Вощина А - СНО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ 62-Я ИТОГОВАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Сборник научных трудов Москва 2014 1 Наука - самое важное, самое прекрасное и нужное в жизни человека, она всегда была и будет высшим проявлением любви, только ею одною человек победит природу и себя. А.П. Чехов. Уважаемые коллеги! Завершается текущий учебный год, и мы традиционно подводим итоги студенческих научных мероприятий Университета. Одним из главных наших научных мероприятий, проводимых Советом СНО, как и прежде, остается Итоговая студенческая научная конференция. В прошлом году Итоговая конференция претерпела изменения в формате проведения, сократились этапы, было сделано многое для объективизации оценок работ. Мы уверены, что идем в правильном направлении, постоянно оптимизируя проведение конференции. Вот и при проведении 62 ИСНК нововведения продолжились: появились новые тематические секции, члены жюри на каждую секцию подбирались из разных областей медицины для всестороннего анализа и оценки представленных студенческих работ, особое внимание при оценке докладов уделялось дизайну исследования, интерпретации полученных результатов, формулированию выводов. Мне приятно видеть, что не только количество, но и качество студенческих работ продолжает улучшаться. Один-два года назад студенты проводили свои теоретические исследования в виде реферативных работ, а сегодня они представляют результаты уже собственных научных исследований. Многие работы выполнены в междисциплинарных областях, на стыке нескольких дисциплин, рассматриваемые научные проблемы анализируются с разных сторон, что показывает, как важно рассмотреть изучаемые феномены с нескольких позиций. Увеличилось и число работ студентов, представленных в виде постерных докладов. Если раньше считалось, что постерный доклад выполняется в случае, если студенческий научный доклад не прошел в следующий этап, то теперь можно сказать, что представление своей работы в формате постера - отдельный вид выступления, презентации своего исследования, который иногда даже сложнее представить жюри, чем устный. Плюсы такого формата в том, что студент учится умению обобщать результаты, наглядно, грамотно и лаконично излагать материал своей проведенной работы. Хочу также отметить, что в этом году в работе Итоговой студенческой научной конференции приняли участие и студенты из других медицинских университетов из Москвы и других регионов России. Считаю важным развивать межвузовский формат проведения данного мероприятия, это позволит обмениваться научным опытом и развивать сотрудничество между ведущими медицинскими ВУЗами нашей страны. В МГМСУ делается все для того, чтобы студенты, начиная с первых курсов, включались в научную работу: сначала учились работать с материалами, рассуждать на научные темы, вести научные дискуссии, затем проводить теоретический анализ рассматриваемой проблемы в своих рефератах, а потом представлять результаты своих исследований уже на секциях Итоговой научной конференции. Можно с уверенностью отметить, что улучшению качества студенческих научных работ способствовали и лекции и тренинги Школы молодых ученых, которые с успехом проводятся уже два года. Такой комплексный подход помогает студентам не только успешно усваивать образовательные программы, но и ориентироваться в современной медицинской науке, развивать новые направления, воплощать задуманное в жизнь, что очень необходимо доя формирования высококвалифицированного специалиста. От всей души поздравляю всех студентов с Днем науки молодежи МГМСУ! Желаю здоровья, счастья, творческого вдохновения и успехов на пути достижения поставленных целей! Ректор МГМСУ, профессор О.О. Янушевич 2 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 62-я ИТОГОВАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Сборник научных трудов Москва 2014 3 ББК 51.1(2Рос)я431+74.580.43 Т29 УДК 378.661(470-25)(063) Сборник материалов 62-й Итоговой студенческой научной конференции Студенческого Научного Общества МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общей редакцией профессора Малявина А.Г., доцента Генс Г.П. Москва: МГМСУ, 2014.- 118с. Сборник содержит материалы по научно-исследовательским работам студентов, представленным в рамках 62-й Итоговой Научной конференции СНО МГМСУ, прошедшей с 10 февраля по 24 мая 2014 года 4 Оглавление Тематическое направление: «Терапевтическая стоматология»………………………………….6 Тематическое направление: «Хирургическая стоматология»…………………………………..14 Тематическое направление: «Ортопедическая стоматология»…………………………………21 Тематическое направление: «Детская стоматология»…………………………………………..36 Тематическое направление: «Пропедевтическая стоматология»………………………………38 Тематическое направление: «Фундаментальные дисциплины»………………………………..41 Тематическое направление: «Терапия № 1»……………………………………………………..45 Тематическое направление: «Терапия № 2»……………………………………………………..50 Тематическое направление: «Внутренние болезни»…………………………………………….55 Тематическое направление: «Акушерство и педиатрия»……………………………………….61 Тематическое направление: «Экстремальная медицина»………………………………………67 Тематическое направление: «Хирургические болезни»………………………………………...79 Тематическое направление: «Гуманитарные дисциплины»……………………………………95 Тематическое направление: “Психиатрия, медицинская психология и социальная работа……………………………………………………………………………………………..103 Тематическое направление: «Экономика и управление здравоохранением»………………..115 5 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ" АНАЛИЗ ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЙ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ Абросимова Дарья Дмитриевна Матвеева Дарья Игоревна Шилова Ксения Стоматологический факультет, 5 курс, 4 и 2 группы Научный руководитель: к.м.н., ассистент Михалева Ирина Николаевна Кафедра гериатрической стоматологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Волков Евгений Алексеевич) Цель: Анализ ошибок и осложнений при эндодонтическом лечении Задачи: 1.На основании клинико-рентгенологических исследований выявить наиболее распространенные ошибки и осложнения при лечении корневых каналов. 2.При детальном изучении ошибок выяснить их возможные причины. 3.Указать возможные пути устранения ошибок и осложнений. Полученные результаты: Проанализированы самые распространенные ошибки в эндодонтическом лечении каналов зубов и изучены причины их возникновения; Нами проанализировано около 600 внутриротовых рентгенограмм, из них 250 с патологией: 45 оказались с отломом эндодонтического инструмента, 82 с выведением материала за верхушку корня, 69 с некачественным пломбированием корневого канала, 30 с перфорацией корня зуба, 24 с переломом корня. Вывод: В ходе нашего анализа мы утановили , что наиболее часто встречаемой ошибкой в эндодонтии является выведение материала за верхушку корня, далее идет недопломбирование корневого канала, затем отлом эндодонтического инструмента в корневом канале, перфорация корня зуба и перелом корня зуба. Для избежания ошибок следует точно следовать протоколу эндодонтического лечения, знать анатомию и возможные особенности каналов и корней зубов, а также не использовать в лечении инструменты, срок службы которых вышел. 6 СЛУЧАЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЩЕКИ У ПАЦИЕНТКИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПОЛНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ (МКБ-10: L89) Борцова Валерия Сергеевна, Журавкова Александра Олеговна Стоматологический факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: доцент кафедры, к.м.н. Иконникова И.Б., доцент кафедры, к.м.н. Кочержинский В.В. Кафедра гериатрической стоматологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Волков Евгений Алексеевич) Цель исследования: изучить клинический случай пациентки, обратившейся на кафедру гериатрической стоматологии МГМСУ в возрасте 81 года, по причине возникновения болезненного образования на слизистой оболочке полости рта. Задачи: 1) Провести внешний осмотр и осмотр ротовой полости пациентки; 2) Поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику; 3) Назначить общие и местные лечебные мероприятия; 4) Проследить динамику дальнейшего развития патологического процесса после назначения лечения. Материалы и методы исследования: нами был проведен осмотр пациентки И., 81 год, с использованием основных методов исследования и стандартного набора инструментов для осмотра ротовой полости, а также составлен и проведен план комплексного лечения с последующей оценкой его эффективности. В результате пациентка И. в возрасте 81 года находилась на лечении в отделении заболеваний слизистых оболочек в течение 1 месяца. Уже через 3 дня после начала лечения было заметно улучшение общего и местного состояния. Через 1 месяц произошла полная эпителизация слизистой оболочки в области язвы. Выводы: изученный нами случай травматической язвы слизистой оболочки щеки у пациентки старческого возраста при полной вторичной адентии наглядно показал эффективность проведенного консервативного лечения даже при глубоких язвах, а положительная динамика, появившаяся уже на третий день назначенного лечения, подтвердила поставленный диагноз травматической язвы без проведения дополнительных диагностических мероприятий. 7 АНКЕТИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ МГМСУ ИМ. А.И.ЕВДОКИМОВА С ПРИРОДНОЙ САНАЦИЕЙ ПОЛОСТИ РТА Гурулёва Людмила Анатольевна Стоматологический факультет, 5 курс 1 группа, Митюшина Анастасия Олеговна Стоматологический факультет, 4 курс 16 группа Научные руководители: доц. Митерева Марина Ивановна, к.м.н., асс. Суворова Елена Владимировна Кафедра кариесологии и эндодонтии (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Митронин Александр Валентинович) Цель: анкетирование студентов МГМСУ им. А.И.Евдокимова с природной санацией полости рта с целью выявления факторов, влияющих на здоровье полости рта. Материалы и методы: в клинке кафедры кариесологии и эндодонтии проведено клиникоинструментальное обследование 15 студентов в возрасте от 19 до 28 лет; разработка анкеты для опроса; изучение литературных источников. В результате проведенного нами обследования и анкетирования выявлены факторы, от которых зависит здоровье полости рта: благоприятная наследственность, сбалансированное питание гигиенические навыки, отсутствие соматической патологии, правильный образ жизни. Выводы: состояние ротовой полости зависит от состояния всего организма: системы пищеварения, иммунной, эндокринной и нервной систем. Необходим тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, который должен осуществляться систематически. Сопротивляемость болезням (в частности, кариесу) во многом зависит от генетической предрасположенности и характера питания. ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Зольникова Анна Юрьевна, Новикова Наталья Викторовна, Коврова Екатерина Александровна Стоматологический факультет , 5 курс, 25 группа Научный руководитель доцент Гончаренко Аида Давидовна Кафедра пародонтологии (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Янушевич Олег Олегович ) Цели и задачи: исследовать изменения электромиограмм пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта и сравнить их с данными электромиограмм пациентов со здоровым пародонтом. При воспалительных заболеваниях пародонта возникает нарушение окклюзионных взаимоотношений, что вызывает морфофункциональные изменения в элементах зубочелюстной системы, в том числе в жевательных мышцах. Материалы и методы: Проведено обследование 9 пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта и 10 пациентов со здоровым пародонтом. Использован 24-х битный, четырехканальный электромиограф «Синапсис» фирмы «Нейротех» и униполярная методика интерференционной (поверхностной), электромиографии, проводится посредством отведения биопотенциалов мышц от электродов с большой площадью поверхности, которые накладываются на кожу. Электрическую 8 активность жевательных мышц регистрировали одновременно с двух сторон. Для отведения биопотенциалов использовались поверхностные чашечковые электроды. Электроды фиксировали в области моторных точек собственно жевательных мышц и височных мышц (участки наибольшего напряжения мышц, которые определяли пальпаторно). Функциональное состояние жевательных мышц исследовали в период функционального покоя нижней челюсти, при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии, и во время жевания. При проведении пробы «жевание» использовались кедровые орехи в количестве 10 штук (мягкая проба). Результаты и выводы: В итоге исследования получены данные биоэлектрической активности жевательных мышц, проведен анализ средних значений электромиографии пациентов со здоровым пародонтом (Сред. ампл. (мкВ) правой височной мышцы 345+-13,8; правой жевательной 216+-8,6; левой височной 248+-9,9; левой жевательной 507+-20,3; среднее время жевания (сек.) 9,3+-0,4; средняя частота жевательных движений 1,1+-0,04) и средних значений электромиографии пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (Сред. ампл. (мкВ) правой височной мышцы 227+-9,8; правой жевательной 159+-6,4; левой височной166+-6,7; левой жевательной 140+5,6; среднее время жевания (сек.) 16,5+-0,7; средняя частота жевательных движений 1,5+-0,06). Выявлено снижение биоэлектрической активности жевательных мышц при воспалительных заболеваниях пародонта, а так же асинхронность работы височных и собственно жевательных мышц. При проведении пробы «жевания» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта выявлено увеличение времени жевания и частоты жевательных движений. Снижение показателей биоэлектрической активности мышц происходит в связи с тем, что пациенты с воспалительными заболеваниями испытывают болезненные ощущения и страх при смыкании зубных рядов и прилагают недостаточные усилия при смыкании зубных рядов и жевании ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКИХ КОМПОЗИТНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ Калинина Софья Алексеевна Стоматологический факультет, 4 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Митерева Марина Ивановна Кафедра кариесологии и эндодонтии (Зав.кафедрой: д.м.н., проф. Митронин Александр Валентинович) В настоящее время проблема выбора материала для эстетической реставрации является очень актуальной. Целью данной работы было на терапевтическом стоматологическом приеме изучить и создать оптимальные критерии для оценки качества ближайших и отдаленные результатов выполнения эстетических композитных реставраций во фронтальной и боковой группе зубов и разработка способов повышения качества выполнения эстетических композитных реставраций. Материалы и методы: анализ литературных источников; анкетирование пациентов городских стоматологических клиник разных возрастных групп (20-45 лет). Проведение прямых реставраций фронтальных и жевательных зубов в городских стоматологических поликлиниках и в клинике кафедры кариесологии и эндодонтии с помощью композитных материалов светового отверждения Filtek Z550 и композитов химической активации, STIDEN. Проведение сравнительного анализа качества выполненных реставраций с помощью различных видов композиционных материалов по критериям эстетичности, универсальности, величины усадки при полимеризации, качеству краевого прилегания, 9 совместимостью с адгезивными материалами, стабильности в полости рта , рентгеноконтрастностью. В ходе исследования был проведён анализ полученных данных и сопоставление полученных результатов. Результаты исследования: в результате исследования было установлено, что выполнение эстетических композитных реставраций с помощью композитных материалов светового отверждения по выверенным нами критериям на 78% более эффективно, чем выполнение реставраций с помощью композитов химической активации. Выводы: с помощью проведенного исследования удалось разработать критерии оценки качества эстетичности композитной реставрации, которые помогут врачам-стоматологам в будущем оценить качество и эффективность лечения композитными материалами. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА Лобачева Елизавета Вадимовна Стоматологический факультет, 4 курс, 14 группа Научный руководитель: , проф. Митерева Марина Ивановна Кафедра кариесологии и эндодонтии (зав. Кафедрой: к.м.н., Доц. Митронин Александр Валентинович ) Цель. Целью исследования является повышение эффективности и качества эндодонтического лечения на основании создания алгоритма повторных эндодонтических вмешательст. Материалы. Использовались: Каласепт, Гуттаперча, AH + ,Гипохлорит натрия (Белодез 5,2%), хлоргексидина биглюконат 2% , ЭДТА , Септопак , Филтек, Кетакмоляр Результат. Проведен анализ повторного эндодонтического лечения 10 зубов у 5 пациентов со следующими осложнениями: 1. Неполная и неоднородная обтурация корневых каналов - 46,6 %.2. Невыявленные корневые каналы - 19,3 %.3. Выведенный за верхушку корня пломбировочный материал -12,6%.4. Перфорации корневой и коронковой части зуба - 12,1 %.5. Наличие инородного тела - 7,1 %.При анализе результатов первичного эндодонтического лечения каналов однокорневых зубов ошибки и осложнения выявлены в 30,7 %, а многокорневых - в 69,3 % случаев. Вывод.Таким образом, в ходе проведения анализа ошибок эндодонтического лечения отмечается, что большой процент ошибок связан с некачественным пломбированием корневых каналов, что приводит к изменениям костной ткани в периапикальной области.При обработке корневых каналов необходимо соблюдать осторожность и правила профилактики во избежании дальнейщих осложнений. 10 ДИАГНОСТИКА РАКА ЯЗЫКА Малахова Мария Николаевна Стоматологический факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: асс., к.м.н. Михалева И.Н. Кафедра гериатрической стоматологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Волков Евгений Алексеевич ) Цели и задачи: 1) установить наиболее эффективные методы ранней диагностики рака языка; 2) изучить семиотику рака языка. Материалы и методы: 1) сбор анамнеза (опрос) 2) осмотр (общий и локальный) 3) пальпация 4) лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры) 5) инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) 6) цитологическое исследование мазка-отпечатка на атипичные клетки 7) гистологическое исследование биоптата опухоли. Результаты: В приведенном клиническом случае мы наблюдали быстрый инвазивный рост опухоли боковой поверхности языка и переход заболевания из начальной стадии в развитую. Выводы: Факторы риски и генетическая предрасположенность являются основными в развитии рака языка в любом возрасте Раннее обращение пациента в специализированное медицинское учреждение, повышает шансы своевременной диагностики рака языка. Лечение, проводимое на ранних этапах развития болезни, является наиболее эффективным. В большинстве случаев излечение отмечается у 85-90% пациентов. Еще выше процент выздоровления бывает при использовании комбинированных методов лечения, включая лучевую и химиотерапию. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ BIODENTIN (SEPTODONT) И ТРИОКСИДЕНТ (ВЛАДМИВА) ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ГЛУБОКИХ СЛОЕВ ДЕНТИНА Малахова Мария Николаевна Стоматологический факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: доц. Митерева М. И., Авакова Д.Р. Кафедра кариесологии и эндодонтии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Митронин Александр Валентинович) Цель: просвети сравнительный анализ применения препаратов Biodentin (Septodont) и Триоксидент (Владмива) при лечении кариеса дентина (глубоких слоев) для оценки их преимуществ и выявления возможных недостатков в условиях кафедры кариесологии и эндодонтии. Материалы и методы: в ходе работы были использованы препараты Biodentin и Триоксидент у 8 пациентов двух возрастных групп 20-25 и 35-40 лет, по четыре пациента в каждой группе. Для объективной оценки качества проведенного лечения кариеса глубоких слоев дентина нами были использованы рентгенологический и электроодонтодиагностический методы, 11 являющиеся на сегодняшний день наиболее достоверными и широко используемыми в клинической практике. Результаты: В ходе проведенного анализа результатов лечения нами было установлено, что через 1 месяц показатели электроодонтодиагностического метода у пациентов обеих групп снизились в среднем на 12,0±1,0 мА до 4,0±1,0 мА. Работа с препаратом Триоксидент оказалась более удобной за счет простоты смешивания порошка и жидкости, а также удобством нанесения его в полость зуба. В качестве несущественного недостатка препарата Biodentin (Septodont) следует отметить менее комфортную работу с ним. Выводы: при лечении кариеса глубоких слоев дентина оба препараты Biodentin (Septodont) и Триоксидент (Владмива) показали хорошие результаты, но учитывая разницу в удобстве применения и стоимости, предпочтение может быть отдано препарату Триоксидент. ВЛИЯНИЕ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Полей Ирина Дмитриевна, Ипатова Полина Игоревна Стоматологический факультет, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Ермольев Сергей Николаевич; к.м.н., доцент кафедры Иконникова Ирина Борисовна Кафедра гериатрической стоматологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Волков Евгений Алексеевич) Цель исследования: оценить влияние индивидуальной гигиены полости рта на электрохимическую активность слизистой оболочки. Задачи: усовершенствовать систему электродов для динамической регистрации электрохимического потенциала в слизистой оболочке рта; зарегистрировать графически электрохимический потенциал до и после индивидуальной гигиены полости рта; провести статистический анализ полученных результатов и определить среднее значение электрохимической активности СОР. Материалы и методы исследования: для обследования пациентов использовался компьютеризированный мультиметр APPA109N с комплектом модифицированных электродов. В качестве активных электродов мы изготовили из стандартных ортопедических гильз пластинки округлой формы из нержавеющей стали. Пассивный электрод в виде стеклянной ампулы, внутри которой находится серебряный стержень, покрытый слоем хлористого серебра. Стержень находится в насыщенном растворе KCl. Так же использовались зубные щетки и зубная паста Blеndamed. Группу исследования составляли лица без сопутствующей патологии заболеваний слизистой оболочки рта, с хорошей гигиеной и без металлических включений в полости рта (20 человек). В результате ионы KСl не попадают на слизистую оболочку рта за счёт переходного изотонического раствора NaCl; получены стабильные результаты измерений электрохимической активности полости рта; полученные данные свидетельствуют о высоких значениях электрохимического потенциала слизистой оболочки рта у лиц молодого возраста. Выводы: показатели электрохимического потенциала полости рта изменяются в зависимости от гигиенического состояния; проанализированы и получены средние статистические значения максимальных показателей электрохимической активности полости рта. 12 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ПЛОСКОГО ЛИШАЯ Шебалдина Дарья Вадимовна, Екимова Мария Николаевна Стоматологический ф-т, 5 курс, 2 группа Руководитель: доцент Позднякова Тамара Ивановна Кафедра гериатрической стоматологии (Зав.кафедрой : д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Волков Евгений Алексеевич) Цель: постановка диагноза и проведение эффективного лечения современными методами. Задачи: 1. Выявить оптимальную схему лечения при различных формах ПЛ 2.проверить эффективность выбранной схемы лечения. Материалы и методы: исследовано 6 пациентов ( 1 женщина и 5 мужчин) в возрасте от 46 лет до 71 года с типичной, экссудативно- гиперемической, эрозивно-язвенной и атипичной формами ПЛ. Основные методы исследования: опрос, осмотр. Дополнительные методы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, патогистологическое исследование, цитологическое исследование (соскоб с поверхности эрозий, бляшек), бактериоскопическое исследование, люминисцентная диагностика, измерение электрохимических потенциалов при наличии в полости рта конструкций из разнородных металлов, кожно-аллергические пробы на выявление аллергических реакций, серологические реакции, консультации специалистов др.специальностей: терапевт, невропатолог, эндокринолог, иммунолог и др. Результаты: 1. Типичная форма ПЛ составляет 65% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Установлено, что в 75 % заболевание, не затрагивая кожу, поражает только слизистую оболочку рта. 2. При местном введении Дипроспана с раствором лидокаина при экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах быстро устраняются болевые симптомы, что в сочетании с действием дневных антидепрессантов приводит к заметному улучшению психоэмоционального состояния пациентов. 3.