Гигиена труда и медицинская экология

ISSN 1727-9712
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ЕҢБЕК ГИГИЕНАСЫ ЖӘНЕ
МЕДИЦИНАЛЫҚ ЭКОЛОГИЯ
ГИГИЕНА ТРУДА
И МЕДИЦИНСКАЯ
ЭКОЛОГИЯ
№ 4 (49), 2015 г.
OCCUPATIONAL HYGIENE and
MEDICAL ECOLOGY
ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
КАРАГАНДА
Журнал «Гигиена труда и медицинская экология» издается с IV квартала 2003 года.
Журнал «Гигиена труда и медицинская экология» поставлен на учет средства
массовой информации в Министерстве по инвестициям и развитию Республики
Казахстан (свидетельство № 15403-Ж от 03 июня 2015 года).
Журнал зарегистрирован Национальной Государственной Книжной палатой
Республики Казахстан от 5 июня 2003 года №1727-9712.
Журнал индексируется в КазБЦ, CyberLeninka, Google Scholar, OCLC WorldCat,
ROAR, BASE, OpenDOAR, RePEc, Соционет
СОБСТВЕННИК:
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор: д.м.н. Сакиев К.З.
проф. А.У.Аманбекова, проф. У.А.Аманбеков, к.м.н. К.А.Аскаров, проф. Ш.Б.
Баттакова, д.м.н. О.В.Гребенева, д.м.н. Н.К.Дюсембаева, д.м.н. Л.К. Ибраева (зам. гл.
ред.), проф. А.А.Мамырбаев, проф. З.И.Намазбаева, д.м.н. М.Б. Отарбаева (отв. секр.),
д.м.н. Ж.Х.Сембаев, проф. З.К. Султанбеков, проф. Т.А.Таткеев, проф. А.Е.Шпаков.
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
проф. А.А.Алдашев (Алматы, Казахстан), академик РАМН Н.Х.Амиров (Казань,
Татарстан), проф. К.Н.Апсаликов (Семей, Казахстан), проф. И.О.Байдаулет (Туркестан,
Казахстан), проф. А.Б.Бакиров (Уфа, Башкортостан), проф. В.М.Валуцина (Донецк,
Украина), проф. А.М.Гржибовский (Осло, Норвегия / Архангельск, Россия), проф.
В.В.Захаренков (Новокузнецк, Россия), академик РАМН РФ Н.Ф. Измеров (Москва,
Россия), академик Т.И. Искандаров (Ташкент, Узбекистан), проф. С.К. Карабалин
(Алматы, Казахстан), проф. О.Т. Касымов (Бишкек, Кыргызстан), проф. У.И. Кенесариев
(Алматы, Казахстан), md, Phd C.Colosio (Milan, Italy), md P.Croon (Amsterdam,
Netherlands), проф. Ф.И.Одинаев (Душанбе, Таджикистан), проф. Е.Л.Потеряева
(Новосибирск, Россия), проф. Е.Н. Сраубаев (Караганда, Казахстан), md G.Tyminskiy
(Hannover, Germany), проф. А.Ж.Шарбаков (Астана, Казахстан), академик Т.Ш.Шарманов
(Алматы, Казахстан).
ВНИМАНИЕ!
Журнал «Гигиена труда и медицинская экология» с февраля 2006 года входит в
перечень научных изданий, рекомендуемых для публикации результатов диссертационных исследований на основании Решения «Коллегии Комитета по надзору и аттестации в
сфере образования и науки» МОН РК (Протокол № 2 от 26 января 2006 г.).
Электронная версия журнала размещается на сайте www.ncgtpz.kz
Подписной индекс 75192
Адрес редакции журнала:
100017, г. Караганда, ул. Мустафина, 15
Тел./факс: 56-70-89
e-mail: ncgtpz-conf@mail.ru
3
БАСТЫ МАҚАЛАЛАР
УДК 616.1
МЕЖСЕКТОРАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ - ВАЖНЫЙ ФАКТОР В
РЕАЛИЗАЦИИ ГОСПРОГРАММЫ «САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН»
К.К. Ташметов, К.Ш. Шайсултанов, А.Т. Темирханова, Г.Ж. Абдрахманова,
Ж.Н. Нысанбекова, С.К. Сахиев
Управление здравоохранения Акмолинской области, г. Кокшетау
В статье предоставлена информация о ходе реализации в Акмолинской
области Государственной программы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг.,
утвержденной Указом главы Государства Н.А.Назарбаева №1113 от 29.11.2010г.
В результате взаимодействия государственных органов и негосударственных организаций в рамках реализации Государственной программы достигнуто снижение основных показателей здоровья населения, таких как заболеваемость туберкулезом и онкологическими заболеваниями, распространенность болезней системы
кровообращения, смертность от этих заболеваний, материнская и младенческая
смертность. Таким образом, тесная интеграция государственных органов и ведомств является одним из оснвных факторов в достижении поставленных целей.
Ключевые слова: межсекторальное взаимодействие, основные индикаторные
показатели, распространение заболевания, факторы
В нашей Республике ярким подтверждением проявляемой заботы
Президента страны является реализация государственной программы «Саламатты
Қазақстан» на 2011-2015 годы, основной целью которой является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития республики. В программе по всем шести основным блокам были
четко определены задачи в.т.ч. усиление межсекторального взаимодействия, обеспечение санэпидблагополучия, развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения [1].
Достижение целевых индикаторов в рамках реализации программы определены в два этапа, которые предусматривают увеличение ожидаемой продолжительности жизни казахстанцев, снижение материнской и общей смертности, стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу, удержание распространенности ВИЧ инфекции в возрастной группе 15-19 лет в пределах 0,2-0,6. На
уровне местных исполнительных органов была запланирована реализация 73 мероприятий, в том числе со сроком завершения в 2011 году 10 мероприятий, в 2012
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
4
году 12 мероприятий и в 2013 году 5 мероприятий со сроком завершения 34
мероприятия, остальные мероприятия со сроком завершения в 2015 году [2].
Анализ показывает, что на успех реализации необходимых мероприятий
по охране здоровья влияют три основных фактора - социально-экономический,
административный и медицинский.
Особое внимание уделялись укреплению материально-технической базы
государственных организаций задействованных в реализации государственной
программы – объектов здравоохранения и образования, физической культуры и
спорта, на улучшение качества питьевой воды.
Для достижения результата необходима согласованность усилий всего общества, межсекторальное взаимодействие государственных органов и ведомств,
бизнес структур и общественных организаций, способных оказать существенное
влияние на состояние здоровья общества.
С учетом вышеизложенного, в области был разработан и утвержден межведомственный План мероприятий по реализации Государственной программы на
2011-2015 годы, соответственно были приняты аналогичные документы по направлениям: по профилактике и снижению уровня распространенности ВИЧ/
СПИД, туберкулеза, смертности от онкопатологии, болезней системы кровообращения, материнской, младенческой смертности, обеспечения эпидемиологического благополучия населения, пропаганды здорового образа жизни. Безусловно,
проведение комплекса целенаправленных мероприятий местными исполнительными органами, ведомствами, неправительственными организациями дали свои
положительные результаты, т.к. в них были предусмотрены все факторы, способствующие достижению индикаторных показателей: укрепление материально-технической базы объектов здравоохранения, укомплектование кадрами и их подготовку, совершенствование диагностики и лечения, внедрение новых технологии и
т.д.
Основные демографические показатели области по итогам 2014 года представлены следующими показателями: рождаемость на 1000 населения - 2014 года
- 16,0; (2011г – 11, 8-12,8, 2013г. – 12,2); общая смертность - за 2014 года - 9,5
(2011г. - 12,1). Ожидаемая продолжительность жизни возросла с 67,2 до 68,8 за
аналогичный 2011 год. По итогам 2014 года в области показатель материнской
смертности составил 16,9 на 100 тыс. живорожденных, против 32,3 за 2011 год.
Показатель младенческой смертности по итогам 2014 года снизился на 40,5% составив 9,4 на 1000 родившихся живыми против 15,8 за аналогичный период 2011
год. За 2014 год показатель заболеваемости населения туберкулезом составил 77,6
на 100 тыс. населения против 102,3 за аналогичный период 2011 год (снижение
показателя на 24,1%). Показатель смертности от туберкулеза в 2014 году составил
4,2 против 8,1 в 2011 году (снижение на 49%). Показатель смертности от болезни
системы кровообращения в 2014 году составил 195,5 против 412,1 в 2011 году
(снижение на 52,6%). Показатель смертности больных онкологическими новообISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
5
разованиямии в 2014 году составил 125,7 против 142,02 в 2011 году (снижение на
11,5%). Распространенность ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет составила 0,09%, при запланированных 0,2-0,6% [3].
В числе индикаторных показателей на особом контроле находится снижение уровня заболеваемости туберкулезом и смертности данной инфекции. Совместная работа, проводимая всеми заинтересованными госорганами и ведомствами за период реализации государственной программы в области, позволило снизить заболеваемость туберкулезом на 10,1%, показатель составил 77,6 на 100 тыс.
населения против 86,4 в 2013 году. Индикаторный показатель - 83,98. (республиканский показатель за 2014г. - 66,5). Смертность от туберкулеза снизилась на
4,5%, показатель составил 4,2 против 4,4 за аналогичный период 2013 года (республиканский показатель за 2014 год - 4,7) [4].
Необходимо отметить, что снижение заболеваемости и смертности населения от социально-значимых заболеваний в значительной степени зависит от работы ПМСП и больничной сети.
В рамках реализации этих планов в 2011 году открыта Мариновская межрайонная противотуберкулезная больница на 100 коек, отделения сестринского
ухода в городской больнице №2 г. Кокшетау и отделение реабилитации и паллиативной помощи на 20 коек областного онкологического диспансера на базе Чаглинской врачебной амбулатории. Это позволило уменьшить количество жалоб на
отказ в госпитализации лицам пожилого возраста в специализированные отделения и снизилось количество обострений хронических заболеваний у данной категории лиц, что позволило увеличить пятилетнию выживаемость онкологических
больных от 50,7 до 50,8%. За счет перепрофилирования и сокращения коек открыты реабилитационные отделения для лиц, перенесших туберкулез и потерявших
социальные связи в двух сельских районах. Принимаемые меры позволили закрепить полученный курс лечения больным туберкулезной инфекцией, изолировать
их от общества, проводить психологическую и социальную реабилитацию. По
данным Всемирной организации здравоохранения, если соотношение факторов в
обеспечении здоровья населения распределены следующим образом: генетические факторы - 20%, состояние окружающей среды - 20%, условия и образ жизни
людей - 50%, медицинское обеспечение - 10%, то особую роль в реализации государственной программы играет межсекторальное взаимодействие.
Литература
1. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113
«Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы.
2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 29.01.2011г.
№41 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной проISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
6
граммы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан»
на 2011-2015 годы.
3. Постановление Правительства Республики Казахстан №1263 от 21.12.
2007г. «О мерах по защите населения от туберкулеза в Республике Казахстан».
4. Комплексный План по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан
на 2014 – 2020 годы, утвержденный Постановлением Правительства Республики
Казахстан от 31.05.2014г. №597.
Тұжырым
Мақалада Ел басы Н.Ә. Назарбаевтың 29.11.2010ж. №1113 жарлығымен
бекітілген, іске асыру мерзімі 2011-2015 жылдар аралығына белгіленген «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасының Ақмола облысында жүзеге асыруы жайында мәлімделген. Мемлекеттік бағдарламаны іске асыру мақсатында мемлекеттік органдар мен ведомстволар, мемлекеттік емес мекемелер бірлесе атқарған қызметтер нәтижесінде халық денсаулығының негізгі индикаторлық көрсеткіштері туберкулез, онкологиялық, қан айналым ауруларының тарауы, және осы
аурулардан қайтыс болу, ана мен сәбилер арасындағы өлім санын азайтуға мүмкіндік туғызды. Демек, ведомстволар мен мемлекеттік органдар арасындағы тығыз қарым-қатынас қойылған мақсаттарға жетудегі негізгі факторлардың бірі болып табылады.
Түйінді сөздер: сектораралық қарым-қатынас, негізгі индикаторлық көрсеткіштер,
аурудың таралуы, факторлар
Summary
For the implementation of the state program approved by the President of the
Republic of Kazakhstan decree in November 29, 2010 № 1113 "On approval of the state
program of development of health of the Republic of Kazakhstan" Саламатты
Қазақстан" for 2011-2015 years was approved the plan for the implementation of the
program. Implementation of the plan was carried out in close cooperation between state
bodies and agencies and non-governmental organizations. Respectively, inter-sectoral
collaboration has allowed to achieve performance indicator to reduce the incidence of
tuberculosis, cancer pathology, system of blood circulation, reduction in mortality.
Reduced infant and maternal mortality. The analysis in this article confirms a special
role in the implementation of the state program of inter-sectoral cooperation.
Key words: inter-sectoral cooperation, indicator figures, factors, prevalence of diseases
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
7
УДК 616-082
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
И ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ К ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЮ
К.К. Ташметов, К.Ш. Шайсултанов, Г.Ж. Абдрахманова, С.К. Сахиев
Управление здравоохранения Акмолинской области, г. Кокшетау
В статье предоставлена информация о фактах отрицательного влияния качества окружающей среды на здоровье сельского населения. В осенне-зимний период среди жителей зарегистрированы случаи сонливости, общая слабость, угнетение настроения, нарушение координации движений, в некоторых случаях психоэмоциональные нарушения. Органами здравоохранения совместно с другими уполномоченными органами представлены организационные мероприятия по оказанию медицинской помощи и расследованию причин возникновения болезни.
Ключевые слова: экологические загрязнения, симптомы, физиологическое состояние организма, токсичные газы
Село Калачи Акмолинской области с численностью населения 565 человек,
находится в 400-600 метрах от бывшего поселка городского типа Красногорск,
Красногорского сельского округа Есильского района, (где раньше проживало 6,5
тыс. населения, ныне проживает 130 человек). В период 60- 90-х годов ХХ века,
т.е. в эпоху социализма поселок Красногорск относился к рудоуправлению, на
прилегающей территории которого добывались урановые руды. Добыча урана
прекращена в 1991-1992 годах с распадом Союза, шахты были закрыты и рекультивированы [1,2].
Всего в данном населенном пункте проживает 565 человек, в.т.ч. мужчин –
201, женщин - 254, взрослых - 455, детей - 110, пенсионеров - 135, работающих –
192. Анализ состояния здоровья жителей показывает: на диспансерном учете по
различным заболеваниям состоит 228 человек. Смертность от онкопатологии по
Есильскому району - 135,0 на 100 тыс. населения, в с. Калачи – 353, п. Красногорск - 526. Средняя продолжительность жизни по району 64,2 года, в п. Красногорске
– 65,1, в с. Калачи - 70,5 [3].
Начиная с марта 2013 года жители начали обращаться за медицинской помощью. У всех лиц, обратившихся за медицинской помощью, отмечались общие
симптомы: острое начало заболевания от выраженной сонливости до глубокого
сна, нарушение координации. Всем больным был выставлен диагноз: «Энцефалопатия неясной этиологии». Пациенты получили соответствующее лечение в условиях районного и областного стационаров и выписаны с благоприятными исходами, осложнений нет.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
8
В последующем регистрация больных с данной клинической картиной продолжалась до весны 2015 года. Проведенным расследованием установлено, что
возникновение новых случаев, а также повторные случаи заболевания среди переболевших наблюдались с 24 марта по 7 мая - 11 человек, вторая волна (15 случаев) с 26 декабря 2013г. по 19 января 2014г., третья волна (11 случаев) с 18 февраля
по 22 марта, обращения наблюдались в любое время суток, т.е. независимо от
природно-климатических условий.
В этой связи, в области был создан штаб по организации мероприятий по
установлению факторов, оказывающих отрицательное воздействие на состояние
здоровья населения. В сельском округе – п. Красногорск функционирует врачебная амбулатория и для оказания медицинской помощи амбулатория была укреплена дополнительным санитарным автотранспортом, врачебными кадрами. Задействованы были передвижная специальная медицинская техника - передвижные
медицинский комплекс, маммограф, флюорограф, врачебные кадры всех служб.
Силами областных специалистов проведен углубленный медицинский осмотр жителей с. Калачи и прилегающего п. Красногорск. Осмотрено 728 человек, выявлено 49 больных с соматической патологией различных органов.
С профилактической целью было усилено питание школьников, около 70
детей и 20 взрослых получили курсы оздоровительного лечения в условиях санаториев «Карагай» и «Бурабай» в Бурабайской курортной зоне.
Органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, охраны окружающей среды проведены исследования воздуха на содержание токсичных газов, уровень радона и гамма-фона и установлено: повышенное содержание
радона в жилых и подвальных помещениях (от 226 до 1942 Бк/м3, в отдельных
случаях до 10000 Бк/м3).
Управлением здравоохранения области были направлены обращения в
Министерство здравоохранения, в НИИ «Радиационной медицины и экологии»
г. Семей, Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
г. Караганда и Университет им. Ш.Уалиханова г. Кокшетау, с предложениями по
определению:
1) возможного влияния качества окружающей среды, отдаленных последствий факторов связанных с урановым производством, питанием и качеством питьевой воды.
Из выводов и заключения рабочей группы по результатам работы:
1) Исключены: вирусные инфекции, профессиональная патология, пищевые отравления, водный фактор инфекции. Выставлен диагноз: Токсическое действие других неутонченных газов, дымов и паров, Интоксикационный синдром
(по МКБ 10-Т59.9) Токсическая энцефалопатия. Астеновегетативный синдром.
2) Заболевание наблюдалось в основном у лиц в возрасте до 17 лет - 8
(23,6%), старше 50 - 24 человека (70,6%), 94,2% от всех больных, регистрируется
в зимнее - весенний период при колебаниях атмосферной температуры;
3) длительность состояния выраженной ассенизации и состояний нарушенного сознания совпадает с периодом полураспада «радона» (3,8 суток) т.к. часть
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
9
больных не имеющие сопутствующих заболеваний, данное заболевание перенесла
в легкой форме.
Рабочей группой отмечено: причиной заболевания населения с. Калачи
явилось действие ингаляционного токсического агента (предположительно радон), что требует дальнейшего изучения. Рекомендовано проведение комплексных широкомасштабных экологических, медико-профилактических, инженернотехнических и строительных мероприятий в.т.ч. по оценке соблюдения технологии рекультивации шахт по добыче урановых руд.
Литература
1. Ташметов К.К., Еремеев А.М., Тегжанова А.Р. Производственно обусловленная патология в уранодобывающем комплексе ТОО «Степногорский горнохимический комбинат НАК Казатомпром» // Пути совершенствования санэпидслужбы на транспорте Казахстана в современных условиях: сб. мат. межд. науч.практ. конф. – Т.1. - С.183-188.
2. Ильин В.Б. Тяжелые металлы в системе почва-растение. - Новосибирск:
Наука, 1991. - 223 с.
3. Мухаметжанова С.Е. Совершенствование диспансеризации работающих
во вредных условиях труда // Гигиена труда и медицинская экология. - 2011. - №
1(30). – С.64-69.
Тұжырым
Мақалада қоршаған ортаның ауыл тұрғындарының денсаулығына кері әсер
ету фактілері жайында мәлімденген. Күз және қыс айларында тұрғындар арасында ұйқышылдық, денсаулығының жалпы әлсіздігі, көңіл қошының нашарлауы,
қозғалыс тепе-теңдігінің бұзылу, кейбірінде психикалық-эмоционалдық өзгерістер пайда болғаны тіркелген. Денсаулық сақтау, басқада мемлекеттік құзырлы
органдар бірлесе отырып тұрғындарға медициналық көмек көрсету және аурудың
пайда болу себептерін зерттеу іс-шараларын ұйымдастыру жолдары келтірілген.
Түйінді сөздер: экологиялық ластану, симптомдар, ағзаның физиологиялық жағдайы, улы газдар
Summary
In the article presents the results of the impact of environmental quality of the
health of the inhabitants of the village. Especially in spring-winter period all the
residents of this village, in past three years, have begun to register “Encephalopathy of
unknown etiology”. Health authorities in this region in collaboration with other
government agencies to provides the necessary volume of activities for the provision of
timely medical care to determine the factors affecting health.
Key words: environmental pollutions, symptoms, the physiological condition of the
body, toxic gases
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
10
ШОЛУ
ӘОЖ 614.87(574.54)
АРАЛ ӨҢІРІ ТҰРҒЫНДАРЫНЫҢ АУРУШАҢДЫҒЫНА
ЭКОЛОГИЯНЫҢ ТИГІЗЕТІН ӘСЕРІ
Т.С. Зәрубеков
ҚР ДСӘДМ «Еңбек гигиенасы және кәсіби аурулар ұлттық орталығы» РМҚК,
Қарағанды қ.
Мақалада Арал өңірінің қазіргі экологиялық дағдарысы және адам экологиясының пайда болуы туралы көрсетілген. Қазіргі даму кезеңіндегі адам экологиясының пайда болу өзектілігі, адам тіршілігі үшін экологиялық қолайлы және
қолайсыз аудандар туралы баяндалды. Сондықтан елдегі экологиялық жағдай экономика тәуелсіздігіне де әсерін тигізуде.
Түйінді сөздер: Арал өңірінің тұрғындары, аурушаңдылық, экология, қоғам, қоршаған ортаның ластануы
Арал теңізінің экологиялық дағдарысы әлемдегі маңызды оқиғаның бірі.
Арал теңізі Өзбекстан мен Қазақстан (Қызылорда және Ақтөбе облыстары) жерлерінде, Тұран ойпатының шөлді белдемінде, Үстірттің шығысында орналасқан
тұйық көл.
1998 жылдан бастап теңіз деңгейі 18 метрге төмендеп, нәтижесінде теңіз 2
су қоймаға – Үлкен Арал және Кіші Аралға бөлінген.
Арал теңізінің экологиясы – Арал теңізі – Қазақстанның інжу-маржаны,
шөл белдеміндегі бірден-бір көгілдір су айдыны болатын. Оның апатқа ұшырағанға дейінгі көлемі 1066 км2, тереңдігі 30-60 шаршы метрді, тұздылығы 10-12 пайызды құраған [1].
Экологиялық дағдарыс шын мәнінде қауіп төндіріп отыр: іс жүзінде тез
өріс алып бара жатқан дағдарыстық жағдайларды кез келген аймақтардан көруге
болады. Табиғи қорлар мен ортаны қорғау, қазіргі әлемде экологиялық проблемалар өзінің қоғамдық мәні жағынан алдыңғы қатардағы мәселелердің біріне айналды. Адамның шаруашылық іс-әрекетінің қауырт дамуы, айналадағы ортаға үдемелі, көбіне бүлдірушілік сипатта әсер етуде. Адамның табиғатқа әсері мыңдаған
жылдар бойында қалыптасқан табиғи жүйелерді өзгерту, сондай-ақ, топырақты,
су көздерін, ауаны ластау арқылы жүзеге асуда. Бұл табиғат ахуалының күрт
төмендеуіне әкеліп соғуда, көп жағдайларда орны толмас зардаптар қалдыруда.
Табиғаттық катаклизімдер апаттарына қарағанда антропогендік фактор қоршаған
ортаға үлкен қауіп төндіруде. Табиғи байлықтарды пайдалану саясатының олқыISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
11
лықтары экологиялық жағдайдың қолайсыз өзгеріске ұшырауына әкеп соғады.
Қазақстанда ауыр металлургиялық өндірістер, сынақ полигондары, ракета ұшыру
алаңдары, т.б. өндіріс ошақтары орын алуда. Өндірістерден шыққан қалдықтар су
қоймаларына ағызу арқылы, егістік жерлер мен жайылымдар, шабындық жерлерді
құрамында уландырғыш металдары бар пестициттермен уландырды. Соның салдарынан өзен – көлдердің шөгінділері, құнарлы жерлер, атмосфералық ауа ауыр
металл тозаңдарымен ластанып, экожүйенің тепе – теңдігі бұзылып отыр [2,3].
Арал теңізінің айдынындағы экологиялық дағдарысқа байланысты негізгі
мәселелер қарастырылуда. Апаттың алдын алуға, қоршаған ортаны сауықтыруға
және Арал аймағының әлеуметтік-экономикалық дамуын қамтамасыз ететін, денсаулық сақтау, тұрмыстық қажеттіктерді өтейтін істерге тікелей назар аударуда.
Келісімді орындаудың алғашқы шарты есебінде Халықаралық Арал қоры, Арал
теңізі мәселелері жөніндегі мемлекетаралық кеңес құрылып, олардың ұйымдық
мәселелері шешілуде.
Қазіргі даму кезеңіндегі адам экологиясының пайда болу өзектілігі, адам
тіршілігі үшін экологиялық қолайлы және қолайсыз аудандар. Қоршаған орта жағдайының негізгі экологиялық индикаторы – халық денсаулығы екендігі белгілі, ал
табиғи ортаның саулық деңгейі – әлеуметтік, экологиялық, демографиялық кешенді күрделі факторлар әсерімен айқындалады. Қоршаған ортаның бүкіл табиғи
байланысы сол сияқты адам әрекетінің басымдылығы мен соның ішінде ғылымитехниканың қоғам өміріне жедел енуімен ХХ ғасырдың орта шенінен бастап, экология терминіне жаңаша ғылыми көзқарас қалыптастырды. Экология ғылымының
жаңа құрылымы қалыптасты. Бүгін күрт өзгерген экологиялық мәселелерді шешуде адамның өзі жасап отырған күрделі ғылыми жетістіктерін ендігі жерде табиғи
ортаны, адам баласының болашағын сақтау, табиғатты қорғау және тиімді пайдалану үшін қажет. Адам экологиясы мәселесі кең мағынасында келесі тізбекті жағдайларға байланысты: адамның техногенді әрекеті, ол тек жаңа техника ойлап табу ғана емес, технология, өндірістік орындар, жаңа заттар және композициялардың ашылуымен қатар, қоршаған және өндірістік ортаның (ауа, су қоймалары, топырақ, өндіріс аймағы) зиянды химиялық заттарымен, ароматты көмірсутектермен, ауыр металдармен улануы, яғни өндірістік орта мен тіршілік ету ортасының
антропогенді ластануы [1,2,4].
1997 жылы Арал теңізін сақтау және Арал өңірінде экологиялық тепетеңдікті қалыптастыруға арналған Үкіметтің бағдарламасы осы аймақтың шекарасын анықтап, медициналық-биологиялық, санитарлық және басқа да индикаторлар мен әртүрлі экологиялық деңгейдегі зоналарға бөлді. Экологиялық жағдайы
нашарлаған әртүрлі аймақтар «апатты» және «дағдарыс» аймақ (азырақ зардап
шеккен), салыстырмалы қолайлы деп үш аймаққа бөлген. Қоршаған ортаны және
төмендегі көрсетілген аймақтарға бірігіп аналитикалық топ жүргізген болатын.
Ол мынандай 4 аймақты аудандардан тұрады: 1-ші аймақ салыстырмалы қолайлы:
Жаңақорған және Шиелі аудандары Арал теңізінен 400 шақырым қашықтықта, 2ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
12
ші аймақ экологиялық дағдарыс: Қармақшы және Жалағаш аудандары Арал теңізінен 200-ден 400 шақырым қашықтықта, 3-ші аймақ экологиялық апатты: Арал
және Қазалы аудандары ені жағынан кең көлемді 200 шақырым қашықтықта, 4-ші
аймақ референтті (экологиялық қолайлы аймақ): Алатау кенті, Алматы облысы
жатады.
Арал өңірінде физикалық және химиялық әдістерді пайдалана отырып қоршаған ортаға алғашқы экологиялық мониторинг өткізу арқылы қандайда бір жағымсыз факторлардың ластануын байқаймыз. Ауылшаруашылық алқаптарда топырақтың жоғарғы қыртысының ластануы атмосфераға түскен меттал қалдықтарының әсері.
Куәләндіріп алынған жазбалар қорытындысында топырақтың құрамында
мыстың концентрациясы Аралда – 1,4 есеге, Қазалыда – 1,5 есеге, Қармақшыда –
1,2 есеге жоғарылаған. Осы аудандарда қорғасынның концентрациясы төменгі
деңгейде. Басқа аудандарда мыстың концентрациясы қалыпты деңгейден төмен.
Арал, Қазалы, Қармақшы, Шиелі, Жаңақорған аудандарында кобальттың
концентрациясы санитарлық қалыптан жоғары. Экологиялық қолайсыз аудандардың ауа мен топырағының ластануына әкелетін факторларға гигиеналық баға беру. Қоршаған ортаны ластайтын негізінен ауыр металдар болып табылады [5-7].
Барлық экологиялық мәселелерді өзара байланыстырып екі факторға бөлуге болады: климаттық өзгеріс және қоршаған ортаның ластануы. Қазіргі кезде территориямыздың бір бөлігі әртүрлі факторлардың әсерінен кешенді ластанған, мысалы ауаның, судың, жердің әртүрлі өндірістік зиянды қалдықтармен, улы газдармен және т.б. ластануы. Оған полигондарды, сынақ алаңдарын, Байқоңыр ғарыш
кешенін, ірі тау-кен өндірістерін, Арал, Каспий суларындағы экологиялық апаттарды, мыңдаған өндірістік кәсіпорын, заводтар мен фабрикаларды қосатын болсақ, территориямыздың апат алаңы екенін байқауға болады. Дүниежүзінде адамның іс-әрекетінен болатын экологиялық зардаптар мен дағдарыстар көбейіп келеді. Адамның табиғатты өзгертуі өте қауіпті экологиялық жағдайлар тудыруда.
Қоршаған ортаның ластануының көп қырлылығын есепке алып, күрделі
экотоксикологиялық жағдайларды талдауда басымдық ластаушы заттар таңдау
принциптеріне арналған еңбектер аса өзектіге айналды. Жүргізілген зерттеулер
негізінде ауаға, суға немесе топыраққа түскенде тұрғындарға қауіпті жағдайлар
тудыру қабілеттерін бағалайтын органикалық қосылыстардың бастапқы тізімдері
әр түрлі. Көптеген экологиялық – гигиеналық зерттеулермен қоршаған орта және
халықтың денсаулығына антропогенді әсер етудің өңірлік ерекшелігі, ең алдымен
өнеркәсіп және ауыл шаруашылық өндірісі сипатымен, олардың елді – мекендерге
қатысты орналасуы, соңғыларының инфрақұрылымдық жағдайымен анықталады.
Бүгінгі таңдағы әлем елдерінің көпшілігі үшін, қоршаған ортаның ластануымен
байланысты экологиялық – гигиеналық проблемалардың ерекше маңыздылығын
растайды. Бұл проблема Орталық Азия мемлекеттері, соның ішінде Қазақстан
Республикасы үшін де өзекті болып табылады.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
13
Қоршаған және өндірістік ортаның негізгі ластаушысы үлкен өндірістер,
жылына миллион тоннаны құраған олардың зиянды қалдықтары және автокөліктер мен тағы басқа антропогенді әсерінің өсуі болып табылады. Соның нәтижесінде жер жүзінің көптеген аймақтарында өндірістік ортада зиянды химиялық заттардың әсері атмосфералық ауаның ластануымен газ құрылымының өзгеруіне алып
келді. Атмосфераны ластайтын 3000-нан аса зиянды заттар бар. Атмосферада
қышқыл жаңбырдың пайда болуы күкірт ангидриды, азот оксиді, көмір қышқылы
және тағы басқа заттар ластайды. Улы химиялық заттардың әсерінен өсімдіктер
мен жануарлардың ағзалары және тіндері зақымдалып, аурулар пайда болады.
Мысалы: күкірт оксиді ылғалды ауамен бірігіп, атмосферада күкірт қышқылына
айналады, соның нәтижесінде конструкциялармен құрылғылар зақымдалады [8-10].
Қазіргі кезеңдегі ғылыми-техниканы ізденушілердің алдына адам және
қоршаған орта жүйесіндегі арнайы заңдылықтарды анықтауға міндетін қояды.
Адам қоршаған ортамен үнемі тепе-теңдікте болу мақсатында, осы жүйедегі арнайы заңдылықтар мәселесі ғалымдарға зерттеуге мақсат қояды. Осы жүйедегі басқару элементтері болып жағымсыз факторларды жою, аурушаңдыққа әкелетін
жағдайларды анықтау және алдын алу шараларын ұйымдастыру мақсаттардың негізін құрайды. Жағымсыз қоршаған ортаның факторы әлеуметтік және экономикалық жағдаймен бірлесіп халық денсаулығына негативті әсерін тигізеді. Қазіргі
кезде антропогенді факторлардың адам ағзасының функционалды жағдайына әсер
ететін белгілер: тез шаршағыштық, ұйқышылдық, көңіл-күй өзгерісі, қабылдау
бұзылысы және т.б. Адамның психофизиологиялық жағдайын зерттей келе көрсеткіштері өсіп келе жатқан ағзаға оң немесе кері әсер етуі мүмкін [11,12].
Қызылорда облысында сүт безінің қатерлі ісігі Арал өңірінде жылына 1
миллионнан артық әйелдерде жаңа жағдайлар тіркеледі, өлім саны 100000 тұрғынға шаққанда 18,1 пайызды құрайды, жалпы республикалық деңгейден 6,1 пайыз артық.
