особенности поведения при патологии мозолистого тела
advertisement
104 M.C. Ковязина ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА М.С. КОВЯЗИНА Рассматриваются особенности поведения при нарушениях межполушарного взаимодействия. Приводятся результаты пилотажного нейропсихологического исследования по восприятию эмоций больными с различной патологией мозолистого тела. Ключевые слова: межполушарное взаимодействие, мозолистое тело, социальное поведение, восприятие эмоций. В последние десятилетия в зарубежной и отечественной нейропсихологии растет число исследований межполушарного вза� имодействия, выделяющих собственную функцию мозолистого тела (МТ). МТ – са� мая крупная комиссура, обеспечивающая разнообразные коммуникации право� го и левого полушарий мозга. Взгляды на значение МТ менялись: от самой «бес� полезной» до определяющей высшие ког� нитивные функции мозговой структуры человека. Согласно современным пред� ставлениям, роль МТ не ограничивается только переносом информации. Эта ко� миссура обеспечивает возможность фор� мирования метаконтроля, так как при по� ступлении информации в оба полушария одно из них должно установить контроль над ее переработкой [14]. МТ не просто передает сенсорную информацию, обеспе� чивая ее двойное представительство в каж� дом полушарии, но выявляет непротиво� речивость поступающей информации [31]. Особый интерес вызывает зависимость поведения человека от качества межполу� шарного взаимодействия, обеспечиваемо� го в первую очередь МТ. Г. ���������������������������������� O��������������������������������� ’Брайен, проверяя гипотезу об от� сутствии каких-либо поведенческих на� рушений при патологии МТ, обследовал 47 детей и описал особенности их пове� дения, на основании чего сделал заклю� чение о необходимости исследований на бóльших по численности выборках [30]. Родители детей с агенезией 1 МТ сообщали о плохих социальных навыках своих детей и плохой способности понимания сути ситуаций, что особенно заметно влияло на повседневную жизнь [15], [30], [37]. Это выражалось в эмоциональной незрелости и бедной эмоциональной коммуникации, недостаточной социальной компетентно� сти, недочетах планирования. Например, пациенты предпочитали намного более молодых друзей, испытывали трудности в инициации беседы и ее поддержании, понимали все буквально, не могли встать на точку зрения другого, не были способ� ны эффективно планировать и выполнять повседневные дела: домашнюю работу, принятие душа, оплату счетов [37]. В ре� зультате имели место обедненные и по� верхностные социальные отношения, конфликты дома и на работе из-за ошибок в интерпретации коммуникативной ин� формации. В целом имела место социаль� ная и эмоциональная изоляция, приводя� щая к обедненности самопонимания. В исследовании лиц с нормальным интеллектом, страдающих агенезией МТ, выполнение тестов на рассуждения и фор� мирование понятий было хуже того, что ожидалось на основе показателя IQ испы� туемых [15]. Значимо были снижены по� 1 Агенезия мозолистого тела – редкое врож� денное нарушение, характеризующееся частичным или полным отсутствием области мозга, которая со� единяет два полушария головного мозга. Особенности поведения при патологии мозолистого тела казатели социального понимания, интер� претации пословиц, социальной логики, самоощущения и интерпретации неодно� значных стимулов. Были обнаружены поведенческие отклонения или психопа� тология. Авторы приходят к выводу, что бедная межполушарная интеграция слож� ного материала приводит к нарушениям в социальном познании, проявляющимся в дефиците сложных когнитивных опера� ций (формирования понятий, рассужде� ний, решения проблем). Бедность само� сознания может быть следствием более общего нарушения понимания и описания социальных ситуаций. Так, при сочинении рассказа по картинке с социальной ситу� ацией этим больным не достает логики, наполненности деталями и социального понимания [32]. Им трудно представить цепочку событий, понять смысл сценки и высказать подходящую идею. При предъ� явлении провокационных