Исчезновение субъективных ощущений при типичной форме. Вывод: в течение месяца терапии ГКС наблюдаются положительные результаты – эпителизация эрозий, экссудативно-гиперемическая форма переведена в типичную форму. Применение инъекций Дипроспана и местное лечение позволяет назначать щадящие дозы преднизолона. При типичной форме ПЛ является достаточным местное лечение с седацией. 13 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ" ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДРОБЛЕНИЯ СЛЮННЫХ КАМНЕЙ ПУТЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА В ПРОТОКИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ Аскеров Эмиль Джамалович Стоматологический факультет, 5 курс, 13 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Абдусаламов Магомед Расулович Кафедра травматологии челюстно-лицевой области (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович) На сегодняшний день слюннокаменная болезнь (СКБ) – самая распространенная патология слюнных желез (СЖ) воспалительного характера. Цель исследования: Повышение эффективности лечения больных СКБ с помощью дистанционной ударно-волновой сиалолитотрипсии (ДУВЛ) на аппарате Modulith® SLK. Задачи: Определить влияние введения физраствора в протоки железы на время, необходимое для наведения ударноволнового фокуса на слюнной камень. Оценить влияние введения физраствора в протоки железы на результаты лечения больных с помощью ДУВЛ. Материалы и методы: Пролечено с применением ДУВЛ на аппарате STORZ MEDICAL Modulith® SLK 12 пациентов со слюннокаменной болезнью (10 – поднижнечелюстной, 2 – околоушной СЖ). Всем больным перед дроблением была проведена контрастная сиалоскопия в госпитале МВД России. Для лечения отбирали больных с сохраненной эвакуаторной способностью железы. Результаты: Время наведения ударно-волнового фокуса на камень без введения физраствора составляло в среднем 4,5 минуты. У 6 больных, которым перед дроблением вводили физраствор, время наведения фокуса сократилось до полутора минут. Полностью от камня избавились 9 пациентов (75%). Из них для полного избавления от слюнного камня пятерым пациентам понадобился 1 сеанс дробления, двоим – 2 сеанса дробления и двоим – 3 сеанса дробления. Остальные трое больных находятся на этапе лечения, им проведено более 5 сеансов. В то же время, все они отметили исчезновение слюнной колики после первого сеанса дробления. Среди пациентов, которые полностью избавились от камня, оказались все 6 пациентов, которым перед сеансами дробления вводили физиологический раствор в железу. Выводы: ДУВЛ слюнных камней является альтернативой хирургическому методу лечения больных СКБ, при которой удается сохранить слюнную железу. Совершенствование методики дробления путем введения физиологического раствора в железу перед лечением способствует сокращению времени наведения ударно-волнового фокуса на камень втрое и во всех случаях способствует полному разрушению камня. 14 НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТОКИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Возницын Лев Владимирович Стоматологический факультет, 3 курс, 28 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Топольницкий Орест Зиновьевич Кафедра детской челюстно-лицевой хирургии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Топольницкий Орест Зиновьевич) Цель: экспериментально показать возможность аппликационного применения препаратов на основе доксорубицина при лечении кератокист. Задачи: исследовать изменения митотической активности различных типов эпителия полости рта при аппликационном воздействии доксорубицина. Материалы и методы: был произведён забор 9 фрагментов эпителия слизистой оболочки полости рта лабораторных крыс. Фрагменты были разделены на три группы и помещены в чашки Петри с питательной средой 199 с ампициллином в количестве 100 единиц к 1 мл. К 2 образцам было добавлено по 2 мл раствора доксорубицина гидрохлорида. Все три чашки Петри были помещены в термостат (37 С) на 15 суток. Результаты: на основании макроскопического и гистологического исследований: в образцах, которые подверглись воздействию доксорубицина, значительно снижена митотическая активность базального слоя эпителия относительно контрольной группы. Выводы: высокая частота рецидивов кератокист челюстей обусловлена в том числе высокой митотической активностью базального слоя эпителиальной выстилки, которая имеет общий источник развития со слизистой оболочкой полости рта. Доксорубицин рекомендуется опробовать для аппликационного применения при лечении кератокист, так как данный препарат подавляет митотическую активность базального слоя эпителиальной выстилки, что может предотвратить рецидив заболевания. СПЕЦИФИЧНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА У БОЛЬНЫХ ВРОЖДЁННЫМИ КОАГУЛОПАТИЯМИ Дорогова Дарья Николаевна Стоматологический факультет, 4 курс, 34 группа Научный руководитель: к.м.н. Шинкевич Дмитрий Сергеевич Кафедра травматологии челюстно-лицевой области (Зав. Кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович) В основу настоящей работы положен наш опыт хирургического лечения периоститов у больных гемофилией. Цель работы: Совершенствование методов хирургического лечения периоститов у больных с коагулопатиями и оценка их эффективности. Материалы и методы: Всего пролечено 8 мужчин больных гемофилией, средний возраст - 43 года. У всех диагностирован острый гнойный периостит. Проведено 8 операций по вскрытию гнойного очага. Операция проводилась по общепринятой методике. После эвакуации гноя, для профилактики геморрагических осложнений рану десны тампонировали марлевой турундой пропитанной аквазаном. Лунку после удаления причинного зуба тампонировали гемостатической губкой и накладывали на неё сближающие швы. Всем больным в пред- и послеоперационом периоде проводилась заместительная гемостатическая терапия. С целью всем пациентам после операции назначали антибиотики в течение 7 дней. Результаты и 15 обсуждение: Следует отметить, что 7 человек (88%) являлись вирусоносителями гепатитов В и/или С, поэтому хирургические процедуры у таких пациентов должны осуществляться строго с использованием индивидуальных средств защиты (перчатки, маски, защитные очки). Всех больных оперировали под местной анестезией. Постинъекционных гематом не наблюдали. Послеоперационные раны десны тампонировали марлевой турундой с аквазаном у всех больных, которые удаляли в среднем через 5 суток. Марлевая турунда не мешала заживлению раны. Раны эпителизировались примерно через 15 суток. Вторичное кровотечение возникло у 1 больного (12%). Швы на лунках снимали на 5 сутки. Луночкового кровотечения не наблюдали ни в одном случае. Боль в ране в течение первых суток отмечали 5 больных (63%). Отёки десны в среднем проходили через 5 дней. У 2-х больных (25%) отёки держались до 8 дней. Выводы: 1) Вскрытие поднадкостничного абсцесса можно проводить под местной анестезией; 2) Тампонада послеоперационной раны и ушивание лунки удалённого зуба являются надёжным гемостатическим средством; 3) Вскрытие гнойного очага должно сопровождаться обязательным удалением причинного зуба, что поможет уменьшить сроки выздоровления; 4) Хирургические процедуры у больных гемофилией должны проводиться в гематологическом стационаре совместно с гематологом. ВИДЫ ФОРМИРОВАНИЯ СЛИЗИИСТО-НАДКОСТНИЧНОГО ЛОСКУТА ПРИ УДАЛЕНИИ НИЖНИХ ЗУБОВ МУДРОСТИ Ртищев Алексей Александрович Стоматологический факультет, 4 курс, 407 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Ивашкевич Сергей Георгиевич Кафедра хирургии полости рта (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович) Цель исследования - совершенствование хирургических методов удаления ретинированных нижних третьих моляров за счёт использования мало инвазивной техники формирования слизисто-надкостничного лоскута. Задачи - сбор и систематизация знаний по формированию слизисто-надкостничного лоскута при удалении нижних зубов мудрости, оценка эффективности известных методик, а также выработка рекомендаций по применению их в клинической практике, в зависимости от положения и степени ретенции удаляемого зуба. Результаты - применение конвертного типа формирования слизисто-надкостничного лоскута уменьшило время оперативного вмешательства, снизило количество послеоперационных осложнений, ускорило реабилитацию. Вывод - полученные данные свидетельствуют об эффективности использования конвертного вида формирования слизисто-надкостничного лоскута, что позволило создать рекомендации по его применению в клинической практике. 16 СЛОЖНОЕ УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ. ОСЛОЖНЕНИЯ. Строгова Елизавета Михайловна Стоматологический факультет Научный руководитель: к.м.н., профессор Бычков А.И. Кафедра хирургии полости рта (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Панин Андрей Михайлович) Актуальность: В настоящее время отмечается большое количество пациентов с аномалиями закладки и прорезывания третьих моляров. Недостаточное знание анатомии зубов мудрости ухудшает качество лечения и приводит к осложнениям. цель работы: на основании клинического примера описать одну из методик удаления третьих моляров, а также рассмотреть возможные осложнения, их лечение и методы профилактики. Материалы и методы: Пациент К., 18 лет. Обратилась с жалобами на периодические боли и чувство «движения» зубного ряда верхней челюсти. Так же отмечалось смещение верхних медиальных резцов, изменение прикуса, периодическую отечность щечной области справа и верхнего века справа. Осмотр: конфигурация лица не изменена. Болезненная пальпация десны области правого третьего моляра верхней челюсти. На ОПТГ: выявлены ретинированные сверхкомплектные восьмые зубы на верхней челюсти (справа-3, слева-2). Произведено удаление ретинированных сверхкомплектных восьмых зубов на верхней челюсти справа. Описана динамика заживления послеоперационной раны. Выводы: операция удаления третьих моляров одна из самых сложных в хирургической стоматологии. В зависимости от залегания восьмого зуба существует большое количество методик удаления. Данная операция может повлечь за собой ряд осложнения, поэтому любому практикующему хирургу-стоматологу необходимо знать клинику, уметь диагностировать и лечить осложнения, а также знать методы их профилактики. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Сультимова Туяна Баторовна Стоматологический факультет, 5 курс, 33 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Козлова Марина Владленовна Кафедра хирургии полости рта (Зав.кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович) Метаболический синдром (МС) в настоящее время является мировой медико-социальной проблемой, что обусловлено его широким распространением в популяции, а так же ранним развитием атеросклероза и сердечнососудистых осложнений. Цель исследования: повысить эффективность хирургических вмешательств у пациентов с метаболическим синдромом. Задачи исследования: оценить состояние стоматологического статуса и определить состояние костного метаболизма у пациентов с метаболическим синдромом. Материалы и методы: в исследование включались пациенты в возрасте 55-75 лет, с абдоминальным типом ожирения, индексом массы тела более 30 кг/м2, имеющие в анамнезе 17 гипертоническую болезнь, сахарный диабет II типа. Было обследовано 14 пациентов, которые были разделены на 3 группы: I группа - женщины в постменопаузальном периоде, II группа – мужчины с гипогонадизмом, контрольная группа - практически здоровые люди в возрасте 35 - 40 лет. Пациенты обращались с атрофией и без атрофии костной ткани в области дефектов зубных рядов, с множественными радикулярными кистами, с осложнениями в послеоперационном периоде, такими как периимплантит, расхождение швов. Всем больным было проведено скрининговое анкетирование, осмотр, выполнена ортопантомография и компьютерная томография, в ходе хирургических вмешательств производился забор костной ткани на гистологическое исследование. Результаты: на гистологических препаратах контрольной группы визуализируются широкие костные трабекулы, связанные между собой, межбалочное пространство представлено красным костным мозгом. У пациентов I и II группы костные трабекулы истончены, не образуют непрерывную сеть, отмечается феномен «свободных трабекул», отмечается уменьшение количества остеобластов, красный костный мозг замещен на жировую ткань. Вывод: пациентам с наличием симптомов метаболического синдрома необходимо проводить комплексное обследование и лечение совместно с врачом – терапевтом, кардиологом и эндокринологом как профилактику осложнений после стоматологических хирургических вмешательств. ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ (СИАЛОГРАФИЧЕСКОЙ) КАРТИНЫ СТРУКТУРЫ ПРОТОКОВ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. Федина Екатерина Валерьевна Стоматологический факультет, 5 курс, 14 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Гайдук И. В. Кафедра хирургии полости рта (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Панин Андрей Михайлович) Цели и задачи: 1 - выявить возможные варианты нормального сиалографического изображения слюнных желез; 2 - выявить возможные (предрасполагающие) сиалографические признаки хр. сиаладенитов у лиц от 18 до 25 лет без клинически выраженной патологии слюнных желез; 3 - изучить эффективность сиалографии, как метода для выявления скрытопротекающих признаков хр. сиаладенитов; 4 - исследовать болезненность процедуры. Материалы и методы: обследовано 7 добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет без клинических проявлений патологии слюнных желез; всем участникам было проведено сиалографическое обследование правой ОУСЖ, препаратом «Омнипак - 350»; изучение сиалограмм включало оценку состояния протоков; для проведения сиалографии использовали: слюнные зонды, слюнные катетеры, одноразовые шприцы , «Омнипак -350». Результаты: у 2 обследованных на сиалограмме было незначительное расширение основного протока и протоков 1 порядка, что расценивалось как один из вариантов нормы, так и как возможный, предраспалогающий фактор к дальнейшему развитию хр. сиаладенита, протоковой формы. У 2 добровольцев сиалографическая картина напоминала таковую при интерстициальном сиаладените. Данная картина может соответсвовать одному из вариантов 18 нормы и указывать на невозможность постановки диагноза на основе сиалограммы без клинической картины. У 3 обследованных сиалографическая картина наиболее приближенно соответствовала общепринятому варианту нормы. Средняя оценка болезненности процедуры – 2,3 по Визуальной Аналоговой Шкале боли, что соответствует точке «слабая боль». Выводы: 1 - выявлены три основных рентгенологических типа строения нормальных слюнных желез; 2 - в двух случаях на сиалограммах имело место незначительное расширение протоковой системы; 3 - данная процедура является малоболезненной. ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ МАЛЫХ И БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕХНЬЮ ШЕГРЕНА Шмакова Юлия Дмитриевна, Дорофеева Дарья Владимировна. Стоматологический факультет, 4 курс, 31 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Митриков Бато Васильевич Кафедра хирургии полости рта (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Панин Андрей Михайлович) Цель исследования: оценить значимость гистологического и иммуногистохимического исследования биоптатов малых и больших слюнных желез в диагностике лимфопролиферативных поражений у пациентов с болезнью Шегрена. Материалы и методы: в исследование включены 4 пациентки, которым был установлен диагноз болезни Шегрена и заподозрено развитие лимфопролиферативного заболевания. Результаты: биопсия больших слюнных желез с последующим иммунофенотипированием является единственным методом диагностики ранней лимфопролиферации в слюнных железах при БШ. Использование этих методов позволило диагностировать В-клеточные лимфомы MALT-типа у всех включенных в исследование больных с длительным увеличением околоушных слюнных желез, тогда как биопсия и иммунофенотипирование МЖНГ позволили предположить возможность развития лимфомы только в 2х случаях. ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МЕТЕРИАЛОВ В ПРАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Щипская София Александровна Стоматологический факультет, 5 курс, 14 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Щипский Александр Васильевич Кафедра травматологии челюстно-лицевой области (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович) Для восстановления альвеолярной кости широко используются различные методики остеопластики (ОП). Выбор остеопластического материала (ОМ) без знания регенерации осуществить сложно. Информацию можно получить из зарубежных журналов при условии правильного смыслового перевода. Из оксфордского большого медицинского словаря 19 установили, что небиологические ОМ являются имплантатами, биологические ОМ – трансплантатами, перемещаемые в пределах одного организма - аутотрансплантатами, между разными организмами одного вида - аллотрансплантатами, от животного к человеку ксенотрансплантатами. Синтетические ОМ являются имплантационными ОМ. По механизму действия ОМ являются остеоиндуктивными, остеокондуктивными и остеонейтральными. Остеоиндуктивные ОМ регулируют остеогенез за счет морфогенетических белков. Например, измельченная собственная кость. Остеокондуктивные ОМ выступают в качестве пассивного матрикса. Например, аллогенная кость и гидроксиаппатиты с пористой структурой. Многие ОМ не влияют на остеогенез, медленно рассасываются и могут рассматриваться лишь в качестве опоры тканей. Свойства ОМ могут комбинироваться или не соответствовать задекларированным. Так, аллогенная кость от разных людей обладает разной остеоиндуктивностью, а может и не обладать такими свойствами. Для этого ведущие производители ОМ тестируют каждый образец. Регенерация кости начинается с формирования коллагенового матрикса и только затем происходит минерализация. Поэтому более физиологично для ОП использовать препараты коллагеновой природы. Кроме того они стабилизируют сгусток и способствуютт движению остеогенных клеток. Это обусловлено пептидом с определенной последовательностью 15 аминокислот. Таким образом можно восстановить архитектонику кости, тогда как минеральные ОП формируют т.н. остеоид. Пористыми блоками коллагена легко заполнить дефекты различной формы и размера. При этом ОП не требует использования барьерных мембран. При заполнении лунки зуба можно избежать альвеолита и сохранить кость для возможной имплантации. ОП не вызывает осложнений. Для этого ОМ должен полностью заполнять лунку. Края лунки надо сблизить матрацными швами, щели между швами - заполнить альвожилем. При применении коллагена после цистэктомии можно расширить показания для ее применения и решить другие задачи. Например, восстановить межзубную перегродку. Вопросам технологичности будет уделяться все большее значение. Показательно, что даже известный производитель ксеногенных минеральных ОМ предложил модификацию с коллагеном. Добавление даже 10% коллагена существенно изменило свойства препарата. Сам производитель указывает, что данный ОМ стало легко вносить с помощью пинцета и формировать дефекты различного формата. И, что самое важное, без необходимости изоляции зоны регенерации барьерными мембранами. Заключение. На врача при выборе ОМ влияет рынок, поэтому ориентироваться следует не на рекламу, а исходя из четкого понимания предмета и характера предстоящих задач. Только таким образом можно принимать индивидуальные врачебные решения и решать творческие задачи. 20 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ" ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КРАНИОМАНДИБУЛЯРНОГО КОМПОНЕНТА ПОСТУРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ЧЕЛОВЕКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИКУСА Борисова Нина Андреевна Стоматологический факультет, 4 курс 34 группа Научный руководитель: к.м.н. Савельев Василий Владимирович Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) Цель: выявление особенностей функционирования краниомандибулярного компонента постурального комплекса у людей с 2мя видами окклюзии: с физиологической и дистальной. Задачи: Изучить и сравнить показатели электромиографии жевательной группы мышц и показатели стабилометрии у людей с физиологической и дистальной окклюзией. Оптимизировать работу мышечного компонента краниомандибулярного комплекса методом чрескожной электронейростимуляции. Изучить и сравнить показатели электромиографии жевательных групп мышц и показатели стабилометрии у людей с физиологической и дистальной окклюзией после оптимизации работы мышечного компонента краниомандибулярного комплекса. Материалы: 10 студентов, распределенные на 2 группы: 1-я - пациенты с физиологической окклюзией (5 человек), 2-я - с дистальной окклюзией(5 человек) Методы: поверхностная электромиография аппаратом Bio EMG, BIOPAK, чрескожная электронейростимуляция аппаратом QuadraTENS, BIOPAK, стабилометрическая система Мatscan. Результаты и выводы: У пациентов с дистальной окклюзией преобладает биоэлектрическая активность височных мышц, что подтверждено результатами проведения электромиографического исследования. У пациентов с дистальной окклюзией наблюдается характерное смещение центра тяжести в дистальном направлении, что подтверждено результатами проведения стабилометрического исследования.Оптимизация работы мышечного компонента краниомандибулярного комплекса позволила добиться улучшения показателей электромиографии и стабилометрии, причем более характерного у пациентов с дистальной окклюзией. 21 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕСТАВРАЦИИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ КЕРАМИЧЕСКИМИ ВИНИРАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКО ПРОГНАСТИЧЕСКИХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ Швецова Кристина Владимировна ГОУ ВПО РязГМУ им. академика И.П.Павлова г. Рязань Стоматологический факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент, Митин Н. Е. Кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии (Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Набатчикова Л. П.) Введение: Для объективного прогноза результата лечения используют компьютерные программы, одной из них как раз и является ультрасовременная концепция «Digital Smile Design». Цель работы: Сравнение качества восстановления эстетики и гармонии реставрации с использованием компьютерных программ и без использования. Задачи: 1. Оценить востребованность компьютерных программ. 2. Сравнить результат лечения с использованием компьютерных программ и без использования. Материалы и методы: Нами, на базе кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО РязГМУ было проведено сравнительное исследование реставрации фронтальной группы зубов керамическими винирами с использованием компьютерной программы «Digital Smile Design» и без. Контрольную группу без использования программы состовляли 10 человек, 5 женщин и 5 мужчин, в возрасте от 30 до 50 лет. Группа исследования составила 20 человек, в равном пропорциональном соотношении к контрольной группе. После окончания лечения, результат оценивался по 10- ти бальной шкале. Результаты и их обсуждения: Контрольная группа: 70% - 10 баллов, 10 % – 9 баллов, 20 % – 8 баллов, которым потребовалась лабораторная коррекция керамических виниров. В группе сравнения 90 % - 10 баллов, из оставшихся 10 % , 1 человек оценил на 9 баллов (потребовалась лабораторная коррекция формы) и 1 человек на 8 баллов (потребовалась клиническая коррекция). Вывод: т.о. использование диагностическо - прогнастических компьютерных программ позволяет врачу и пациенту увидеть конечный результат и минимизировать коррекцию цвета и формы. Однако, данная программа не лишена недостатков: отсутствие русификации и навыков работы врача с цифровыми инструментами, относительно высокая стоимость. РОЛЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Борцова Валерия Сергеевна Стоматологический факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Дубова Любовь Валерьевна Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) Цель исследования: Выявить частоту встречаемости начальной формы повышенного стирания твёрдых тканей зубов у лиц молодого возраста. 22 Задачи исследования: 1) Обследовать группу лиц молодого возраста с целью выявления клинических признаков начальной формы повышенного стирания; 2) Выявить посредством анкетирования этиологические факторы, способствующие развитию данной патологии. Материалы и методы: Была обследована группа из 100 человек (выборочно студенты 5 курса стоматологического факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова в возрасте 20-25 лет). Первая часть обследования включала осмотр ротовой полости, выявление аномалий окклюзии, определение КПУ (з), проведение сокращенного Гамбургского теста. Вторая часть исследования: анкетирование. Заключительная часть: статистическая обработка полученных данных. Результаты исследования: Из группы обследуемых, состоящей из 100 человек, у 23 человек были выявлены клинические признаки начальной формы повышенного стирания твёрдых тканей зубов (I степень по модифицированному индексу Smith and Knight 2003 г), что составило 23%. По результатам сокращенного Гамбургского теста, мы выяснили: у 9 человек (39%) отсутствует патология со стороны ВНЧС; у 14 человек (61%) возможны изменения со стороны ВНЧС. Необходимо проведение дальнейшего обследования ВНЧС. Выводы: 1) При обследовании 100 добровольцев выявлены 23 человека, имеющих повышенное стирание (23%) При проведении краткого Гамбургского теста выявлено, что 14 человек нуждаются в дальнейшем обследовании ВНЧС; 3) При анализе анкетирования нами выявлено, что наиболее значимыми факторами являются употребление напитков с pH ниже 5,5, наличие вредных привычек, преобладание в рационе твёрдой пищи, частая подверженность стрессам. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИБОРА «PERIOTEST» И ДВУХПАРАМЕТРИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТОМЕТРА Хашагульгова Любовь Адамовна Стоматологический факультет, 3 курс, 39 группа Научный руководитель: ассистент Рыбакова Елена Юрьевна Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) Применение аппаратурных методов в диагностике состояния опорно-удерживающего аппарата зубов дают возможность с более высокой точностью определять его состояние. Примером является применение прибора «Periotest», показаниям которого многие исследователи пытаются придать физический смысл. Двухпараметрический периодонтометр (ДПП) измеряет подвижность зубов и вязкость в системе зуб - периодонт – кость. Возникает вопрос о соответствии показаний приборов. Цель. Сравнительный анализ показателей прибора «Periotest» и ДПП. Задачи. Провести измерения приборами «Periotest» и ДПП на моделях, имитирующие упруго-вязкие свойства системы зубпериодонт-кость, сопоставить показания приборов «Periotest» и ДПП. Материал и методы. Измерения вязко-упругих свойств моделей системы зуб - периодонт – кость проводились двухпараметрическим периодонтометром и прибором «Periotest». Результаты. На вязко-упругой модели с изменяемой вязкостью при погружении пластины в вязкую жидкость подвижность её незначительно уменьшается от 60,5 до 47,4 мкм/5Н, вязкость модели увеличивается от 2,6 до 23,9, а показания прибора «Periotest» существенно уменьшаются от 29,5 до 4,0. Это связано с увеличением степени демпфирования или вязкости. На другой модели системы зуб - периодонт – 23 кость с изменяемой жёсткостью при выкручивании стержня подвижность модели увеличивается от 128 до 217 мкм/5Н. При этом вязкость модели, измеренной ДПП, почти не изменяется и находится в диапазоне от 29,8 до 31,8. Также незначительно изменяются показания прибора «Periotest» от 16.9 до 20.7. Это можно объяснить постоянством вязкости при увеличении подвижности стержня. Выводы. На вязко-упругой модели системы зуб - периодонт – кость с изменяемой вязкостью показания прибора «Periotest» уменьшаются пропорционально увеличению вязкости модели. На вязко-упругой модели системы зуб - периодонт – кость с изменяемой жёсткостью при неизменной вязкости происходит увеличение подвижности стержня, а показания прибора «Periotest» не изменяются. Из этого следует, что показания прибора «Periotest» пропорциональны вязкости или степени демпфирования. Между показаниями ДПП, характеризующими вязкость, и показаниями «Periotest» существует обратная зависимость. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АДЕКВАТНОГО ВОСПРИЯТИЯ ПАЦИЕНТАМИ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С УЧЕТОМ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Хаблиева Елена Альбертовна Стоматологический факультет, 4 курс, 32 группа Научный руководитель: к.м.н. Иванова Галина Григорьевна Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко И. Ю.) Целью настоящего исследования было улучшение возможности прогнозирования режима адаптации обследованных пациентов к зубным протезам с учетом личностной и ситуативной тревожности. Задачи исследования включали оценку уровня ситуативной и личностной тревожности пациентов с общесоматической патологией в лечебно-диагностическом процессе. Материалы и методы. Психологическое обследование 20 пациентов с соматической патологией в возрасте 50-70 лет проведено на кафедре комплексного зубопротезирования. 10 пациентов составили контрольную группу - без выраженных общесоматических нарушений. Применен тест-опросник Спилберга («Исследование тревожности»). Клиническое обследование включало внешний осмотр, определение состояния зубов, зубных рядов, прикуса, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта. По результатам психологического исследования был отмечен высокий уровень ситуативной тревожности пациентов при первичном посещении. Уровень личностной тревожности пациентов основной группы превышал на 15±1,2 ед. по данным контрольной. Подробная информативность в предортопедический период о проведении необходимых лечебнодиагностических мероприятий, конструктивных особенностях протезов, применяемых для их изготовления, последовательности медицинских процедур способствовала снижению уровня тревожности при повторном проведении психологического исследования (на 11-19 день). Выводы. Сравнительная оценка данных психологического тестирования пациентов показала снижение уровня ситуативной тревожности всех обследованных. Проведенное тестирование показало возможности прогнозирования адекватности пациентов к проведению лечебных мероприятий. 24 МЕТОДЫ РЕТЕНЦИИ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ К РАЗЛИЧНЫМ ОТТИСКНЫМ ЛОЖКАМ Клецкина Александра Игоревна, Косарева Екатерина Алексеевна Стоматологический факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) Качество оттиска является одним из определяющих моментов при изготовлении ортопедических конструкций и зависит от многих причин. Одной из них является ретенция оттискного материала к поверхности оттискной ложки. Цель. Изучить влияние ретенционных свойств оттискных ложек на качество получаемых оттисков. Задачи. 1) Получить оттиски с верхней и нижней челюстей альгинатными оттискными массами с использованием различных оттискных ложек 2) Оценить качество полученных оттисков в зависимости от ретенционных свойств. Материал и методы. Оттискные ложки: металлические перфорированные и металлические «сетчатые», пластмассовые перфорированные с различным количеством отверстий и различным их диаметром. Альгинатные оттискные массы с различной вязкостью «Hydrogum» и «Ypeen». Оттиски получали с 5 добровольцев от 20 до 30 лет с предварительно полученным информированным согласием на участие в исследовании. Результаты. При получении оттисков материалом «Hydrogum» наибольшее количество удовлетворительных оттисков наблюдается при использовании металлических «сетчатых», наименьшее – при использовании пластмассовых оттискных ложек с 9 отверстиями. При получении оттисков материалом «Ypeen» наибольшее количество удовлетворительных оттисков наблюдается при использовании пластмассовых ложек с большим количеством отверстий и металлических «сетчатых», наименьшее – при использовании пластмассовых ложек с 9 и с 21 отверстиями. При получении оттисков ложками с бортами, обклеенными пластырем, материалом «Hydrogum» наблюдается высокое количество удовлетворительных оттисков по сравнению с теми же ложками, не обклеенными лейкопластырем. При обклеивании бортов ложек лейкопластырем и получении оттисков материалом «Ypeen» наблюдается наибольшее количество удовлетворительных оттисков. Выводы. Наихудшими ретенционными свойствами обладают пластмассовые ложки с 9 и с 21 отверстиями, наилучшими – металлические «сетчатые» ложки. Масса, обладающая лучшей адгезией к оттискным ложкам – «Ypeen». Применение простейшего метода – обклеивание бортов оттискной ложки лейкопластырем обеспечивает надежную ретенцию оттискного материала для всех типов ложек. 25 ВЫБОР ОТТИСКНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ВЫСОКОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ Клецкина Александра Игоревна Стоматологический факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: д.м.н. , доцент Морозов Кирилл Анатольевич Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) Одним из главных клинических этапов в изготовлении цельнолитых конструкций является получение возможно более точного оттиска, что в значительной мере определяет качество получаемой модели, на которой осуществляется конструирование протеза, а следовательно и качество самого протеза. В значительной степени точность оттиска будет зависеть от физико-механических свойств оттискного материала. При заболеваниях пародонта зубы приобретают патологическую подвижность. Получить оттиск, не смещая зубы из первоначального положения, не представляется возможным. Из-за этого ортопедические конструкции, изготовленные по данным оттискам, могут не достаточно точно соответствовать протезному ложу. Цель исследования. Повышение качества получения оттисков. Задачи. Получить оттиски альгинатными оттискными материалами, разработать методику и оценить смещение зубов в момент получения оттисков. Материал и методы. Получали оттиски с верхней челюсти пациентке Ш.-К. в возрасте 72 года с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени и частичным отсутствием зубов альгинатными материалами «Millenium», «Ypeen», «Alligat», «Hydrogum 5» и «Kromopan», которые замешивали по инструкции. Гипсовые модели отливали из супергипса 3 типа «Fuji lock» и сканировали в масштабе 1:1. Изображения гипсовых моделей сравнивались в программе «Photoshop». Величина смещения зубов измерялась в программе «Corel draw 12». Результаты. Подвижность зубов по данным аппаратурного изменения находилась в широком диапазоне от 154,0 до 810,0 мкм/5Н. В качестве эталона была выбрана гипсовая модель, полученная оттискным материалом Millenium, обладающим наименьшей вязкостью. Изображения гипсовых моделей сопоставляли по зубам 2.5, 2.7 с наименьшей подвижностью. При получении оттиска материалом «Ypeen» смещение зубов наблюдается в среднем 0,68 мм, «Hydrogum» – 0,77 мм, «Alligat» – 1,34 мм, «Kromopan» – 1,01 мм. Выводы. В момент получения оттиска наибольшее смещение зубов возникает при применении оттискной массы «Alligat», наименьшее – «Ypeen». СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРРИГИРУЮЩИХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ ГРУППЫ А-СИЛИКОНОВ Лазарева Анастасия Андреевна Стоматологический факультет, 5 курс, 17 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент кафедры Зоткина Марианна Александровна Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) На рынке существует значительное количество оттискных материалов. В разных клинических ситуациях врачу необходимо знать свойства и особенности, используемых им оттискных масс. В последнее время стали обращать внимание на улучшение манипуляционных характеристик материалов. Одними из важных характеристик являются 26 вязкость и твердость, которая изменяет значения в зависимости от температуры, при этом влияет на деформацию при выведении оттиска из полости рта и на прочность на разрыв. Цель исследования: повышение качества оттисков. Задачи: исследовать вязкость и твердость корригирующих оттискных силиконов группы А, а также их гидрофильность. Материал и методы: исследованы 5 различных оттискных материалов (“Elite HD”, “I-Sil”, “Detaseal”, “3M Express XT”, “Bisico”), с одинаковой вязкостью light body. Для определения вязкости проводился тест “Акулий плавник” в первые и последние 30 секунд “рабочего времени” материала. Для определения твердости использовался дюрометр. Измерения проводились при температуре 25°С и 37°С. Для определения гидрофильности использовался тест на стекле. Результаты: получены данные о физико-механических свойствах оттискных материалов. В течение первых 30 секунд “рабочего времени” наименьшей вязкостью обладает материал “Elite HD”, результат длины “плавника” 12,78±0,1 мм. Наибольшей степенью вязкости — “Bisico” с результатом 24,51±0,1 мм. Средней степенью вязкости обладают “3M Express XT ”, “Detaseal”, “I-Sil”. Измерения, проведенные в последние 30 секунд “рабочего времени” показали, что вязкость материалов увеличивается, тем самым уменьшая длину “плавника”. Гидрофильность у всех материалов одинакова. Наименьшей твердостью при температуре 25°С обладает материал “Detaseal” 47±1, наибольшей - “3M Express XT” 58,8±1, при температуре 37°С наименьшей твердость обладает материал “I-Sil” 51,4±1, наибольшей твердостью - “3M Express XT” 63,8±1. Измерения показали, что при повышении температуры твердость материалов повышается в среднем на 5 единиц. Выводы: наилучшие физико-механические свойства продемонстрировал материал “Bisico”. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСАНКИ И ПОЛОЖЕНИЯ ШАРНИРНОЙ ОСИ ВНЧС Ликутова Жанна Олеговна Стоматологический факультет, 4 курс, 31 группа Научные руководители: доц. Кабанов Владимир Юрьевич, лаборант Лисодид Евгений Сергеевич Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) В настоящее время по данным специалистов, распространенность нарушений осанки среди детей, подростков и молодежи достигает 80 – 90%. Поскольку при этой патологии меняется положение головы, нарушение осанки влияет на положение нижней челюсти, что приводит к развитию мышечно-суставной дисфункции ВНЧС. Однако вопрос взаимосвязи осанки и положения шарнирной оси височно-нижнечелюстного сустава недостаточно освещен в зарубежной и отечественной литературе. Цели исследования. Оптимизация диагностики и лечения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС у пациентов с нарушениями осанки. Задачи. 1) определение положения шарнирной оси ВНЧС у пациентов с нарушениями осанки 2) Выявить взаимосвязь между нарушением осанки и положением шарнирной оси ВНЧС. Материал и методы. В исследование приняли участие 10 пациентов с целостными зубными рядами и имеющие нарушения осанки, которым проводилось клиническое обследование и определение шарнирной оси ВНЧС с помощью механического аксиографа QUICK-AXIS. Результаты. У всех обследованных нами пациентов с нарушениями осанки были выявлены клинические признаки дисфункции: девиация, дефлексия, затрудненное открывание рта, болезненность в суставе и мышцах при пальпации и без нее, при дополнительном 27 обследовании выявлялось изменение положения нижней челюсти и ассиметричное (относительно черепа) расположение шарнирной оси ВНЧС. При этом шарнирная ось чаще всего была развернута в противоположную сторону от наклона головы и параллельна горизонтальной плоскости. Выводы. При наличии клинических признаков мышечносуставной дисфункции у пациентов с изменением осанки показано обязательное использование аксиографа с целью выявления нарушений положения нижней челюсти. Изменение осанки приводит к нарушению первоначального положения нижней челюсти и меняет расположение шарнирной оси ВНЧС. При выявлении нарушений положения нижней челюсти необходимо участие специалистов различного профиля: стоматологов (ортодонта, ортопеда, терапевта), мануального терапевта, остеопата для коррекции осанки и нормализации положения нижней челюсти, перед непосредственным восстановлением дефектов зубных рядов. БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЕРИОДОНТА Мазуркевич Юлия Сергеевна Стоматологический факультет, 5 курс, 6 группа Научный руководитель: д.м.н., доцент Морозов Кирилл Анатольевич Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор А.Ю. Малый) Выбор конструкции протезов основывается на функциональных возможностях опорноудерживающего аппарата зуба, которые определяются в основном состоянием периодонтальной связки. Разные типы патологических процессов в периодонте, такие как воспаление и/или травматическая перегрузка, приводят к соответствующим изменениям его биомеханического состояния и часто служат причиной повышенной подвижности зубов. Для составления плана стоматологического лечения необходимо знать причину повышенной подвижности зубов. Однако дифференцировать причины патологической подвижности зубов по абсолютной её величине не удаётся. Цель исследования. Повышение качества диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зуба на основании данных о биомеханическом состоянии периодонта. Задачи. 1) Измерить подвижность зубов в положении близком к равновесному. 2) Измерить подвижность зубов под возрастающей силовой нагрузкой. 3) Проанализировать полученные данные. Материал и методы. Контрольная группа состояла из 10 человек в возрасте от 21 – 25 лет с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы. Основную группу составляли 5 человек с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени. Измерения проводились в положении, близком к равновесному и под возрастающей нагрузкой эквивалентной 15, 40, 90 и 150 г. Для приложения дополнительной нагрузки на зуб были изготовлены специальные пружины. Результаты. Подвижность зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы в равновесном положении составляет в среднем 117 мкм/5Н. При приложении к зубу нагрузки подвижность зубов уменьшается в 3,5 раза при дополнительном усилии, эквивалентном 150 г. При патологических изменениях в пародонте ткань периодонта приобретает биомеханические свойства характерные для определённого типа патологического процесса, что отражается в изменении его подвижности при возрастающей силовой нагрузке. Выводы. У зубов с патологическими изменениями в пародонте наблюдаются патологическая подвижность зубов, по характеру изменений которой под 28 действием возрастающей силовой нагрузки можно определить функциональную насыщенность его опорно-удерживающего аппарата и выраженность признаков воспаления в периодонте. ОЦЕНКА КОНУСНОСТИ И ВЫСОТЫ ПРЕПАРИРОВАННЫХ ЗУБОВ Налиткин Игорь Алексеевич Стоматологический факультет, 3 курс, 1 группа Научный руководитель: доцент, к. м. н. Шарагин Николай Васильевич Кафедра протезирования зубных рядов (Заведующий кафедрой: заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н. А.Ю. Малый) Избыточная конусность, а также ее несоответствие с высотой коронки препарированного зуба является одной из причин расцементировки несъемных протезов. Цель. Анализ качества препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок в повседневной стоматологической практике. Задачи. 1) Измерить конусность коронки препарированного зуба в медиодистальной и вестибулооральной проекциях. 2) Измерить высоту коронки препарированного зуба. 3) Определить зависимость конусности от высоты коронки зуба. Материал и методы. Измерялись значения конусности и высоты коронок после препарирования 52 премоляров в вестибулооральной и медиодистальной проекциях. Исследование проводилось на разборных гипсовых моделях. Гипсовые столбики извлекались из разборной модели, сканировались с использованием сканера Epson Perfection V330. Полученные изображения обрабатывались с помощью графической программы Corel DRAW12. Результаты. Наибольшее количество зубов, 22 зуба (43 %), в медиодистальной проекции имели конусность в пределах 11 – 150. Конусность от 16 до 200 имели 13 зубов (25 %). С углом конвергенции стенок от 21 до 250 были отпрепарированы 7 зубов (13 %). Конусность свыше 300 была установлена только у одного зуба. Рекомендованная величина конусности от 4 до 100 была выявлена у 9 зубов (17 %). При анализе препарированных зубов в вестибулооральной проекции рекомендованная конусность была выявлена только у 4 зубов (8 %). Наибольшее число зубов, 23 зуба (40 %), были отпрепарированы с углом конвергенции стенок равной 16 – 200. 9 зубов (17 %) имели конусность стенок от 11 до 150, 11 зубов (21 %) от 21 до 250 и 7 зубов (14 %) имели конусность свыше 260. Таких зубов в медиодистальной проекции оказалось 2 %, а в вестибулооральной – 14 %. Анализ зависимости конусности от высоты зуба показал следующие результаты. В мезиодистальной проекции при коронках от 4 до 7 мм. средняя конусность составляла 16°, при высоте от 8 до 10 мм. средняя конусность составляла 14°. В вестибулооральной проекции средняя конусность в обоих случаях составила 22°. Выводы. Правила препарирования зубов под металлокерамические коронки очень часто не соблюдаются. В большинстве случаев имеет место чрезмерная конусность и неправильное соотношение высоты и конвергенции стенок зубов. 29 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СИЛЫ КЛЕЕВОЙ И СПЕКАЕМОЙ АДГЕЗИИ ОБРАЗЦОВ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ МЕЖДУ СОБОЙ. Урусов Егор Константинович Стоматологический факультет, 5 курс 35 группа Научный руководитель: к.м.н., Вафин Станислав Мансурович, к.м.н Хван Вячеслав Игоревич. Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) В современном мире зубным техникам часто приходится склеивать зубные протезы, однако адгезионная прочность склеиваемого материала не всегда соответствует клиническому случаю. В нашей работе мы исследуем адгезию отечественного диоксида циркония и диоксида циркония Преттау. Цели и задачи исследования: изучить и сравнить адгезионную прочность отечественного диоксида циркония и Преттау при помощи материалов DCM Hotbond Zircon и Panavia F 2.0. Материалы и методы: были взяты 4 образца шириной 0,5 см , длиной 1,5 см отечественного диоксида циркония и таких же 4 образца диоксида циркония Преттау. Образцы склеивались на прозрачный адгезив для соединения уже синтеризованных фрагментов циркония DCM HotBond Zircon и композитный цемент двойной полимеризации Panavia F 2.0. (Kuraray dental). Исследование полученных образцов производилось методом сдвига, в ИФХиЭ им. Фрумкина А.И., РАН на испытательной машине. Результаты исследования: Адгезионная прочность соединения поверхности диоксида циркония Преттау, при использовании цемента Panavia F 2.0, была идентична отечественному и составила 50Мпа (+ 0,5). Самые высокие показатели адгезионной прочности были получены при исследовании образцов, полученных с помощью прозрачного адгезивного соединения DCM HotBond Zircon. У отечественного диоксида циркония она составила 64 Мпа(+ 0,5), у диоксида циркония Преттау 72 Мпа(+ 5). Вывод Результаты сравнительного анализа испытаний адгезионной прочности соединения керамических материалов показали, что адгезионная прочность соединения оксида циркония Преттау с помощью Hotbond выше на 1.5 раза, чем у отечественного. Образцы склеенные при помощи Panaviа F показали идентичные результаты. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВНУТРИРОТОВЫХ СКАНЕРОВ Урецкий Павел Сергеевич Стоматологический факультет, 3 курс, 35 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Деев Михаил Сергеевич Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) Цели и задачи: проведение сравнительного анализа внутриротовых сканеров, представленных на стоматологическом рынке. Материалы и методы: получение информации происходило путем изучения технической документации, ознакомления с веб – сайтами компаний производителей, общения с их представителями, ознакомления с CAD/CAM лабораторией, посещения конференций с докладами по соответствующей тематике. Для анализа 30 использовалась информация, полученная только из официальных источников, опубликованных документов, научных статей и инструкций по эксплуатации устройств. Результаты и выводы: накопленные данные были перенесены в обобщенном виде в наглядные таблицы. Выделены основные достоинства и недостатки внутриротовых сканеров при использовании в стоматологической практике. Таким образом, вся описанная информация может быть полезна для специалистов, имеющих интерес к приобретению или использованию данных устройств. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЗУАЛЬНЫХ И АППАРАТНЫХ МЕТОДИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБОВ Прокудина Екатерина Юрьевна, Чепуренкова Мария Александровна Стоматологический факультет, 4 курс, 20 и 25 группы Научный руководитель: ассистент Макурдумян Диана Алексеевна Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) Цель: повышение качества ортопедического лечения с помощью аппаратного метода определения цвета зубов. Задачи: 1) изучение параметров цвета; 2) исследование точности определения цвета аппаратом ShadePilot; 3) изучение физиологии зрительного анализатора; 4) сравнительный анализ восприятия цвета врачом-стоматологом и аппаратом. Материалы и методы: для проведения исследования был использован аппарат ShadePilot, с помощью которого пациентам определяли цвет микропротезов (виниров, изготовленных методом Emax, вкладок, изготовленных методом Empress). Для этого были получены фотографии рядом стоящих интактных зубов пациентов, далее в программу DeguDent записывались предпочтения самих пациентов. Затем очерчивались границы интактного зуба, после чего программа выдавала среднее значение, которое соответствовало цвету, определенному визуальным методом. Далее зуб был разделен на три стандартных зоны. Программа DeguDent определяла среднее значение по заданным зонам, после чего выводила детальную цветовую карту зуба по всей поверхности. Все сведения передавались в лабораторию. После изготовления микропротезов проводилась их фиксация в полости рта и оценка результатов. Также была использована коронка, изготовленная методом Prettau, цвет которой определялся визуальным методом, с помощью шкалы Vita. После припасовки и наложения в полости рта проводилась оценка результатов. Результаты: наибольшая точность определения и удовлетворенность пациента были достигнуты при использовании аппаратного метода. Выводы: 1) цвет является сложным многофакторным явлением, восприятие которого определяется спектральным составом, цветовым и яркостным контрастом с окружающими источниками света, а также несветящимися объектами; 2) метод определения цвета при помощи аппарата ShadePilot является точным, качественным и быстрым; 3) зрительный анализатор каждого человека имеет ряд индивидуальных особенностей, влияющих на определение цвета; 4) аппаратный метод определения цвета зубов является максимально точным, объективным, быстрым и простым в использовании, а также создаёт доказательную базу при возникающих конфликтах между врачом и пациентом. 