Document 2723784
advertisement
© И.М. Ялтанец, С.М. Штин, А.С. Поштарь, С.И. Кимарская, 2004 УДК 553.973:622.8 И.М. Ялтанец, С.М. Штин, А.С. Поштарь, С.И. Кимарская НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САПРОПЕЛЕВЫХ ИЛОВ И ТОРФЯНЫХ ГРЯЗЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ грязи. Под лечебными грязяЛ ечебные ми (пелоидами) понимаются природ- ные коллоидальные органоминеральные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологически активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы. Используемые в России лечебные грязи генетически подразделяются на четыре основные группы: - торфяную; - сапропелевую; - сульфидно-иловую; - сопочную. Торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающуюся от других высокой степенью разложения (более 40 %), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени - в горных районах этой зоны. Провинция торфяных грязей на севере граничит с тундрой и на юге с лесостепной и степной зонами, охватывает более 80 % территории России. Практически в любой области этой территории можно выявить месторождения торфяных грязей. Это, как правило, пресноводный бессульфидный торф, лечебная значимость которого обуславливается высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными - гуминовых кислот, липидов, битумов. В Центре Европейской части России разрабатываются торфяные месторождения “Рябцевское”, “Славское”, “Пушкинское” для курорта Кашин в Тверской области, “Юховское”- для курорта Дорохово в Московской области, “Коммуна” - для курорта Краника в Тульской области, “Двуреченское” - для курорта Липецк в Липецкой области и “Тотищевское” - для внекурортных учреждений Москвы и Московской области. Все эти месторождения содержат пресноводный бессульфидный среднезольный торф. Запасы месторождений могут обеспечить, помимо указанных курортов, еще и других потребителей на многие десятилетия вперед. Курорты Кашин, Краинка, Липецк и Дорохово емкостью по 700-1000 мест каждый обеспечены еще и разнообразными минеральными водами, располагают современными водогрязелечебницами, высококвалифицированными кадрами. Сапропелевые грязи - представляют собой органогенные донные отложения преимущественно пресноводных водоемов. Территория их распространения совпадает с зоной распространения торфяных грязей. Сапропели, как правило, бессульфидные, пресноводные, имеют различную зольность (от 10 до 90 %). Лечебная значимость сапропелевых грязей определяется, прежде всего, высокими тепловыми свойствами (сапропели в этом отношении превосходят даже лечебный торф), наличием большого количества органических веществ гуминовых, водорастворимых (гемицеллюлозы), битумов, а также биостимуляторов - витаминов, ферментов, гормонов. Традиционным районом использования сапропелевых грязей в России является Урал и Зауралье, за рубежом Белоруссия, Эстония, Польша, Восточная часть Германии. На Урале и в Зауралье в настоящее время разрабатываются сапропелевые месторождения - озера Молтаево для курортов “Самоцвет”, и Молтаево в Свердловской области, Акачкуль для курорта “Увильды” и Магнитогорской городской грязелечебницы, Кисегач - для курорта “Кисегач”, Баляш - для грязелечебницы “Баляш”, Ахманка - для грязелечебницы “Ахманка” - все в Челябинской области, Безымянное для курорта “Яхты-Куль” в Республике Башкортостан и Малый Тараскуль - для курорта “Тараскуль” в Тюменской области. Все сапропели беcсульфидные, пресноводные, различаются лишь по величине зольности и химическому составу золы. Почти все месторождения региона, особенно М. Тараскуль и Молтаево, располагают запасами сапропелей, превосходящими современную и перспективную в них потребность. Наиболее известными из них является месторождение “Озеро Молтаево”, которое разрабатывается еще с довоенных времен. Его сапропели наибольшую популярность получили во время войны, когда на их базе были развернуты 80 госпиталей. Превосходные беcсульфидные сапропели используются единично и в других регионах России: озеро Пионерское - в больницах г. Ухта Республики Коми, Мутное - на курорте им. Пржевальского в Смоленской области, Долгое - на курорте “Тишково” в Московской области, Ущемерово - в больницах г. Ярославля, Налимное - на курорте “Талая” в Магаданской области и др. Более ценной с бальнеологической точки зрения представляется разновидность сульфидных сапропелей ключевого происхождения, когда на обычные процессы накопления сапропелей накладывается влияние подземных минеральных вод. Эти сапропели, обладая хорошими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, обогащены еще и сульфидом железа, а иногда и водорастворимыми солями. Такие сапропели используются на первом российском курорте “Марциальные