Слайд 1 - telemed.net.ua

ФГУ «ЮЖНЫЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОСЗДРАВА»
ФГУ «ЮЖНЫЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОСЗДРАВА»
Центр ТМ-технологий КБ №1 ЮОМЦ
ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ НА
ОСНОВЕ ВИДЕОКОНФЕРЕНЦИЙ
Директор Центра, Заслуженный врач России Г.Г. Багдасаров
Главный специалист по телемедицинским технологиям Центра,
Заведующий
ЦТМТ КБ №1 ЮОМЦ
М.Ю. Сметанников
Ведущий инженер ЦТМТ КБ №1 ЮОМЦ
Р.Л. Крутько
г. Ростов-на-Дону. Россия
2007 г.
Телеобучение – научно-практическое направление
(одно из основных) телемедицины («Концепция
развития телемедицинских технологий в Российской
Федерации и план ее реализации», 2001г.):
образовательные лекции/циклы лекций, в т.ч. ТУ, СУ, с
целью повышения квалификации и переподготовки
врачей/медсестер (постдипломное образование) и
обучение студентов. *добавим - можно и для ИТР, …
ЭТО:
теленаставничество (непосредственная помощь
наставника по ВКС, напр., во время операции),
видеотрансляции
учебных
операций
и
диагностических
процедур,
научно-практические
семинары, конференции, «круглые столы» по обмену
опытом, тематические «школы». Как часть процесса
телеобучения
можно
рассматривать
участие
студентов,
учебных
ординаторов,
врачей
в
клинических
разборах,
проведении
собственно
телемедицинских консультаций
дистанционное телеобучение
высокотехнологичное направление в
медицине
динамично развивается
широкие перспективы использования.
основные направления развития:
• улучшение
качества
передаваемой
информации (изображение, звук)
• усиление интерактивности процесса.
дистанционное телеобучение
• Групповое обучение
• Индивидуальное (персональн. АРМ)
ТМЦ,
курсанты
ТМЦ,
курсанты
ТМЦ,
лектор
видеосервер
«продвинутый»
АРМ
курсант
«продвинутый»
АРМ
курсант
точка-точка,
многоточка
• Видеоконференция
(интерактивный режим, диалог) «+»
• Интернет-трансляция (нет
интерактивного режима)
«-»
Интернет-трансляции лекционного
материала
• достаточно быстрого Интернета, компьютера
и систем отображения звука и видео,
• МИНУС: «односторонность» трансляции, т. е.
невозможность прямого общения между
лектором и аудиторией.
• Вопросы → эл.почта, телефон, ICQ, SMS.
• Преимущество по отношению к «обычной»
видеоконференцсвязи - более качественное
представление графического материала.
видеоконференции в целях обучения
2 основных вида:
• телелекция – выступление лектора перед
«телемедицинской» аудиторией, обычно
сопровождаемое
показом
слайдов
и
проводимое
нередко
в
режиме
«многоточки»;
• конференция/телемост – собеседование
двух и более групп людей, при котором
заслушивается
докладчик
(часто
со
слайдами)
и
происходит обсуждение;
проводится, как правило, в режиме
«многоточки».
Телелекция проводится по ВКС, по схеме
«точка-точка»/«многоточка»
Лектор может обращаться ко всем участникам
одновременно в реальном времени (on-line),
демонстрировать графический материал, а
слушатели при этом имеют возможность также
«вживую» задавать интересующие их вопросы,
т.е. диалог.
По сути своей телеобучение – альтернатива
повышению квалификации с отрывом от
работы или приглашением специалистов
(организация выездного цикла).
Длительность
курсов
телелекций
ТУ/СУ
стандартная – 72 или 144 часа:
•собственно видеолекции on-line
•самоподготовка курсантов
ЦТМТ
КБ
№1
«ЮОМЦ
Росздрава»
накопил
определенный опыт в организации и проведении
дистанционного обучения с использованием ТМтехнологий:
•
•
•
•
•
•
•
тематические телелекции, циклы лекций
циклы ТУ, СУ,
телеконференции,
дни специалиста, в т.ч. - ИТР
трансляции операций,
клинические разборы,
«круглые столы», на которых коллеги, ведя
прямой диалог, имеют возможность обменяться
опытом работы,
• по ВКС доклады, презентации (интерактивный
режим)
на
конференциях,
конгрессах,
симпозиумах,
семинарах
(в
т.ч.
международных).
Организация телемедицинской сети в филиалах
Центра (Ростов-на-Дону, Астрахань, Волгоград)
позволила проводить по телемосту Мед.Советы
Центра,
совещания,
заседания
аттестационной
комиссии. При этом отпадает необходимость в
приезде участников мероприятия, напр., аттестуемых
для сдачи экзамена, что значительно экономит
средства, не вызывает нарушения ритма работы ЛПУ.