Қазіргі кезде, әйел репродуктивтілігінің төмендеуі алаңдатады. Жүкті әйелдер арасында сырқаттанушылықтың жоғарылауы, қалыпты нәресте туылу санының төмендеуі, сәбилердің гипоксиялық жағдайды, бойдың өсу кешеуілдеуі және
тамақтанудың жеткіліксіздігі байқалады.
Арал өңірінде жүкті әйелдердің жартысынан астамы экстрагениталды аурулардан зардап шегеді, түсіктер саны көбейген. Экстрагениталды патология құрылымында қан аздық (анемия) 1-ші орында тұр. Арал қаласында тексеруден өткен 700 әйелдердің бәрінде дерлік (98,4%) қан аздығы анықталды. Тексеруден өткен әйелдер ішінде мерзімінен ерте босану (31%) пайызды көрсетті. Зерттеу нәтижелері Арал өңірі экологиялық факторларының соматикалық, гинекологиялық аурушаңдық көрсеткіштерінің, мерзімінен ерте босану экологиясы мен құрылымының келеңсіз жерін растайды. Сонымен қатар, Арал өңірінде тұратын жүкті әйелдерге ауыр металдар мен пестицидтердің нақты химиялық жүктемесін зерттеу,
қанда қорғасынның, кадмийдің, ДДТ және жинақталуы жүкті әйелдерде теміртапISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
14
шылықты, анемия пайда болу қауіп факторы болып табылатынын анықтады. Даму аномалиясының жиілеуі және қатерлі ісіктің жиі анықталуы байқалды.
Қызылорда облысы бойынша тұтастай созылмалы эзофагит аурушаңдығын
зерттеу 100 000 тұрғынға 94,73,8-ден 161,55,1 ақиқат жоғарылауын анықтады (1,7
есе, 0<0,01 бес жылда аурудың өсу қарқыны 70,5%-ға тең). Созылмалы эзофагитпен аурушаңдық деңгейін болжау және динамикасын талдау Жаңақорған, Жалағаш, Қазалы және Арал ауданы тұрғындарында көрсеткіштің жоғарылау тенденциясын көрсеткен, 5 жылда өсу қарқыны Жаңақорған ауданында – 107,9%, Жалағаш – 119,6%, Қазалы – 265,3%, Аралда – 228,6 пайызды (%) құраған. Қызылорда
обылысы бойынша созылмалы эзофагитпен аурушаңдық өсімі Арал теңізі бағытымен жүріп келеді [13,14].
Арал өңірі экологиялық факторларының әсерінен тұрғындар денсаулықтарының функционалдық өзгерістері айқындалды. Жас шамасына байланысты ерекшеліктері және олардың диагностика қағидаларына әртүрлі этиологиялық факторлардың әсеріне негізделген. Өндірісі жақсы дамыған елдерде сырқаттанушылықтың 80% адам ағзасына қоршаған ортаның әсерінен дамиды. Өндіріс орындары
таяу қалалардың ауасы аурушаңдықтың негізгі факторы болып табылады. Аурушаңдықтың соның ішінде Арал өңірінің экологиялық қолайсыз аймақ тұрғындарында ас қорыту органдары ауруларының ұлғаюына себеп болып табылады.
Қызылорда облысы Қазалы ауданы ас қорыту органдары аурулары бойынша
үшінші орында тұр. Экологиялық мәселелерді өзара байланыстыра отырып екі
факторға бөлуге болады: климаттық өзгеріс және қоршаған ортаның ластануы.
Барлық атмосфералық ауаны ластайтын заттар адам ағзасына көбінесе тыныс алу
жүйесі арқылы өтеді. Тыныс алу жүйесі арқылы күкірт сутегі, азот оксиды мен
диоксиді, фенол, формальдегид, фторид, хлорид және көміртектің оксидтері секілді химиялық қосындылар ең үлкен қауіп-қатер тудырады. Тыныс алу жүйесі мүшелерінен өлу себебі Арал өңіріндегі шаңды-тұзды борандардың тікелей әсерінен
болуы мүмкін, өйткені ауыз су құрамында магний, темір, мырыш, сынап, қорғасын мен кадмийдің бірнеше есе артық болуы ағзаны уландырып, нәтижесінде
жүрек-тамыр жүйесінің жеткіліксіздігіне әкеледі. Тұрғындардың тыныс алу жүйесі ауруларынан, инфекциялық паразиттік аурулардан өлуі Арал өңірінің тұрғындарында соматикалық аурулардың ішінде ең жиі кездесетіні: асқазан-ішек жолдары, қан жүйесінің аурулары, көбіне уытты гемолиздік анемия, зәр шығару жүйесі
аурулары, сүт безінің қатерлі ісігі осы өңірдің экологиясының ауыр металдармен
ластануына тікелей байланысы және экологиялық дағдарыс аймағы екендігінің
дәлелі де болуы мүмкін [15-18].
Физикалық даму балалардың денсаулығының объективті және жалпылама
өлшемдерінің бірі болып табылады. Жас балалардың физикалық дамуы басқа
өңірлерге қарағанда Арал өңірінде біршама төмендегені байқалады [13].
Экологиялық тұрақсыздық әсіресе балалардың денсаулығына және дамуына қауыпты жағдай болып саналады. Ересек адамдарға қарағанда балалардың жәISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
15
не жасөспірімдердің анатомия-физиологиялық сипаттамасының айырмашылығы
бар, сондықтан қоршаған ортаның ластануы жоғары әсер етеді. Сыртқы және жағымсыз факторлардың әсерінен нәрестелердің физикалық дамуының стандартын
құру арқылы, өмір сүру ортаға бағытталған антропоэкологиялық мониторинг жүйесін бақылай аламыз. Физикалық дамудың ретардациясы балалардың психикалық денсаулығының жағымсыз өзгерістерімен, ойлау қабілетінің төмендеуіне байланысты және тірек-қимыл мен жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуына әкеледі.
Балалар арасында анемия, несеп- жыныс жүйесі, тыныс алу жүйесі, ас қорыту жүйесі және қан айналымы аурулары көп кездеседі [19,20].
Қоршаған ортаның ластануы адам баласының тіршілік ортасын сапасыздандырып, қоғамның қалыпты дамуына кері әсер етеді. Әлемдік қоғамдастықпен
қатар, қазақстандықтардың да қалыпты тұрмыс-салты экологиялық жағдайларға
байланысты алаңдаушылық күйге түсуде. Сондықтан, елдегі экологиялық жағдай
экономика тәуелсіздігіне де әсерін тигізуде [21,22].
Өмір мен қоршаған ортаның сапасы бір-біріне қарсы тұрмайды, тек өзара
байланыста болуы тиіс. Қоршаған ортаның сапасы адамзаттың денсаулық деңгейін артады. Денсаулықтың деңгейінің сипаттамасына тірі ағзаның өзін-өзі реттеу
механизміне көрініс беретін әртүрлі дәрежедегі көрсеткіштер жатады: бейімделу,
гоместаз, реактивтілік. Қоршаған орта факторы мен адамның денсаулығын құрайтын фактордың үйлесімділігі жағымды реттеу жүйесін тұрақтандыратын гемостазды қамтамасыз етеді, реттеу жүйесінің дисфункциясы барлық жүйе бойынша
дисбаланысқа алып келеді. Сондықтан адамның денсаулығы, оның физикалық дамуы, медико-демографиялық жағдайы өндіріс орындарымен байланысты. Денсаулық көрсеткіштеріне өмірге деген қабілеттілігі және әлеуметтік қызметтерді
орындау болып табылады [23-26].
Арал өңіріндегі экологиялық ахуал бойынша Қазақстан Республикасының
«Арал өңіріндегі экологиялық қасірет салдарынан зардап шеккен азаматтарды
әлеуметтік қорғау туралы» Заңы қабылданып, ол бойынша экологиялық қасірет
аумағына Қызылорда облысының бүкіл аймағы енетіні, ресми статистикалық
мәліметтерге сәйкес, Заң қабылданғаннан бастап обылысымызда халық саны 111
мың 400 адамға, яғни 15 пайызға және халық арасындағы демографиялық өсімнің
орта есеппен 8-12 пайызға өскені, бұл көрсеткіш экологиялық ахуалдың жақсаруынан емес, бала туылу көрсеткішінің есебінен көбейіп отырғаны атап өтілді. Ал
халық өлімінің саны 1993 жылдан бастап бүгінгі күнге дейін сол деңгейде қалып
отыр. Экологиялық ахуал бойынша атмосфералық ауадағы ластаушы заттардың
мөлшері тиісті нормативтен 2,8 есеге асқан. Судың сапасы «орташа», 3-ші класс
болып табылады, сульфаттар мен мыстың концентрациясы тиісті нормативтен 5,4
есе, нитриттер мен магний 2,2 есеге көбейген. Аталған мәліметтер облыс бойынша табиғи ортадағы ластаушы заттардың шоғырлану көлемі нормативтік деңгейден жоғары екендігін көрсетіп отыр. Халықтың аурушаңдық деңгейіде жылдан
жылға өсіп келеді. Арал аймағының негізгі мәселелері: шөлейттену, суда, топыISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
16
рақта мұнай өнімдері мен ауыр металдар тұзының жиналуы болып табылады. Шөлейттенген Арал теңізінің түбінен тұзды шаң қалдықтарының көтерілу салдарынан топырақтың белсенді тұздану процесі басталып, жер асты сулары деңгейінің
ирригациялық жүйеден тыс төмендеуі мен көлденең су алмасудың жоқтығы шөлейттену процесінің дамуына септігін тигізді. Қарқынды шөлейттену және табиғи
қоршаған ортаның орнықты қайтымсыз құлдырау процесі, өмір сүру жағдайының
нашарлауы, аурушаңдықтың өсуі тұрғындарды қорғау шараларын шешуді және
реттеуді қажет ететін, жаңа экологиялық және әлеуметтік-экономикалық жағдайларды тудырады. Арал өңірінің тұрғындарына тұз тозаңының, дербес жағдайда
сульфаттың, карбонаттың, ауыр металдардың және мұнай өнімдерінің адам ағзаларына басқада жүйелерге кері әсерін тигізеді. Қызылорда облысында қазіргі кезде қоршаған орта мен жер қойнауын пайдаланушыларды, оның ішінде мұнай өндіруші компаниялардың көптеп ашылуыда, өндірістік қалдықтар мен ластаушы
заттардың ауаға таралуы әсерінен экологиялық аймақ болып табылады. Теңіз ұлтанынан ұшқан тұзды шаң, әлемнің түкпір-түкпіріне жетіп жатқаны туралы хабарлар, қатерлі де қорқынышты сипат алып барады. Бұл проблеманың Біріккен Ұлттар Ұйымы мен басқада мәртебелі мінбелерден қайта-қайта көтерілуі де сондықтан [27-31].
Адамзаттың ХХI ғасырдағы экологиялық дағдарыспен және табиғатты
тиімсіз пайдалану салдарына байланысты Қазақстанның проблемалық жағдайлары көбеюде. Экологиялық проблемаларды ғаламдастырудың себептерін қарастыру кезінде адамның қоршаған ортаға: саяси – мемлекеттік және экологиялық факторларды ескеру қажет. Экологиялық фактордың әлеуметтік тобында мынадай
түрлерге жіктеледі: әлеуметтік – экономикалық және рухани өнегелі.
Қазіргі таңда қоршаған ортаның жеке факторлардың әсері адамның денсаулық жағдайындағы өзгерістерді бөлшектеп анықтау қиын. Бірқатар жарияланымдарда жұқпалы емес аурушаңдықтың кейбір өмір үшін маңызды элементтерінің табиғи асқындық немесе зәрулік байланысы анықталған. Сонымен бірге, халықтың денсаулық жағдайының деңгейін қалыптастыруда адамның тіршілік ету
ортасы факторлары кешені әсерінің маңызы зор екені күмәнсыз. Соңғы жылдары
қоршаған ортаны қорғау проблемасы ғаламдық сипатқа ие болуда, өйткені табиғат пен оның ластануында әкімшілік шекара жоқ. Сондықтан дамыған елдердің
үкіметтерінің қоршаған ортаны қорғау мәселелеріне аса көңіл аударуы кездейсоқ
емес және осы зиянды әсердің алдын алу үшін көп қаражат бөледі [32,33].
Сондықтан да, Арал теңізінің болашағы дүниежүзі халықтарын толғандырады. Оның бір жолата жойылып кетуі Орта Азия мен Қазақстандықтарды ғана
емес көптеген Шығыс елдерінің тыныс тіршілігіне өзгерістер әкелмек. Ал әлемдік
климаттың өзгеруі, шөлге айналу, атмосферадағы ауытқушылықтар, антропогендік экожүйелердің тұрақсыздығын тудырады. АҚШ, Жапония, Канада ғалымдарының Арал теңізінің суын қайта қалпына келтіру үшін көп қаржы талап етуін
айтады. Аралды бұрынғы қалпына келтіру үшін іргелі зерттеу жолымен КаспийISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
17
Арал каналының ғылыми-техникалық жобасы қарастырылмақ. Арал апатын шешу
жолдары жобаның негізінде, Халықаралық қоғамдастық және өркениетті елдерде
араласуда. Олар негізінен Орта Азия республикалары, Ресей, АҚШ, Жапония т.б.
мемлекеттер. Қазіргі кезде Аралды құтқару бағытында батыл да жоспарлы түрде
ғылыми негізде жұмыстар жасалуда.
Әдебиеттер
1. ҚР-ның тұрақты дамуға қатысты өзекті экологиялық мәселелері //
Экология. - 17 қараша 2013 жыл.
2. Еліміздің экологиялық проблемалары – URL: http://www. Kitaphana.kz. 2014.
3. Мырзаханов Н.М. Экология және денсаулық // Экологияның өзекті
мәселелері: III Халықаралық ғылыми-практ. конф. – Қарағанды, 2004. - Б.53-56.
4. Қазақстанның экологиялық жағдайы // Экология. - 21 ақпан 2013 жыл.
5. Аманбеков Ө.А., Баттақова Ш.Б., Миянова Г.А., Әбдірахманова М.Г.,
Шәйкенов Д.С. Экологиялық қолайсыз Арал өңірінде өмір сүретін тұрғындардың
жүйке жүйесіне қоршаған орта факторларының әсері // Гигиена труда и медицинская экология. – 2014. - № 4(45). – С.15-22.
6. Жумабекова Г.С., Ибраева Л.К., Ажиметова Г.Н., Батырбекова Л.С.,
Смагулова Б.Ж. Арал өңірінің зиянды экологиялық факторларының тұрғындар
денсаулығына әсері // Гигиена труда и медицинская экология. – 2014. - № 2(43). –
С.27-35.
7. Әлназарова А.Ш. Арал маңындағы аудандардың сыртқы орта нысандарын (ауа, топырақ) зерттеу // Гигиена труда и медицинская экология. - 2010. №1(26). – С.57-62.
8. Тулеуова Г.К. Экологиялық жағдайдың өзекті мәселелері // Гигиена труда и медицинская экология. – 2011. - № 2(31). – С.38-45.
9. Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Салимбаева Б.М., Зарубеков Т.С.,
Аскаров К.А., Абдухалыков А.М., Аманбаева Б.К. Арал маңы халқының демографиялық көрсеткіштері // Гигиена труда и медицинская экология. – 2014. - № 3(44).
– С.37-41.
10. Шандаулов А.Х., Абушахманова А.Х., Рамазанов А.Қ. Өндірістік аймақтардағы экология және оның тұрғындардың денсаулық жағдайына тұрақсыздандырушы әсері // Гигиена труда и медицинская экология. – 2012. - № 4(37). – С.58-65.
11. Тихомиров Ю.П., Гарачева М.П., Бадеева Т.В. Оценка риска влияния
факторов окружающей среды на здоровье населения в условиях крупного центра
химической промышленности // Гигиена и санитария. - 2007. - № 6. - С.24-26.
12. Кульназарова А.Ж. Демографические процессы и здоровье населения
региона экологического бедствия Приаралья. – Алматы, 2012. – С.1–16.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
18
13. Әлназарова А.Ш. Қоршаған ортаның зиянды факторларының Арал
өңірі тұрғындарының аурушаңдығына әсері // Гигиена труда и медицинская
экология. - 2010. - № 1(26). – С.15-21.
14. Аблазим А. Медико-организационные аспекты здоровья сельского региона на экологические катастрофы Приаралья: автореф. ... канд. дис. – Алматы,
2007. – 25 с.
15. Якубович П.В. Анализ показателей функции внешнего дыхания и некоторых показателей физического развития у подростков, проживающих в неоднородных по экологической обстановке регионах республики Беларусь // Врачаспирант. - 2005. - № 10. - С.56-60.
16. Савилов Е.Д., Выборов С.Л. Состояние адаптации как показатель здоровья // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. – С.7-8.
17. Беляков В.А., Васильев А.В. Влияние загрязнителей атмосферного воздуха на физическое развитие детей // Гигиена и санитария. – 2004. - № 4. – С.3334.
18. Антонов К.Л. Воздействие выбросов автотранспорта на здоровье детей
Екатеринбурга // Гигиена и санитария. - 2007. - № 5. – С.28-32.
19. Ревич Б.А., Шаров П.О., Сергеев О.В. Свинец и здоровья детей – результаты некоторые российских исследований 2000-2009 гг. // Гигиена и санитария. – 2011. - № 6. – С.12-16.
20. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. и др. Интегрирующая
роль медицины окружающей среды в профилактике, ранней диагностике и лечении нарушения здоровья, связанных с воздействием факторов обитания человека
// Гигиена и саитария. – 2005. - № 6. – С.3-6.
21. Рахманин Ю.А. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения.
// Гигиена и санитария. - 2007. - № 5. - С.5-7.
22. Омирбаева С.М., Кулкыбаев Г.А., Шпаков А.Е. и др. Проблемы оценки
риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения Республики Казахстан // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 2. – С.3-4.
23. Мирзакаримова М.А., Искандарова Ш.Т. Гигиеническая оценка комбинированного действия загрязнений в атмосферном воздухе населенных мест //
Гигиена и санитария. - 2008. - № 4. - С.10-12.
24. Гордейко О.Г. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье
человека // Санитарный врач. - 2008. - № 12. - С.39-42.
25. Шандала М.Г. Профилактическая токсикология и профилактическая
медицина // Гигиена и санитария. - 2007. - № 1. - С.7-9.
26. Мусина А.А., Алшынбекова Г.К., Карибаева А. и др. Влияние экологических факторов на адаптивные возможности организма // Гигиена труда и медицинская экология. - 2012. - № 3(36). – С.20-29.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
19
27. Жумалиев Б.С., Машина Т.Ф., Машин К.В. Оценка воздействия экологического загрязнения окружающей среды на донозологическое состояние здоровья населения Приаралья // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. №3(44). – С.21-29.
28. Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Оразова Н.А., Федорова И.А., Бахлуев А.В., Махаев А.Ж., Асылханова Ф.Е. Экологическая обстановка Аральского
региона // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 3(44). – С.30-36.
29. Корсаков А.В. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния
окружающей среды как фактора для здоровья // Проблемы региональной экологии. - 2010. - № 2. - С.172-181.
30. Хантурина Г.Р., Ибраева Л.К., Сембаев Ж.Х., Сейткасымова Г.Ж. и др.
Современное состояние окружающей среды Приаралья // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 1(42). – С.27- 32.
31. Зәрубеков Т.С., Дүйсембаева Н.К., Сәлімбаева Б.М., Рыбалкина Д.Х.,
Салтыкова Г.М., Дробченко Е.А. Арал өңірі экологиялық жағдайының өзекті мәселелері // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 4(45). – С.22-29.
32. Қазақстан Республикасының заңы // Егемен Қазақстан. - 2014. - №2.
33. Арал проблемасы туралы жариянамалар // Егемен Қазақстан. – 2009. № 7,8-10.
Резюме
В статье дан обзор современных экологических проблем неблагополучных
районов Приаралья и их влиянии на здоровье населения. Исследования негативных тенденций в состоянии среды обитания имеют актуальное значение для принятия мер по улучшению экологического состояния региона, оздоровлению общества и экономической независимости страны.
Ключевые слова: населения Приаралья, заболеваемость, экология, общество,
загрязнение окружающей среды
Summary
In the article review of modern ecological problems of unhappy districts of
region Aral Sea and their influence is given on the health of population. Researches of
negative tendencies in a state of habitat have an actual value for acceptance of measures
on of improvement of the ecological state of region, making healthy of society and
economic independence of country.
Key words: population of Aral Sea region, morbidity, ecology, society, environmental
pollution
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
20
УДК 613.1:614.7(574.54)
ВЛИЯНИЕ КЛИМАТА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИАРАЛЬЯ
Б.Г. Мукашева
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г.Караганда
Статья посвящена обзору данных о влиянии климата на состояния здоровья населения Приаралья. В статье представлен один из наиболее важных природных факторов, оказывающих влияние на рост и развитие организма человека,
на возникновение и географию ряда болезней, а также на течение и исход заболевания - это климат.
Ключевые слова: климат, Приаралье, Аральское море, здоровье населения, атмосферное загрязнение
Изменение климата с каждым годом становится все более ощутимым неблагоприятным фактором окружающей среды, оказывающим существенное негативное влияние на здоровье населения. Об этом свидетельствует значительное
увеличение числа научных публикаций по этой проблеме во всем мире [1].
На ученных земного шара, на международное научное сообщество теперь
ложится колоссальная ответственность, так как правильное определение тенденции изменения климата в будущем и направлений основных последствий этого
изменения спасет человечество от неизмеримых бед, а принятие дорогостоящих
мер без достаточного научного обоснования приведет к колоссальным экономическим потерям. Беспрецедентные климатические аномалии на всем земном шаре
могут влиять на жизни миллиардов людей. Изменениями будут охвачены практически все направления человеческой деятельности, что вызывает глубокую озабоченность мирового сообщества [2,3].
На современном этапе среда обитания человечества находится в кризисном
состоянии. Нет такой страны, где эта проблема не выходила бы на первый план.
Все острее и острее ставятся вопросы, требующие принятия кардинальных мер по
оздоровлению среды обитания и защите человека от вредного воздействия её
неблагоприятных факторов [4].
Охрана и укрепление здоровья населения является первостепенной государственной задачей, направленной на прогрессирующее социально-экономическое развитие государства. Согласно «Конституции Республики Казахстан» каждый гражданин республики имеет право на охрану здоровья. В связи с этим государство ставит своей целью охрану окружающей и производственной среды, созISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
21
дание необходимых благоприятных социально-экономических условий жизни и
здоровье населения [5,6].
Развитие современной цивилизации в ряде случаев уже привело к запредельному химическому, биологическому и физическому загрязнению окружающей среды. В результате природная среда оказывается не в состоянии курировать
те изменения, которые вносит в нее человек. В частности, в настоящее время в атмосферный воздух, почву, в воды суши и океана поступает более 100 тыс. различных химических соединений. Это оказывает как прямое негативное воздействие
на здоровье человека, так и опосредованное действие за счет изменений природной среды [7].
Ряд авторов считают, что одним из наиболее важных природных факторов,
оказывающих влияние на рост и развитие организма человека, на возникновение
и географию ряда болезней, а также на течение и исход заболевания является климат. И.И. Крупник пришел к заключению, что в жарком климате морфологическая изменчивость связана в первую очередь с изменчивостью влажности, а не температуры. Климатические правила не действуют здесь непосредственно [8].
Известно, что внешняя среда, природно-климатические условия определяют 17-20% в формировании здоровья человека, 48-53% приходится на долю образа жизни, 18-22% - на генетику, 8-10% - на здравоохранение. Вопросы охраны и
улучшения окружающей среды являются проблемой века, от правильного и своевременного решения которой зависит здоровье и благополучие не только нынешнего, но и будущего поколений.
Состояние здоровья населения является интегральным показателем влияния среды обитания на популяционном уровне. При изучении состояния здоровья
населения можно выявить положительные и отрицательные факторы окружающей среды, указать способы устранения или ослабления вредных влияний и предложить рекомендации по использованию положительных факторов с целью улучшения здоровья людей. Изучение здоровья населения может также убедительно
обосновать необходимость материальных затрат для решения вопросов охраны и
оздоровления окружающей среды, очередность проведения профилактических и
оздоровительных мероприятий, оценить их эффективность [9].
В настоящее время чрезвычайно напряженная экологическая ситуация в
Приаралье создала непосредственную угрозу для здоровья населения [10]. Cо стороны загрязнения атмосферного воздуха угроз для здоровья населения согласно
статистическим данным не наблюдается, за исключением экстремально высокого
содержания пыли в атмосферном воздухе г. Кызылорды.
Со стороны атмосферных осадков наблюдается угроза здоровью населения
по превышению НСО3 и меди на всей территории Приаралья по принципу атмосферные осадки – почва - продукты питания-человек.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
22
Согласно таблицам связи заболеваемости и загрязненности экотоксикантами превышение ПДК по меди ведет к развитию анемии. В Приаралье почти у
всех беременных женщин отмечается железодефицитная анемия [11].
Ведущими факторами окружающей среды, детерминирующими качество
здоровья населения, проживающего в регионе Приаралья являются: засушливый,
резко континентальный климат; высокая минерализация, загрязнение и дефицит
питьевой воды, а также опустынивание территорий.
Ухудшение экологической обстановки в Аральском регионе вследствие
воздействия факторов природного и техногенного характера обусловленные резким уменьшением границ моря и поднятием пылевых бурь и солей со дна прежнего моря. Эти факторы в свою очередь сказались на увеличении спроса на медицинские услуги по диагностике и лечению болезней, связанных с воздействием
вредных факторов окружающей среды (болезни органов дыхания, онкологические
заболевания, аллергические болезни и другие, обусловленные социально-значимыми заболеваниями региона) [12].
В Аральском регионе низкий уровень рождаемости, высокий уровень
смертности, низкий индекс здоровья населения, неблагополучная экологическая
ситуация и социально-значимые болезни снижают ожидаемую продолжительность жизни, уровень которой в 2008 году составил 62,1 лет (РК - 66,4, 2007 год).
Наибольшую значимость представляют болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез и ВИЧ/СПИД, травматизм [13].
Аральский кризис – наиболее яркий пример экологической проблемы с
серьезными социально-экономическими последствиями, с которой прямо или косвенно связаны все государства Центральной Азии. Кризисная ситуация, вызванная высыханием Аральского моря, сложилась в результате аграрной направленности экономики на основе развития орошаемого земледелия и роста объемов безвозвратного водопотребления на орошения [14].
Проблемы Аральского моря возникли и приняли угрожающие масштабы с
60-х годов ХХ века в результате бездумного регулирования трансграничных рек
региона – Сырдарьи и Амударьи, значительного роста проживающего здесь населения, масштабов урбанизации и интенсивного освоения земель (с 50-х до 90-х
годов ХХ века в этом регионе освоено более 3 миллионов гектаров земли), строительства в прошлом крупных гидротехнических и ирригационных сооружений на
водотоках бассейна Аральского моря (были построены более 50 водохранилищ)
без учета экологических последствий, создали условия для высыхания Арала [15].
Загрязненность и повышенная минерализация воды, а также большой объем выноса солей и пыли со дна высохшего моря, способствовали росту среды населения
Приаралья ряда соматических заболеваний, таких, как анемия, болезни почек,
крови, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечнососудистых,
желчнокаменных и других. С солью переносятся тонны сельскохозяйственных химикатов – остатков пестицидов и удобрений [16].
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
23
Государства Центральной Азии с 90-х годов ХХ века предпринимают все
возможные меры [17] для преодоления последствий этого экологического бедствия.
В Приаралье наиболее существенной проблемой является опустынивание,
которое проявляется в деградации экосистем, снижении уровня жизни населения,
повышении заболеваемости местных жителей [18].
Негативное воздействие загрязнений окружающей среды на состояние здоровья различных групп населения, особенно детского и старших возрастов, доказано исследованиями ведущих ученых стран СНГ и Казахстана [19].
В связи с этим исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, имеют актуальное как научно-теоретическое, так и практическое
значение [20].
Опыт решение конкретных задач в условиях многофакторного влияния
среды обитания на население показывает, что для выявления причинно-следственных связей, как правило, рассматривают потери здоровья только от уровня антропогенной нагрузки или в системе «социально-экономические факторы - здоровье
населения» на урбанизированных территориях [21].
В связи с этим предупреждение негативного антропогенного воздействия
на природу, охрана окружающей среды и здоровье человека продолжают оставаться актуальной медико-биологической проблемой [22].
Основные последствия экологической деградации Приаралья для здоровья
населения региона отмечаются в Программе по комплексному решению проблем
Приаралья на 2007-2009 гг., утвержденной постановлением Правительства РК
№915 от 26 сентября 2006 года. В документе отражается рост в регионе таких социально значимых заболеваний как анемия, туберкулез, заболевания мочеполовой
системы, гипертензивные расстройства, патология беременности, родов и послеродового периода, а также заболевания эндокринной, нервной, пищеварительной
и мочевыводящей систем [23].
В регионе Приаралья более половины беременных женщин страдают экстрагенитальными заболеваниями, имеет место большое количество абортов. Результаты исследования свидетельствовали о неблагоприятном влиянии экологических факторов Приаралья на показатели соматической, гинекологической заболеваемости, этиологию и структуру невынашивания беременности. При этом низкий индекс здоровья женщин отражается и на здоровье их детей, так в зоне Приаралья уровень младенческой смертности в 2,5 раза выше средне республиканских показателей и составляет в Чалкарском районе Актюбинской области 28,7;
Аральском и Казалинском районе 35,7 и 29,7 на 1000 родившихся [24,25].
По результатам проведенных исследований в экологически неблагоприятном регионе Приаралья наблюдается значительное замедление полового созревания девочек. Полученные предварительные результаты изучения физического развития детей в возрасте 3-6 лет Аральского, Казалинского и Жанакорганского
(контроль) районов Кызылординской области показали, что рост, вес и окружISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
24
ность грудной клетки мальчиков и девочек в некоторых возрастных группах
опытных районов ниже, чем в контрольном районе, а также, чем у их ровесников
г. Алма-Аты [26].
В Приаралье остаются самыми высокими показатели общей и детской заболеваемости, снизилась продолжительность жизни. Регистрируется высокий
уровень различных уродств – среди новорожденных, младенческой смертности,
бесплодия. Наиболее чувствительным барометром на воздействие окружающей
среды являются дети и подростки [27].
В последние годы в регионах Приаралья, большое внимание уделяется воздействию на организм человека тяжелых металлов, [28] прежде всего свинца.
Свинец попадает в окружающую среду с отработавшими газами автотранспорта,
использующего в качестве топлива этилированный бензин, с выбросами предприятий перерабатывающей промышленности, с дренажными водами и с пылью с
высохшего дна Аральского моря [29]. Общая заболеваемость населения в последние годы возросла почти в 3 раза. Практически во столько же раз возрос уровень
врожденных аномалий, новообразований, болезни органов дыхания и пищеварения, более чем в 2 раза возросла заболеваемость крови и кроветворных органов,
эндокринной системы [30]. Результаты исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии экологических факторов Приаралья на показатели соматической, гинекологической заболеваемости, этиологию и структуру невынашивания
беременности [31].
Современные негативные тенденции в состоянии среды обитания приобрели особо значимую проблему для жителей Кызылординской области, которые
испытывают на себе влияние комплекса специфических факторов риска, обусловленных последствиями деградации природной среды в связи с экологической трагедией Арала [32].
Основными неблагоприятными природно-климатическими факторами Кызылординской области являются: резко континентальный засушливый климат, характеризующийся значительными перепадами температур, как в течении года, так
и в течение суток с абсолютной максимальной температурой 46ºС и минимальной
до -7ºС. Отмечается незначительное количество осадков (154-180 мм/год) в отдельных районах, не превышая 120 мм/год, что обеспечивает сухость воздуха. Повышенный ветровой режим часто вызывает пыльные бури [33].
В поверхностных слоях почвы ряда районов содержание меди, выпадающей с атмосферными осадками, существенно превышает ПДК. В регионе широко
применяются пестициды в сельском хозяйстве, поступающие в организм [34].
Большую проблему для здравоохранения представляет воздействие пестицидов на здоровье населения, поэтому хлорорганические пестициды обнаруживаются в значительных концентрациях как в почвах, в подземных водах, так и в крови обследованных жителей [35].
Сложившееся экологическое неблагополучие в регионе отражается на здоISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
25
ровье населения. По данным ряда авторов в Кызылординской области существенно изменены демографические процессы, обусловленные увеличением общей и
младенческой смертности [36].
Основными причинами смертности населения являются болезни системы
кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания и пищеварения. Отмечается повышенная инвалидизация населения региона, причинами которой являются болезни системы кровообращения,
туберкулез органов дыхания, психические заболевания, злокачественные новообразования и травмы всех локализаций [37].
В последние годы государством предпринимаются значительные меры по
решению социально-экономических проблем, сформировавшихся в Кызылординской области. Их реализация способствовала некоторому улучшению экологического региона. Вместе с тем масштабность экологического бедствия в Приаралье
требует настоятельного продолжения работ по их решению [38,39].