воды” в Республике Карклия (месторождение “Габозеро”), а также на курорте “Хилово” в Псковской области (месторождение “Лунево”). Оба курорта, помимо сульфидных сапропелевых грязей, располагают ценными гидроминеральными ресурсами (“Марциальные воды” - железистыми водами, “Хилово” - сероводородными). Редкими физико-химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения на курорте “Сестрорецк”, расположенном в Сестрорецком районе г. Санкт-Петербурга. Это погребенные сапропели древнего Литоринового моря, получившие название “гиттиевые глины”. “Гиттиевые глины” залегают под торфяно-песчаными отложениями озера Сестрорецкий разлив и при их хранении на воздухе способны глубоко окисляться, снижая показатель рН до 2,0 и менее. Их грязевый раствор при этом становится сульфатно-железистым. Минерализация грязевого раствора достигает 30 г/л и более. Такой грязевый раствор используется как самостоятельное лечебное средство. “Гиттевые глины” Сестрорецкго месторождения используются вне курортно во многих лечебных учреждениях Санкт-Петербурга. Сестрорецкий курорт, помимо “гиттиевых глин”, располагает минеральной слаборадоновой водой, расположен на побережье Финского залива среди песчаных дюн, славится своим огромным парком и многокилометровым пляжем. Сульфидные иловые грязи - донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями. По своим тепловым свойствам они существенно уступают торфяным и сапропелевым грязям, но по содержанию сульфидов железа и водорастворимых солей значительно их превосходят. Этот тип грязей иногда называют “основными”, или “собственно грязями”. Сульфидно-иловые грязи формируются при обязательном присутствии в водах, питающих месторождения, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирующих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в них железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит. В зависимости от источника поступления в месторождение водорастворимых солей и, в частности, сульфатов, месторождение делятся на три категории: - месторождения материковых (континентальных) озер, где соли накапливаются путем их выщелачивания и сноса с окружающих берегов поверхностными и грунтовыми водами. Минеральные материковые месторождения распространены в провинции с ариадным климатом - в степной, частично лесо-степной зонах, в полупустынях и пустынях; - месторождения озерно-ключевого генезиса - формируются как и сульфидные СА Таблица 1 Наиболее значимые месторождения лечебных грязей России Генетическая группа, Наименование месторождеСовременное испольразновидность, физичения и его местоположение зование ские особенности 1 2 3 1. Торфяные грязи 1.1 Пресноводный без- “Горелое” сульфидный низкозоль- область ный кислый торф (зольность <5%, рН = 4.0-5.5 1.2 Пресноводный безсульфидный, средне - и высокозольный торф (зольность 5-5.5%, рН = 5.5 - 8.0) Калининградская Курорты Светлогорск, Отрадное, Зеленоградск “Рябцевское”, “Cлавское” Тверская область, “Юховское” Моск. область, “Коммуна ”Тульская обл., “Двуреченское” Липецкая область, “Таловское” Кемеровская обл. Курорты Кашин, Дорохово, Краинка, Липецк, санаторий Прокопьевский 1.3. Минерализованный сульфидный торф (мине- “Варзи - Ятчи” рализация 2.0-4.0 г/л Республика Удмуртия, сульфиды 0.01-0.04% “Бакировское” Республика Татарстан, “Мальтинское” Иркутская обл. 1.4. Минерализованный ультракислый торф (ми- “Менек” нерализация 15-150 г/л, Рязанская область рН < 2.0 Курорт Варзи - Ятчи, Курорт Бакирово, Усолье-Сибирское 1.5. Термальный минерализованный безсульфид- “Дипсус” ный торф (t = 30 град., Республика Дагестан минерализация 1.6 г/л) Курорт Каякент 2. Сапропелевые грязи 2.1. Пресноводный безсульфидный сапропель (минерализация < 1.0 г/л, сульфиды<0.01%) Основные нозологические группы и показания к применению 4 Нервная система, опор-нодвигательный аппа-рат, органы дыхания, система пищеварения, гинекологические, ЛОР то же то же то же Внекурортное использование Курорты “Озеро Молтаево” Свердлов- Молтаево, Самоцвет, ская область, “Озеро Увельды, Акачкуль” Челябинская область, “Озеро Баляш” Кисегач, Челябинская обл. “Озеро Безымянное” респуб- Яхты-Куль, лика Башкартастан, “Озеро Малый Тараскуль” Тараскуль, Тюменская обл., “Озеро Пионерское” республика Коми, “Озеро Санаторий им. Мутное” Cмоленская об- Пржевальского, ласть, “Озеро Долгое” Московская Курорт Тишково, обл., 2.2. Сульфидный пресно- “Озеро налимное” Курорт Талая водный сапропель (мине- Магаданская обл. рализация 1.0 г/л, сульКурорт “Марциальные фиды 0.05-0.2% “Габозеро” воды Республика Карелия то же то же то же то же то же то же то же то же то же то же 1 2 2.3.