06 [Compatibility Mode] - Программа Школьное молоко

Национальные европейские
программы совершенствования
питания школьников. Результаты
мониторинга организации
школьного питания в РФ
д.м.н. Горелова Ж.Ю.
Соисполнители:
Отдел состояния здоровья
НИИ ГиОЗДиП (Рапопорт И.К.)
АНО «Институт отраслевого питания»
(Чернигов В.В.)
15.02.2013 г
Значение питания в школьном возрасте
• Нездоровое питание в младшем школьном
возрасте оказывает негативное влияние на
показатели психоэмоционального и
вегетативного статуса.
• Редкое употребление мясных и молочных
продуктов, свежих соков, фруктов, овощей,
достоверно связано с повышенным уровнем
тревожности в младшем школьном возрасте.
• Частое потребление консервированных
продуктов (3 раза в неделю и чаще)
сопровождается нарушением вегетативной
реактивности - гиперсимпатикотонией, более
выраженной у мальчиков, что является риском
формирования артериальной гипертензии и
других функциональных отклонений сердечнососудистой системы.
В старшем подростковом возрасте
установлена достоверная связь
нарушений питания с отклонениями в
состоянии здоровья:
так редкое употребление свежих овощей
и фруктов, молока (1 раз в неделю и
реже) приводит:
• к развитию функциональной
кардиопатии,
• замедленному половому созреванию,
• дефициту массы тела,
• артериальной гипертензии.
• Низкий уровень потребления детьми
молока, овощей и фруктов в школе и дома
требует разработки и реализации
государственных программ «Фрукты и
овощи в школе», «Школьное молоко»,
«Школьное питание».
• Такие программы распространены во
многих европейских странах. Некоторые
примеры (на слайдах).
Школьные рационы разных стран мира
Типичный американский школьный обед:
картошка-фри, хот-дог, молочный напиток
Нетипичный американский школьный обед:
листья салата, тонко нарезанный огурец,
морковь, курица-гриль, тертый сыр чеддер,
вареное яйцо, черника, ломтик помидора,
домашний хлеб, нектар и клубника
Польский школьный обед
курица, картофельное пюре, капуста, суп, напиток
Новые стандарты школьного питания в США:
(призваны уменьшить проблему избыточного веса и других заболеваний, учитывая, что
школьная еда составляет 30-50% рациона детей и подростков)
Среди требований для школьного питания появились такие нормы:
1. Уменьшение количества крахмалистых овощей, таких как картофель, кукуруза и
зеленый горошек – до одной порции в неделю.
2. Сокращение натрия (поваренной соли) в питании в течение следующих 10 лет.
В настоящее время школьные обеды содержат около 1600 мг натрия. Постепенно эти
нормы будут снижены до 740 мг натрия для классов с 9 по 12; 710 мг с 6 по 8 классы;
640 мг для детей с детского сада по 5 класс.
3. Определение минимумов и максимумов калорийности обедов. 550-650 калорий
для детского сада и по 5 класс, 600-700 с 6 по 8 классы; 750-850 калорий для 9-12
классов.
4. Употребление молока и молочных напитков с жирностью от 1% до 3,2%.
5. Увеличение норм потребления фруктов и овощей. Их порции (обычно под этим
понимается 150-200 гр.) должны быть предложены ежедневно на завтрак и обед,
причём в обед – 2 порции.
В течение недели должны потребляться: зеленые листовые овощи, оранжевые
овощи (морковь, сладкий картофель, тыква летом), фасоль и т.д.
6. Увеличение потребления хлеба из цельного зерна. Как минимум половина хлеба
и крупяных изделий должны быть изготовлены из цельного зерна.
7. Минимизация количества транс-жиров.
Предусмотрено также, что в школах, придерживающихся этих правил, увеличится
сумма бесплатного обеда для детей из малоимущих детей – с 2 долларов 72 центов
до 2 долларов 78 центов (в настоящее время около 1,5 млн. американских детей
получают еду в школах бесплатно).
Польша
Программа «Школьное молоко»
С 2007 г. программа школьного молока
полностью субсидируется правительством
Молоко оплачивается для всех
школьников младших классов 3 дня в
неделю
17 200 школ участвуют в программе
Охвачено 2,8 млн. детей
За год выпивается 232 000 тонн молока
или 900 млн. стаканов!
Партнер программы – Польский молочный
Союз
.
С 2011 Польша получает
субсидии ЕС на реализацию
программы по увеличению
потребления фруктов и
овощей
В рамках программы «Овощи в
школе» ученики 1-3 классов
получают бесплатные
фруктово-овощные завтраки,
вместо чипсов и батончиков.
