159.9 - 053.5 состояние и связь вегетативной нервной системы с

УДК 616.839 : 159.9 - 053.5
СОСТОЯНИЕ И СВЯЗЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СТАТУСОМ У ШКОЛЬНИКОВ
Зайцева О. И.1,2, Колодяжная Т. А.1
1
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Красноярск,
e-mail:impn@impn.ru
2
ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск, е-mail:office@krascnil.ru
С целью изучения индивидуальной адаптации школьников произведена оценка функционального
состояния их вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии
по исходному
вегетативному тонусу (ИВТ), психоэмоционального статуса по Г. Ю. Айзенку и по Е. Н. Рогову,
латерального фенотипа по сенсомоторной асимметрии у 156 детей 7–15 лет. Показано, что для
школьников с ИВТ-эйтонией независимо от латерального фенотипа характерны экстравертированный
тип личности, эмоциональная стабильность, оптимальное состояние высших мозговых функций и
адекватное число корреляционных взаимосвязей, что соответствует удовлетворительной адаптации. К
ним приближаются дети с ИВТ-ваготонией. Отличием детей с ИВТ-симпатикотонией с различным
латеральным фенотипом является эмоциональная нестабильность и становление большего числа
корреляционных взаимосвязей, что отражает напряженный характер адаптации.
Ключевые слова: школьники, вегетативная нервная система, психоэмоциональный статус, адаптация.
STATE AND COMMUNICATION VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM WITH
PSYCHO-EMOTIONAL STATUS IN SCHOOLCHILDREN
Zaitzeva O. I.1,2, Kolodyazhnaya T. A.1
1
FSBSI «Medical Scientific Research Institute for Northern Problems», Krasnoyarsk, e-mail:impn@impn.ru
SBEE HPE «Krasnoyarsk State Medical Academy» named after Prof. V. F. Voino-Yasenetzkiy, Krasnoyarsk, еmail:office@krascnil.ru
In order to study the adaptation of individual students evaluated the functional state of the autonomic nervous
system by cardiointervalography of initial vegetative tone (ICT), psycho-emotional status of GU Eysenck and
EN Horns of the lateral phenotype of sensorimotor asymmetry in 156 children aged 7–15 years. It is shown that
for pupils with ICT-Ayton, regardless of lateral phenotype characterized extroverted personality type, emotional
stability, optimal state of higher brain functions, and an adequate number of correlations, which corresponds to
a satisfactory adaptation. They approach children with ICT-vagotonia. Honors children with ICTsympathicotonia with different lateral phenotype is emotional instability and the formation of a greater number
of correlations, reflecting the tense adaptation.
Keywords: students, autonomic nervous system, psycho-emotional status, adaptation.
2
Проблема здоровья подрастающего поколения и эффективной адаптации его к
факторам
среды
профилактической
обитания
остается
приоритетной
в
возрастной
физиологии и
медицине [5,6,9]. Ведущее место среди системных механизмов
адаптации принадлежит вегетативной нервной системе (ВНС), в частности, исходному
вегетативному тонусу (ИВТ). При этом степень адаптации детского организма во многом
определяется
психоэмоциональными
характеристиками
личности,
являющимися
структурной частью единых психовегетативных соотношений [3].
Цель исследования – изучить особенности функционального состояния ВНС во
взаимосвязи с психоэмоциональным статусом у здоровых школьников для
индивидуальной адаптации.
оценки их
Материал и методы исследования
Обследовано 156 детей 7–15 лет, проживающих в г. Красноярске. Дети признаны
клиническими здоровыми, имели средние показатели физического и полового развития. По
возрастной периодизации сформированы 2 группы: первая 7–11 лет, вторая 12–15 лет. Для
оценки
функционального
состояния
ВНС
у
детей
использован
метод
кардиоинтервалографии (КИГ) с определением ИВТ (эйтония, ваготония, симпатикотония)
по показателям: Мо (мода, сек.); АМо (амплитуда моды, %); ∆х (вариационный размах,
сек.); ИН1 (индекс напряжения, усл. ед.) [1]. Оценку адаптационных возможностей детского
организма проводили по Р. М. Баевскому [4]. Эмоциональные свойства личности ребенка
исследовали с помощью детского варианта личностного опросника Г. Ю. Айзенка, состояние
высших мозговых функций (ВМФ) изучали с помощью психодиагностических тестов для
детского возраста по критериям: вербально-логического мышления
тест «исключения
понятий», объема внимания – тест «воспроизведение фигур», кратковременной памяти – тест
«запоминания чисел». Оценивали количество правильных ответов и время в секундах (сек.),
затраченное на выполнение задания [8]. Сенсомоторную асимметрию исследовали при
помощи проб [2]: на ведущую руку – 4 пробы, ведущую ногу – 3 пробы, ведущий глаз – 3
пробы, ведущее ухо – 3 пробы. Определяли асимметрию по преобладанию правых и левых
значений в каждом случае. Детей разделяли на группы по степени выраженности признаков
праволатеральности: первую группу составили дети с тремя левыми показателями, вторую –
с симметричными показателями, третью – с разнообразными сочетаниями левых и правых
показателей, четвертую – с тремя правыми показателями.
