Историческая справка: Научно-производственная фирма «Аз

Историческая справка:
Научно-производственная фирма «Аз» организована в 1988 г. как инновационное
предприятие в области разработки и производства отечественных магнитно-резонансных
томографов. Кадровую основу фирмы составляют научные, инженерно-технические
работники и высококвалифицированные рабочие.
НПФ «Аз» обеспечивает весь комплекс работ, связанных с качественной
эксплуатацией МР-томографов, это - разработка, серийное производство, монтаж, пусконаладка оборудования, гарантийное и последующее сервисное обслуживание магнитнорезонансных томографов, а также обучение технического и медицинского персонала по
специально разработанным программам.
Что представляет собой МРТ и как томограф получает изображение:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из основных методов
диагностики различных заболеваний человека и позволяет проводить обследование любой
части тела, органа и системы. МРТ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими
диагностическими методами. Во-первых, МРТ - это неинвазивная методика (термин
используется для характеристики методов исследования или лечения, во время которых на
организм не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных
хирургических инструментов), без ионизирующего излучения (то есть безвредно для
организма), имеющая высокую разрешающую способность при исследовании
мягких тканей, позволяющая получать изображения с различными типами
контрастирования и в любой плоскости без применения специальных методов в отличие
от компьютерной томографии.
Метод ядерного магнитного резонанса позволяет
изучать организм человека на основе насыщенности
тканей организма водородом и особенностей их
магнитных свойств, связанных с нахождением в
окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода
состоит из одного протона, который имеет магнитный
момент (спин) и меняет свою пространственную
ориентацию в сильном магнитном поле, а также при
воздействии дополнительных полей, называемых
градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для
протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона
(спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух
противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона
можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.
Если поместить протон во внешнее магнитное поле (создаваемое томографом), то
его магнитный момент будет либо направлен идентично, либо противоположно
направлению магнитного поля, причѐм во втором случае его энергия будет выше. При
воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определѐнной
частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом
вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа
регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбужденных
протонов, т.е. аппарат фиксирует возврат протонов в исходное положение после
окончания воздействия электромагнитным излучением.
Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, однако качество
изображений, полученных на них, было
низким. Современные томографы имеют
источники сильного магнитного поля. В
качестве таких источников применяются
как электромагниты (до 9,4 Тл), так
и постоянные магниты (до 0,7 Тл). Так
как поле должно быть весьма сильным,
применяются либо сверхпроводящие
электромагниты, работающие в жидком
гелии и требующие больших расходов
на
содержание
и
обслуживание,
либо неодимовые постоянные магниты,
которые неприхотливы и не требуют
особых условий и расходов для своего нормального функционирования. Постоянные
магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить
исследования без риска возникновения клаустрофобии, а также осуществлять доступ
врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических,
лечебных) под контролем МРТ — так называемая
интервенционная МРТ.
Для определения расположения сигнала в
пространстве, помимо постоянного магнита в МРтомографе, которым может быть электромагнит,
либо
постоянный
магнит,
используются
градиентные катушки, добавляющие к общему
однородному магнитному полю градиентное
магнитное
возмущение.
Это
обеспечивает
локализацию
сигнала
ядерного
магнитного
резонанса и точное соотношение исследуемой
Первый МРТ "Образ-1",
установленный в НЦПЗ г. Москвы
области и полученных данных. Действие градиента,
обеспечивающего выбор среза, обеспечивает
селективное возбуждение протонов именно в нужной области, т.е. благодаря градиентам
мы можем получить изображение именного того органа, который нам нужен. Сила и
скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных
показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит
быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.
Чем отличаются такие методы как МРТ и КТ:
Отличия КТ от МРТ многообразны и выбор метода непосредственно влияет на
достоверность поставленного в итоге врачом диагноза, характер лечения и жизненный
прогноз для пациента.
Объединяет данные методы лишь принцип послойного
сканирования.
Методы используют совершенно разные физические явления для сканирования
тела человека.
В компьютерной томографии (КТ)
ионизирующее рентгеновское излучение.
используется
достаточно
опасное
В МРТ для получения диагностических изображений используется магнитное поле,
радиоволны и сигналы излучаемые атомами водорода в теле пациента. МРТ обрабатывает
полученные сигналы и строит из них изображения.
В
МРТ
не
применяется
ионизирующая радиация, метод является
безопасным в плане лучевой нагрузки, что
позволяет его применять в случае
необходимости с любой частотой, в том
числе беременным женщинам на сроке
позднее 3-х месяцев и младенцам.
МРТ "Аз-300" открытого типа на постоянном
магните в ДЦ "Томография в Бронницах"
Вопрос «что лучше: КТ или МРТ?»
некорректен. У каждого из этих методов
есть свои преимущества и недостатки. В
одном случае эффективнее использование
КТ, в другом МРТ, а в части случаев
понадобятся оба исследования.
Ваш выбор МРТ, если необходимо обследовать: мозг, нервы, мышцы, связки,
сухожилия, гиалиновый хрящ и хрящевые элементы, межпозвонковые диски, сосуды. В
костях посредством метода МРТ визуализируется преимущественно костный мозг, а
собственно кости и костная структура методом МРТ не распознается, при КТ ситуация
обратная. Таким образом для исследования костей выбирать КТ или МРТ следует в
зависимости от характера заболевания.
Широкие возможности, предоставляемые МРТ, обеспечивают точность в
постановке диагноза и разработку наиболее правильной стратегии лечения. Также с
помощью МРТ можно осуществлять и контроль эффективности лечения, напомним, что
количество процедур не ограничено, т.к. не несет никакой опасности.