Сложившаяся в Приаралье сложная экологическая ситуация распространяется далеко за пределами Кызылординской области, охватывая всю зону влияния экологической катастрофы в бассейне р.Сырдарьи и Арала [40].
Здоровье населения – основной признак, основное свойство любой человеческой общности, ее естественное состояние, которое зависит от социально-экономических и экологических условий [41].
В Республике Казахстан по-прежнему остаются проблемы связанные с изменением климата и озонового слоя, сокращением биоразнобразия, опустыниванием, загрязнением водных ресурсов, воздуха, накоплением отходов производства и потребления. Процессам опустынивания и деградации подвержены в разной
степени земли 70% территории республики, что во многом обусловлено природными особенностями страны [42].
В целом, несмотря на принимаемые меры экологическая обстановка в регионе остается достаточно сложной, что отражается на здоровье населения. С целью дальнейшего решения проблем Приаралья, утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 сентября 2006 года Программа по комплексному решению проблем Приаралья на 2007-2009 годы. В связи с тем, что
значительное количество экологических проблем республики остаются нерешенными, отмечается ухудшение показателей здоровья населения особенно в промышленных городах и центрах [43].
В рамках Программы «Охраны окружающей среды Республики Казахстан
на 2005-2007 годы» были выполнены предварительные исследования по изучению взаимосвязи между заболеваемостью населения и качеством окружающей
среды, которые требуют своего продолжения [44].
В местностях заселенных людьми, а также в городах, поселках, деревнях,
везде, где живут люди, наивысшим, замыкающим показателем экологического
благополучия является здоровье человека, здоровье людей, поживающих в данной
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
26
местности, селе, городе. Однако экологическое благополучие есть необходимое,
но еще недостаточное условие, обеспечивающее хорошее здоровье населения.
Оно определяется также социальными и экономическими реалиями, уровнем медицинского обслуживания и рядом других факторов, лежащих вне экологической
проблематики [45,46].
Основными функциональными направлениями перехода к устойчивому
развитию являются: решение глобальных экологических проблем (борьба с опустыниванием, сохранение биологического разнообразия, изменение климата и сохранение озонового слоя Земли), использование новых экологически безопасных
технологий, радиационная и химическая безопасность и управление отходами,
обеспечение доступа к питьевой воде и решение трансграничных экологических
проблем [47,48].
Состояние здоровья популяции на территориях с «умеренным» уровнем загрязнения среды, оцениваемых как «относительно напряженная» ситуация, характеризуется разнонаправленными сдвигами, большая часть популяции находится в
состоянии напряжения и перенапряжения адаптации, но наиболее чувствительное
звено популяции (дети) находятся в состоянии срыва адаптации и развития неспецифической патологии. Оценка напряженности - медико-экологической ситуации
по критериям изменения здоровья населения проводится по одному или нескольким основным и дополнительным показателям, отражающим более высокую степень неблагополучия [49,50].
Таким образом, ведущими факторами окружающей среды, детерминирующими качество здоровья населения, проживающего в регионе Приаралья являются: засушливый, резко континентальный климат; высокая минерализация, загрязнение и дефицит питьевой воды, а также опустынивание территорий.
Литература
1. Абитаев Д.С., Таткеев Т.А., Атшабарова С.Ш., Рахимбеков М.С., Рахметуллаев Б.Б. Эколого-гигиенические аспекты условий жизни населения города
Аральск // Материалы междун. научно - практ. конф. «Актуальные проблемы охраны окружающей среды и безопасности жизнедеятельности человека». – Караганда, 2014. – С.9-12.
2. Шадетова А.Ж. Ретроспективный анализ природно-климатических факторов г. Усть-Каменогорска // Вестник Карагандинского Университета. - 2012. № 1. – С.55-58.
3. Medina-Ramon M., Schwartz J. Temperature, temperature extremes, and mortality: A study of acclimatization and effect modification in 50 US cities // Occup. and
Environ. Med. – 2007. – Vol. 64, № 12. – Р.827-833.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
27
4. Исаева Р.Б. Особенности сочетанной хронической патологии у детей в
экологически неблагополучных регионах Приаралья: автореф. … докт. мед. наук.
– М., 2007. – 37 с.
5. Альназарова А.Ш. Основные демографические показатели населения
Аральского региона // Мат. VI междунар. научно-практ. конф. «Научная мысль
информационного века - 2010». – Польша, 2010. – С.31-34.
6. Терешкевич Д.П. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты
здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья: автореф. … докт.
PhD. – Астана, 2011. – 28 с.
7. Бекишев Б.М. Тяжелые металлы и хлорорганические пестициды в питьевой воде как факторы риска хронических эзофагитов в Приаралье: автореф. …
канд. мед. наук. – Алматы, 2001. - 25 с.
8. Альназарова А.Ш. Гигиеническая оценка ведущих факторов загрязнения
окружающей среды (воздух, почва, растение, продукты питания) районов Кызылординской области // Гигиена, эпидемиология және иммунология. – 2009. - № 4.
– С. 83-87.
9. Альназарова А.Ш. Гигиеническая оценка степени загрязненности питьевой воды в различных населенных пунктах Кызылординской области // Здоровье
и болезнь. – 2009. - № 8. – С.16-20.
10. Альназарова А.Ш. Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Кызылординской области // Гигиена,
эпидемиология және иммунология. – 2010. - № 1. – С.110-112.
11. Абдикулова А.К. Динамическая оценка заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические организации лиц старшего возраста // Гигиена, эпидемиология және иммунобиология. – 2012. - № 3. – С.185-187.
12. Долгих С.А. Илякова Р.М., Сабитаева А.У. Об изменении климата
Казахстана в прошедший столетний период // Гидрометеорология и экология. –
2005. - № 4. - С.6-23.
13. Ledrans M. Impact sanitaire de la vague de chaluеr de l’ete 2003: Synthese
des etudes disponibles en aoutb2005 // BEH: Bull. epidemiol. hebdomod. - 2006. №19-20. - P.129-137.
14. Etchevers A., Sarter H., Laaidi K., Empereur-Bissonnet P. Impact sanitaire
de la vague de chaluеr du mois de juin 2005 // BEH: Bull. epidemiol. hebdomod. 2006. - № 19-20. - P.138-140.
15. Гудинова Ж.В, Акимова И.С, Клочихина А.В Изменение климата и гигиеническая оценка метеоусловий в Омске и Омской области // Гигиена и санитария. – 2010. - № 6. - С.18-20.
16. Hajat S., Kovats R.S., Lachowycz K. Heat – related and cold – related deaths
in England and Wales: Who is at risk? // Occup. and Environ. Mtd. - 2007. – Vol.64,
№2. - P.93-100.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
28
17. Рахманов Р.С., Гладилин А.В., Гаджиибрагимов Д.А., Бахмудов Г.Г. К
вопросу о профилактике воздействия электромагнитных излучений на работающих в экстремальных климатических условиях // Медицина труда и пром. экология. - 2011. - № 4. - С.37-40.
18. Василенко И.Я. Диагностика и профилактика экологически обоснованных нарушений здоровья // Гигиена и санитария. – 2006. - № 5. – С.38-86.
19. Молдабекова Г.К. Состояние физического развития и здоровье подростков сельских районов Приаралья: автореф. дис. … канд. – Алматы, 2002. – С.26.
20. http://www.rae.ru/use/?section=content&op=show_article&articie_id 01.12.
2006.
21. Арушанов М.Л., Горячев А.М. Эффекты причинной механики в метеорологии. – М., 2003. – 102 с.
22. Субботина О.И., Чанышева С.Г. Климат Приаралья / под ред. С.И.
Иногамовой. – М., 2006. – 172 с.
23. Абдуллаев А.К., Холбаев Г.Х., Пулатов У.Ш., Кутлимуратов Х.Р., Абдумажитов Д.И., Султашева О.Г. Многолетние значения метеорологических элементов по странам мира. - Алматы, 2007. - 151 с.
24. Чуб В.Е. Изменение климата и его влияние на гидрометеорологические
процессы, агроклиматические и водные ресурсы Республики Узбекистан. Ташкент, 2007. – 133 с.
25. Каюпова Н.А., Шарифканова М.Н. Проблемы экологической репродукции // Акушерство, гинекология и перинатология. - 2001. - № 1-2. - С.23-25.
26. Зинулин У.З., Молдахметова Ш.С., Калмуханова А.К. и др. Основные
причины смертности населения Жылыойского района Атырауской области в связи с эпидемией гриппа // Гигиена, эпидемиология и иммунология. - 2005. - № 4. С.38-40.
27. Слажнева Т.И., Карчевский А.А., Айтмухамбетов А.А. Оценка моделирования комплексного характера влияния внешних факторов на здоровье населения в регионе нефтедобычи // Cб. докладов 8 международной конференции «Экология и развитие общества». – 2003. - С.15-17.
28. Израэль Ю.А., Романовская А.А. Основы мониторинга эмиссий и стоков парниковых газов антропогенного происхождения // Изменение климата. 2009. - № 5. - С.5-15.
29. Крицкая Е.Б., Федоревский В.Н. Цветовой климат // Международный
журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2009. - № 4. - С.81-82.
30. Nawrot Time, Staessen Jan A., Fagard Robert H., Van Bertel Luc M.F.
Endothelial function and outdoor temperature // Eur. J. Epidemiology. - 2005. - Vol.20,
№ 5. - P.407-410.
31. Ezzedine Khaled, Cuinot Christigne, Vauger Emmanuelle. Exposition et protection solaire de voyageuts de longue duree dans des pays a fort ensoleillement // BEH.
Bull epidemiology Hebdomad. - 2006. - № 23-24. - P.174-176.
32. http://www.cawater-info.net/all 01.04.2010.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
29
33. Логинов В.Ф. Глобальные и региональные изменения климата: причины и следствия. - Минск: Тетра Системс, 2008. – 496 с.
34. Сраубаев Е.Н., Хамитов Т.Н., Кулькев У.О., Серик Б. Экология города здоровье горожан // Материалы междун. науч.-практ. конф. «Медицинская экология: Современное состояние, проблемы и перспективы». - Туркестан, 2011 –
С.122-124.
35. http://www.referatbank.ru/referat/preview/11410/referat-izmenenie-klimataglobainaya-problema-chelovechestva.html 26.03.2010.
36. Шандаулов А.Х., Абушахманова А.Х., Рамазанов А.К., Онаев С.Т.,
Курмангалиева Д.С. Өндірістік аймақтардағы экология және оның тұрғындардың
денсаулық жағдайына тұрақсыздандырушы әсері // Гигиена труда и медицинская
экология. – 2012. - № 4. – С.58-63.
37. Ибраева Л.К., Сакиев К.З., Аманбекова А.У., Култанов Б.Ж. Состояние
здоровья населения Приаралья на примере Кызылординской области // Материалы междун. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны окружающей среды и безопасности жизнедеятельности человека». – Караганда, 2014. – С.34-38.
38. Сакиев К.З., Ибраева Л.К., Гребенева О.В. Эколого-гигиеническое состояние окружающей среды населенных пунктов Кызылординской области // Материалы междун. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны окружающей
среды и безопасности жизнедеятельности человека». – Караганда, 2014. – С.48-51.
39. Sakiev K.Z., Amanbekova A.U., Ibrayeva L.K., Mutayhan J.M., Batyrbekova L.S. Health status population Aral region // Гигиена труда и медицинская
экология. – 2015. - № 2. – С.51-55.
40. Ворошилова И.И. Особенности адаптации населения южной Сибири к
изменению климата // Материалы конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины». Таиланд. - 2011. – С.75-76.
41. Кузьмина Ж.В., Трешкин С.Е. Формирование растительности на солончаках обсохшего дна Аральского моря в изменяющихся климатических условиях
// Доклады Российской Академии сельскохозяйственных наук. - 2009. - № 1. –
С.32-35.
42. Кузьмина Ж.В. Влияние климатических флуктуаций и способов посадки галофитных кустарников на результаты фитомелиорации солончаков Приаралья // Аридные экосистемы. - 2010. – № 3. – C.67-76.
43. Омирбаева С.М., Кулкыбаев Г.А., Шпаков А.Е., Ташметов К.К., Жетибаев Б.К. Проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на
здоровье населения республики Казахстан // Гигиена и санитария. - 2008. - № 1. С.23-26.
44. Abitaev D.S., Tatkeev T.A., Rakhimbekov M.S., Attshabarova S.S., Rahmetullaev B.B. Complex influence of environmental factors on public health of Aral sea
region // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 1. – С.13-18.
45. Аral-sea what-was-and-what-is http//www.referat.ru 13.05.2005.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
30
46. Рахманин Ю., Новиков С.М., Русаков Н.В. Научные проблемы современствования социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С.4-5.
47. Сакиев К.З., Шадетова А.Ж., Мухаметжанова З.Т. Природно-климатические особенности г. Актау // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. №4. – С.77-83.
48. Мухаметжанова З.Т., Жиенбекова А.Ж., Жакетаева Н.Т. Влияние ветрового режима на загрязнение воздушного бассейна города Аральск в теплый период года // Материалы междун. науч.-практ. конф. «Роль науки в развитии общества». – Уфа, 2015. – С.114-116.
49. Рахманин Ю.А. Физические факторы в экологии человека и гигиене
окружающей среды // Гигиена и санитария. – 2009. - № 5. – С.4-7.
50. Нуралиев Н.А., Нуралиева Х.О. Значение «Программы мер по ликвидации последствий высыхания Арала и предотвращению катастрофы экосистемы
в Приаралье» для сохранения здоровья населения Южного Приаралья // Материалы науч.-практ. конф. с междун. участием. – Ташкент, 2014. – С.19-21.
Тұжырым
Мақалада климаттық өзгерістердің Арал өңіріндегі халықтың денсаулығына әсері тақырыбына арналған әдебиеттерге шолу жүргізілген. Адам ағзасының
өсуі мен дамуына, аурулардың пайда болуы мен географиясына және аурулардың
барысы мен нәтижесіне әсер ететін ең маңызды табиғи фактор - климат болып
табылатыны мақалада көрсетілген.
Түйінді сөздер: климат, Арал өңірі, Арал теңізі, халықтың денсаулығы, атмосфералық ластану
Summary
The article is devoted to the data supervision of climate influence to the along
Aral sea population`s health. In the presented article it is shown that one of the most
important natural factor, which affects the growth and development of human body on
the appearance and geography of the range of diseases and on the diseases` course and
the outcome, is climate..
Key words: climate, Aral Sea region, the Aral Sea, air pollution, public health
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
31
УДК 616-036.2:616-006
ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПО
ОНКОПАТОЛОГИИ
Д.Х. Рыбалкина, Н.К. Дюсембаева, А.Е. Шпаков, Б.М. Салимбаева,
Е.А. Дробченко, М.М. Иманбеков
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
Статья посвящена обзору современных эпидемиологических данных по
изучению онкологической патологии. На основании литературных источников
рассмотрена структура и распространенность злокачественных новообразований
по ряду нозологий. Представлен комплексный подход к исследованиям новообразований.
Ключевые слова: эпидемиология, злокачественные новообразования, индекс DALY,
инвалидность, смертность
Новообразования - это группа заболеваний, которая характеризуется неконтролируемым ростом и распространением аномальных клеток, если распространение не контролируется, это может привести к смерти. Онкопатология вызывается как внешними факторами (табак, химические вещества, радиация и инфекционные организмы), так и внутренними факторами (унаследованные мутации,
гормоны, состояние иммунитета, мутации, происходящие из условий метаболизма). Эти причинные факторы могут действовать совместно или последовательно,
чтобы инициировать или содействовать канцерогенезу. Для развития большинства видов рака требуется несколько этапов патогенеза, которые могут происходить
в течение многих лет. Некоторые типы новообразований можно предотвратить
путем устранения воздействия табачного и других факторов, которые инициируют или ускоряют процесс канцерогенеза. Другие потенциальные злокачественные
образования могут быть обнаружены на ранней стадии, когда болезнь хорошо
поддается лечению. Рак лечится хирургическим вмешательством, лучевой терапией, химиотерапией, гормонами и иммунотерапией. Во всем мире, одна из восьми смертей обусловлена новообразованием. Рак вызывает больше смертей, чем
СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Онкопатология является ведущей
причиной смерти в развитых странах и второй ведущей причиной смерти в развивающихся странах (после сердечных заболеваний) [1].
Высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие
онкопатологии является актуальной проблемой для мирового сообщества. Для
планирования и управления онкологической службой населения необходима
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
32
оценка изменений динамики показателей заболеваемости злокачественными опухолями всего населения в зависимости от возрастно-полового состава, а также отдельных форм опухолей на определенных территориях, что должно быть ценным
для организаторов здравоохранения и научных сотрудников, занимающихся вопросами эпидемиологии злокачественных новообразований. Международное агентство по изучению рака (МАИР) один раз в пять лет публикует в статистическом
сборнике “Рак на пяти континентах” данные по заболеваемости злокачественными новообразованиями из национальных регистров большинства стран мира. Так
по оценке заболеваемости, смертности, распространенности и DALYs по 27 основным видам рака для 184 стран 12 регионов мира за 2008г., в общей сложности
зарегистрировано 7,6 млн. смертей от рака, потери лет составили 170 млн.
DALYs. Рак молочной железы занимал значимую долю в общем объеме DALY во
всех регионах (119 из 184 стран), за исключением Восточной Азии. В регионе Африки южнее Сахары 36% от общего объема потери лет были связаны с саркомой
Капоши, раком печени и шейки матки, а также Неходжкинской лимфомой. Рак
шейки матки являлся основной причиной потерь в 49 странах. В Европе проживает одна восьмая от общего населения мира, здесь же регистрируется около 1/4
общего числа случаев рака - 3,2 млн. пациентов в год [2].
Злокачественные новообразования являются своего рода экологически индикаторной патологией, высокоинформативным и социально значимым показателем состояния здоровья популяции в целом. К числу факторов, оказывающих прямое, косвенное или опосредованное влияние на динамику и структуру заболеваемости новообразованиями, следует отнести как факторы окружающей среды, в
числе которых можно выделить природные, антропогенные, природно-антропогенные, так и социально-экономические и демографические факторы. Антропогенные факторы оказывают определяющее влияние на онкологическую заболеваемость, что проявляется в снижении адаптационных возможностей организма. В
большинстве случаев их воздействие связано с загрязнением окружающей среды
полициклическими ароматическими углеводородами, ароматическими аминами,
аминоазосоединениями, нитроаренами, нитрозосоединениями, тяжелыми металлами и их соединениями, волокнистыми и неволокнистыми силикатами и радионуклидами. Данные соединения, поступая в организм, оказывают токсическое,
канцерогенное и мутагенное действие. Например, высокое содержание солей химических веществ в объектах окружающей среды при ежедневном поступлении в
организм формирует значительную токсическую нагрузку, которая может привести к нарушению систем антиканцерогенной защиты организма. Так в г. Солигорске с предприятиями первичного обогащения калийных руд отмечались более высокие по сравнению со средними показателями по республике Беларусь темпы
прироста онкозаболеваемости практически всех локализаций. Статистически достоверные различия в заболеваемости в последние десятилетия были отмечены для
рака предстательной железы (SIR=1,5 (95% ДИ 1,3-1,7)), плевры (SIR=2,4 (95%
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
33
ДИ 1,1-4,8) и кожи (SIR = 1,2(95% ДИ 1,1-1,4)) у мужчин и рака ободочной кишки
(SIR=1,3 (95% ДИ 1,0-1,5) у женщин [3]. Одним из параметров оценки зависимости новообразований от загрязнения окружающей среды химическими канцерогенными веществами является определение индивидуального и коммунального факторов канцерогенного риска, в которых учитывается концентрация канцерогенов
в питьевой воде, продуктах питания, продолжительность экспозиции канцерогенов, средняя продолжительность жизни (в среднем 70 лет) и средний вес (70 кг)
жителей [4]. В экологически неблагополучном регионе Приаралья общие потери
лет за период 2009-2013 г.г. по классу новообразований в Кызылординской области составляли 47539 единиц DALY. В динамике значимых изменений медикосоциальных потерь не выявлено. Показатели потерь здоровья обнаружили существенный вклад, более 30% в суммарные значения индекса DALY, возрастной
группы 45-59 лет [5].
Как известно, заболеваемость раком увеличивается с возрастом. Учитывая
увеличение пожилого населения, можно ожидать, что в 2030 году около 70% всех
злокачественных опухолей будет выявляться у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Пожилые люди более уязвимы, чем молодые лица к канцерогенам окружающей
среды и могут представлять собой естественную систему мониторинга для выявления новых канцерогенов в окружающей среде. Патогенез рака может меняться с
возрастом, некоторые виды рака становятся более агрессивными (лейкозы, лимфомы, рак яичников), другие менее активными (рак молочной железы и легких) [6].
В настоящее время во всем Мире растет и заболеваемость новообразованиями детей. В развитых странах злокачественные новообразования являются
второй причиной смерти детей, в США доля новообразований в детской смертности составляет 12,3%. В развивающихся странах, например в Индии, процент
детской смертности по причине опухолевых образований ниже 3,38%, но выявляются тенденции к росту показателей [7]. Среднегодовой показатель онкологической заболеваемости детей Ставрополья составил 11,4±0,84 на 100 тыс. детского населения. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями
у детей Ставропольского края первое место занимали острые лейкозы, второе –
лимфогранулематоз, третье – неходжкинские лимфомы, четвертое – опухоли ЦНС
и пятое – нейробластома [8]. Злокачественные новообразования у детей первого
года жизни имеют эпидемиологические особенности, особенности диагностики,
отличия по факторам риска, прогнозу и биологическому поведению от новообразований в других возрастных группах. Заболеваемость у детей первого года жизни
имеет значительные географические вариации, показатель колеблется от 7,5 до 27
на 100 тысяч младенцев, что, несомненно, связано и с региональными возможностями по своевременному выявлению этой патологии. В странах с высоким уровнем эффективности диагностики, пик детской заболеваемости приходится именно
на первый год жизни. По данным ученых США и Германии нейробластомы надпочечника и забрюшинного пространства составляют более 30% случаев новообISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
34
разований у детей первого года жизни. Опухоли почек и печени на первом году
жизни имеют самые высокие повозрастные показатели заболеваемости, составляя
около 10% и 3%, соответственно [9].
Есть также группа молодых взрослых, которая нередко теряется в системе
здравоохранения, но испытывает множество физиологических изменений в организме. При появлении нагрузки онкопатологии эта группа также требует пристального внимания, как и группы пожилого и детского населения, так как в течение последней четверти века заболеваемость раком молодых людей постоянно
увеличивается. В возрасте от 15 до 30 лет рак диагностируется, в 2,7 раза чаще,
чем в первые 15 лет жизни. В данной возрастной группе, отличная от взрослых
структура видов новообразований, 95% рака не связана с органами половой системы, это лимфома Ходжкина, меланома, рак щитовидной железы, саркомы мягких тканей, неходжкинская лимфома, лейкемия, опухоли спинного и головного
мозга, остеосаркома [10].
Ежегодно в России около 190 тыс. человек впервые признаются инвалидами по онкологическому заболеванию (30% - инвалиды I группы, 55% – инвалиды
II группы, 15% – инвалиды III группы). Доля онкобольных среди впервые признанных инвалидами I группы в 2013г. была более 41% (2008г. - 38,6%), II группы
- 29% (2008г. - 21,7%), III группы - 8% (2008г. - 6%) [11]. В некоторых регионах
по структуре первичной инвалидности онкологические заболевания могут лидировать. Анализ первичной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Омской области за 2007-2012 гг. показал рост
интенсивного показателя в регионе. В структуре по возрасту преобладали лица
пенсионного возраста, составив в среднем 53,9%, по тяжести инвалидности преобладала вторая группа, составив в среднем 66,0%, с тенденцией к снижению, но
в первой группе инвалидности регистрировалась тенденция к росту с приростом
+82,4 % [12]. В структуре первичной инвалидности в зависимости от пола выявлены определенные различия между мужчинами и женщинами по локализации онкопатологии. К примеру, онкопатология половых органов у женщин Курской области составляет 28,8% в общей структуре первичной инвалидности, а у мужчин
этот показатель равен 5,2% [13].
Социально-экономические потери от злокачественных новообразований это главным образом (75%) потери от преждевременной смерти [14]. Согласно
данным ВОЗ по таким показателям, как смертность от рака, Казахстан сохраняет
лидерство среди ближайших соседей по СНГ: России, Украины, Беларуси,
Кыргызстана, Узбекистана и Азербайджана. Официальная статистика, озвученная
Минздравом, такова, что по количеству ежегодных смертей в общей структуре
смертности в Республике Казахстан онкология занимает второе место. Прирост
пациентов со злокачественными новообразованиями составляет ежегодно 5%.
Лидирующие позиции по количеству онкологических заболеваний в стране занимают СКО, ВКО и Павлодарская область [15]. В структуре смертности населения
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
35
Казахстана в 2009г. максимальной была доля рака пищевода (6,7% у мужчин и 6%
у женщин), в Узбекистане - 8,2 и 6,1% соответственно, в Армении – доля рака
молочной железы (20,9%) и легкого (32,7% у мужчин и 9,5% у женщин), в Беларуси - доля рака предстательной железы (7,7%). Средний возраст умерших от злокачественных новообразований в странах СНГ варьировал от 61 до 67 лет. Максимальным был возраст умерших от рака мочевого пузыря, поджелудочной и предстательной желез (66-73 года), минимальным - возраст умерших от гемобластозов
и новообразований ЦНС (48-55 лет) [16]. По данным исследователей Казахстана
показатель смертности на 100 тыс. населения от онкологических заболеваний не
может служить безоговорочным индикатором для объективной оценки онкологической службы. Так как низкие показатели смертности в некоторых регионах не
сопровождаются удовлетворительными иными показателями по онкопатологии
[17]. В странах СНГ имеются определенные различия в структуре общей онкологической заболеваемости. Это обусловлено различным возрастным, этническим
составом населения изучаемых стран, а также неодинаковым воздействием неблагоприятных факторов риска и канцерогенных веществ [18].
Экономические потери, связанные со злокачественными новообразованиями, складываются из двух компонентов: прямые затраты на профилактику и раннее выявление, диагностику, лечение и реабилитацию больных, а также на научные исследования и медицинское оборудование; косвенные издержки, связанные
с уменьшением производства общественного продукта в связи с потерей трудоспособности или преждевременной смертью больного в трудоспособном и детском возрасте. Для планирования в здравоохранении необходима информация о
тенденциях эпидемиологических показателей и долгосрочного прогноза. Согласно прогнозу по эпидемиологическим исследованиям демографические изменения
приведут к заметному увеличению числа диагнозов рака в течение ближайших 20
лет. Так в США с 2010 по 2030 гг. по прогнозам общая заболеваемость раком увеличится примерно на 45%, с 1,6 млн в 2010 году до 2,3 млн в 2030 году, этот рост
будет обусловлен диагностируемым раком у пожилых людей и популяционных
меньшинств. Увеличение заболеваемости раком для пожилых людей ожидается
на 67%, по сравнению с 11% увеличением заболеваемости для молодых взрослых.
Для афроамериканцев прогнозируемое увеличение предвидится на 99%, по сравнению с увеличением для европеоидной расы на 31% [19]. А в Республике Беларусь количество ежегодно выявляемых случаев злокачественных новообразований может к 2030г. достигнуть по разным прогностическим моделям от 61,0 до
78,0 тысяч. Основной вклад в рост показателей заболеваемости вносят злокачественные новообразования кожи, предстательной и молочной железы. Наибольшая
заболеваемость к 2030г. ожидается в Минске, а наименьшая в Гродненской области. При этом согласно прогнозу возрастно-половой структуры населения к
2030г. численность населения республики снизится на 1 млн. человек, количество
лиц старше 60 лет увеличится с 18,0% до 27,0% [20].
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
36
Относительно эпидемиологии отдельных нозологических единиц по злокачественным новообразованиям – рак легких стал ведущей причиной злокачественных опухолей у женщин с 1987 года, когда он превзошел рак молочной железы. В 2010 году было подсчитано, что более 116000 мужчин и 105000 женщин с
диагнозом рака легких в Соединенных Штатах. Рак легких является причиной более 71000 смертей в год у женщин. Это число превышает смертность, связанную с
раком молочной железы (39840 смертей) и раком толстой кишки (24790 смертей).
Заболеваемость раком у женщин увеличилась более чем в два раза с 1975 года, в
то время как смертность возросла на 600% с 1950 года. Основной причиной развития рака легких остается табакокурение, которое распространилось среди женщин
после II Мировой войны. Хотя экологические риски, генетические мутации, гормональные факторы и некоторые инфекции также причастны к развитию данной
патологии у 20% женщин которые никогда не курили [21]. В 2011г. в регионе Сибири и на Дальнем Востоке было зарегистрировано 93749 человек с впервые в
жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, из них в
11667 случаях был выявлен рак легкого, т.е. практически у каждого девятого
больного. Среди больных 9390 (80,5%) лиц мужского и 2277 (19,5%) женского
пола. Среди лиц моложе 60 лет число больных у мужчин выросло на 5,5%, у женщин – на 18,3%. Риск развития РЛ в течение жизни (0–85 года) очень высок для
мужчин и составляет по региону в целом 13,6%. Для женщин он гораздо ниже –
2,3% [22].
В Ираке одна треть больных раком молочной железы (РМЖ) диагностирована в возрасте 40-49 лет, 71,9% женщин проживали в городе, 75% были замужем,
63,1% женщин имели в анамнезе кормление грудью, а 29% получали гормональную терапию. В 90,6% случаев образование было обнаружено самой пациенткой,
но только 32% из них обратились за медицинской помощью, поэтому 47% женщин поставлен диагноз поздних стадий рака (III и IV). Основным гистологическим типом рака была инвазивная протоковая карцинома, по анализу ДНК 80,3%
из карцином были анэуплоидными [23]. Рядом исследователей отмечаются значимые этнические различия в возникновении рака молочной железы. Так заболеваемость РМЖ в славянской женской популяции Хакасии достоверно превышает заболеваемость в хакасской популяции (61,56 против 49,20 на 100 тыс. женского населения соответственно). Для женщин из славянской этнической группы характерна постоянная, прямая зависимость между возрастным приростом показателя
заболеваемости и постарением популяции. А у хакасок в постменопаузальный период отмечают резкое снижение показателя заболеваемости РМЖ со 107,58 в интервале 50–59 лет до 98,23 на 100 тыс. в возрасте 70 лет и старше, что может быть
связано с прекращением влияния некоторых факторов риска, продолжающих воздействовать на славянскую женскую популяцию [24]. В Казахстане РМЖ в 2007
занимал второе место в структуре общей онкопатологии после рака легких, а в
2011 году занял первое место, достигнув 11,6%. В структуре онкопатологии женISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
37
щин рак молочной железы занимает первое место в течение более 20 лет, и в 2011
составлял 21,4% (3525 случаев РМЖ от всех 16465 случаев первичного рака у
женщин). РМЖ третья причина смерти от злокачественных новообразований после рака легких и желудка, что в 2011г. составило 8,2% [25].
Онкопатология кожи занимает 2 место в структуре онкологической заболеваемости населения РФ, составляя 13,4%, из них 11,2 представлены меланомой
кожи, на долю остальных 88,8 приходятся прочие формы новобразований кожи,
большинство из которых - рак кожи [26]. В Витебской области РФ наблюдается
постоянное ежегодное увеличение количества впервые выявленных больных
меланомой кожи. Увеличение отмечено во всех возрастных группах, начиная с 40
лет и достигающее наибольшей величины в возрастных группах старше 75 лет.
Среди женщин меланома распространена чаще, чем среди мужчин, при этом у
женщин опухоль чаще локализована на коже нижней конечности, у мужчин чаще
встречается на коже туловища. Пациенты со II стадией заболевания меланомы кожи доминируют и составляют 44%, с I стадией - 35% от всех пациентов и с III и
IV стадиями – 14% и 10% соответственно. Пациенты, постоянно проживающие в
городе, составили 51% от всех исследованных, а постоянно проживающие в деревне – 49% соответственно [27].
Согласно базе данных GLOBOCAN 2008 года в 182 странах мира 1230000
случаев колоректального рака (9,7% от общего количества новообразований). В
менее развитых регионах, заболеваемость колоректальным раком у мужчин и
женщин составляет 12,1 и 9,4 на 100тыс. человек в год. В развитых регионах эта
частота для мужчин и женщин увеличивается до 37,7 и 24,3 на 100000 человек в
год. В Евросоюзе колоректальный рак является второй наиболее распространенной причиной смерти от рака для мужчин после рака легких [28]. В структуре
онкологической заболеваемости Павлодарской области РК колоректальный рак
(рак ободочной и прямой кишки) занимает 5-6 места. Заболеваемость раком ободочной кишки за 2007–2011 годы несколько выросла (с 13,4 до 14,3 на 100 тыс.
населения), а заболеваемость раком прямой кишки за этот же период несколько
снизилась (с 14,4 до 12,2 на 100 тыс. населения). Смертность от рака ободочной
кишки колебалась в различные годы (от 7,8 в 2007г. до 9,5 в 2011г.), а смертность
от рака прямой кишки за эти годы устойчиво снижается (с 9,5 до 7,5) [29].