Накопленный опыт работы позволяет широко
использовать телемедцентр ЮОМЦ для обучения
медработников ЮФО. ТМ-сеть ЮОМЦ: КБ1-3
«внутренние» мероприятия:
(многоточка, ISDN)
«внешние» мероприятия:
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ (ТМТ)
ТМК
Дистанционное
обучение
другое
цели, задачи, структура ТМЦ
набор помещений, комплектация
оборудования, система ВКС, каналы связи
(определиться на этапе создания ТМЦ)
каналы
связи
Как это реализовано в ЦТМТ КБ№1 ФГУ «ЮОМЦРосздрава»?
Дистанционное обучение
ТМЦ (видеостудия)
~ 25 мест
ТМК ТУ/СУ
LAN, каналы связи
точка-точка,
многоточка
конференц-зал
~ 80 мест
конференции
• Помещение:
• кабинет ТМЦ – видеостудия на ~ 25 чел.
ТМК + телелекции, циклы ТЛ,ТУ/СУ
• конференц-зал ~ 80-90мест, каналы связи
ISDN+IP. телеконференции, ТЛ
Преимущества телеобучения
• Экономия бюджета клиник
• Возможность чтения телелекций для нескольких
регионов сразу
• Возможность приглашения уникальных специалистов
для чтения отдельных лекций
• Трансляция уникальных методов диагностики и
операций
• Комбинация лекций и клинических дискуссий
• Интерактивность телеобучения
• Обучение без значительного отрыва от работы в
клинике
• Возможность обучения сразу всех сотрудников
отделения в «едином ключе», что обеспечивает
преемственность в процессе ведения пациентов и,
соответственно способствует улучшению лечебного
процесса
Проблемы телеобучения
• Защита интеллектуальной собственности (слайдов,
текстов лекций и т.п.)
• Большие
затраты
времени
на
подготовку
электронных версий лекций
• Затраты времени на предварительное тестирование
уровня аудитории и адаптацию лекций к уровню
врачей региона
• Проблемы
установления
и
поддержания
психологического контакта с аудиторией
• Необходимость выдерживания жесткого регламента
лекций (время видеосвязи – деньги)
• Необходимость поездок в регион для приема
экзаменов и проведения практических занятий (пока
еще, есть вероятность, что положение изменится)
этапы:
• подготовка – заключение соглашения о проведении
мероприятия между его участниками, подготовка
помещения и оборудования для трансляции и
демонстрации звука и изображения;
• тестирование – важный этап, чья важность
усиливается благодаря традиционной проблеме
качества связи и проведению ВКС в помещениях с
неподготовленной инфраструктурой – заключается в
предварительной репетиции мероприятия в точно
том же виде, как оно должно быть проведено;
• собственно телемост. Телеконференция проводится
по определенным правилам (своеобразный «этикет»,
регламент).
Основные условие корректной
подготовки
и быстрого устранения возникающих
в ходе трансляции проблем –
наличие технического специалиста
в
штате
ТМЦ
и
средств
оперативной связи между ТМЦ,
желательно – радиотелефон.
видеоконференции в целях обучения
2 основных вида:
При проведении ВКС можно выделить 2
стороны:
• Принимающая – слушатели (нередко более
одной аудитории); прием ИНФО, качество
ИЗО, звук, аудитория
• Передающая – лектор или докладчик; упор
на оцифровку, качество передачи ИНФО
• Соответственно: различие в оснащении ТМЦ
Схема комплекса для дистанционного обучения,
предложенная специалистами «ЭнВиженГрупп»
выделено нами
1
и НЦССХ- Столяр В.Л. – принципиальных различий
между ними нет.
2
Комплекс оборудования для дистанционного
обучения на основе ВКС −
• как и видеостудия, и каналы связи принципиально не
отличаются
от
таковых
при
организации
телемедконсультаций,
нюансы:
• проводить циклы ТУ/СУ, тематические школы лучше в
небольшой аудитории (обычно, видеостудия ТМЦ, где
проводятся ТМК) на 20-25 чел.,
• для телеконференций оптимален зал на 50-100
слушателей, куда подведены каналы связи ISDN и/или IP
(оптимально ISDN+IP).
• Для отображения информации в малой студии достаточно
панели с диагональю от 29”,
• в конференц-зале потребуется больший экран и
мультимедийный проектор.
