что ПНЖК омега-3 улучшают переносимость глюкозы у практически здоровых людей, что означает профилактику метаболического синдрома. При диабете данные об эффекте полиненасыщенных жирных кислот омега-3 противоречивы. Возможно, это можно объяснить двумя причинами. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 легко окисляются при соприкосновении с воздухом, на свету и т.д. Поэтому достать качественный рыбий жир не так-то легко, как кажется. Во-вторых, для предотвращения окисления даже внутри организма полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 настоятельно рекомендуется принимать с витамином Е. Не удивительно, что при не соблюдений этих условий полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 вместо пользы оказывает вред. Наиболее важным продуктом, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, является рыбий жир, полученный из рыб, обитающих в холодным морях: скумбрия, лосось, сардины и др., а также льняное масло. Рекомендуемые дозировки в день составляют до 5 г в день. Полезные и вредные жиры: факты об Омега-3 жирных кислотах Считаете, все жиры нашего рациона являются одинаковыми? Подумайте об этом еще раз Если вы спросите людей, какой группы продуктов питания они должны избегать, наиболее вероятно, они будут отвечать "жиров". Правда, что в больших количествах, некоторые виды жира вредны для вашего здоровья (не говоря уже о вашей талии), есть некоторые жиры, без которых мы просто не можем жить. Среди них омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в пищевых продуктах, включая орехи, некоторые фрукты и овощи, а также в холодноводных рыб, таких как сельдь, скумбрия, осетр и анчоусы. Они не только играют важную роль в здоровье мембраны каждой клетки нашего тела, но и помогают защитить нас от ряда ключевых угроз для здоровья. Преимущества омега-3 жирных кислот включать снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, также помогают уменьшить симптомы гипертонии, депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, боли в суставах и других ревматоидных проблем, а также некоторых кожных заболеваний. Некоторые исследования даже показали, что омега-3 жирные кислоты могут стимулировать иммунную систему и защитить нас от целого ряда заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Как омега-3 жирные кислоты способны делать столько чудес для здоровья человека? Одним из способов, согласно экспертам, является способствование выработке организмом химических веществ, которые помогают контролировать воспалительные процессы в суставах, крови и тканях. Но даже более важной является их способность к снижению негативного воздействия еще одного важного вида жирных кислот, известных как омега-6 жирные кислоты. Содержащиеся в продуктах питания, таких, как яйца, мясо домашняя птица, крупы, растительное масло, хлебобулочные изделия, а также маргарин, омега- 6 также считаются важными жирами. Они поддерживают здоровье кожи, снижают уровень холестерина, а также помогают сделать нашу кровь "липкой", чтобы она могла свертываться. Но когда омега-6 не сочетается с достаточным количеством омега-3, могут возникнуть проблемы. Когда кровь слишком "липкая", это способствует формированию тромба, и может увеличить риск развития инфаркта и инсульта. Но как только вы получаете Омега3, риск сердечных проблем сразу снижается. Новейшие исследования показывают, что наиболее полезный для здоровья эффект основных жирных кислот достигается посредством надлежащего баланса между омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Соотношение должно составлять примерно 4 части омега-3 к 1 части омега-6. У большинства из нас это соотношение намного хуже. Типичный рацион имеет соотношение примерно 20 к 1 - 20 омега-6 к 1 омега-3, а это уже является проблемой. При сокращении потребления омега-6, вы можете увеличить потребление омега-3 из пищи. Как получить то, что нам надо Омега-3 жирные кислоты – это не одно питательное вещество, а комплекс питательных веществ, включая эйкозапентаеновую кислоту и декозагексаеновую кислоту. Обе содержатся в огромном количестве в холодноводных рыб, что является одной из причин недостатка их в столь многих людей. За последние несколько лет эксперты часто публиковали предупреждения о ртути и других вредных химических веществах, содержащихся в рыбе. Это заставило многих людей отказаться от потребления рыбы, что является большой ошибкой. Люди вырвали все советы экспертов из контекста, это сделали даже те, для кого эти советы были предназначены в первую очередь, то есть дети и беременные женщины. Кроме того, по словам экспертов, даже если вы