С момента начала систематической регистрации опухолевых заболеваний
рак желудка занимал лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости и смертности. Тенденция к изменению ситуации стала наблюдаться лишь
во второй половине ХХ века, причём решающую роль в данном вопросе сыграли
перемены в стиле жизни. С одной стороны, развитие сельского хозяйства, транспорта, технологии хранения продуктов (в частности, появление холодильников),
привело к снижению потребления солений. С другой стороны, рак желудка попросту оказался вытесненным «болезнями цивилизации»: в частности, возникшая
в начале ХХ века пандемия курения привела к катастрофическому росту заболеISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
38
ваемости раком лёгкого, а контроль рождаемости – к беспрецедентному увеличению числа случаев рака молочной железы. К настоящему времени рак желудка
занимает четвёртое место среди онкологических патологий по встречаемости, уступая опухолям лёгкого, молочной железы и толстой кишки. Ежегодно рак желудка поражает около 1млн. человек. Мужчины болеют чаще женщин: стандартизованные показатели мировой заболеваемости в зависимости от пола составляют
примерно 22 случая и 10 случаев на 100тыс. человек в год, соответственно. Заболеваемость раком желудка характеризуется примерно 10-кратными географическими колебаниями. Он является исключительно частой патологией в странах Восточной Азии (Японии и Корее), Южной Америке и Восточной Европе. Напротив,
население Южной Азии, Северной Америки, Северной и Восточной Африки,
Австралии, Новой Зеландии страдает в значительно меньшей степени [30].
Рак простаты является самым частым новообразованием у мужчин Северной Америки, Европы и некоторых регионов Африки. В общемировой структуре
онкологической заболеваемости рак простаты занимает шестое место, а среди
мужчин – третье. Ежегодно данная патология диагностируется у более чем полмиллиона людей, что соответствует примерно одной десятой части от всех онкологических заболеваний у мужчин. В развитых странах доля РП в структуре онкологической заболеваемости составляет одну шестую, в развивающихся – менее
одной двадцатой. Смертность от рака простаты значительно ниже заболеваемости. Тем не менее, рак простаты занимает вторую позицию в списке причин онкологической смертности в США, причём на долю новообразований предстательной
железы приходится чуть менее одной десятой летальных исходов рака. Главной
эпидемиологической особенностью опухоли является почти исключительное поражение лиц пожилого возраста. Риск заболеть до 40 лет составляет примерно
1:10000, в то время как на протяжении всей жизни каждому шестому мужчине
будет поставлен диагноз рака простаты. Колебания встречаемости рака простаты
между различными географическими регионами достигают почти 100-кратной
величины [31].
По рангу заболеваемости на шестом месте в мире новообразования ротовой полости - рак губы, полости рта и ротоглотки, ежегодно по всему миру регистрируется полмиллиона случаев, выявлены тенденции роста. Большинство случаев рака полости рта диагностируется на III или IV степени. Общественное здравоохранение должно принимать ответственность за смертность от 3% до 10% по
причине рака ротовой полости во всем мире, учитывая многообразные факторы:
этнологические, социально-экономические, образа жизни, диетические и вредные
привычки, лейкоплакию и эритроплакию, как важных предикторов для развития
новообразований. Так как заболеваемость и смертность от рака полости рта может
быть снижена с помощью политики по укреплению здоровья, ведению здорового
образа жизни и ранним выявлением патологического процесса [32].
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
39
Примерно 80% всех случаев рака пищевода диагностируется в развивающихся странах, где доминирующей гистологической формой является плоскоклеточный рак. В то же время аденокарцинома встречается, за редким исключением,
только в индустриально развитых странах. Для рака пищевода характерна выраженная географическая вариабельность в заболеваемости со 100 и более краткой
разницей между высокими и низкими показателями. Самая высокая заболеваемость (>150 на 100 тыс. населения) отмечена в Иране и других странах так называемого Каспийского пояса, а именно в некоторых районах Туркменистана и
Казахстана, прилегающих к Каспийскому морю, а также в Китае. В развитых
странах относительно высокая заболеваемость раком пищевода (>10 на 100 тыс.
населения) регистрируется во Франции (Кальвадос) и среди чернокожих мужчин
в США [33].
Опухоли головного мозга имеют значительно высокую смертность. Ежегодно на земном шаре регистрируется около 170 000 новых случаев ЗНО головного мозга, что составляет около 2,00% среди всех злокачественных опухолей. В
Российской Федерации злокачественные ОГМ в 2008г. занимают в структуре
общей онкологической заболеваемости 16 ранговое место и составляют 0,68%
[34]. При проведенном популяционном исследовании с 2005 по 2007 гг. в Кыргызстане более частыми первичными опухолями были нейроэпителиальные опухоли
(53,5%), менингеальные опухоли (19,5%) и опухоли турецкого седла (16,5%).
Групповая встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга составила 30,3 и 28,3 на 100 тысяч населения соответственно. Около 50% пациентов
с вторичными опухолями головного мозга имели рак легкого. Встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга заметно возрастала с увеличением
возраста больных. Менингеальные опухоли чаще встречались у лиц женского
пола [35].
Заболеваемость раком мочевого пузыря занимает девятое место в мире по
сравнению с другими типами рака, это 7 наиболее распространенная форма рака у
мужчин и 17 у женщин. Заболеваемость раком мочевого пузыря значительно варьирует в зависимости от географической зоны и страны, самые высокие показатели заболеваемости в Египте, Западной Европе и Северной Америке, самые низкие в странах Азии. 90% новых случаев рака мочевого пузыря приходится на лиц
старше 55 лет [36].
В Северной Америке рак эндометрия является наиболее распространенным
новообразованием в гинекологии. В 2008 г. в Канаде диагностировано около 4200
женщин с раком эндометрия, 790 из которых умерло. Заболевание чаще всего
диагностируется в перименопаузе и постменопаузе. От 10% до 15% случаев эндометриального рака могут развиться в пременопаузе пациенток, из которых от 2%
до 5% будут в возрасте 40 лет. Риск развития рака эндометрия составляет около
2,6%. Несмотря на невысокий риск, заболеваемость данной патологией растет в
развитых странах [37]. Показатели заболеваемости в Восточной Азии и Западной
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
40
Африке (2,2 случаев на 100000) почти в десять раз ниже, чем в Северной Америке
(22 случая на 100000). 87% всех случаев рака эндометрия в США диагностируют
у женщин европеоидной расы [38].
Рак шейки матки в большинстве стран мира продолжает оставаться наиболее частой злокачественной опухолью женских половых органов. Ежегодно в
мире впервые выявляются около 400 тыс. больных, из которых почти половина
женщин умирают в течение первого года в связи с поздней диагностикой и высоким удельным весом (более 48%) больных с неблагоприятным прогнозом – II–
IV стадии. Рак шейки матки по данным Национального канцеррегистра Украины
составляет 18,7%. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста. В крупных городах республики Азербайджан (Баку, Сумгайыт, Гянджа, Ширван, Мингячевир), где проживает свыше 30,0% женского населения республики (1,5 млн.) экстенсивный
показатель заболеваемости раком шейки матки составил 7,4% [39].
Американское онкологическое сообщество показало, что в 2012г. диагностируется примерно 22280 новых случаев рака яичников, что делает этот диагноз
девятым наиболее распространенным раком среди женщин, проживающих в
США. 15500 женщин умирают от этой болезни, это пятая наиболее распространенная причина смерти от рака среди женщин. Рак яичников имеет пиковый возраст заболеваемости в 60-70 лет. Болезнь, как правило, диагностируется на поздней стадии (III/IV) и поэтому общий уровень выживаемости составляет лишь 5лет. Тенденции рака яичников были оценены среди нескольких этнических групп
в США, анализ с 2005 года показал, что кавказские женщины имели высокий уровень заболеваемости (12,9 на 100 тыс. населения), далее следовали латиноамериканские женщины (10,9 на 100000 населения), афроамериканские (9,3 на 100000
населения), женщины азиатки тихоокеанских островов (8,7 на 100000 населения)
и американские индианки - коренные жители Аляски (7,0 на 100000 населения)
[40].
В большинстве развитых регионах мира, в том числе в Северной Америке
и на большей части Европы, заболеваемость раком печени имеет низкие показатели (5 на 100тыс. чел.) или средние (5-10 на 100тыс чел). Однако население Южной Европы и Японии имеют более высокие показатели заболеваемости (11,6 и
23,1 на 100000 чел., соответственно). В Китае, Юго-восточной Азии, Западной и
Восточной Африке заболеваемость раком печени умеренно или очень высокая
(11-20 случаев на 100000 жителей мужского пола) [41]. В структуре онкологической заболеваемости в Павлодарской области опухоли гепато-панкреатодуоденальной зоны занимают 7 – 8 ранговые места. Среди всех опухолей ГПДЗ ведущее
место занимают первичный рак печени (24,3%) и рак поджелудочной железы
(48,2%). На остальные локализации опухолей ГПДЗ пришлось – 27,5%, из которых опухоли желчного пузыря составили 8,1%, метастатический рак печени без
первичного очага – 15,4%, злокачественные опухоли фаттерова соска –2,7%, опуISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
41
холи внепечёночных желчных протоков – 1,3%. Женщины в 9,6 раза чаще заболевали раком желчного пузыря и в 1,3 раза чаще раком печени. Среди мужчин
преобладал рак поджелудочной железы, который встречался в 1,9 раза чаще, чем
у женщин. Заболеваемость городского населения среди лиц обоего пола была в
1,8 раза выше, чем сельского. Наиболее часто опухоли ГПДЗ встречались у лиц
старше 60 лет – 72%, однако доля лиц трудоспособного возраста среди пациентов
с опухолями поджелудочной железы оказалась довольно высокой и составила
28%. Показатель запущенности составил – 74,3%, показатель ранней выявляемости – 5,9%. Больные с III стадией заболевания составили – 19,8%. Наиболее высоким показатель запущенности оказался среди лиц с опухолями поджелудочной
железы, который составил 79,5%. Показатель одногодичной летальности составил
– 73,6%. В первые 3 месяца со дня установления диагноза умерло – 41,5% больных, от 3 до 6 месяцев прожили – 33,7% больных, от 6 до 9 мес. – 16,4%, от 9 до
12 месяцев – 2,8%, более года – 2,4% [42].
До недавнего времени рак почки считался достаточно редко встречаемой
формой злокачественных новообразований, однако в настоящее время отмечается
глобальный рост его заболеваемости. Ранее в структуре всех новообразований на
опухоли почки в мире приходилось 2–3 % онкологических заболеваний взрослого
населения, сейчас ежегодно происходит увеличение этого показателя на 1–5 %. В
настоящее время в России эта нозология занимает 2-е место по величине прироста
среди всей онкопатологии. Эта тенденция связывается как с улучшением диагностики новообразований органа, так и с ростом истинной заболеваемости. Ежегодно
в мире регистрируется 189,1 тыс. новых случаев рака почки и 91,1 тыс. смертей от
этого заболевания. Заболеваемость раком почки обладает достаточно большой
территориальной вариабельностью показателей (на 100 тыс. населения) – от 1,5
случая в Японии, до 22 случаев у мужчин и 11 – у женщин Чешской Республики,
что может свидетельствовать о связи возникновения этих злокачественных новообразований со средой обитания человека. Помимо почечноклеточных карцином,
составляющих подавляющую часть онкологических заболеваний почки, изредка
встречаются опухоли почечной лоханки и саркомы (Wilms tumors). Последние
поражают исключительно детей, причём, до 90% опухолей Вилмса диагностируется у пациентов моложе 5 лет [43].
Герминогенные опухоли поражают почти исключительно мужчин и почти
всегда локализуются в яичке; экстрагонадные опухоли составляют не более 5% от
всех новообразований этой группы. В связи с подобной статистикой, клиническая
эпидемиология герминогенных опухолей, как правило, сводится к описанию тестикулярных неоплазм. Опухоли яичка являются относительно редкими новообразваниями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у мужчин лишь немногим превышает 1%. Тем не менее, применительно к мужчинам
молодого возраста, именно эта разновидность неоплазм является не только наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), но и
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
42
основной причиной онкологической смертности. За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Наименьшая встречаемость
герминогенных новообразований наблюдается в Африке и Азии (менее 1 случая
на 100000 человек в год). В странах Европы и Северной Америки этот показатель
составляет 5–7 случаев, а в Скандинавии ежегодная частота новообразований яичка достигает 8–10 первичных диагнозов на 100000 мужчин [44].
Карциноиды представляют наиболее частую группу нейроэндокринных новообразований. Их встречаемость составляет 1–2 случая на 100 тыс. человек. Наиболее часто карциноиды обнаруживаются в лёгких, тонкой кишке и прямой кишке. Мелкоклеточный рак лёгкого – наиболее агрессивная форма бронхолегочных
карцином, составляющая примерно 20% от онкологических заболеваний этого органа и характеризуется исключительно злокачественным течением. Заболеваемость злокачественными новообразованиями щитовидной железы в Казахстане
имеет тенденцию к росту. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования щитовидной железы в 2011г. составило
411 человек (в 2010г. – 375). Показатель заболеваемости достиг 2,5 на 100000 населения. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии составила 73,7%. У
11,8% пациентов при установлении диагноза были выявлены метастазы в отдаленных органах. Показатель запущенности (III-IV стадии) составил в 2011г. 26% [45].
Лимфома Ходжкина является относительно редкой патологией: показатели
заболеваемости не превышают 2-4 случая на 100000 человек в год; в структуре
общей онкологической заболеваемости на долю болезни Ходжкина приходится
примерно 0,5%. Лимфомы Ходжкина составляют примерно 30% от общего числа
лимфом. Тем не менее, в возрастной категории 15-24 лет на лимфогранулематоз
приходится каждый шестой онкологический диагноз. В заболеваемости болезнью
Ходжкина наблюдаются 2 возрастных пика: первый приходится на возраст 15-35
лет, а второй наблюдается после 50-60 лет. У женщин подобная патология наблюдается примерно в 2 раза реже, чем у мужчин. Географические различия в отношении эпидемиологии лимфомы Ходжкина выражены в умеренной степени. Максимальная частота лимфомы Ходжкина зарегистрирована в Сан-Франциско, штате Коннектикут, а также в некоторых регионах Италии. В развивающихся странах
несколько чаще наблюдаются случаи заболевания у детей в возрасте 5-9 лет [46].
В динамике отмечается повышение частоты своевременной диагностики
злокачественных новообразований (доля больных с новообразованиями I-II стадий среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом). В России этот
показатель в 2006г. был равен 44,7%, а в 2012г. - 50,4%, в Казахстане - 42,9% и
51,6% соответственно, в Азербайджане - 40,9% и 43,2%. Частота выявления злокачественных новообразований I-II стадий была минимальной в Кыргызстане
(36,9%) и Армении (34,5%), максимальной – в Белоруссии (62,1%). Доля больных
злокачественными новообразованиями IV стадии в России в 2012г. составляла
21,2% (в 2006г. – 23,0%). Более 24% этот показатель был в Кыргызстане, Армении
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
43
и Азербайджане. Значительная доля больных с IV стадией заболевания отмечена в
России при раке желудка (39,3%), печени (57,3%) и поджелудочной железы
(60,3%); в Армении – при раке желудка (46,7%), легкого (40,8%) и предстательной
железы (36,0%). Доказан высокий потенциал скрининга в отношении снижения
смертности от рака молочной железы, рака шейки матки, рака ободочной и прямой кишки; уточняются возможности скрининга при раке предстательной железы,
раке легкого и раке яичников [47].
Под термином «наследственный опухолевый синдром» подразумевается
присутствие генного дефекта, который ассоциирован с практически фатальным
риском возникновения новообразования в определенном органе. Эта группа заболеваний является самой частой медикогенетической патологией: если встречаемость «классических» наследственных болезней исчисляется единичными случаями среди сотен тысяч индивидуумов, то частота носителей «раковых» мутаций
как минимум на 2 порядка выше – даже неполный перечень ДНКтестов, доступных на сегодняшний день, позволяет найти явные признаки онкологической предрасположенности у 12% людей. Наиболее частым и известным является синдром
наследственного рака молочной железы и яичников. На долю этого синдрома приходится не менее 5% заболеваемости рака молочной железы и 15% случаев рака
яичников. Второе место по встречаемости занимает наследственный неполипозный рак толстой кишки (т.н. синдром Линча); в зарубежной литературе данное заболевание обычно обозначается аббревиатурой HNPCC (hereditary nonpolyposis
colorectal cancer). Эпидемиологические и клинические исследования за последние
30 лет предоставили убедительные доказательства связей между хроническим стрессом, депрессией, социальная изоляцией и прогрессированием рака. Последние
исследования определили стресс-индуцированные сигнальные пути, что влияют
на рост рака и метастазы [48].
Несмотря на многочисленные исследования в области онкологии, многие
вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, лечения новообразований не имеют однозначного ответа. В идеале, распределение финансирования научных исследований для различных видов рака должны соотноситься с медико-социальной
нагрузкой для каждого типа рака. Но имеются несоответствия между уровнями
финансирования и имеющимся бременем. Исследования по некоторым видам рака (рак молочной железы, предстательной железы, лейкемии) финансируются намного выше, чем их относительное бремя, в то время как исследования по другим
видам рака (мочевого пузыря, пищевода, печени, полости рта, поджелудочной железы, желудка и рака матки) оказываются недостаточно профинансированными [49].
Несоответствие методов эпидемиологического исследования рака тем условиям, в которых живут человеческие популяции, часто приводило к ошибочным заключениям о причинах болезни и неэффективности предлагаемых мер его
предотвращения. Методология системного исследования канцерогенной ситуации
создала перспективы установления причин существующих особенностей заболеISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
44
ваемости рака под влиянием многофакторного комплекса условий окружающей
среды и образа жизни населения. Исследование канцерогенной ситуации может
проводиться на основе статических и динамических моделей. Динамические модели – основание для разработки прогноза заболеваемости рака. Методология исследования системы и управление вызывающей рак ситуацией открывают новые
перспективы в решении проблемы предотвращения рака [50]. В связи со всем вышеизложенным, необходимы всесторонние дальнейшие усилия по анализу эпидемиологии новообразований, улучшению медицинской помощи для онкологических больных, изучению онкологических заболеваний и оптимизации в планировании необходимых затрат.
Литература
1. WHO Global Cancer Facts & Figures // American Cancer Society. - 2011. 60 p.
2. Rodin D. The Global Cancer Burden // Global Task Force on Radiotherapy
for Cancer Control Orientation and Planning Meeting. RAI. – Amsterdam, 2013. - 16 p.
3. Застенская И.А., Аверкин Ю.И., Чаховский П.А., Веялкин И.В. Онкологическая заболеваемость населения в регионе промышленного производства калийных удобрений и её потенциальная связь с состоянием окружающей среды //
Онкологический журнал. – 2011. - Т.5, № 3(19). - С.12-13.
4. Каримов М.А., Доскеева Р.А., Кенжалин Ж.Ш., Койшекенова Г.А. Имеется ли канцерогенный риск для населения в Восточно-Казахстанской области,
связанный с загрязнением окружающей среды канцерогенными веществами классов полициклических ароматических углеводородов и тяжелых металлов? // Онкология и радиология Казахстана. - 2012. - № 1. - С.19-23.
5. Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Салимбаева Б.М., Рыбалкина Д.Х.,
Дробченко Е.А., Зарубеков Т.С., Салтыкова Г.М., Иманбеков М.М. Анализ индекса DALY по классу новообразований населения Кызылординской области //
Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 4(45). - С.52-60.
6. Balducci L., Extermann M. Biological basis of geriatric oncology // Springer
Science. USA. – 2005. - 258 p.
7. Запарий С.П., Косенок В.К., Иванилов А.К. Основные тенденции первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и первичной инвалидности взрослого населения Омской области за 2007–2012 гг. // Сибирский онкологический журнал. - 2014. - № 2(62). - С.31-35.
8. Гевандова М.Г., Ходжаян А.Б., Агранович Н.В., Душко С.А., Стременкова И.А., Рогов А.В. Эпидемиология онкологической заболеваемости детей в
Ставропольском крае за период с 2001 по 2011 годы // Изв. Самарского научного
центра Российской акад. наук. - 2012. - Т.14, № 5(2). - С.326-329.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
45
9. Бегун И.В., Зборовская А.А. Возможности ранней диагностики злокачественных абдоминальных новообразований у грудных детей // Сборник материалов XII Междун. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы детской онкологии,
гематологии и иммунологии». - Минск, 2012. - С.26-32.
10. Bleyer A., O’Leary M., Barr R., Ries LAG (eds). Cancer Epidemiology in
Older Adolescents and Young Adults 15 to 29 Years of Age, Including SEER Incidence
and Survival: 1975-2000 // National Cancer Institute. NIH Pub. Bethesda, MD. – 2006.
- № 06-5767. - 218 р.
11. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им.
П.А. Герцена - филиал ФГБУ Минздрава России, 2015. - 250 с.
12. Rathi A.K., Kumar S., Ashu A., Singh K. and Bahadur A.K. Epidemiology
of Pediatric Tumours at a Tertiary Care Centre // Indian Journal of medical & pediatric
oncology. – 2007. - Vol. 28, № 2. - P.33-35.
13. Кириченко Ю.Н., Разиньков Д.В., Иванова С.И. Онкозаболеваемость и
первичная инвалидность среди взрослого населения Курской обл. // Человек и его
здоровье. – 2014. - № 1. - С.105-109.
14. Кудрявцев И.Ю. Статистика злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в Навоийском регионе Республики Узбекистан:
заболеваемость, смертность и социально-экономический ущерб // Вестник РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2009. - Т. 20, № 2. - С.28-33.
15. Итоговый аналитический отчет по проекту «Мониторинг эффективности расходов государственного бюджета на профилактику и лечение онкологических заболеваний», при поддержке Фонда «Сорос-Казахстан». - 2013. - 33 с.
16. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. –
2011. – Т. 22, № 3(85). Прил. 1. - 172 с.
17. Абдримов Е.Г. Роль смертности в комплексе с некоторыми показателями онкологии // Материалы съезда онкологов и радиологов Казахстана. - Алматы,
2014. - С.2.
18. Бакашев Ж.К., Камарли З.П., Макимбетов Э.К., Кузикеев М.А., Абдуалиева Г.М. Структура общей онкологической заболеваемости в Кыргызстане и
странах СНГ // Вестник КРСУ. - 2013. - Т. 13, № 1. - С.94-97.
19. Smith B.D., Smith G.L., Hurria A., Hortobagyi G.N., Buchholz T.A. Future
of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation //
Journal of Clinical Oncology. – 2009. - Vol. 27(17). - Р.2758-2765.
20. Аверкин Ю.И., Хильченко Е.И., Трич М.В., Веялкин И.В., Аверкина
Т.Ю., Зубец О.И., Черная Т.В. Прогноз числа ежегодных случаев злокачественных новообразований в республике Беларусь и областях до 2030г. // Онкологический журнал. - 2011. - Т. 5, № 3(19). - С.10-11.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
46
21. Kligerman S., White Ch. Epidemiology of Lung Cancer in Women: Risk
Factors, Survival, and Screening // AJR. – 2011. – Vol. 196. - P.287–295.
22. Одинцова И.Н., Писарева Л.Ф., Ананина О.А., Воробьев В.А. Эпидемиология рака легкого в Сибири и на Дальнем Востоке // Сибирский онкологический журнал. Материалы Российской науч.-практ. конф. «Современные аспекты
диагностики и лечения рака легкого». – Томск, 2013. - С.55-56.
23. Alwan N.A.S. Breast cancer: demographic characteristics and clinicopathological presentation of patients in Iraq // Eastern Mediterranean Health Journal. 2010. - Vol. 16, № 11. - P.1159-1164.
24. Новиков О.М., Дыхно Ю.А., Черненко О.Н. Демографические и эпидемиологические особенности возникновения рака молочной железы в различных
этнических группах населения Республики Хакасии // Современные исследования
социальных проблем (электронный научный журнал). - 2012. - № 4(12). - С.1-17.
25. Toleutay U., Reznik V., Kalmatayeva Zh., Smigelskas K. Risk Factors of
Breast Cancer in Kyzylorda Oblast of Kazakhstan: a Case-Control Study // Asian
Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 14, 2013. P. 5961-5964.
26. Марочко А.Ю., Косых Н.Э., Брянцева А.И., Боровская Т.Ф. Эпидемиология злокачественных новообразований кожи в Хабаровском крае // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С.30-32.
27. Засько С.Р., Луд Н.Г., Прокошин А.В., Шляхтунов Е.А. Клинико-эпидемиологические особенности меланомы кожи в Витебской области (1999-2013 гг.)
// Вестник ВГМУ. - 2014. - Т.13, № 3. - С.121-126.
28. Aykan N.F., Yalçın S., Turhal N.S., Özdoğan M. et all. Epidemiology of
colorectal cancer in Turkey: A cross-sectional disease registry study (A Turkish
Oncology Group trial) // Turk. J. Gastroenterol. – 2015. - № 26. - P.145-153.
29. Сулейменов М.К., Боромбаев У.Т., Кравчук В.А., Макашев С.Т., Буть
Л.Г. Эпидемиология колоректального рака в Павлодарской области // Материалы
Междун. науч.-практ. конф. «Онкология – современные аспекты и приоритетные
направления», посвященная 60-летию Онкологического диспансера г.Астаны. 2012. - С.318.
30. Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология рака желудка // Практическая онкология. – 2009. - Т. 10, № 1. - С.1-7.
31. Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология рака простаты // Практическая онкология. – 2008. - Т. 9, № 2. - С.57-64.
32. Bittar T.O., Paranhos L.R., Fornazari D.H., Pereira A.C. Epidemiological
features of oral cancer – a world public health matter // RFO. – 2012. - Vol. 15, № 1. Р.87-93.
33. Марданлы Ф.А., Абдуррагимов А.Р.// Эпидемиологические аспекты
злокачественных новообразований пищевода у городского и сельского населения
Азербайджанской Республики // Український журнал клiнiчної та лабораторної
медицини. - 2012. – Т. 7, № 1. - С.181-183.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
47
34. Бломквист Н.В., Шарабура Т.М., Доможирова А.С. Эпидемиология злокачественных опухолей головного мозга в Челябинской области с 1999 по 2008 гг.
// Вестник ЮУрГУ. - 2010. - № 37. - С.47-50.
35. Ырысов К.Б., Ырысова М.Б. Эпидемиология опухолей головного мозга
в Кыргызской Республике: популяционное исследование // Arta Medica. - 2012. № 1(48). - С.35-38.
36. Colombel M., Soloway M., Akaza H., Bohle A., Palou J., Buckley R., Lamm
D., Brausi M., Witjes J.A., Persad R. Epidemiology, Staging, Grading, and Risk Stratification of Bladder Cancer // European urology supplements. – 2008. - № 7. - P.618-626.
37. Marie-Claude Renaud, Quebec Q.C., Tien L., Ottawa O.N. Epidemiology
and Investigations for Suspected Endometrial Cancer // J. Obstet Gynaecol Can April. –
2013. – Vol. 35, № 291. – P.1-9.
38. Alberts D.S., Hess L.M. Fundamentals of Cancer Prevention. SpringerVerlag Berlin Heidelberg. – 2008. - 535 р.
39. Алиев Д.А., Марданлы Ф.А., Зейналова У.А., Мадатова В.М. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки и тела матки в городах
Азербайджанской Республики // Ліки Украіни плюс. - 2013. - № 3–4(16–17). С.58-60.
40. Ibeanu O.A. and Díaz-Montes T.P. Outcomes in Ovarian Cancer among
Hispanic Women Living in the United States: A Population-Based Analysis //
Pathology Research International. - 2013. – 5 p.
41. Venook A.P., Papandreou C., Furuse J., Landron de Guevara L. The Incidence and Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma: A Global and Regional Perspective
// The Oncologist. – 2010. - № 15(suppl 4). - P.5-13.
42. Боромбаев У.Т. Некоторые аспекты эпидемиологии опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны по данным Павлодарского областного онкологического диспансера за 2009 – 2011 гг // Астана медициналық журналы. - 2012. №3(71). - С.299-300.
43. Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология опухолей почки // Практическая онкология. – 2005. - Т. 6, № 3. - С.137-140.
44. Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология герминогенных опухолей //
Практическая онкология. – 2006. - Т. 7, № 1. - С.1-5.
45. Байпеисов Д.М., Жылкайдарова А.Ж., Сейтказина Г.Д., Балтабеков Н.Т.
Принципы онконастороженности и ранней диагностики злокачественных новообразований у населения Казахстана: Метод. рекомендации для медицинских работников ПМСП. – Алматы, 2012. - 35 с.
46. Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология лимфомы Ходжкина // Практическая онкология. – 2007. - Т. 8, № 2. - С.53-56.
47. Давыдов М.И., Аксель Е.М., Статистика злокачественных образований
в России и странах СНГ в 2012г. / Издательская группа РОНЦ. - 2014. – 226 с.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
48
48. Denaro N., Tomasello L., Grazioso E.R. Cancer and stress: what’s matter?
from epidemiology: the psychologist and oncologist point of view // Journal of Cancer
Therapeutics & Research. – 2014. - 11 p.
49. Carter A.J., Nguyen C.N. A comparison of cancer burden and research
spending reveals discrepancies in the distribution of research funding // BMC Public
Health. – 2012. - Vol. 12. - Р.526-538.
50. Raikhman J.G. Fundamentals of methodology for cancer causes studies //
Украінський журнал з проблем медицини праці. - 2013. - № 4(37). - С.75-79.
Тұжырым
Мақала онкологиялық патологияны зерттеу үшін қазіргі заманғы эпидемиологиялық деректерді шолуға арналған. Нозологиялар қатары бойынша қатерлі
ісіктердің құрылымы және таралуы әдебиет негізінде қаралды. Ісіктерді зерттеуде
кешенді тәсіл көрсетілді.
Түйінді сөздер: эпидемиология, қатерлі ісік, DALY индексі, мүгедектік, өлім
Summary
Article is a survey of contemporary epidemiological evidence for the study of
cancer pathology. Based on the literature reviewed the structure and incidence of
malignant tumors in a number of nosology. It presents an integrated approach to the
study of tumors.
Key words: epidemiology, cancer, index DALY, disability, mortality
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
49
ЕҢБЕК ГИГИЕНАСЫ
УДК 613.6:614.7
К ВОПРОСУ «О КАЧЕСТВЕ ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА
НА ОБЪЕКТАХ ЭКОНОМИКИ КАЗАХСТАНА»
А.А. Исмаилова
Казахский Агротехнический университет им.С.Сейфуллина, г. Астана
Проблема создания безопасных и здоровых условий труда работников становиться не только социальной и экономической, но и политической, и ее решения требуют комплексного подхода к вопросам охраны здоровья и трудового долголетия трудящихся. Профессиональное сообщество обращает внимание не только на разработку законодательных и нормативных правовых актов в области охраны здоровья и безопасности труда, но и проведение качественного мониторинга в
системе «человек-техника-среда» с целью прогнозирования риска нарушения здоровья работников вредных производств на ранних этапах профессиональной деятельности и сохранения их трудового долголетия.
Ключевые слова: охрана здоровья, безопасность труда, профессиональный риск,
гигиенический мониторинг, прогнозирование нарушение здоровья
Стратегия «Казахстан 2050 года» - это Общество Всеобщего труда. Человечество находится на пороге Третьей индустриальной революции, которая меняет само понятие производства. Программа призывает к масштабной индустриализации страны и переходу на альтернативные источники энергии.
Как отмечает автор концепции Третьей промышленной революции всемирно известный американский экономист и эколог, Джереми Рифкин, Казахстан
имеет уникальную возможность стать площадкой для апробации передовых инициатив в рамках предстоящей выставки «ЭКСПО-2017».
Выставка «ЭКСПО-2017» формирует четкие ориентиры на развитие и
внедрение эффективной и устойчивой модели экономики, главной задачей которой является переход страны на «зеленый» путь развития.
«Зеленая экономика» подразумевает высокий уровень качества жизни населения, рациональным и бережным распоряжением природными ресурсами в интересах современного и будущего общества.
В настоящее время общество по-разному понимает суть выражения «зеленая» экономика. Одни считают, что это новые отрасли экономики, которые улучшат природу страны. Другие понимают это выражение как новые технологии,
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
50
своего рода экосистемы, которые призваны помогать и приносить пользу природе. Третьи считают, что это переход на новый этап развития, целью которого является создание экологически чистых продуктов. Несомненно, развитие альтернативных источников энергии – наиважнейшая экологическая, экономическая и политическая задача, от решения которой зависит будущее земной цивилизации.
«Зеленая экономика» означает глубокие системные преобразования в экономическом развитии, в государственном управлении и сознании общества.
Для Казахстана переход на «зеленую экономику» позволит решить цели
и задачи по вхождению в число 30-ти наиболее развитых стран мира. По расчетам экспертов к 2050 году ВВП увеличится дополнительно на 3%, будут созданы
500 тысяч новых рабочих мест, сформируются новые отрасли промышленности и
сферы услуг.
Казахстан - государство с сильной экономикой, где все делается для человека. Основу экономического благополучия любой страны составляет труд работников.
