посмотреть отзыв - Нижегородская государственная

отзыв
на автореферат диссертации Анны Сергеевны Федяевой «Состояние
специфического гуморального и иммунитета к герпетическим инфекциями и
показатели здоровья детей на первом году жизни», представленной на
соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности
14.01.08 - Педиатрия.
А к ту ал ь н о сть научного исследования
В настоящее время известно, что внутриутробное трансплацентарное
инфицирование плода является причиной антенатальной летальности,
самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, младенческой
смертности, заболеваемости новорожденных и ранней инвалидности детей.
До 70 % случаев возникновения цитомегаловирусной и герпетической
инфекции связано с инфицированием ребенка матерью, имеющей латентную
форму герпесвирусной инфекции. Манифестация герпетической инфекции у
новорожденных чаще наблюдается в первые две недели жизни. Так же
известно, что инфицирование вирусом простого герпеса-1 чаще происходит в
первые три года жизни ребенка. Отмечается многообразие клинических
проявлений. Различие вариантов течения заболевания зависят от
особенности возбудителей. Персистенция вирусов простого герпеса связана
со
способностью
угнетать
клеточный
иммунитет,
оказывает
иммуносупрессивное воздействие в организме ребенка. Длительная
персистенция вирусов приводит к вторичному иммунодефициту, на фоне
которого происходит их активация. В связи с этим в патогенезе
герпесвирусных заболеваний большое значение имеет состояние иммунной
системы ребенка. Влияние сроков инфицирования цитомегаловирусной и
герпесвирусной инфекции 1 и 2 типа на клинические проявления, уровень
нервно-психического, физического развития и резистентности детей раннего
возраста, состояние специфического гуморального иммунитета к этим
инфекциям изучено недостаточно, поэтому данное исследование является
актуальным.
Достоверность выводов, научных положений и практических
рекомендаций подтверждается достаточным количеством клинических
наблюдений и логично подобранным комплексом современных
методов
исследования, адекватных поставленной цели и задачам, а также тщательной
статистической обработкой полученных результатов и позволяет считать
полученные результаты на уровне установленных фактов. Задачи
исследования вытекают из поставленной цели, четко сформулированы,
адекватно обеспечиваются избранными методами сбора и анализа данных,
соответствуют выводам диссертации.
Личный вклад соискателя
Автор принимал личное и непосредственное участие в выполнении
клинических и функциональных исследований, выкопировке сведений из
медицинской документации
проведении статистической обработки и
анализа полученных данных, в подготовке основных публикаций по работе, в
апробации результатов исследования, в разработке и внедрении предложений
в практику здравоохранения.
Н ау ч н ая новизна и п р ак ти ч еск ая зн ач и м о сть р аб оты .
Определены особенности антителообразования в динамике у детей с
периода новорожденности до одного
года жизни, характеризующие
специфический гуморальный иммунитет к цитомегаловирусной инфекции и
вирусу простого герпеса 1 и 2 типа.
Установлено, что у детей с малосимптомными и бессимптомными
формами инфекций, вызванными вирусом простого герпеса 1 и 2 типа
отклонений со стороны
физического и нервно-психического развития,
состояния резистентности на протяжении первого года жизни не выявлено.
Доказана зависимость нарушений физического, нервно-психического
развития и резистентности у детей на первом году жизни от сроков
инфицирования
цитомегаловирусом
(в период внутриутробного,
интранатального и первых трех месяцев жизни)
и активности
инфекционного процесса.
Разработана тактика ведения детей на первом году жизни с риском
развития цитомегаловирусной
инфекции в зависимости от периода
инфицирлования (в антенатальном, интранатальном и в первые три месяца
жизни), у детей с малосимптомными клиническими проявлениями инфекции
в неонатальном периоде.
Предложен алгоритм обследования детей с риском развития
цитомегаловирусной и герпетической инфекции (ВПГ1 и 2) в зависимости
от периода инфицирования (внутриутробного, интранатального, в первые три
месяца жизни) на первом году жизни. Обосновано дифференцированное
динамическое наблюдение этих детей, включающее
показания для
проведения лечения в зависимости от варианта течения инфекционного
процесса.
Р е зу л ь та т ы п роведенны х исследований внедрены
в
практическую работу отделений для новорожденных и недоношенных детей,
отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ Нижегородской области
«Детская городская клиническая больница №1 Приокского района г.
Нижнего Новгорода», ГБУЗ
Нижегородской области «Детская городская
поликлиника №1 Приокского района г. Нижнего Новгорода». Материалы
диссертации используются в преподавании на госпитальной педиатрии ГБОУ
ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава
России.
М атериалы диссертации представлены в 10 научных работах, в том
числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ; и докладах,
сделанных диссертантом на международных и всероссийских научнопрактических конференциях, конгрессах и съездах.
Принципиальных замечаний к автореферату нет.
Заклю чен и е.
Научно-исследовательская работа Анны Сергеевны
Федяевой
«Состояние специфического гуморального и иммунитета к герпетическим
инфекциями и показатели здоровья детей на первом году жизни»,
представленная на соискание ученой степени кандидата медицинских
наук по специальности 14.01.08 - Педиатрия, выполненная при научном
руководстве доктора медицинских наук, профессора Ольги Владимировны
Халецкой является законченным, самостоятельно выполненным научным
исследованием, в котором решена актуальная задача педиатрии по изучению
состояния
специфического
иммунитета
к цитомегаловирусной
и
герпесвирусной инфекции 1 и 2 типа и выявлению взаимосвязи срока
инфицирования и характера инфекционного процесса с уровнем нервнопсихического, физического развития и резистентности у детей на первом
году жизни.
По актуальности тематики, объему и уровню проведенных
исследований теоретической и практической их значимости диссертационная
работа А.С.Федяевой соответствует требованиям, предъявляемым к
диссертациям в п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
24.09. 2013 г. № 842, а автор заслуживает присуждения искомой ученой
степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.08 Педиатрия.
Профессор кафедры детских болезней
лечебного факультета Государственного
бюджетного образовательного учреждения
вы сш его профессионального образования
«И вановская государственная медицинская академия»
М инистерства здравоохранения
Российской Федерации,
д-р мед. наук, профессор
Елена Васильевна Ш ниткова
22.04.2014.
Подпись профессора Ш нитковой
Ученый секретарь ученого сове
Р. Гришина
И вГМ А М инздрава России, д.м/н
22.04.2014.