Прочный вклад в будущее вашего ребенка (Дефицит кальция
advertisement
Напомним родителям наших ребят Про важный и срочный, ответственный вклад! Тускнеют локоны и ногти крошатся? А шутка ли? Может и кость поломаться! Во рту стоматолог не видит порядка? А нет ли по кальцию здесь недостатка? Ему поручила природа заботу Стать костным структурам надёжным оплотом. С партнёром и другом, Д3-витамином Он в тесном союзе по веским причинам! И если Ваш сын не фанат молока, А дочка не дружит с зарядкой пока, Свет солнца и ветер – не частые гости, Задумайтесь, будут ли крепкими кости? Вам это под силу – в любимое чадо Нет тверже валюты, надёжнее вклада! С заботой о детях, с заботой о Вас Искренне Ваш, «Минскинтеркапс»! Уважаемые родители! Не случайно нам хочется обратить Ваше внимание на проблему остеопении и остеопороза у детей. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признаёт за остеопорозом четвёртое место по распространённости среди всех неинфекционных заболеваний в мире. По меткому определению ведущих исследователей этой проблемы, рост заболеваемости остеопорозом образно назван «безмолвной эпидемией», что подчёркивает не только масштаб, но и коварную малосимптомность этого заболевания, затрудняющую его распознавание на ранних стадиях. Сегодня в мире насчитывается около 250 миллионов человек, страдающих от остеопороза. Многие из этих людей сталкиваются с самым грозным проявлением заболевания – переломами, осложняющими далеко зашедшие стадии заболевания. Нетрудно представить себе социально-экономическую и медицинскую значимость проблемы, помножив потерю здоровья миллионами людей на средства, затрачиваемые здравоохранением на их лечение и реабилитацию. Болеют ли дети остеопорозом? Да! Наверняка Вам хочется уточнить, какое отношение это опасное заболевание имеет к самому дорогому для каждого из нас – здоровью и благополучию ребёнка? Действительно, до недавнего времени остеопороз рассматривался как удел преимущественно пожилых людей. Более 30 лет назад известный эндокринолог Чарльз Дент одним из первых отметил связь детского возраста с этим опасным заболеванием, назвав остеопороз пожилых людей педиатрическим заболеванием. Это замечание получает свое подтверждение в ходе многочисленных исследований по данной проблеме, проводимых сегодня. Чтобы легче понять суть заболевания и истоки его развития, лежащие в детском возрасте, необходимо кратко остановится на процессах роста и развития костной ткани ребёнка. Что такое остеопороз и как он развивается? Начиная с внутриутробного периода, в организме ребёнка происходит интенсивное формирование органов и тканей, в том числе – развитие скелета и костной ткани, его образующей. Как и для любой другой, для костной ткани характерно постоянное самообновление, сопровождающееся разрушением старых структурных элементов и образованием новых. В результате преобладания одного из этих процессов на разных этапах жизни человека создаётся определённый баланс, который может быть отрицательным и положительным. Для нормально развивающегося организма ребёнка характерен положительный баланс, который и обеспечивает интенсивный рост и развитие. Крайне важным условием этого является поступление в растущий организм всех необходимых питательных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Применительно к костной ткани важнейшим её структурным компонентом является кальций. Известно, что содержание его в организме новорождённого составляет всего около 25 г, возрастая до 1,5 кг к завершению созревания скелета. Именно поступление в организм кальция, наряду с другими незаменимыми для костеобразования веществами, и накопление его в костной ткани приводит к постепенному нарастанию костной массы и увеличению размеров и прочности костей. Все эти процессы находятся под сложным и многоуровневым контролем генетических, гормональных и иных обменных воздействий, от которых и зависит их скорость в разные периоды жизни ребёнка. Установлено, что максимальная интенсивность формирования костной массы приходится на период пубертата, т. е. полового развития ребёнка. В течение нескольких лет пубертата в организме подростка накапливается более трети общей костной массы, необходимой для взрослого организма. В целом, к 20-25 летнему возрасту человек накапливает более 80% костной массы, которая и будет обуславливать прочность скелета на протяжении всей последующей жизни. С этим связано понятие пиковой костной массы, т. е. той максимальной массы кости, накопление которой генетически предопределено для каждого человека. Ее накопление происходит в детском и подростковом возрасте, достигается при достаточном поступлении кальция и иных питательных веществ и определяет прочность костной ткани у взрослого человека в последующем. Образно этот процесс можно сравнить с банковским вкладом: сделанный в удачное время и максимально большой, он способен на долгие годы обеспечить безбедную жизнь человека, особенно в те годы, когда он не сможет сам зарабатывать деньги. Упомина- ние об удачном времени неслучайно: именно в детском и подростковом возрасте скорость обмена веществ позволяет активно наращивать костную массу. С возрастом интенсивность обменных процессов угасает и смещается в сторону процессов разрушения. Можно сделать вывод, подтверждённый и научными исследованиями – нарушение процессов накопления костной массы в детском возрасте ведёт к развитию остеопении и остеопороза у самого ребёнка или предрасполагает к развитию этого заболевания во взрослом возрасте. Уже обладая некоторыми сведениями о сути заболевания, можно рассмотреть и его определение. Согласно ВОЗ, под остеопорозом понимается обменное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микростроения кости, приводящее к увеличению её хрупкости и повышенному риску переломов. А термин «остеопения» можно определить как состояние промежуточное между нормой и остеопорозом, по существу, «предболезнь». Насколько часто остеопороз и остеопения встречаются у детей? Так ли велика распространённость этой проблемы у детей, принимает ли она такие же эпидемические масштабы как у взрослых? Следует сразу оговориться – возможность оценить реальные цифры по распространённости остеопороза как у взрослых, так и у детей появилась относительно недавно. Лишь в конце прошлого века был изобретен и стал внедряться в медицинскую практику высокоинформативный и относительно безопасный метод раннего и достоверного выявления остеопороза – рентгеновская денситометрия, признанный на сегодня «золотым стандартом» его диагностики. В связи с постепенным распространением таких приборов, позволяющих оценивать несколько важных показателей состояния костной ткани, активизировались научные исследования в этом направлении и стали появляться первые сведения о реальном масштабе проблемы. Результаты российских исследований свидетельствуют о наличии остеопении или остеопороза у 10-30% обследованных здоровых детей в возрасте 5-16 лет, причём среди возрастной группы от 10 до 16 лет их распространённость достигает 58%. В другом российском исследовании установлена распространённость этого заболевания у детей 15-18 лет, составившая 44%. Несмотря на немногочисленность подобных исследований к настоящему времени, даже первые полученные результаты свидетельствуют об актуальности этой проблемы и необходимости её дальнейшего всестороннего изучения. Почему возникает остеопороз? Каковы же основные причины, по которым остеопороз поражает такое значительное количество детей? Почему у одного ребёнка больше шансов встретиться с этой проблемой, а другой благополучно перешагнёт во взрослую жизнь с крепкой и прочной костной тканью? На самом деле причин десятки, множество факторов может воздействовать на ребёнка изолированно или в комбинации, препятствуя правильному формированию костной ткани. Основную группу факторов составляют генетические. Возникновение и слаженная работа всех компонентов, участвующих в образовании костной ткани (ферментов, белков, рецепторов), как и любой процесс в нашем организме, изначально закодированы в генетическом материале, получаемом от наших предков. Следовательно, все особенности и сбои в правильной работе этих механизмов, накопленные нашими предками, мы получаем по наследству, и при определённых обстоятельствах они могут проявиться уже в детском возрасте, вызывая нарушение развития кости. Сюда же следует отнести такие наследуемые нами факторы риска, как пол, длина тела, расовая и этническая принадлежность, роль которых в формировании остеопороза доказана. В эту же группу относят и гормональные нарушения в организме ребёнка, также влекущие за собой проблемы со стороны костной системы. Всеми этими факторами обуславливается до 60-80% вероятности нарушений костеобразования у ребёнка. Оставшиеся 20% приходятся на такие факторы как образ жизни, наличие некоторых хронических заболеваний, регулярный приём определённых лекарств, длительная неподвижность. Значимыми факторами риска признаны также перенесённый в раннем детском возрасте рахит и рождение ребёнка недоношенным. Несмотря на относительно невысокую степень влияния второй группы факторов на вероятность развития у ребёнка остеопороза, значение её крайне велико в силу возможности воздействовать на эти факторы, управлять ими. Действительно, мы не можем сменить пол или расу ребёнка, «изъять» из родни ребёнка родственников, страдающих остеопорозом, но родителям вполне по силам изменить ежедневное питание, оградить ребёнка от вредных привычек, сделать его физическую активность оптимальной для возраста. Следует отметить, что чаще всего перечисленные факторы действуют сообща, взаимно усугубляя отрицательное влияние на костную ткань. Примером может быть ребёнок, страдающий хроническим заболеванием (например, бронхиальной астмой) и вынужденный длительно лечиться препаратами, отрицательно влияющими на костный обмен (например, гормональными препаратами). А если он ещё и нерационально питается, ведёт малоподвижный образ жизни, курит.