Цифровой материал обработан стандартным пакетом программ STATISTICA, ver. 6.0
[7]. Количественные признаки оцениваются по критериям Манн – Уитни (M–W), Крускала –
Уоллиса (K–W), качественные – по критерию χ . Количественные параметры представлены
2
в виде медианы (Ме) и 25 ‰ – 75 ‰; качественные – в виде абсолютных и относительных (в
%) частот с указанием 95 % доверительного интервала (ДИ). Анализ зависимости признаков
проводится с помощью коэффициента корреляции по Спирмену. Изменения считаются
статистически значимыми при уровне значимости Р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
По показателям КИГ
сформированы
группы детей в зависимости от ИВТ,
представленные в таблице 1.
Показатели кардиоинтервалографии у здоровых детей с различным ИВТ
Показатели
КИГ
Дети с
ИВТваготонией
n=37
Дети с
ИВТэйтонией
n=90
[2]
[1]
Мо,
сек.
∆х,
сек.
АМо,
%
ИН1,
усл.
ед.
Ме
0,72
25‰0,68 75‰
0,78
Ме
0,44
25‰0,3675‰
0,52
Ме
15,00
25‰14,0075‰
17,00
Ме
26,00
25‰22,0075‰
28,00
У большинства
0,72
0,70 –
0,76
0,28
0,26 –
0,32
22,00
20,0024,00
56,00
48,0061,00
Дети
с ИВТ-симпатикотонией
n=31
[3]
0,65
0,580,72
0,18
0,18 –
0,20
30,00
26,0032,00
111,00
99,00138,00
Статистическая
значимость
(Р)
по
по
М-W
K-W
Р1-3=0,0041
Р2-3=0,0003
-
Р1,2-3<0,001
Р<0,001
Р1-2 <0,001
Р1,2-3<0,001
Р<0,001
Р1-2 <0,001
Р1,2-3<0,001
Р<0,001
школьников (57,7 %, 90 человек) выявляется оптимальное
соотношение симпатического и парасимпатического отделов ВНС и центральных
механизмов управления ритмов, а величина ИН1 находится в границе значений нормы (30–
90 усл. ед.), что характерно для удовлетворительной адаптации организма ребенка [4].
Близко к вышеописанному варианту стоят дети с ИВТ-ваготонией (22,5 %, 37 человек) с
невысоким показателем АМо (Р<0,001) на фоне некоторого увеличения показателя ∆х
(Р<0,001), что также отражает удовлетворительную адаптацию. Для детей с ИВТсимпатотонией (19,8 %, 31 человек) свойственно в сравнении с остальными детьми
увеличение показателя АМо (Р<0,001) на фоне относительно низких значений показателей
Мо (Р=0,0041; Р=0,0003) и ∆х (Р<0,001), что расценивается как усиление симпатических
влияний на ритм сердца по нервным каналам регуляции
адаптации. По данным КИГ
и отражает напряженную
у школьников выявляются возрастные особенности
функционирования ВНС. У детей пубертатного периода в сравнении с детьми младшего
школьного возраста выявляются элементы дизрегуляции ВНС [1], сопровождавшиеся
нарастанием активности симпатического звена ВНС, оцениваемого по
повышению
показателя АМо в анализируемых возрастных группах детей (дети 12–15 лет: Ме 31,00 %; 25
‰–75 ‰ 28,00 %–34,00 % и дети 7–11 лет: Ме 26,00 %; 25 ‰–75 ‰ 25,00 %–28,00 %;
Р=0,0157).
Своеобразие психофизиологических возможностей детей, имеющих различный ИВТ,
может проявляться
в характере эмоциональных реакций и в поведении [6].
Изучен
эмоциональный статус учащихся с различным ИВТ по шкале Г. Ю. Айзенка «интраэкстраверсии». В исследование включены школьники, имеющие по шкале лжи менее 4
баллов. Экстравертированный тип личности преобладает во всех группах детей (свыше 50
%) и достигает уровня статистической значимости в группе школьников с ИВТ-эйтонией
(дети-экстраверты 64,4 %; 58 человек 95 % ДИ 54,35–73,78 в сравнении с детьмиинтровертами 35,5 %; 32 человека 95 % ДИ 26,91–44,10; Р=0,0002) и с ИВТсимпатикотонией (дети-экстраверты 83,9 %; 26 человек 95 % ДИ 68,75–93,78 в сравнении с
детьми-интровертами
16,1%;
5
человек
95%
ДИ
9,39–22,81;
Р<0,001).