социальных сю� жетов (фотографии с искажениями) эти больные недопонимают эмоциональную валентность и эмоциональную интенсив� ность картинок, особенно негативно окра� шенных. В США группа ученых более десяти лет проводит исследования поведенческо� го фенотипа лиц с агенезией МТ, которые включают их физическое, коммуникатив� ное и социальное развитие. Авторы про� вели опрос, разослав в марте 2000 г. анкеты комплексного обследования 1900 паци� ентам и их семьям. Из них 678 человек (36 %) отказались от обследования [20]. Оценка социального поведения показа� ла, что 44 % детей не могут, а 42,5 % могут взаимодействовать с незнакомыми людь� ми. Они не склонны к проявлению за� стенчивости или психологических защит (47,5 %). С другой стороны, только 21,8 % могут эффективно взаимодействовать в группе сверстников, остальным проще взаимодействовать со взрослыми либо с младшими по возрасту детьми. У 21,5 % детей наблюдалось агрессивное поведе� 105 ние, у 25,4 % – частые приступы гнева, 16,6 % сознательно портили вещи. В неко� торых случаях отмечалась эмоциональная бесчувственность (17,4 %), быстрая смена настроения (22, 0 %) или проявление неу� местных эмоций (11,7 %) [20], [37]. В целом дети с патологией МТ были оценены как радостные, общительные, но имеющие проблемы в социальных кон� тактах со сверстниками и иногда в контро� ле агрессивности. Значения полношкаль� ного IQ в этой когорте часто остаются в пределах средних значений нормы, хотя могут быть ниже, чем в их семьях. Лонгитюдное изучение 17 детей, у ко� торых пренатально была диагностирова� на агенезия МТ, показало: почти у всех наблюдаются по крайней мере незначи� тельные поведенческие проблемы. При диагностическом нейропсихологическом обследовании был выявлен дефицит высо� коуровневых когнитивных и социальных навыков [29]. Достоверно часто у пациентов с аге� незией МТ наблюдаются ухудшения в абстрактных рассуждениях ([15], [19]) и в решении социальных задач ([22], [26]); в способности к обобщению и экстраполя� ции поведения, в скорости семантической категоризации [19]. Область, в которой наиболее все� сторонне изучены высшие психические функции у лиц с агенезией МТ, – это язык и речь: пациенты затрудняются в понима� нии идиом, пословиц, вокальной просоди� ки2 и юмора [16], [33]. Имея нормальный интеллект, больные обнаруживают дефи� цит в области житейского и социального интеллектов. Так, члены их семей отме� чают уменьшение способности оценивать тонкие социальные взаимодействия и по� нимать шутки. При восприятии юмора они демонстрируют тенденцию к бук� 2 Просодика – акцентуационно-ритмическое оформление речи. 106 M.C. Ковязина вальной интерпретации и плохое воспри� ятие скрытого смысла значений [16], [17]. В.С. Браун, Л.К. Паул и М. Саймингтон обследовали 16 пациентов с полной аге� незией МТ (у всех IQ выше 80), используя картиночные (невербальные) и нарратив� ные (вербальные) шутки. Была выявлена несостоятельность в понимании испы� туемыми нарративных юмористических историй. Значительные трудности были обусловлены неправильным выделением кульминационного аспекта высказывания и непониманием двойного смысла фразы, неспособностью проигнорировать бук� вальный смысл в пользу идиоматического или метафорического. Однако сложностей при выполнении субтестов на восприятие и понимание невербальных аспектов юмо� ра обнаружено не было. Объединяя данные большой батареи тестов, авторы приходят к заключению, что межполушарные связи играют важную роль в обработке сложных форм социальной информации, которая представлена значениями второго плана в разговорах и событиях. В литературе также описаны иссле� дования [32], показывающие нарушения более общих речевых процессов у лиц с агенезией МТ. В анализе структуры рас� сказов ТАТ исследователями оценивались три параметра, по которым испытуемые строили свой рассказ: логика рассказа, социальная значимость и содержание рассказа. Индивиды с полной агенезией МТ демонстрировали низкие показатели по всем трем критериям, что выражалось в нарушении логики при составлении