Берегите вашу печень

18 Здоровый интерес
22.07.15
w w w. p t z g o vo r i t . r u
28 июля — Международный день борьбы с гепатитом
Берегите вашу печень
Болезнь, которая долгие годы может себя никак
не проявлять и которую вы у себя можете даже
не подозревать, чревата полным разрушением печени и онкологией. При этом лечения порой приходится ждать несколько лет. Почему? Об этом, а
также о том, какова ситуация с заболеваемостью
хроническими гепатитами в Карелии, рассказала
главный врач Республиканского центра «СПИД»
Нина Холина.
Ирина ЛОБОДАНОВА
—Н
ина Алексеевна, насколько серьезна сегодня проблема хронического гепатита для нашей республики?
— Прежде всего скажу, что гепатит — это воспаление печени,
вызываемое вирусной инфекцией. Сегодня в мире это одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний.
В зависимости от вируса различают гепатиты нескольких типов:
А, В, С, D, E...
Россия занимает 5-е место в
мире по хроническим гепатитам
В и С. При этом федеральной программы по их лечению нет. Но в
субъектах принимают региональные программы по социально
значимым инфекциям, куда входят и вирусные гепатиты.
Карелия по заболеваемости
хроническими гепатитами находится не в передовиках, но тем не
тах, также беременная женщина
может передать своему ребенку
гепатит, если она больна. Но, кроме этого, большой процент занимает наркогенный путь передачи,
то есть при использовании инъекционных наркотиков.
— В чем особенность заболевания?
— Человек может много лет
даже и не подозревать, что у него
гепатит, а заболевание между тем
будет продолжать развиваться и
через 20-25 лет может привести к
циррозу или раку печени.
Конечно, это не обязательно:
нередко хронический гепатит никак не влияет на жизнь и здоровье человека. Но, например, злоупотребление алкоголем, нарушение диеты, наркотики, заболевания желудочно-кишечного
тракта, сахарный диабет, онкопатология могут спровоцировать
быстрое прогрессирование забо-
Эффективность современных лекарств для лечения гепатитов В и С составляет более 90 процентов. Недавно закончились клинические исследования препаратов с эффективностью 97-98 процентов.
менее в республике зарегистрировано более 4 тысяч больных,
которые внесены в специальный
регистр. В основном речь идет о
гепатитах В и С, именно они, преимущественно, и «делают погоду».
Другие гепатиты менее проблематичны.
Благодаря вакцинации населения в рамках Национального календаря прививок резко уменьшилась заболеваемость гепатитом В: всех новорожденных прививают уже в первые сутки после рождения, далее — по определенной схеме (прививка трехкратная). Бесплатно вакцинируют также и взрослых от 18 до
55 лет, если они не привиты ранее. То есть у нас высок уровень
охвата вакцинацией от гепатита
В. Поэтому и заболевших — единичные случаи. А вот от гепатита
С вакцины в мире не существует.
И ежегодный прирост выявленных в Карелии случаев — 10-12
процентов. То есть примерно 4050 человек в год. Это не так уж и
мало.
левания и развитие цирроза печени.
— Как происходит заражение?
— В быту гепатиты В и С неопасны. И тот и другой гепатит —
это гемоконтактные инфекции,
то есть они передаются через
кровь больного человека. Заразиться можно при половых контак-
— Где можно получить консультацию врача и лечение больному хроническим гепатитом?
— В Республиканском гепатологическом центре, который был
открыт на базе Центра «СПИД» одним из первых в России — еще в
2005 году. Здесь сконцентрирована помощь больным хроническими гепатитами со всей Карелии:
сформирован единый республиканский электронный регистр
больных, страдающих хроническими гепатитами; единый регистр больных на терапию (лечение); работает врачебная комиссия по отбору больных и назначению терапии. Терапию пациенты
получают бесплатно в рамках республиканской программы.