…Надо ли говорить, что такой ребёнок в первую очередь подвержен риску развития остеопороза. Добавим, что остеопороз у детей в подавляющем большинстве случаев является вторичным процессом, то есть развивается как осложнение определённого, уже имеющегося у ребёнка заболевания или иной первичной причины. Реже такую причину установить не удаётся, тогда речь идёт о так называемом идиопатическом остеопорозе. Чем проявляется остеопороз? Вне зависимости от вызвавшей причины это коварное заболевание длительное время никак себя не проявляет, ребёнок не предъявляет никаких жалоб. Не видит особых поводов для беспокойства и доктор. Не зря ведь возрастающая заболеваемость остеопорозом получила название безмолвной эпидемии. Под действием повреждающих факторов постепенно меняется строение костной ткани, её качественные и количественные характеристики, но симптомы заболевания появляются значительно позже. Многие ли из родителей связывали такие распространённые жалобы, как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение успеваемости в школе, подёргивания и судороги в мышцах, сухость кожи, ломкость ногтей и волос с возможным недостатком кальция в организме? Любой врач согласится, что подобные симптомы могут проявляться при десятках заболеваний. Практически каждый ребёнок обращается к стоматологу по поводу кариеса или пародонтита. Безусловно, у этих заболеваний есть много других причин возникновения, но одной из главных также можно считать недостаток главного строительного материала – кальция. При резком или длительном замедлении процессов роста кости, значительной потере массы костной ткани начинают проявляться более характерные симптомы надвигающегося остеопороза – уменьшение длины тела и скорости роста ребёнка, боли в костях (чаще в позвоночнике и крупных суставах). Но и тогда врачу и родителям не всегда удаётся рассмотреть истинную причину этих жалоб. Ещё одной распространённой проблемой детского возраста является нарушения осанки, искривление позвоночника, различные деформации костной системы. Проведённые исследования показали тесную связь между возникновением подобных костных деформаций и имеющимся у таких детей разрежением костной ткани. Такая связь вполне объяснима, так как в основе остеопороза лежат снижение костной плотности, разрежение кости, делающие её податливой и склонной к деформациям. Но часто ли выявляемые у детей деформации костной ткани служат поводом к диагностическому поиску именно обсуждаемой нами проблемы? Между тем, мы перечислили практически все из тех скудных симптомов заболевания и жалоб ребёнка, на которые так важно вовремя обратить внимание. Это важно потому, что следующим грозным и серьёзным проявлением могут стать переломы костей, представляющие реальную и неотложную опасность для здоровья ребёнка. Характерным их отличием от обычных травматических переломов является возникновение их в результате самой незначительной травмы, неловкого движения, переноса тяжестей. То есть в тех ситуациях, которые ребёнок со здоровой и прочной костной тканью перенесёт без последствий. Особенно частым и опасным проявлением далеко зашедшего остеопороза являются переломы позвонков - костных элементов, составляющих позвоночник. Надо ли говорить, каким долгим и тяжёлым будет процесс лечения и реабилитации, как непредсказуем исход после такого перелома. Что делать, если для Вас это актуально? Конечно, не стоит перегибать палку и, прочитав о таких нехороших последствиях, бросаться в крайности – в этом вопросе крайне важен взвешенный подход к его решению. Только подробные, полученные от родителей сведения, комплексный поэтапный диагностический подход позволят доктору заподозрить или исключить диагноз остеопороза. • До визита к врачу следует вспомнить о заболеваниях близких родственников ребёнка, проанализировать, случались ли у них переломы, а если случались, то переломы чего, как часто это происходило и при каких обстоятельствах, не выявлялся ли у кого-то из них остеопороз? Это позволит врачу проанализировать возможную наследственную отягощённость ребёнка по данному заболеванию. • Информация такого же рода, касающаяся самого ребёнка, также будет полезна врачу. Особенно настораживают многократные переломы, несоответствующие тяжести травмы у ребенка. • Важно обратить внимание врача на перенесённые в прошлом и имеющиеся в настоящем заболевания, их длительность и тяжесть течения, перечислить принимаемые ребёнком лекарственные препараты, их дозировку и длительность приёма. • Хорошо, если Вы не пренебрегаете ежегодным измерением длины и массы тела, других антропометрических показателей. Эти данные, зафиксированные в документах, позволят врачу оценить интенсивность роста Вашего ребёнка. • Внимательные родители, как правило, обладают сведениями и о таком интимном процессе, как половое развитие ребёнка. Подросток не всегда может или хочет сообщить врачу о сроках наступления и регулярности первых месячных, вспомнить, с какого возраста началось увеличение молочных желез, стал «ломаться» голос, появилось оволосение на лобке, в подмышечных впадинах. А ведь вступление ребёнка в период полового