Уровень
экстравертированности находится в диапазоне умеренной экстраверсии (14–15 баллов).
Интравертированный тип личности среди школьников чаще регистрируется у детей с ИВТваготонией (43,2 %; 16 человек 95 % ДИ 34,95–51,45 как в сравнении с детьми с ИВТсимпатикотонией: 16,1 %; 5 человек 95 % ДИ 9,39–22,81; Р=0,0159, с детьми с ИВТэйтонией: 35,5 %; 32 человек 95 % ДИ 26,91–44,10; Р=0,0429). Степень интраверсии лежит в
диапазоне умеренной интраверсии (9–10 баллов).
Другим фактором является показатель эмоциональной нестабильности, определяемый
по
шкале
Г.
Ю.
Айзенка
«нейротизм-эмоциональная
стабильность».
Результаты
исследования представлены на рисунке 1.
Р=0,0015
Р=0,0021
P=0,0056
%
100
80
60
40
20
0
эмоциональная стабильность
эмоциональная нестабильность
дети с ИВТ-ваготонией
дети с ИВТ-эйтонией
дети с ИВТ-симпатикотонией
Рис.1. Характеристика эмоционального статуса школьников
г. Красноярска с различным ИВТ по шкале "нейротизмэмоциональная стабильность".
Примечание: cтатистическая значимость различий между детьми эмоционально
стабильными и эмоционально нестабильными.
У детей независимо от ИВТ преобладает эмоциональная стабильность, а ее уровень
находится в диапазоне средней эмоциональной стабильности (11–12 баллов). Установлено,
что у детей по мере нарастания активности симпатического звена ВНС (АМо) фиксируется
рост эмоциональной нестабильности (дети с ИВТ-симпатикотонией: 32,3 %, 10 человек 95 %
ДИ 23,77–40,84 в сравнении с детьми с ИВТ-ваготонией: 13,5 %, 5 человек 95 % ДИ 7,8819,11; Р=0,0491).
Группа детей с эмоциональной нестабильностью среди школьников с
ИВТ-эйтонией (18,9 %,17 человек 95 % ДИ 14,75-23,05) занимает промежуточное
положение. Уровень данного показателя находится в диапазоне высокой нестабильности
(16–17 баллов), достигая очень высокой нестабильности (19–22 балла) среди детей с ИВТсимпатикотонией.
Следующим этапом явилось исследование ВМФ. Психологическое обследование
выявляет у детей независимо от ИВТ довольно высокий уровень выполнения заданий.
Своеобразие психической деятельности школьников с различным ИВТ проявляется
замедленным темпом выполнения некоторых заданий в группе детей с ИВТ-ваготонией в
сравнении с остальными группами учащихся. У школьников с ИВТ-ваготонией фиксируется
статистически значимое увеличение временного показателя выполнения задания на
кратковременную память (у детей с ИВТ ваготонией: Ме 30,00 сек., 25 ‰–75 ‰ 22,00 сек.–
30,00 сек. как в сравнении с детьми с ИВТ-эйтонией: Ме 25,00 сек., 25 ‰–75 ‰ 18,00 сек.–
30,00 сек., Р=0,0282, так и в сравнении с детьми с ИВТ-симпатикотонией: Ме 20,00 сек., 25
‰–75 ‰ 20,00 сек.–25,00 сек., Р=0,0046) и на объем внимания (у детей с ИВТ ваготонией:
Ме 50,00 сек., 25 ‰–75 ‰ 45,00 сек.–60,00 сек. как в сравнении с детьми с ИВТ-эйтонией:
Ме 46,50 сек., 25 ‰–75 ‰ 40,00 сек.–50,00 сек., Р=0,0193, так и в сравнении с детьми с ИВТсимпатикотонией: Ме 45,00 сек., 25 ‰–75 ‰ 35,00 сек.–50,00 сек., Р=0,0066).
Другим психологическим фактором является латеральный фенотип [2, 10]. Нами не
установлены различия в распределении латерального фенотипа у школьников в зависимости
от ИВТ. Самой многочисленной среди школьников г. Красноярска независимо от ИВТ была
группа учащихся с праволатеральным профилем сенсомоторной асимметрии (4 группа, 60,2
%, 94 человека), менее многочисленной – группа учащихся со смешанными показателями
латерального фенотипа
(3 группа, 24,3 %; 38 человек),
школьники с симметричными
показателями латерального фенотипа составляли 2 группу (11,5 %, 18 человек), а самой
малочисленной была 1 группа школьников с леволатеральным профилем сенсомоторной
асимметрии (4,0 %; 6 человек).