рас� сказов, в ограниченном понимании и ин� терпретации сцен социального характера, в обедненном социальными событиями содержании рассказа. Патология МТ по своим социальным и поведенческим проявлениям в ряде случаев напоминает психические рас� стройства. Сравнение сходных симптомов при психических расстройствах и при па� тологиях МТ может помочь выделить та� кие, которые прямо являются следствием нарушения межполушарных связей [24]. Психические нарушения отмечены у 90 % больных с опухолями МТ, у 30 % – с его агенезиями и почти во всех случаях крово� излияний и размягчений МТ [4]. Существует также и структурное сход� ство между патологией МТ и некоторыми психическими заболеваниями. Напри� мер, были обнаружены морфологические изменения МТ у пациентов, страдающих шизофренией, включая изменения в раз� мере и форме, а также микроструктур� ные изменения МТ, которые выявлены с помощью диффузной МРТ [27]. Раз� мер МТ, особенно в передних отделах, оказывается уменьшен при некоторых случаях аутизма [25], [38]. Кроме того, у 8,5 % пациентов с патологией МТ был диагностирован аутизм (у их сиблингов, не имеющих такой патологии, – 1 %) [20]. Микроструктурные изменения в МТ вы� явлены при синдроме Туретта [34] и син� дроме гиперактивности и дефиците вни� мания – ADHD [35], [36]. Совокупность этих данных однозначно убеждает: трудности в сфере социальных навыков, эмоциональной коммуникации, дефицит в понимании коммуникатив� ных замыслов другого, юмора, метафор, сарказма и др. характерны не только для поражений лобных отделов и правого полушария головного мозга. Похожесть нейропсихологических симптомов дефи� цита МТ и правого полушария отмечается как отечественными, так и зарубежными авторами [3], [13]. А.В. Семенович квали� фицирует это как следствие уникального функционального вклада правой мозговой гемисферы в инициацию процесса межпо� лушарного диалога [13]. ИСПЫТУЕМЫЕ И МЕТОДИКИ В своем пилотажном эксперименте мы попытались оценить важную состав� ляющую социальной коммуникации и по� 107 Особенности поведения при патологии мозолистого тела Та б л и ц а 1 Описание ситуаций, представленных в видеосюжетах Сюжет 1 2 3 4 5 6 7 Краткое описание ситуации Молодой человек выступает с научным докладом перед аудиторией Два участника туристического похода (мужчина и женщина) обсуждают по карте дальнейший маршрут Тренер волейбольной команды дает на� ставления игрокам во время тайм-аута Менеджер ведет беседу с клиентами на выставке Начальник объекта (ТЭЦ) обсуждает перспективы его работы перед посе� тившей объект комиссией Студентка на занятии читает у доски перед группой придуманный ею текст Студент получает подарок в виде боль� шого количества спичек ведения в целом лиц с патологией МТ – способность оценивать эмоциональное состояние другого человека. Для этого использовались следую� щие методики. 1. Компьютерная методика для рас� познавания лицевой экспрессии. Изобра� жения предъявляются тахистоскопически на 50 мс и 100 мс. Количество предъявля� емых изображений лицевой экспрессии – 14, из них три гримасы (размер картинок 800x600). Изображенные на картинках эмоции соответствовали базовым эмо� циям, выделенным К. Изардом (радость, страдание, отвращение, интерес, стыд, презрение, страх); гримасы не несли эмо� циональной нагрузки. После предъявления каждого изобра� жения испытуемый должен был заполнить анкету, которая содержала шестибалльную оценочную шкалу и список прилагатель� ных – 24 характеристики, девять из ко� торых являлись описанием состояний (спокойный, целеустремленный, испыты� вающий физическое недомогание и т. д.), 15 – описанием эмоций (веселый, удив� ленный, сердитый и т. д.). Продолжительность (в сек) Персонаж, состояние которого оценивается 48 Молодой человек 24 Женщина 10 Тренер 20 Молодой человек в костюме 16 Человек в шапке, который говорит 28 60 Девушка, которая читает текст Молодой человек в белом Учитывая данные зарубежных иссле� дований, приведенные выше, мы специ� ально использовали стимулы, не включен� ные в ситуационный контекст. 