развития, сопровождающееся мощным ускорением роста, является одним из критических периодов для развития остеопении и остеопороза. • Большое значение имеет как можно более подробный рассказ о ежедневном рационе ребёнка, предпочитаемых и избегаемых им продуктах и блюдах. Если ребёнок из-за имеющегося у него заболевания (например, аллергического) или пищевых предпочтений длительно не употребляет какие-либо продукты – обратите внимание врача на это. • Задумайтесь, насколько физически активен Ваш ребёнок? Возможно, он посещает спортивные секции, активно участвует в соревнованиях, регулярно тренируется дома. Доктор поможет Вам оценить, не является ли его ежедневная физическая нагрузка недостаточной или избыточной по отношению к его возрасту. • Не стесняйтесь обсудить с врачом возможно имеющиеся у ребёнка вредные привычки. Большинство из них наряду с другими отрицательными эффектами плохо сказывается на развитии костной ткани. Именно эти сведения лягут в основу анализа факторов риска развития остеопороза. Чаще всего необходимость в таком подробном анализе всех указанных факторов возникает в двух случаях. Прежде всего, в ситуации, когда ребёнка начинают беспокоить какие-либо из указанных выше симптомов, и взволнованные родители приходят к врачу. Во втором случае, грамотный доктор, знающий об имеющихся у ребёнка хронических заболеваниях и иных факторах риска, стремится своевременно выявить и предупредить возникновение подобных нарушений. Не следует думать, что информацией об этом заболевании обладают какието особенные специалисты, обучающиеся этому дополнительно. Кто как не участковый педиатр владеет полной информацией о перенесённых ребёнком заболеваниях, его росте и развитии, социально-бытовых факторах? В его силах и компетенции проведение перечисленных выше мероприятий с той лишь разницей, что их инициатором может быть как врач, так и родители ребёнка при наличии у него жалоб или факторов риска. Обязателен тщательный осмотр ребёнка с акцентом на состояние костномышечной системы, поиском возможных её деформаций. Именно по направлению педиатра в условиях любой поликлиники Вы сможете организовать прохождение ребёнком клинико-инструментальных исследований, включающих биохимический анализ крови (с акцентом на особые показатели, важные для диагностики нарушений кальциевого обмена), анализ мочи, ЭКГ, рентгенографию (по показаниям, определяемым врачом). Уже на этом этапе полученной информации может быть достаточно для решения вопроса о более углубленном обследовании ребёнка. Конечно, при дальнейшем обследовании для консультирования ребёнка могут привлекаться эндокринолог, рентгенолог, ортопед, физиотерапевт и иные узкие специалисты. Как выявить остеопороз у ребёнка? Какими же диагностическими исследованиями можно окончательно подтвердить или исключить наличие у ребёнка этого грозного заболевания? Прежде всего, родителям следует знать, что современные методы позволяют провести полноценную диагностику остеопороза, не подвергая ребёнка каким-либо болезненным или опасным для его здоровья вмешательствам. Это стало возможным в связи с внедрением в медицинскую практику уже упоминавшегося метода рентгеновской денситометрии (абсорбциометрии). Суть его заключается в получении особого рентгеновского снимка исследуемой области. Как правило, для исследования у детей используется сканирование всего тела или поясничного отдела позвоночника. Полученный снимок попадает в память компьютера, в которую уже заложено множество снимков сверстников обследуемого ребёнка одного с ним пола и возраста, имеющих нормальные количественные показатели развития костной ткани. После сравнения изображений компьютер выдаёт заключение, подлежащее дальнейшей интерпретации рентгенологом и врачом, обследующим ребёнка. Главным достоинством данного метода применительно к использованию его в педиатрии является его высокая безопасность. Конечно, с названием метода не поспоришь, это действительно рентгеновское исследование, однако лучевая нагрузка, получаемая ребёнком настолько мала, что сопоставима с перелётом на самолёте или подъёмом в горы. Для удобства сравнения можно уточнить, что она в разы меньше лучевой нагрузки, получаемой при обычной рентгенограмме лёгких, к которой мы все давно привыкли. Вторым важным достоинством является высокая чувствительность метода. Только представьте тот факт, что при обычной рентгенограмме кости изменения в ней можно выявить при утере 2030% костной массы, в то время как денситометрия определяет дефицит размером в 1-5%! Это позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях, задолго до клинических проявлений. Наконец, метод абсолютно безболезненен, занимает считанные минуты и не требует никакой предварительной подготовки. Одним из немногих недостатков метода можно назвать высокую стоимость приборов, препятствующую их широкому внедрению в повседневную практику. Нельзя не упомянуть о разработанных для определения плотности костной ткани ультразвуковых приборах, безопасность, скорость обследования пациента и