Поэтому в свете современных концепций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной охраны труды (МОТ) критериями безопасности и безвредных условий труда является сохранение жизни, здоровья, функциональных способностей организма, продолжительности предстоящей жизни,
здоровья будущих поколений.
В соответствии с Конституцией Республики Казахстан (п.2 ст. 24) «каждый имеет право на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и
гигиены, на вознаграждение за труд без какой-либо дискриминации, а также на
социальную защиту от безработицы».
Государственное управление в области безопасности и охраны труда четко
отражены в Трудовом Кодексе Республики Казахстана (гл.33-39).
Безопасность труда - состояние защищенности работника, обеспеченное
комплексом мероприятий, исключающих воздействие вредных или опасных производственных факторов на работников в процессе трудовой деятельности.
Для работников, занятых во вредных и опасных условиях труда в соответствии со «Списком производств, цехов, профессий и должностей, перечня
тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными
условиями труда», утвержденный Приказом МТиСЗН РК от 31.07.2007г. № 182П - установлено право на сокращенную продолжительность рабочего времени,
дополнительный оплачиваемый ежегодный трудовой отпуск и на повышенный
размер оплаты труда.
В соответствии с Трудовым Кодексом РК (ст.16 подпункт 33) в марте текущего года утвержден Приказ Министра здравоохранения и социальной защиты
населения РК за № 185 - «Правила обязательной периодической аттестации производственных объектов по условиям труда».
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
51
Аттестация производственных объектов по условиям труда (далее АПО) - деятельность по оценке производственных объектов (цехов, участков, рабочих мест, а также иных, отдельно стоящих подразделений организаций, осуществляющих производственную деятельность) в целях определения состояния
безопасности, вредности, тяжести, напряженности выполняемых на них работ, гигиены труда и определения соответствия условий производственной среды нормативам в области безопасности и охраны труда
АПО подлежат все производственные объекты организаций, действующих на территории Республики Казахстан.
АПО проводится специализированными организациями, имеющим в своей
организации службу безопасности и охраны труда и лабораторию по лабораторным и инструментальным исследованиям факторов производственной среды периодически, не реже чем один раз в пять лет.
Результаты, проведенной АПО оформляется согласно вышеуказанных Правил с заполнением Приложений 1-4. После завершения АПО работодатель обязан
предоставить в месячный срок на бумажном и электронном носителе местному
органу по инспекции труда, по месту нахождения организации следующую информацию:
1) отчет предприятий по результатам проведенной аттестации производственных объектов по условиям труда по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам;
2) сведения по рабочим местам не соответствующим требованиям безопасности труда по производственным факторам по форме согласно приложению 6 к
настоящим Правилам;
3) сведения по рабочим местам не соответствующим требованиям травмобезопасности по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;
4) сведения по рабочим местам необеспеченным СИЗ по форме согласно
приложению 8 к настоящим Правилам.
По результатам АПО работодатели могут отслеживать и контролировать
динамику улучшения или ухудшения условий труда на конкретном рабочем месте
и соответственно своевременно реализовать План мероприятий, направленных на
оптимизацию труда.
Согласно ст. 309 Трудового Кодекса РК – в целях комплексной оценки
условий труда на рабочих местах, снижения производственного травматизма и
предупреждения несчастных случаев на производстве уполномоченный государственный орган по труду и его территориальные подразделения организуют
мониторинг и оценку рисков в сфере безопасности и охраны труда.
Для решения задач по обеспечению здоровья и безопасности в процессе
трудовой деятельности согласно ГОСТ 12.0.230-2007 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Общие требования» рекомендуется использовать систему
управления охраной труда (СУОТ), которая должна обеспечивать управление
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
52
рисками в области, связанной с деятельностью организации, соответствовать
политике организации и стремительно совершенствующемуся на всех уровнях менеджменту управления.
Согласно ст. 317 ТК РК – работодатель обязан принимать меры по предотвращению любых рисков на рабочих местах и в технологических процессах
путем проведения профилактики, замены производственного оборудования и технологических процессов на более безопасные.
Для того чтобы реально оценивать обстановку в системе «человектехника-производственная среда» необходимо проведение постоянного качественного мониторинга любых рисков. Производственный мониторинг включает не
только комплексную оценку вредных факторов производства, но и оценку влияния их на состояние здоровья работников.
Основная функция деятельности Комитета по защите прав потребителей
МНЭ РК должна быть направлена на государственный санитарно-эпидемиологический контроль за объектами экономики и прежде, всего на профилактику
риска нарушения здоровья населения в целом, а затем на качественный гигиенический мониторинг.
Данные гигиенического мониторинга позволяет не только динамическое
слежение за рисками, но и внедрение ряда профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию труда, трудового долголетия трудящихся и сохранение здоровья будущих поколений.
К сожалению, на сегодняшний день Комитет Государственной санитарноэпидемиологической службы переименован в Комитет по защите прав потребителей и находится в ведомстве МНЭ РК.
Сегодня возникают ряд вопросов, кто проводит гигиенический мониторинг
объектов экономики в решении оценки следующих возникших ситуаций:
Не ясно, сколько фактически предприятий по отраслям промышленности
имеют условия труда, относящиеся к вредным и опасным классам?
Сколько рабочих мест по условиям труда из класса 3.3 или 3.2. переведены
в класс «допустимый»?
Какие меры проводятся работодателями по оптимизации труда и улучшению состояния здоровья трудящихся?
Почему низкий удельный вес выявляемости лиц с подозрением на профессиональные заболевания?
Почему наблюдается рост инвалидности в трудоспособном возрасте?
Сколько предприятий приостановлены в эксплуатации при несоблюдении
норм безопасности? и др.
Несмотря на проводимые технические перевооружения, внедрение прогрессивных технологических процессов и оборудования в настоящее время во
многих регионах нашей страны из года в год не происходит существенного сокраISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
53
щения числа объектов и рабочих мест, не отвечающих санитарно-гигиеническим
требованиям.
На предприятиях угольной, горнорудной, металлургической промышленности Казахстана неблагополучное состояние условий труда, распространенность
тяжелых физических работ, частые нарушения режимов труда и отдыха, недостаточные по охвату и некачественные профилактические медицинские осмотры и
др. являются основными причинами возникновения несчастных случаев, травматизма и прогрессирования профессиональных заболеваний среди лиц, трудоспособного возраста.
До настоящего времени статистика ежегодных отчетов Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан свидетельствует, что
ежегодно на производстве происходит более 3 тыс. несчастных случаев, при этом
погибает от 20 до 300 человек. На долю горнодобывающей промышленности приходится от 25 до 45% всех зарегистрированных пострадавших в результате несчастного случая в процессе трудовой деятельности по республике.
Результаты ежегодных данных Национального центра гигиены труда и
профзаболевания МЗСР РК свидетельствуют о том, что у больных, пролеченных в
клиниках профпатологии выявляются случаи не только сочетанных, но и запущенных форм профзаболеваний. Профессиональные заболеваний на таких объектах, как нефтегазовый сектор и железнодорожный транспорт на сегодня практически сведены к нулю.
Совершенно очевидно, что регистрируемый уровень ПЗ не отражает истинной ситуации и не адекватен состоянию условий труда в современном Казахстане.
Так, в Финляндии, где условия труда значительно безопаснее, на 2 миллиона работающих регистрируется 5 тысяч случаев возникновения ПЗ. Во Франции регистрируется свыше 40 000 новых случаев в год, прирост, в основном, за счет люмбалгии и мышечно-скелетных нарушений.
Основными причинами низкого уровня выявляемости профессиональных
заболеваний в Казахстане являются:
– недостаточная укомплектованность медицинских организаций, проводящих обязательные медицинские осмотры специалистами должной квалификации,
прежде всего, профпатологами;
– отсутствие подготовки по профпатологии узких специалистов;
– слабая материально-техническая база для проведения комплекса регламентированных обследований, согласно нормативно-правовых актов;
– ошибочное установление диагноза общесоматической патологии при
наличии симптомокомплекса, характерного для профзаболевания;
– недостаточность или отсутствие регионального уровня по оказанию
профпатологической помощи;
– неинформативность санитарно-эпидемиологических характеристик условий труда рабочих, направленных на экспертизу связи заболевания с профессией;
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
54
– сокрытие работником ранних признаков профзаболеваний в связи с
боязнью расторжение трудового договора с работодателем;
– незаинтересованность работодателя в выявлении профзаболеваний в
связи с перспективами увеличения страховых выплат;
– усиление тенденции сокрытия работодателями имеющихся рисков развития профзаболеваний и допуска работников к профессиональной деятельности
без учета, а иногда и вопреки медицинским заключениям;
– расторжения трудовых отношений при хронических заболеваниях работника и др.
В новой версии «Правил обязательной периодической аттестации
производственных объектов по условиям труда» указано следующее:
1) в.3. пп.14 "На рабочих местах, связанных с постоянным пребыванием
рабочих на открытом воздухе и подземных угольных шахтах лабораторные и
инструментальные измерения не проводятся".
Возникает вопрос почему?
В санитарно-нормативных правилах Казахстана, и отдельных ГОСТ имеются нормативы по определению на соответствие факторов производственной
среды, в частности определение микроклимата на открытых территориях в холодный или теплый периоды года.
Опытным специалистам, а именно врачам-гигиенистам не составляет труда
в проведении лабораторно-инструментальных исследований и установления класса вредности и опасности труда с учетом санитарно-гигиенических документаций,
как на открытых территориях, так и в подземных условиях.
2) в п.4. Оценка условий труда на рабочих местах пп.19 состоит из оценки
степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.
в п.5. Порядок оформления и предоставления результатов АПО пп.28.
Оформление результатов АПО проводится по формам согласно Приложения 1-4 к
настоящим Правилам, а также предоставление работодателем после завершения
АПО в месячный срок на бумажном и электронном носителе местному органу по
инспекции труда отчет с заполнением Приложений 5 и 6.
В связи с этим возникает вопрос, как можно трактовать класс вредности и
опасности труда на рабочих местах по данным Отчетных материалов, если в таблицах использовано только графа «фактические показатели» и «имеется превышение или не имеется».
Возникает вопрос на какие пункты отчета АПО должен ориентироваться
работодатель для указания сколько рабочих мест не соответствуют тому или
иному классу вредности и опасности труда, тяжести и напряженности трудовых
процессов.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
55
Таким образом, необходимо отметить, что в новой версии Правил АПО в
Приложениях 1, 5 и 6 отсутствует графы «Класс вредности и опасности, тяжести
и напряженности трудовых процессов».
Непонятно как будут представлены отчетные материалы по АПО с определением количества рабочих мест с различными классами вредности и опасности
труда.
Следует обратить внимание, что в последние годы многие промышленные
предприятия создают собственные лаборатории, которые имеют лицензию на проведение АПО. При этом служба охраны труда предприятия контролирует деятельность этих лабораторий. Результаты таких лабораторных исследований, безусловно, будут приводить к необъективности или неправильной оценке условий труда в
пользу работодателя.
Многие Европейские страны в рамках Конвенции МОТ № 161 перепрофилируют службы охраны труда или создают совместные службы «медицины труда», в состав которых включают следующих специалистов: врача по профессиональной патологии, врача по гигиене труда и эргономике, психолога, эпидемиолога, токсиколога, инженера по охране труда, химика, эколога, статистика и техника по информатике.
Основными стратегическими направлениями деятельности служб медицины труда являются:
– качественный мониторинг производственной среды (по физическим и
химическим факторам),
– создание оздоровительных медицинских кабинетов при предприятиях
(комнаты психологической разгрузки, аэроионизации, приема биологически активных добавок и др.),
– оценка профессиональных рисков по априорным и апостериорным показателям,
– разработка систем регистрации и учета, информационных служб, эффективных методов передачи данных и средств, привлечения общественного внимания к проблемам охраны здоровья и безопасности труда,
– внедрение комплексных профилактических мер по управлению рисками
с целью охраны здоровья и безопасности труда трудящихся.
Таким образом, проведение качественного гигиенического мониторинга
результатов аттестации рабочих мест по условиям труда и периодических медицинских осмотров в общей системе «человек-среда-техника» должна быть возложена на Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Казахстана.
Следует уяснить, что проведение АПО это не столько измерение параметров производственной среды на определения классов вредности и опасности труда, а своевременная разработка и внедрение эффективных профилактических мероприятий по оптимизации труда и охраны здоровья трудящихся.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
56
Поэтому, нельзя поручать проведение аттестации производственных
объектов по условиям труда инженерам, химикам и другим специалистам, прошедшим лишь краткое обучение на курсах повышения квалификации по вопросам
отдельным вопросам охраны и безопасности труда.
Организации, имеющие Лицензии на проведение АПО должны быть оснащены не только современными лабораториями и инструментальными приборами, но и высококвалифицированными специалистами в области гигиены труда,
эргономики, физиологии и психофизиологии труда.
Врачи-гигиенисты учитывая многие законодательно-нормативные требования с учетом Международных стандартов могут включать оценку профессионального риска для своевременной оптимизации труда и раннего прогнозирования нарушения здоровья трудящихся с целью сохранения трудового долголетия трудящихся на различных производственных объектах .
Ряд ученых Казахстана считают, что основная деятельность Государственной санитарно-эпидемиологической службы, должно находится в ведомстве Министерства Здравоохранения и социальной защиты населения РК как, профилактической медицинской службы для выполнения основной функции как, Государственный санитарно-эпидемиологический контроль.
И тогда возможно, не будут возникать вышеперечисленные вопросы. Ведь
каждый гражданин Казахстана имеет право на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены.
Литература
1. Послание Президента РК народу Казахстана «СТРАТЕГИЯ «Казахстан2050» - Новый политический курс состоявшегося государства». - Астана, 2012.
2. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» за № 193-IV ЗPK от18 сентября 2009г.
3. Трудовой Кодекс Республики Казахстан от 15.05.2007г.
4. Приказ и.о. Министра труда и социальной защиты населения РК «Список производств, цехов, профессий и должностей, перечень тяжелых работ, работ
с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда» за № 182-п от
31 июля 2007г.
5. Постановление Правительства РК «Об утверждении перечня вредных
производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные
медицинские осмотры, Правил проведения обязательных медицинских осмотров»
за № 166 от 25 января 2012г.
6. Приказ Министра здравоохранения РК «Об утверждении Положения о
деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь
по профессиональной патологии населению Республики Казахстан» за № 374 от
25 мая 2012г.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
57
7. Приказ Министра здравоохранения РК «Критерии оценки степени рисков в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» за № 872
от 19 декабря 2012г.
8. Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан «Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся
обязательные медицинские осмотры» за № 175 от 28 февраля 2015г.
9. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики
Казахстан «Об утверждении Правил обязательной периодической аттестации
производственных объектов по условиям труда» за № 185 от 31 марта 2015г.
Тұжырым
Жұмыскерлердің қауіпсіз және салауатты еңбек жағдайын қалыптастыру,
тек қана әлеуметтік және экономикалық проблема емес, сондай-ақ саясаттық
проблема болып табылады және оны шешу жұмыс істеушінің денсаулығын және
еңбек ету жасының ұзақтылығын қорғау мәселелері бойынша кешенді тәсілді талап етеді. Кәсіби қоғам денсаулықты қорғау және еңбек қауіпсіздігі саласындағы
заңнамалар мен нормативтік құқықтық актілердің әзірлену барысына көңіл аудара
отырып, сондай-ақ еңбек ету жасының ұзақтылығын қорғау және кәсіби қызметтің ерте кезеңінде зиянды өндірістегі жұмыскердердің денсаулығының бұзылу
қаупін болжау мақсатында, «адам-техника-орта» жүйесінде сапалы мониторинг
жүргізу барысына да көңіл аударады.
Түйінді сөздер: денсаулығын қорғау, еңбек қауіпсіздігі, кәсіби қауіп, гигиеналық
мониторинг, денсаулығының бұзылу қаупін болжау
Summary
The problem of creating a safe and healthy working conditions become not only
social and economic, but also political, and its solution requires an integrated approach
to the issues of health and employment longevity of workers. Professional community
pays attention not only to the development of legislative and normative legal acts in the
field of health and safety, but also to a qualitative monitoring in the "man-machines
environment" system in order to forecast the risk to health of workers of hazardous
industries in the early stages of professional activity and the preservation of their
employment longevity.
Key words: health protection, work safety, occupational risk, hygienic monitoring,
forecasting health impairment
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
58
МЕДИЦИНАЛЫҚ ЭКОЛОГИЯ
УДК 616-092.11/079.5(574.13)
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИАЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА
П. ЫРГЫЗ
Д.С. Абитаев, Т.А. Таткеев, М.С. Рахимбеков, Б.Б. Рахметуллаев, А.Б. Гайсин,
С.Ш. Атшабарова, М.К. Шалова, М.А. Игембаева
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
В статье представлены данные оценки состояния индивидуального уровня
здоровья населения п. Ыргыз по результатам социологического опроса.
Ключевые слова: социалогический опрос, респондент, здоровье населения,
заболеваемость
Актуальность. Состояние здоровья, как экопатологическая проблема, в
последнее десятилетие является актуальной, поскольку отмечается тенденция к
увеличению частоты и тяжести заболеваний. Оценка роли неблагоприятных факторов в загрязнении окружающей среды представляет важнейшую задачу медицинской науки на современном этапе. Экологический фактор является одним из
наиболее точных индикаторов, определяющих здоровье населения [1]. В настоящее время известно, что в условиях экологического неблагополучия наибольшее
распространение получают заболевания тех органов и систем, которые функционируют как барьерные на границе двух сред - внутренней и внешней [2-4]. Здоровье населения зависит от влияния множества факторов (социально-гигиенических,
медицинских, природно-климатических и др.) различных по характеру, направленности и силе влияния [5].
Цель исследования. Определение индивидуального уровня здоровья населения п. Ыргыз по результатам социологического опроса.
Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные
анкетных опросов. В анкетных опросах принимало участие дееспособное население в возрасте от 18 до 69 лет и старше. Критерием включения являлось время
проживания взрослого человека в зоне экологического бедствия не менее 10 лет.
Набор в группы взрослого населения осуществлялся по принципу стратификации
(по полу) и квотной равной выборки для мужчин и женщин в каждом населенном
пункте. Исследования были организованы сплошным методом для микрорайонов
городов и поселков, которые в свою очередь были отобраны случайным образом.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
59
Кроме того, были опрошены все участники организованного медицинского осмотра, как указано в таблице 1.
Таблица 1 - Методы и объем социально-гигиенического исследования населения п. Ыргыз
№
п/п
1
Методы исследования
Объем исследований
Социально-гигиенический опрос
населения п.Ыргыз
1. Общее количество
а) при подворном обходе
б) в ходе медицинского осмотра
1019 человек
518 человек
501 человек
Анкета была разработана коллективом сотрудников лаборатории промышленной гигиены, утверждена на заседании Этической Комиссии НЦ ГТ и ПЗ МЗ
СР РК. С учетом преобладания коренного населения большая часть анкет была на
казахском языке, а 40% анкет были тиражированы на русском языке. Анкета состоит из 4 разделов (социально-экономического, состояния здоровья, вредных привычек, экологических неблагоприятных прогностических факторов развития хронических заболеваний), содержит 53 вопроса, оцениваемые бальной системой.
Анкетирование производилось методом прямого опроса и интервьюирования каждого респондента. При составлении вопросов в анкете варианты ответов были заранее предусмотрены. Вопросы не содержали сложных грамматических конструкций. Смысл вопросов был ясен для граждан с любым образовательным уровнем.
Результаты исследования. Проанализирована заболеваемость, по данным
анкетного опроса, среди взрослого населения п. Ыргыз. Заболеваемость населения
является одной из форм статистической медицинской отчетности. Эти данные
широко используются не только для учета особенностей здоровья населения, но
также для выявления экологических проблем территории. Заболеваемость взрослого и детского населения является индикатором динамики экологически неблагоприятных процессов. Одним из важнейших показателей является уровень общей заболеваемости населения. Субъективная оценка состояния здоровья респондентов п. Ыргыз представлена в таблице 3.
На вопрос анкеты «Я страдаю частыми (более 3-х раз в год) простудными
заболеваниями (ОРВИ, ангина, фарингит, бронхит)» - согласно анкетным данным,
факт простудными заболеваниями установлен у 40,43±2,36% респондентов, у
59,57±2,36% респондентов простудные заболевания отсуствовали. Выраженное
ухудшение здоровья население, объясняющееся негативным влиянием различных
факторов, актуализирует проблему изучения здоровья данного контингента населения. На вопрос «Я отмечаю периодические боли под ложечкой, особенно натощак или ночью?» «да» ответили 23,55±1,77%, респондентов, а «нет» 76,45±1,77%
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
60
опрошенных. На вопрос «Беспокоит ли изжога (более 2-3 раз в месяц)?» респонденты ответили «да» в 43,38±2,41%, «нет» в 56,62±2,41% случаев.
Рисунок 1 - Субъективная оценка состояния здоровья респондентов п. Ыргыз
На вопрос «У меня бывают приступы острой опоясывающей боли, тошнота
после употребления острой или жирной пищи (более 1-2 раз в месяц)?». Респонденты ответили на поставленный вопрос «да» в 36,90±2,28% случаев, в 63,10±
2,28% случаях «нет».
Вопрос анкеты «Меня беспокоят запоры?». На поставленный вопрос
18,74±1,49% респондентов ответили «да», 81,26±1,49% респондентов ответили
«нет». Наиболее часто пациенты с симптомами запора обращаются к врачу общей
практики и терапевту – 55%, на втором месте гастроэнтерологи – 25%. Частота запоров не зависит от расовой принадлежности и больше связана со средой обитания. Вопрос «У меня бывает нарушение аппетита (снижение или повышение)?»
На поставленный вопрос 13,74±1,16% респондентов отвечают «да», 86,26±1,16%
респондентов «нет». Кратковременное снижение или усиление аппетита не является патологией. Но, в случае постоянного нарушения аппетита следует обратиться к врачу, ведь это может свидетельствовать о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, системы крови и кроветворных органов. Повышение аппетита возникает при сахарном диабете, такие больные много
и часто едят, но при этом худеют. При заболеваниях крови аппетит снижается.
На вопрос «Я часто ощущаю боли в правом подреберье?» Ответы респондентов в 21,39±1,65%, случаев были «да», ответов «нет» 78,61±1,65%. По данным
исследования установленно, что население отрицает наличие у себя каких-либо
проявлений болезни, которые являлись бы следствием влияния неблагоприятного
воздействия экологии. По мнению респондентов, следствием влияния неблагоприятного воздействия экологии являются следующие проявления со стороны
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
61
здоровья: частые боли в правом подреберье. На вопрос «У меня выявляли паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, аскаридоз и др.)?» Ответы респондентов в 3,83±0,36%, случаев были «да», «нет» ответили 96,17±0,36% респондентов.
Описторхоз, один из распространенных паразитов, представляет собой существенную проблему. Это паразитарное заболевание с очаговым характером распространения имеет достаточно большое социальное значение. На вопрос анкеты
«Мне ставили диагноз: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит,
цистит, простатит?» По данным анкетного опроса ответы респондентов в
24,73±1,83%, случаев были «да», «нет» отвечают 75,27±1,83%. По мнению респондентов, причины по которым население не обращается, к врачам является
отсутствие времени, низкая доступность медицинской помощи, платное лечение,
лекарства и др.
Вопрос «Я отмечаю периодическое повышение артериального давления
более 160/95 мм. рт. ст.?» Ответы респондентов в 39,84±2,35% случаев были «да»,
ответили «нет» 60,16±2,35% респондентов.
Таким образом, результаты социологического опроса, позволяют определить наиболее ранние отклонения в состоянии здоровья населения и разработать
меры, направленные для коррекции сложившихся социально-экономических и
экологических условий.
Литература
1. Жумалиев Б.С., Машина Т.Ф., Дорошилова А.В., Шокабаева А.С.,
Саттыбаев К.Е. Cовременные проблемы экологозависимых заболеваний // Гигиена труда и медицинская экология. - 2015. - № 1(46). - С.3-10.
2. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности
населения Российской федерации // Проблемы социальной гигиена, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 6. - С.6-10.
3. Щепин О.П., Тищук Е.А. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации // Вестник РАМН. - 2005. - № 9. – С.3-6.
4. World health report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. - Genеva,
2002. – Р.521.
5. Корчевский А.А. Оценка ущерба состоянию здоровья населения Республики Казахстан от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. – 2006. - № 5. - С.26-28.
Тұжырым
Мақалада әлеуметтік сауалнама нәтижесі бойынша Ырғыз кенті халқының
жеке деңгейдегі денсаулық жағдайының бағалау деректері ұсынылған.
Түйінді сөздер: әлеуметтік сауалнама, респондент, халықтың денсаулығы, аурушаңдық
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
62
Summary
The article presents the assessment of the level of individual health claim. Yrgyz
on the results of a poll.
Key words: Sociological survey, respondent, health, disease
УДК 613.611 (574.31)
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ г. БАЛХАША
Н.К. Дюсембаева
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
В статье рассматриваются гигиенические и экологические аспекты г.Балхаш
Карагандинской области по ретроспективным данным выбросов твердых, жидких
и газообразных загрязняющих веществ.
Ключевые слова: экология, гигиена, загрязняющие вещества
Актуальность. Охрана окружающей среды в крупных промышленных
центрах РК становится все более актуальной проблемой, требующей огромных
затрат и разработки целого спектра различных теоретических и прикладных
задач. На сегодняшний день, законодательство Республики Казахстан устанавливает промышленным предприятиям и частным компаниям огромные суммы
штрафов за его нарушения. Если компания обращает внимание на экологические
аспекты своей деятельности, проводит своевременно экологический аудит, то она
снижает собственные риски в деятельности, повышает имидж компании, способствует защите здоровья населения.
Ведомственная разобщенность организаций, собирающих и обобщающих в
настоящее время экологическую информацию, в частности, различия используемого оборудования и методов сбора, хранения информации, затрудняют получение адекватного отображения экологической ситуации и составления прогнозов [1].
Город Балхаш является крупным промышленным регионом в Центральном
Казахстане с населением более 87662 человека. Город расположен на южной, равнинной окраине Казахского мелкосопочника, поверхность равнины имеет незначительный уклон в направлении озера. При строительстве города территория,
предназначенная под застройку, была спланирована. В географическом отношении город расположен на северном берегу озера Балхаш - одном из крупнейших
бессточных озер Земли. Оно формирует благоприятный для проживания людей
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
63
климат. Кроме природных богатств, создаваемых водоемом, в регионе сосредоточены большие запасы сырья [2].
Балхаш является одним из важнейших центров цветной металлургии в
Казахстане. Градообразующим предприятием является горно-металлургический
комбинат. Имеются также предприятия рыбной и мясной промышленности. На
территории города расположены свыше 400 предприятий, в числе которых металлургический комбинат ПО «Балхашцветмет» и горнодобывающие организации.
Имеется «Завод по обработке цветных металлов», который специализируется на выпуске плоского и круглого проката на основе медных сплавов. Основные потребители продукции – монетные дворы. Из проката, выпускаемого АО
«ЗОЦМ», изготовлены монеты Казахстана, России, Германии, Индии и других
стран. Действует много строительных организаций – АО «Механомонтаж», АО
«Электромонтаж», ТОО «Мирас-Бизнес Сервис», ТОО «Самал-Сервис» и другие.
В городе работают предприятия пищевой промышленности – ТОО «Балхаш-Нан»,
ТОО «Балқашсүт», обеспечивающие своей продукцией весь Балхашский регион.
В городе функционирует предприятие «Балхашбалык», которое обеспечивает рыбой область [3].
Ежегодно в приземный слой атмосферы города от стационарных источников поступает порядка 491 тысяч 200 тонн химических веществ. Всеми источниками выбрасываются в атмосферу вредных веществ 39 наименований, из которых
33 - являются специфическими и 5 групп веществ обладающих эффектом суммации вредного воздействия. Приоритетными загрязняющими веществами, выбрасываемыми в атмосферу, являются пыль, диоксид серы, оксид углерода, диоксид
азота, фенол [4].
Цель исследования. Изучить ретроспективные данные по выбросам загрязняющих веществ в г. Балхаше.
Материалы и методы. Для характеристики основных источников загрязнения были использованы материалы Департамента статистики Карагандинской
области по охране окружающей среды (16 серия) – бюллетень «О состоянии атмосферного воздуха в Карагандинской области» за период с 2004 по 2013 г.г.
Был проведен ретроспективный анализ количества загрязняющих веществ,
отходящих от всех стационарных источников загрязнения, показателей очистки и
утилизации загрязняющих веществ, состава загрязняющих веществ, в том числе
твердых, жидких и газообразных в г. Балхаш.
Результаты исследования. При оценке экологической ситуации необходимо учитывать вклад вредных выбросов средними и малыми предприятиями,
многие из которых располагаются в непосредственной близости от жилого массива. Всего в г. Балхаше в 2004г. было 302 источника загрязнений, в 2012г. количество источников увеличилось до 379. По сравнению с аналогичным периодом
2012 года в июле 2013 года индекс загрязнения атмосферного воздуха по городу
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
64
Балхаш (ИЗА5) составил 3,5 и увеличился в 1,2 раза - это соответствует низкому
уровню загрязнения.
Загрязнение атмосферного воздуха связано в основном с производственной
деятельностью «Корпорация Казахмыс» и локальных котельных. Ввод в эксплуатацию сернокислотного производства по утилизации диоксида серы с получением
серной кислоты на Балхашском медеплавильном заводе позволил снизить объемы
выбросов сернистого ангидрида с 592,08 тыс. тонн в 2007 году до 73,18 тыс. тонн
в 2012 году. Существенная часть выбросов обусловлена использованием угля, сырья низкого качества, а также отсутствием эффективного оборудования для контроля загрязнений атмосферного воздуха. На рисунке 1 представлены данные по
количеству загрязняющих веществ, отходящих от всех стационарных источников
загрязнения г. Балхаша, в динамике с 2004 по 2013 г.г.
Необходимо отметить, что ситуация из года в год улучшается. Так, если в
2004 году выбросы составляли 1380 тыс. тонн загрязняющих веществ, и более половины из них выбрасывалось без очистки, остальная часть поступала на очистные сооружения. Но почти 800 тыс. тонн загрязняющих веществ выбрасывалось в
атмосферный воздух г. Балхаша. Начиная с 2008 года ситуация стала в корне меняться в лучшую сторону. Из 1300 тыс. тонн загрязняющих веществ без очистки
выбрасывалась только ¼ часть.
На очистные сооружения поступало более 1000 тыс. тонн, в итоге в атмосферу поступало порядка 400 тыс. тонн загрязняющих веществ. Эта тенденция
сохраняется и по сегодняшний день.
Рисунок 1 - Количество загрязняющих веществ, отходящих от всех
стационарных источников загрязнения г. Балхаш (тыс. тонн)
Важным в экологических мероприятиях является очистка и утилизация загрязняющих веществ, динамика этих показателей за период с 2004 по 2013г.г. дана на рисунке 2.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
65
Рисунок 2 - Показатели очистки и утилизации загрязняющих веществ
в г. Балхаш (тыс. тонн)
Из поступающих на очистные сооружения загрязняющих веществ 80-90%
улавливается и частично обезвреживается очистными сооружениями. Из общего
объема уловленных загрязняющих веществ за последние пять лет объем утилизируемых на очистных сооружениях достигает 50-70%.
Анализируя состав загрязняющих веществ, отходящих от всех стационарных источников загрязнения, необходимо отметить, что все загрязняющие вещества подразделяются на две большие группы: твердые и газообразные и жидкие, соотношение которых в общем объеме загрязняющих веществ на протяжении
анализируемого периода оставалось равным, составляя ориентировочно соотношение 1:1 (рисунок 3).
Рисунок 3 - Состав загрязняющих веществ, отходящих от всех
стационарных источников загрязнения г. Балхаш (тыс. тонн)
Согласно данным Департамента экологии Карагандинской области, из общего количества твердых загрязняющих веществ, отходящих от всех стационарных источников загрязнения г. Балхаша, 100% из них поступает на очистные
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
66
сооружения, и только небольшая часть из них выбрасывается в атмосферный
воздух.
Из твердых загрязняющих веществ особое место привлекают показатели
их состава, но такие данные имеются только по 2013 году (рисунок 4).
Рисунок 4 - Состав выбросов твердых загрязняющих веществ в г. Балхаш (тыс. тонн)
Наибольшую опасность для здоровья человека представляют твердые частицы диаметром 2,5 мкм, которые повышают риск возникновения сердечно-сосудистой патологии. В г. Балхаше мелкодисперсная пыль занимает почти половину
в объеме твердых выбросов, составляя 17,6 тонн. Объем твердых частиц диаметром 10 мкм также значителен, он составляет 17,8 тонн в год.
В состав выбросов газообразных и жидких загрязняющих веществ, входящих в список контролирующих органов, входят сернистый ангидрид, сероводород, окись углерода, окислы азота, аммиак, углеводороды, летучие органические
соединения и прочие. Рассматривая качественный состав выбросов газообразных
и жидких загрязняющих веществ в г. Балхаш, необходимо отметить, что 99,2 %
(676,6 тыс. тонн) составляет сернистый ангидрид. Остальные вещества распределились следующим образом (рисунок 5).
