УДК 616–009 ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА А. Ш. Галимзянова

Педиатрический вестник Южного Урала № 1–2, 2014
УДК 616–009
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
А. Ш. Галимзянова
ГБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск, Россия
Ключевые слова: нейропатия лицевого нерва, лечебная гимнастика.
THERAPEUTIC EXERCISES WITH FACIAL NERVE NEUROPATHY
A. Sh. Galimzyanova
SBHCI CRPCH, Chelyabinsk, Russia
Keywords: neuropathy of the facial nerve, physiotherapy.
Введение. Нейропатия лицевого нерва встречается чаще, чем поражения других черепных нервов,
это можно объяснить особенностью строения — поверхностным расположением его конечных ветвей и
прохождением основного ствола по узкому костному каналу. Поэтому ствол легко травмируется, а при
отеке — сдавливается в канале, приводя к развитию
типичного туннельного синдрома. Немаловажное
значение имеет близость к лицевому нерву среднего уха, воспалительные процессы в котором нередко
распространяются на ствол нерва. Причинами возникновения нейропатии лицевого нерва могут быть
переохлаждение, интоксикации, инфекции (ангина,
грипп, ОРВИ, отит, паротит и др.), а так же травмы и
воспалительные процессы головного мозга, опухоли
основания черепа, аневризма позвоночной артерии.
Лицевой нерв относится к группе двигательных
черепно-мозговых нервов области мосто-мозжечкового угла. Нейропатия лицевого нерва проявляется
периферическим парезом или параличом мимической
мускулатуры. Пораженная сторона становится дряблой, вялой; нарушается мигание век, не полностью
закрывается глаз; носогубная складка сглажена, лицо
ассиметрично, перетянуто в здоровую сторону; нарушается артикуляция речи. Больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки, оскалить
зубы, отмечаются диффузные боли, слезотечение.
Занятия лечебной физкультурой нужно начинать
с первых дней заболевания и до полного выздоровления.
Задачи ЛФК:
улучшение кровообращения в области лица, шеи,
воротниковой зоны;
восстановление функции мимических мышц;
восстановление артикуляции речи;
профилактика развития контрактур и содружественных движений.
Средства ЛФК: лечебная гимнастика, массаж
Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнасти104
ка, процедура лечебной гимнастики, самостоятельные занятия, лечение положением.
Лечение положением включает следующие рекомендации: спать на боку (на стороне поражения). В
течение 10–15 минут (3–4 раза в день) сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее
тыльной стороной кисти (с опорой на локоть). Жевать и больной и здоровой стороной.
Лечебная гимнастика проводится ежедневно перед зеркалом симметрично для двух половин лица.
Занятия проводятся с самопомощью или с помощью
методиста ЛФК. Методист моделирует мимический
акт, корригирует его выполнение, исключает лишние
движения, а затем помогает ослабленным мышцам
включиться в работу. Методистом используется «постизометрическая релаксация мышц» (ПИР) — предварительное растяжение лицевой мышцы, дозированное сопротивление руками методиста и мануальное
удержание выполненного движения (изометрическое
напряжение) с последующей релаксацией мышцы.
Процедура лечебной гимнастики продолжается 15–
20 минут, каждое упражнение выполняется 5–6 раз
и повторяется 2–3 раза в день, однако они не должны
быть слишком нагрузочными, и при малейших признаках утомления их следует прекращать.
Примерный комплекс упражнений
Нахмуривание бровей, поднимание бровей вверх.
Вытягивание губ вперед с оттягиванием углов рта
вниз, в стороны.
Закрывание глаз (последовательно):
а. посмотреть вниз,
б. закрыть глаза, придерживая веко на больной стороне и держать закрытыми глаза в течении 1 минуты,
в. открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.
Полоскание рта.
Вытягивание губ между зубами.
Провести кончиком языка по деснам и внутренней стороне щек.
Надуть щеки и одновременно втянуть их.
Практические рекомендации
9. Отпустить голову вниз — вдох, а на выдохе
«фыркать» (вибрировать губами).
Погасить зажженную спичку.
Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
Втягивать щеки при закрытом рте.
Свистеть.
Произносить звуки О, А, И, У, ОЙ.
Произносить П-Ф-В, подводя нижнюю губу под
верхнюю.
Произносить сочетание звуков: ФУ, ФИ, ВО, ПУ.
18. Произношение слов по слогам: ВОДОВОРОТ, КУКАРЕКУ, ВАРФОЛОМЕЙ, ФЕКЛА, ПУФИК, ОКОШКО.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
Сдувание бумажного шарика с поверхности стола.
Чтение вслух с активным включением мышц пораженной стороны.
Верхними зубами захватить нижнюю губу, нижними зубами захватить верхнюю губу.
Массаж — первые три недели от начала заболевания проводится массаж воротниковой зоны и шеи,
точечный массаж лица (в основном используются
дистальные точки).Через три недели можно приступать к классическому массажу лица. Во время процедуры используют приемы поглаживания, растирания,
разминания, вибрацию. Все приемы выполняют по
очень щадящей методике. Слабые мышцы (парализованные) на пораженной стороне тонизируются, а на
здоровой стороне расслабляются.
Заключение. Своевременно начатая лечебная
физкультура позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с нейропатией лицевого
нерва.
Литература
1. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура:
учебное пособие / В. А. Епифанов. — М., 2006.
2. ЛФК и массаж, спортивная медицина. —
2007. — № 9.
3. Сабирьянов, А. Р. Медицинский массаж /
А. Р. Сабирьянов. — Челябинск, 2005.
105