Фторированная соль для всемирной борьбы с кариесом

26
Новости
Russian Edition
Фторированная соль для всемирной борьбы с кариесом
В развивающихся странах организация Aide Odontologique Internationale борется одновременно с дефицитом йода
и кариесом
Патрисия Энн Уэлш, RDh, BS
Большинство стоматологов США
не знают, что фторированная соль
помогла уменьшить распространенность кариеса во многих развивающихся странах. Эффективность этого средства связана с тем, что соль
попадает к потребителям по нескольким разным каналам. Фторированную соль можно использовать
дома, но ее также направляют на
кухни ресторанов, в школьные столовые, больницы, пекарни и крупные хлебозаводы. В Швейцарии пищевую соль фторируют с 1955 г., а
с 1986 г. стратегия фторирования
соли была принята во многих странах – сегодня ее придерживаются
15 государств, преимущественно европейских.
В Юго-Восточной Азии фермеры
столетиями получают соль следующим образом: соленую воду разливают на поля и оставляют на несколько дней, за которые большая
часть воды испаряется, а соль кристаллизуется на земле. Затем соль
собирают и отвозят на склады; эти
обычно деревянные строения вмещают в среднем 2 тыс. тонн соли. На
крупных фабриках, где идет непрерывный процесс переработки соли,
концентрированный фторированный раствор дозированно распыляется на соль, движущуюся по кон-
вейеру. В некоторых странах для
введения фторида в соль используют однотонные мешалки, обычно
применяемые для замешивания
кормов для животных.
Университет медицинских наук
Лаоса принял программу йодирования и фторирования соли в апреле
прошлого года. По расчетам министерства здравоохранения страны
добавление йода и фторида будет
способствовать профилактике заболеваний, связанных с дефицитом
йода, и кариеса.
Aide Odontologique Internationale
(AOI) – неправительственная организация, работающая со стоматоло-
гами Лаоса и Камбоджи. В развивающихся странах AOI стремится к
улучшению стоматологического
здоровья населения за счет одновременного сотрудничества с местными министерствами здравоохранения, Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ) и Детским
фондом Организации Объединенных Наций ЮНИСЕФ (UNICEF –
United Nations International Children’s Emergency Fund).
Йод является важным питательным микроэлементом, необходимым для нормальной работы и развития мозга и тела. Дети, рождающиеся в семьях, где не употребляют
йодированную соль, подвергаются
риску развития умственных и физических нарушений.
Основная проблема
Камбоджи
Кариес является крупной проблемой здравоохранения Камбоджи. К сожалению, в этой стране существуют серьезные трудности с
контролем и поддержанием качества, которые и по сей день мешают обеспечению камбоджийцев
фторированной солью. Согласно
одному исследованию распространенность детского кариеса в Камбодже очень высока. Этому заболе-
Фотографии Aide Odontologique Internationale
В Юго-Восточной Азии фермеры столетиями получают соль на
полях.
AD
Один из двух грузовиков организации Aide Odontologique Internationale, перевозящих фторированную соль, сплошь покрыт рекламой.
Знак Aide Odontologique Internationale/ЮНИСЕФ, удостоверяющий
качество фторированной соли.
Новости
Russian Edition
ванию не подвержены лишь 36%
детей в возрасте 1–4 лет и 4% детей
в возрасте 5–6 лет. Только 15% матерей сообщили, что кормят младенцев из бутылочки, однако в 70%
случаев они используют для этого
подслащенное консервированное
молоко. Гигиена полости рта у 80%
детей признана плохой; лишь 10%
детей пользуются зубной щеткой.
Периодическая зубная боль у 43%
детей, только 5% посещают стоматолога.