относительно низкая стоимость которых очевидны. Возможно, после определения клинической значимости ультразвуковой денситометрии именно этот метод может быть использован для скрининговых исследований детей и взрослых по аналогии с подобными исследованиями щитовидной железы. Остальные методы измерения костной плотности не имеют значимых преимуществ перед рассмотренными либо не так безопасны для здоровья обследуемого, а потому не получили широкого распространения. Даже после подтверждения снижения у ребёнка костной массы и плотности указанными методами говорить о диагнозе остеопороза преждевременно. Важным компонентом диагностики является исследование так называемых биохимических маркёров остеопороза. Дело в том, что в процессе разрушения старой костной ткани и образования новой выделяется множество веществ, по сути своей являющихся ферментами, «обломками» строительного материала, макро- и микроэлементами, белками. В зависимости от преобладания указанных процессов данные вещества появляются в крови и выделяются из организма естественным путём (с мочой), где их наличие и концентрацию можно определить лабораторными методами. Большинство из этих методов также являются дорогостоящими исследованиями и должны проводится по строгим показаниям, как этап комплексного обследования. Вспомогательное значение в диагностике остеопороза имеет исследование гормонального обмена, если только его развитие не связано с наличием у ребёнка эндокринного заболевания. Это обусловлено значительной регулирующей ролью гормонов в процессах роста и развития костной ткани. Поэтому, если у врача возникают сомнения, необходимо исследовать функцию желез внутренней секреции, сдав анализ крови на уровень гормонов. Понятно, что при наличии у ребёнка явного эндокринного заболевания, способного осложниться остеопорозом, диагностический поиск врача начнётся именно с этого заболевания. По показаниям и назначению профильных специалистов, а также при наличии технической возможности проводятся другие уточняющие методы исследования. Как помочь ребёнку, если он столкнулся с остеопорозом? Только последовательное, комплексное выполнение всех этапов диагностического поиска, исключение других, сходных с остеопорозом, заболеваний, анализ подтверждающих данных, полученных указанными клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования, даёт право врачу выставить ребёнку диагноз остеопороза. Назначение лечения является не менее ответственным и сложным решением. Как и при любом другом заболевании, лечение должно быть строго индивидуальным, максимально эффективным, удобным и доступным для пациента, сочетаться с минимальным риском побочных эффектов. Индивидуальный подбор предполагает учёт не только стадии, тяжести, вида и причины заболевания, но и особенностей самого пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний, иных важных обстоятельств. Как и при диагностике, в данном случае на помощь врачу приходят тщательно собранные сведения о ребёнке и данные исследований. Основной вопрос, тревожащий родителей, у детей которых выявлен остеопороз, заключается в потенциальной излечимости данного заболевания. Не давая однозначного ответа на этот вопрос, отметим, что при строгом соблюдении рекомендаций врача, избавлении от воздействия факторов риска в большинстве случаев удаётся добиться прекрасного результата. Союзником родителей и врача в борьбе с этим недугом выступают мощные процессы роста и развития, свойственные детскому организму. Да-да, именно они отчасти и повинны в возникновении остеопороза у части детей, в случаях, когда обеспечение растущего организма «строительным материалом» не успевает за бешеным темпом «строи- тельства». С другой стороны, этой же интенсивностью костного обмена и преобладанием процесса созидания над разрушением и объясняется успешное восстановление количества и качества костной ткани при отклонениях от нормы. К слову, у пожилых людей, для которых также актуальна проблема остеопороза, в силу преобладания у них процессов разрушения и сравнительно низкой интенсивности обменных процессов, часто не удаётся добиться полного восстановления, ограничиваясь лишь приостановлением развития заболевания. Лечение остеопороза, как и любого другого заболевания, начинается с назначения соответствующего режима и диеты, организации бытовых условий. Безусловно, эти компоненты подбираются с учётом множества факторов. • Общими чертами режима для больного ребёнка является обеспечение ему оптимальной двигательной нагрузки, исключающей недостаточную или избыточную физическую активность. Если ребёнок уже посещает спортивную секцию, следует проанализировать, не повредит ли ему дальнейшее увлечение конкретной спортивной дисциплиной с учётом выявленного у него заболевания. Если ребёнок собирается заняться спортом, необходимо помочь ему подобрать подходящий ему по состоянию здоровья вид спорта в соответствии с его желанием. Врач должен порекомендовать пациенту комплекс лечебных физических упражнений и обучить их выполнению. Следует максимально