Германия
• Программа «Школьное молоко» работает с 1945 года
• С 1977 года молоко частично субсидируется из средств ЕС
• Охвачено 2 600 школ, механизм реализации варьируется
• Финансирование осуществляется из родительских средств (дети сами покупают
молоко)
•
С 1995 года для программы используется специальный бренд “Joe Clever” ,
который поддерживается образовательной кампанией
Влияние школьного молока
на успехи в учёбе
Румыния
Программа инициирована в 2002 году
Правительством Румынии
Цель программы:
•
•
Улучшить состояние здоровья детей;
Ускорить развитие молочной промышленности
в стране;
Охват
12 400 школ
2 670 000 детей
Механизм: ежедневная выдача 200 мл молока +
печенье (175 дней в год)
Финансирование за счёт средств национального
бюджета
Школьное молоко в мире
Программа получила широкое распространение в других регионах мира. Во
многих странах программа «Школьное молоко» утверждена на правительственном
уровне. Молоко включено в рацион питания школьников в США, Германии,
Японии, Китае, Индии, Пакистане, Ливане, Бангладеш, Индонезии.
•В Новой Зеландии в 1937 году была внедрена правительственная программа бесплатного
школьного молока, призванная улучшить состояние здоровья детей. Ежедневно каждому ученику
полагалось полпинты молока
•В Таиланде с 1984 г. все школьники ежедневно во время учебного года и в течение 30 дней
школьных каникул получают бесплатное молоко – это порядка 6 млн детей. При этом сегодня
тайский рынок молочных продуктов – один из самых динамично развивающихся в Юго-Восточной
Азии. В 1984 г. потребление молока на душу населения составляло 2 л в год, а сейчас его среднее
потребление приближается уже к 20 л. 30% общего потребления продукта в стране приходится на
«Школьное молоко».
•В Германии «Школьное молоко» успешно действует с 1945года, с 1995 года, молоко получают все
ученики в возрасте от 6 до 16 лет. При этом вся упаковка от «школьного молока» полностью идет на
переработку.
•В Китае программа «Школьное молоко» была запущена в 1999 г. В 2007 г. в рамках программы
молоком были обеспечены более 2 млн детей. Предприятия, участвующие в программе, получают
налоговые льготы.
•В Иране в программе, запущенной в 2001 году, участвуют 10,8 млн детей из всех детских
учреждений страны. Затраты на программу также полностью покрываются из средств госбюджета.
•В Бангладеш программа «Школьное молоко» стартовала в 2002 г. с целью помочь детям в одном из
самых бедных регионов страны. К 2003 году посещаемость школ выросла на 70-90%, а также
благодаря программе было создано 2 250 новых рабочих мест.
Международные медицинские исследования
о влиянии молока на физиологическое развитие
детей
• США: у 12-летних детей, употребляющих ежедневно 2 порции
молочных продуктов, масса костной ткани в среднем на 175г
выше, чем у контрольной группы
• Новая Зеландия: регулярное употребление молока может
снизить риск заболеваний раком кишечника
• Канада: молоко утоляет жажду лучше, чем вода
• Мексика: дети, регулярно потребляющие молоко в школе, в
среднем намного выше детей, не употребляющих молоко
• Казахстан: у детей принимающих участие в программе
«Школьное молоко» увеличивается индекс массы тела (вес/
рост2), что свидетельствует о более гармоничном физическом
развитии ребёнка
Молоко снижает
риск развития диабета
•
•
•
•
•
Исследователи Гарвардского университета доказали, что
содержащаяся в молочном жире транс-пальмитолеиновая жирная
кислота значительно снижает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Данное соединение не продуцируется в организме и поступает
исключительно из молока и молочных продуктов.
Ученые проанализировали данные о 3 736 участниках, в течение 20
лет наблюдавшихся в рамках масштабного исследования здоровья.
Оценивали метаболические факторы риска: содержание глюкозы,
инсулина и жирных кислот в образцах крови.
Обработка результатов, полученных в течение периода наблюдения,
показала, что наиболее высокие уровни циркулирующей в крови транспальмитолеиновой кислоты уменьшают риск развития сахарного
диабета на 60% по сравнению с ее наиболее низкими уровнями.
Возможно, причиной этого является способность транспальмитолеиновой кислоты выполнять биологические функции
вырабатывающейся в организме цис-пальмитолеиновой кислоты,
способность которой предотвращать развитие диабета
продемонстрирована в экспериментах на животных.
Данные результаты дают объяснение почему диабет у людей,
употребляющих много молочных продуктов, встречается реже.
Программа
«Школьное молоко» в России
Полезно и необходимо ежедневно вводить молоко в рацион
учащихся в качестве дополнительного питания в соответствии с
нормами, определёнными Минздравом в СанПине (2.4.5 2409-08),
прил.8,9.