Рисунок 5 - Состав выбросов газообразных и жидких загрязняющих
веществ в г. Балхаш
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
67
Наибольший процент от общего объема жидких и газообразных загрязняющих веществ после сернистого ангидрида составляют окислы азота (58%), на втором месте находится окись углерода (28%), третье место занимают прочие загрязнители (11%).
Анализ показал, что если за период с 2004 по 2007 г.г. практически весь
объем газообразных и жидких загрязняющих веществ поступал в окружающую
среду без очистки, то в 2008 году на очистные сооружения стало поступать более
половины таких отходов. Начиная с 2009 года, этот показатель все время увеличивается, и достиг в 2013 году 100%, т.е. все газообразные и жидкие загрязняющие
вещества поступают на очистные сооружения, за счет чего значительно снизились
выбросы этих веществ в атмосферу.
При более детальном рассмотрении вопроса, в частности, анализа выбросов, очистки и утилизации газообразных и жидких загрязняющих веществ в
г.Балхаше (рисунок 6), необходимо констатировать факт улучшения экологической ситуации в городе, в связи с вводом очистных сооружений для газообразных
и жидких загрязняющих веществ.
Рисунок 6 - Выброс, очистка и утилизация газообразных и жидких
загрязняющих веществ в г. Балхаше (тыс. тонн)
Таким образом, проведенный анализ ретроспективных данных количества
загрязняющих веществ, отходящих от всех стационарных источников загрязнения, показал, что ситуация в г. Балхаше из года в год улучшается. Так, если в 2004
году половина выбросов загрязняющих веществ поступала в окружающую среду
без очистки, то начиная с 2008 года ситуация стала в корне меняться: из 1300 тыс.
тонн загрязняющих веществ без очистки выбрасывалась только ¼ часть.
Соотношение твердых и газообразных, жидких в общем объеме загрязняющих веществ на протяжении анализируемого периода оставалось равным, составляя ориентировочно соотношение 1:1. Состав твердых отходов свидетельствовал
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
68
о большой нагрузке частицами диаметром 2,5 мкм, которые повышают риск возникновения сердечно-сосудистой патологии.
В составе выбросов газообразных и жидких загрязняющих веществ, необходимо отметить, что 99,2 % составляет сернистый ангидрид, вызывающий ряд
патологических изменений в организме человека.
Литература
1. Аманжол И.А., Исмаилова А.А., Таткеев Т.А., Гребенева О.В. и др.
Современное эколого-гигиеническое состояние урбанизированных территорий
Казахстана. – Караганда, 2012. – 175 с.
2. Бельгибаев М.Е., Бурлибаев М.Ж., Галаев О.С., Семенов О.Е., Шапов
А.П. Эоловый вынос аэрозоля и тяжелых металлов с хвостохранилища Балхашского горно-металлургического комбината // Материалы межд. науч.-практ. конф.
«Тяжелые металлы, радионуклиды и элементы-биофилы в окружающей среде». –
Семипалатинск, 2004. - С.333-339.
3. https://ru.wikipedia.org/Балхаш
4. Намазбаева З.И., Дюсембаева Н.К., Мукашева М.А., Садыков К.И. Факторы риска в нарушении репродуктивной функции организма в условиях влияния
территориально-промышленного комплекса // Гигиена и санитария. – 2010. - № 1.
– С.51-54.
Тұжырым
Мақалада Қарағанды облысы Балхаш қаласының шығарылған қатты, сұйық және газ тәріздес ластаушы заттардың ретроспективті деректері бойынша гигиеналық және экологиялық аспектілері қарастырылады.
Түйінді сөздер: экология, гигиена, ластаушы заттар
Summary
The article deals with sanitary and environmental aspects of Balkhash town of
Karaganda region on historical data of emissions of solid, liquid and gaseous pollutants.
Key words: ecology, hygiene, pollutants
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
69
УДК 613.1:614.443(574.13)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЫ Г. ШАЛКАР
В ТЕПЛЫЙ И ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОДЫ ГОДА
М.В. Русяев, Г.Р. Хантурина, К.В. Машин, Е.С. Лазарева,
Н.Ж. Батралина, Т.А. Кызылтаева
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
В статье представлена санитарно-гигиеническая оценка загрязнения почвы
г. Шалкар в холодный и теплый периоды года. Отбор проб почвы проводили согласно ГОСТ 17.4.4.02-84 «Отбор проб почвы для химического анализа» одноразово в 14 точках по г. Шалкар в течение светового дня на пробных площадках из
одного горизонта методом конверта. В дальнейшем проводился химический анализ проб почвы на содержание тяжелых металлов атомно-абсорбционным методом и органических веществ методом газовой хроматографии. Во всех пробах
почвы г. Шалкар отмечались высокие концентрации хлоридов и сульфатов.
Ключевые слова: почва, санитарно-гигиеническая оценка, загрязнение, никель,
хлориды, сульфаты
Актуальность. Интенсификация сельского хозяйства, переход к индустриальным методам производства, создание крупных агропромышленных и животноводческих комплексов, широкий размах мелиоративного строительства и химизации сельскохозяйственных угодий в целях устойчивого наращивания продовольственного фонда страны требуют особенно внимательного и бережного отношения к почве, как к средству производства и условий существования [1-3].
Если в области контроля и охраны атмосферного воздуха и природных вод
имеются определенные достижения, в том числе создана сеть специальных лабораторий, разработаны методы анализа и ПДК для довольно большого числа веществ и элементов, то в области мониторинга и охраны почв успехи пока незначительны [4]. Почва аккумулирует тяжелые металлы, пестициды, углеводороды,
детергенты и другие химические загрязняющие вещества, предупреждая тем самым их поступление в природные воды и очищая от них атмосферный воздух. В
почве многие химические загрязняющие вещества претерпевают глубокие изменения [5].
По данным Всемирной организации здравоохранения металлургические
предприятия ежегодно выбрасывают на поверхность земли более 150 тыс. тонн
меди, 120 тыс. тонн цинка, около 90 тыс. тонн свинца, 12 тыс. тонн никеля, 1,5
тыс. тонн молибдена, около 800 тонн кобальта и около 30 тонн ртути. На 1 грамм
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
70
черновой меди отходы медеплавильной промышленности содержат 2,09 тонн пыли, в составе которой содержится до 15% меди, 60% окиси железа и по 4% мышьяка, ртути, цинка и свинца [6].
Для организма человека в отношении каждого макро- и микроэлемента существуют пределы, понижение или повышение которых не проходит бесследно,
вызывая определенные физиологические сдвиги или патологические состояния [7].
Цель исследования. Санитарно-гигиеническая оценка загрязнения почвы
города Шалкар.
Материалы и методы. Для оценки характера почвы селитебной части
г. Шалкар было отобрано 36 проб из разных зон. Выбор точек осуществлялся при
равномерном нанесении их на карту с шагом в 1 км. Отбор проб почвы проводили
согласно ГОСТа 17.4.4.02-84 «Отбор проб почвы для химического анализа». Точечные пробы почвы отбирали ножом или шпателем одноразово в течение светового дня на пробных площадках из одного горизонта методом конверта и составляли объединенную пробу путем их смешивания (масса не менее 1 кг). Почвенные пробы транспортировались в лабораторию, затем высушивались до воздушно-сухого состояния.
В дальнейшем проводили пробоподготовку почвы, включающую в себя
просеивание через сита разных размеров, минерализацию для дальнейшего химического анализа тяжелых металлов и экстрагирование для определения органических веществ. В дальнейшем проводился химический анализ почвы с помощью
атомно-адсорбционного анализатора на содержание тяжелых металлов (свинец,
кадмий, медь, марганец, никель, цинк, кобальт, мышьяк, хром, ртуть, селен, ванадий), фотометрическим методом – определение ионов солей (хлориды, сульфаты,
нитраты, фосфаты).
Оценка полученных результатов проводилась по отношению к ПДК вещества в почве, степени токсичности всех компонентов по СанПиН 2.1.7 «Экологогигиенические параметры, характеризующие степень токсичности вещества –
компонентов отходов». Производился расчет среднеарифметических показателей
и стандартной ошибки с использованием программы «STATISTICA 10».
Результаты исследований. В таблице 1 представлена санитарно-гигиеническая оценка уровня загрязнения почвы г. Шалкар в теплый период года. В 57,14%
проб почвы г. Шалкар отмечались высокие концентрации хлоридов (408,25-2307,5
мг/кг, ПДК=360 мг/кг) и сульфатов в 100% проб (622,16-11103,25 мг/кг, ПДК=160
мг/кг). В целом по г. Шалкар содержание хлоридов в почве в теплый период года
соответствовало 2,14 ПДК (размах колебаний – 0,54-6,41 ПДК) и сульфатов - 22,41
ПДК (размах колебаний - 3,89-69,4 ПДК).
Содержание никеля в среднем по г. Шалкар соответствовало 0,23 ПДК
(0,02-1,26 мг/кг, ПДК=4 мг/кг), содержание остальных веществ во всех отобранных пробах почвы было ниже санитарных норм, на уровне сотых и тысячных
долей от ПДК.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
71
Таблица 1 – Оценка уровня загрязнения почвы г. Шалкар в теплый период года
Хим.
элемент
Число
проб
Среднее
значение
Хлориды
Сульфаты
Ni
14
14
14
769,6
3586
0,9
Доверительный
интервал
-95%
+95%
Min
Max
368,2
1171 195,5 2307,5
1559,1 5612,9 622,2 11103,2
0,7
1,1
0,02
1,3
Ошибка
ПДК
Кратность
ПДК
185,8
938,2
0,08
360
160
4
2,1
22,4
0,2
В таблице 2 представлена санитарно-гигиеническая оценка уровня загрязнения почвы г. Шалкар в холодный период года. В 42,86% проб почвы г. Шалкар
отмечались высокие концентрации хлоридов (408,25-2263,13 мг/кг, ПДК=360 мг/кг)
и сульфатов в 71,43% проб (239,3-15410 мг/кг, ПДК=160 мг/кг). В целом по
г. Шалкар содержание хлоридов в почве в холодный период года соответствовало
1,79 ПДК (размах колебаний – 0,27-6,29 ПДК) и сульфатов - 25,87 ПДК (размах колебаний - 0,3-96,3 ПДК).
Содержание никеля в среднем по г. Шалкар соответствовало 0,24 ПДК
(0,48-1,12 мг/кг, ПДК=4 мг/кг), содержание остальных веществ во всех отобранных пробах почвы, так же, как и в теплый период года было ниже санитарных
норм, на уровне сотых и тысячных долей от ПДК.
Таблица 1 – Оценка уровня загрязнения почвы г. Шалкар в холодный период года
Хим. элемент
Число
проб
Среднее
значение
Хлориды
Сульфаты
Ni
14
14
14
645,3
4139,7
0,9
Доверительный
интервал
-95%
+95%
242,7
838
0,9
1048
7441,3
1
Min
Max
Ошибка
ПДК
Кратность
ПДК
97,6
47,8
0,5
2263,1
15410
1,1
186,4
1528,3
0,04
360
160
4
1,8
25,9
0,2
Суммарный индекс загрязнения почвы тяжелыми металлами по г. Шалкар
определялся по совокупности тяжелых металлов: свинец, кадмий, медь, марганец,
цинк, кобальт, мышьяк, хром, ртуть, селен, ванадий, и составил менее 0,1 у.е., что
соответствует низкой степени загрязненности (размах колебаний - 0,08-0,2 у.е.).
Среднегодовое значения концентраций хлоридов составляет 1,95 кратность
к ПДКп, сульфатов 24,15 кратность к ПДКп, никеля 0,2 кратность к ПДКп.
При анализе проб почвы из различных участков городской среды установлено, что интенсивность загрязнения почвы хлоридами и сульфатами возрастает
по направлению к югу, в сторону Аральского моря, что свидетельствует о прямом
влиянии эрозионных процессов высохшего дна Аральского моря на загрязнение
г. Шалкар хлоридами и сульфатами.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
72
Выводы:
1. Почва на территории г. Шалкар загрязнена хлоридами на уровне 1,95
ПДК (размах колебаний – 0,27-6,41 ПДК) и сульфатами на уровне 24,15 ПДК (размах колебаний – 0,3-96,31 ПДК).
2. Содержание в почве свинца, кадмия, меди, марганца, цинка, кобальта,
мышьяка, хрома, ртути, селена, ванадия, нитратов и фосфатов было значительно
ниже санитарных норм.
3. Суммарное загрязнение почвы селитебной части г. Шалкар тяжелыми
металлами соответствует уровню «низкий».
Литература
1. Гендугов Г.М. Ветровая эрозия почвы и запыление воздуха. – М.: Издательство «Физматлит», 2007. – 240 с.
2. Грачев В.А. Очерки экологии промышленных районов Свердловской
области. – URL:http://rosgiproles.ru/?p=12267
3. Черных Н.А., Головин В.Г., Маркелов К.А. Экологические системы Северного Прикаспия в условиях загрязнения: Монография. – М.: Изд.-во «Оргсервис-2000», 2006. – 452 с.
4. Кузьмин С.В. // Актуальные проблемы профилактической медицины в
Уральском регионе. – Екатеринбург, 2002. – С. 58-65.
5. Ильин В.Б., Байдина H.Л., Конарбаева Г.А., Черевко A.C. Содержание
тяжелых металлов в почвах и растениях // Агрохимия. – Новосибирск, 2000. - № 1.
- С.66-73.
6. Пятая сессия Межправительственного форума по химической безопасности, параллельное мероприятие по вопросам тяжелых металлов. Венгрия. Будапешт, 2006. – 39 с.
7. Вальков В.Ф. Елисеева Н.В., Имгрунт И.И. и др. Справочник по оценке
почв. - Майкоп: ГУРИПП «Адыгея», 2004. - 236 с.
Тұжырым
Мақалада жылдың суық және жылы мерзіміндегі Шалқар қ. топырағының
ластануына санитариялық-гигиеналық баға берілді. Шалқар қ. бойынша топырақтан сынама МЕСТ 17.4.4.02-84 «Химиялық талдау үшін топырақтан сынама алу»
сәйкес конверт әдісімен бір көлбеуден сынама алаңында күннің жарық кезеңінде
14 нүктеден бір реттен алынды. Одан әрі топырақ сынамасына атомдық – абсорбциялық әдіспен ауыр металдар және газдық хроматография әдісімен органикалық
заттар құрамына химиялық талдау жүргізілді. Шалқар қ. барлық топырақ сынамаларында жоғары хлор мен сульфат концентрациясы байқалды.
Түйінді сөздер: топырақ, ластану санитариялық-гигиеналық бағалау, никель, хлор,
сульфаттар
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
73
Summary
The article presents a sanitary-hygienic assessment of soil contamination of
Shalkar in cold and warm periods of the year. Soil sampling was carried out according
to GOST 17.4.4.02-84 "Soil sampling for chemical analysis," one-off 36 points in the
city of Shalkar during daylight hours on the test plots from one horizon by the envelope.
Further chemical analysis was carried out soil samples for heavy metals content by
atomic absorption method and organic compounds by gas chromatography. In all soil
samples, Shalkar were high concentrations of lead and zinc.
Key words: soil, sanitary and hygienic assessment of pollution, nickel, chlorides,
sulfates
УДК 614.7:543.8(574.13)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА Г. ШАЛКАР В ТЁПЛЫЙ И ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОДЫ ГОДА
М.В. Русяев, Г.Р. Хантурина, Г.Ж. Сейткасымова, И.А. Федорова, К.В. Машин,
А.В. Бахлуев, А.Ж. Махаев
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
В статье представлена сравнительная оценка загрязнения атмосферного
воздуха г. Шалкар. В теплый период года в г. Шалкар отмечались превышения
концентрации диоксида серы и фенола, в холодный период года взвешенных веществ и диоксида азота.
Ключевые слова: атмосфера, воздух, загрязнение, мониторинг, взвешенные вещества, диоксид азота, диоксид серы, фенол
Актуальность. Атмосферный воздух является ведущей средой, обуславливающей риск для здоровья населения [1]. На сегодняшний день среднегодовые
уровни загрязнения атмосферного воздуха превышают ПДК практически во всех
областных центрах Республики Казахстан. Техногенные выбросы от промышленных предприятий и автотранспорта распространяются на значительные площади
[2].
Шалкар – небольшой город расположеный в Шалкарском районе в юговосточной части Актюбинской области в Западном Казахстане, рядом с пресным
озером Шалкар. Климат резко континентальный, засушливый, с большими колебаниями сезонных и суточных температур. Зима умеренно холодная. Снежный
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
74
покров неустойчив, в многоснежные зимы может достигать высоты 30-40 см. Лето жаркое, сухое. Ветры зимой преимущественно восточные, летом – западные,
весной и осенью – северо-восточные и юго-западные. Численность населения
г. Шалкар с прилегающими населенными пунктами составляет около 28 тысяч человек на 2014г. Город состоит из двух частей, разделённых железнодорожными
путями [3].
Через Шалкар проходит малозначимая магистральная автодорога А-26, которая является альтернативой маршруту из Актобе в Аральск, соединяя ряд малых городов региона.
В Шалкаре имеется железнодорожный вокзал и аэропорт местных воздушных линий. В городе практически полностью отсутствует система общественного
транспорта, а заменой ей выступают многочисленные частные перевозчики-таксисты [4].
Цель исследования. Провести сравнительную оценку загрязнения атмосферного воздуха города Шалкар в тёплый и холодный периоды года.
Материалы и методы. Для получения информации о пространственной
изменчивости концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе города
Шалкар была составлена регулярная сетка по карте города. Основанием выбора
точек для отбора проб атмосферного воздуха на территории города Шалкар явилось равномерное распределение точек по селитебной зоне. Объем точек определяли эмпирически с шагом 500 м, всего для отбора проб определено 14 точек.
Отбор проб атмосферного воздуха в определенных точках и замеры содержания в атмосферном воздухе загрязняющих веществ проводили стандартными
методами в соответствии с «Руководством по контролю загрязнения атмосферы»
(РД 52.04.186-89 от 27.08.2007г.) с привлечением аккредитованной и сертифицированной лаборатории филиала РГКП «КОЦСЭЭ» по городу Шалкар. Замеры содержания в атмосферном воздухе взвешенных веществ, диоксида азота, диоксида
серы, окиси углерода и фенола проводили с использованием фотоэлектрического
концентрационного колориметра. По этим 5 показателям рассчитывали индекс загрязнения атмосферы ИЗА4.
Отбор проб атмосферного воздуха в определенных точках города проводился в 7, 14, и 18 часов по местному декретному времени в холодный и теплый
периоды года (декабрь, апрель) с помощью газоанализатора ГАНК 4 АР.
В качестве основной переменной исследования атмосферного воздуха явилась максимально-разовая концентрация взвешенных веществ, диоксида азота,
диоксида серы, и фенола. Оценки результатов проводили по отношению к ПДК
анализируемого вещества в воздухе как по максимально-разовому (ПДКмр), так и
по среднесуточному (ПДКсс). Кратность превышения ПДКсс загрязняющих веществ при расчете ИЗА4 как интегрального показателя была приведена к кратности превышения ПДКсс для веществ 3 класса опасности.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
75
Из полученных результатов просчитывали среднесуточные концентрации
загрязняющих веществ с учетом стандартного отклонения и 95% доверительного
интервала с применением программы Statistica10.
Результаты исследований. В ходе исследования установлено, что в атмосферном воздухе города Шалкар в холодный период года содержание взвешенных
веществ в 100% проб находится на уровне десятых долей от ПДКмр с минимальным значением 0,08 и максимальным 0,62 ПДКмр. Среднесуточное содержание
взвешенных веществ в 57,14% проб на уровне десятых долей от ПДКсс, что соответствовало в среднем 0,6ПДКсс; в остальных 42,86% проб уровень среднесуточного содержания взвешенных веществ был на уровне, либо выше ПДКсс и соответствовал в среднем 1,3 ПДКсс. Уровень диоксида азота, в 100% проб так же находился на уровне десятых долей ПДКмр с минимальным значением 0,12 и максимальным 0,94 ПДКмр. Среднесуточный уровень диоксида азота в 14,29% проб
превышал ПДКсс в среднем в 1,7 раза (ПДКсс=0,4 мг/м3); в остальных 85,71%
проб содержание диоксида азота не превышало допустимый уровень и соответствовало в среднем 0,4 ПДКсс, с минимальным значением 0,25 и максимальным
0,75 ПДКсс. Уровень диоксида серы всегда был ниже ПДКмр. Среднесуточные
показатели диоксида серы находились на уровне 0,2ПДКсс (ПДКсс=0,05 мг/м 3).
Концентрация фенола находилась на уровне сотых долей от ПДКмр. Среднесуточное содержание фенола было на уровне 0,3 ПДКсс (ПДКсс=0,003 мг/м3)
(таблица 1).
Таблица 1 – Интегральная оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха г. Шалкар в
холодный период года
Химическое
соединение
Взвешенные
вещества
Диоксид азота
Диоксид серы
Фенол
n
мг/м3
(М±m)
ДИ
Размах
колебаний (MinMax)
ПДК,
мг/м3
Кратность
к ПДКсс,
раз
14
0,135±0,016
0,1: 0,17
0,07-0,257
0,15
0,9
14
14
14
0,024±0,005
0,01
0,001
0,01: 0,04
-
0,01-0,073
0,1-0,01
0,001-0,001
0,04
0,05
0,003
0,6
0,2
0,3
Примечание - ДИ – доверительные интервалы [-95%:+95%]
В тёплый период года в атмосферном воздухе города Шалкар, содержание
взвешенных веществ в 100% проб находится на низком уровне от ПДКмр, с минимальным значением 0,01 и максимальным 0,19 ПДКмр. Среднесуточное содержание взвешенных веществ в 100% проб не превышало 0,3ПДКсс и соответствовало
в среднем 0,08 ПДКсс, с минимальным значением 0,05 и максимальным 0,27
ПДКсс (ПДКсс=0,15 мг/м3). Уровень диоксида азота, в 100% проб не превышал
ПДКмр, средняя концентрация составила 0,15 ПДКмр минимальное значение 0,1,
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
76
максимальное значение 0,3 ПДКмр (ПДКсс=0,085 мг/м3). Среднесуточный уровень диоксида азота составил 0,32 ПДКсс с минимальной концентрацией 0,25 и
максимальной 0,55 ПДКсс (ПДКсс=0,4). Уровень диоксида серы составил 0,21
ПДКмр, однако в одной точке его концентрация была выше уровня ПДКмр в 1,7
раза, при ПДКмр=0,5 мг/м3. Среднесуточные показатели диоксида серы превышали ПДКсс в среднем в 13,4 раза в 14,29% проб (ПДКсс=0,05 мг/м3). Уровень фенола в среднем составил 0,32 ПДКмр, однако в одной точке наблюдалось превышение уровня фенола в 2,6 раза, минимальная концентрация составила 0,12, максимальная 2,6 ПДКмр. Среднесуточная концентрация фенола в 35,71% проб была
выше ПДКсс в среднем в 1,6 раза с минимальным значением 1,06 и максимальным 3,45 ПДКсс при ПДКсс=0,003 мг/м3 (таблица 2).
Таблица 2 – Интегральная оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха г. Шалкар в
тёплый период года
Химическое
соединение
n
мг/м3
Взвешенные
вещества
14
0,013±0,002
Диоксид азота
14
0,011±0,0007
Диоксид серы
14
0,11±0,07
Фенол
14
0,0034±0,0005
ДИ
0,008:
0,018
0,009:
0,012
-0,035:
0,25
0,002:
0,004
Размах
колебаний
(Min-Max)
ПДК,
мг/м3
Кратность к
ПДКсс, раз
0,01-0,04
0,15
0,09
0,01-0,02
0,04
0,27
0,01-0,84
0,05
2,16
0,001-0,01
0,003
1,14
Примечание - ДИ – доверительные интервалы [-95%:+95%]
Загрязнение атмосферного воздуха г. Шалкар взвешенными веществами и
диоксидом азота в тёплый и холодный периоды года находилось на низком уровне.
В теплый период года уровень превышения ПДКсс диоксида серы относительно фенола был выше в 1,9 раза. В холодный период это соотношение изменилось обратно пропорционально, т.е. теперь уже уровень превышения ПДКсс диоксида азота был выше диоксида серы в 1,5 раза. При этом следует учитывать, что
ПДКсс и ПДКмр для диоксида серы различаются в 10 раз, а фенола – в 3,3 раза.
Из всех определяемых веществ, в среднем по г. Шалкар наибольшую степень превышения относительно ПДКсс в холодный период года имеет диоксид
серы, на втором месте фенол, остальные вещества находятся ниже уровня ПДКсс.
В холодный период года картина меняется, на первое место выходят взвешенные
вещества, диоксид азота на втором (рисунок 1).
Был рассчитан индекс загрязнения атмосферы города Шалкар ИЗА4 по
ПДКсс для взвешенных веществ, диоксида азота, диоксида серы, фенола. Для холодного периода года он соответствовал 2,3 у.е., что свидетельствует низкой стеISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
77
пени экологической опасности. Для тёплого периода года этот показатель составляет 4,1 у.е., что так же свидетельствует о низкой степени экологической опасности. Среднегодовой показатель ИЗА4 по городу Шалкар равен 3,2 у.е.
Кратность
ПДКсс
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Тёплый период
Холодный период
Среднегодовой
Взвешен
ные
вещества
0,09
Диоксид
азота
Диоксид
серы
Фенол
0,27
2,16
1,14
0,9
0,6
0,2
0,3
0,495
0,435
1,18
0,72
Рисунок 1 - Концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе г. Шалкар по
отношению к ПДКсс
Выводы:
1. Ведущими факторами, определяющими загрязнение воздуха г. Шалкар в
холодный период являются взвешенные вещества, при условии, что средний уровень соответствует 0,9 ПДКсс (размах колебаний –0,5-1,7 ПДКсс). На втором месте находится диоксид азота, опять же при условии, что средний уровень соответствует 0,6 ПДКсс (размах колебаний – 0,25-1,8 ПДКсс).
2. Ведущими факторами, определяющими загрязнение воздуха г. Шалкар в
тёплый период является диоксид серы, его средний уровень соответствует 2,16
ПДКсс (размах колебаний – 0,2-16,8 ПДКсс) На втором месте находится фенол,
средний уровень соответствует 1,14 ПДКсс (размах колебаний – 0,4-3,45 ПДКсс).
3. Суммарное загрязнение атмосферного воздуха г. Шалкар, рассчитанное
по ИЗА4 соответствует «низкому» уровню.
4. Целесообразно проводить регулярный мониторинг уровня диоксида серы и фенола путём установки в местах наибольшей его концентрации стационарных газоанализаторов.
Литература
1. Ордабаев Ж.К., Ажмуратова М.А., Засорин Б.В., Сабирова Ж.К. Рассеивание выбросов промышленных предприятий в атмосфере г. Актобе // Медицинский журнал Западного Казахстана. – 2009. – № 1(21). - С.99-103.
2. Засорин Б.В., Сабыр К.К., Искаков А.Ж. Риски здоровью населения от
воздействия факторов среды обитания урбанизированных территорий. - Актобе,
2009. - 152 с.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
78
3. Акимат Шалкарского района Актюбинской области. – URL: http://ru.wikipedia.org
4. http://eco.gov.kz/old/strategiya/region/mangistau.htm
Тұжырым
Мақалада Шалқар қаласының ластанған атмосфералық ауасын салыстырмалы бағалау ұсынылған. Жылдың жылы мезгілінде Шалқар қаласында күкірт
диоксиді және фенол, жылдың суық мезгілінде өлшенген заттар және азот диоксиді концентрацияларының жоғарылағаны байқалды.
Түйінді сөздер: атмосфера, ауа, ластану, мониторинг, өлшенген заттар, азот диоксиді, күкірт диоксиді, фенол
Summary
The article presents a comparative assessment of air pollution in Shalkar. In the
warm season in Shalkar marked excess of sulfur dioxide and phenol in the cold period
of suspended matter and nitrogen dioxide.
Key words: atmosphere, air pollution monitoring, suspended solids nitrogen dioxide,
sulfur dioxide, phenol
УДК 613.31:574
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОД
НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Ж. Сейткасымова
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г.Караганда
Методами количественного химического анализа получены результаты
эколого-гигиенической оценки проб поверхностной воды, отобранных в теплый
период года в населенных пунктах Акмолинской области.
Ключевые слова: поверхностная вода, интегральные показатели химического
загрязнения, экология
Актуальность. Акмолинская область - аграрно-промышленный регион
Казахстана. Основной отраслью специализации области является производство и
переработка сельскохозяйственной продукции 76%, в том числе производство
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
79
зерна - 56,8%, высокий процент сельского населения - 54,8%. Область расположена в непосредственной близости к таким развитым регионам России, как Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области и Урал [1].
Промышленность области (13,2%) представлена добычей золотосодержащих руд, урана, машиностроением, фармацевтической и химической промышленностью, производством строительных материалов.
Наличие сельскохозяйственных угодий с высоким естественным плодородием почв определило зерновую специализацию области, которая производит более 1/5 республиканского объема зерна, в том числе почти 1/4 высококачественной пшеницы [2].
Главная река области - Ишим (приток Иртыша). Река мелководна, питается
за счет талых вод и в меньшей степени - грунтовых источников. Сельское население использует воду реки для хозяйственно-питьевых целей, как в централизованном, так и в децентрализованном порядке, для водоснабжения и орошения. Кроме
того, река Ишим используется рабочими и служащими городов и рабочих поселков в целях рекреации, а также является рыбохозяйственным водоёмом первой категории.
За последние десятилетия значительно изменился гидрологический режим
реки Ишим, произошло загрязнение вод тяжелыми металлами, нефтепродуктами,
пестицидами и др. загрязняющими веществами. Основными источниками загрязнения поверхностных вод стали высокоминерализованные, содержащие пестициды, коллекторно-дренажные воды с зерновых орошаемых массивов и полей различных овощных культур. Наблюдается накопление остатков пестицидов, удобрений, загрязнение ядохимикатами, дефолиантами [3,4].
Развитие столицы Казахстана Астаны вызвал усиление техногенной нагрузки на территорию Акмолинской области. Развитие промышленного и сельскохозяйственного сектора, коммунально-бытовой сферы в регионе сопровождается загрязнением поверхностных вод сточными водами, поверхностным стоком с водосборной площади водоемов. Проблема загрязнения поверхностных водоемов в настоящее время приобрела особую остроту [2,5].
Таким образом, существует опасная дисгармония во взаимоотношениях
между человеком и окружающей средой, поэтому оценка экологического состояния поверхностных водоемов населенных пунктов Акмолинской области, а также
разработка рекомендаций по улучшению качества вод является важной научной
проблемой.
Целью исследования явилось на основе анализа изучить состояние территорий населенных пунктов Акмолинской области (г. Есиль, п. Калачи, п. Красногорск, п. Заречное) распространенными поллютантами и химическими веществами, рассчитать интегральные показатели загрязнения и обобщить полученные результаты.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
80
Время проведения исследований для отбора проб воды: теплый период года населенные пункты Акмолинской области: г. Есиль (12 точек), п. Калачи (8 точек), п. Красногорск (9 точек), п. Заречное (7 точек).
При проведении исследований был выбран и использован комплекс современных стандартизованных (сертифицированных) эколого-гигиенических, химических и статических методов исследования. Методами количественного химического анализа были определены катионы (медь, цинк, кадмий, кобальт, марганец, свинец), а также анионы (йодид и бромид ионы, хлориды и нитраты).
Вдоль течения реки Ишим расположены п. Калачи, п. Заречное, п. Красногорский и в нескольких километрах г. Есиль. Количество проб воды отбирали в
трех точках: вдоль течения реки в верхней части (въезд в населенный пункт),
средней части (внутри поселка) и нижней части течения реки (при выезде из населенного пункта) в теплый период года таблица 1. Общее количество исследованных проб составило - 36 проб/ 324 исследования.
Таблица 1 – Количество проб, отобранных в населенных пунктах Есильского района
Акмолинской области
№
1
2
3
4
Кол-во проб
воды реки
Места отбора проб воды
и донных отложений
г. Есиль
3
п. Калачи
3
п. Красногорск
3
верхнее,
нижнее,
среднее
течение
реки
п. Заречное
3
Населенные пункты
Характер водопользования
хозяйственнопитьевые цели, как в
централизованном,
так и в
децентрализованном
порядке, для
водоснабжения и
орошения
Для оценки качества воды поверхностных водоемов были проведены все
основные коммунальные и промышленные водозаборы населенных пунктов. Отобранные в соответствии с требованиями ГОСТа 17.1.5.05-85 «Общие требования к
отбору проб поверхностных и морских вод, льда и атмосферных осадков» и «Инструкции по отбору проб для анализа сточных и поверхностных вод» №8/6074 от
16.02.1994г.
Качество воды оценивали по следующим показателям:
- неметаллы (анионы): нитраты, хлориды; йод, бром;
- металлы (катионы): марганец, медь, цинк, кобальт, свинец, кадмий.
На основании полученных результатов рассчитаны комплексные показатели. Суммарные уровни загрязнения изучаемых объектов окружающей среды (поверхностная вода).