31 АНАЛИЗ ТОЛЩИНЫ СИЛИКОНОВЫХ ОТТИСКОВ Урецкий Павел Сергеевич Садиков Салих Магомедшафиевич Стоматологический факультет, 3 курс, 35, 36 группы Научный руководитель: ассистент, к.м.н. С.Н. Сорокин Кафедра протезирования зубных рядов (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Малый Александр Юрьевич) Получение высококачественных оттисков является необходимым условием точного изготовления ортопедических конструкций. Одной из важных характеристик оттисков является их размерная стабильность. Эта величина зависит от степени усадки оттискного материала в момент и после получения оттиска. Усадка оттискного материала происходит по направлению к оттискной ложке. Поэтому чем толще оттиск, тем больше его усадка и менее точный оттиск. Цель. Анализ качества оттисков. Задачи. Разработка методики измерения толщины оттисков, проведение измерений толщины оттисков, анализ полученных результатов. Материал и методы. Проводилось измерение толщины 20 силиконовых оттисков, полученных разными оттискными массами, по которым ранее были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы и искусственные коронки. Оттиск снимался с ложки и разрезался острым ножом по оттискам препарированных зубов. После этого проводилось сканирование образцов на сканере Epson Perfection V330 Photo. Далее в графическом редакторе на компьютере измерялась толщина оттисков. Результаты. Толщина оттисков находится в диапазоне от 3,1 до 10,0 мм. Это можно рассматривать как существенную разницу. Выводы. Наблюдается высокая степень неравномерности толщины оттисков, приводящей к разной величине их усадки. Деформации оттисков, полученных с неравномерной толщиной, снижают качество изготовленных ортопедических конструкций. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ-ТЯЖЕЛОАТЛЕТОВ Тягина Анастасия Викторовна Стоматологический факультет, 5 курс, 35 группа Научный руководитель: к.м.н. Щепинова Ирина Валерьевна Кафедра комплексного зубопротезирования Заведующий кафедрой д.м.н.,проф. Лебеденко Игорь Юльевич Цель исследования: клиническое обследование функционирования зубочелюстной системы спортсменов-тяжелоатлетов в условиях спортивной деятельности. Задачи: оценка особенностей функционирования зубочелюстной системы спортсменовтяжелоатлетов. Материалы: основная группа – спортсмены-тяжелоатлеты (26 человек), контрольная группа – спортсмены-флорболисты (10человек) Методы: клинические методы обследования: опрос, сбор анамнеза и осмотр, основанный на сокращенном «Гамбургском» обследовании. Результаты: функциональную норму продемонстрировали 13 человек (50%), группа риска – 2 человека (7,7%), явное наличие патологии ВНЧС – 11 человек (42,3%) Выводы: спортсмены, профессионально занимающиеся тяжелой атлетикой, составляют группу повышенного риска заболеваний зубочелюстной системы. Требуютс дальнейшие 32 исследования в данной области с целью разработки лечебно-профилактических мероприятий для устранения выявленных нарушений стоматологического здоровья. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНЦИПА «ЗОЛОТОГО СЕЧЕНИЯ» В ПЛАНИРОВАНИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ Щёкин Николай Николаевич Стоматологический факультет, 5 курс, 35 группа Научный руководитель: к.м.н. Харченко Дмитрий Андреевич Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) Цель: создание программного обеспечения, позволяющего проводить анализ эстетических параметров фронтального отдела верхних зубов. Задачи: 1)Оценить частоту выбора улыбки, построенной по правилу "золотого сечения". 2)Разработать компьютерную программу, позволяющую оценить соответствие верхних зубов "золотой пропорции" во фронтальной проекции. 3)Оценить соответствие работ независимых частных клиник "золотой пропорции". 4)Оценить соответствие верхних зубов "золотой пропорции" во фронтальной проекции. Материалы и методы: для решения 1 задачи было опрошено 60 человек. С помощью разработанной программы, позволяющей проводить анализ эстетических параметров фронтального отдела верхних зубов, было проанализировано 20 фотографий ортопедических конструкций с сайтов независимых стоматологических клиник и 20 фотографий студентов добровольцев(10 юношей и 10 девушек в возрасте от 20 до 25 лет). Оценка производилась при помощи программы по правилу «золотого сечения». Результаты: среди ортопедических конструкций частных стоматологических клиник соответствие "резцовой прогрессии" встречается в 5% случаев, в 40% выявлено "резцовое соотношение". "Клыковая прогрессия" встречается в 40-45% случаев. У девушек "резцовое соотношение" встречается в 50-60% случаев. "Клыковая прогрессия" встречается 50-60% случаев. У юношей "резцовое соотношение" встречается в 20-30% случаев, а "Клыковая прогрессия" встречается 60-70% случаев. У девушек "комплексная прогрессия " встречается в 90% случаев, у юношей в 80% случаев, среди ортопедических конструкций 60%. Выводы: Подтвержден факт о привлекательности улыбки, построенной по правилу «золотого сечения». Выявлено два новых соотношения: " клыковая прогрессия" и "комплексная прогрессия". Полное соответствие резцовой прогрессии в естественных зубных рядах в рамках исследования не выявлено, в ортопедических конструкциях резцовая прогрессия встречается в 5% случаев. Чаще встречается "резцовое соотношение", "клыковая прогрессия" и "комплексная прогрессия". Предложен алгоритм построения передней группы зубов. 33 ВОЗМОЖНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В ПРЕДОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПЕРИОД Тазуркаева Айшат Вахитовна Стоматологический факультет 5 курс 26 группа Научный руководитель: к.м.н Иванова Галина Григорьевна Ассистент кафедры комплексного зубопротезирования ( зав.кафедрой: д.м.н проф .Лебеденко Игорь Юльевич.) Цель настоящего исследования было определение возможности улучшения миофункционального режима челюстно-лицевой области в предортопедический период с учетом миотонометрических показателей . Задачи.1)Изучить миофункциональный режим при повышенной стираемости твердых тканей зубов в предортопедический период.2)Определить эффективность миофункциональной коррекции при гиперфункции жевательных мышц. Материалы и методы: Обследовано 11 пациентов в возрасти от 45-65 лет с повышенной стираемостью твердых тканей зубов I-II степени (локализованная форма- у 7, генерализованная- у 4 обследованных). Снижение высоты нижнего отдела лица было отмечено у 6 пациентов, из них у 3 на фоне вторичного отсутствия зубов при небольшой протяженности дефектов. Для исследования динамического тонуса жевательных мышц при смыкании зубных рядов применен метод миотонометрии с использованием прибора фирмы «Szirmai». В процессе исследовании регистрировали показатели тонуса жевательных мышц (m. masseter dextra et sinistra), выделяя наиболее активные точки, эпицентр активности. Измерения были проведены в предортопедический период ,до миофункциональной коррекции . Контрольную группу составили 10 пациентов без выраженной гиперфункции m. masseter. В процессе предортопедической подготовки применяли функциональные аппараты -Bruxi-Plus, силиконовые трейнеры ТМJ(с целью релакссации жевательных мышц) ,у 7 пациентов- со снижнением высоты нижнего отдела лица. Отмечали субъективную оценку пациентов, включая темпоромандибулярный дискомфорт. Результаты. Сопоставление миотометрических показателей у пациентов основной и контрольной группы выявило различие порога сократительной способности m.masseter .Уменьшение на 20-25 миотон,показателей тонического напряжения свидетельствовало об эффективности миорелаксационных мероприятий. Применение миофункциональных трейнеров TMJ, Bruxi-Plus в 87%случаев уменьшало мышечное напряжение в ЧЛО. Данные показатели тонуса мышц свидетельствуют о положительной динамике миостатического рефлекса, эффективности миофукнциональной терапии. Выводы. Применение метода миотонометрии позволяет провести экспресс-диагностику мышечных нарушений в ЧЛО. Одномоментное применение силиконовых капп, включая Bruxi-Plus, позволяет сократить период релаксационных мероприятий в предортопедическом режиме. Проведенное функциональное исследование дает возможность изучить потенциальные аспекты дифференциальной диагностики мышечного дисбаланса в ЧЛО. 34 ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАЗНОСТИ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИАЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ РТА Юматов Алексей Юрьевич Стоматологический факультет, 4 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Манин Олег Игоревич Кафедра комплексного зубопротезирования (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич) В настоящее время увеличивается количество пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам. Одной из причин которых, является кандидоз полости рта. Цель работы: Измерение электрохимических потенциалов у пациентов с кандидозом с последующим расчетом ЭДС. Задачи: 1) Провести исследование электрохимических потенциалов на зубных протезах у пациентов с кандидозом. 2) Проанализировать полученные данные разности электрохимических потенциалов и выявить процентное соотношение превышения допустимых значений у данных пациентов. 3) Дать рекомендации по поводу лечения пациентов с кандидозом в зависимости от ситуации в полости рта. Материалы и методы: Для решения поставленной цели нами проводилось измерение электрохимических потенциалов с помощью прибора «БПМ-03» на зубных протезах в полости рта пациентов с кандидозом по стандартной методике с последующим расчетом ЭДС. Результаты: У 8 из 10 обследованных пациентов показатели ЭДС превышали допустимые значения 80 мВ. Наибольшие значения разности электрохимических потенциалов были получены у пациентки со съемными конструкциями и амальгамовыми пломбами (224 мВ), а наименьшие у пациентки с комбинированными конструкциями (штампованная коронка, полный съемный пластинчатый протез на верхней челюсти и бюгельный протез из никель-хромового сплава на нижней) (50 мВ). Выводы: У пациентов с кандидозом, по нашим данным, в 80% случаев показатели разности электрохимических потенциалов превышают допустимые значения. Мы рекомендуем данной категории обследованных провести курс лечения кандидоза с последующим подбором материалов в иммунологической лаборатории для дальнейшего протезирования. 35 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ" ОЦЕНКА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА «ЛИСТЕРИН» Асланов Ильгар Натиг оглы Стоматологический факультет, 3 курс, 21 группа Научный руководитель к.м.н. Лаптева Людмила Ивановна Кафедра Профилактики и коммунальной стоматологии (Зав. Кафедрой д.м.н., проф. Кузьмина Эдит Минасовна) Цель исследования: оценить противовоспалительное действие препарата «Листерин». Задачи: Определить уровень гигиены испытуемых по индексу OHI-S (Green J.S., Vermillion J.K.,1964), определить состояние парадонта, используя индекс PMA, сравнить полученные результаты после применения «Листерина», оценить эффективность действия препарата. Материалы и методы: В нашем исследовании приняли участие 16 человек с признаками воспалительных заболеваний парадонта в возрасте от 19 до 25 лет. Для определения уровня гигиены мы использовали индекс Грин-Вермиллиона, для определения воспаления тканей парадонта применяли индекс Парма (PMA). Результаты: было установлено, что после двухнедельного курса использования Листерина уровень гигиены по индексу Грин-Вермиллиона среди учатников упал с 0,9 до 0,6; индекс PMA упал с 22% до 14%. Все участники исследования выразили мнение о о приятных вкусовых качествах препарата, но по началу у большинства Листерин вызывал чувство жжения при полоскании. Выводы: Полученные данные свидетельствуют об эффективности противовоспалительного действия препарата Листерин и о целесообразности его приема у пациентов с воспалением парадонта. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА АНКЕТИРОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Мячин Алексей Сергеевич Стоматологический факультет, 2 курс, 38 группа Научный руководитель: к.м.н. Лаптева Людмила Ивановна Кафедра профилактики и коммунальной стоматологии (Зав. Кафедрой: д.м.н., проф.Кузьмина Эдит Минасовна) Цель исследования: Определение эффективности метода анкетирования для изучения уровня стоматологического просвещения детей школьного возраста. Задачи исследования: Разработать анкеты для тестирования школьников, провести анкетирование детей различного возраста, оценить полученные результаты. Материалы и методы: В исследовании приняли участие 147 московских школьников в возрасте от 12 до 17 лет, участвующих в образовательной программе по стоматологическому просвещению. Нами была разработана анкета, которая включает в себя десять вопросов. Результаты исследования: Результаты анкетирования показали, что более 75% школьников 36 чистят зубы 2 раза в день, 13% чистят 3 раза в день, а около 10% детей чистят зубы 1 раз в день. Большая часть детей чистят зубы до завтрака (73%), 2% после завтрака, а 25% - и до, и после завтрака. 62% участников считают, что зубы нужно чистить 2-3 минуты, 6% - что достаточно одной минуты, а 30%, что более 5 минут. На практике 2-3 минуты чистят зубы 63% школьников, 1 минуту – 8%, более 3-х минут – почти 20%. Выводы исследования: Полученные результаты указывают на достаточно высокий уровень знаний детей в вопросах ухода за полостью рта и выбора средств гигиены, и на то, что они применяют эти знания на практике. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНЫХ И ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ЩЕТОК Солодкая Инна Олеговна Стоматологический факультет, 4 курс , 1 группа Додова Заира Иссаевна, Булгучева Залина Адамовна Стоматологический факультет, 2 курс , 7 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Лаптева Людмила Ивановна Кафедра профилактики и коммунальной стомаотологии (Зав.кафедрой: профессор,Кузьмина Эдит Минасовна) Цель: Сравнить эффективность применения школьниками электрических и мануальных зубных щеток. Материалы и методы: В исследовании приняли участие 254 школьника в возрасте от 7-17 лет, среди которых проводили опрос и анкетирование.Всем школьникам определяли уровень гигиены полости рта при помощи индексов Грин-Вермиллиона и API В результате: Анкетирование и опрос школьников выявили, что около 25% учеников младших классов и 10-15% старшеклассников пользуются электрическими зубными щетками, 10% школьников использовали для чистки и мануальные и электрические зубные щетки. Уровень гигиены по индексу игр-у среди учеников 1-2 несколько ниже,чем среди учеников 3-4классов.Но все значения соответствуют хорошему уровню гигиены .Наилучший результат чистки зубов показали старшеклассники ,несколько ниже результат в группе учеников 5-9 классов, но он так же соответствует хорошему уровню гигиены. Выводы: С возрастом процент использования применения электрических щеток уменьшается.Качество чистки наиболее высокое у старшеклассников.Самой труднодоступной зоной для школьников оказалась контактная поверхность, гигиена которых корректировалась с помощью AirFloss.ПрименениеAirFloss показало высокую эффективность удаления зубного налета с апроксимальных поверхностей. Применение данного ирригатора требует обучения.ПрименениеAirFloss целесообразно у детей с 9 лет. 37 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ" ПРОТЕКЦИОННЫЕ СВОЙСТВА ЭМАЛИ ПРИ ОТБЕЛИВАНИИ Калинина Софья Алексеевна Стоматологический факультет, 4 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Ергешева Елена Валентиновна Кафедра пропедевтической стоматологии и материаловедения (Зав.кафедрой: д.м.н., проф. Базикян Эрнест Арамович) Цели и задачи: разработать рекомендации по минимизации действия повреждающих факторов отбеливания , как факторов риска в развитии стоматологических заболеваний. Презентация инновационных способов восстановления твердых тканей зубов. Материалы и методы: Отбеливающие средства на основе перекиси водорода и карбомида, наногогидрокисаппатит содержащие пасты, микрофотографии, сделанные микроскопом Quanta 200-3d, срезы удаленных зубов-7. Результаты: выявлено восстановление эмали, поврежденной отбеливающими системами, под влиянием паст, содержащих наногидроксиаппатит. Проведен анализ литературных источников; тестирование пациентов стоматологической поликлиники разных возрастных групп ; в анкетировании участвовало 15 пациентов стоматологической поликлиники; проведён анализ полученных данных и сопоставление результатов, полученных в ходе исследования по разным категориям респондентов. Выводы: В ходе выполнения работы выяснилось, что действие отбеливающих средств может пагубно влиять на структуру эмали, приводя к дисколоритам , образованию множественных эрозий, клиновидных дефектов и микротрещин. Применение паст , содержащих наногидроксиаппатит, обладающих способностью к встраиванию и заполнению хаотично расположенных микротрещин при повреждении, помогает частично восстановить процессы поддержания естественной реминерализации. РОЛЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ В РАЗВИТИИ АНОМАЛИИ ПРИКУСА Латышев Андрей Владимирович, Полторак Ася Дмитриевна Стоматологический факультет, 3 курс, 30 группа Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Зудина Марина Николаевна Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний и материаловедения (Заведующий кафедрой: заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Базикян Эрнест Арамович) Цель работы - раннее выявление нарушений прикуса и определение эффективности лечения вестибулярными пластинками. Мы обследовали 16 детей в возрасте от 3 до 6 лет с вредными привычками сосания пальца и предметов, закусывания губ и ротового дыхания. У детей выявлено: открытый прикус, глубокое резцовое перекрытие и сагиттальная щель. После лечения вестибулярными пластинками в течение 6-и месяцев: 13 из 16 детей отучились от вредных привычек, восстановлен правильный прикус, нормализовано положение 38 фронтальных зубов, устранена сагиттальная щель. Таким образом, вредные привычки в раннем возрасте могут привести к нарушениям прикуса, как в молочном, так и в постоянном прикусе. Раннее диагностирование и лечение предотвращает развитие аномалий в будущем. За короткий промежуток времени, используя экономически выгодные ортодонтические конструкции можно добиться высоких результатов. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ 3 И 4 КЛАССА ПО БЛЕЙКУ Петриченко Анастасия Андреевна, Есаян Андраник Суренович Стоматологический факультет, 2 курс, 40 группа к.м.н. Волчкова Людмила Васильевна Кафедра пропедевтической стоматологии и материаловедение ( Зав. кафедрой д.м.н. профессор Базикян Эрнест Арамович) В настоящее время отмечается более заинтересованное отношение людей к эстетике зубов. Ровные белые зубы, голливудская улыбка становится неотъемлемой частью имиджа благополучного человека. С появлением композитных материалов в стоматологии появились новые технологии, новое направление – эстетическая реставрация, удовлетворяющая всем потребностям современного человека при лечении зубов. Под эстетической реставрацией следует понимать восстановление не только утраченной формы и функции зуба, как при пломбировании кариозных полостей, а также восстановление эстетических характеристик зуба ( цвета, прозрачности), имитирующих эмаль, дентин. Цель: оценка ближайших и отдаленных результатов композитных реставраций. Материалы и методы: для этого были изучены научные отечественные и зарубежные материалы, разработаны критерии оценки результатов реставраций: ближайших до одного месяца и отдаленных более месяца по 5-бальной шкале. Выводы: Исследовательская работа до сих пор продолжается. На данный момент времени нами были разработаны критерии оценки результатов реставрации, которые помогут нам в будущем оценить результаты лечения композитными материалами. ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ НА ПЕРЕКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ Трофимова Ульяна Валентиновна, ЗангиеваМадинаЭнверовна Стоматологический факультет, 2 курс, 18 группа Научный руководитель: проф., д.м.н. Лукина Галина Ильхамовна Кафедра пропедевтической стоматологии и материаловедения (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Эрнест АрамовичБазикян) Цели: Сравнить формы и методы обучения студентов-стоматологов в различных странах. Задачи: Изучить программу обучения студентов стоматологического факультета в МГМСУ им. А. И. Евдокимова; ознакомиться с программами обучения преклиническим дисциплинам в Пенсильванском университете, Рейнско-Вестфальском техническом университете Аахена и Университете Мальмо; проанализировать условия обучения в различных университетах. Материалы и метод: Изучение учебных планов, программ, сайтов МГМСУ, европейских и 39 американского университетов, специальной литературы, использование личных контактов и обработка полученных данных. Результаты и выводы: Имеются большие различия в подходах к обучению будущих стоматологов и врачей-дантистов: в МГМСУ теоретическому курсу уделяется большее внимание - количество преклинических дисциплин преобладает в сравнении с другими университетами; в RWTH и PennDentalMedicine упор делается на приобретение практических навыков; в MalmoUniversity с первого курса рассматриваются клинические случаи, студенты принимают своих пациентов со второго семестра, что является наиболее интересным. ЭВОЛЮЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСТАНОВОК Яценко Анна Вячеславовна, Лукина Юлия Владимировна Стоматологический факультет, 1 курс, 13 группа Научные руководители Ассистент, к.м.н. Зудина М.Н. Доцент, к.м.н. Ергешева Елена Валентиновна Кафедра пропедевтической стоматологии и материаловедения Зав.кафедрой:д.м.н., профессор Базикян Э.