Доктор Francois Courtel, директор
AOI в Камбодже, сказал: «Проведенный в 2010 г. анализ осуществимости показал, что ситуация не благоприятна для начала фторирования
соли. Главная ассоциация производителей соли не хочет заниматься
фторированием своей продукции,
поскольку уже занимается ее йодированием и понимает, что фторирование будет означать дополнительные затраты. В стране много малых
кустарных предприятий, но технология, которую они используют для
смешивания соли и йода, не безопасна и не профессиональна. На тот
момент министерство здравоохранения решило отказаться от фторирования соли. Возможно, в будущем,
когда ситуация улучшится, это решение будет пересмотрено».
Было доказано, что фторирование питьевой воды является эффективным средством профилактики
кариеса. Однако во многих развивающихся странах Америки используются не централизованные источники воды, а разные системы водоснабжения. Тяжелая экономическая
ситуация может препятствовать эффективному применению фторирования воды.
В странах Северной и Южной
Америки самая высокая в мире распространенность кариеса. Фторированная соль считается возможным решением проблемы ввиду настоятельной необходимости профилактики кариеса среди миллионов людей с ограниченным доступом к обычной стоматологической
помощи.
Ранний успех в Колумбии
Пробная программа фторирования соли была запущена в Колумбии
в 1963 г., и по ее завершении – с достижением профилактических результатов, сопоставимых с результатами фторирования воды, – этот
подход был внедрен в других странах и поддержан резолюциями ВОЗ,
Панамериканской
организации
здравоохранения, региональных
здравоохранительных групп и Всемирной стоматологической федерации. Для фторирования соли применялись те же технологии, что для
ее йодирования. Результатом добавления 200–250 мг ионов фтора на
килограмм соли стало сокращение
распространенности кариеса среди
12-летних детей на 84% на Ямайке,
73% в Коста-Рике и 40% в Уругвае
при средних затратах 0,06 дол. США
на человека в год.
До запуска программы фторирования медицинские работники берут пробы местной питьевой воды
и определяют, содержится ли в ней
естественный фторид. Помимо соблюдения санитарных норм на
производстве, необходимо постоянно следить и за правильной концентрацией фторида в соли. В зависимости от типа производства – сухим или влажным методом – в соль
добавляют фторид натрия или фторид калия. После доставки фторированной соли потребителям необходим
стандартизированный
эпидемиологический надзор. Для
определения безопасности и эффективности программы используют как осмотр полости рта, так и
анализ на содержание фторида в
моче.
Можно сделать вывод, что для
жителей развивающихся стран
риск тяжелого стоматологического
заболевания при дефиците фтори-
да гораздо выше, чем риск флюороза после внедрения программы
фторирования соли. Соль – естественная составляющая жизни человека. Она необходима для нашего
здоровья и развития. Соль едят повсеместно; опасность передозировки соли минимальна, поскольку в
пищу ее добавляют лишь в определенных, предсказуемых количествах. ВОЗ рассматривает возможность введения в соль и других добавок для профилактики малярии и
иных инфекционных заболеваний
среди беднейших слоев населения.
Что касается проблемы увеличивающейся
распространенности
стоматологических заболеваний в
развивающихся странах, то очевидно, что в первую очередь необходимо укрепление местных систем
здравоохранения. Затем нам нужно
понять, как добиться максимального эффекта в таких странах с низким уровнем дохода. Фторированные зубные пасты, ополаскиватели,
лаки и пищевые добавки доказали
свою эффективность на Западе, но
не все жители Земли могут их себе
позволить.
В то время как в Лаосе вот уже более года действует программа фторирования соли, в соседней Камбодже так и не смогли найти денежных
средств, чтобы уменьшить проблему
стоматологических заболеваний.
Сельские районы Камбоджи чрезвычайно бедны, каждый 14-й житель
страны – сирота. Страна живет на
грани голода при полном отсутствии элементарных санитарных
условий, медицинской (стоматологической) помощи и образования.
Детский труд является нормой.