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
81
При помощи программ STATISTICA 10, Excel 2010 были проведены расчеты
показателей по первичным данным. Была использована вариационная статистика с
расчетом среднего арифметического, ошибки среднего, доверительного интервала, размаха колебаний, процента проб, превышающих ПДК, кратность превышения ПДК, кратность превышения среднесуточной ПДК, индексы загрязнения для
поверхностной воды.
Таблица 2 – Оценка уровня загрязнения р. Ишим близ населенных пунктов Есильского
района Акмолинской области металлами и неметаллами
Населенные
пункты
/загрязнители
Хлориды
Нитраты
Йод
Бром
Медь
Цинк
Кадмий
Кобальт
Марганец
г. Есиль
ПДК,
M±m,
крат3
мг/дм
ность
п. Красногорск
ПДК,
M±m,
крат3
мг/дм
ность
п.Калачи
ПДК,
M±m,
крат3
мг/дм
ность
п.Заречное
ПДК,
M±m,
крат3
мг/дм
ность
360,0± 1,03
170,0±
347±
237,5±
0,5
0,1
0,7
5,77
5,77
3,3
1,4
0,02± 0,0004 0,02±
0,02±
0,004±
0,0004
0,0004
0,00
0,001
0,001
0,001
0,001
0,00±
0,00±
0,00±
0,00±
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00±
0,00±
0,00±
0,00±
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,3±
0,34±
0,3±
0,4±
0,3
0,34
0,3
0,6
0,01
0,02
0,01
0,01
2,2±
2,6±
3,1±
1,6±
2,2
2,6
3,05
1,6
0,144
0,24
0,04
0,2
0,0002±
0,0002±
0,0002±
0,0002±
0,23
0,2
0,23
0,2
0,00003
0,00003
0,00003
0,00006
0,002±
0,003±
0,004±
0,002±
0,02
0,03
0,04
0,02
0,001
0,00033
0,0003
0,001
0,02±
0,037±
0,01±
0,05±
0,2
0,4
0,1
0,5
0,001
0,004
0,001
0,02
Результаты химического анализа проб воды реки Ишим, отобранных в
теплый период года показали, что содержание тяжелых металлов: марганец, медь,
кобальт, кадмий, а также неметаллов: нитраты, йод, бром не превышало предельно допустимых концентраций. Однако, выявлено повышенное содержание цинка,
до 3,05; 2,6; 2,2 и 1,6 кратности ПДК в п. Калачи, п. Красногорск, г.Есиль, п. Заречное соответственно. В г. Есиль отмечено 370 мг/дм3 хлоридов, что превысило
ПДК в 1,03 раза. Следовательно, индекс загрязнения воды реки Ишим тяжелыми
металлами составил 0,57 у.е., а ИЗВобщ 0,43 у.е., что показывает 2 класс качества
воды и характеризует ее как чистую.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
82
Таким образом, сравнение показателей по содержанию химических загрязнителей в воде открытых водоемов хозяйственно-питьевого значения, для водоснабжения и орошения показало, что повышенный уровень цинка в речной воде
отмечался на всем протяжении и во всех исследованных населенных пунктах превышал санитарные нормы от 1,6 до 3,05 ПДК. Уровень хлоридов в г. Есиль достиг
отметки 1,3 ПДК. Повышенные концентрации цинка и хлоридов могут быть
связаны с особеннос-тями аграрно-промышленного региона, высокоминерализованные, содержащие пестициды, коллекторно-дренажные воды с зерновых орошаемых массивов и полей различных овощных культур. Наблюдается накопление
остатков пестицидов, удобрений, загрязнение ядохимикатами, дефолиантами.
Литература
1. Курамшина Н.Г., Курамшин Э.М., Лапиков В.В. Комплексный экологический мониторинг водных экосистем в условиях техногенеза // Экологические
системы и приборы. - 2004. - № 8. - С.9-11.
2. Состояние водоотведения по Республике Казахстан. – Астана: Министерство охраны окружающей среды, 2005. – 12 с.
3. Дмитриев Л.Н., Твердовский А.И. Общая характеристика экологического состояния бассейна реки Есиль. Современные проблемы Ишимского бассейна.
– Алматы, 2007. - 266 с.
4. Нор П.Е., Фитисова М.С. Оценка экологического состояния бассейна
реки Ишим // Молодой ученый. - 2014. - № 5. - С.183-185.
5. Тулина Л.М. Гигиенические аспекты водопотребления промышленного
города и оценка риска для здоровья населения: автореф. … канд. мед. наук:
14.00.07. – Оренбург, 2006. – 23 с.
Тұжырым
Ақмола облысының елді-мекендерінде жылы маусым кезіндегі жер үстіндегі су сынамаларын химиялық талдау әдістерімен анықталған экологиялықгигиеналық бағалау нәтижелері көрсетілген.
Түйінді сөздер: жер үсті сулар, химиялық ластану интегралды көрсеткіштері
Summary
The methods of quantitative chemical analysis are bring results over of ecological and hygienic estimation of the tests of surface-water, selected in a warm period of
year in the settlements of the Akmola area.
Key words: surface-water, integral indexes of chemical
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
83
УДК 614.776:616-073.524(574.54)
СОДЕРЖАНИЕ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ В ПОЧВЕ ПОСЕЛКА
ЖАЛАГАШ, КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД
2015 ГОДА
Г.Р. Хантурина, Г.Ж. Сейткасымова, К.В. Машин, И.А. Федорова,
Т.А. Кызылтаева, А.Ж. Махаев
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
Проведен анализ почвенного покрова на содержание тяжелых металлов
поселка Жалагаш, Кызылординской области. Полученные результаты показали
превышение ПДК сульфатов и хлоридов, а по остальным превышения не отмечалось и было ниже уровня ПДК.
Ключевые слова: метод конверта, отбор проб, предельно-допустимая концентрация
Актуальность. Экология и здоровье человека – одна из актуальных проблем, к которой в настоящее время привлечено внимание общественности Республики Казахстан. Научно-техническая революция, помимо положительных явлений, привела к обострению противоречий между человеком и средой его обитания. Наращивание промышленного производства, химизация сельского хозяйства
и другие антропогенные процессы внесли коренные изменения в экологическое
равновесие, в ряде случаев и необратимые [1].
Долгое время наша планета справлялась с растущей антропогенной нагрузкой. Однако в последние годы отмечаются нарушения стабильности биосферы
как глобальной экосистемы. Происходит истощение природных ресурсов. Истощаются возобновляемые запасы планеты [2].
Почвенный покров представляет собой сложнейший механизм регулирующий взаимодействие между биосферой, гидросферой и атмосферой Земли. В наши дни интенсивность антропогенной нагрузки наиболее сильно прослеживается
при исследовании почвы. Но наряду с этим почва является не только объектом
воздействия, но и источником загрязнения сопредельных сред и негативного
влияния на здоровье человека. Исследователями ВОЗ выявлена прямая достоверная связь между содержанием токсикантов в почве, продуктах питания и здоровьем населения [3].
Цель исследования. Провести анализ и установить степень загрязнения
тяжелыми металлами (марганец, никель, кадмий, мышьяк, хром, селен, ванадий,
медь, кобальт, цинк, свинец, ртуть) и неорганическими веществами (хлориды,
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
84
сульфаты, фосфаты, нитраты) в почве поселка Жалагаш, Кызылординской области в холодный период года.
Задачи. Определить химический состав почвенного покрова и рассчитать
интегральные показатели загрязнения в п. Жалагаш в холодный период года.
Материалы и методы. Время проведения исследований для отбора проб
почвы в холодный период года (с 15 декабря 2014 года по 20 января 2015 года).
Объектом исследования был выбран регион Кызылординской области – населенный пункт: п. Жалагаш (13 точек).
Отбор проб почвы проводили согласно ГОСТа 17.4.4.02-84 «Отбор проб
почвы для химического анализа». Точечные пробы почвы отбирали ножом или
шпателем одноразово в течение светового дня на пробных площадках из одного
горизонта методом конверта и составляли объединенную пробу путем их смешивания (масса не менее 1 кг). Почвенные пробы транспортировались в лабораторию экологической гигиены и токсикологии РГКП «НЦ ГТиПЗ» МЗСР РК для химического анализа на содержание неорганических веществ и тяжелых металлов.
Пробы почв отбирали с глубины 5-20 см, вес грунтовый пробы не менее
1 кг. Коэффициент вариации содержания химических элементов в грунтовой пробе не превышал 30% и был в пределах ошибки анализа. В дальнейшем проводили
химический анализ почвы на фотометре-эксперт-003 «Эконикс» на содержание
тяжелых металлов (марганец, мышьяк, никель, кадмий, хром, селен, ванадий,
медь, кобальт, цинк, свинец, ртуть) и с помощью спектрофотометра PD-303S проводили анализ на содержание неорганических веществ (нитраты, хлориды, фосфаты, сульфаты). Оценка полученных результатов проводилась по отношению к
ПДК веществ в почве, степени токсичности всех компонентов по СанПиН 2.1.7
«Эколого-гигиенические параметры, характеризующие степень токсичности веществ-компонентов отходов».
Проводили расчет индекса загрязнения почвы тяжелыми металлами (ZC).
Для оценки уровней загрязнения почвы использован суммационный показатель,
расчет которого выполнен для металлов, содержащихся в почве на уровне более
или равное 0,1 ПДК. Для оценки выбрана шкала с 5 уровнями загрязнения: Zс =1
незагрязненная; Zс=1-13 низкий уровень загрязнения; Zс =13-25 средний уровень
загрязнения; Zс=25-37 повышенный уровень загрязнения; Zс=37 и более высокий
уровень загрязнения. На основании полученных результатов рассчитаны комплексные показатели. Суммарные уровни загрязнения каждого из изучаемых объектов
окружающей среды (атмосферный воздух, вода, почва). Затем определялась комплексная антропогенная нагрузка на экологические населенные пункты с определением величины гигиенического ранга и оценкой санитарно-гигиенической ситуации в соответствии с методическими рекомендациями по совершенствованию
методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения и комплексное определение техногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
85
При помощи программ STATISTICA 10, Excel 2010 были проведены и высчитаны расчеты полученных значений.
Была использована вариационная статистика с расчетом среднего арифметического, ошибки среднего, доверительного интервала, размаха колебаний, процента проб, превышающих ПДК, кратность превышения ПДК, кратность превышения среднесуточной ПДК, индексы загрязнения почвы.
Результаты исследования. По данным замеров лаборатории во всех отобранных в холодный период года пробах почвы п. Жалагаш не отмечалось превышения ПДК по содержанию тяжелых металлов (марганец, мышьяк, никель, кадмий, хром, селен, ванадий, медь, кобальт, цинк, свинец, ртуть) Zc составил 0,13 у.е.
Отмечается большое содержание хлоридов в14,9 кратности ПДК и повышенное
содержание сульфатов среднее 39490,7 при ПДК 160 мг/кг (таблица 1).
Таблица 1 – Оценка уровня загрязнения почвы п. Жалагаш металлами и неметаллами в
холодный период года
Показатели
1
n
2
M+m,
мг/кг
ДИ
3
4
ПДК,
мг/кг
Кратность к
ПДК
Кларк
мг/кг
8
5
6
7
130
0,07
360
14,9
160
246,8
200
0,0001
6,6:8,2
2,5-12,6
2928,89283,3
4786,0100934,2
0,0010,088
0,0010,096
0,020,02
2,5-2,5
0,1-0,1
1,0-1,0
0,0040,004
5,4-9,5
0,2:0,34
0,053:
0,07
Нитраты
13
Хлориды
13
Сульфаты
12
Фосфаты
13
Марганец
13
Мышьяк
13
0,02
-
Никель
Кадмий
Хром
13
13
13
2,5
0,1
1,0
-
Селен
13
0,004
-
Ванадий
13
Медь
13
Кобальт
13
7,4±0,4
0,27±
0,033
0,061±
0,004
ISSN 1727-9712
Размах
колебаний
(Min-Max)
8,9±0,8 7,1:10,7
5386,4± 4024,9:
624,9
6747,9
39490,7± 20780,4:
8500,9
58200,9
0,025±
0,005:
0,009
0,045
0,027±
0,005:
0,01
0,049
Кратность к
клар
ку
9
1500 0,00002 1000 0,0003
2
0,01
1,7
0,012
4
0,5
6
0,6
0,2
0,17
58
0,13
83
0,04
0,77
0,01
0,4
0,01
0,05
0,08
150
0,049
90
0,08
0,12-0,5
3
0,089
47
0,006
0,0280,08
5
0,012
18
0,003
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
86
Продолжение таблицы 1
1
2
Цинк
13
Свинец
Ртуть
13
13
3
0,5±
0,025
0,2
0,03
4
5
6
7
8
9
0,4:0,5
0,2-0,6
23
0,02
83
0,006
-
0,2-0,2
0,03-0,03
32
2,1
0,006
0,014
16
0,083
0,013
0,4
Примечание – ДИ – доверительные интервалы [-95%:+95%]
Выводы:
1. По содержанию тяжелых металлов в почве п. Жалагаш был выявлен
низкий уровень загрязнения тяжелыми металлами, индекс загрязнения Zc составил 0,13 у.е.
2. В холодный период года в почвенном покрове п. Жалагаш Кызылординской области было выявлено повышенное содержание хлоридов (5386,4 мг/кг
при 14,9 кратности ПДК) и сульфатов (39490,7 мг/кг при 246,8 кратности ПДК).
Литература
1. Методология статистической оценки и анализ загрязнения окружающей
среды и его социально-экономических последствий в Казахстане. – URL:http:
//www.dissercat.com/content/metodologiya-statisticheskoi-otsenki-i-analiz-zagryazneniya-okruzhayushchei-sredy-i-ego-sots#ixzz359Dbphe5
2. Мотузова Г.В., Безуглова О.С. Экологический мониторинг почв: учебник. – М.: Академический проект, 2007. – 237 с.
3. Крятов И.А., Тонкопий Н.И., Ушакова О.В., Водянова М.А. Современные проблемыразработки гигиеничеких нормативов в почве // Гигиеническое нормирование. - 2000. - № 2. - С.69-72.
Тұжырым
Қызылорда облысы Жалағаш ауылы топырағының құрамындағы ауыр
металдарға талдау жасалды. Алынған нәтижелер сульфаттар мен хлоридтердің
РЕШК артық болғанын көрсетті, ал қалғандары бойынша өсу байқалған жоқ және
РЕШК деңгейінен төмен болды.
Түйінді сөздер: конверт әдісі, сынамаларды алу, рұқсат етілген шекті концентрация
Summary
It was conducted analysis of heavy metals content at soil in Zhalagash village,
Kyzylorda region. The results showed increase of sulfates and chlorides MАC, the
others results did not show rises, and there were below the level of the MAC.
Key words: envelope method, sample selection, maximum permissible concentration
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
87
УДК 614.776:546.3(574.54)
ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЕННОГО ПОКРОВА ПОСЕЛКА
ЖОСАЛЫ КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Р. Хантурина, М.В. Русяев, Н.Ж. Батралина, А.В. Бахлуев, Е.С. Лазарева
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
Данная статья посвящена оценке химического состава почвы, одного из
близлежащих населенных пунктов к зоне экологической катастрофы. Отбор почвы проводился в холодный период 2015 года. Проводился анализ на содержание
тяжелых металлов и неорганических соединений.
Ключевые слова: почвенный покров, загрязнение, тяжелые металлы, химический
анализ
Актуальность. Трагедия исчезновения Аральского моря – один из самых
убедительных и жизненных аргументов против несбалансированных и не рассчитанных на устойчивость действий, совершенных человеческим родом, которых
было так много в течении созидательной и одновременно, разрушительной второй половины XX столетия. За этот полувековой период человечество не только
достигло огромных рубежей в техническом развитии, но также и нанесло ущерба
природе больше, чем когда-либо. Это хищническое насилие над планетой было
вызвано стремительной технологической революцией, которая в свое время была
провозглашена поворотным пунктом в истории человечества. Это продолжалось
до тех пор, пока лучшие умы не обнаружили, что за ее фасадом скрываются очень
тяжелые последствия [1].
Почвенный покров представляет собой сложнейший механизм регулирующий взаимодействие между биосферой, гидросферой и атмосферой Земли. В наши дни интенсивность антропогенной нагрузки наиболее сильно прослеживается
при исследовании почвы. Но наряду с этим почва является не только объектом
воздействия, но и источником загрязнения сопредельных сред и негативного
влияния на здоровье человека. Исследователями ВОЗ выявлена прямая достоверная связь между содержанием токсикантов в почве, продуктах питания и здоровьем населения [2].
Цель исследования. Определить состояние почвы по химическому составу в холодный период года, установить степень загрязнения тяжелыми металлами
и неорганическими соединениями в поселке Жосалы, Кызылординской области.
Задачи. Определить химический состав почвенного покрова и рассчитать
интегральные показатели загрязнения в п. Жосалы в холодный период года.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
88
Материалы и методы. Отбор проб почвы проводили согласно ГОСТа
17.4.4.02-84 «Отбор проб почвы для химического анализа». Точечные пробы почвы отбирали ножом или шпателем одноразово в течение светового дня на пробных площадках из одного горизонта методом конверта и составляли объединенную пробу путем их смешивания (масса не менее 1 кг).
Пробы почв отбирались с глубины 5-20 см, вес грунтовый пробы не менее
1 кг. Коэффициент вариации содержания химических элементов в объединенной
пробе не превышал 30% и находился в пределах ошибки анализа. В дальнейшем
проводили химический анализ почвы с помощью спектрофотометра PD-303S
(Япония), фотометре-эксперте-003 «Эконикс» на содержание тяжелых металлов
(марганец, мышьяк, медь, никель, кадмий, хром, ванадий, селен, кобальт, цинк,
свинец, ртуть), с помощью спектрофотометра PD-303S проводили анализ на содержание неорганических веществ нитраты, хлориды, фосфаты, сульфаты. Оценка полученных результатов проводилась по отношению к ПДК веществ в почве,
степени токсичности всех компонентов по СанПиН 2.1.7 «Эколого-гигиенические
параметры, характеризующие степень токсичности веществ-компонентов отходов».
Проводили расчет индекса загрязнения почвы тяжелыми металлами (ZC).
Для оценки уровней загрязнения почвы использован суммационный показатель,
расчет которого выполнен для металлов, содержащихся в почве на уровне более
или равное 0,1 ПДК. Для оценки выбрана шкала с 5 уровнями загрязнения: Zс =1
незагрязненная; Zс=1-13 низкий уровень загрязнения; Zс =13-25 средний уровень
загрязнения; Zс=25-37 повышенный уровень загрязнения; Zс=37 и более высокий
уровень загрязнения. На основании полученных результатов рассчитаны комплексные показатели.
Результаты исследования. Содержание металлов (марганец, мышьяк, никель, кадмий, хром, селен, ванадий, медь, кобальт, цинк, свинец, ртуть) находилось в пределах санитарных норм. Суммарный индекс загрязнения почвы тяжелыми металлами ZC в п. Жосалы в холодный период года составлял 0,13 у.е. Это
свидетельствует о том, что почва в данном регионе незагрязненная (таблица 1).
Таблица 1 – Оценка уровня загрязнения почвы п. Жосалы металлами и неметаллами в
холодный период года
Показатели
n
1
2
Нитраты
11
Хлориды
11
ISSN 1727-9712
M+m,
мг/кг
ДИ
3
4
7,43±
0,9
5030,5±
957,9
5,42:
9,44
2896,2:
7164,9
Размах
колебаний
(Min-Max)
5
6
Кратность к
ПДК
7
1,3-11,6
130
0,057
266,310117,5
360
13,97
ПДК,
мг/кг
Кларк
мг/кг
8
Кратность к
кларку
9
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
89
Продолжение таблицы 1
1
2
Сульфаты
11
Фосфаты
11
Марганец
11
Мышьяк
Никель
Кадмий
Хром
11
11
11
11
Селен
11
Ванадий
11
Медь
11
Кобальт
11
Цинк
11
Свинец
Ртуть
11
11
3
4
5
25007,4± 17140,9:6 4355,03530,5 32873,8 37952,0
0,01±
0,01:
0,0050,001
0,01
0,02
0,22±
0,17:
0,0020,023
0,27
0,29
0,02
0,02-0,02
2,5
2,5-2,5
0,1
0,1-0,1
1,0
1,0-1,0
0,0040,004
0,004
6,36±
5,9:
5,4-7,2
0,2
6,8
0,22±
0,1:
0,0190,055
0,35
0,65
0,05±
0,04:
0,0290,01
0,06
0,07
0,3±
0,22:
0,16-0,51
0,036
0,38
0,2
0,2-0,2
0,03
0,03-0,03
6
7
8
9
160
156,3
200
0,0000
6
1500
0,0001
1000
0,0002
2
4
0,5
6
0,01
0,6
0,2
0,17
1,7
58
0,13
83
0,011
0,04
0,77
0,01
0,4
0,01
0,05
0,08
150
0,042
90
0,07
3
0,074
47
0,005
5
0,01
18
0,003
23
0,013
83
0,004
32
2,1
0,006
0,014
16
0,083
0,013
0,4
Примечание – ДИ – доверительные интервалы [-95%:+95%]
Выводы:
1. По содержанию тяжелых металлов, превышений не наблюдается.
2. В почве п. Жосалы в холодный период года наблюдали повышенное
содержание хлоридов – 5030,5 при ПДК 360 мг/кг, повышенное содержание сульфатов во всех отобранных точках, среднее значение составило 25007,4 при ПДК
160 мг/кг.
3. Суммарный индекс загрязнения почвы тяжелыми металлами ZC в
п.Жосалы в холодный период года составил 0,13 у.е.
Литература
1. Рузиев И.Б. Проблема качества воды и здоровье населения в Приаралье
НИЦ МКВК / под ред. В.А. Духовный. Комплексное решение проблем использование водных и земельных ресурсов в регионе ВЕКЦА: сб. научных трудов. Ташкент, 2010. – С.88-95.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
90
2. Крятов И.А., Тонкопий Н.И., Ушакова О.В., Водянова М.А. Современные проблемы разработки гигиеничеких нормтивов в почве // Гигиеническое нормирование. - 2000. - № 2. - С.69-72.
Тұжырым
Бұл мақалада топырақтың химиялық құрамы, экологиялық апат аймағында
жақын орналасқан елді-мекендердің бірін бағалауға арналған. Топырақ сынамаларын іріктеу 2015 жылы суық мезгілінде өткізілді. Ауыр металдар және бейорганикалық қосылыстардың құрамына талдау жүргізілді.
Түйінді сөздер: топырақ жамылғысы, ластануы, ауыр металдар, химиялық талдау
Summary
This article is devoted to the evaluation of the chemical composition of the soil,
one of the nearby settlements in the zone of ecological disaster. Soil Sampling was
conducted during the cold period in 2015. Were analyzed for heavy metals and
inorganic compounds.
Key words: soil cover, pollution, heavy metals, chemical analysis
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
91
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК 613.693
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ЛЕТНОГО СОСТАВА
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Ф.Б. Бисмильдин, Д.Б. Дюсетаев
РГУ «Департамент по защите прав потребителей на транспорте Комитета по
защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики
Казахстан», г. Астана
Данная статья посвящена изучению заболеваемости среди летного состава
гражданской авиации Республики Казахстан, которая является актуальнейшей
проблемой авиационной медицины, направленной на увеличение профессионального долголетия летчиков с максимальным сохранением их социальной активности и обеспечением безопасности полетов.
Ключевые слова: заболеваемость, гражданская авиация, летчики, профессиональная заболеваемость
Решение проблемы сохранения профессионального здоровья летного состава авиации является актуальнейшей проблемой авиационной медицины, направленной на увеличение профессионального долголетия летчиков с максимальным
сохранением их социальной активности и обеспечением безопасности полетов.
Специфика летной работы оказывает существенное влияние на течение заболеваний у летчиков. Вследствие этого уменьшается летное долголетие, происходит раннее списание летчиков с летной работы, до 85% лётного состава дисквалифицируется по медицинским показаниям в возрасте 31-45 лет.
Профессиональные заболевания среди работников гражданской авиации
встречаются во всех странах мира с развитой системой гражданской авиации. В
России профессиональные заболевания среди работников гражданской авиации
занимают I место среди всех отраслей экономики. В подавляющем большинстве
случаев причиной профессиональной дисквалификации является хроническая
нейросенсорная тугоухость.
В Казахстане с начала 2000 года по разным причинам не регистрируются
профессиональные заболевания среди летного состава. Основной причиной этого
явления является переход на использование с этого периода новых воздушных судов западного образца, а также отсутствие принципиального подхода среди работодателей и самих летчиков.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
92
В тоже время условия труда летного состава (пилоты, штурманы, радисты,
бортпроводники) крайне неблагоприятны, а состояние их здоровья требует пристального внимания медицинских работников.
Существует следующий комплекс основных факторов неблагоприятного
воздействия на организм летного состава: шум (действует на летном поле и в кабине воздушного судна); инфразвук (в кабине воздушного судна); ультразвук (на
летном поле, вблизи воздушного судна с работающими двигателями); вибрация
общая и локальная, воздействие ускорений и перегрузок; резкие колебания барометрического давления; пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе; загрязнение воздушной среды кабины воздушного судна токсичными веществами; неблагоприятные параметры микроклимата (температурный дискомфорт, низкая относительная влажность воздуха); электромагнитные излучения
радиочастотного диапазона, электростатика; фиксированная рабочая поза; нервно-эмоциональное напряжение, низкая разборчивость речи; ненормированный
рабочий день, ночные полеты; частая смена часовых поясов, переаклиматизация;
высокая ответственность за жизнь других людей, за сохранность дорогостоящего
оборудования [11].
На условия труда и выраженность факторов трудового процесса влияют
следующие параметры: тип воздушного судна; эффективность авиагарнитуры;
дальность и частота полета; количество взлетов и посадок; высота эшелона; ночные полеты, используемое оборудование для радиолокации, навигации и связи;
выполняемые должностные обязанности, в т.ч. расположение рабочего места;
длительность эксплуатации типа воздушного судна; в отдельных случаях не возможность использования средств индивидуальной защиты органа слуха [11].
Проблема сохранения профессионального здоровья летчиков предполагает
исследование основных неблагоприятных факторов летной деятельности и разработку соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение профессиональной работоспособности и уровня здоровья летчиков. Контроль уровня профессионального здоровья летного состава является
необходимым условием обеспечения его профессиональной надежности, обоснованного прогнозирования эффективности и безопасности реализации задач летной деятельности.
Заболевания, выявленные среди летного состава гражданской авиации Республики Казахстан в результате системно-структурного анализа, определяющие
состояние здоровья пилотов, позволяют создать целостное представление о феномене – «профессиональное здоровье летчика», которое крайне необходимо для
разработки комплекса мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения полетов.
Целью исследования было проведение анализа состояния здоровья и заболеваемости среди летного состава гражданской авиации в Республике Казахстан в период 2000-2014 гг. Для достижения поставленной цели были выделены
следующие задачи:
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
93
1) Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан за 2000-2014 гг.;
2) Изучить заболеваемость среди лиц летного состава гражданской авиации Республики Казахстан, находящихся на диспансерном учете за 2000-2014 гг.;
3) Разработать рекомендации по снижению заболеваемости среди летного
состава гражданской авиации Республики Казахстан.
Материалы и методы. Статистические данные для изучения заболеваемости среди лиц летного состава гражданской авиации Республики Казахстан с
временной утратой трудоспособности за 2000-2014 гг., а также заболеваемости
среди лиц летного состава гражданской авиации Республики Казахстан, находящихся на диспансерном учете за 2000-2014 гг. были предоставлены медицинским
центром РГП «Казаэронавигация». Объектом исследования явилось 1341 лиц летного состава в среднем в год за период 2000-2014 гг. Методы исследования:
статистический (анализ полученных данных).
При структурировании состоянии здоровья летный состав гражданской
авиации Республики Казахстан был разделен по нозологическим формам заболеваний.
Наиболее часто встречающимися нозологическими формами заболеваний с
временной утратой трудоспособности и преобладающими в структуре заболеваемости среди летного состава явились болезни органов дыхания в т.ч. острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (таблицы 1, 2).
Таблица 1 - Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди летного состава
гражданской авиации Республики Казахстан (показатель на 100 работающих чел.)
Всего
Болезн
и системы
кровоо
бращен
ия
Болезн
и органов пищеваре
ния
0,1
0
0
1,10
0
0,07
0
0,1
0,4
0,4
0,15
0
0
0,38
ISSN 1727-9712
случаи
10
случаи
случаи
9
5
3,9
случаи
случаи
8
4
9,6
случаи
случаи
7
3
6,1
случаи
случаи
6
2
11,1
случаи
случаи
случаи
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
случаи
случаи
2000 2001
случаи
Годы
По
классам
заболев
аемости
(МКБ10)
1
11
12
13
14
15
16
0,94 1,09 1,18 1,49 1,4
2,7
3,1
3,0
2,2
4,3
6,5
0,14 0,1 0,06
0
0,4
0
0
0,12
0,7 0,07 0,13
0,1
0,13
3,0
0,4
0,37
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
94
Продолжение таблицы 1
1
Болезни
органов
дыхания
в т.ч.
острые
респира
торные
инфекци
и верхних
дыхательных
путей
Травмы,
отравле
ния и
некоторые
другие
последс
твия
воздейст
вия
внешни
х причин ИН
Болезни
уха и
сосцеви
дного
отростк
а
Болезни
глаза и
его
придато
чного
аппарата
Болезни
нервной
системы
Болезни
почек
2
3
4
4,1
2,2
4,7
4,6 0,48
1,2
0,9
1,0
0,3 0,97 0,07 0,07 0,14 0,07 0,27
0,1
0,6
0
0,2
0,4
0,2
0
0,1
0
0,6
0,1
0,2
0,4
ISSN 1727-9712
5
6
0,15 0,48
7
8
0,5
0,3
9
10
11
12
13
14
15
16
1,6
1,09
2,8
3,9
0,6
0,13
0,2
0,4
0,43
0
0,1
0
0,1
0,3
0,1
0,07
0,2
0,1
0,4
0
0,1
0,12
0
0
0
0
0,56 0,35 1,52 1,85
0
0,15
0
0,07 0,06
0
0
0
0
0,14 0,06 0,06
0
0
0
0
0,14
0
0
0
0
0
0
0
0,06 0,06
0
0
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
95
Таблица 2 – Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди лиц
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан за 2014гг. (в абс.ч. и %)
абс.ч.
%
Забо
лева
ния
ССС
Заболева
ния ЖКТ
Острые
респираторные
инфекции
Бытовые
травмы
Болезни
уха
Болезни
глаза
Болезни
периферичес
кой нервной
системы
Всего
3
2,6
7
6,1
69
60,5
7
6,1
6
5,2
2
1,7
2
1,7
114
100
Рассматривая структуру заболеваемости у лиц летного состава, находящихся на диспансерном учете, по данным диспансеризации за 2000-2014 гг. наиболее
часто встречающимися заболеваниями являются: болезни системы кровообращения (31%), болезни нервной системы (16,8%), болезни органов пищеварения (14
%) (таблица 3).
Таблица 3 - Структура диспансеризации по нозологическим формам заболеваемости среди
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан (в %)
По классам
заболеваемо
сти (МКБ10)
1
Болезни
системы
кровообра
щения
Болезни
органов
пищеварен
ия
Болезни
мочеполов
ой системы
Болезни
уха и
сосцевидно
го отростка
Болезни
глаза и его
придаточн
ого
аппарата
Болезни
эндокринн
ой
системы,
2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2
3
36,1
30
19,4
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
32
26,9
26,6
14
14,6 14,5 14,3 14,2
14,3
3,2
4,2
4
4
5,2
4,4
3,7
3,7
3
28,3 33,5 27,5 40,9 32,7 30,4 32,6 30,3 30,9
13,9 12,3 15,7 12,7 12,9 12,6 11,7
4,6
3
4,1
4
3,9
3,4
10,3
4,3
9,7
3,4
5,1
4,7
4
4,5
2,1
3,6
3,4
8,9
4,7
4,1
4,9
6,7
5,7
8,5
4,6
8,3
7,3
7,6 10,6 11,2
12,6
8,5
5,9
6,4
7,3
7,7
7
5,3
7,4
6,2
5,5
5,5
10,4
ISSN 1727-9712
3,4 3,18
2013
5,8
6,2
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
96
Продолжение таблицы 3
1
2
3
4
5
6
7
8
расстройст
ва питания
и
нарушения
обмена
веществ
Болезни
нервной
системы
(учет с
2009 г.)
9
10
11
12
13
14
15
16,5 15,6 14,7 18,9
17,7
Наиболее часто встречающимися заболеваниями среди летного состава находящихся на диспансерном учете, за 2014 год являются: болезни системы кровообращения (27,2%), болезни нервной системы (17,8%), болезни органов пищеварения (14,1 %) (таблица 4).
Таблица 4 - Структура диспансеризации по нозологическим формам заболеваемости среди
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан за 2014год (в абс.ч. и %)
абс.ч.