строго следуете всем предупреждениям, то согласно новым советам, употребление 350 граммов разновидности рыб каждую неделю является безопасным для всех. Это количество составляет примерно половину того, что нам необходимо, чтобы получить достаточно омега-3. Рекомендованная доза (для омега-3) составляет две порции рыбы в неделю. Согласно экспертам, желающие защитить свои сердца должны употреблять различные виды жирных рыб (таких, как лосось, тунец и макрель), по меньшей мере, два раза в неделю. Те, у кого есть проблемы с сердцем, должны получать 1 грамм омега-3 в день, предпочтительно из жирной рыбы. Около 50 граммов рыбы содержат 1 грамм омега-3. Но даже если вам не нравится рыба (или решили не кушать ее), вы все равно можете получить то, что вам нужно из своего рациона. Ответ заключается в растениях богатых омега-3, в частности льняных семенах. Можно смело сказать, что это самый мощный растительный источник омега-3. Хотя льняные семена не содержат эйкозапентаеновую кислоту или декозагексаеновую кислоту, эксперты говорят, что это богатый источник другой омега-3 кислоты известной как альфа-линоленовая кислота, которую организм может использовать для вырабатывания эйкозапентаеновой кислоты и декозагексаеновой кислоты. Льняные семена доступны во многих магазинах, а большое количество магазинов еще продают цельные семена льна, молотые семена или льняное масло. Хотя льняное масло содержит альфа-линоленовую кислоту, гораздо лучше выбирать цельные семена льна, поскольку они также содержат 3 грамма клетчатки на столовую ложку, а также полезные фитоэстрогены. Другими источниками омега-3 являются рапсовое масло, брокколи, мускусная дыня, фасоль, шпинат, листья винограда, китайская капуста, цветная капуста и грецкие орехи. Примерно 30 граммов или одна горсть грецких орехов содержит около 2,5 грамма омега-3. Это, равно примерно100 граммам лосося. Кроме того, потребляя больше омега-3, вы можете помочь вашему сердцу, заменив некоторые омега-6 жирные кислоты из масел для приготовления пищи третьим типом омега жирных кислот, известных как омега-9 (олеиновая кислота). Это мононенасыщенный жир, содержащийся в основном в оливковом масле. Хотя он не считается "важным" (организм может вырабатывать некоторое количество омега-9), заменяя масла, богатые омега-6, вы можете помочь восстановить баланс между омега-3 и омега-6, а также получить некоторые дополнительные преимущества для здоровья. Факторы, найдены в оливковом масле, также могут помочь увеличить количество хорошего холестерина, что также может помочь вашему сердцу. Биологические добавки против натуральных продуктов питания Если вы думаете, что, возможно, самым простым и самым низкокалорийным способом получить омега-3, являются с капсулы рыбьим жиром, не спешите. Многие диетологи говорят, что это плохая идея. В натуральных продуктах питания существует нечто, что, попадая в организм, усваивается им на больше чем на 90%, в то время как биологические добавки усваиваются нашим организмом лишь на 50%. Кроме того, так как компоненты различных продуктов питания работают вместе, они могут предложить более полный и сбалансированный источник питательных веществ. В рыбе может быть нечто большее, чем просто омега-3, что будет полезным для здоровья. В рыбе могут содержаться аминокислоты, которые предоставляют преимущества, каких мы не сможем найти в биологической добавке рыбьего жира. И если вы думаете, что капсулы рыбьего жира помогут вам избежать заражения свежей рыбой, подумайте еще раз. Поскольку биологические добавки, не регулируются законодательством, некоторые из них могут содержать концентрированные количества таких же токсинов, которые содержатся в свежей рыбе. А поскольку жир очень концентрированный, добавки также могут производить неприятный запаха тела. Еще важнее, эксперты говорят что, существует опасность передозировки от добавок рыбьего жира, особенно если вы употребляете больше, чем рекомендовано. Это может увеличить риск кровотечения или кровоподтеков. Это не может произойти, если вы будете получать необходимые вещества с пищей. Единственным случаем, когда биологические добавки рыбьего жира могут реально помочь, является тот случай, когда вам нужно уменьшить уровень триглицеридов, опасных жиров для крови, связанных с болезнями сердца. Эксперты рекомендуют, чтобы люди с очень высоким уровнем триглицеридов в крови получали от 2 до 4 граммов ежедневно омега-3 (содержащих эйкозапентаеновую кислоту или декозагексаеновую кислоту) в капсулах, но только после консультаций со своими врачами. Ключевой фактор здесь заключается в том, чтобы никогда не принимать