Когда стоит выбрать именно МРТ:
Различные заболевания головного и спинного мозга,
нервов и их оболочек, гипофиза: инсульты, рассеянный
склероз, воспалительные поражения, опухоли, аномалии
развития,
метаболические
нарушения,
травматические
изменения; заболевания орбиты;
Суставы, суставной хрящ в частности;
Сухожилия и мышцы;
Различные заболевания позвоночника.
Опухоли и опухолеподобные образования в мягких
тканях;
Выявление и стадирование рака различной локализации (малый таз, брюшная
полость и т.д.);
Начальные проявления опухолей костей и других заболеваний, которые не
выявляются при рентгеновском исследовании;
Врожденные или приобретенные изменения сосудов без внутривенного введения
контрастных препаратов (бесконтрастная МР-ангиография)
Для следующих случаев необходимо использовать КТ:
Выявление костной деструкции, переломов и других
поражений и заболеваний костей скелета, свода черепа,
основания черепа, лицевого черепа;
Патология органов грудной клетки;
Детализация состояния сосудов;
Травма мозга (только в первые 12 ч);
При ряде заболеваний органов брюшной полости и
забрюшинного пространства.
Процедуры МРТ и КТ отличаются по продолжительности исследования – МРТ
более длительная процедура, в зависимости от исследуемой области сканирование может
длиться от 10-15 мин до 1 часа.
По стоимости МРТ и КТ на сегодняшний день практически идентична, при этом
для КТ чаще необходимо внутривенное введение контрастных препаратов, основанных на
йоде, которое повышает стоимость исследования, время процедуры и, соответственно,
лучевую нагрузку, что не всегда благотворно сказывается на организме. Кроме того,
йодсодержащие препараты имеют свои противопоказания, могут вызывать сильную
аллергию и осложнения. Для МРТ используются препараты другого типа, практически не
вызывающие аллергические реакции и побочные эффекты и не являющиеся частью
метаболизма в организме.
Всегда необходимо помнить, что выбор того или иного метода диагностики
организма зависит от конкретного случая.
МР-исследование не представляет опасности для пациента, однако, требует
выполнения некоторых условий. Перед обследованием требуется заполнить анкету,
которая позволяет обнаружить противопоказания, если таковые имеются.
Непосредственно перед процедурой нужно убрать все металлические предметы, снять
одежду с металлическими вставками, часы, а также оставить магнитные носители
(карточки, диски и пр.) и электронные приборы (телефоны, кардиостимуляторы и пр.)
Другой специальной подготовки исследование не требует, перед МРТ разрешается есть,
пить, принимать лекарства.
Когда нельзя делать МРТ:
Наличие кардиостимуляторов, эндопротезов и стабилизирующих систем из
ферромагнитных сплавов, импланты среднего уха, крупные инородные металлические
тела в организме.
К высокопольной томографии спектр противопоказаний больше.
Кроме определенных противопоказаний к МРТ, в ряде случае пациентам все же
рекомендована КТ: острая травма головы в первые 12 часов, исследование органов
грудной клетки, подозрение на костную деструкцию или переломы.
Если после травмы прошло более 12 часов, то более информативна МРТ. Для
исследования органов малого таза, головного мозга, позвоночника, суставов и мягких
тканей – рекомендована в первую очередь МРТ. В ситуациях, когда информативность
МРТ и КТ сходна, для многих пациентов немаловажным является отсутствие вреда
организму при МРТ и наличие такового при КТ.
При любой патологии мягких тканей наряду с УЗИ высокоинформативно и
специфично магнитно-резонансное исследование.
Отличия исследований на сверхпроводящих томографах и томографах на
постоянном магните:
МРТ открытого типа
на постоянном магните
МРТ закрытого типа
на сверхпроводящем магните
Практически все стандартные исследования головного мозга, сосудов, опорнодвигательного аппарата, суставов, органов малого таза забрюшинного пространства
доступны и полноценны на аппаратах с постоянным магнитом при наличии
соответствующих катушек и программ для сканирования, т.е. возможность проведения
исследований определяется в первую очередь оснащением томографа, а не силой самого
магнита.
Ежедневные обследования на аппаратах обоих типов проводятся с использованием
идентичных программ, толщины срезов и шагом между срезами, по одинаковым
стандартным методикам. То есть эффективность диагностики в большей степени зависит
от опыта и знаний врача, проводящего исследование, от технического оснащения МРсистемы, правильности подобранного протокола и выбора параметров сканирования,
укладки и подготовки пациента, нежели от собственно напряженности магнитного поля.
Реальные преимущества томографов с высокой напряженностью магнитного поля
могут быть оценены и применены не при рутинной диагностике, а при специальных
исследованиях, которые зачастую могут проводиться
лишь в крупных многопрофильных центрах, научноисследовательских институтах, в том числе, когда
прием ведется по скорой помощи и необходима
диагностика головного мозга в острейшем периоде
травмы или инсульта, исследование сердца и аорты,
органов грудной клетки или совокупность каких либо
сложных исследований. На томографах с высокой
напряженностью
поля
возможно
проведение
функциональной МРТ, спектроскопии для различных
исследований, имеющих на сегодняшний день больше
научную, чем практическую значимость.
Таким образом стоит всегда помнить, что марка и напряженность магнитного поля
аппарата, установленного в центре не являются определяющими в Вашем обследовании,
гораздо важнее знания и опыт врача, который ведет прием и делает заключение по Вашим
снимкам. Современные аппараты на постоянных магнитах открытого типа, в частности
"Аз", практически не уступают по качеству изображений, получаемых при рутинных
ежедневных обследованиях своим сверхпроводящим собратьям. При этом стоимость
самого обследования значительно ниже и полностью отсутствует вред организму.