Смагулов Н.К. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на показатели «качества» здоровья детского населения г.Караганды / Н.К.Смагулов, Н.Г.Кожевникова // Вестник КарГУ. – 2001. – №3 (Вып.2). – С. 97-102. Окружающая среда (создаваемый ею фон) является важным фактором активного влияния на здоровье человека. При этом здоровье рассматривается как определенный уровень адаптационных возможностей организма [1,2 и др.]. Здоровье детской популяции формируется под влиянием сложного комплекса биологических, экологических и социальных факторов. Физическое развитие детей и подростков, характеризующее процесс роста и созревания растущего организма, является ведущим критерием здоровья популяции. Оно позволяет прогнозировать жизнеспособность взрослого населения страны [3]. Цель исследования — дать физиологическую оценку влияния неблагоприятных экологических факторов на показатели «качества» здоровья детского населения г. Караганды. Объем и методы исследования Для изучения физического развития и состояния здоровья детского населения (на примере дошкольников) проводились физиологические исследования в натуральных условиях на базе детских дошкольных учреждений № 145 (основная группа), № 102 (контрольная) — всего 134 человека. Вне всякого сомнения, кроме фактора зоны проживания, состояние физиологических показателей зависит от социального, экологического, биоритмологического и других факторов [4]. При исследованиях нами был использован методический подход «копия-пара», при котором для каждой единицы наблюдения в опытной группе подбираются аналогичные единицы наблюдения в контрольной (по возрасту, росто-весовым, социально-бытовым признакам), чтобы единственным различием у двух сопоставляемых групп явилась зона проживания. Основная группа детей проживала в Октябрьском районе (Майкудук), где расположен целый комплекс промпредприятий. Контрольная группа детей — на Юго-Востоке г.Караганды, где нет промпредприятий, и район условно обозначен как «чистый». Антропометрические исследования включали измерения роста (см), веса (кг), окружности грудной клетки (см), центильную оценку данных показателей [5] и жизненной емкости легких (л). Физиологические и психометрические исследования включали: - измерение частоты пульса (ЧП) до, после нагрузки пробы Мартинэ [5], 1й и 2-й минуты восстановления; - систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления; - - измерение показателей функционального состояния центральной нервной системы — зрительно- (ЗМР) и слухомоторной (СМР) реакций. Полученные результаты обрабатывались с использованием традиционных статистических методов. Достоверными считались различия 95 % и более (при Р < 0,05). Результаты и их обсуждение Как показали результаты исследования, существенных различий в антропологических показателях не выявлено. Исключение составляют девочки (3-4 года), у которых имеются достоверные различия (Р < 0,05) в весе, и мальчики (5-6 лет), у которых есть отличия в объеме груди (табл. 1). При этом большие значения отмечаются у детей, проживающих в контрольном районе. По показателям центильной оценки имеются существенные отличия у детей в зависимости от зоны проживания (табл. 1). При этом большие значения наблюдаются у детей, проживающих в контрольном районе. Однако это не является бесспорным свидетельством влияния неблагоприятной экологической обстановки, поскольку большинство центилей находятся в коридоре № 4 — область «средних величин» (от 25 до 75 центилей) [5]. Исключение составляют центиль веса у девочек (3-4 года), проживающих