2. Компьютерная программа для оцен� ки эмоционального состояния другого че� ловека (видеосюжеты). Видеотест В.В. Ов� сянниковой – Д.В. Люсина включает набор шкал для оценки эмоционального состояния другого человека и семь сюже� тов (табл. 1), которые являются материа� лом для оценивания состояния персонажа в определенной ситуации [9]. Набор шкал состоит из 15 эмоцио� нальных категорий (например, гнев, ра� дость, удивление, возбуждение и т. д.). В инструкции испытуемому предлагается оценить эмоциональное состояние ге� роя сюжета по этим шкалам от 0 (эмоция не характеризует состояние персонажа в данном сюжете) до 5 баллов (эмоция максимально точно описывает состояние героя данного сюжета). Шкалы являются униполярными; их список не содержит синонимов. По каждому видеосюжету испытуемый заполнял отдельный бланк анкеты. M.C. Ковязина 108 3. Методика оценки эмоционально� го интеллекта (опросник ЭмИн, версия 2007), разработанный Д.В. Люсиным [8]. Опросник направлен на изучение общего эмоционального интеллекта (ОЭИ) и со� держит 46 вопросов, входящих в субшкалы (МП – понимание чужих эмоций; МУ – управление чужими эмоциями; ВП – понимание своих эмоций; ВУ – управление своими эмоциями; ВЭ – контроль экспрессии), объединяющихся в четыре интегральных шкалы: межличностный ЭИ (МЭИ) – понимание эмоций других людей и управление ими, внутриличностный ЭИ (ВЭИ) – понимание собственных эмоций и управление ими; способность к пониманию своих и чужих эмоций (ПЭ); способность к управлению своими и чужими эмоциями (УЭ). В нашем исследовании участвовали 10 испытуемых (четверо из них – муж� чины) в возрасте 14–71 год с различной патологией мозолистого тела (частичная агенезия, дегенеративные изменения, гипоплазия, объемное образование). Из испытуемых пятеро имели высшее образование, четверо были студентами и один – школьником. Патология МТ диа� гностирована на основании МРТ в НЦН РАМН. Для сравнения со здоровыми испыту� емыми использовались данные работ [8] и [9]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Распознавание эмоциональной ли� цевой экспрессии по тахистоскопически предъявляемым изображениям. Точно определить изображенную эмоцию в условиях кратковременного предъявления (50 мс) испытуемым из экс� периментальной группы не удавалось; не идентифицировался даже знак эмоци� ональной экспрессии. Здоровые испыту� емые в аналогичной серии эксперимента успешно распознавали знак эмоции, а при более длительном предъявлении (100 мс) уточняли свои оценки и использовали для обозначения модальности эмоции более точные прилагательные. Больными ни знак, ни модальность эмоций при бо� лее длительном предъявлении изображе� ний лучше не распознавались. Более того, в отличие от здоровых они не различали гримас; только в одном случае больной указал, что на одной из фотографий изо� бражена не эмоция, а гримаса. Анализ частотности использования ха� рактеристик для обозначения модальности эмоций показал, что при кратком предъяв� лении наиболее часто используются всего три прилагательных из 24 предложенных. Это прежде всего характеристики «весе� лый», «спокойный» и «приятный». Они же чаще всего используются и при более дли� тельном предъявлении: «веселый», «спо� койный», «приятный», «симпатичный» и «грустный», причем эти оценки оши� бочны, неточны, не отражают полутонов эмоций. Кроме указанных больные вы� бирают и другие размытые по содержанию прилагательные или используют оценки, за которыми могут стоять несколько эмо� ций (например: «симпатичный», «целеу� стремленный», «испытывающий физиче� ское недомогание»). Отметим также, что испытуемые использовали в основном положительные характеристики эмоцио� нальной лицевой экспрессии предъявля� емых изображений. Полученные результаты позволяют предположить, что у участников нашего исследования был ослаблен эмоциональ� ный тонус, что и приводило к неправиль� ной оценке валентности (знака) эмоции. Аналогичные результаты были получены на больных с поражениями правого по� лушария [6]. Они при опознании эмоций на большинстве фотографий видели «без� различие». Как отмечает Т.