эти добавки без согласия врача. Это не тот случай, когда можно принимать что-либо по своему усмотрению. ВЫБОР ПРЕПАРАТА ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В обществе потребления действует правило: «люди покупают не то, чем ценен продукт, и платят не за то, что им нужно»… Мы выбираем косметические средства лишь потому, что ими пользуются звѐзды. Мобильные телефоны садятся за день-два, но пытаются оправдаться плеером, видеокамерой, спутниковой навигацией и ещѐ десяткомдругим «крайне необходимых для звонков» качеств. Новые фотоаппараты не способны на качественную фотографию, зато у них очень много бессмысленных мегапикселей. Не стали исключением и препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот… Усилиями маркетологической мысли потребителей приучают выбирать большое количество омега-3 жирных кислот, не задумываясь, что это за кислоты, и будет ли их достаточно. Однако, речь идѐт о здоровье, и неплохо бы разобраться, все ли омега-3 препараты «одинаково полезны»… Состав омега-3 жирных кислот в препарате По происхождению омега-3 жирные кислоты можно условно разделить на две группы: «растительные» и «морские». К «морским», прежде всего, относится DHA (докозагексаеновая кислота). В основном она содержится в рыбе, креветках, крабах и тканях морских животных. Второй представитель «морских» омега-3 кислот − DPA (докозапентаеновая кислота) − вещество, встречающееся только у морских млекопитающих. N.B.: Растения, как наземные, так и водные, почти не синтезируют «морские» формы омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и не могут могут служить их источником. К числу «растительных» омега-3 жирных кислот относятся ALA (альфа линоленовая кислота) и EPA (эйкозапентаеновая кислота). Растения в основном синтезируют ALA. Попав в организм здорового человека, она без остатка превращается в активную «растительную» форму омега-3 жирных кислот − EPA. Для большинства из нас не слишком важно, содержит препарат ALA или EPA. Исключение составляют дети с диатезом и взрослые с атопическим дерматитом, у которых синтез EPA из ALA нарушен из-за генетического дефекта. Для таких людей вся содержащаяся в препарате ALA − бесполезный «балласт» (подробнее…). Как и следует из названия, «растительные» формы синтезируют в основном растения, но высокие концентрации этих же веществ можно встретить в рыбе и тканях морских животных. Таким образом, «растительные» формы содержатся в практически любом препарате, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. На протяжении истории развития человеческой цивилизации произошло постепенное вымывание продуктов, богатых омега-3 кислотами, из рациона (подробнее…). Одновременно баланс сместился в сторону «растительных» форм. Несмотря на общую нехватку омега-3 кислот в диете современного человека, «растительных» форм либо достаточно, либо наблюдается их очень умеренный дефицит. Ситуация с «морскими» формами гораздо хуже: сегодня большинство людей испытывает их тяжѐлый дефицит. Выбирая препарат омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, прежде всего, следует обращать внимание на количество «морских» форм − DHA и DPA. Содержание «растительных» форм − EPA и ALA − будет достаточным в любом препарате (об этом чуть ниже…). Дефицит DHA − активной формы «морских» омега-3 полиненасыщенных жирных кислот повышает риск возникновения следующих проблем и заболеваний: Атеросклероза, инфарктов и инсультов Диатеза у детей Гиперактивности и связанной с ней низкой обучаемости у детей Поздних токсикозов беременности Невынашивания беременности («выкидышей») Гнойничковых заболеваний кожи, в частности, акне Старения кожи, включая фотостарение (вызванное солнцем преждевременное увядание кожи) Атопического дерматита у взрослых Депрессий Хронических воспалений суставов и внутренних органов Аллергий Не правда ли, впечатляющий список? И он ещѐ не полон: в медицинской литературе доказана связь нехватки DHA и более чем сорока тяжѐлых заболеваний. Также существует мнение, что рост числа «болезней цивилизации» − инфарктов, аллергий, гипертоний и депрессий − всего лишь результат резко возросшего в двадцатом веке дефицита омега-3 жирных кислот. Вторая форма «морских» омега-3 полиненасыщенных жирных кислот − DPA − ещѐ интереснее, чем DHA. Она «подстраивается» под индивидуальный дефицит омега-3 кислот. У каждого он свой: кому-то не хватает только «морских» форм, а кому-то сверх того необходимо ещѐ немного «растительных». DPA умеет превращаться в любую дефицитную форму омега-3 жирных кислот, что делает еѐ универсальным средством борьбы с их нехваткой (подробнее…). Примерно