Сульфидный минера- “Озеро Лунево” лизованный сапропель Псковская область (минерализация 4-5 г/л, сульфиды 0.03-0.15%) 2.4. Ультракислый минерализованный погребен- “Сестрорецкое” ный сапропель - гиттевая г. Санкт-Петербург глина (минерализация 3.0 г/л, рН<2.5) 3. Сульфидные иловые грязи 3.1. Сильносульфидная средне и высокоминерали- “Озеро Тамбукан” зованная грязь (минерали- Ставропольский край зация 30-60 г/л, сульфиды >0.500%) 3.2. Сильносульфидная соленонасыщенная грязь (минерализация 250 -400 г/л, сульфиды > 0.500%) “Озеро Эльтон” Волгоградская область 3.3. Среднесульфидная соленонасыщенная грязь “Озеро лечебное” (минерализация 250-400 Астраханская область г/л, сульфиды > 0.15-0.300%) (минерализация 200-250 г/л, сульфиды 0.15 - “Озеро Карачи” 0.500%) Новосибирская обл (минерализация 150-350 г/л, сульфиды 0.10- “Озеро Медвежье” 0.300%) Курганская обл. “Озеро Ульджай” Омская область 3.4. Средне- и слабосульфидная среднемине- “Озеро Птичье” рализованная грязь (ми- Курганская обл. нерализация 15-35 г/л, “Озеро Учум” сульфиды 0.03 - 0.160%) Красноярский край (минерализация “Озеро Шира” 15-35 г/л, сульфиды Красноярский край 0.05-0.15%) “Озеро Утичье” Красноярский край 3.5. Щелочная сильносульфидная высокоминерализованная грязь “Озеро Абалах” (рН=9.8б, минерализация Республика Саха 30-140 г/л, сульфиды >0.50%) 3.6. Морская среднеминерализованная грязь среднесульфидная грязь Кизляташский лиман (минерализация 15-25 Краснодарский кр. г/л, сульфиды < 0.05%) Залив Угловой Приморский край Залив Изменчивый Сахалинская обл. 3 Курорт Хиново Курорт Сестрорецк 4 Нервная система, опор-нодвигательный аппа-рат, органы дыхания, система пищеварения, гинекологические, кожные, ЛОРорганы, показания ГЛ-1-8 то же Курорты Пятигорск, Есентуки, Железноводск, Кисловодск, Нальчик то же Курорт Эльтон то же Курорт Тинаки II то же Курорт Карачи то же Курорт Озеро Медвежье Санаторий Омский то же Санаторий Озеро птичье Курорт Учум то же Курорт Шира то же Курорт Утичье то же внекурортное использование то же Курорт Анапа то же Курорт Садгород то же Санаторий Чайка, Сахалин, Синегорье то же то же то же то же 1 2 3.7. Озерно-ключевая сильносульфидная грязь (минерализация 20.0 25.0 г/л, сульфиды0.1 0.05%) Старорусские пруды Новгородская обл., Старица Нижнее-Ивкино Кировская обл. Старица в Усолки Республика Башкортостан “Озеро Уиное” Камчатская обл. “Чапаевские озера” Cаратовская обл. Курорт Старая Русса то же Курорт Ивкино то же 3.8.Озерно-ключевая сильносульфидная соленасыщенная грязь (минерализация 150-350 г/л, сульфиды> 0.500%) 4. Сопочные грязи 4.1. Сопочная безсульфидная среднеминерализованная грязь (минерализация 15-20 г/л) 3 4 Нижнее- Курорт Паротунка то же Курорт им. Чапаева то же Курорт Усть-Кут то же “Озеро соленое” Иркутская область “Озеро Моксогголох”, “Большой и малый Рассолы” Республика Саха внекурортное использование то же “Сопка Азовская” Краснодарский край “Сопка Шуго” Краснодарский край Курорт Анапа то же пропели, азонально в лесной зоне при подпитывании водоемов подземными минеральными водами, содержащими сульфаты; - месторождения морских заливов, приморских озер и лиманов, в которых сульфаты и другие соли поступают с морской водой. Формируются в береговой полосе морей и океанов. Среди материковых месторождений сульфидно-иловых грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукон в Ставропольском крае. Грязи этого озера являются высокоминерализованными (М = 30-70 г/л) сильносульфидными (FeS>0.5 %). Запасы составляют 900 тыс. м3. Обеспечивают крупнейший в Европе курорт - Пятигорска, Железноводска, Кисловодска, Нальчика. Добыча грязи в 70-десятых годах достигла - 16 тыс. м3 в год. В настоящее время до 1.5 тыс. м3. Высококачественные сульфидно-иловые грязи материкового происхождения залегают в озерах Эльтон в Волгоградской области и Лечебное в Астраханской области, обеспечивающие собственно курорты Эльтон и Тинаки II. Грязи этих месторождений характеризуются очень высокой минерализацией грязевого раствора (>300 г/л), т.е. являются соленасыщенными. По своему составу они близки к грязям Мертвого моря (Израиль, Иордания), но превосходят их по содержанию сульфидов железа и органического вещества. Крупные месторождения сульфидноиловых грязей материкового происхождения то же расположены в степях Азиатской части России; озера Карачи и Медвежье в Новосибирской области, Горькое -Виктория и Птичье в Курганской области, Угум и Шира в Красноярском крае, Чедер в Туве, Абанах в Якутии, Кизилташский и Витязевский лиманы Краснодарского края, озеро Соленое Краснодарского края. Приморские грязи месторождения “Хамского” используются на курорте Ейск Краснодарского края; морские грязи залива Учнового - на крупном курорте Садгород в Приморском крае, а залива Изменчивый на острове Сахалин в санаториях “Чайка”, “Сахалин”, “Горняк” и др. Особое значение в России предается использованию сульфидно-иловых грязей озерноключевого генезиса. Все такие месторождения, выявленные в лесной зоне и являющиеся здесь азональными, используются, как правило, на курортах, такие как Старая Русса в Новгородской области, Сергиевские минеральные воды в Самарской области, Нижне-Ивкино в Кировской области, Ключи в Пермской области, Голубое в Татарстане, Красноусольск в Республике Башкортостан. Сопочные грязи - глинистые выделения грязевых вулканов распространены в России локально, в основном на Томанском полуострове, отличаются от других типов грязей специфической органикой (нефтяного происхождения) и наличием признанных терапевтически активными компонентов - йода и брома. На основе месторождения сопочных грязей функционирует единственный курорт - Ахтала. В России сопочные грязи используются в ограниченном количестве (как дополнительный лечебный фактор) в Анапе (сопка Азовская). Здесь же Южнокорейская фирма “Семь-Я” производит расфасовку небольших партий сопочных грязей (сопка Шуго) для вывоза в Южную Корею и для продажи на внутреннем рынке России. Наиболее значимые используемые месторождения лечебных грязей России показаны в табл. 1. Воздействие природных факторов лечебных грязей на организм человека. Научно-практические исследования свойств лечебных грязей позволяют объективно оценивать состав и свойства сапропелевых, иловых и торфяных грязей, определять эффективное воздействие природных факторов, разрабатывать эффективные методики применения лечебных грязей, уточнить показания для лечения в санаториях и курортах и, как следствие, повысить результативность лечения больных. Научные исследования целого ряда ведущих специалистов в области “иммунореабилитации и реабилитации в медицине (И.М. Белов, В.И. Гусев, Ф.А. Пунтус, А.С. Поштарь, Т.Я. Поштарь, О.И. Страхов, А.П. Тарановский, С.И. Кимарская, А.В. Косарева, и др.) подтвердили высокую эффективность применения торфяных и сапропелевых грязей. Оказалось, что лечение больных хроническими воспалительными заболеваниями одинаково эффективно по непосредственным и отдельным результатам как иловой, так и торфяной грязью. А результаты лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями и для лечения генекологических больных не имеют аналогов. Научная основа использования лечебных грязей позволяет развивать лечебные профили по заболеванию органов пищеварения, движения, периферической нервной системы, генекологические и андрологические болезни, усовершенствование ранее применявшихся методов лечения и внедрение новых. Грязевые апликации оказывают комплексное влияние на основные функции организма: кровообращение, дыхание, обмен веществ и др. Лечебная грязь меняет эти функции с помощью комплекса термических, химических, механических, биотических, электрических свойств, cнижает активность вспомогательного процесса, улучшает кровообращение, лимфообращение и т.д., в коже увеличивается содержание гистамина и гистаминоподобных веществ, повышается проницаемость тканевых структур, которые как бы открывают путь для проникновения ряда химических веществ в организм. Эти вещества принимают участие в процессе десенсибилизации. Кроме того, при соприкосновении лечебной грязи с кожным покровом возникает электрический ток, который содействует расщеплению химических веществ грязи на ионы, их проникновению через кожу. Через кожу проникают также гармоноподобные вещества, содержащиеся в грязевых апликациях. Таким образом, комплекс указанных изменений способствует улучшению обмена веществ, регуляции нейрогуморальных процессов, повышению трофической функции, иммунологической реактивности. В процессе грязелечебных процедур все факторы пелоидов (температурный, химический и механический) действуют раздражающе на многочисленные термо-, химо-, осмо-, и механорецепторы кожи, оказывая рефлекторно-гуморальное влияние на различные органы и системы организма, на общую иммунологическую реактивность. Следствием раздражения экстерорецепторов является образование в организме биологически активных веществ (типа гистамина и оцетилхолина). Эти биологически активные вещества, а также проникающие из грязи в организм некоторые химические вещества, производят, в свою очередь, раздражение интеррорецепторов и оказывают влияние на центральную нервную систему, а опосредованно-на вегетативную и эндокринную системы. Новым, в действии лечебной грязи на функции органов пищеварения можно, считать данные, показывающие воздействие ее на метобиозм и биоэнергетические процессы в организме, усиление микроциркуляции желудка и печени, увеличение рН двенадцатиперстной кишки, синтеза ДНК эпителием дуоденальной