А. Доброхото� ва [5], при поражении правой височной доли в первую очередь страдает тонус аф� фективности, что проявляется в «чувстве Особенности поведения при патологии мозолистого тела лишенности чувств». С нашей точки зре� ния, эти факты могут объясняться нару� шением восприятия валентности стимула на уровне правой височной коры, что мы и видели на наших испытуемых. Задние корковые отделы головного мозга – это воспринимающая область, где правые за� дние отделы чувствительны к эмоциональ� ным стимулам, к стимулам, запускающим эмоциональные реакции. Дефицит эмо� ционального возбуждения после пораже� ния задних отделов правого полушария, особенно для эмоционально нагруженных стимулов, был показан группой ученых [18]. Исследования продемонстрировали общее снижение выраженности реакции отвращения и отсутствие связи между по� ступающей негативной эмоциональной информацией и выраженностью отвраще� ния именно у правополушарных больных. Согласно когнитивной концепции эмоций [28], миндалевидный комплекс, расположенный в глубинных отделах ви� сочной доли и осуществляющий валент� ную оценку поступающей информации, имеет связи с гипоталамическими структу� рами, с первичными сенсорными полями и с гиппокампом. Таким образом, минда� лина выступает в роли посредника между потребностями, информацией, поступаю� щей из внешней среды, и информацией, хранящейся в памяти. Прерывание связей между модально-специфическими зонами коры и миндалиной вызывает синдром Клювера–Бьюси, а именно: у мужчин с та� кими прерванными связями наблюдалось безразличие к зрительным сексуальным стимулам, снижалось визуальное опозна� ние лиц, включая лица отцов [21]. Наши больные не опознавали гримас! Из всего сказанного следует вопрос: почему патоло� гия МТ проявляется в симптомах, наблю� даемых при нарушении связей миндале� видного комплекса с корковыми отделами правого полушария? Ответ на него может дать модель уровневого строения системы межполушарного обеспечения. В концеп� 109 ции А.В. Семенович [12] рассматриваются три уровня иерархии межполушарных ко� миссур: 1) стволовой и базальных ядер, 2) гиппокампальный и 3) транскаллозальный. Миндалевидный комплекс, с одной сторо� ны, является частью стриа-паллидарной си� стемы (т. е. включен в организацию первого уровня), с другой – наряду с гиппокампом, важной составляющей лимбической си� стемы, включен в организацию и второго уровня. Патология МТ может приводить к симптомам обкрадывания нижележащих уровней комиссурной системы мозга. Воз� можности такой компенсации предполага� ют и С. Фрифелд с соавт. [23]; они говорят о кортикальной реорганизации функций, происходящей в результате атипичной ор� ганизации оставшихся сохранными перед� ней комиссуры и гиппокампальных комис� суральных волокон. Кроме того, наши испытуемые при опознании эмоций выбирали общие по со� держанию прилагательные. Этот результат подтверждает ослабление тонуса и не ис� ключает нарушения критериев анализа и сравнения эмоционально-экспрессив� ных выражений другого человека. По дан� ным работ [5] и [10], при поражении левой лобной коры нарушаются высокодиффе� ренцированные слои эмоциональной сфе� ры, страдает когнитивная обобщающая оценка эмоций, их семантическая вербаль� ная категоризация. Трудности категориза� ции (интерпретации) эмоций у больных с патологией МТ могут быть следствием двух причин. С одной стороны, если кор� ковые отделы правого полушария ничего не восприняли, то и категоризовать нечего. С другой стороны, даже если и произошло восприятие валентного эмоционального стимула задними правыми отделами коры больших полушарий, то эта информация не передается в левое полушарие, так как связь между полушариями нарушена. То, что больные из экспериментальной группы чаще использовали положитель� ные оценочные характеристики, может 110 M.C. Ковязина также указывать на их сходство с право� полушарными больными. Так, известно, что при поражениях левого полушария нарушаются механизмы, преимуществен� но связанные с узнаванием и оценкой по� ложительных эмоций, а при поражениях правого полушария – отрицательных [5]; при этом следует учитывать, что отрица� тельные эмоции вообще распознаются хуже из-за того, что такие эмоции и, со� ответственно, сопровождающую их экс� прессию люди обычно стараются скрыть. При проявлении же положительных эмоций человек открыт и расслаблен [2]. В.