• Помещение для ТМ должно (желательно продумать на
этапе планирования) соответствовать определенным
требования: акустика, освещение, звукоизоляция
Проблемы. Лекция, передающая сторона:
• принимающая сторона ведет демонстрацию на дисплеях с
низкой разрешающей способностью (телевизоры, проекторы),
а подготовка презентации – на компьютерном мониторе
со значительно большим разрешением, то наиболее часто
возникающей проблемой является плохая видимость
слайдов: они часто перегружены текстом малого (и поэтому
нечитаемого) размера, имеют слабоконтрастные цвета,
перегружены текстом в ущерб иллюстративности;
• крайне нежелательно лишнее преобразование видеосигнала,
возникающее, например, при демонстрации слайдов в
лекционном зале для местной аудитории и пересъёмки их
для телемедицинской аудитории с экрана;
• посторонние шумы в микрофоне расположенном на
звукопроводящей поверхности. Рекомендуется подкладывать
под микрофон какую-либо звукопоглощающую подложку
(ткань, поролон и т. п.);
• проблемы с использованием встроенных в кодеки средств
демонстрации слайдов – они часто создают затруднения
при демонстрации и записи лекции для принимающей
стороны.
Рекомендуется
использовать
видеовыход
компьютера напрямую к видеокодеку как вторичную камеру.
Проблемы. Лекция, принимающая сторона:
• плохая
акустика
помещения
(возникающее
эхо,
неправильная
расстановка колонок);
• близкое расположение микрофона от
динамиков,
создающее
перегрузку
системы эхоподавления кодека.
• В любом случае рекомендуется на всё
время лекции отключать микрофон
(включать только по необходимости).
Общие проблемы:
• проблема связи,
• совместимость видеокодеков различных версий,
производителей и возможностей.
• отсутствие единого стандарта на каналы связи и
характеристики
видеокодеков
в
плане
совместимости.
Создание многосторонней ВКС с использованием MCU,
встроенного в один из кодеков может привести к
неожиданным и трудноустранимым проблемам.
• Возможность
провести
многостороннюю
телеконференцию
с
участием
различных
видеокодеков с наименьшим количеством проблем
по совместимости на настоящий момент одна –
использование полноценного видеосервера, что, по
финансовым соображениям, достаточно дорого и не
всем доступно.
Лекция, тестирование:
• Следует непременно проверить качество звука и видео
именно с места трансляции, особенно, если оно отлично от
самой
телемедицинской
студии
при
полностью
подключенной инфраструктуре помещения, отвечающей за
передачу звука и изображения. Опыт работы ТМЦ
показывает,
что
включение
во
время
лекции
непротестированного предварительно микрофона или
колонок может кардинально ухудшить звук.
• На настоящий момент системы, предназначенные для
телемедицины,
мало
распространены
в
России;
используются
системы,
предназначенные
для
немедицинских целей. При этом могут возникать, например
такая проблема, как невозможность разместить в широко
распространённом графическом формате компьютерных
файлов JPEG полноценного рентгеновского (РКТ, МРТ)
изображения (требуется около 65 тысяч оттенков серого, а
возможно только 256). Хорошим выходом из этой ситуации
было бы использование специального медицинского
формата DICOM /стандарт/, однако этот формат (и
оборудование с его поддержкой) мало распространены
(особенно – на периферии).
Мин. набор оборудования
• видеокодек с микрофоном и колонками, подключенный к каналу связи
(на настоящий момент более распространен стандарт ISDN, 1-3 линии
на одного абонента, или подключение к IP – рекомендуется от 320-512
кбит/с);
• система отображения – как правило, парная, 2 телевизора (от 29”, 4:3,
желательна прогрессивная 100 Гц развертка) или мультимедийный
проектор с экраном;
• документ-камера;
• компьютер (настольный или ноутбук) – для подготовки материалов по
консультациям, демонстрации презентаций, рабочей почты, Интернета.
Соответственно должен иметь программное обеспечение позволяющее
создавать и редактировать презентации; тексты и графику;
просматривать Интернет; общаться по электронной почте (наиболее
распространены – MS Office; Adobe Photoshop; MS Internet Explorer,
Opera, Fire Fox; MS Outlook Express, The Bat). Непременно требует
наличия видеовыхода и подключения к Интернету. Если видеокодек
встраивается в компьютер, рекомендуется использовать его только для
ВКС и иметь второй компьютер для всего вышеперечисленного;
• телестудия должна быть обеспечена междугородней телефонной
связью, работающей независимо от ВКС, выходом в Интернет,
иметь E-mail.
• телестудия должна иметь удобную для слушателей аудиторию,
звукоизоляцию, соответствующую освещенность (свет направлен от
системы ВКС).
С наилучшими пожеланиями,
Сметанников М.Ю., заведующий ЦТМТ
КБ №1 ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
ISDN: 8(863) -2-439-158 ВКС (512 кбит/сек)
:
-2-439-113
IP:
80.254.108.50 (768 кбит/сек)
E-mail: televod@donpac.ru
Skype: mihail_smetannikov
http://www.umedcentr.ru
/факс:
-232-47-12 приемная главврача
круглосуточно -254-94-00 приемный покой стационара
Россия. 344023, г. Ростов-на-Дону, ул. Пешкова, 34.
Клиническая больница №1
Южного окружного медицинского центра
Центр телемедицинских технологий
ФГУ «ЮЖНЫЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОСЗДРАВА»
БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ !