«Адаптационные возможности детского организма» Понятие о процессе адаптации Проблема адаптации к многообразию жизненных ситуаций — одна из ключевых проблем любого возрастного периода. Понятие адаптация (от лат. adapto — приспособление) — одно из основных понятий многих наук, изучающих живые организмы, и особенно человека. Любой живой организм в периоде адаптации является живой моделью стрессового состояния, а стресс — это реакция на борьбу с трудностями, норма перехода от одних условий к другим. Механизм развития адаптационного процесса В механизме развития адаптационного процесса можно выделить три основных направления: 1. Организм в период адаптации находится в состоянии срыва динамического стереотипа (стереотип — система выработанных условных рефлексов). В период адаптации эта система меняется. А ведь на выработку условных рефлексов уходит много нервной энергии. Любой стереотип трудно вырабатывать, особенно у детей. Вначале адаптации происходит ломка старых стереотипов, а в конце — формирование новых. Чем дальше стоит новый стереотип от старого, тем тяжелее протекает адаптация. 2. Стрессовое напряжение в период адаптации связано с изменением гормональной системы организма. На кору головного мозга действуют отрицательные эмоции, и организм на это реагирует системой защиты — изменениями в гормональной системе. Гипоталамус, гипофиз, надпочечники выбрасывают в кровяное русло «гормон борьбы» — норадреналин, в результате чего сосуды суживаются, сердце работает учащенно и неровно, человек становится напряженным. Эмоционально-поведенческая реакция организма в этот период зависит от биологического темперамента, и особенно ярко это проявляется в детском возрасте. Одни бурно плачут, становясь агрессивными, а другие сжимаются и сильно страдают. Стресс, безусловно, вреден, но он и необходим, так как жизнь часто бросает детей и взрослых в разные жизненные ситуации, и если бы организм не был приспособлен к перенесению стресса, люди бы сразу умирали. 3. В период адаптации иммунная система организма, его защитные силы активизируются, порог иммунной чувствительности снижается, ребенок начинает активно формировать естественный иммунитет от множества контактов с детьми, и, чаще всего, пребывая в детском учреждении (особенно ДОУ), на пятые-седьмые сутки заболевает. 2 Роль медицинской сестры по обеспечению контроля за прохождением адаптационного периода в образовательных учреждениях Проблемами адаптационного периода в образовательном учреждении в большей мере занимаются педагоги-психологи. Медицинским работникам отводится более скромная роль, поэтому основные работы по изучению механизмов адаптации к дошкольным и школьным образовательным учреждениям проводят педагоги и психологи. Объем работы медицинской сестры по контролю за прохождением адаптационного периода у детей в различные возрастные периоды регламентирован Приказом Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30 июня 1992 г. № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения в образовательных учреждениях» в разделе «Функциональные обязанности медицинских работников, обслуживающих детей в образовательных учреждениях», пункте № 8 «Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении»: работа с медицинскими картами (форма № 026/у-2000) и, при необходимости, беседа с родителями для уточнения группы здоровья ребенка; составление рекомендаций для родителей по адаптации и ее коррекции для каждого ребенка (совместно с педагогом, психологом и врачом образовательного учреждения); контроль за течением адаптации и проведением ее меди- копедагогической коррекции; контроль за проведением медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению. Рассмотрим механизмы адаптации детей к дошкольным и школьным образовательным учреждениям. Процессы адаптации в любые возрастные периоды сходны, но в каждом возрасте есть свои особенности. Существует несколько переломных возрастных периодов, связанных с особенным напряжением механизмов адаптации: 1. Дошкольный (начало посещения ДОУ). 2. Школьный: поступление в первый класс; переход из начальной школы в среднюю (5 класс); переход из средней школы в старшую (10 класс). Ребенок в период адаптации к ДОУ Как же ребенок проявляет себя в период адаптации? 1. Изменяются аппетит, сон, эмоциональное состояние. 2. Нарушаются ориентировочная реакция, игровая и двигательная активность. Ребенок в это время может отказаться даже от пищи, а компенсировать чувство голода дома, чем очень недовольны мамы, а задача медсестры — объяснить родителям, что такое его поведение естественно. Аппетит значительно нарушается в основном в течение первых пяти дней. Нарушается и сон ребенка — он не спит не только в учреждении, но и дома в результате возбуждения нервной системы. Меняется эмоциональное состояние детей. У каждого ребенка рано или поздно появляются отрицательные эмоции. Но в большинстве случаев в эмоциональной сфере бывает бурное начало, которое затем сменяется периодом затишья. Этот период особенно тщательно контролируют педагоги и психологи. Ребенок вроде бы примирился с обстановкой, но это патологическое затишье, ненормальное состояние ребенка. В первый день пребывания в ДОУ у ребенка ярко проявляются ориентировочные реакции (что это? кто это?). И после трех дней пребывания в детском саду, когда малыш все узнает, он как бы застывает. У такого ребенка адаптация всегда протекает тяжело. В это время он боится пространства, предпочитает сидеть где-то в уголке. Начинается потеря воды в организме — ребенок чаще мочится, расстраивается стул. Малыш испытывает повышенное чувство жажды, но пить не просит, на лице его заметно страдание. Кожа становится суховатой у рта и носа наблюдается синюшность в виде треугольника, ноги холодные, он постоянно мерзнет. У такого ребенка может повыситься температура, из-за нарушения терморегуляции нарушаются показатели развития: падает вес, замедляется рост, запаздывает нервно-психическое развитие, особенно речь (говорит только дома). Происходят спазмы сосудов. Клиника адаптации есть у каждого ребенка, но она может быть разной по степени тяжести. Выделяют три фазы адаптационного процесса: 1. Острая фаза, или период дезадаптации, — в это время у ребенка могут наблюдаться частые респираторные заболевания, снижение веса, нарушение сна, снижение аппетита, регресс в речевом развитии (хорошо говорящие дети начинают «сюсюкать» и т. д.), нежелание ходить в детский сад. Изменяется поведение: могут появиться упрямство и грубость. 2. Подострая фаза, или собственно адаптация, характеризуется адекватным поведением ребенка, т. е. все сдвиги уменьшаются и регистрируются лишь по отдельным параметрам на фоне замедленного темпа развития, особенно психического, по сравнению со средними возрастными нормами. 3. Фаза компенсации — дети начинают вести себя спокойно, с удовольствием ходят в садик. Ускоряется темп развития психологических процессов, нормализуются отношения в вегетативной 4 нервной системе, прекращается задержка темпов развития. Существует ряд критериев, по которым можно судить, как адаптируется ребенок к жизни в организованном детском коллективе. К основным критериям адаптации относятся: поведенческие реакции; уровень нервно-психического развития; заболеваемость и течение болезни; главные антропометрические показатели физического развития (рост, вес). Если за первыми двумя критериями, в основном, наблюдаюг педагогипсихологи, то вторые два критерия находятся мод контролем врачебносестринской службы ДОУ. Различают следующие степени тяжести прохождения .адаптации к детскому саду. Легкая адаптация — характеризуется временным нарушением сна (нормализуется в течение 7-Ю дней), аппетита (норма по истечении 10 дней). Неадекватные эмоциональные реакции (капризы, замкнутость, агрессия, угнетенное состояние и т. д.), изменения в речевой, ориентировочной и игровой активности приходят в норму за 20-30 дней. Характер взаимоотношений со взрослыми и двигательная активность практически не изменяются. Функциональные нарушения почти не видны, нормализуются за 2-4 недели, заболеваний не возникает. Основные симптомы исчезают в течение месяца (2—3 недели нормативно). Средняя адаптация — все нарушения выражены более отчетливо и длительно: сон, аппетит восстанавливаются в течение 20—40 дней, ориентировочная деятельность (20 дней), речевая активность (30—40 дней), эмоциональное состояние (30 дней), двигательная активность (30-35 дней). Взаимодействие со взрослыми и сверстниками не нарушается. Функциональные изменения отчетливо выражены, отмечаются острые заболевания (например, ОРВИ) или обострение хронических (дискинезия желчевыводящих путей и т. д.). Тяжелая адаптация — обычно длится от 2 до 6 месяцев и сопровождается грубым нарушением всех психосоматических реакций ребенка. Данный тип адаптации характеризуется снижением аппетита (иногда появляется рвота при кормлении), резким нарушением сна, ребенок нередко избегает контактов со сверстниками, пытается уединиться, отмечается проявление агрессии, подавленное состояние в течение долгого времени (ребенок плачет, пассивен, иногда происходит волнообразная смена настроения). Обычно видимые изменения происходят в речевой и двигательной активности, возможна временная задержка в психическом развитии. При тяжелой адаптации, как правило, дети заболевают в течение первых 10 дней и продолжают повторно болеть в течение всего времени привыкания к коллективу сверстников. Очень тяжелая адаптация — около полугода и более. Встает вопрос, стоитли ребенку оставаться вдетском саду или он «не садовский» ребенок. Факторы, влияющие на адаптацию 1. Состояние здоровья и уровень развития ребенка. Совершенно ясно, что здоровый, хорошо развитый ребенок легче переносит всякие трудности, в том числе и трудности социальной адаптации. 2. Возраст малыша. Труднее всего переносят разлуку с близкими взрослыми и изменение условий жизни дети от 6 месяцев до полутора лет. В более старшем возрасте эта временная разлука с матерью постепенно теряет свое стрессовое влияние. 3. Биологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся токсикозы и заболевания матери во время беременности, осложнения при родах и заболевания малыша в период новорожденности и первых трех месяцев жизни. Частые заболевания ребенка до поступления в дошкольное учреждение. Неблагоприятные влияния социального плана выражаются в том, что родители не обеспечивают организацию ребенку правильного режима, соответствующего возрасту, достаточное количество дневного сна, не следят за правильной организацией бодрствования и др. Это приводит к тому, что ребенок переутомляется, задерживаются его нервно-психическое развитие, формирование соответствующих возрасту навыков и личностных качеств. 4. Уровень тренированности адаптационных возможностей. В социальном плане такая возможность не формируется сама по себе. Это качество требует определенной тренировки, которая должна усложняться с возрастом, но не должна превышать возрастных возможностей. Формирование этого важного качества должно идти параллельно с общей социализацией ребенка, с развитием его психики. Даже если ребенок не поступает в ДОУ, его все равно следует ставить в такие условия, когда ему необходимо будет менять свою форму поведения. Исход адаптации Адаптационный период считается законченным, если: ребенок с аппетитом ест; быстро засыпает и вовремя просыпается; играет. Длительность адаптации зависит от уровня развития ребенка. Если с ним систематически занимаются дома, то ребенок растет общительным и самостоятельным и период адаптации заканчивается за 10-12 дней. Если у ребенка слабо развита |м"н., низкий уровень самостоятельности, он не может обходиться без помощи взрослых ни в игре, ни при кормлении, ни при укладывании на сон, то период адаптации будет проходить сложнее и может растянуться на месяц и более. Критериями завершения адаптации являются: отсутствие заболеваний и других отклонений в состоянии здоровья, 6 стойкая стабилизация эмоционально-поведенческих реакций на достаточно высоком позитивном уровне, хорошая работоспособность и успеваемость, успешное выполнение ребенком социальных функций, присущих его возрасту. При отсутствии этих критериев адаптация не должна считаться законченной, а детям необходимо проводить корригирующие педагогические и медицинские мероприятия. Все случаи возникновения у детей в период адаптации острых заболеваний и выраженных невротических расстройств должны расцениваться как ее срыв. 1. 2. 3. 4. 