в основном районе (25 %) и центиль объема груди у мальчиков (3-4 года), проживающих в основном районе (80,0 %). Динамика антропометрических показателей детей в зависимости от зоны проживания Мальчики Девочки Показатели ————————————————————————————————————— Майкудук Юго-Восток Майкудук Юго-Восток Возраст 3-4 года Вес 19,1±0,77 19,0±1,09 16,5±0,6 18,7±0,57* Рост 110,4 ±1,12 111,5 ±2,54 109,4 ±0,98 111,3 ±1,23 Об. груди 59,4 ±0,63 57,7 ±0,75 56,6 ±0,55 56,2 ±0,68 Цент-веса 47,1 ±5,24 62,6 ±6,31* 25,0 ±5,18 49,0 ±7,43* Цент-роста 60,5 ± 6,44 65,9 ± 8,63 54,5 ±6,91 61,4 ±8,48 Цент-об. гр. 80,0 ±4,10 67,0 ±4,66* 50,5 ±6,17 50,7 ±7,93 Возраст 5-6 лет Вес 21,8 ±0,82 22,9±0,80 21,6±1,31 21,4 ±0,68 Рост 119,6 ±0,95 121,6±1,38 119,5 ±2,21 119,2±1,00 Об. груди 60,2 ±0,46 62,0 ±0,90* 59,0 ±1,04 59,3 ± 0,87 Цент-веса 45,0 ±10,7 48,3 ±8,19 35,0 ±9,41 28,2 ± 5,43 Цент-роста 58,5 ± 11,5 67,6 ± 7,96 51,7 ± 11,5 49,8 ± 7,48 Цент-об. гр. 54,4 ±10,0 62,7 ±8,02 52,2 ± 9,80 55,4 ±8,28 * Различия достоверны (Р < 0,05). Сердечно-сосудистая система — одна из наиболее подвижных физиологических систем организма, тонко реагирующих на различного рода нагрузки. Со стороны показателей артериального давления также не выявлено существенных различий (табл. 2), за исключением достоверной разницы САД и ДАД у мальчиков (5-6 лет). Однако все показатели находятся в зоне физиологических и возрастных норм, что не позволяет судить о влиянии экологических факторов. Характеристика физиологической напряженности давалась на основании мобильного показателя сердечно-сосудистой системы — частоты пульса в динамике физической нагрузки. По частоте пульса можно судить о мобилизации энергетических резервов организма и их адекватности требованиям деятельности [6]. Для изучения резервных возможностей организма дошкольников применялась проба Мартинэ с дозированной физической нагрузкой, использование которой позволяет оценить функциональные возможности организма при донозоологических (доболезненных) состояниях, приспособляемость сердечнососудистой системы к физической нагрузке и способность этой системы к восстановлению после физической нагрузки. Таблица 2 Динамика показателей систолического и диастолического давления у детей в зависимости от зоны проживания Мальчики Девочки Показатели —————————————————— ——————————————————— Майкудук Юго-Восток Майкудук Юго-Восток Возраст 3—4 года САД 89,1 ±1,69 86,9 ±1,91 87,4 ±1,71 87,7 ±1,81 ДАД 61,5 ±1,18 58,4 ±1,99 59,4 ±0,90 59,7 ±1,50 Возраст 5-6 лет САД 91,6 ±1,67 96,4±2,08* ДАД 63,3 ±1,34 68,4 ±1,75* Различия достоверны (Р < 0,05). 94,0 ±1,81 91,6±1,87 6,5 ±1,58 61,0 ±1,53 Как показал анализ результатов, имеются существенные отличия динамики ЧП у детей в зависимости от зоны проживания. Так, ЧП сразу после нагрузки увеличивается, в среднем, у мальчиков (3-4 года), проживающих в основном районе, на 25,9 уд./мин, тогда как у их же сверстников, проживающих в контрольном, — на 17,2 уд./мин (табл. 3). Подобная картина наблюдается и у девочек (3-4 года): в основном районе — увеличением на 21,7 уд./мин, в контрольном — на 19,1 уд./мин. Таблица 3 Динамика частоты пульса до и после физической нагрузки у детей в зависимости от зоны проживания Мальчики Девочки Показатели ——————————————————————————————————— Майкудук Юго-Восток Майкудук Юго-Восток Возраст 3—4 года ЧП-исх 98,7 ±2,94 99,5 ±2,11 100,3 ±2,28 99,4 ±2,62 ЧПпосле нагр 124,6 ±2,73 116,7 ±2,74* 122,0 ±2,02 118,5 ±3,86 ЧП1 мин 100,7 ± 2,27 100,1 ± 1,80 101,2 ± 2,02 102,8 ± 3,52 ЧП2 мин 96,7 ± 2,13 95,8 ± 1,80 98,3 ± 2,08 