А. Барабанщиков и Т.Н. Малкова [1] из� учали идентификацию эмоций по выраже� нию лица и выявили, что отрицательные эмоции имеют более сложный рисунок экспрессии и идентифицируются рас� познающим дольше как на осознанном, так и на неосознанном уровне. Однако ис� пользование положительных эмоциональ� ных оценок нашими испытуемыми тоже было ошибочным. Говоря о завершающем этапе станов� ления межполушарного взаимодействия, связанного с установлением транскалло� зальных связей, А.В. Семенович пишет: «Главная роль мозолистого тела в филои онтогенезе состоит в обеспечении меж� фрональных (лобных) взаимодействий» [12; 102]. Следовательно, нельзя исклю� чать, что у больных с патологией МТ ос� лаблено участие лобных отделов мозга в организации сложной интеллектуаль� ной деятельности, связанной с анализом и обобщением своих и чужих эмоциональ� ных состояний. 2. Результаты видеотеста Овсяннико� вой–Люсина. Пациенты с патологией МТ значимо хуже, чем здоровые испытуемые, оценивали эмоциональное состояние лю� дей. Испытуемые с патологией МТ оши� бочно опознавали эмоциональные состо� яния героев сюжетов как по визуальным, так и по акустическим характеристикам экспрессии (табл. 2 и 3). Это были по� лимодальные трудности. Исследова� ния А.Х. Пашиной показали, что у боль� шинства людей эмоциональный слух зависит от опыта, приобретаемого в про� цессе общения [11]. То же можно сказать и про другие характеристики эмоциональ� ной экспрессии. Таким образом, можно предположить, что больные с врожденной патологией МТ не накапливают опыта в процессе общения, а больные с при� обретенной патологией МТ не могут им воспользоваться, так как затруднено его извлечение. Высказанные предположения отчасти соотносятся с полученными нами результатами по исследованию непроиз� вольной памяти у больных с патологией Та б л и ц а 2 Тестовые баллы, полученные испытуемыми по видеотесту Сумма баллов Тестовые баллы по видеосюжетам 7 1 2 3 4 5 6 17 121 1 18 27 12 12 18 17 11 96 2 15 18 9 21 9 13 13 92 3 10 17 16 8 13 15 8 77 4 11 14 16 7 10 11 10 83 5 15 10 12 14 10 13 11 68 6 5 12 11 7 10 12 17 111 7 18 20 10 21 15 10 15 112 8 13 9 22 20 20 13 16 106 9 14 13 17 15 13 18 Примечание. Десятый испытуемый от участия в этой части эксперимента отказался. Испытуемые 111 Особенности поведения при патологии мозолистого тела Та б л и ц а 3 Распределение нормативных показателей по видеотесту Распределение нормативных показателей, % 44,44 22,22 33,33 0 0 МТ [7]. Это исследование показало, что при патологии МТ страдает научение, т. е. не происходит усвоения и автоматизации нового опыта. Кроме того, опознанию состояния дру� гого не помог и ситуационный контекст. Возможно, мы имеем дело с рядополо� женными нарушениями (трудности опоз� нания эмоций и трудности понимания контекста), а возможно, эти нарушения взаимосвязаны (например, трудности по� нимания контекста делают невозможным понимание сути происходящего, а значит, и правильной интерпретации эмоций ге� роя сюжета). 3. Статистическая обработка полу� ченных с помощью опросника ЭмИн результатов показала отсутствие значи� мых различий по всем шкалам и общему показателю эмоционального интеллекта (ОЭИ) между больнми и здоровыми испы� туемыми; другими словами, ЭИ лиц с па� тологией МТ ничем не отличается от ЭИ здоровых людей. Отвечая на вопросы теста, больные давали ответы, исходя из субъективных представлений о своих возможностях в восприятии другого человека. Эти само� отчеты не отражали реального состояния: испытуемые не осознавали своих дефектов или относились к ним некритически. Таким образом, наше исследование продемонстрировало дефицитарность понимания эмоций у лиц с нарушен� ным межполушарным взаимодействием. Необходим более детальный синдромный анализ всех наблюдаемых особенностей психики при патологии МТ. Бедность Интерпретация очень низкое значение низкое значение среднее значение высокое значение очень высокое значение межполушарной интеграции является слишком общим механизмом для объяс� нения выявленных симптомов3. 