5. Мероприятия по облегчению адаптации детей к ДОУ Вновь поступившим детям врачом в присутствии педагога назначается индивидуальный режим дня с учетом сведений из анамнеза, прогноза адаптации, данных первичного осмотра. Медсестра должна ознакомить родителей с особенностями адаптации к детскому саду и рекомендациями врача на период адаптации. Воспитателя заранее предупреждают о поступлении нового ребенка. Ему необходимо выяснить особенности воспитания малыша в семье, его домашний режим, способы кормления, укладывания для сна, особенности засыпания, характера сна, аппетит, организацию бодрствования, индивидуальные особенности, ласковое имя, любимые игрушки и сложившиеся привычки. Режим дня максимально должен быть приближен к домашнему. С этой целью в течение первых недель, иногда месяца, в зависимости от поведения ребенка, разрешается: сохранять все имеющиеся у ребенка привычки, даже если они не соответствуют режиму группы или отрицательны по физиологической значимости; приносить из дома игрушки; присутствие матери (при выраженных нарушениях эмоционального состояния в первые дни), которая должна помочь познакомиться ребенку со взрослыми и детьми, а таюке при кормлении и укладывании. Переводить ребенка на режим детского учреждения нужно постепенно, с учетом его индивидуальности. Принцип постепенности касается всех моментов ухода и воспитания (кормления, укладывания, бодрствования и т. д.) В целях профилактики переутомления и перевозбуждения нервной системы необходимо в начальный период адаптации: сохранить время пребывания в детском учреждении, начиная с 2—3 часов, постепенно удлиняя, до полной продолжительности пребывания в группе; с этой же целью удлинять время ночного и дневного сна на 1—1,5 часа; дневной сон в первую неделю лучше проводить дома; 6. 7. 8. 9. обеспечить ребенку в период адаптации состояние «теплового комфорта», путем некоторого его утепления, в связи с нарушением у многих детей в этот период терморегуляции и других вегетативных функций; исключить насильственное кормление и укладывание для сна; удовлетворять чрезвычайно острую потребность ребенка в эмоциональном контакте со взрослым (путем ласкового обращения к нему, организации игры рядом со взрослым, индивидуальной игры с ним и т. д.). Не нужно вопреки желаниям ребенка привлекать его к коллективной игре, занятиям. Необходимо дать ему возможность постепенного привыкания к коллективу детей и персоналу путем «наблюдения со стороны». В период адаптации не переводить ребенка из группы в группу. В период адаптации не допускать переуплотнения групп детьми. Недопустимо принимать в группу сразу много новых детей. Принимать в ясельные группы в течение недели можно не более 1-2 детей, в дошкольные группы — 3-4, с тем чтобы персонал мог действительно выполнять назначенный индивидуальный режим и уделять детям максимум внимания. Прием следует организовывать в разные дни недели. Нельзя в первые дни проводить какие-либо травмирующие ребенка процедуры: делать инъекции, массаж, стричь полосы, ногги и т. д., все должно быть сделано до поступления, чтобы у него не создавалось отрицательного отношения к учреждению. При ярко выраженных нарушениях эмоционального состояния (изменение состояния носоглотки, легкое покраснение, отечность, умеренные выделения из носа, температура тела, отрицательная динамика массы тела у младших детей) целесообразно на 2-3 дня прекратить посещения детского сада с соответствующей медицинской коррекцией. На фоне снижения сопротивляемости организма ребенка в период адаптации эти явления свидетельствуют о начавшейся активности сапрофитной флоры носоглотки ребенка, а также флоры, попавшей путем контактного обсеменения от других детей. Чтобы не допустить тяжелых заболеваний, необходимо отправить ребенка домой, использовав для этого все возможности. Рекомендации родителям детей, начинающих посещать ДОУ 1. Тренируйте буквально с самого рождения систему адаптационных механизмов у ребенка и приучайте его к ситуациям, в которых требуется менять формы поведения. 2. Заранее узнайте все новые моменты в режиме дня в детском саду и введите их в распорядок дня дома. 3. Избегайте обсуждения при ребенке волнующих вас проблем, связанных с детским садом. 4. Планируйте свое время суток так, чтобы в первый месяц посещения ребенком детского сада у вас была возможность не оставлять его там на 8 целый день. 5. Как можно раньше познакомьте ребенка с детьми и педагогами группы, в которую он в скором времени придет. 6. Обучайте ребенка дома всем необходимым навыкам самообслуживания. 7. Подчеркивайте, что ваш ребенок, как прежде, дорог вам и любим. Особенности адаптационного периода в школе Существуют три переломных момента, которые ребенок проходит в процессе обучения в школе: это поступление в первый класс, переход из начальной школы в среднюю (5 класс) и переход из средней в старшую (10 класс). Период адаптации ребенка к школе может длиться от 2— 3 недель до полугода, это зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей ребенка, характера его взаимоотношений с окружающими, типа учебного заведения, а значит, и уровня сложности образовательной программы, и степени подготовленности ребенка к школьной жизни. Немаловажным фактором является и поддержка взрослых — мамы, папы и других членов семьи. Чем больше взрослых окажут посильную помощь в этом процессе, тем успешнее ребенок адаптируется к новым условиям. Особого внимания среди первоклассников требуют дети с плохим самочувствием и высоким риском заболеваемости. Процесс адаптации у девочек идет труднее и медленнее, чем у мальчиков. У школьников-подростков существуют свои особенности адаптации, в большой степени обусловленные усилением вегетативной лабильности и тревожности. Снижение адаптивности в этом возрасте приводит к усилению метеочувствительности, снижению переносимости учебных и физических нагрузок. В результате появляются астеновегетативные синдромы (вегетососудистые дистонии), головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления. Следует учитывать фазовые колебания вегетативной нервной системы, в том числе на протяжении годичного цикла. В декабре и январе у школьников-подростков происходит резкое (в несколько раз) повышение симпатотонии, что позволяет хорошо концентрировать внимание и усиливать деловую активность. Однако на этом фоне возможны импульсивные, демонстративные, необдуманные поступки: уход из дома, разрыв отношений с близкими, суицидальные действия и т. п. Существует вероятность ухудшения соматического и психического состояния. Весной, особенно в мае, развиваются изменения в организме, способствующие резкому спаду деловой активности и усилению сонливости, сексуальной активности. Это связано с активацией парасимпатической нервной системы. Может повыситься риск заболеваемости из-за усиления вагусного влииния — проявления бронхиальной астмы, гастритов, энтертов и т. д. Знание таких фазовых изменений в состоянии вегетативной нервной системы на протяжении учебного года очень важно для планирования учебной и эмоциональной нагрузки. Профилактика дезадаптации школьников обеспечить рациональный режим дня: двухразовое питание в школе, прогулки общей продолжительностью не менее 2 часов, выполнение домашних заданий после 16 часов, суммарная продолжительность дневного и ночного сна должна составлять 11 часов; организовать рациональный режим обучения: уроки для первоклассников до 6,5 лет должны начинаться не ранее 9 часов утра, длиться по 35 мин, включать две физкультминутки, длительность перемен должна быть не менее 20 мин; при организации продленного дня должен быть предусмотрен обязательный двухчасовой сон после обеда, прогулки не менее 2,5 часов, трехразовое питание; для первоклассников, достигших 6,5 лет к началу обучения, занятия проводятся только в первую смену, не ранее 8 часов утра, по пятидневной учебной неделе, с соблюдением ступенчатого режима: в первой четверти — три урока по 35 мин, во второй четверти — четыре урока по 35 мин, со второго полугодия — не более четырех уроков по 45 мин. После второго или третьего урока ежедневно следует проводить подвижные игры; составлять расписание занятий с учетом облегченного дня в середине недели, недельными каникулами через каждые 5-6 недель обучения; не ставить отметок за работу учеников весь год, домашние задания не задавать первые полгода; соблюдать нормы двигательной активности (зарядка до уроков, физкультминутки на уроках, подвижные игры на переменах, уроки физкультуры 3 раза в неделю). Рекомендации для родителей первоклассников Не отправлять ребенка одновременно в первый класс и какую-либо секцию или кружок. Если занятия музыкой и спортом являются необходимой частью воспитания, то начать их необходимо за год до поступления в школу или со второго класса. Общая продолжительность дополнительных занятий — не более 6 часов в неделю. Поскольку ребенок может концентрировать внимание не более 10-15 мин, необходимо прерываться на физическую зарядку (танцы, прыжки). Следует чередовать письменные задания с устными. Общая длительность занятий — не более 1 часа. Суммарные зрительные нагрузки (компьютер, телевизор, чтение) должны составлять не более 1 часа в день. 10 Следует обязательно хвалить и поддерживать ребенка. Совместные усилия учителей, родителей, медиков, психологов способны снизить риск возникновения у ребенка школьной дезадаптации и проблем обучения.