слизистой оболочки, усиление репаративных процессов и трофики, замыкательной функции кардии, стимуляции кровообращения печени и образование желчи, деятельности поджелудочной железы. Радиоиммунологическими исследованиями установлено увеличение содержания гастрина в крови, тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиз под влиянием однократной процедуры и в большей степени курса грязелечения. Таким образом, можно считать, лечебный эффект грязевых апликаций связан с их способностью активизировать деятельность эндокринной системы пищеварительного тракта и непищеварительной эндокринной системы, в частности, щитовидной железы. Это имеет патогенетическое значение, поскольку интенстинальные и тиреоидные гормоны играют важную роль в регуляции желудочной секреции, обеспечения структурной целостности и трофики слизистой оболочки желудка. Раздражение кожи и сосудов при действии грязевых апликаций ведет к рефлекторному возбуждению центральной нервной системы, гипоталямуса и гипофиза, клеток АРИД - системы, в результате чего активизируется щитовидная железа, клетки пищеварительной, эндокринной системы с выделением интенстиальных гормонов. Доказано иммунорегулирующее действие лечебной грязи, что дает основание отнести ее к факторам патогенетической терапии. Показания к наружному применению лечебных грязей. 1. Болезни системы кровообращения: гипертоническая болезнь сердца (в основном, при лечении сопутствующей патологии нервной, костно-мышечной системы); болезни периферических артерий и вен. 2. Болезни нервной системы; 2.1. воспалительные болезни центральной нервной системы; 2.2. поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и головного мозга; последствия оперативного удаления доброкачественных опухолей нервной системы, полиомелита; детский церебральный паролич; расстройства вегетативной нервной системы. 3. Болезни костно-мышечной системы; артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и споидилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии. 4. Болезни органов дыхания: 4.1. болезни верхних дыхательных путей; хронический ренит, синусит, фарнигит, танзилит, ларингит и др.; 4.2. болезни нижних дыхательных путей; остаточные явления после острой пневмании, хронический бронхит, последствия перенесенной операции на легких. 5. Болезни органов пищеварения: 5.1. болезни полости рта; 5.2. болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (рефлюк-эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника; печени; желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; последствия оперативных вмешательств и вспомогательных процессов полости. 6. Болезни мочеполовой системы. 6.1. туболоинтерстициальные болезни (хронический пнелонефрит, пнелит и др.); болезни мочевой системы (цистит, уретрит, тригонит и др.); 6.2. болезни мужских половых органов (хронический простатит, орхит, эпидимит и др.); 6.3. воспалительные и не воспалительные болезни женских половых органов. 7. Болезни кожи; дерматит и экзема, папулосвамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, ператозы и др. 8. Болезни уха сосцевидного отростка. Грязелечение на курорте Кашин Тверской области. История города Кашин насчитывает семь веков. Более столетия эта история неразрывно связана с местным курортом, одним из старейших в центральной России. Год его основания - 1884. В этот период было освоено питьевое лечение минеральными водами. Минеральные воды – это природные подземные воды, характеризующиеся повышенным содержанием активных химических компонентов. Минеральные соли, находясь в растворенном состоянии способны диссоциировать (распадаться) с образованием ионов: катионов (положительно заряжаться) и анионов (отрицательно заряженных), определяющих биологическое и лечебное действие минеральной воды. В настоящее время санаторий располагает несколькими источниками минеральной воды различного химического состава, что является основой современной гидроминеральной базы санатория (скважины №12, №18, №19, №21, №22) – это питьевые минеральные воды и хлоридные натриевые рассолы. Грязелечение на курорте стали применять в 1916 году. С 1966 года начали применять для лечения минерализованную торфо-грязь. Лечебная грязь курорта Кашин - это низкозоль- ный торф Пушкинского болота, расположенного в Кашинском районе Тверской области. Пресноводный торф содержит большое количество органических веществ, низкозольный (<5%), кислой реакции (рН 3.65), степень разложения - 45-50%, обладает высокой пластичностью и вязкостью, значительной теплоудерживающей способностью, замешивается только на пресной воде. Учитывая лечебные свойства природных факторов курорта и свой личный опыт врачи санатория разработали и внедрили различные методики лечения больных, в которых применили дифференцированный подход назначения комплексного курортного лечения в зависимости от стадии и фазы заболевания по всем группам, показанных для лечения болезней: методики лечения заболеваний органов пищеварения, проктологических заболеваний, болезней периферической нервной системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, болезней сосудов нижних конечностей, хронических гинекологических заболеваний и бесплодия. Подтверждена высокая эффективность применения торфяных грязей курорта Кашин в диссертации кандидата медицинских наук В.А. Ереминой (г. Москва, Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии): изучались результаты лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями иловыми грязями на курортах Евпатории и Саках и торфяной грязью на курортах Кашин и Краинка. Оказалось, что лечение больных хроническими воспалительными заболеваниями одинаково эффективно по непосредственным и отдельным результатам как иловой, так и торфяной грязью. На курорте найден оптимальный вариант – усовершенствования ранее применявшихся методов лечения и создание комфортных условий при отпуске лечебных процедур, проведения диетического питания и проживания больных в спальных корпусах. Эффективность лечения больных с заболеваниями органов пищеварения демонстрирует табл. 2. Методики лечения. При местных грязевых апликациях лечебную торфяную грязь накладывают на ту часть тела, на которую предполагают оказать наиболее эффективное воздействие. Температура грязи 38-41 град. С, продолжительность процедуры 15 - 20 минут, курс 810 процедур через день. В гинекологической практике грязелечение заключается во введении тампонов во влагалище или прямую кишку. Температура грязи 45-50 град. С, продолжительность процедуры 30 мин. Лечение грязевыми тампонами сочетается с грязевыми “трусами”, что весьма эффективно при воспалительных заболеваниях органов малого таза как у женщин так и мужчин. На курорте Кашин применяется метод систематического чередования грязевых процедур и минеральных. Этод метод относится к режиму интенсивного воздействия. Торфяные суспензии могут приготавливаться из хорошо разложившегося слабокислого переходного торфа Пушкинского и Рябцевского месторождений и бромного хлоридно-натриевого рассола скважины № 22, разбавленного пресной водой до заданных концетрацией (от 20 до 120 г/л). По качеству торфа, содержащегося в суспензиях, они могут подразделяться на суспензии низкой плотности (3.0-3.5 % сухого вещества торфа), суспензии средней плотности (6.07.0 % сухого вещества) и суспензии высокой плотности (9.0-10.0 % сухого вещества торфа). В целях удобства дозирования в начале пути добавляется в исходный торф соответствующее количества пресной воды готовится специальная торфопаста с постоянной влажностью 7980 %. Торфопаста в определенном количестве загружается в чан (табл. 3.), оборудованный механической мешалкой и нагревательным змеевиком. Одновременно в чан подается в определенных соотношениях (табл. 3.) рассол и пресная вода, все перемешивается и подогревается до температуры 42-43 С. Готовая торфяная суспензия по трубопроводу поступает в ванны. Доводка суспензии до нижней температуры производится путем добавления холодной торфяной суспензии. Получение сульфидных торфяных грязей. В основе лежит микробиологический процесс образования сероводорода, содержащегося в минеральной воде с использованием легко усваиваемого органического вещества торфа. В качестве источника сульфатов могут быть использованы воды скважины №18 или №14, имеющие сульфатно-кальциевый состав и минерализацию соответственно 3.4 г/л и 5.2 г/л. Наиболее подходящими торфами, содержащими достаточное количество легко усваиваемого органического вещества и имеющими близкую к нейтральной среду, оказались низинные среднезольные торфы Таблица 2 Результаты лечения больных язвенной болезнью на курорте Кашин Год наблюдения 1974 1975 1976 Суммарные наблюдения за 1974 - 1976 годы Количество человек Эффективность лечения больных улучшение без улучшения 758 710 763 98.3 98.3 98.4 1.7 1.7 1.6 2231 98.3 1.66 Таблица 3 Весовой состав суспензи суспензии (в кг) из расчета на одну процедуру Составные части суспензии Суспензия низкой плотности, минерализация раствора, г/л 40 60 80 100 120 Суспензия средней плотности, минерализация раствора, г/л 40 60 80 100 120 Суспензия высокой плотности, минерализация раствора, г/л 40 60 80 100 120 Пресная торфопаста влажностью 80%, кг 25 25 25 25 25 50 50 50 50 50 75 75 75 75 75 Рассол скважины №22 200 г/л, кг 31 49 65 81 96 32 48 63 77 93 31 44 89 75 - Пресная вода Общий вес суспензии, кг 94 76 60 44 29 68 52 37 23 7 44 29 14 - - 150150150150150 150150150150150 