1. Барабанщиков В.А., Малкова Т.Н. Зависимость точности идентификации экспрессии ли� ца от локализации мимических проявлений // Вопр. психол. 1988. № 5. С. 131–140. 2. Барабанщиков В.А., Носуленко В.Н. Системность. Восприятие. Общение. М.: ИП РАН, 2004. 3. Буклина С.Б. Мозолистое тело, межполушар� ное взаимодействие и функции правого по� лушария // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. № 5. С. 8–14. 4. Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. М.: БИ� НОМ, 2006. 5. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении мозга. М.: Медици� на, 1974. 6. Квасовец С.В. и др. Методика исследования эмоциональной сферы у больных с локальными поражениями головного мозга / С.В. Квасовец, Э.И. Шафиева, Н.В. Гребенникова, Е.Г. Удачи� на // Новые методы нейропсихологического ис� следования / Под ред. Е.Д. Хомской, Н.В. Гре� бенниковой, Б.А. Маршинина, Е.Г. Удачи� ной. М.: ИП АН СССР, 1989. С. 176–187. 7. Ковязина М.С., Кузнецова Д.А. Нейропсихоло� гический анализ межполушарного взаимодей� ствия в непроизвольных мнестических процес� сах // Вопр. психол. 2010. № 6. С. 126–132. 8. Люсин Д.В. Современные представления об эмоциональном интеллекте // Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования / Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М.: ИП РАН, 2004. С. 29–36. 3 Мы благодарим сотрудников НЦН РАМН д.м.н. Л.А. Калашникову, к.м.н. Л.А. Добрынину за помощь, оказанную в сборе экспериментального материала. В исследовании принимала участие сту� дентка факультета психологии МГУ им. М.В. Ломо� носова М.К. Трунцева. 112 M.C. Ковязина 9. Овсянникова В.В. Роль когнитивных факторов в распознавании эмоциональных состояний: дис. … канд. психол. наук. М., 2007. 10. Ольшанский Д.В. Нарушение эмоциональноличностной сферы у больных с поражения� ми лобных долей мозга: Автореф. дис. … канд. психол. наук. М., 1979. 11. Пашина А.Х. О структуре эмоционального слу� ха // Психол. журн. 1992. Т. 13. № 3. С. 76–83. 12. Семенович А.В. Актуальные проблемы нейроп� сихологической квалификации отклоняюще� гося развития / Актуальные проблемы ней� ропсихологии детского возраста: Учеб. Пособ. / Под ред. Л.С. Цветковой. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2001. С. 84–137. 13. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагно� стика и коррекция в детском возрасте: Учеб. Пособ. для вузов. М.: Академия, 2002. 14. Banich M.T. Interhemispheric interaction: Mecha� nisms of unified processing // Kitterle F.L. (ed.) Hemispheric communication: Mechanisms and models. Hillsdale: Laurence Erlbaum, 1995. P. 271–300. 15. Brown W.S., Paul L.K. Cognitive and psychosocial deficits in agenesis of the corpus callosum with nor� mal intelligence // Cognit. Neuropsychiatry. 2000. V. 5. N 2. P. 135–157. 16. Brown W.S. et al. Comprehension of humor in pri� mary agenesis of the corpus callosum / W. S. Brown, L.K. Paul, M. Symington, R. Dietrich // Neuro� psychologia. 2005. V. 43. N 6. P. 906–916. 17. Brown W.S. et al. Paralinguistic processing in chil� dren with callosal agenesis: Emergence of neuro� linguistic deficits / W.S. Brown, M. Symington, D. VanLancker, R. Dietrich, L.K. Paul // Brain and Language. 2005. V. 93. N 2. P. 135–139. 18. Caltagirone C. et al. Posed emotional expression in unilateral brain damaged patients / C. Caltagirone, P. Ekman, W. Friesen, G. Gainotti, A. Mammu� cari, L. Pizzamiglio, P. Zoccolotti // Cortex. 1989. V. 25. N 4. P. 653–63. 19. David A.S., Wacharasindhu A., Lishman W.A. Se� vere psychiatric disturbance and abnormalities of the corpus callosum: Review and case series // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. V. 56. N 1. P. 85–93. 