Надо отдать должное нашему
правительству,
Законодательному собранию, Министерству
здравоохранения и социального
развития за то, что Карелия стала
одним из первых российских регионов, где появилась своя региональная программа по социально значимым инфекциям, включая и хронические гепатиты. И,
несмотря на всевозможные трудности, программа работает, финансирование лечения из республиканского бюджета продолжает-
Реклама
Реклама
ся. К слову, стоимость курса лечения одного человека — порядка
600 тысяч рублей.
— А курс — это сколько?
— 24, 48 или 72 недели. Это зависит от тяжести заболевания и
сопутствующей патологии.
На базе центра «СПИД» имеется хорошо оснащенная лаборатория, которая позволяет обследовать пациента по стандартам
ВОЗ (ПЦР-диагностика, вирусная
нагрузка, генотипы вирусов, биохимия, гормональный спектр и
т. д.). После комплексного обследования пациент, при наличии
показаний, решением врачебной комиссии включается в регистр на терапию. Иными словами, ждет своей очереди на лечение. В среднем это 5 лет.
— Ждать 5 лет лечения? Но
это же очень долго!
— Нет, поскольку речь идет о гепатите, а не о каком-либо другом
заболевании. И это общее мнение специалистов и ученых. Дело
редь, а кому придется подождать.
Вне очереди лечение получают
те, у кого развивается фиброз печени четвертой степени и цирроз.
К сожалению, в последнее время в наш гепатологический центр
все чаще обращаются пациенты
уже с циррозом печени или фиброзом третьей или четвертой
Гепатиты В и С являются основной причиной
цирроза и рака печени. 78 процентов онкологических заболеваний печени провоцируется этими инфекциями.
степени (состоянии, предшествующем циррозу).
— Нам всегда говорили, что печень — единственный орган, который восстанавливает сам
себя...
— Если от печени что-то остается, то так и есть. Но надо понимать, что вирус, попавший в пе-
Человек, переболевший гепатитом, донором
быть не может. Все доноры обязательно обследуются на гепатиты В и С.
в том, что гепатит развивается
очень медленно. Каждый больной
находится на диспансерном учете у врача-инфекциониста, раз
в год ему делают УЗИ, при помощи специального аппарата фиброскана (единственного в республике, который имеется в нашем
гепатологическом центре) определяют изменения в ткани печени. Если болезнь не прогрессирует, то состоянию больного ничего
не угрожает. Врачебная комиссия
центра принимает решение, кто
подлежит терапии в первую очеРеклама
была включена в лист ожидания
терапии. Но… женщина «исчезла». Вновь она появилась в центре только сейчас — уже с проявлениями тяжелого цирроза, который требует не лечения гепатита, а пересадки печени. Это тот
самый случай, когда больной сам
себе подписывает приговор. Ни-
чень, делает свое «черное дело»
на протяжении многих лет. И все
это время печень стойко противостоит ему и регенерирует, то есть
восстанавливается. Но ее ресурсы не бесконечны. Если пустить
процесс на самотек, дело может
дойти до цирроза или ракового
заболевания.
Приведу показательный пример. Четыре с лишним года назад
к нам обратилась молодая женщина, ее обследовали, дали рекомендации по наблюдению. Решением врачебной комиссии она
кто не снимал ответственности за
свое здоровье с самого больного!
Поэтому предельно важно больному строго соблюдать рекомендации врача, чтобы не пропустить
момент усугубления процесса. Человеку с хроническим гепатитом
обязательно нужно наблюдаться у врача-инфекциониста и регулярно проводить необходимые обследования, предписанные врачом, даже если его ничего не беспокоит.
Как только подходит его очередь либо заболевание быстро
прогрессирует (что требует немедленно начать лечение), мы вызываем пациента и проводим курс
терапии амбулаторно под контролем врача-инфекциониста.
— Делают ли в Карелии операции по пересадке печени?
— Нет. Трансплантация печени относится к высокотехнологичной медицинской помощи, которую нашим землякам оказывают в Санкт-Петербурге или в специализированных клиниках других городов. Для больного это бесплатно в рамках квоты. К слову,
наше учреждение готовит пациентов к таким операциям.
Реклама