треть омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в препаратах из тканей морских млекопитающих составляет – DPA – «морская» форма омега-3 жирных кислот способная эффективно компенсировать любой вариант их дефицита. Подведѐм промежуточный итог: «Растительные» формы омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, то есть EPA и ALA, присутствуют в любом препарате. В препарате должно быть как можно больше «морских» форм омега-3 кислот − DHA и DPA. Богатые DPA препараты заслуживают предпочтения, поскольку они способны эффективнее справиться с любой формой дефицита омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в организме. Купить Норвесол или Норвесол Кидз… Количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в препарате Итак, нам известно, что необходимо обращать внимание на содержание «морских» форм омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в препарате, но сколько же их должно быть всего? Суточная потребность в омега-3 полиненасыщенных жирных кислотах Врачи и эксперты диетологи сходятся во мнении, что минимальная суточная потребность во всех видах омега-3 полиненасыщенных жирных кислот составляет 2,5 грамма. Из них не менее 20% должно приходиться на «морские» формы. То есть, в сутки необходимо получать не менее 2000 мг «растительных» форм омега-3 кислот и минимум 500 мг «морских». Заметьте, речь идѐт о минимальной потребности, в то время как историческая норма превышает эти значения более, чем втрое (подробнее об исторических причинах нехватки омега-3 жирных кислот…). Приверженец европейской диеты съедает в среднем около 2 граммов омега-3 жирных кислот в сутки. Казалось бы, не такой уж и дефицит − всего 20% от потребности. Однако, «морские» формы в нашей пище составляют не более 15% от общего количества. Подсчитаем: Необходимо «морских» форм: 500 мг. Поступает с пищей: 2000 мг × 15% =300 мг. Дефицит «морских» форм омега-3 кислот составляет 200 мг в сутки или 40% от их минимальной потребности. С «растительными» формами ситуация куда лучше: казалось бы, их не хватает «целых» 300 мг, но это всего 15% от минимальной потребности. Разобравшись в том, сколько и каких форм омега-3 кислот необходимо потреблять ежедневно, попробуем оценить, подойдѐт ли нам тот или иной препарат… Оценка «достаточности» содержания омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в препарате Из этических соображений мы не можем критиковать препараты конкурентов, и единственная доступная «мишень» − Норвесол. Однако, дочитав эту страничку, Вы всегда сможете оценить любой другой продукт. Итак, наша задача восполнить недостаток омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, составляющий не менее 200 мг «морских» форм (DHA, DPA) и 300 мг «растительных» (EPA и, необязательно, ALA). Возьмѐм Норвесол в капсулах. Посмотрим этикетку… Рекомендованная доза − 4 капсулы в день. В каждой капсуле: 42 мг EPA − это «растительная» форма, 25 мг DHA и 37,5 мг DPA − это «морские» формы омега-3 жирных кислот. Итого, 4 капсулы дадут нам 168 мг «растительных» форм и 250 мг «морских» форм. Вроде бы, «морских» форм даже больше, чем нужно, а «растительных» не хватает (≈32 мг). Однако, вспомним о трѐх вещах, обсуждавшихся выше: Во-первых, речь идѐт о среднем потреблении и минимальной потребности. Если, заботясь о своѐм здоровье, Вы регулярно едите фрукты или зелѐный салат, никакой нехватки «растительных» омега-3 кислот у Вас нет. Во-вторых, DPA, составляющая более половины «морских» форм Норвесола, по выбору организма способна переходить либо в «морскую» DHA, либо в «растительную» EPA. То есть, если организм этого потребует, 50 мг «сверхплановых» «морских» форм смогут превратиться в «растительные». Наконец, как бы мы с Вами ни старались правильно питаться, дефицита «морских» форм омега-3 кислот без приѐма их препаратов не избежать… Следовательно, чтобы постепенно ликвидировать годами формировавшуюся нехватку, нам нужно получать «морские» формы свыше минимальной потребности, и «сверхплановые» 50 мг «лишними» никак не назвать. Следуя такой же логике, Вам будет нетрудно, вооружившись калькулятором, оценить качественный состав любого препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Если же Вам не хочется заниматься вычислениями…, Вы можете смело выбрать Норвесол, про который мы только что всѐ выяснили. Тем более, производство Норвесола на ультрасовременном заводе в Норвегии со строжайшими стандартами качества гарантирует, что всѐ написанное на этикетке — правда: Норвесол, действительно чистейший, полезный и безопасный комплекс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