150150150150 - Таблица 4 Основные физико-химические показатели сульфидных торфов Кашина в сравнении с торфами курортов Кемери и Краинка Показатели Влажность Удельный вес Рн Сероводород, мг/100 г Грязевой раствор Кашин Краинка Кемеры 80.3 1.16 5.85 20.4 82.8 1.10 7.00 20-30 84.7 1.00 7.20 5.0 SO452C142 М2-6 ---------------------Cа43Na36 СО466NCO333 М2-5 --------------------Сa81Мq15 SO456NCO338 М1-1-----------------------Са62Мq23 Савицкого месторождения. Учитывая, что природные торфы насыщены пресной водой, необходимо одноразово, перед подготовкой таких торфов к процедурам добавлять сульфаты в виде сульфата натрия Na2SO4 или сульфата аммония (NH4)2SO4 в таких количествах, чтобы исходное содержание их в грязевом растворе соответствовало количеству их в минеральных водах скважин №18, №14 и составляло примерно 2.0-2.2 г/л. Приготовление массы для процедур производится порциями в механическом смесителе при обязательном прогреве грязи до 40-45 град. При этом в смеситель емкостью 100 л загружается 70 кг торфа и 30 л минеральной воды и одновременно добавляется сульфатосодержащая соль из расчета 2.5-3.0 г на 1 кг торфа. После процедур торфомасса складывается в бассейн слоем 2.0-2.2 м и сверху заливается минеральной водой сульфатнокальциевого состава (из тех же скважин). Спустя 3-4 месяца в отработанной торфогрязи в результате процессов сульфатредукции образуется сероводород. По данным анализов (табл. 4) содержание сероводорода в торфе достигает 20-22 мг/100 гр торфа, а минерализация грязевого раствора становится равной 2.5-2.7 г/л, что позволяет признать его аналогом природных сульфидных минерализованных торфов курортов Кемери и Краинка. За время хранения торфогрязи в бассейнах одновременно происходит и самоочищение ее от условнопатогенной микрофлоры. Технологические особенности разработки месторождений лечебных сапропелевых грязей залегающих под слоем торфа. Сапропели смешанного типа сильно заиленных неглубоких озер площадью в несколько десятков гектаров, особенно проточных, имеющих в низовьях дамбы, целесообразно разрабатывать сухим экскаваторным способом. Главным ус- ловием при этом является мощность слоя не более 2 м. Первым мероприятием при подготовке такого месторождения к добыче является сброс воды с одновременной прокладкой нагорных и центрального каналов. После сброса воды самотеком или насосной станцией экскавация выполняется отрывкой траншей до минерального грунта со складированием массы в бурты между ними. Для интенсификации обезвоживания сапропеля в буртах, т.е. в слое залегания, и создания условий для передвижения транспорта по дну траншей, центральный и нагорные каналы отрываются до установления уровня грунтовых вод на 0.4-0.6 м ниже границы сапропеля с минеральным грунтом. Экска- Рис. 1. Схема расположения экскаватора МТП-71 и трактора ДТ-75Б с саморазгружающимся гусеничным прицепом МТП-24Б в процессе экскавации и погрузки торфа и сапропеля ватор ставят на поверхность бурта, из которого сапропель отгружают на транспорт, вывозят на суходол и высушивают в навалах. Подобная технология позволяет в короткие сроки с небольшими капитальными затратами вести добычу лечебных сапропелей для нужд санаториев. Основная операция в технологическом процессе выработки сапропеля – экскавация. Наиболее приспособлены для производства земляных работ на слабонесущих грунтах (I и II категорий) экскаваторы типа МТП-71 с обратной лопатой и Э-304 с драглайном. Учитывая низкую несущую способность сапропелевой залежи, сложность строительства временных подъездных дорог для перевозки экскавируемой массы, целесообразно применять саморазгружающиеся гусеничные прицепы МТП24Б с тягой гусеничного трактора ДТ-75Б. Расположение экскаватора и трактора с саморазгружающимся гусеничным прицепом на участке в процессе производства работ показано на рис. 1. Полная технологическая технологическая схема работы машин приведена на Рис. 2. Расположение экскаватора МТП-71 и трактора ДТ-75Б с прицепом МТП-24Б в процессе экскавции и погрузки торфа и сапропеля: 1 - Экскаватор; 2, 3 – трактор с прицепом; 4 – выстланная торфосапропелевая смесь; 5 – картовые каналы; 6 – трубы переезды; 7 карьер Рис. 3. Технологическая схема добычи сапропеля, залегающего под торфом: 1 – экскаватор МТП-71; 2 – саморазгружающийся прицеп МТП-24Б; 3 трактор ДТ-75Б; 4 - бульдозер ДЗ-42; 5 дисковый лущильник; 6 - тракторный погрузчик МТТ-12; 7 - автосамосвал Камаз; 8 - штабель торфосапропелевой смеси рис. 2. в начале выработки залежи экскаватор устанавливается в наиболее удаленной от места выезда гусеничных прицепов с участка точке. Постепенно трасса движения машин перемещается к выходу, что позволяет последовательно и полностью вырабатывать