А. Цели: проанализировать насколько усовершенствовалась стоматологическая установка не только с технической точки зрения, но и с точки зрения более комфортного обслуживания пациента. Задачи: проследить, насколько далеко шагнуло развитие стоматологического оборудования и установок. Материалы и методы: проведен анализ исторических данных, а так же анкетирование 30ти пациентов в возрасте от 18 до 30 и от 31 до 60 лет. Составление диаграмм и таблиц в соответствии с ответами анкетируемых. Результаты и выводы: стоматологическая установка, претерпевшая множество усовершенствований и изменений, стала многофункциональной, позволяет выполнять различные манипуляции с минимальным причинением боли пациентам и приобрела более эстетичный вид. 40 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ" РОЛЬ ПАТОГЕННЫХ ШТАММОВ STREPTOCOCCUS MUTANS В РАЗВИТИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА Домбаанай Байыр Сергеевич Лечебный факультет, 3 курс, 8 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Горелова Любовь Александровна Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Царев Виктор Николаевич) Цель работы: изучение роли патогенных штаммов Streptococcus mutans в развитии неспецифического язвенного колита (НЯК). Основные результаты работы: Данная работа представляет собой обзор работ ученых из Университета Осаки (Osaka University, Osaka, 565-0871, Japan), которые ранее исследовали влияние различных штаммов S. mutans на развитие язвенного колита у мышей. Внутривенное введение TW295 (патогенный штамм S. mutans), у мышей вызвало обострение язвенного колита, а непатогенный штамм, MT8148, не вызывал обострения. Наблюдалась локализация штамма TW295 в гепатоцитах печени. Также была отмечена повышенная экспрессия интерферона - γ в печени, что свидетельствует о том, что печень является органом-мишенью для патогенного штамма S. mutans. Частота обнаружения патогенных штаммов у пациентов с НЯК была значительно выше, чем у здоровых людей. Внутривенное введение патогенных штаммов S. mutans, выделенных от больных людей, также вызывало обострение язвенного колита. Вывод: Таким образом, можно предположить, что патогенные штаммы S. mutans могут участвовать в патогенез НЯК. В данной работе было показано, что заражение патогенными штаммами S. mutans является потенциальным фактором риска обострения язвенного колита. Эти данные представляют собой концепцию о новых потенциальных факторов риска болезни Крона и НЯК. ГИПЕРДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПО МАТЕРИАЛАМ АУТОПСИЙ: В ЧЕМ ПРИЧИНА ОШИБОК? Жердев Антон Иванович Лечебный факультет, 3 курс, 25 группа Научный руководитель: ассистент Кошелева Ольга Константиновна Кафедра патологической анатомии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц Олег Вадимович) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является острой медико-социальной проблемой, занимая одно из первых мест по показателям заболеваемости, инвалидизации и смертности. ХОБЛ – это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое обратимо не полностью. Ограничение скорости воздушного потока является 41 прогрессирующим и связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц. ХОБЛ называют «болезнью второй половины жизни», заболеваемость его у лиц старше 60 лет в 5-6 раз чаще, чем в молодом возрасте. Распространенность ХОБЛ в общей популяции в разных регионах России составляет от 1,77 до 3,1%. По данным патологоанатомических исследований, распространенность ХОБЛ по сравнению с этим показателем выше в 17,7 раз. Цели и задачи исследования: выявление причин гипердиагностики ХОБЛ на аутопсийном материале для повышения качества патологоанатомических и эпидемиологических исследований. Материалы и методы: ретроспективно изучены результаты 510 протоколов аутопсий, умерших в многопрофильном стационаре больных разного пола, пожилого и старческого возраста за 2013г. Отобранный гистологический материал дополнительно окрашивался пикрофуксином по Ван-Гизону и орсеином. Полученные результаты: клинически диагноз ХОБЛ был установлен в 143 (28%), постмортально - в 170 случаях (33,3%). Среди них пожилой возраст составил 53 (31,2%), старческий – 117 (68,8%). Изучение протоколов вскрытий не выявило убедительных макроскопических доказательств наличия ХОБЛ. При гистологическом исследовании с применением дополнительных гистохимических окрасок орсеином и пикрофуксином по Ван-Гизону признаки ХОБЛ выявлены в 39 (73,6%) среди пожилого и в 43 (36,8%) случаях среди старческого возраста. В остальных 14 (26,4%) среди пожилого и 74 (63,2%) случаях старческого возраста определялись признаки, характерные для сенильного легкого. Выводы: как при жизни, так и на аутопсийном материале характерна гипердиагностика ХОБЛ в старших возрастных группах. Для повышения качества постмортальной диагностики этих изменений необходимо учитывать клинические данные с применением дополнительных гистохимических окрасок. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БЕЗАЛЬДЕГИДНЫХ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ Подпорин Михаил Сергеевич Стоматологический факультет, 3 курс, 10 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Евгений Валерьевич Ипполитов Кафедра микробиологии, иммунологии, вирусологии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Царёв Виктор Николаевич) Цель исследования: Повышение эффективности химической дезинфекции стоматологических оттисков (слепков) путем научного обоснованного применения безальдегидных дезинфицирующих средств (ДС) нового поколения в отношении аэробных и анаэробных бактерий полости рта и грибов. Материалы и методы. Были проведены клинические испытания зарегистрированных в России новых безальдегидных антисептиков группы Zeta, включающих многоатомные спирты, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) и некатионные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Экспериментальные исследования выполнены способом серийных разведений ДС в диапазоне от 1:1000 до 1:10мкг/мл. В ходе исследования были использованы музейные штаммы рода Bacillus, клинические изоляты аэробных и анаэробных бактерий полости рта, а так же грибы рода Candida, выделенные у больных с хроническим пародонтитом. Клиническая часть экспериментальных исследований была выполнена на 42 оттисках зубного ряда. Было использовано 2 варианта обработки оттисков: применение ДС совместно с использованием обработки ультразвуком и без использования ультразвука. 42 Результаты. Результаты изучения антибактериальной и фунгицидной (противогрибковой) активности исследуемых препаратов Zeta1Ultra и Zeta7 по сравнению с аналогами ПВК и ЧАС (Окадез, Септабик, Катамин АБ) показывают, что антибактериальная и фунгицидная активность исследуемых дезинфектантов Zeta1Ultra и Zeta7 создаётся в растворах с 0,001 – 0,0001 % концентрациями препарата, как в отношении бактерий, включая анаэробные виды, дрожжевых и плесневых грибов. В большинстве случаев установлено, что активность Zeta1ultra и Zeta7 существенно превосходит активность традиционных ДС из группы ЧАС или не отличается от активности двух сравниваемых препаратов – Септабика и катамина АБ, которые были использованы в качестве аналогов для сравнения. Выводы. Проведенные исследования показали, что дезинфекция препаратами группы Zeta, являясь принципиально новым методом обработки стоматологических оттисков, имеет ряд преимуществ: высокую эффективность эрадикации микроорганизмов разных групп от анаэробных бактерий до спорообразующих бацилл и грибов; возможность эффективной комбинации с ультразвуковой обработкой; кратковременность экспозиции от 8 до 10 мин. в зависимости от степени загрязнения и ультразвуковой обработки. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН РАННИХ САМПРОИЗВОЛЬНЫХ ВЫКИДЫШЕЙ Ромахина Любовь Михайловна Лечебный факультет, 4 курс, 14 группа Научный руководитель: ассистент Кошелева Ольга Константиновна Кафедра патологической анатомии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц Олег Вадимович) По данным ВОЗ в России и во всем мире ранние потери беременности составляют 12-15% всех желанных беременностей. Проблема раннего невынашивания беременности актуальна во всем мире, и в частности для России. Снижение уровня потерь в I триместре – это весомый резерв восстановления репродуктивного потенциала нашей страны. Одним из вариантов невынашивания беременности является самопроизвольный аборт, под этим термином обозначается ее самопроизвольное прерывание в сроки от зачатия до 22 недель. Причины самопроизвольных абортом носит многофакторный характер. Цель и задачи: проанализировать патоморфологическую картину при ранних самопроизвольных выкидышей для выявления причин ранней потери беременности и дальнейшего их лечения. Материалы и методы: Исследовано 310 соскобов полости матки, у женщин с клиническим диагнозом «самопроизвольный выкидыш» за 2013г. в ГКБ№5. Результаты исследования: Из 310 исследованных случаев в 192 (62%) - выявлена множественная патология самопроизвольных выкидышей. Из оставшихся 118 случаев в 63 (53,3%) выявлен инфекционновоспалительный процесс, проявляющийся острым эндометритом. В 37 случае (31,4%)выявлены эндокринологические нарушения, проявляющиеся недостаточностью децидуализации эндометрия, а также микрокистозной трансформацией желез. В 16 случаях (13,6%)- выявлены аутоиммунные нарушения, характерные для антифосфолипидного синдрома. В 2 случаях (1,7%)- обнаружены хромосомные аномалии с морфологической картиной частичного и полного пузырного заносов. Вывод: По результатам исследования, в большинстве случаев, в основе самопроизвольного выкидыша лежит множественная патология, с преобладанием инфекционно-воспалительных процессов и эндокринных 43 нарушений. Женщинам с ранним самопроизвольным выкидышем необходимо применять более широкое клинико-лабороторное обследование для дальнейшего предотвращения невынашивания беременности. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИСТОВИДНОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Шишкина Дарья Сергеевна Лечебный факультет, 3 курс, 30 группа Научный руководитель: ассистент Кошелева Ольга Константиновна Кафедра патологической анатомии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц Олег Вадимович) Актуальность темы: Листовидная опухоль (ЛО) молочной железы является малоизученной фиброэпителиальной опухолью со своеобразным клиническим течением и полиморфизмом морфологического строения . По данным различных авторов, они составляют от 0,3 до 2,6 % всех опухолей молочных желез. В последней международной гистологической классификации опухолей они выделены в самостоятельную нозологическую форму, имеющую 3 варианта: доброкачественный, промежуточный и злокачественный, различающихся соотношением стромального и эпителиального компонентов, четкостью контуров опухоли, клеточностью, ядерным полиморфизмом, числом фигур митозов. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 30 до 50 лет, т.е. женщины репродуктивного возраста. Злокачественный вариант ЛО молочной железы наблюдается в 3– 5 % случаев. Цель и задачи: проанализировать клинико-морфологические характеристики ЛО по материалам биопсий за 2011-13гг. для оптимизации их диагностики. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов гистологических исследований 3258 больных, оперированных в ГКБ №5 по поводу различной патологии молочной железы за 2013 год. Результаты: ЛО выявлена у 72 больных (2,2%). Средний возраст пациенток составил 45 лет. Доброкачественный вариант ЛО выявлен в 48 случаях (66,7%), средний размер опухоли составил 4,6см. Пограничный вариант ЛО выявлен в 18 случаях (25%), средний размер опухоли составил 6,3см. Злокачественный вариант ЛО выявлен в 6 случаях (8,3%), средний размер опухоли составил 11,4см. Выводы: Распространенность листовидных опухолей за 2011-13 гг. в среднем составила около 2,2%, что соответствует результатам большинства исследователей. По мере нарастания злокачественного потенциала увеличиваются и средние размеры опухоли. . 44 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ТЕРАПИЯ № 1" ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЖЕСТКОСТЬЮ АРТЕРИЙ РАЗЛИЧНОГО КАЛИБРА И ВЫРАЖЕННОСТЬЮ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Викентьев Дмитрий Вячеславович. Лечебный факультет, 4 курс, 3 группа. Научный руководитель : проф. Попкова Анна Михайловна Кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней (Зав. кафедрой академик РАМН, д.м.н., профессор Соколов Евгений Иванович Поиск неинвазивно измеряемых показателей, которые могут быть использованы в качестве дополнительных индикаторов коронарного атеросклероза, является одним из перспективных исследовательских направлений в современной кардиологии. Цель исследования: изучить взаимосвязь между жесткостью аорты, общих сонных артерий, плечевых артерий и резервом коронарного кровотока, а также тяжестью атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы: обследовано 56 пациентов (36 мужчин, 20 женщин, средний возраст 57,5+4,2 лет) страдающих ИБС, которые прошли коронарографию в сосудистом центре городской клинической больницы № 70 г. Москвы. Во время проведения ангиографии, всем пациентам проведено инвазивное исследование индекса коронарного резерва (ИКР). При помощи ульразвукового сканера Vivid 7 4D live (США) с использованием датчиков M3S и 10L, каждому пациенту было выполнено ультразвуковое исследование корня аорты, общих сонных и плечевых артерий и вычислен индекс жесткости (ИЖ) вышеназванных сосудов. Результаты: пациенты были разделены на группы: пациенты без гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий ( 12 человек), пациенты с однососудистым стенозом ( 19 человек), двухсосудистым поражением ( 14 человек) трехсосудистым поражением ( 11 человек). ИЖ обследованных артериальных сосудов были статистически значимо выше в группах больных с двухсосудистым и трехсосудистым поражением ( р< 0,05). При этом наиболее высокая достоверность ( р< 0,01) была обнаружена для ИЖ корня аорты. Корреляционный анализ выявил статистически значимую отрицательную взаимосвязь между ИКР и ИЖ артерий; наиболее значимая взаимосвязь обнаружена между ИКР и ИЖ аорты. Результаты регрессионного анализа также показали, что ИЖ аорты независимо связан с ИКР ( р = 0,01). Таким образом: результаты исследования свидетельствуют, что ИКР у пациентов с ИБС статистически значимо связан с ИЖ артерий, причем, именно ИЖ аорты демонстрирует наиболее высокий уровень значимости, а по результатам регрессионного анализа, может быть использован как независимый фактор риска гемодинамически значимого коронарного атеросклероза. 45 АНЕМИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ: ЧТО ПОКАЗАЛ ОДНОДНЕВНЫЙ СКРИНИНГ? Насырлаева Махфира Атауллаевна Лечебный факультет, 4 курс, 7 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Родюкова И.С. Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи (Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Вёрткин А.Л.) Цели и задачи: оценить распространённость анемий, методы обследования и поводы для обращения пациентов со сниженным уровнем гемоглобина на амбулаторном этапе. Материалы и методы: амбулаторный однодневный скрининг пациентов (n= 64), с использованием экспресс-метода диагностики гемоглобина – портативного анализатора гемоглобина HemoCue Hb 201. Результаты: В течение одного рабочего дня в поликлинику к терапевту обратилось 64 человека, у 17,2 % была выявлена анемия, причем у 81,8% - это впервые выявленная (n=12), по степени тяжести: 72,7 % - средней тяжести ( n=11). Наиболее распространенной оказалась железодефицитная анемия. Поводами для обращения в поликлинику явились различные причины: за выпиской лекарственных препаратов, лихорадка до 39, геморрой, определить уровень ПСА по назначения уролога, контроль гемоглобина (в анамнезе рак желудка), боль в животе, обследование по назначению гастроэнтеролога, ОРВИ, диспансеризация. После обследования выявлены основные причины анемий: аденомиоз, миома матки, язвенная болезнь желудка, рак предстательной железы, рак толстой кишки, рак шейки матки, геморрой, анемия у сосудистых больных (с перенесенным инфарктом миокарда, ХСН и сахарным диабетом). Выводы: Анемия в реальной амбулаторной практике остается недооцененной, а дальнейшее выявление причин и госпитализация практически не выполняются. В связи с этим возрастает количество осложнений. РАСХОЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И АНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ Пономарёва Татьяна Михайловна, Мамаева Елизавета Витальевна Лечебный факультет, 6курс, 22 группа, 13 группа Научный руководитель: профессор Верткин А.Л. Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи (зав. кафедрой заслуженный деятель науки РФ., проф. Вёрткин А.Л.) Из нозологической единицы, особой формы сепсиса, инфекционный эндокардит (ИЭ) трансформировался в групповое понятие класса болезней системы кровообращения, объединяющее первичные инфекционные поражения эндокарда, которые могут протекать как сепсис или осложняться его развитием. В результате современного патоморфоза ИЭ в развитых странах в последние годы отмечают рост в 2-3 раза заболеваемости, увеличение на 46 10-20 лет среднего возраста больных. Цель работы: выявление и анализ расхождений диагнозов за 2012-2013 годы в стационаре. Материалы и методы: обработано 269 карт умерших в стационаре за 2012-2013 годы с расхождением диагнозов, из них 12 карт - с ИЭ. Результаты: средний возраст 69,07 лет, в структуре основного заболевания чаще кардио – и цереброваскулярные, протекающие на фоне сахарного диабета и АГ. При оценке физикальных данных у 9 пациентов из 12 была гепатомегалия, у 4- эпизоды эмболии. При оценке лабораторных данных: 1 больного был положительный посев крови на гемокультуру, нормоцитарная анемия у 10 больных, ускоренная СОЭ у 8 больных, у всех лейкоцитоз, у 5протеинурия, у 1- повышенный С-реактивный белок, 6 умершим была выполнена Эхо-КГ. Таким образом, больше половины больных имели косвенные признаки ИЭ, и при проведении дополнительных методов исследования возможность прижизненной постановки правильного диагноза увеличивалась в несколько раз. Выводы: клинически ИЭ проявляется неспецифическим вариабельным токсико-инфекционным синдромом, тромбоэмболическим и другими синдромами. Он может скрываться под различными клиническими масками, поэтому врач должен быть более насторожен и для дифференциальной диагностики проводить ряд дополнительных мероприятий. РОЛЬ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙВ ПАТОГЕНЕЗЕ ХОБЛ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА. Попкова Анна Сергеевна. Лечебный факультет,5 курс,1 группа. Научный руководитель :к.м.н.,доц.Викентьев Вячеслав Викторович Кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней (Зав.кафедрой академик РАМН,д.м.н.,профессор Соколов Евгений Иванович) Цель:изучение клинико-иммунологических особенностей течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у больных на фоне сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа, а также изучение характера распространенности и динамики формировaния спектров антител-маркеров в сыворотке крови у больных с СД и у пациентов с сочетанными формамиСД и ХОБЛ.Материалы и методы:Иммунологическое исследование включало определение субпопуляции лимфоцитов,содержание низкомолекулярных (3%) и высокомолекулярных (4%) циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), антител к органоспецифическим и органонеспецифическим антигенам.Основные результаты работы: выявлены клиникоиммунологические особенности течения ХОБЛ на фоне СД 1 и 2 типов, которые заключались в частом и затяжном течении обострения ХОБЛ по сравнению с группой больных с ХОБЛ без эндокринной патологии,а также: в сглаживании легочных симптомов на фоне доминирования клинических признаков декомпенсации СД, скудной аускультативной картиной, преобладанием одышки смешанного типа, а так же формированием склеротических и атрофических изменений при эндоскопическом исследовании в бронхах в динамике. В то время как у больных с ХОБЛ без сопутствующей патологии СД преобладают воспалительные изменения в стенке бронхиального дерева:отёк,гипертрофия слизистой и наличием в разной степени выраженности слизисто-гнойного секрета ,что и определяет в клинической картине наличия кашля с выделением мокроты и в меньшей степени одышки. Данные клинические изменения у больных ХОБЛ на фоне СД 1 и 2 47 типа сопровождались разнообразными и глубокими нарушениями всех звеньев иммунной системы: недостаточностью фагоцитоза и Т-клеточного звена иммунитета, повышением активности В-лимфоцитов в сочетании с подъемом титров аутоантител к органоспецифическим и органонеспецифическим аутоантигенам,включая антитела к антигенам гормонопродуцирующих органов.Выводы: 1. Выявленные изменения в клинической и иммунологической картине течения ХОБЛ на фоне СД определяют необходимость включения в терапевтические схемы лечения иммунокоррегирующих препаратов. ОЖИРЕНИЕ, КАК ОНО ЕСТЬ Сименюра Софья Сергеевна Лечебный факультет, 5 курс, 20 группа Научный руководитель: профессор Вёрткин А.Л. Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи (зав. кафедрой, заслуженный деятель науки РФ, профессор Вёрткин А.Л.) Целью исследования являлось создание регистра больных с ожирением в одном из округов Москвы. Для реализации цели были поставлены следующие задачи: определить частоту встречаемости ожирения у соматических больных в поликлинике и в стационаре, выявить информированность пациентов с ожирением и лечащих врачей о прогностических факторах риска, а также наличие взаимосвязи ИМТ и сопутствующих патологий. Ретроспективно проанализировав 557 амбулаторных карт, 337 историй болезней, а также 1024 протокола аутопсий, были получены следующие данные: 1. Среди пациентов поликлиник больных с увеличенным ИМТ было 60%, а это 417 пациентов с различными проявлениями ожирения. В то же время ожирение как диагноз было указано лишь в 67 амбулаторных картах из 456, рекомендации по снижению веса были даны лишь 29 пациентам с избыточным ИМТ, что составляет 21%. 2. В стационаре ожирение выявлено у 222 пациентов из 337 больных, что составляет 66%. Указания на ожирение в диагнозе в истории болезни отмечается лишь в 20% (n=51). 3. По данным протоколов аутопсий пациентов, умерших в многопрофильном стационаре с диагнозом ожирение было 94 (10%), в том числе только у 63 с указанием на ожирение в клиническом диагнозе. 4. В спектре заболеваний у пациентов с ожирением превалирует инфаркты мозга и миокарда, мультифокальный атеросклероз, сахарный диабет и др. Вывод: Ожирение – широко распространенное и тяжелое хроническое заболевание с полиорганными нарушениями; ведущий неблагоприятный фактор риска ССЗ. При этом многими врачами значение ожирения недооценивается, а лечебно-профилактические меры не назначаются. 48 ПРИМЕНЕНИЕ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Ткачева Светлана Михайловна Лечебный факультет, 6 курс, 19 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Адашева Татьяна Владимировна Кафедра терапии и семейной медицины (зав. кафедрой: заслуженный деятельный науки РФ, д.м.н., проф. Задионченко В.С.) Цели и задачи работы: Изучить показатели системного воспаления, дисфункции эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне терапии розувастатином. Материалы и методы: обследовано 25 пациентов с ХОБЛ II-IV стадии (GOLD, 2011) в период ремиссии. Критерии включения в исследование: отсутствие у пациентов сердечнососудистой патологии и наличие дислипидемии (ВНОК 2012). Средний возраст больных составил 64,1±7,64 лет. Пациентов разделили на 2 группы, первой группе (11 человек) назначался розувастатин в дозировке 5-10 мг в течение 6 месяцев, другая группа (14 человек) была контрольной. В работе использован набор общепринятых клинических и лабораторных методов, спирометрия, опросник Святого Георгия. Оценивался уровень высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) — маркера системного воспаления и уровень молекулы сосудистой адгезии первого типа (VCAM-1) — показателя дисфункции эндотелия до и после терапии розувастатином. Полученные результаты: Отмечено статистически значимое снижение на 23,5 % количества обострений ХОБЛ на фоне терапии розувастатином (p<0,05). На фоне терапии розувастатином было выявлено (p=0,002) увеличение показателей ОФВ1 на 5,2%. Происходило снижение уровня VCAM-1 с 1066,6 [870,7; 1380,9] нг/мл до 795,7 [670,3; 1020,6] нг/мл с высокой статистической значимостью различий (p<0,001). Уменьшился уровень высокочувствительного СРБ с 8,5 [5,8;11,8] мг/л до СРБ 3,9 [2,27; 6,2] мг/л, (p<0,001). По данным опросника госпиталя Святого Георгия, через 6-месяцев лечения розувастатином пациенты отметили уменьшение выраженности симптомов ХОБЛ (∆-20%) и уменьшение ограничения физической активности (∆25,4%) (p<0,05). В контрольной группе изменений не обнаружено. Выводы: Выявлены эндотелий-корригирующее, противовоспалительное эффекты розувастатина у больных ХОБЛ. Также показана способность розувастатина оказывать модулирующие действие на течение ХОБЛ — уменьшение количества обострений ХОБЛ, улучшение легочной функции. 49 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ТЕРАПИЯ № 2" ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ЛЕЧЕБНОМ БАССЕЙНЕ Колетурина Александра Евгеньевна, Иваненко Татьяна Анатольевна Лечебный факультет, 4 курс, 508 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Иваненко Татьяна Анатольевна Кафедра восстановительной медицины (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Епифанов Александр Витальевич) Одним из распространенных заболеваний в настоящее время является остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которым страдают большинство людей трудоспособного возраста. Боли в спине в покое и при движении, ограничивают активную жизнь более 70% населения экономически развитых стран, а около 15% заболевших становятся инвалидами. Целью и задачами нашего исследования явилось улучшение результатов лечения больных остеохондрозом позвоночника за счет создания методики лечебной физкультуры в водной среде бассейна, благодаря уменьшению болевого синдрома, нормализации мышечного тонуса, восстановления биомеханики движения, повышения психо-эмоционального тонуса больного, формирования правильного стереотипа движения. Материалы и методы: нами было обследовано 18 (Iгр.) пациентов из которых 11 женщин и 7 мужчин в возрасте от 25 до 52 лет с остеохондрозом позвоночника; им было проведено клиническое, нейро-ортопедическое (измерение объема движений, тонуса, силы мышц опорно-двигательного аппарата), рентгенологическое и психо-эмоциональное (опросник Самочувствие Активность Настроение и шкала депрессии) исследования. Всем больным в течении 2-х недель была проведена разработанная нами лечебная физкультура в водной среде бассейна. Полученные результаты были сравнены с данными 18 обследованных больных этого же профиля (IIгр.), прошедших стандартное стационарное лечение: лечебные физические упражнения в «группе ЛФК – остеохондроз позвоночника» в водной среде бассейна. Результаты исследования показали, что после проведения разработанной нами пассивно-корригирующей лечебной гимнастики у 89% больных исчез болевой синдром, у всех нормализовался мышечный тонус, исчезло ограничение движения, у 77,7% сформировался правильный двигательный стереотип. В отличие от контрольной группы, где все показатели были снижены (боль- 44%, повышенный тонус – 44%, ограничение движения – 27.7%, физиологический двигательный стереотип 16,6%). Вывод: пассивные, корригирующие упражнения на растяжения, выполняемые в водной среде бассейна, позволяют добиться ремиссии клинических проявлений остеохондроза позвоночника, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни пациентов. 