Пищевые предпочтения детей 7-16 лет
относительно молока и молочных
продуктов в РФ
76
66,4
51,1
32,2
32
23,7
потребление
мороженое
сыр
плавленный
сыр
твердый
сметана
творог
йогурт
простокваша
ряженка
7,1
кефир
сливки
молочные
коктейли
14,4 17,5 13,6
15
11,6
молоко
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Средние величины потребления молока и
кисломолочных продуктов российскими школьниками, г
(M+SD)
Возраст
Фактическое
потребление*
7-10 лет
258,6 + 223,5
11-13 лет
220,4 + 217,6
Рекомендуемые
нормы**
550
600
14-17 лет
155,2 + 221,5
*Батурин А.К., Волкова Л.Ю., Давуди Х.2007 г.
** МР №0100/8604-07-34 от 24.08.2007 г. «Рекомендуемые
среднесуточные наборы продуктов для питания детей 7-11 и 11-18
лет»
Содержание пищевых веществ в различных видах молочных
продуктов (на 100 г продукта)
Кальций
(мг)
Фосфор
(мг)
Белок
(г)
Жир
(г)
Молоко 3,2%
120
90
2,8
3,2
Сметана
20% жирн.
85
59
2,8
20,0
Творог 9%
164
220
16,7
9,0
Йогурт 3,2%
122
96
5,0
3,2
Сыры твердые
1000
540
23,0
29,0
И.М.Скурихин «Химический состав пищевых продуктов», 2004 г.
Программа
«Школьное питание»
С
января
2008
г.
осуществляются
экспериментальные проекты организации питания
учащихся в общеобразовательных учреждениях, в
ряде регионов
- участников экспериментальной
программы,
которая
призвана
обеспечить
качественным
питанием
тысячи
школьников;
реконструкцию и замену оборудования в школьных
столовых, строительство школьных базовых столовых и
комбинатов питания.
К 2011-12 гг - 44 субъекта Российской Федерации из
всех федеральных округов, 1.858 школ, более 1 млн.
обучающихся приняли участие в Эксперименте.
По результатам получены положительные итоги и
возможность внедрения полученного опыта по всей
территории РФ.
НАПРАВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА
Характеристика
питания
Здоровье
школьников
Материальнотехническая база
Финансирование
Организаторы
питания
Контроль за
качеством питания
НАПРАВЛЕНИЯ
МОНИТОРИНГА
Общественное
мнение
Стажировочные
площадки
Подготовка
кадров
Пропаганда
здорового питания
Программы
совершенствования
питания
20
СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА
Мониторинговые выезды
Оценка фактического
состояния школьного
питания в субъектах РФ
Подготовка рекомендаций по
совершенствованию
организации школьного
питания
Специализированный вэб-портал и региональные страницы субъектов РФ
21
СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКОВ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ
• Согласно требований СанПиН 2.4.5.2409-08 суточная
потребность школьников в белках составляет в среднем 84 г, в
том числе 55% - белки животного происхождения:
6
ДОЛЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ
НАСЕЛЕНИЕМ РФ В 2010 г.
120%
113%
113%
101%
100%
81%
80%
68%
74%
72%
60%
40%
20%
0%
Мясопродукты
Молокопродукты
Хлебобулочные изделия
Овощи
23
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ РАЦИОНОВ ПО БЕЛКАМ ЖИВОТНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СОКАМ И ФРУКТАМ (ЗАВТРАК )
№ п/п
Субъект РФ
Коэффициент
обеспеченности
белками
животного
происхождения
1
Архангельская область
93%
63%
84%
2
Костромская область
76%
74%
76%
3
Московская область
76%
68%
76%
4
Республика Мордовия
82%
38%
69%
5
Ульяновская область
89%
16%
67%
6
Рязанская область
69%
15%
52%
7
Кировская область
56%
35%
50%
8
Липецкая область
51%
28%
45%
33%
35%
34%
38%
20%
33%
9
10
Республика Северная Осетия
-Алания
Республика Хакасия
Коэффициент
обеспеченности
фруктами и
соками
Коэффициент
обобщенный по
качеству
9
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
ФАКТИЧЕСКИХ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ
Обеспеченность завтраков белками животного
происхождения
100%
89%
90%
80%
69%
70%
60%
50%
40%
33%
30%
20%
10%
0%
Республика Северная
Осетия
Рязанская область
Ульяновская область
25
Критерии высокой эффективности
реализуемых проектов по совершенствованию
питания в общеобразовательных учреждениях:
- улучшение показателей физического развития
учащихся, заключающееся в увеличении
численности (в %) детей и подростков, имеющих
нормальное физическое развитие;
- увеличение численности (в %) учащихся, имеющих
высокий и средний уровень физической
подготовленности;
- снижение показателей заболеваемости
алиментарно-зависимыми болезнями;
- уменьшение (в %) численности учащихся с III, IV и
V группами здоровья.
Благодарю за внимание!