эксплуатационные площади. Расстояние вывозки торфосапропелевой смеси гусеничными прицепами составляет в основном 1-2 км. Экскаватор работает по челночной схеме, совершая рабочий и холостые ходы. Он располагается от бровки ранее проделанного карьера на расстоянии, позволяющем осуществлять сплошную выработку торфяной залежи до проектных отметок. Разработка ведется вдоль карт, параллельно картовым каналам. Саморазгружающиеся гусеничные прицепы работают по кольцевой схеме. Наглядное представление о производстве работ дает технологическая схема азрезе поля экскавации, поля стилки и сушки, штабелирования и вывозки готовой продукции с изображением применяемого оборудования (рис. 3). Схема включает поверхностно-послойную сушку торфосапропелевой смеси дисковым лущильником. Влияние разработки месторождения сапропеля на окружающую среду. При добыче сапропеля экскаваторным способом уровень воды в залежи понижается с помощью насосных станций. Размеры производствееных площадок 5-20 га. Уровень воды в осушительных каналах на них должен оставлять 1.3 – 1.5 м, а после сброса воды в центральном канале он должен быть на 0.5-0.7 м ниже границы сапропеля с минеральным грунтом. Это приводит к понижению уровня воды на смежной территории. Чаще всего это будет иметь положительный эффект. В редких случаях понижение уровня на смежной территории будет иметь отрицательные последствия. По мере отработки месторождения при возможности производится планировка дна будущего водоема формируются берега с необходимы коэффициентом заложения откосов в зависимости от свойств грунта, в будущих зонах отдыха выполняется крепление откосов. На заключительном этапе выработки осуществляется окончательная подготовка прибрежной территории, особенно площадок, которые использовались для выстилки сапропеля. Качество воды в котловине при соблюдении природоохранных мероприятий будет хорошим. Для борьбы с цветением целесообразно увеличить проточность водоема путем направления в него потоков воды рек и каналов, протекающих на пойменных месторождениях. Это будет способствовать миграции в водоем рыбы. Выводы: 1. Применение питьевых минеральных вод, лечебных грязей и минеральных ванн, при- необходимости в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебными микроклизмами, массажем, лечебной физкультурой, ингаляциями настоев3 лекарственных трав и др. позволяет после курса комплексного лечения со значительным улучшением выписываться 97.2 % больных. 2. Наличие в России большего количества торфяных и сапропелевых месторождений позволяет широкое внедрение грязелечения в лечебную практику медицинских учреждений. 3. Имеется необходимость дальнейшего изучения составов лечебных грязей и их влияния на организм человека в процессе совершенствования лечебного процесса. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гусев В.И. Лечение больных поясничнокрестцовыми радикулитами различными грязями на курорте Кашин. Сб. науных работ врачей курортных учреждений профсоюзов. Выпуск 10. – М.: Профиздат. 1976. –С. 85-87. 2. Гусев В.И., Поштарь А.С., Страхов О.И. Санаторий “Кашин” История развития, природные лечебные факторы, показания для лечения. – Кашин. Тверская обл., 1999. 3. Еремина В.А. Грязелечение сопутствующих заболеваний у генекологических больных. Сб. научных трудов “Актуальные вопросы больнеогрязелечения и физиотерапии на курорте Кашин.” Кашин. 1980, С.135-136. 4. Поштарь А.С. Природнолечебные факторы курорта “Кашин”. Калинин. 1993. 32 с. 5. Поштарь А.С. Минеральная вода “Кашинская”. Методики питьевого лечения в домашних условиях при различных заболеваниях. Кашин. 2001. 6. Поштарь А.А. Опыт применения природных лечебных фактороф в комплексной терапии гастроэн- терологических больных. Сб. науч. ст. “Актуальные вопросы бальнеогрязелечения и физиотерапии на курорте Кашин” Калинин. 1982. 7. Поштарь А.С., Поштарь Т.Я. Эффективность дифференцированной терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Сб. науч. ст. “Актуальные вопросы бальнеогрязелечения и физиотерапии на курорте Кашин” Тверь, 1982. 8. Требухов Я.А. Пути улучшения лечебных свойств комплексных природных торфов. Калинин. 1982. 9. Разумов А.Н. Санаторно-курортное лечение. Сб. нормативно-методических документов. Библиотека журнала “Вестник государственного социального страхования”. Москва, 2000. 10. Басалыга Е.А., Романовский Г.А. и др. Временные рекомендации по технологии добычи залегающего под торфом сапропеля экскаваторным способом. Минск 1989. Коротко об авторах Ялтанец Иван Михайлович – профессор, доктор технических наук, Московский государственный горный университет. Штин С.М. – кандидат технических наук, Поштарь А.С. – кандидат медицинских наук, Кимарская С.И. – врач.