98,2 ± 2,74 Индекс Руфье 5,45 ± 0,26 4,64 ±0,30* 5,54 ± 0,40 5,50 ±0,43 ЧПисх 96,4 ±2,69 ЧПпосле нагр 119,6 ±2,78 ЧП1 мин 96,8 ±3,14 ЧП2 мин 94,2 ±3,01 Индекс Руфье 5,01 ±0,46 * Различия достоверны (Р < 0,05). Возраст 5-6 лет 95,0 ±2,93 119,7 ±2,68 95,3 ±3,16 93,0 ±3,12 5,01 ±0,41 100,4 ±4,42 125,2 ±3,98 105,6 ±4,41 98,4 ±3,88 6,04 ±0,52 98,1 ±2,17 122,4 ±2,95 101,0 ±2,72 97,6 ±2,28 5,54 ±0,35 В возрастной группе 5-6 лет таких различий не отмечается. И в то же время имеются отличия в динамике восстановления ЧП после дозированной нагрузки. Показатели ЧП 1-й и 2-й минуты после нагрузки у детей, проживающих в контрольном районе, ниже, чем у их сверстников, проживающих в основном районе (табл. 3), что свидетельствует о более высоком уровне резервных возможностей организма. Индекс Руфье имел несколько отличительную картину (табл. 3). Так, у девочек 3-4 лет и мальчиков 5-6 лет он не имел существенных отличий в зависимости от зоны проживания. У мальчиков 3-4 лет и девочек 5-6 лет, проживающих в основном районе, уровень индекса Руфье был выше, чем тех, кто проживал в контрольном районе. Повышение индекса Руфье, вероятно, позволяет говорить о снижении работоспособности [5]. Время рефлекса (мс) на световые и звуковые раздражители (ЗМР, СМР) позволяет выявить изменения, происходящие в корковом звене анализатора, что в значительной мере отражает степень утомляемости ЦНС [7]. Время рефлекса на свет зависит от скорости прохождения возбуждения через центральные образования, и поэтому данная методика широко используется для оценки состояния центральной нервной системы. Со стороны показателей ЦНС также отмечались существенные отличия у детей в зависимости от зоны проживания, причем наиболее существенные — со стороны зрительно-моторной реакции (ЗМР). Более высокие значения ЗМР отмечались у детей всех возрастных групп, проживающих в основном районе (Р < 0,05, табл. 4). Это свидетельствует о большей утомляемости ЦНС у детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе. Таблица 4 Динамика показателей ЦНС у детей в зависимости от зоны проживания Мальчики Девочки Показатели Майкудук ЗМР СМР 565,3 ±21,3 366,5 ±36,9 ЗМР 500,5 ±29,3 СМР 276,2 ± 23,4 * Различия достоверны (Р < 0,05). Юго-Восток Майкудук Юго-Восток Возраст 3-4 года 506,5 ±24,5* 400,7 ±39,5 627,0 ±26,5 359,7 ±23,1 540,0 ±29,0* 361,1 ±29,0 Возраст 5-6 лет 425,8 ±27,3* 259,0 ± 15,6 484,8 ±34,6 296,7 ± 36,7 469,4 ±34,5 293,2 ± 26,2 Таким образом, приведенные результаты в комплексе свидетельствуют, что неблагоприятная экологическая ситуация сказывается на показателях физического развития и «качества» здоровья проживающего детского населения, что впоследствии отразится на его работоспособности. Список литературы 1. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М.: Наука, 1975. 263 с. 2. Василевский Н.Н., Сорока С.И., Зингерман A.M. Психофизиологические основы индивидуально-типологических особенностей человека. Л.: Наука, 1988. 455 с. 3. Казначеев В. 11. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 192 с. 4. Сердюковская Г.Н., Бережков Л.Ф., Белявская В.И. Изучение состояния здоровья и факторы, его определяющие // Докл. Всерос. совещания спец. По гигиене детей и подростков. М., 1993. С. 6. 5. Тихивинский С.Б. Хрущев С.В. Детская спортивная медицина // Руководство для врачей. М.: Медицина. 1991. 560 с. 6. Леонова А.Б. Психодиагностика фукнциональных состояний человека. М.: Изд-во МГУ, 1984. 200с. 7. Макаренко Н.В. Психофизиологические функции человека и операторский труд. Киев: Наук думка, 1991. 216 с.