50 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЗОРНОЙ ЭЭГ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Лазарева Кристина Андреевна Лечебный факультет, 6 курс, 35 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Власов Павел Николаевич Кафедра нервных болезней (Зав. кафедрой: Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Стулин Игорь Дмитриевич) Актуальность: ЭЭГ является одним из самых распространенных нейрофизиологических методов исследования в неврологии, позволяет оценить функциональное состояние головного мозга, является незаменимым диагностическим методом при эпилепсии. Особое значение метод ЭЭГ приобретает для дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических припадков, при оценке динамики заболевания, корректировки терапии, выработке прогноза и тактики лечения. Цель работы: Оценить эффективность использования метода ЭЭГ в стационарных условиях. Задачи:1) Изучить общее количество проведенных ЭЭГ за год. 2) Проанализировать показания к проведению ЭЭГ. 3) Оценить эффективность ЭЭГ в постановке диагноза эпилепсии и уточнения типа припадка. Материалы и методы исследования: Проанализированы данные, полученные в кабинете ЭЭГ функциональной диагностики 6 ГКБ г. Москвы за 2013 год. Результаты исследования: За год было проведено 504 исследования, 324 (64%) с сосудистой патологией (ОНМК, ТИА, синкопальные состояния), 108 (22%) с эпилепсией и 72 (14%) по направлению из районного военкомата. В 108 случаях был подтвержден диагноз эпилепсия и уточнен тип припадка: 72 (67%) случая парциальной эпилепсии, 24 (22%) генерализованной эпилепсии и 12 (11%) - острых симптоматических припадков. Выводы: Таким образом, у каждого пятого (22%) обследованного методом ЭЭГ был подтвержден диагноз эпилепсии и уточнен тип припадка. Завышенный процент ЭЭГ исследований при сосудистой патологии ГМ, свидетельствует о том, что оно проводится не всегда по строгим показаниям, поэтому врачам следует более ответственно подходить к назначению данного метода. Рутинная ЭЭГ до сих пор является эффективным и важным методом диагностики, в том числе для подтверждения диагноза эпилепсии. ЭПИЛЕПСИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО И АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ Селезнева Екатерина Николаевна Лечебный факультет, 6 курс, 28 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Власов Павел Николаевич Кафедра нервных болезней лечебного факультета (Зав. кафедрой: заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. Стулин Игорь Дмитриевич) Цель исследования: Сравнить эффективность стационарного и амбулаторного лечения у взрослых пациентов с эпилепсией. 51 Задачи: изучить структуру эпилепсий и причины госпитализации пациентов в ГКБ №6 г. Москвы. Клиническое обследование пациентов. Анализ эффективности предыдущего лечения. Материалы и методы: обследовано 11 пациентов неврологического отделения ГКБ № 6 г. Москвы с 10.2013г. по 02.2014г. Проведен ретроспективный анализ эффективности лечения на основании опроса больных, данных выписок из больниц за прошлые годы. Результаты: лечение назначенное в стационарных условиях вызвало учащение приступов у 4-х пациентов, у 3-х – непереносимость препаратов. Подобранное лечение в стационарах подошло только 2-им из 11 обследуемых, обеспечив ремиссию более 1 года до момента поступления в ГКБ № 6 (включая 1 случай – медикаментозной ремиссии). Коррекция терапии после выписки потребовалась 7-ми пациентам. В условиях амбулатории 4–м пациентам был заменен препарат, 3-м были изменены дозы назначенных лекарств. Более тщательный подбор препаратов помог достичь ремиссии более 1 года у 4-х, до 1 года – у 3-х пациентов. В 2-х случаях пациенты не соблюдали режим дозирования препаратов, тем самым провоцировали учащение приступов самостоятельно. Выводы: 1) На стационарном этапе бывает недостаточно времени для правильного подбора лечения у конкретного больного. 2) Эффективный результат лечения эпилепсии достигается на амбулаторном этапе в результате: а) преемственности лечения назначенного в стационаре б) возможности тщательного и индивидуального подбора препаратов, их дозировок. УЛЬТРАЗВУК И ТЕПЛОВИДИНИЕ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ВЛИЯНИЯ НИКОТИНА ТАБАКА НА СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Труханов Петр Александрович Лечебный факультет, 5 курс, 6 группа Научный руководитель: д.м.н. профессор Стулин Игорь Дмитриевич Кафедра нервных болезней лечебного факультета (Зав. Кафедрой д.м.н. профессор Стулин Игорь Дмитриевич) Сердечно-сосудистых заболевания в настоящее время является ведущей причиной смертности во всем мире. Так по статистике ВОЗ от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране умирает более 500 тысяч человек на 100 тысяч населения в год. Одним из главных модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является табакокурение. С другой стороны влияние никотина на развитие атеросклеротических поражений у молодых не достаточно освещено. Кроме того никотин табака оказывает непосредственное вазоспастическое влияние в момент выкуривания сигареты. Целью исследования было изучение влияния никотина на магистральный и периферический кровоток состояние сосудистой стенки у молодых добровольцев. Материалы и методы: Было обследовано 40 добровольцев - студентов дневного факультета в возрасте от 21 до 25 лет. Из них 20 человек – не курящих, 20 человек - выкуривающих не менее 10 сигарет в день, не менее года. Обследование включало ультразвуковую допплерографию лучевых и бедренных артерий, термографию области кисти, стопы и лица. У курильщиков проводилось дополнительное исследование через 5-10 минут после выкуривания одной сигареты. 52 Результаты исследования: Наиболее показательные данные получены при термографии у курящих – температура кистей и стоп в большинстве случаев была симметрично ниже, чем у обследуемых в группе некурящих. В среднем температура была на 1,4 градуса ниже. Эта разница значительно усугублялась после выкуривания сигареты, температура кистей через 5 минут после курения дополнительно снижалась в среднем на 1.8 градусов. Кровоток по лучевым артериям так же реагировал на выкуривание сигареты снижением линейных скоростей кровотока, что говорит о развивающемся спазме периферических сосудов. На основании представленных данных можно сделать следующие выводы: По данным термографии у курящих отмечалось снижение температуры кистей и стоп, что указывает на ухудшение микроциркуляции. Эти явления значительно усиливались после выкуривания сигареты. Выкуривание сигареты оказывает ангиоспастический эффект по данным доплерографии. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНЪЕКЦИОННЫХ ФОРМ ПРОТИВОЭПИЛЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В КУПИРОВАНИИ РЕФРАКТЕРНОГО ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА Уткина Ирина Игоревна Лечебный факультет, 6 курс, 38 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Власов Павел Николаевич Кафедра нервных болезней лечебного факультета (Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Стулин Игорь Дмитриевич) В последние годы в Росси стали доступными инъекционные формы противоэпилептических препаратов (ПЭП), использование которых позволяет избежать осложнений, возникающих при приеме диазепамов, и воздействовать на патогенез заболевания. Цель работы: Оценка эффективности терапии эпилептического статуса (ЭС) инъекционными формами ПЭП. Задачи: 1. Определение продолжительности ЭС. 2. Выявление побочных эффектов. 3. Анализ ЭЭГ в динамике. Материалы и методы: на базе ГКБ №6 и ГКБ №68 было проведено обследование 10 пациентов, поступивших в состоянии рефрактерного и супер-рефрактерного эпилептического статуса. Результаты работы: 6 пациентов получали комбинирорванную терапию, из них 4 диазепамом и тиопенталом натрия, 2 - вальпроатами и тиопенталом натрия, 4 пациентов находились на монотерапии, из них 2 лечились леветирацетамом, 1 вальпроатом и 1 лакосамидом. 4 пациентов, получавших монотерапию, пришли в сознание на 1-е сутки после развития статуса; 4 пациентов, получавших комбинации препаратов (1-вальпроата и тиопентала натрия, 3-диазепама и тиопентала натрия) - на 2-е сутки, 1 пациент, получавший диазепам и тиопентал натрий – на 3-и сутки. Одному пациенту, находящемуся на терапии вальпроатом и тиопенталом натрия, ввиду отсутствия положительной динамики состояния терапия была дополнена леветирацетамом, но летального исхода избежать не удалось. Положительная динамика состояния пациентов соответствовала изменениям на ЭЭГ в 9 случаях из 10. Побочные эффекты наблюдались у пятерых пациентов. У троих пациентов, получавших комбинированную терапию диазепамом и тиопеналом натрия, они проявлялись в виде тремора, атаксии, нарушения сна, головных болей, тошноты, седации и преходящих 53 нарушений когнитивной функции. Кроме того, при приеме тиопентала натрия у троих пациентов было отмечено нарушение дыхания. У пациента, получавшего леветирацетам, появились жалобы на головокружение и тошноту. Выводы: полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности инъекционных форм ПЭП в купировании рефрактерного и супер-рефрактерного ЭС при отсутствии значимых побочных эффектов. 54 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ" ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВКЛЮЧЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВИСМУТА В СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЕЙ H.PYLORI В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. Илларионов Алексей Сергеевич Лечебный факультет, 5 курс, 18 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Самсонов Алексей Андреевич Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Маев Игорь Вениаминович) Актуальность темы: Клиническая ценность каждого лекарственного препарата определяется его эффективностью, переносимостью и безопасностью. В связи с появлением на фармацевтическом рынке большого количества препаратов у медицинских работников появилась возможность выбора оптимальной терапии с точки зрения фармакоэкономической оценки. Цель работы: изучение эффективности применения препаратов висмута в различных эрадикационных схем терапии заболеваний ассоциированных с H.pylori. Материалы и методы: проведен анализ эффективности схем антихеликобактерной терапии без и с добавлением препарата висмута, проведено вычисление удельной стоимости лекарственных средств в составе схем в расчёте на единицу эффекта. В исследование были включены 152 больных: 29 больных с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки, 2 с язвенной болезнью желудка, 90 с эрозивным гастритом и 31 пациент с неатрофическим гастритом. Все больные получившие различные схемы антихеликобактерной терапии проходили лечение в амбулаторных условиях, без отрыва от работы. Результаты: Препарат висмута не только уничтожает Н. pylori, но и восстанавливает нарушенные механизмы репаративной регенерации. Бактерицидное действие препарата висмута предотвращает первичную и вторичную резистентность Н. рylori к антибиотикам. Выводы: Использование классической тройной терапии (ОАК) сопровождается низкой эрадикационной эффективностью – 71,8%. При лечении больных с Н. pylori ассоциированными заболеваниями включение препарата висмута (Де-Нол) повышает клинико-экономическую эффективность эрадикационной терапии. Применение Де-Нола в комбинации с компонентами классической тройной терапии позволяет продолжить использование антибиотиков первой линии, несмотря на постоянный рост числа штаммов H. pylori, устойчивых к кларитромицину. 55 КАНЦЕРОПРЕВЕНЦИЯ ЖЕЛУДКА Кузнецова Елена Ивановна Лечебный факультет,4 курс,1 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Самсонов Алексей Андреевич Кафедра: пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Маев Игорь Вениаминович) Цель работы: демонстрация необходимости проведения профилактики рака желудка для снижения заболеваемости и смертности от данного заболевания. В задачи исследования входит разбор различных вариантов профилактики рака желудка. Доказательная демонстрация каскадного механизма развития заболевания желудка, приведшего к раковому перерождению ,основой которого в 60-80 %находится инфекция Helicobacter pylori. Необходимость эрадикационной терапии, как метод профилактики. Анализ отработанной системы скрининга в Японии. Разбор клинического случая. А так же постановка вопросов, которые должны быть решены при массовом профилактическом обследовании пациентов на данное заболевание. Материалы и методы: в ходе исследования была использована методика эндоскопического эзофагогастродуоденоскопического исследования, анализы биопсийного материала и сравнительный разбор полученных результатов, динамика жалоб больного, так же статистические данные по вопросам скрининга в Японии и в России. Результаты: в ходе исследования было обнаружено, что ранняя профилактика посредством скрининга, ЭГДС и биопсии слизистой желудка, больная была подвергнута терапевтическому лечению с использованием эрадикационной тройной терапии , в следствии чего удалось добиться положительных результатов. А именно: у больной манифистировали в 2012 г, язву препилорического отдела желудка d=1,5*0.5cm, полипы антрального отдела d=3cm d=5cm. После проведенной терапии язва зарубцевалась, ее дефект составил 0,9см. Выводы: ранняя диагностика и эрадикационная терапия позволяют остановить развитие заболевания на ранней стадии. ОЖИРЕНИЕ – ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫМеньщикова Екатерина Валерьевна Лечебный факультет, 6 курс, 26 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Генс Гелена Петровна Кафедра онкологии и лучевой терапии (Зав.кафедрой: д.м.н., проф. Вельшер Леонид Зиновьевич) Цели исследования: Оценить связь между антропометрическим показателем – индексом массы тела (ИМТ) и риском неблагоприятного прогноза у больных раком молочной железы (РМЖ). Материалы и методы: В ретроспективное исследование включено 66 пациенток с диагнозом аденокарцинома молочной железы. Критерий исключения - первичномножественный рак. У всех пациенток определяли ИМТ, размер опухолевого узла, гистологический морфотип опухоли, а также уровень пролиферации - антиген Ki-67. По данным ИМТ пациенты были разделены на 3 группы: страдающие ожирением ИМТ>30кг/м2, имеющие избыточную массу тела - ИМТ=25-30кг/м2, имеющие нормальную массу тела - ИМТ<25кг/м2. Статистические методы: Результаты оценивали с помощью точного критерия Фишера. Результаты: У 96% больных РМЖ с ожирением и у 73% 56 пациенток с избыточной массой тела при первичном обращении в хирургический стационар диагностируют достоверно больший размер опухоли (>T1), , по сравнению с больными, имеющими нормальную массу тела p<0,01. Частота встречаемости люминального и Her2позитивного молекулярных подтипов опухоли не отличалась в заданных группах. Но прогностически неблагоприятный тройной негативный рак чаще встречался у женщин с ожирением (в 22% случаев) и избыточной массой тела (в 19% случаев) по сравнению с пациентками, имеющими нормальную массу тела (6,5 % случаев). Уровень пролиферации опухолевых клеток, определяемый с помощью маркера Ki-67, оказался прямо пропорционален индексу массы тела, так у пациенток с ожирением этот маркер встречался в 61% случаев, у пациенток с избыточной массой тела в 54%, а у больных с нормальной массой тела в 31% случаев. Но статистическая достоверность не получена. Выводы: Женщины с более поздними стадиями РМЖ (II, III) достоверно чаще имеют ожирение и избыточную массу тела. Эти коморбидные состояния являются возможными факторами риска возникновения прогностически неблагоприятного фенотипа рака молочной железы – тройного негативного, а также высокого уровня пролиферации опухолевых клеток. ЧАСТОТА НОСИТЕЛЬСТВА АУТОАНТИТЕЛ ОСТРОВКОВЫМ КЛЕТКАМ И РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА В РАЗВИТИИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА Мусина Надежда Нурлановна Кафедра эндокринологии и диабетологии Сибирского государственного медицинского университета Научный руководитель: к.м.н., доцент Саприна Татьяна Владимировна Заведующая кафедрой: д.м.н., проф. Ворожцова Ирина Николаевна Актуальность. Наряду с «классическим» ГСД встречаются нарушения углеводного обмена, развивающиеся по другим механизмам – например, аутоиммунный СД. Это подтверждается в некоторых исследованиях выявлением специфических аутоантител (аутоАТ) к клеткам островков Лангерганса (ICA), к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), к инсулину (IAA). Цель. Определение частоты носительства аутоАТ к β-клеткам поджелудочной железы и щитовидной железы у беременных женщин с нарушениями углеводного обмена и без них, выявление роли носительства аутоАТ в развитии гестационных нарушений углеводного обмена, патологии беременности и перинатального периода. Материал и методы. В результате скрининга в исследование отобраны 89 беременных женщин на разных сроках гестации с наличием факторов риска, которым был проведен пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Всем женщинам проводилось определение аутоАТ к островковым клеткам: ICA, GAD и IAA методом иммуноферментного анализа. Также определяли уровень инсулина и С-пептида натощак, АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) методом ИФА. Контрольную группу составили 20 беременных женщин без факторов риска ГСД, с нормальным индексом массы тела, без отягощенной наследственности по СД. Результаты. В приведенной выборке регистрировалось повышение титра одного из трех видов исследуемых аутоАТ у 13,2% женщин с ГСД и у 9,8% без нарушений углеводного обмена. У пациенток с ГСД и аутоАТ к островковым клеткам значимого снижения Спептида и инсулина не регистрировалось, что доказывает аналогичный механизм нарушений углеводного обмена, как и в группе женщин с «классическим» ГСД. В группе женщин без 57 нарушений углеводного обмена и с наличием аутоАТ к β-клеткам регистрировались относительно низкие показатели С-пептида и инсулина натощак по сравнению с аналогичными показателями в группе женщин с ГСД. Выводы. У женщин с наличием аутоАТ к β-клеткам поджелудочной железы такой же риск развития осложнений беременности, как и у женщин с «классическим» ГСД. Carrier frequency of autoantibodies to the islet- cells and autoimmunity role in gestational diabetes mellitus (GDM). Both women, who have autoantibodies to β-cells and women with “classical” GDM, have the same risk of pregnancy complications, associated with carbohydrate metabolism disorder. УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ГЕРПЕСЕ И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ Панина Мария Александровна Лечебный факультет, 6 курс, 4 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Кулагина Маргарита Георгиевна Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии (Заведующий кафедрой: академик РАМН, профессор Ющук Николай Дмитриевич) Цель исследования: определить уровень поражения нервной системы у больных опоясывающим герпесом и выявить особенности лечения. Материалы и методы: в исследование включено 58 пациентов в возрасте от 15 до 82 лет с диагнозом опоясывающий герпес, проходивших стационарное лечение в ИКБ №1 г. Москвы. Результаты исследования: поражение на уровне черепных нервов, а именно тройничного нерва наблюдалось у 42,1 % больных, поражение на уровне шейных сегментов спинного мозга (СМ) у 5,3 % больных, поражение на уровне грудных сегментов СМ у 47,3 % больных и на уровне поясничных сегментов СМ у 5,3 % больных. У всех пациентов наблюдалась типичная клиническая картина в виде характерных высыпаний по ходу нервных стволов, интенсивной и нестерпимой боли в области высыпаний, лихорадки, общей слабости. При вовлечении в процесс I ветви тройничного нерва используются глазные капли полудан на стороне поражения. В качестве этиотропной терапии применялся противовирусный препарат – ацикловир. 17 пациентам был поставлен диагноз опоясывающий герпес с вторичной экзематизацией, при чем у 1/3 пациентов в качестве сопутствующей патологии был выявлен сахарный диабет II типа. У одной пациентки на фоне опоясывающего герпеса развилось осложнение в виде серозного менингита, подтвержденное после исследования ликвора. Выводы: чаще всего у больных с опоясывающим герпесом высыпания локализуются на уровне грудных сегментов спинного мозга. Наиболее излюбленной локализацией среди ветвей тройничного нерва является I ветвь. При постановке данного диагноза с первого дня пребывания в стационаре назначается противовирусная терапия. Антибактериальная терапия используется при присоединении бактериальной флоры. Также возможно развитие осложнений со стороны нервной системы в виде серозного менингита. 58 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ЖЕНЩИН Плиева Александра Вячеславовна Лечебный факультет, 6 курс, 26 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Ольховская Кира Брониславовна Кафедра кожных и венерических болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Перламутров Юрий Николаевич) Цель: оптимизация терапии псориаза у женщин с гормональными отклонениями. Задачи: сравнить гормональный статус женщин, больных вульгарным псориазом, относительно женщин без признаков псориатического поражения; сравнить динамику индекса PASI у пациенток, получавших традиционную терапию, с пациентками, получавшими комплексную терапию с целью коррекции гормональных отклонений, назначенную эндокринологом. Материалы и методы: под наблюдением находилось 44 женщины в возрасте от 18 до 37 лет, больных вульгарным псориазом с длительностью течения заболевания не менее 3-х лет. Контрольную группу составили 30 женщин без признаков псориатического поражения кожи соответствующего возраста. В комплекс обследования входили осмотр дерматолога и лабораторное исследование гормонального статуса. Всем больным была назначена традиционная терапия: гепатопротектор, десенсибилизирующие препараты, витамины группы В, топические глюкокортикостероиды с салициловой кислотой, эмоленты. Из них 23 женщины после консультации эндокринолога получали комплексную терапию с целью коррекции гормональных отклонений. Результаты: гормональные отклонения в группе больных псориазом женщин встречались в 2,5 раза чаще, чем среди здоровых женщин и коррелировали со степенью тяжести течения и частотой рецидивов псориаза. В результате проводимой терапии к третьему месяцу лечения показатели индекса PASI в опытной уменьшились в 2,5 раза и сохранялись на том же уровне через три месяца наблюдения. Тогда как в группе контроля, где не проводилась коррекция гормональных отклонений, после достоверной депрессии средних значений индекса PASI на момент окончания лечения этот показатель приблизился к исходным значениям на конец периода наблюдения. Выводы: коррекция гормональных отклонений способствует более выраженному терапевтическому эффекту и легкому течению псориаза. ВЛИЯНИЕ СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ НА ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С Федорова Анастасия Михайловна Лечебный факультет, 6 курс, 38 группа Научный руководитель: д.м.н., доцент Дудина Кристина Романовна Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии (Зав.кафедрой: академик РАМН, д.м.н., профессор Ющук Николай Дмитриевич) Цель и задача исследования: оценить частоту выявления стеатоза печени и его связь с прогрессированием фиброза печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС). Материалы и методы: проанализировано 157 результатов пункционных биопсий печени больных ХГС (средний возраст - 39±0,9 лет (от 17 до 64 лет), мужчины – n=105 (67%), женщины – n=52 (33%)). Анализируемые параметры: пол; возраст; количество портальных 59 трактов в биоптате; степень некрозо-воспалительной активности (ИГА) и стадия фиброза (F) печени (шкалы Knodell и Metavir); наличие/отсутствие стеатоза печени. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы «Microsoft Excel» («Microsoft Office 2010»). Результаты исследования: Сравнительный анализ 157 пунктатов печени показал, что шкала Metavir позволяет выявить большую долю больных ХГС с выраженными ИГА (41,5%) и стадиями фиброза печени (41,4%) по сравнению со шкалой Knodell (28% и 10,2%, соответственно, p<0,05). По шкале Knodell выявлено преобладание пукнтатов с первой стадией фиброза печени вне зависимости от уровня ИГА. По шкале Metavir среди больных ХГС с высоким уровнем ИГА (А≥2) чаще регистрируется выраженный фиброз (F≥2) печени, р<0,05. Среди 157 больных ХГС доля пациентов с наличием стеатоза печени составила 16,6%. После исключения из общей группы пунктатов печени (23%, 36/157) с малоинформативным (от 1 до 5) количеством портальных трактов доля больных со стеатозом печени составила 17,4% (21/121). При наличии стеатоза печени достоверно чаще выявляется высокий уровень ИГА (71%) и выраженный фиброз печени (71%) по сравнению с группой больных без стеатоза (44% и 39%, соответственно), р<0,05. Сопоставимые данные получились и по шкале Knodell: ИГА более 8 при стеатозе печени выявлен в 76% случаев, в то время как, в пунктатах без стеатоза – только в 26% случаев, р<0,05. Также в пунктатах печени со стеатозом выше доля выраженного фиброза печени (19% и 11%, соответственно), р>0,05. Выводы: при наличии жировой дистрофии печени достоверно выше доля высокого ИГА и выраженного фиброза печени, что говорит о стеатозе печени как об одном из факторов, влияющем на прогрессирование фиброза вследствие индукции воспаления. 60 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "АКУШЕРСТВО И ПЕДИАТРИЯ" ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ЯТРОГЕННОЙ АМПУТАЦИЕЙ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Богданов Аркадий Кириллович Лечебный факультет, 6 курс, 12 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Файзулин Айвар Кабирович Кафедра детской хирургии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Поддубный Игорь Витальевич) За последние 10 лет в клинику обратились 15 пациентов с ятрогенной ампутацией полового члена. Перед хирургами была поставлена задача о подготовке пациентов в предоперационном периоде с использованием гормональных кремов. Следующим этапом было выполнение полной мобилизации кавернозных тел с пересечением связки, поддерживающей половой член, и мобилизацией кавернозных тел вплоть до лобковой кости. Головка имитировалась свободным лоскутом с внутренней поверхности бедра либо из кожи надлобковой области. Отдаленные результаты позволяют предложить данный метод лечения как метод выбора в данной ситуации. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГЕСТИНСОДЕРЖАЩИХ КОНТРАЦЕПТИВОВ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ Донцова Татьяна Владимировна Лечебный факультет, 6 курс, 19 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Тихомиров Александр Леонидович, К.м.н., асс. Казенашев Виктор Викторович Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Манухин Игорь Борисович Гормональная контрацепция — один из самых высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности. Благодаря отсутствию эстрогенов в составе прогестинсодержащих контрацептивах (ПСК) они имеют ряд преимуществ: применение во время лактации, отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов и меньшее системное влияние. К ПСК относят препарат, содержащий 75 мкг дезогестрела, контрацептивный эффект которого обусловлен подавлением овуляции и отсутствием пикового повышения ЛГ. Данный факт выраженной способности подавлять овуляцию и знание патогенеза миомы матки определили цель исследования – изучение эффективности препарата ПСК (75 мкг дезогестрел) в своевременном лечении миомы матки клинически незначимых размеров. Задачи: выявить динамику роста миоматозных узлов, установить влияние препарата на менструальную функцию, определить дополнительный терапевтический эффект. Материалы и методы: в исследование были включены 37 интенсивно курящих пациенток с межмышечными миомами матки клинически незначимых размеров (от 0,5 до 1,0 см в 61 диаметре – ультразвуковая находка) в возрасте от 27 до 37 лет. Всем пациенткам после исключения противопоказаний был назначен ПСК в непрерывном режиме. Оценка эффективности ПСК при лечении миомы матки проводилась на основании анализа данных об изменении размеров миоматозных узлов, полученных при динамическом ультразвуковом наблюдении, а также с учетом динамики клинических показателей. Результаты: на фоне применения ПСК была зарегистрирована стабилизация размеров клинически незначимых миоматозных узлов. Однако у 4 больных в течение года было зарегистрировано увеличение размеров миомы матки до 2,08 ± 0,3 см. В процессе исследования был выявлен положительный терапевтический эффект ПСК на дисменорею и предменструальный синдром. Таким образом, ПСК (75 мкг дезогестрел) при своевременном использовании может занимать достойную нишу в профилактике и лечении гинекологических заболеваний ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СПОСОБЫ ИХ КОРРЕКЦИИ Котова Ольга Андреевна Лечебный вечерний факультет, 5 курс, 4 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Цахилова Светлана Григорьевна Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ. (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Торчинов Амирхан Михайлович) Проблема хронической плацентарной недостаточности у беременных не теряет своей актуальности и продолжает оставаться одной из приоритетных в направлении современного акушерства, несмотря на значительные успехи в области профилактики и лечения. Цель работы: изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих развитию плацентарной недостаточности у беременных женщин; оценка эффективности проведения комплексной терапии с применением гепатопротекторов. Метод: Анализ течения и исходов беременностей у 100 женщин: 18 беременных с физиологически протекающей беременностью, 82 с плацентарной недостаточностью. Задачи: оценка морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с плацентарной недостаточностью; исследование основных параметров показателей системы кровотока «мать-плацента-плод», оценка эффективности терапии плацентарной недостаточности в сочетании с гепатопротекторами. Материалы: клиническое обследование пациенток; гемостазиологическое исследование; биохимическое исследование; перекисное окисление липидов; ультразвуковой скрининг; допплерометрическое исследование; антенатальная кардиотокография. Результаты: Плацентарная недостаточность сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока, метаболической функции печени (активация ПОЛ), системы гемостаза. Своевременно проведенная терапия в сочетании с гепатопротекторами способствует активации естественной детоксикационной функции организма, нормализует процессы ПОЛ, что позволяет пролонгировать беременность. Выводы: беременных с синдромом плацентарной недостаточности следует относить к высокой группе риска по развитию осложнений гестационного периода, увеличению показателей перинтальной заболеваемости и смертности. Проведение своевременной комплексной терапии в сочетании с гепатопротекторами приводит к снижению частоты осложнений у матери и плода, способствует улучшению перинатальных исходов. 62 НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН В АНАМНЕЗЕ И ВЛИЯНИЕ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Лобачева Татьяна Евгеньевна Лечебный вечерний факультет, 5 курс, 20 группы Научный руководитель: д.м.н., проф. Цахилова Светлана Григорьевна Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ. (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Торчинов Амирхан Михайлович) Неразвивающаяся беременность представляет собой особую форму невынашивания беременности, характеризуется гибелью эмбриона (плода), задержкой его в полости матки и довольно длительным скрытым течением. Цель: изучить влияние психо-эмоциональной сферы у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе на особенности течения дальнейшей пролонгированной беременности; показать необходимость психологической реабилитации женщинам с неразвивающейся беременностью в анамнезе. Метод: анализ течения и исходов беременностей у женщин с неразвившейся беременностью в анамнезе: в первую группу вошли женщины, имеющие невынашивание в анамнезе, и не проходившие курс психологической коррекции-71 (57,2%); во вторую группу вошли женщины, имеющие невынашивание в анамнезе, но в период вынашивания следующей беременности прошедшие курс психологической коррекции параллельно с медицинским сопровождением-53 (42,8%). Задачи: выяснить причины развития неразвившейся беременности в анамнезе с учетом психосоматического статуса у женщин данной категории; оценить эффективность системы психологической помощи профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий. Материалы: использован комплекс наиболее значимых клинико-лабораторных методов исследования; проведены психологические тесты оценки состояния. Результаты: женщины, прошедшие курс психологической коррекции совместно с медицинским лечением, более успешно вынашивали беременность, по сравнению с женщинами, не проходившими курс психокоррекции. Выводы: репродуктивное здоровье человека «не свободно» от психической регуляции так же, как и все остальные формы проявления жизнедеятельности, но при этом имеет свою специфику, усугубляющую роль психических факторов в сохранении и поддержании эффективности репродуктивной функции. ИСХОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Пономарева Екатерина Олеговна Лечебный факультет, 6 курс, 17 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Рычкова Татьяна Ивановна Кафедра педиатрии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Зайцева Ольга Витальевна) Высокая распространенность врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), которая может привести к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации детей, 63 обуславливает актуальность проблемы для специалистов различного профиля. Целью работы являлась повышение информированности врачей о значимости профилактических, образовательных мероприятий среди населения, необходимости тщательного наблюдения беременных для снижения риска внутриутробного инфицирования детей. Материалы и методы: представлен клинический случай внутриутробной генерализованной цитомегаловирусной инфекции у ребенка 4 месяцев жизни. Результаты: в результате внутриутробного инфицирования ребенок родился на 32 неделе беременности, у него развилась генерализованная ЦМВ с поражением почек, ЦНС, легких, сформировалась тяжелая органическая патология ЦНС вследствие церебральной ишемии и внутрижелудочковых кровоизлияний, развилась ретинопатия недоношенных IV степени. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРРЕКЦИИ ГИАЛУРОНИДАЗНОЙ АКТИВНОСТИ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛАПОРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА Свиридова Виктория Викторовна Лечебный факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Колесов Андрей Александрович Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Манухин Игорь Борисович) Лапароскопия на сегодняшний день является одним из самых современных методов хирургического вмешательства. Однако, помимо ряда преимуществ, операции, выполненные лапароскопическим доступом, не лишены основного недостатка полостных операций образование спаек. Высокая частота спаечных осложнений отмечается у 55-97% пациенток после абдоминальных операций. Послеоперационная интраперитонеальная адгезия занимает ведущие позиции среди причин трубно-перитонеального бесплодия. Консервативное лечение спаечной болезни мало эффективно, а после оперативных вмешательств её рецидивы cоставляют 32–71%. Одним из средств комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, являются препараты, сочетающие иммуномодулирующую и гиалуронидазную активность. Цели и задачи: изучение эффективности применения препаратов с пролонгированной гиалуронидазной активностью при профилактике спаечного процесса после оперативных вмешательств на яичниках и маточных трубах. Материалы и методы: ретроспективный анализ 40 историй болезней пациенток, перенесших лапароскопические вмешательства на придатках матки. Подгруппу сравнения составили 18 пациенток, которые получали послеоперационные профилактические мероприятия в традиционном объеме. Пациенткам основной группы (22 человека) наряду с базисным набором медикаментов проводилась терапия препарата с гиалуронидазной активностью. При анализе репродуктивной функции у обследованных больных через 12 месяцев после проведения лапароскопического вмешательства были выявлены результаты, свидетельствующие об эффективности препарата гиалуронидазы: в подгруппе сравнения беременность наступила у 6 пациенток (33%), в основной подгруппе - у 12 паценток (55%). Выводы: включение в программу послеоперационного ведения гинекологических больных препарата с пролонгированной гиалуронидазной активностью, способно предупредить развитие спаечной болезни и как следствие способствует сохранению репродуктивного потенциала у больных детородного возраста. 64 РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ Стрельцов Юрий Александрович Лечебный факультет, 5 курс, 8 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Файзулин Айвар Кабирович Кафедра детской хирургии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Поддубный Игорь Витальевич) Одной из актуальных проблем в детской урологии остается хирургическое лечение тяжелых форм гипоспадии, а также различных травм мочеиспускательного канала. Актуальность проблемы обусловлена высоким процентом послеоперационных осложнений, а в ряде случаев невозможностью хирургической коррекции существующими методиками с удовлетворительным результатом. В последние годы благодаря развитию медицинских технологий все большее распространение в этой области получают методы, основанные на достижениях тканевой инженерии. В нашей клинике разработана оригинальная технология коррекции мошоночных и промежностных форм гипоспадии с использованием методов тканевой инженерии, в частности использование аутологичных кератиноцитов на биодеградирующем матриксе. В настоящий момент выполнено 58 оперативных вмешательств с высокой степенью эффективности. Основным достижением данной технологии является создание артифициальной уретры, лишенной волосяных фолликулов, что является профилактикой образования уретральных камней в просвете искусственной уретры. Так же в клинике выполнено 5 оперативных вмешательств у детей с различными травмами мочеиспускательного канала. Аритифициальная уретра создавалась на аллогенном перфорированном перикарде с использованием аутологичных кератиноцитов. Во всех случаях удалось получить удовлетворительный результат. КОРРЕКЦИЯ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ФОРМ ГИПОСПАДИИ МЕТОДОМ ONLAYTUBE Тришневский Олег Евгеньевич Лечебный факультет, 5 курс, 8 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Файзулин Айвар Кабирович Кафедра детской хирургии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Поддубный Игорь Витальевич) Одной из актуальных проблем в детской андрологии остается хирургическое лечение тяжелых форм гипоспадии. Частота рождения детей с гипоспадией на сегодняшний день составляет приблизительно 1 на 100 новорожденных. Вероятность рождения детей с тяжелой формой гипоспадии составляет 10% от общего числа пациентов. Актуальность проблемы обусловлена высоким процентом послеоперационных осложнений. К ним относят некроз уретры, уретральные свищи, стенозы уретры, рецидив деформации полового члена и т.д. Процент послеоперационных осложнений варьирует от 35% до 50% по данным различных авторов. В нашей клинике используются оригинальные технологии коррекции гипоспадии в один этап. Метод мы назвали onlay-tube. Данная технология позволяет в один этап провести коррекцию тяжелой формы гипоспадии, создавая артифициальную уретру на сосудистой 65 ножке с перспективой роста. Процент послеоперационных осложнений по нашим данным оставляет 10-12%. Таким образом, данная технология является вариантом выбора в решении данной задачи. 66 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА" КОМПЛЕКСНОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Антошина Анастасия Александровна Лечебный факультет, 6 курс, 25 группа Научный руководитель: к.м.н., асс. Дужинская Юлия Владимировна Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Ярыгин Николай Владимирович) Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии, что обусловлено увеличением удельного веса данного типа переломов в гериатрической популяции, трудностями в выборе рационального метода лечения, высоким процентом осложнений, неблагоприятных исходов и инвалидностью. Целью данного исследования было изучить клинику, диагностику и особенности консервативного лечения переломов шейки бедренной кости у людей старческого возраста. Материалы и методы исследования. В настоящее исследование включены как ретроспективные данные (изучение в архиве, компьютерной базе данных историй болезни пациентов, находившихся на лечении в различных отделениях ГКБ №5 (бывшая ГКБ №33 им.А.А.Остроумова, бывшая ГКБ №14 им. В.Г.Короленко) в период с 2006г. по 2014г.), так и собственное клиническое наблюдение. Мы применяли различные методы исследования: катамнестический, лабораторный, клинический, лучевые, эндоскопический, эхокардииографический. У всех пациентов были изучены особенности клинической картины. В 100% случаях наблюдали выраженную тяжелую сопутствующую патологию и в связи с очень высоким риском оперативного вмешательства и анестезиологического пособия применялось консервативное лечение. Под нашим наблюдением находилось 86 человек, из которых 26 мужчин (~30%) и 60 женщин (~70%). Средний возраст пациентов составил 75 лет. Все больные были разделены на 2 группы: в первую группу (группу сравнения, контрольную) вошли 43 человека (50%), которым применялось стандартное лечение согласно городским стандартам оказания специализированной травматологической помощи (МЭС). Во вторую группу (основную) вошли 43 пациента (50%), у которых применялась разработанная нами комплексная схема консервативного лечения, включающая раннюю активизацию, разработанный комплекс упражнений, ходьбу при помощи ходунков. При этом уменьшение длины конечности корректировали с помощью стелек и изменения высоты каблука обуви. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, социальному статусу. Результаты. В контрольной группе «хорошие» результаты наблюдались у 11 пациентов (~26%), «удовлетворительные» - у 19 (~44 %), «неудовлетворительные» - у 13 (~30%) больных. В основной группе «хорошие» результаты мы получили в 18 случаях (~40 %), «удовлетворительные» - в 23 (~56%), «неудовлетворительные» - в 4% (~2 случая). Выводы. В основной группе мы наблюдали достоверное увеличение числа «хороших» и «удовлетворительных» результатов. При этом 67 существенным недостатком при использовании стандартной схемы лечения в группе сравнения является длительный постельный режим, и как следствие развитие местных и общих осложнений у ослабленных больных таких как застойная пневмония, пролежни, тромбоэмболия. Данные осложнения у лиц пожилого и старческого возраста наиболее часто приводят к летальному исходу. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНЖЕКТОРОВ БОЛЮСНОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ В МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Арутюнова Нина Николаевна Лечебный факультет, 6 курс, 35 группа Научный руководитель: ординатор Нечаев Валентин Александрович Кафедра лучевой диагностики (Зав. кафедрой: член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Васильев Александр Юрьевич) Целью работы стало проведение сравнительной оценки технического и функционального оснащения инжекторов болюсного контрастирования в магнитно-резонансной томографии. По данным литературы проводился сравнительный анализ инжекторов Spectris Solaris EP Injection system (Medrad, США), Accutrom MR (Medtron, Германия), Sonic Shot GX (Nemoto, Япония), Optistar Elite (Covidien, США), 3T Tennessee, Ohio M, Mississippi (Ulrich, Германия), EmpowerMR (Bracco Acist Medical system, Италия, США). В результате проведенного анализа были выделены основные характеристики, присущие сравниваемым аппаратам: конструкция из немагнитных материалов, оснащение двойной рабочей головкой со шприцколбами и нагревательным устройством, встроенной электромеханической системой, панелью управления с жидкокристаллическим дисплеем и блоком питания. Разные производители предлагают дополнительные функции, которые направлены на повышение безопасности и технические улучшения. Accutrom MR оснащен подогреваемыми держателями и функцией keep vessel open (KVO). Sonic Shot GX - самая простая система, использующая ультразвуковой двигатель из ферромагнитной конструкции. EmpowerMR system отличается наличием гидравлической системой привода батареи, функцией KVO, системой безопасности от избыточного давления и предохранения от экстравазации. 3T Tennessee, Ohio M, Mississippi представляет насосную станцию для введения контраста, нагревательное устройство, KVO и ультразвуковые датчики для обнаружения воздуха. Spectris Solaris EP оснащен функциями KVO и определения наличия воздуха в шприцколбах. Optistar Elite обладает встроенной системой предохранения от экстравазации и безопасности KVO. Таким образом, выбор производителя и его устройства для проведения контрастного усиления должен быть оптимизирован на тот инжектор, который обеспечивает наиболее безопасную доставку контрастного препарата в кровоток пациента, наиболее удобный, простой в функциональном отношении и в использовании болюсного шприца. 68 ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Зубейко Ксения Александровна Лечебный факультет, 6 курс, 35 группа Научный руководитель: Курлович Марина Валерьевна Кафедра лучевой диагностики (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Васильев Александр Юрьевич) Целью работы стала оценка диагностических возможностей ультразвуковой визуализации кожи и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) в современной клинической практике. Задачи исследования: анализ доступной научной литературы за последние годы и определение групп патологических состояний кожи и ПЖК, при которых высока эффективность применения УЗИ; оценка преимуществ и особенностей данного метода в дерматологии. В рамках работы проанализированы 13 зарубежных и 8 отечественных публикаций за последние 10 лет по данной проблеме, в которых приводятся эхографические характеристики различных патологических состояний кожи и ПЖК. В ряде этих исследований применялись аппараты экспертного класса с узкоспециализированными высокочастотными датчиками – Dermascan C Version 3 (Дания) 20-50 МГц, Skinscanner DUB TPM (Германия) 22-75 МГц, способные четко идентифицировать поверхностные структуры и образования небольшого размера. Кроме того, были изучены возможности аппаратов Philips Healthcare iU22 и HDI 5000 (США), Esaote MyLab Gold 70 (Италия), оснащенных линейными датчиками высокого разрешения с частотными характеристиками 12-17 МГц. Такая аппаратура полифункциональна, широко распространена в клинической практике и подходит для оценки всех кожных слоев и ПЖК. Исследования проводились с использованием эхографии в В-режиме, режимах энергетического и цветового допплеровского картирования, 3D-реконструкции и соноэластографии. В результате работы были обозначены преимущества ультразвукового метода при изучении заболеваний кожи и ПЖК: возможность исследования мягких тканей в режиме реального времени «in vivo», высокое разрешение изображения на частотах от 12 МГц. Таким образом, эхография с использованием датчиков высокого разрешения (от 12 МГц) может служить одним из основных методов диагностики и мониторинга заболеваний в области дерматовенерологии, дерматокосметологии и онкологии. 69 ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛНЫХ ЦИТОКИНОВ В КРОВИ И СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Игнатенко Анна Сергеевна Лечебный факультет, 4 курс 417гр Научный руководитель: к.м.н. ассистент кафедры Дужинская Юлия Владимировна Кафедра медицины катастроф и безопастности жизнидеятельности (Зав. Каф. Д.м.н. проф. Ярыгин Николай Владимирович) Целью исследования явилась оценка роли провоспалительных цитокинов в патогенезе развития деформирующего артроза и изучение изменения уровня прововоспалительных цитокинов в сыворотке крови и синовиальной жидкости на различных стадиях развития деформирующего артроза тазобедренного сустава у больных с врожденным вывихом бедра. Было обследовано в период 2003 по 2012 гг.83 пациента в возрасте от 18 до 65 лет, наблюдавшиеся в поликлинике или проходящие лечение в травматологическом отделении ГКБ № 33 им. Остроумова А.А. Средний возраст пациентов составил 42,5 года; из них мужчин было 45%, женщин 55%. Больные были распределены на 4 группы , соответствующие стадиям классификации деформирующего артроза Зори В.