Установлены корреляционные взаимосвязи между показателями ВНС и
ВМФ,
эмоциональным статусом. У детей с ИВТ- эйтонией обнаружена отрицательная зависимость
между оптимальным уровнем активности парасимпатического звена ВНС (∆х) и низким
уровнем эмоциональной нестабильности (R=-0,34, P=0,0176, для N=48), что отражает
сбалансированное состояние гомеостатических
систем организма в плане обеспечения
устойчивой адаптации с жесткой детерминацией программы развития в данных условиях. У
школьников с ИВТ-ваготонией обнаружена положительная корреляционная взаимосвязь
между невысоким показателем активности симпатического звена ВНС (АМо) и типом
личности (R=0,31, P=0,0434, для N=37), отрицательная – между повышенным показателем
активности парасимпатического звена ВНС (∆х) и сниженным темпом выполнения задания
на кратковременную память (R=-0,50, P=0,0118, для N=37). У детей с ИВТ-симпатикотонией
установлены
положительные корреляционные связи между повышенным показателем
активности симпатического звена ВНС (АМо) и высоким количественным показателем
правильных ответов на объем внимания (R=0,73, P=0,0482, для N=31) и отрицательные – с
показателем типа личности (R=-0,30, P=0,0468, для N=31), высокий ИН1 положительно
коррелирует с высоким уровнем показателя эмоциональной нестабильности (R=0,31,
P=0,0482,
для
N=31),
что
отражает
напряженный
характер
функционирования
гомеостатических систем организма.
Заключение
Вариации психоэмоционального статуса здоровых детей в зависимости от типа ИВТ
свидетельствуют о различных вариантах формирования адаптационно-приспособительных
реакций на уровне целостного организма, по-видимому, обусловленных становлением их в
процессе филогенеза. Для детей с
ИВТ-эйтонией характерно оптимальное сочетание
высокой частоты встречаемости экстравертированного типа личности с
эмоциональной
стабильностью, оптимальным состоянием ВМФ, адекватным количеством корреляционных
связей между показателями психоэмоционального статуса и вегетативной регуляции ритма
сердца, что соответствует удовлетворительному варианту адаптации. Для детей с ИВТваготонией свойственны в равной степени интра-экстравертированный тип личности в
сочетании с эмоциональной стабильностью, замедленным темпом мыслительных процессов
и адекватным числом корреляционных связей между указанными выше показателями, что
сближает их также с детьми с ИВТ-эйтонией и отражает удовлетворительный вариант
адаптации.
Для детей с ИВТ-симпатикотонией
характерен высокий уровень частоты
встречаемости экстравертированного типа в сочетании с эмоциональной нестабильностью,
высоким темпом выполнения тестовых психологических заданий и становление большего
числа корреляционных психовегетативных взаимосвязей, что отражает напряженный
характер адаптации. Знание психологических портретов школьников с учетом ИВТ позволит
обеспечить учебную деятельность в соответствии с индивидуальными особенностями
вегетативной регуляции, что будет способствовать гармоничному развитию детей.
Список литературы
1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для
врачей. – М.: Медицина, 1987. – Т.1. – 447 с.
2. Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. – М.: Наука,
1988. – 240 с.
3. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. А. М. Вейна. – М.:
МИА, 2000. – 752 с.
4. Исаева О. Н., Черникова А. Г., Баевский Р. М. К физиологическому обоснованию
системы донозологического
индивидуального
контроля
//
Вестник Российского
университета дружбы народов. – 2014. – № 1. – С. 5-10.
5. Клинико-антропометрическая
характеристика
и
вегетативная
регуляция
у
лиц
юношеского возраста больных сколиозом /А. Ю. Ермошкина, В. В. Фефелова, В. Т.
Манчук, Т. В. Казакова. – Красноярск, 2011. – 107 с.
6. Особенности
психоэмоциональной
сферы
у
школьников
различного
возраста,
проживающих в разных регионах Сибири / А. С. Пуликов, О. И. Зайцева, О. Л.
Москаленко, Т. А. Колодяжная // В мире научных открытий. – 2011. – № 5.1. – С. 578587.
7. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных.
Применение пакета
прикладных программ «STATISTICA». – М.: Медиа Сфера, 2002. – 305 с.
8. Рогов Е. И. Настольная книга практического психолога в образовании. – М.: ВЛАДОС,
1996. – 529 с.
9. Семенова Н. Б. Распространенность эмоциональных расстройств и расстройств
поведения у детей на Крайнем Севере // Тюменский медицинский журнал. – 2011. – № 2.
– С. 42-43.
10. Features of the emotional status of schoolchildren with different profiles of the lateral
phenotype / O. Zaitseva, L. Klimatskaya, T. Kolodyazhnaya, L. Evert // Puls Uczelni. – 2014. –
Vol. 8, № 2. – Р.4-8.