%
Болезни
системы
кровообращения
Болезни
органов
пищеварения
Болезни
мочеполовой
системы
Болезни
уха и
сосцевидного
отростка
Болезни
глаза и его
придаточного
аппарата
Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения
обмена
веществ
Болезни
нервной
системы
(учет с
2009
года)
476
27,2
247
14,1
81
4,6
58
3,3
222
12,7
168
9,6
312
17,8
Результаты вышеизложенного выявили, что преобладающей нозологической формой заболеваний с временной утратой трудоспособности среди летного
состава гражданской авиации Республики Казахстан с 2000-2014 гг. явились болезни органов дыхания в т.ч. острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
Наиболее часто встречающей нозологической формой заболеваний среди
лиц летного состава гражданской авиации Республики Казахстан с 2000-2014 гг.,
находящихся на диспансерном учете, явились болезни органов кровообращения
(31%), на втором месте болезни нервной системы (16,8%), то есть, те заболевания,
которые могут быть причиной резкой потери сознания или смерти, соответственно играют первостепенную роль в обеспечении безопасности полетов. Лица, находящиеся в этих диспансерных группах, не должны быть допущены к полету в качестве единственного пилота, управляющего воздушным судном.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
97
В целях снижения заболеваемости, сохранения здоровья среди пилотов
гражданской авиации Республики Казахстан, а также по результатам проведенных
исследований мы предлагаем следующие рекомендации:
1. В процессе медицинского обеспечения лётчиков основное внимание
уделить профилактике болезней органов кровообращения, а также органов пищеварения. В каждой части с участием медицинской службы разработать комплекс
мероприятий по профилактике вышеуказанных заболеваний.
2. Центральная врачебно-летная экспертная комиссия (ЦВЛЭК) и врачебно-летная экспертная комиссия (ВЛЭК), работающим с летным составом, более
целенаправленно выявлять лиц летного состава с заболеваниями органа слуха и
другими заболеваниями, которые могут быть профессиональными, с углубленным
медицинским обследованием в условиях специализированной клиники с учетом
профессионального маршрута.
3. В процессе медицинского обеспечения полётов широко использовать
оценку полётного переутомления, послеполётной и профессиональной дезадаптации с целью индивидуализации лётной нагрузки и совершенствования психофизиологической подготовки лётчика к полётам.
4. Казахстанским авиакомпаниям не допускать к управлению воздушными
судами в качестве единственного пилота лиц, находящихся на диспансерном учете по болезням органов кровообращения и нервной системы.
5. Непосредственно в авиакомпаниях силами медицинской службы и психологов проводить мероприятия психофизиологической коррекции лётного состава с учётом личностных особенностей и функционального состояния организма.
5. Обеспечить ежегодное санаторно-курортное лечение и реабилитацию
летного состава.
6. С учетом условий труда и причин повышенной заболеваемости лётного
состава совершенствовать профилактику заболеваний и своевременно проводить
коррекцию выявленных неблагоприятных изменений в функциональном состоянии организма лётчиков.
Литература
1. Байкова И.А., Терещук Е.И. Психосоматика: учеб.-метод. пособие Минск: БелМАПО, 2009. - 39 с.
2. Крапивницкая Т.А. Совершенствование врачебно-лётной экспертизы
при сердечно-сосудистой патологии: метод. рекомендации для врачебно-лётных
экспертных комиссий гражданской авиации. - М.: Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, 2004. – 38 с.
3. Разсолов Н.А., Рудовский А.А. Способ прогнозирования риска развития
психосоматических заболеваний у лиц опасных профессий: метод. рекомендации.
- М., 2009. - 25 с.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
98
4. Сандомирский М. Психосоматика и телесная психотерапия: практ. рук. М.: Независимая фирма «Класс», 2007. - 592 с.
5. Сечко А.В. Профессиональное «выгорание» лётного состава или почему
уходят из авиации // Вестник МНАПЧАК. - 2006. - № 4(23). - С.29–37.
6. Сиваш О.Н. Личностно-ориентированная экспертиза профессиональной
пригодности лётчиков: автореф. … канд. псих. наук: 19.00.03. Институт психологии МГУ им. М.В. Ломоносова. - М., 2009. - 21 с.
7. Измеров Н.Ф., Свирская Г.П. Социальная ответственность работодателя
за здоровье работающихи роль медицины труда в современных условиях //
Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 12. - С.17-19.
8. Кулкыбаев Г.А. Медицина труда в Казахстане // Медицина труда и пром.
экология. - 2002. - № 2. - С.26-28.
9. Российская энциклопедия по медицине труда / главн. ред. Н.Ф. Измеров.
- М.: Медицина, 2005.
10. Тарасов А.А., Соркина Н.С. Современные формы профессиональных
заболеваний // Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 5. - С.9.
11. Бухтияров И.В. Современное состояние и перспективы профпатологической помощи в гражданской авиации (гигиенические и клинико-экспертные
вопросы).
Тұжырым
Аталмыш мақала Қазақстан Республикасы азаматтық авиациясының ұшу
құрамының арасындағы аурушаңдықты зерттеуге арналған. Ұшқыштардың барынша әлеуметтік белсенділігін сақтай отырып, олардың кәсіптік ұзақ жасауына
және ұшу кезіндегі қауіпсіздікті қамтамасыз етуге бағытталған авиациялық медицинаның өзекті мәселелерінің бірі болып саналады.
Түйінді сөздер: аурушаңдық, азаматтық авиация, ұшқыштар, кәсіптік аурушаңдық
Summary
This article is devoted to the study of disease among aircrew of civil aviation of
the Republic of Kazakhstan, which is the urgent problem of aviation medicine aimed at
increasing of professional longevity pilots with maximum preservation of their social
activity and providing safety oversight.
Key words: incidence, civil aviation, pilots, professional disease
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
99
КӘСІПТІК ПАТОЛОГИЯ
УДК 616.36+014.24
CHROMOSOMAL ABERRATIONS CAUSED BY CHEMICAL AGENTS AND
HLA TYPING
G.S. Agsamova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
The aim of this research was to perform HLA typing and determine the
chromosomal aberrations in patients with chronic lead and pesticide (organophosphates
and organochlorines) toxicity. Cytogenetic studies were performed on 105 study
participants. Cytogenetic effects were estimated using a metaphase plates technique.
Cytostatic effect of studied chemicals was evaluated using PHA stimulation index.
Distribution of HLA - antigens was studded in 30 patients with chronic viral hepatitis
and 60 patients with work-related chronic liver disease. The frequency of chromosomal
aberrations in peripheral blood lymphocytes was increased in persons with occupational
exposure to pesticides. In 66.7% of workers exposed to lead, the response to PHA
stimulation was very low. Our results showed that HLA - A2, A25, B16, B8, B22
antigens were determined statistically more frequently in patients with chronic liver
toxicity; HLA-A2/B8, A2/B15, A25/B22 haplotypes increased the risk of liver toxicity.
Key words: chronic lead and pesticide toxicity, chromosomal aberrations, HLA antigens
Introduction. In life, a human is exposed to a large number of different
chemicals that can be ingested in various ways. Due to the development of industry and
transport, the population of large cities is strongly affected by heavy metals and other
toxic-chemicals [1-3]. Among them the most common are lead, chromium, copper,
cadmium, aromatic hydrocarbons, organophosphate, and organochlorine pesticides. The
compounds of these substances have an adverse effect on the functional state of the
nervous system, digestive organs, cells of the pancreas, and the mucous membrane of
the small intestine [1,4,5].
Peripheral blood lymphocytes circulate throughout the body as carriers of many
physiological functions. Irradiation, chemicals of an exogenous and endogenous nature,
and viruses affect the genome, causing damage to it. The cells are subject to these three
processes: slowdown of the cell cycle, DNA repair, and death [4]. High concentrations
of lead compounds have mutagenic, gonadotropic and embryotropic actions [6]. It has
been determined that chromosomal aberrations occur after exposure to chemicals in vivo
[7]. Chromosomal aberrations have also been found during drug treatment. After
patients with rheumatism received acetylsalicylic acid, the frequency of chromosomal
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
100
aberrations was 2.5 times higher than before treatment. In cyclophosphamide-treated
patients with malignant tumors, the proportion of aberrant metaphases increased from
3% to 37%. An examination of persons with potentially mutagenic factors in working
conditions revealed an increase of 2–3 times in the frequency of chromosomal aberrations. Different approaches are used to study the genetic health of the population, including assessment of the frequency of chromosomal mutations in human somatic cells.
HLA and disease is one of the main sections of clinical immunogenetics that
attracts the attention of many researchers. The unique features of the molecular organization of the HLA complex with an exceptionally high degree of genetic polymorphism
allow extensive use of the HLA test in population/anthropological studies. Currently,
the associations between the different HLA-antigens and a number of human diseases
have been described, and in some of them, such associations are so obvious that often
the identified antigen is regarded as a marker of the disease. At the same time, for liver
toxicity this problem has not been studied fully. A detection of the marker HLA antigens will contribute to the early prediction and prevention of these chronic toxicities.
The aim of this research was to perform HLA typing and determine the
chromosomal aberrations in patients with chronic lead and pesticide (organophosphates
and organochlorines) toxicity.
Materials and Methods. The study included 30 patients with chronic viral
hepatitis and 60 patients with work-related chronic liver disease. Written informed
consent was obtained from each patient. We studied the distribution of HLA- antigens
in all patients. HLA typing was performed in the tissue typing laboratory with a
standard two-stage microlymphocytotoxicity test.
Cytogenetic studies were performed on 105 study participants. Eighty-five
patients with chronic professional toxicity were divided into two groups. Group 1
consisted of 40 patients with chronic lead toxicity; Group 2 consisted of 65 patients
with chronic pesticide toxicity. Work experience of patients was more than 10 years.
The occupation of Group I participants was linotype operator (direct contact with lead)
and of Group II the occupations were agronomist and entomologist. The control group
included 30 healthy age- and sex-matched individuals.
Venous blood was collected and placed into vials with 199 culture medium (6
ml) containing a phytohemagglutinin (PHA) and bovine serum. Cultivation was
conducted for 72 hours in an incubator at 37°C. Two hours before the end of cultivation,
colchicine was added to the vials with the cell mixture to stop mitosis. After cell
fixation, samples of metaphase plates were prepared. Romanowsky-Giemsa staining
was carried out. Chromosome analysis was performed with a Leica microscope,
eyepiece 10, the lens 100. The proliferation stimulation index (SI) (ie, the ratio of PHAstimulated peripheral blood lymphocytes proliferation/spontaneous peripheral blood
lymphocytes proliferation) was calculated.
Statistical analysis was performed using a statistical software package, Statistica
6.0. Analysis of the distribution of values obtained was performed using the KolmoISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
101
gorov-Smirnov test. For data with normal distribution, inter-group comparisons were
performed using Student’s t-test and F-test. A probability value of P<0.05 was considered statistically significant.
Results and Discussion. In Group 1 (patients with chronic lead toxicity), the
frequency of chromosomal aberrations was increased, compared to the control group. In
Group 2 (patients with chronic pesticide toxicity), we found a tendency to induction of
chromosomal aberrations (Table1).
The structure of chemical mutagens has a great influence on the severity of
disturbance in chromosomal structure. The role of these mutagens in the induction of
chromosomal aberrations is well studied. Substances containing more than one active
group (3 or more) often do not lead to an increase in chromosomal aberrations, but a
monofunctional agent such as methyl methanesulfonate or ethyl methanesulfonate may
possess pronounced mutagenic ability. The cytotoxic effect of each ingredient depends
upon the reactivity of the active groups, and the ability to penetrate the cell and to
interact with components of the chromosome. In our study, the unequal mutagenic
effect of the studied factors apparently was also associated with their chemical nature.
Mechanisms of induction of chromosomal aberrations are extremely diverse.
The action of chemicals can be carried out not only by direct interaction with the
structural components of the chromosomes, but also through their effect on cellular
metabolism.
In our study, the frequency of chromosomal aberrations in peripheral blood
lymphocytes was increased in persons with occupational exposure to pesticides. Among
the identified aberrations, divisions in chromosomes of A(1st–3rd pairs), C(6th–12th
pairs), D(13th–15th pairs), and E(16th–18th pairs) groups, fragments of different sizes,
dicentric chromosomes, and fragments with displacement were the most frequent.
Investigation of the distribution of cytogenetic damage in cells under the action of
chemical mutagens might help in understanding the nature of the interaction of the
damaging agent with cell components.
Different agents may have mutagenic and cytotoxic properties. Cytostatic effects
of the substance appear in the delayed stimulation of mitosis in cells cultured with PHA,
which can affect the results of cytogenetic analysis. In 66.7% of workers exposed to
lead, the response to PHA stimulation was very low. Activation of lymphocytes with
PHA that is accompanied by their blast transformation and proliferation is seen as an
important indicator of the functional state of the immune system, in particular, T cells;
therefore, the low response of lymphocytes to PHA stimulation in individuals may
indicate an immunodeficiency state. The presence of the induced chromosomal
aberrations indicates the mutagenic effect of production factors.
According to the obtained results, in people exposed to lead and pesticides a
mutation process was detected, which can be a cause of spontaneous abortions, congenital malformations, hereditary diseases, and other pathologies.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
102
Table 1 - The frequency of chromosomal aberrations in patients with chronic lead and pesticide
toxicity
Groups
Number of
metaphases
Number of aberrant
metaphases
Number of aberrations
SI
Control group
Group 1
Group 2
500
50
150
12
2
4
2.4±0.11
4.0±0.88*
2.7±0.22
0.09
0.01
0.03
In this connection, prediction of mutagenicity of production factors is a critical
need. Prediction of the induced mutagenesis allows us to evaluate the intensity of
mutation in somatic cells, which leads to carcinogenesis, and in germ cells, which leads
to accumulation of the genetic load and hereditary diseases. Evaluation of the genetic
effects of chemicals based on experimental genetic and sanitary data can provide
primary “inventory” or identification of mutagens and establish the quantitative laws of
the mutation process. With these data we can determine the value of the “mutagenic
load” under the influence of the various substances, their interaction, and combination
with other factors.
Our results showed that HLA- A2, A25, B16, B8, B22 antigens were determined
statistically more frequently in patients with chronic liver toxicity. The presence of
these antigens in the HLA phenotype of individuals increases their risk of toxic
hepatitis. We also studied HLA haplotypes and found that HLA-A2/B8, A2/B15,
A25/B22 haplotypes increased the risk of liver toxicity. The findings suggest the
presence of HLA-associated genetic control in the transmission of susceptibility to toxic
liver disease.
In conclusion, clinical and genetic studies should be widely used to determine
individual risk of occupational disease in order to develop the best methods of prevention and treatment of diseases, management of the employment of persons with a specific phenotype and genotype.
References
1. Russian encyclopedia of occupational medicine. - M.: Medicine, 2005. - Р.
120-123. [in Russian].
2. Lee С.К., Lee D.J., Jeong H., Bista S.R., Kang M.J., Lee E.S. et al. Hepatotoxic and immunotoxic effects produced by 1,3-dibromopropane and its conjugation
with glutathione in female BALB / c mice // J Toxicol Environ Health A. - 2007. - Vol.
70(15-16). - P.1381-90.
3. Podprasart В., Satayavivad J., Riengrojpitak S., Wilairat P., Wananukul W.,
Chavalittumrong P. et al. No direct hepatotoxic potential following a multiple-low dose
paraquat exposure in rat as related to its bioaccumulation // Toxicol Lett. - 2007. - Vol.
170(3). - P.193- 202.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
103
4. Sosyukin A.E., Kolyubaeva S.N., Yazenok A.V. Analysis of chromosome
damage in peripheral blood lymphocytes from persons engaged in work with toxic
substances related to chemical weapons // Vest Ross Voen Med Acadad. - 2010. - Vol.
23(3). - P.169-70. [Article in Russian].
5. Olikhova S.V., Tabachnikov M.M., Gevoryan A.M. The contents of cadmium, lead and copper in the body of residents of Tashkent and Tashkent region // Gig
San. - 2000. - N 3. - P.11-12. [Article in Russian].
6. Filin A.S., Fadeev A.I., Silaev A.A. Long-term results of lead fluoride exposure // Gig San. - 1992. - N 3. - P.28-29. [Article in Russian].
7. Freydin M.B., Vasiliev E.O., Skobelskaya E.V., Goncharova I.A., Karpov
A.B. Frequency and spectrum of chromosomal aberrations in workers at Siberian Chemical Combine // Bull Siberian Med. - 2005. - N 2. - P.75-82.
Тұжырым
Жұмыстың мақсаты HLA - күкірт және пестицидтермен созылмалы уланған науқастарда хромосомдық аберрация және типтілеуді зерттеу болып табылды.
Күкірт және пестицидтермен созылмалы уланған (фосфорорганикалық және хлорорганикалық қоспалар) 150 пациент және 30 сау тұлға тексеруден өтті. Метафаздық пластинкалы препараттарын қолданып цитогенетикалық өзгерістер бағаланды. Зерттеліп жатқан препараттардың цитостатистикалық әсер етуін бағалау үшін
ФГА стимуляциялау индексі қолданылды. Осы улану кезінде бауырдың уланып
зақымдану қаупінің дамуын көрсететін А2/В8, А2/В15, А25/В22 гаплотиптердің
иеленуді куәландыратын нәтижелер. Сондай-ақ, бақылау тобындағы тұлғаларға
қарағанда күкіртпен уланған адамдарда хромосомдардың аберрация жиілігінің артылғанын және ФГА стимуляциясына одан да төмен жауап бергенін көрсетті.
Пестицидтермен уланған пациенттерде хромосомдардың аберрацияның даму индукциясы байқалды.
Түйінді сөздер: күкірттер және пестицидтермен созылмалы улану (фосфорорганикалық және хлорорганикалық қоспалар), бауырдың созылмалы зақымдануы, хромосомдық аберрация, HLA типтілеу
Резюме
Целью работы было изучение HLA – типирование и хромосомные аберрации у больных с хроническими интоксикациями свинцом и пестицидами. Было
обследовано 105 пациентов с хроническими интоксикациями свинцом и пестицидами (фосфорорганические и хлорорганические соединения) и 30 практически
здоровых лиц. Цитогенетические изменения оценивали, используя препараты метафазных пластинок. Для оценки цитостатического эффекта изучаемых препаратов использовали индекс стимуляции ФГА. Результаты свидетельствовали об насISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
104
ледовании гаплотипов А2/В8, А2/В15, А25/В22 которые указывают на риск развития токсических поражений печени при данных интоксикациях. А также об увеличении частоты аберраций хромосом у лиц с интоксикацией свинцом и более низком ответе на стимуляцию ФГА, чем у лиц контрольной группы. У пациентов с
интоксикацией пестицидами наблюдалась тенденция к индукции хромосомных
аберраций.
Ключевые слова: хронические интоксикации свинцом и пестицидами (фосфорорганические и хлорорганические соединения), хронические поражения печени, хромосомные аберрации, HLA типирование
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
105
МАЗМҰНЫ
Басты мақалалар
Ташметов К.К., Шайсултанов К.Ш., Темирханова А.Т., Абдрахманова Г.Ж.,
Нысанбекова Ж.Н., Сахиев С.К. Сектораралық қарым-қатынас - «Саламатты
Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасын жүзеге асырудағы маңызды фактор....
3-6
Ташметов К.К., Шайсултанов К.Ш., Абдрахманова Г.Ж., Сахиев С.К. Аурулардың туындауына себепкер болатын факторлары мен этиологиясы анықталмаған ауруларды тіркеу кезіндегі медициналық-санитариялық көмекті
ұйымдастыру..............................................................................................................
7-9
Шолу
Зәрубеков Т.С. Арал өңірінің экологиясы тұрғындарының аурушаңдығына әсері.
10-19
Мұқашева Б.Г. Арал өңірі тұрғындарының денсаулық жағдайына климаттың 20-30
әсері.............................................................................................................................
Рыбалкина Д.Х., Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Салимбаева Б.М., Дробченко
Е.А., Иманбеков М.М. Онкологиялық патология ағымдағы эпидемиологиялық
аспектілерін шолу...................................................................................................... 31-48
Еңбек гигиенасы
Исмаилова А.А. «Қазақстанның экономикасы нысандарындағы еңбек жағдайы
бойынша өндірістік нысандарға аттестаттау жүргізу сапасы туралы» мәселеге.. 49-57
Медициналық экология
Абитаев Д.С., Таткеев Т.А., Рахимбеков М.С., Рахметуллаев Б.Б., Гайсин
А.Б., Атшабарова С.Ш., Шалова М.К., Игембаева М.А. Әлеуметтік сауалнама
нәтижесі бойынша Ырғыз кенті халқының жеке деңгейдегі денсаулық жағдайының бағалау........................................................................................................... 58-62
Дюсембаева Н.К. Балқаш қаласының гигиеналық және экологиялық аспектілері.. 62-68
Русяев М.В., Хантурина Г.Р., Машин К.В., Лазарева Е.С., Батралина Н.Ж.,
Кызылтаева Т.А. Жылдың жылы және суық мезгілдерінде Шалқар қаласының топырағының ластануын салыстырмалы бағалау.......................................... 69-73
Русяев М.В., Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Федорова И.А., Машин К.В.,
Бахлуев А.В., Махаев А.Ж. Жылдың жылы және суық мезгілдерінде Шалқар
қаласының атмосфералық ауасының ластануын салыстырмалы бағалау..............
73-78
Сейткасымова Г.Ж. Ақмола облысының елдi-мекендерінде жер үстіндегі суды
экологиялық-гигиеналық бағалау.............................................................................. 78-82
Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Машин К.В., Федорова И.А., Кызылтаева
Т.А., Махаев А.Ж. 2015 жылдың суық мезгілінде Қызылорда облысы Жалағаш
кентінің топырағындағы ауыр металдардың құрамы............................................ 83-86
Хантурина Г.Р., Русяев М.В., Батралина Н.Ж., Бахлуев А.В., Лазарева Е.С. Қызылорда облысы Жосалы кентінің топырақ жамылғысының ластануын бағалау. 87-90
Эпидемиология
Бисмильдин Ф.Б., Дюсетаев Д.Б. Қазақстан Республикасы азаматтық авиациясының ұшу құрамының арасындағы аурушаңдықты зерттеу......................... 91-98
Профпатология
Агзамова Г.С. Химиялық агенттерден және HLA типтілеуден туындайтын
хромосомдық абберациялар..................................................................................... 99-104
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
106
СОДЕРЖАНИЕ
Передовые статьи
Ташметов К.К., Шайсултанов К.Ш., Темирханова А.Т., Абдрахманова Г.Ж.,
Нысанбекова Ж.Н., Сахиев С.К. Межсекторальное взаимодействие - важный
фактор в реализации госпрограммы «Саламатты Қазақстан»..............................
Ташметов К.К., Шайсултанов К.Ш., Абдрахманова Г.Ж., Сахиев С.К. Организация медико-санитарной помощи при регистрации заболеваний неустановленной этиологии и факторов, способствующих к их возникновению.........
Обзоры
Зарубеков Т.С. Влияние экологии на заболеваемость населения в Приаралья...
Мукашева Б.Г. Влияние климата на состояние здоровья населения Приаралья.
Рыбалкина Д.Х., Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Салимбаева Б.М., Дробченко
Е.А., Иманбеков М.М. Обзор современных эпидемиологических аспектов по
онкопатологии............................................................................................................
Гигиена труда
Исмаилова А.А. К вопросу «О качестве проведения аттестации производственных объектов по условиям труда на объектах экономики Казахстана»........
Медицинская экология
Абитаев Д.С., Таткеев Т.А., Рахимбеков М.С., Рахметуллаев Б.Б., Гайсин
А.Б., Атшабарова С.Ш., Шалова М.К., Игембаева М.А. Оценка состояния
индивидуального уровня здоровья населения по результатам социалогического опроса п. Ыргыз....................................................................................................
Дюсембаева Н.К. Гигиенические и экологические аспекты г. Балхаша..............
Русяев М.В., Хантурина Г.Р., Машин К.В., Лазарева Е.С., Батралина Н.Ж.,
Кызылтаева Т.А. Сравнительная оценка загрязнения почвы г. Шалкар в теплый и холодный периоды года.................................................................................
Русяев М.В., Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Федорова И.А., Машин
К.В., Бахлуев А.В., Махаев А.Ж. Сравнительная оценка загрязнения атмосферного воздуха г. Шалкар в тёплый и холодный периоды года...............................
Сейткасымова Г.Ж. Эколого-гигиеническая оценка поверхностных вод населенных пунктов Акмолинской области...................................................................
Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Машин К.В., Федорова И.А., Кызылтаева
Т.А., Махаев А.Ж. Содержание тяжелых металлов в почве поселка Жалагаш,
Кызылординской области в холодный период 2015 года......................................
Хантурина Г.Р., Русяев М.В., Батралина Н.Ж., Бахлуев А.В., Лазарева Е.С.
Оценка загрязнения почвенного покрова поселка Жосалы Кызылординской
области........................................................................................................................
Эпидемиология
Бисмильдин Ф.Б., Дюсетаев Д.Б. Анализ заболеваемости среди летного состава гражданской авиации в Республике Казахстан..............................................
Профпатология
Агзамова Г.С. Хромосомные аберрации, вызванные химическими агентами и
HLA типирования......................................................................................................
ISSN 1727-9712
3-6
7-9
10-19
20-30
31-48
49-57
58-62
62-68
69-73
73-78
78-82
83-86
87-90
91-98
99-104
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
107
CONTENTS
Advanced clauses
Tashmetov K.K., Shaisultanov K.Sh., Temirkhanova A.T., Abdrakhmanova G.Zh.,
Nysanbekova Zh.N, Sakhiev S.K. Intersectoral collaboration - an important factor in
the realization of the state program "Salamatty Kazakhstan".....................................
Tashmetov K.K., Shaisultanov K.Sh., Abdrakhmanova G.Zh., Sakhiev S.K. Organization of health care in the registration of diseases of unknown etiology and the
factors contributing to their occurrence.......................................................................
Reviews
Zarubekov T.S. Influence of Environment on public health in the Aral Sea region....
Mukasheva B.G. The impact of climate on health in the Aral Sea region...................
Rybalkina D.H., Dyusembaeva N.K., Shpakov A.E., Salimbayeva B.M., Drobchenko
E.A., Imanbekov M.M. Review of current epidemiological aspects of cancer
pathology.....................................................................................................................
Occupational hygiene
Ismailova А.А. To the question of "Quality of conducting certification of production
facilities for working conditions on objects of economics of Kazakhstan"....................
Medical ecology
Abitayev D.S., Tatkeev T.A., Rakhimbekov M.S., Rahmetullaev B.B., Gaisin A.B.,
Atshabarova S.Sh, Shalova M.K., Igembaeva M.A. Evaluation of individual-level
health as a result of sociological survey Yrgyz...........................................................
Dyusembaeva N.K. Hygienic and environmental aspects of the city of Balkhash......
Rusyaev M.V., Khanturina G.R., Mashin V.V., Lazareva E.S., Batralina N.Zh.,
Kyzyltaeva T.A. Comparative assessment of soil contamination of Shalkar in warm
and cold season............................................................................................................
Rusyaev M.V., Khanturina G.R., Seytkasimova G.J., Fedorova I.A., Mashin V.V.,
Bakhluev A.V., Makhaev A.Zh. Comparative assessment of air pollution in Shalkar
in warm and cold season..............................................................................................
Seytkasimova G.J. Ecology - hygiene estimation of surface water of settlements to
the Akmola area...........................................................................................................
Khanturina G.R., Seytkasimova G.J., Mashin V.V., Fedorova I.A., Kyzyltaeva T.A.,
Makhaev A.Zh. The content of heavy metals in the soil of the village Zhalagash,
Kyzylorda region during the cold period in 2015........................................................
Khanturina G.R., Rusyaev M.V., Batralina N.Zh., Bakhluev A.V., Lazareva E.S.
Evaluation of soil contamination village Zhosaly Kyzylorda region..........................
Epidemiology
Bismildin F.B., Dyusetaev D.B. Analysis of morbidity among aircrew of civil aviation in the Republic of Kazakhstan..............................................................................
Профпатология
Agsamova G.S. Chromosomal Aberrations Caused by Chemical Agents and HLA
Typing..........................................................................................................................
ISSN 1727-9712
3-6
7-9
10-19
20-30
31-48
49-57
58-62
62-68
69-73
73-78
78-82
83-86
87-90
91-98
99-104
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
108
ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ
При направлении статей в редакцию автору необходимо соблюдать следующее:
1. Статья должна сопровождаться направлением от учреждения и иметь
заключение экспертной комиссии о возможности публикации материалов исследований.
2. В выходных данных указываются: инициалы и фамилии авторов, название работы, название учреждения, в котором она выполнена, город.
3. Статья должна быть отпечатана в 2-х экземплярах и включать: резюме
(не более 5-6 строк), ключевые слова (1-2 строки). Если статья на русском языке,
то резюме представлять на казахском и английском языках и наоборот. Оригинальная статья должна включать актуальность, цель, материалы и методы, результаты исследования, выводы, литературу. Размер оригинальной статьи (включая
все указанные разделы) не должен превышать – 8 страниц; для обзора - 10
страниц.
4. Статья обязательно подписывается всеми авторами. Указываются: имя,
отчество, фамилия каждого автора, адрес, рабочий и домашний телефоны.
5. Статьи иностранных авторов, переведенные на русский язык, визируются переводчиком. Текст статьи, формулы, дозы, цифры должны быть тщательно
выверены автором.
6. Статья должна быть набрана на компьютере в программе Word for
windows, шрифтом Times new roman, кг. 12, через 1,0 интервала между строками,
с полями сверху, снизу и справа 2 см, слева 4 см и распечатана на лазерном принтере. Ксерокопии допускаются только высокого качества. Статьи могут представляться на казахском, русском и английском языках.
7. Таблицы и рисунки должны быть представлены в тексте по мере их
упоминания. В статье представленные рисунки или таблицы приводятся в соответствии с системой единиц СИ. Подписи к рисункам даются внизу. В них приводятся: название рисунка, объяснение названия всех кривых, букв, цифр и условных обозначений. Количество графического материала должно быть минимальным (не более 2—3); графики, схемы и диаграммы - контрастные, четкие и не
должны быть перегружены текстовыми надписями.
8. Таблицы должны быть компактными, иметь название, их заголовка точно соответствовать содержанию граф. Таблицы не должны дублировать графики, сокращение слов в таблицах не допускается. Таблицы должны быть озаглавлены и пронумерованы. Все математические формулы должны быть тщательно
выверены. Фототаблицы не принимаются.
9. Сокращения допускаются лишь общепринятые в мировой практике (например, ЦНС, ЭКГ). В остальных случаях при первом упоминании термина даетISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
109
ся его полное название, в скобках - сокращенное (аббревиатура), далее в тексте
используется аббревиатура.
10. Список литературы дается на отдельном листе, в тексте в квадратных
скобках - порядковый номер источника по мере упоминания цитируемой литературы. Количество источников в статье не должно превышать 15, в обзоре литературы - 50, за прошедшие 5-10 лет.
Если упоминается несколько работ одного автора, их нужно указывать по
возрастанию годов издания. Статья, написанная коллективом авторов (более 4 человек), помещается в списке литературы по фамилии первого автора и указываются еще два автора, далее ставится и др. Если авторов всего 4, то указываются все
авторы.
После фамилий авторов приводится полное название статьи, источника,
год, том, номер, выпуск, страницы от и до. Для книг и сборников обязательно точное название, город, издательство, год.
Монография, написанная коллективом авторов (более 4 человек), помещается в списке по названию книги, затем через косую черту указываются фамилии
трех авторов, а далее ставится "и др.".
В монографиях иностранных авторов, изданных на русском языке, после
названия через двоеточие указывается, с какого языка сделан перевод.
Фамилии и все инициалы иностранных авторов в тексте даются в иностранной транскрипции.
Ссылки на неопубликованные работы, в том числе на авторефераты и диссертации, рабочие документы ВОЗ, не допускаются.
11. Статьи, оформленные не в соответствии с указанными правилами, возвращаются авторам без рассмотрения.
12. Статья не соответствующая рубрике журнала возвращается автору и
редакция журнала не несет ответственности за ее публикацию.
13. Рукописи, не принятые к печати, авторам не возвращаются.
14. Датой поступления статьи считается время поступления ее окончательного (переработанного) варианта.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015
110
Редакция журнала "Гигиена труда и медицинская экология"
Тел.факс.: +7(7212) 56-70-89, 56-10-21, e-mail: ncgtpz-conf@mail.ru
Технический редактор: Ж.М. Айнабаева
Компьютерный набор и верстка: Ж.М. Айнабаева
Типография ТОО «Dalaprint»
г. Алматы, ул. Ереванская, 1В
Подписано в печать 21.12.2015г.
Дата выхода 30.12.2015г.
Печать-ризограф. Формат 84х108 1/16. Бумага офсетная.
Усл.печ.л. 5,8. Уч.изд.л. 7,7.
Тираж 300.
УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ!
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ИЗВЕЩАЕТ
Статьи направлять по адресу: 100017, г. Караганда, ул. Мустафина, 15.
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ и СР РК
Редакции журнала «Гигиена труда и медицинская экология»
на имя Айнабаевой Ж.М. Оплата за статью - 3500 тенге.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015