использовать природные факторы лечебного воздействия: солнечный свет, воду, свежий воздух. • Диетические рекомендации, в первую очередь, должны соответствовать общегигиеническим требованиям по рациональному питанию детей соответствующего возраста. Делается акцент на дополнительном поступлении в организм ребёнка продуктов, богатых кальцием, этим незаменимым компонентом костного строительства, и витамином Д, необходимым для полноценного всасывания кальция. • Особое внимание уделяется организации быта ребёнка с целью исключения возможности получения ребёнком травм. Родителям предстоит продумать расстановку мебели, убрать любые препятствия на ежедневном пути ребёнка, избавится от скользкого покрытия пола, убрать ковровые дорожки. Следует организовать безопасную среду в ванной комнате, оборудовать поручни, уложить на пол коврик против скольжения и т. д. Недопустимо привлечение детей в целом, и детей, страдающих остеопорозом, в частности, к работам, связанным с переноской тяжестей. Нужно контролировать массу школьных принадлежностей и учебников, которые ежедневно переносит ребёнок. Если речь идёт о наиболее распространённом в детском возрасте вторичном остеопорозе, необходимо бороться с первичной причиной, вызывающей развитие остеопороза. Примером может служить ряд хронических заболеваний, осложняющихся развитием остеопороза. Без ликвидации или установления контроля над таким заболеванием, имеющимся у ребёнка, никакие, даже самые лучшие препараты не в силах остановить развитие у такого пациента остеопороза. Чем лечить больного ребёнка? Только после соблюдения указанных условий речь при лечении остеопороза заходит об использовании лекарственных средств. Сегодня наиболее применяемыми у детей с остеопенией и остеопорозом являются лекарственные средства, содержащие кальций и витамин Д. Причиной такого широкого распространения является их сравнительно хорошая изученность и эффективность в профилактике и лечении указанных состояний. Именно недостаточное поступление в организм данных веществ, особенно в критические по развитию остеопороза годы интенсивного роста и развития, является значимым фактором риска. Польза восполнения дефицита кальция и витамина Д3 искусственным путём доказана многочисленными международными исследованиями. Как для лечения, так и для профилактики, препараты кальция и витамина Д3 назначаются в качестве дополнения к естественным источникам их получения (пищевые продукты, образование в коже под действием солнечного света). Сегодня выпускаются различные по составу и дозировкам препараты, многие из которых доступны и в нашей стране. Разработан и активно применяется отечественный витаминно-минеральный комплекс «Кальций-Д3-МИК», сочетающий в себе высокую эффективность, безопасность, доступность. Лекарственное средство «Кальций-Д3-МИК» в капсульной форме обладает важными преимуществами: • исходная субстанция, из которой изготавливается препарат, имеет высокое качество; • удобная форма выпуска в виде капсул, содержание действующих веществ в которой позволяет точно дозировать препарат, исходя из возрастных потребностей ребёнка, и гибко изменять дозировку в процессе лечения в случае необходимости; • удачным следует признать использование в препарате карбоната кальция, который по сравнению с другими солями кальция лучше всасывается, что положительно сказывается на его эффективности; • сочетание кальция с витамином Д в одном препарате является общепризнанной комбинацией и обеспечивает лучшее всасывание кальция; • препарат не содержит ароматизирующих и вкусовых добавок, способствующих возникновению или усилению аллергических реакций; • в препарате не содержится других веществ (микро- и макроэлементов, витаминов), эффективность и безопасность применения которых, особенно при длительном приёме, в настоящий момент не исследована в достаточной степени; • «Кальций-Д3-МИК» в капсульной форме имеет высокую биодоступность, т.к. производится по щадящей технологии (нет влажной грануляции, теплового воздействия, давления прессования); • капсула предохраняет действующие вещества от воздействия воздуха, света, влаги; • капсула скрывает вкус, цвет, запах продукта. Хочется сразу предостеречь родителей от бытующего легкомысленного отношения к витаминно-минеральным комплексам, порой назначаемым самовольно в произвольных дозах и сроках приёма. Мы неслучайно называем эти средства лечения лекарственными средствами, это подразумевает, что риск от их неправильного приёма может превысить пользу. Только врач, обладая специальны- ми знаниями, способен подобрать оптимальную для конкретного пациента схему и дозу приёма, исходя из множества факторов. Только под постоянным врачебным контролем возможен их приём. Тем более, лечение этого заболевания продолжается в течение нескольких лет, что связано с длительностью процесса восстановления костной ткани. Безусловно, всё это время необходимо тщательное наблюдение за пациентом с гибким изменением схемы лечения в случае необходимости. Собираясь принимать препараты кальция и