Производство фторированной
соли способствует устойчивому
экономическому развитию и эффективному использованию природных ресурсов. При переезде из
Таиланда в Камбоджу разница в
благосостоянии населения бросается в глаза. Водитель такси с энтузиазмом рассказывает, что на побережье только что нашли нефть. Он
радостно надеется, что вскоре камбоджийцы разбогатеют. Мысли обращаются к независимости Камбоджи и дебатам вокруг островов в
Южно-Китайском море. Надеемся,
водитель прав. Очень хочется, чтобы он оказался прав. Но лучше бы
его сладкие мечты были приправлены щепоткой фторированной
соли. DT
Информация об авторе
27
Выходные данные
«ОБЪЕДИНЁННАЯ РЕДАКЦИЯ»
Телефон/факс: +7 (499) 500-38-83
E-mail: or@hpmp.ru
Медицинский директор:
Б.А. Филимонов
Исполнительный директор:
Э.А. Батова
Научный редактор:
М.Б. Капелович
Верстка:
Д.А. Антонова
«МЕДИА МЕДИКА»
Адрес: 115054, Москва,
Жуков проезд, стр. 19
Почтовый адрес: 127055, Москва, а/я 37
Телефон/факс: +7 (495) 926-29-83
E-mail: media@con-med.ru
Электронная версия: www.con-med.ru
Директор: Т.Л. Скоробогат
Руководитель проекта:
В.С. Егорова
Главный редактор –
д.м.н., профессор, зав. кафедрой
терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Минздрава РФ
Научный редактор
И.М.Макеева
М.К.Макеева
Licensing by Dental Tribune International
Publisher Torsten Oemus
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Editors
Editorial Assistant
Copy Editors
Claudia Salwiczek
Yvonne Bachmann
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO
Sales & Marketing
Torsten Oemus
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
Gernot Meyer
Director of Finance & Controlling
Marketing & Sales Services
License Inquiries
Accounting
Business Development Manager
Project Manager Online
Executive Producer
Зарегистрирована в Государственном комитете
Российской Федерации по печати
Рег. номер: ПИ №ФС77–43436 от 30.12.2010
Общий тираж: 15 000 экз.
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
© 2012 Дентал Трибьюн Интернешнл ГмбХ. Авторские права защищены.
Издательство Dental Tribune прилагает все усилия к тому, чтобы точно передавать клиническую информацию и сведения производителей
о новых товарах, но не может брать на себя ответственность за достоверность заявлений о свойствах товаров или типографские ошибки.
Издательство также не несет ответственность за наименования товаров и заявления или утверждения, исходящие от рекламодателей.
Мнения, высказанные авторами статей, являются их собственными мнениями и не отражают точку зрения издательства Dental Tribune
International.
АНКЕТА ЧИТАТЕЛЯ ГАЗЕТЫ «DENTAL TRIBUNE»
Если Вы хотите бесплатно получать номера DENTAL TRIBUNE
в 2012 г., заполните анкету и вышлите ее по адресу:
127055, а/я 37, издательство ООО «Медиа Медика»; Е-mail: subscribe@con-med.ru
Личные данные
Фамилия
Имя
Отчество
Специальность
Должность
Рабочий адрес (заполняется обязательно!)
Наименование учреждения
Отделение/N0 кабинета
Регион/Область/Край
Город/Поселок/Деревня
Патрисия Уэлш (Patricia Walsh),
RDh, BS, уже более 20 лет работает стоматологическим гигиенистом. Она является выпускницей Школы стоматологической гигиены им. Фоунза при Университете Бриджпорта (Коннектикут).
Patricia Walsh много работала в международных волонтерских медицинских
организациях и участвовала в разработке Стоматологического проекта
Таиланда, волонтерской программы
просвещения, профилактики и оказания стоматологической помощи детям
в регионе, затронутом цунами. Связаться с ней можно по электронной почте
pwalshrdh@uberhygienist.com.
Индекс
Дом
Улица
Код Телефон
Корп./Стр.
Квартира
Факс
Домашний адрес (заполняется при желании получать DENTAL TRIBUNE на дом)
Город/Поселок/Деревня
Индекс
Дом
Улица
Код Телефон
E-mail
Дата Подпись
Корп./Стр.
Квартира