20. Doherty D. et al. Health-related issues in indi� viduals with agenesis of the corpus callosum / D. Doherty, S. Tu, K. Schilmoeller, G. Schilm� oeller // Child: Care, Health and Devel. 2006. V. 3. N 3. P. 333–342. 21. Doty R.W. Some anatomical substrates of emotion, and their bihemispheric coordination // Gianot� ti G., Caltagirone C. (eds). Emotions and the dual brain. N.Y: Springer-Verlag, 1989. P. 56–82. 22. Fischer M., Ryan S.B., Dobyns W.B. Mechanisms of interhemispheric transfer and patterns of cognitive function in acallosal patients of normal intelligence // Archives of Neurol. 1992. V. 49. P. 271–277. 23. Friefeld S. et al. Comparative study of interand intrahemispheric somatosensory functions in children with partial and complete agenesis of the corpus callosum / S. Friefeld, D. MacGregor, S. Chuang, J. Saint-Cyr // Devel. Med. and Child Neurol. 2000. V. 42. N 12. P. 831–838. 24. Happe F., Ronald A. The “fractionable autism triad”: A review of evidence from behavioral, genetic, cognitive and neural research // Neuropsychol. Rev. 2008. V. 18. N 4. P. 287–304. 25. Hardan A.Y., Minshew N.J., Keshavan M.S. Corpus callosum size in autism // Neurology. 2000. V. 55. N 7. P. 1033–1036. 26. Imamura T. et al. Is disturbed transfer of learning in callosal agenesis due to a disconnection syndrome? / T. Imamura, A. Yamadori, Y. Shiga, M. Sahara, H. Abiko // Behav. Neurol. 1994. V. 7. N 2. P. 43–48. 27. Innocenti G.M. Schizophrenia, neurodevelopment and corpus callosum // Molecular Psychiatry. 2003. V. 8. N 3. P. 261–274. 28. LeDoux J.E. Cognitive-emotional interactions in the brain // Cognit. and Emotion. 1989. V. 3. N 4. P. 267–289. 29. Moutard M.L. et al. Agenesis of corpus callosum: Prenatal diagnosis and prognosis / M.L. Moutard, V. Keffer, J. Feingold, F. Keffer, F. Lewin, C. Adamsbaum, A. Gelot // Childs Nervous System. 2003. V. 19. N 7–8. P. 471–476. 30. O’Brien G. The behavioral and developmental consequences of agenesis of the corpus callosum / Lassonde M., Jeeves M.A. (eds). Callosal agenesis: A natural split brain? N. Y.; L.: Plenum Press, 1994. P. 235–246. 31. Ottoson D. (ed.) Duality and unity of the brain. N. Y.: Macmillan Publishing Co Inc, 1987. 32. Paul L.K., Schieffer B., Brown W.S. Social processing deficits in agenesis of the corpus callosum: Narratives from the Thematic Apperception Test // Archives of Clinical Neuropsychol. 2004. V. 19. N 2. P. 215–225. 33. Paul L.K. et al. Communicative deficits in individuals with agenesis of the corpus callosum: Nonliteral language and affective prosody / L.K. Paul, D. VanLancker, B. Schieffer, W.S. Brown // Brain and Language. 2003. V. 85. N 2. P. 313–324. 34. Plessen K.J. et al. Reduced white matter connectivity in the corpus callosum of children with Tourette syndrome / K.J. Plessen, R. Gruner, A. Lundervold, J.G. Hirsch, D. Xu, R. Bansal, A. Hammar, A.J. Lundervold, T. Wentzel-Larsen, Особенности поведения при патологии мозолистого тела S.A. Lie, A. Gass, B.S. Peterson, K. Hugdahl // J. Child Psychol. and Psychiatry. 2006. V. 47. N 10. P. 1013–1022. 35. Roessner V. et al. Neuronal network models of ADHD – lateralization with respect to interhemispheric connectivity reconsidered / V. Roessner, T. Banaschewski, H. Uebel, A. Becker, A. Rothenberger // Europ. Child and Adolescent Psychiatry. 2004. V. 13. N 1. P. I71–I79. 36. Seidman L.J., Valera E.M., Makris N. Structural brain imaging of attention-deficit hyperactivity disorder // Biol. Psychiatry. 2005. V. 57. N 11. P. 1263–1272. 37. Stickles J.L., Schilmoeller G.L., Schilmoeller K.J. A 23‑year review of communication development in 113 an individual with agenesis of the corpus callosum // Intern. J. Disability, Devel. and Educat. 2002. V. 9. P. 367–383. 38. Vidal C.N. et al. Mapping corpus callosum deficits in autism: An index of aberrant cortical connectivity / C.N. Vidal, R. Nicolson, T. DeVito, K.M. Hayashi, J. Gaega, D.J. Drost, P. C . Wi l l i a m s o n , N . R a j a k u m a r, Y. S u i , R.A. Dutton, A.W. Toga, P.M. Thompson // Biol. Psychiatry. 2006. V. 60. N 3. P. 218–225. Поступила в редакцию 18. V 2011 г.