витамина Д3 с профилактической целью, также посоветуйтесь с врачом. Взгляните на ежедневные нормы потребления кальция, рекомендуемые в разных странах, и убедитесь в том, что на сегодня не существует единого подхода в этом вопросе. Под силу ли Вам самостоятельно разобраться во всех нюансах, учесть противопоказания к приёму витаминно-минеральных комплексов? Ежедневные нормы потребления кальция в различных странах Суточная потребность в кальции, мг (Министерство здравоохранения СССР, 1991) Рекомендуемое потребление кальция, мг/сут (USA Food and Nutrition Board, 1997) Рекомендуемые нормы суточного потребления кальция в странах Евросоюза, мг/сут Рекомендуемые нормы суточного потребления кальция в Российской Федерации, мг/сут Дети до 6 мес. 400 210 Дети до 3 мес. Дети 4-6 мес. 400 600 Дети до 6 мес. Дети от 6 мес. до 1года 250-600 Дети от 6 мес. до 1 года Дети до 6 мес. Дети от 6 мес. до 1 года Дети 1-10 лет Дети 11-18 лет 800 Дети 1-3 лет Дети 4-8 лет Дети 9-13 лет Дети 14-18 лет 500 Дети 1-6 лет Дети 7-10 лет Дети 11-17 лет 400-800 Дети 7-12 мес. Дети 1-3 лет Дети 4-6 лет Дети 7-10 лет Дети 11-17 лет 600 1500 270 800 1300 1300 400-650 600-1200 700-1200 500 800 900-1000 1100 1200 Даже в том случае, если лечение для Вашего ребёнка подобрано опытным доктором, обратите внимание на основные правила приема препаратов кальция и витамина Д3, применимые и для «Кальций-Д3-МИК»: • препараты, содержащие карбонат кальция, принимаются во время или сразу после еды с целью лучшего их всасывания; • если это не противопоказано ребёнку, следует запивать препарат большим количеством воды, избегая использования чая, соков, минеральной воды и иных напитков; • молочные продукты, которые в изобилии должен получать ребёнок, рекомендуется вводить в те приёмы пищи, когда он не получает препараты кальция; • предпочтителен приём препаратов кальция в вечернее время, так как именно в ночное время создаются оптимальные условия для всасывания кальция; • при приёме значительных доз кальция, по согласованию с врачом, необходимо разделить суточную дозу на несколько приёмов для более эффективного и безопасного поступления кальция в организм; • при необходимости приёма иных лекарственных средств необходимо делать интервалы между их приёмом и применением препаратов кальция; • при использовании конкретного препарата кальция следует отказаться от приёма других препаратов, содержащих кальций, а также учитывать его ежедневное поступление с пищей во избежание передозировки; • для исключения передозировки не следует путать и самовольно заменять принимаемый препарат кальция с обычной дозой витамина Д3 на такую же комбинацию с повышенной дозой витамина Д3 (эти препараты обозначаются словом «форте») без назначения врача; • перед применением внимательно прочтите инструкцию, чтобы вовремя заметить и предупредить возникновение передозировки или побочных эффектов, при их появлении немедленно обратитесь к врачу; • не следует опасаться длительного приёма подобных препаратов (в течение месяцев, нескольких лет): правильно подобранная дозировка лишь дополняет поступление препарата с пищей, не превышая ежедневной потребности, а процесс восстановления костной ткани требует много времени. В некоторых случаях, особенно при тяжёлом и стремительном течении заболевания, принимается решение об использовании в лечении остеопороза у детей других лекарственных средств, успешно применяемых для этой цели у взрослых. Подбор такого препарата ребёнку является сегодня непростой задачей даже для опытного врача и выполняется по строгим показаниям. Стоит ли говорить о категорической недопустимости самовольного назначения родителями лечения своему ребёнку в таких обстоятельствах. Главное, к чему следует стремиться родителям – это к терпеливому и последовательному выполнению назначенного доктором лечения. Важное дополнение! Заметим, что именно в руках родителей находится главный ключ к укреплению здоровья собственных детей, в том числе, и к решению проблемы остеопороза. Конечно, Вы уже догадались, что речь идёт о профилактике. Только внимательные, любознательные и терпеливые родители, направляемые грамотным и неравнодушным врачом, добьются успеха в сохранении здоровья своего ребёнка. Традиционно считается, что болезнь легче предупредить, чем вылечить, что справедливо и в отношении остеопороза. На практике же большинство родителей, хоть и согласны с этим утверждением, к сожалению, не способны организовать для своего ребёнка полноценную профилактику любого из самых распространённых заболеваний. Чаще всего в таких случаях после просмотра телепередачи, чтения тематической статьи родители «загораются» определённой проблемой, делают всё, чтобы исключить её у своего ребёнка, какое-то время соблюдают профилактические меры. Спустя некоторое время вместе с интересом угасает и профилактика, что часто ведёт к самым печальным последствиям. Надеемся, нам удалось убедить Вас в актуальности этого заболевания, его опасности для Вашего ребёнка. Постарайтесь со временем не поддаться искушению ослабить внимание к его здоровью. Ведущие специалисты во всём мире работают над изучением проблемы остеопороза, стремясь сделать его профилактику действенной и доступной мерой для всех. Ежегодно в октябре отмечается Всемирный день борьбы с этим заболеванием, в рамках которого организуется информационно-профилактические акции. Отмечается он и в нашей стране, давая возможность каждому человеку узнать больше об этом коварном заболевании. В скором будущем планируется открытие первого белорусского сайта, посвящённого этой проблеме, который без труда можно будет найти в Интернете. Создан и активно работает Минский городской центр остеопороза, постоянно проводятся обучающие семинары и школы по профилактике остеопороза для врачей и пациентов. Отечественными фармацевтическими предприятиями разработаны и выпускаются эффективные и доступные препараты для профилактики и лечения остеопороза у взрослых и детей. Посмотрите, сколько уже сделано, чтобы помочь Вам не встретиться с этой проблемой! Первый шаг в правильном направлении Вы сделали, узнав об остеопорозе. Как известно, кто предупрежден – тот защищён. А потому приложите все силы для организации рационального питания Вашего ребёнка. Непременно найдите необходимые рекомендации по физическому развитию детей и проследите, чтобы он их освоил. Ещё решительнее станьте бороться с его вредными привычками, если он имел несчастье их приобрести. Информация которой мы Вас вооружили, позволит Вам вовремя обратиться к доктору, если Вас что-то тревожит. Именно врач поможет Вам подобрать подходящие для профилактики витаминно-минеральные комплексы, назначит при необходимости диагностические исследования. Только врачу по силам вылечить Вашего ребёнка, если он столкнётся с этой проблемой, несмотря на Ваши усилия. Поверьте, современная медицина способна с ней справиться и защитить здоровье Вашего малыша. Вам остаётся лишь не пренебрегать нашими советами. Здоровья Вам и Вашему ребёнку! КАЛЬЦИЙ-Д3-МИК Состав: одна капсула содержит витамина Д3 -66,7 МЕ, кальция карбоната – 0,4163 г (в пересчете на кальций – 0,1667 г), в упаковке 60 капсул. Фармакологические свойства. Кальций – жизненно важный макроэлемент, участвует в формировании костной ткани, необходим для минерализации зубов, регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, поддержания стабильной сердечной деятельности и является компонентом системы свертывания крови. Кальций играет ключевую роль в делении и дифференциации клеток, проведении нервных импульсов и в цикле сокращение-расслабление мускулатуры, трансмембранных ионных реакциях с участием селективных кальциевых каналов, выработке и эффектах ряда гормонов, ферментов и других белковых, а так же небелковых биологически активных веществ. Витамин Д3 и его активные метаболиты обладают многоплановым действием на костную ткань: увеличивают всасывание кальция в кишечнике, стимулируя синтез кальцийсвязывающих белков; повышают реабсорбцию кальция в почечных канальцах; активируют процессы ремодуляции кости; регулируют секрецию паратиреоидного гормона по двум механизмам: непосредственно подавляя пролиферацию клеток паращитовидных желез и через повышение уровня кальция в крови; стимулируют дифференцировку клеток – предшественников костной и хрящевой тканей. Лекарственное средство Кальций-Д3-МИК участвует в регуляции обмена кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина Д3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей), т.е. способствует минерализации костей. Показания к применению: в качестве лечебно-профилактического средства • при состояниях дефицита кальция и витамина Д3 в организме, связанных с неполноценным питанием, когда поступление с пищей кальция и витамина Д3 недостаточно; • при повышенной потребности организма в кальции и витамине Д3 при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей старше 12 лет в период интенсивного роста; • для профилактики остеопороза (менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей), как дополнение к любой специфической терапии остеопороза. Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2-3 капсулы 2 раза в день утром и вечером, преимущественно во время еды. Детям до 12 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Побочное действие. Возможны аллергические реакции, дисфункция желудочнокишечного тракта. В редких случаях выявляется гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче). Противопоказания: гиперчувствительность; гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза (первичного или вторичного)); гиперкальциурия; гипервитаминоз Д3; декальцинирующие опухоли, такие как миелома, костные метастазы, саркоидоз; мочекаменная болезнь; остеопороз, обусловленный иммобилизацией; атеросклероз. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Рег.уд. №04/11/1218 выдано МЗ РБ 17.12.2004 г. Завод-производитель: УП «МИНСКИНТЕРКАПС», Республика Беларусь, 220075, г. Минск, ул. Инженерная, д. 26 Лицензия №02040/0239540 выдана МЗ РБ 27.12.2005г. до 20.12.2010г. УНН 100348119