И.,соответственно больные с 1 стадией коксоартроза -8%, со 2 стадией 29%, с 3 стадией51%, с 4 стадией -12%. Контрольной группой явились данные обследования синовиальной жидкости и крови 11 относительно здоровых людей , обращавшихся в травматологическое отделение в связи с болями в области бедра или тазобедренного сустава. В результате исследования ИЛ-1-, ИЛ-6 и ФНО- в синовиальной жидкости в зависимости от стадии коксартроза было установлено: наибольшие значения ИЛ-1-, ИЛ-6 и ФНО- отмечены у больных с 1 и 2 стадиями, в 3 и 4 стадии уровни провоспалительных цитокинов резко снижены. Уровень ИЛ-1- во всех стадиях превышал уровень контрольного значения: наблюдается резкое его повышение в первой стадии, во второй стадии незначительное снижение укровня цитокина, в 3 стадии количество его резко снижается , а в 4 стадии уровень ИЛ-1- достигает контрольного значения. Анологичная картина наблюдалась в динамике ФНО-, только у пациентов с 4 стадией коксартроза уровеньцитокина превышал контрольное значение в 2 раза. Исследование ИЛ-6 в периферической крови показало, что на 1 и 2 стадиях показатель превышает контрольные значения, на 3,4 стадих приближается к контрольному уровню. Сравнительный анализ полученных результатов показал, что уровень ИЛ-1- и ФНО- В синовиальной жидкости значительно выше, чем в периферической крови,а уровень ИЛ-6, напротив , был выше в периферической крови и ниже в синовиальной жидкости . ВЫВОДЫ: ИЛ-1-, ИЛ-6 и ФНО- являются четкими диагностическими маркерами стадии развития коксартроза у больных с врожденным вывихом бедренной кости. ИЛ-1- и ФНО- быстро реагируют на изменения в тазобедренном суставе, являясь диагностическими маркерами прогрессирования дегенеративного процесса в тазобедренном суставе. 70 Уровень ИЛ-6 меняется медленно и в плане определения улучшения течения асептического воспаления в зоне тазобедренного сустава у больных с врожденным вывихом бедраи не имеет значения. ИНТРАМЕДУЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. Кондратьев Ярослав Владимирович Лечебный факультет, 4 курс, 11 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Смыслов Андрей Владимирович. Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (Заведующий кафедрой: Академик РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Зоря Василий Иосифович) Лечение перелом костей голени до настоящего времени остается одной из самых трудных и до конца нерешенных проблем современной травматологии и ортопедии. Существующее многообразие методов лечения и фиксаторов применяемых при остеосинтезе переломов костей голени говорит о неудовлетворенности хирургов стабильностью достигаемой фиксации и как следствие функциональными результатами лечения. Это свидетельствует о необходимости совершенствования существующих методик оперативного лечения. Цель работы: изучить виды внутрикостного остеосинтеза, выявить недостатки и преимущества каждого из них , сравнить статистические данные, определить показания и противопоказания. Материалы и методы : Изучена специализированная литература , на базе городской клинической больницы № 59 (Москва) исследованы результаты и применения интрамедуллярного остеосинтеза. Выводы: на основании полученных данных можно предположить , что внутрикостный остеосинтез блокируемыми штифтами является наиболее эффективным методом остеосинтеза переломов диафизов трубчатых костей конечностей. При данной методике достигается стабильная фиксация отломков, что позволяет сократить реабилитационный период даже при тяжелых много оскольчатых переломах. ВОЗМОЖНОСТИ ПОСТПРОЦЕССИНГОВОЙ ОБРАБОТКИ МСКТИЗОБРАЖЕНИЙ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ КОЖНО-ХРЯЩЕВОГО ОТДЕЛА НОСА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ Коваль Олег Александрович Лечебный факультет, 6 курс, 23 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Лежнев Дмитрий Анатольевич кафедра лучевой диагностики (Зав. кафедрой: член-корр. РАМН, проф. Васильев Александр Юрьевич) Цель и задачи. Оценить возможности постпроцессинговой обработки МСКТ-изображений с построением трехмерных реконструкций (3D), для визуализации кожно-хрящевого отдела носа в норме и выявления патологических изменений. Сравнить полученные данные с результатами использования других визуализирующих технологий (рентгенография, фотосъемка, магнитно-резонансная томография). 71 Материалы и методы. В рамках научной работы выполнено комплексное исследование 50 человек. МСКТ выполнялась на аппарате Philips Brilliance 64, с толщиной среза 0,9 мм, с последующей реконструкцией изображений (MPR, 3D) на рабочей станции EBW. Нормальная МСКТ-анатомия хрящевого отдела носа на основе построения 3D реконструкций изучена у 20 пациентов, не имеющих в анамнезе и при внешнем осмотре нарушений конфигурации носа. Анализ патологических изменений наружного отдела носа проведен в 30 случаях, у больных с деформациями носа различного генеза (аномалии и пороки развития, посттравматические или послеоперационные изменения, эстетические жалобы). Результаты. МСКТ 3D реконструкции в формате COW_5 позволили определить особенности нормальной 3D МСКТ-анатомии кожно-хрящевого отдела носа. Во всех наблюдениях технология позволила выявить патологические изменения в виде дефектов, деформаций, частичного отсутствия и других нарушений хрящевых комплексов наружного носа, подтвержденные интраоперационно. Использование стандартной рентгенографии, являющейся самой доступной в клинической практике, не целесообразно, из-за невозможности визуализации объекта исследования. Фотосъемка является адекватным методом для анализа видимого внешнего состояния носа, но не дает представления о внутреннем его строении, а применение магнитно-резонансной томографии не показано. Выводы. Таким образом, МСКТ с построением 3D реконструкций в формате COW_5 является наиболее информативным и сравнительно доступным диагностическим методом визуализации хрящей носа и окружающих его тканей в норме и патологии. ПРОФИЛАКТИКА ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОПЫ Кузнецов Павел Юрьевич Лечебный факультет, 4 курс, 12 группа Научный руководитель: руководитель: Дужинская Юлия Владимировна Кафедра медицины катастроф (Зав. кафедрой: Ярыгин Николай Владимирович) Одной из наиболее частой причины развития пяточной шпоры в 90% случаев является плоскостопие и только на остальные 10% приходятся возрастные нарушения, лишний вес и занятие спортом. В связи с чем актуальность не вызывает сомнений ,т.к. по данным статистики более 80% взрослого населения в больших городах страдает этим заболеванием. Целью данного исследования было изучить методы профилактики пяточной шпоры , гигиену стопы и провести анализ между лицами выполняющие рекомендации по профилактике пяточной шпоры и лица которые их не выполняли. Показателем положительного эффекта от профилактики будет служить меньшее число выявлений пяточных шпор. В настоящее исследование включены ретроспективные данные (изучение в архиве, компьютерной базе данных историй болезни 80 пациентов у которых выявлено плоскостопие, находившихся на лечении в травматологическом отделении ГКБ №14 в период с 2011г по 2013г.). Все больные были разделены на 2 группы: в первую группу (основная группа) вошли 25 человек, которые согласились выполнять методы профилактики пяточной шпоры и гигиену стопы. Во вторую группу (группа сравнения) вошли 20 пациента, которым было предложено выполнять меры профилактики (шпоры стопы) ,но они отказались от выполнения указаний. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, социальному статусу. В сравнительной 72 группе пяточная шпора была выявлена у 3 человек что составило 15 % случаев обострения плоскостопия. Тем временем в основной группе было выявлено лишь у 3 человек ,что составило 12% осложнения плоскостопия. В связи с этим у лиц выполняющих наши рекомендации риск развития пяточной шпоры снижаеться на 20% Предложенные нами методы профилактики пяточных шпор и меры гигиены стопы дало основание нам считать, что они положительно влияют на статистику осложнения плоскостопия. Наш опыт использования профилактики и гигиены, дает основание рекомендовать его лицам страдающим плоскостопием. ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ МЕОТОДОМ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ Леденев Иван Андреевич Лечебный факультет, 6 курс, 11 группа Научный руководитель: к.м.н., асс. Дужинская Юлия Владимировна Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Ярыгин Николай Владимирович) Одной из наиболее частых травм лиц молодого и среднего возраста, как среди мужчин, так и среди женщин, являются переломы костей предплечья. Данный клинический случай интересен механизмом получения травмы, а так же тем, что в качестве аутотрансплантанта был использован участок ребра пациента. Целью данного исследования было провести наблюдение за процессом лечения открытого перелома костей предплечья методом аутотрансплантации с последующим проведением внеочагового остеосинтеза, прогноз восстановления работоспособности, оценка отдаленных результатов лечения. Материалы и методы. В настоящее исследование включены данные рентгенологических исследований, истории болезни. Мы применяли различные методы исследования: лабораторный, клинический, лучевые. У пациента были изучены особенности получения травмы, клинической картины, возможных способов лечения. Данный метод лечения был выбран ввиду характера полученной травмы (отсутствие проксимальной части лучевой кости у больного), хороших прогностических показателей для восстановления трудоспособности и качества жизни. Результаты. В результате проведенных манипуляций (аутотрансплантация участка ребра с последующим внеочаговым остеосинтезом с использованием аппарата Элезарова) у больного были полностью восстановлены функции лучезапястного сустава, работоспособность, приведено к норме качество жизни. Выводы. В данном случае мы наблюдали положительный результат проведенного лечения, функция конечности был полностью восстановлена. Наш опыт использования аутотрансплантации с последующим использованием внеочагового остеосинтеза дает основание рекомендовать его в травматологических клиниках при данном виде травм. 73 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАПРОТЕЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Летярин Александр Сергеевич Лечебный факультет 6 курс, 18 группа Научный руководитель: доцент, к.м.н. Смыслов Андрей Владимирович Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (Заведующий кафедрой: Академик РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Зоря Василий Иосифович) Актуальность проблемы: Эндопротезирование (ЭП) тазобедренных суставов является одной из наиболее эффективных операций, улучшающих качество жизни пациентов. Однако, следует помнить, что ЭП связано с риском развития осложнений. Одним из самых грозных осложнений является парапротезная инфекция, в 30% случаев ведущая к катастрофическим для пациента последствиям в виде удаления протеза, развития хронического постимплантационного остеомиелита и стойкой инвалидности. На сегодняшний день не существует единого мнения относительно оптимального метода лечения парапротезных инфекционных осложнений. Цели и задачи работы: Дать оценку существующим методам лечения парапротезных нагноений. Определить эффективность метода двухэтапного протезирования тазобедренного сустава с использованием цементного спейсера. Материалы и методы: на основании опубликованных данных изучен международный опыт лечения парапротезных нагноений. По результатам лечения пациентов в отделении осложненной травмы ГКБ №59 с 2012 по 2013гг. определена контрольная группа больных, в которую вошли 34 пациента в возрасте от 32 до 77 лет. Результаты исследования: Больным контрольной группы применялся двухэтапный метод лечения парапротезных нагноений. Из 34 пациентов у 19(55,8%) были хорошие результаты, у 10(29,4%) пациентов удовлетворительные и у 5(14,7%) неудовлетворительные. Выводы: Результаты работы показали, что лечение двухэтапным методом с использованием цементного спейсера при парапротезных инфекциях тазобедренного сустава является эффективным методом лечения и в 85.2% случаев приводило к стойкому купированию воспалительного процесса и полной реабилитации пациентов. КОРРЕКЦИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПОССТРАВМАТИЧЕСКОГО АРТРОЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Лосева Анастасия Александровна Лечебный факультет 2 курс, 1 группа Научный руководитель: ассистент кафедры медицины катастроф, к.м.н. Дужинская Юлия Владимировна Кафедра медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Ярыгин Николай Владимирович) Актуальность проблемы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава не вызывает сомнений. Переломы костей, образующих голеностопный сустав, являются одной 74 из самых частых травм среди лиц молодого и среднего возраста и в последующем при любой выбранной тактике лечения с использованием оперативных или консервативных методов, к сожалению, приводят к формированию посттравматического артроза. Заметно, что в последнее время участились случаи избыточной массы тела среди больных, что создает условия для прогрессирования артрозов нижней конечности. Цель работы улучшить результаты комплексного консервативного лечения пациентов с посттравматическим артрозом голеностопного сустава путем коррекции избыточной массы тела. В настоящее исследование включено 146 больных с посттравматическим артрозом голеностопного сустава, которые находились на лечении в травматологическом отделении в ГКБ №14 имени В.Г.Короленко (бывшая ГКБ №33 имени профессора А.А.Остроумова, Москва) с 2006 по 2013гг. Следует отметить, что среди пациентов преобладали лица среднего трудоспособного возраста (110 человек - 76%) , средний возраст больных составил 43 года. Все пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, степени ожирения, степени посттравматического артроза голеностопного сустава, социальному статусу. Все больные были комплексно обследованы с применением клинических, лучевых, эндоскопических, лабораторных, электрокардиографических методов обследования, консультированы смежными специалистами. У пациентов первой группы (контрольной группы, группы сравнения, которую составили 80 больных – 55%) мы применяли комплексную стандартную схему лечения согласно стандартам МЭС г. Москвы, включающую реологическую, симптоматическую терапию, ЛФК, ФТЛ, сакро-спинальные блокады, местную озонотерапию при помощи аппарата «КВАЗАР» с применением процедурной камеры «нога». У пациентов второй группы (основная группа 66 пациентов – 45%) применяли комплексную схему лечения с использованием разработанной на кафедре методики коррекции веса с применением аппарата для озонотерапии «КВАЗАР». Газ вводился с помощью инсулинового шприца со скоростью 1л/мин продолжительностью 5 минут. Курс лечения состоял из 10 сеансов, выполняемых 1 раз в день. Проводили метрию – измеряли вес пациента, окружность живота. В контрольной группе «хорошие» результаты достигнуты у 17 пациентов (21%), «удовлетворительные» - у 20 (25%), «не удовлетворительные» - у 43 больных (54%). В основной группе «хорошие» результаты мы получили у 33 пациентов (50%), оценку «удовлетворительно» поставили в 20 случаях (30%), «не удовлетворительно» у 13 больных (20%). Анализ полученных нами данных выявил достоверное увеличение числа «хороших» и «удовлетворительных» результатов в основной группе. Разработанная на кафедре комплексная схема лечения и профилактики прогрессирования посттравматического артроза голеностопного сустава позволила значительно улучшить исходы лечения больных данной категории. Все вышеизложенное дает право рекомендовать ее для использования в травматологических клиниках. 75 АЛГОРИТМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ (ATLS) Ложкин Владислав Викторович Лечебный факультет, 6 курс, 28 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Бабовников Алексей Валерьевич Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (Заведующий кафедрой: Академик РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Зоря Василий Иосифович) Введение. По данным ВОЗ в результате травмы умирает в мире 5,8млн человек в год. По данным американского агенства по контролю и профилактике заболеваний, в 2010 году травма стоит на пятом месте среди всех причин смертности во всех возрастах, а в возрасте с года до 44 лет – на первом месте. Половина (50%) смертельных исходов согласно т.н. trimodal distribution of death приходится на первые минуты после получения травмы и связана с поврежениями, несовместимыми с жизнью. Одна треть (30%) приходится на следующие 25 часов, из них 40% исходов связано с нарушением дыхания, 25 % - с кровотечениями. Для снижения смертности врачу необходимо знать точную последовательность своих действий при оказании помощи пострадавшим. Цели и задачи: 1. Изучение мирового опыта и современного состояния проблемы 2. Перевод с английского языка принятое в 50 странах руководство для врачей 3. Создание практических руководств для врачей приемных отделений 4. Внедрение данного алгоритма в тестовом режиме на базе Истринской ГКБ Улучшение качества оказания помощи пострадавшим с политравмой в приемном отделении. Материалы и методы: библиографический, клинический. ATLS eight edition by the American College of Surgeon, 2008 Результаты и выводы: Принятие к использованию данных алгоритмов достоверно снижает смертность, увеличивает процент постановки правильных диагнозов, сводит к минимуму возможность развития осложнений, уменьшает количество затрат на неужные исследования и сроки пребывания в стационаре. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Сухарев Николай Александрович. Лечебный факультет , 5 курс, 13 группа. Научный руководитель: к.м.н., доцент Смыслов Андрей Владимирович. Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. (Заведующий кафедрой: Академик РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Зоря Василий Иосифович) Актуальность темы: Лечение переломов шейки бедренной кости является одним из наиболее сложных и приоритетных вопросов в травматологии и ортопедии. Несмотря на успехи хирургического лечения, разнообразие модификаций используемых фиксаторов, выбор метода оперативного лечения является непростой и далеко не решенной проблемой. 76 Цели и задачи работы: Выявление плюсов и минусов остеосинтеза основными фиксаторами для остеосинтеза шейки бедренной кости. Сравнение их по определённым критериям и выявление наиболее оптимального метода остеосинтеза. Материалы и методы: Для сравнения между собой были взяты 4 фиксатора для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости: трёхлопастной гвоздь Смит-Петерсена; динамический бедренный винт с диафизарной накладкой - DHS; канюлированные компрессионные винты; система Targon FN. У каждого из этих фиксаторов были найдены свои преимущества и недостатки. Так же были взяты данные по измерению стабильности фиксации перелома, риску осложнений и положительных результатов, для выявления наиболее эффективного фиксатора. Результаты и выводы: По результатам сравнения методов фиксации, наиболее оптимальным на сегодняшний день выявлен остеосинтез канюлированными винтами по системе АО. В свою очередь система Targon FN , пока не успевшая получить обширных клинических результатов и подтверждений, является очень перспективным методом остеосинтеза шейки бедренной кости. ЛОКАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ Чистяков Андрей Андреевич Лечебный факультет, 4 курс, 5 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Зоря Василий Иосифович Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (Заведующий кафедрой: Академик РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Зоря Василий Иосифович) Цель работы: изучение влияния нитроглицерина на репаративную регенерацию костной ткани Материалы и методы: изучено влияние нитроглицерина в эксперименте и в клинике на формирование костной мозоли и консолидацию переломов и их последствий в условиях различных видов остеосинтеза. Полученные результаты: Способ стимуляции остеогенеза предложен проф. Зоря В.И. (патент на изобретение №2454962, 2010 г.), который заключается в введении раствора нитроглицерина в область несросшегося перелома или ложного сустава, с последующим сохранением иммобилизации, либо в условиях стабильного погружного или внеочагового остеосинтеза. Отдаленные результаты показали, что межотломковое введение раствора нитроглицерина достоверно ускоряет сроки консолидации переломов примерно в 1.5-2 раза. Особенно это касается случаев повреждений костей верхней конечности и стопы. Выводы: Предложенный способ оптимизации условий сращения рекомендован для лечения пациентов с переломами костей конечностей и их последствий. Способ достаточно прост и дёшев и весьма эффективен. Его применение в клиническую практику позволяет ускорить сроки консолидации переломов и их последствий по сравнению с известными, что обеспечит раннюю активизацию пациентов. 77 ОЗОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ГОНАРТРОЗОМ Шпалов Анатолий Юрьевич МГМСУ им. Евдокимова, лечебный факультет, 6 курс, 3 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Ярыгин Николай Владимирович Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Ярыгин Николай Владимирович) Целью настоящей работы является улучшение результатов комплексного консервативного лечения пациентов с двухстороним гонартрозом. Материалы и методы. В исследование включены 55 человек с постравматическим двухсторонним гонартрозом, среди которых преобладали лица трудоспособного возраста от 45 до 64 лет. Все больные были разделены на две группы: - I группа (группа сравнения) среди которых было 10 мужчин и 25 женщин в возрасте от 45 до 75 лет. - II группа (основная группа) состояла из 8 мужчин и 12 женщин в возрасте от 48 до 92 лет. В I группе применялась страндартная схема консервативного лечения согласно МЭС г. Москвы, включающую реологическую, симптоматическую, обезболивающую терапии, ЛФК, ФТЛ, проводили сакро-спинальные блокады, введение стерильнокого кислорода в полость коленные суставы. Во II группе в комплекс лечения включалась коррекция избыточной массы тела с помощью аппарата «КВАЗАР» выпускаемый ФГУП конструкторское бюро «Квазар», г. Нижний Новгород. Результаты исследования заключались на основании субьективной оценки пациентов по 3 критериям оценок: «Хорошо», «Удовлетворительно» и «Не удовлетворительно». В I группе хорошие результаты достигнуты в 20% случаев, удовлетворительные в 60% и не удовлетворительных в 20%. Во II группе 80% хорошие, 20% удовлетворительные и 0% не удовлетворительные результаты. Следует подчеркнуть, что осложнений при применении разработаного метода озонотерапии мы не наблюдали. Заключение: Таким образом, мы наблюдали достоверное увеличение числа хороших результатов в основной группе.Анализ полученных нами данных позволяет утверждать целесообразность включения коррекции массы тела у больных с посттравматическим гонартрозом в комплексное консервативное лечение. Мы рекомендуем использовать предложенную методику в травматологических клиниках. 78 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ "ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ" ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА С ДРУГИМИ АНЦА-АССОЦИИРОВАННЫМИ ВАСКУЛИТАМИ (ААВ) Абдрашитова Ольга Владимировна Лечебный вечерний факультет, 5 курс, 513 группа Научный руководитель: асс. Костюк Владимир Николаевич Кафедра Оториноларингологии (Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Вишняков Виктор Владимирович) Цель и задача исследования: Изучение особенностей течения Гранулематоза Вегенера, его проявления с точки зрения оториноларингологии, а также дифференциальная диагностика с другими АНЦА-ассоциированными васкулитами (ААВ). Материалы и методы: Изучено клиническое наблюдение за пациенткой 41 года, проходившей лечение в оториноларингологическом отделении ГКБ им. Боткина. Жалобы на момент поступления: афония, кашель, головная боль, гнойно-геморрагические выделения из носа. При осмотре обращали на себя внимание, рубцовые изменения на передней поверхности шеи, седловидная деформация спинки носа, афония. При обследовании: протеинурия до 2,11 г/сут, микрогематурия до 40–50 эритроцитов в поле зрения, гипоальбуминемия до 3,3 г/дл, признаки нарушения функции почек — повышение креатинина сыворотки крови до 2,7 мг/дл, снижение скорости клубочковой фильтрации до 29,7 мл/мин. При проведении иммунологических тестов отмечено 3,5-кратное увеличение уровня антител к миелопероксидазе цитоплазмы нейтрофилов (17,9 Ед/мл), антинуклеарный фактор 1:80 (гомогенное свечение). Концентрация гемоглобина 94–102 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, снижение процента насыщения железом до 16,6). На рентгенограммах органов грудной клетки - инфильтративные тени, с нечёткими контурами, размерами справа до 3,5×4 см, слева диаметром 1 см, неоднородной консистенции, усиление и деформация лёгочного рисунка, малоструктурность корней. Результат и вывод: Сложность постановки диагноза «Гранулематоз Вегенера» обусловлен схожестью начальных симптомов с такими заболеваниями как подскладочный ларингит, хронический бронхит, гломерулонефрит, а так же с другими АНЦА-ассоциированными васкулитами (ААВ). Эти проявления заболевания значительно усложняют и удлиняют время постановки диагноза и назначения адекватного лечения. 79 РОЛЬ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА С АНТИСЕПТИЧЕСКИМ ПОКРЫТИЕМ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Алексеев Захар Асхатович, Масарновская Юлия Борисовна, Полякова Яна Максимовна Лечебный факультет, 2 курс, 208 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Хачатрян Нана Николаевна Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии (Зав. кафедрой: заслуженный врач РФ, д. м. н., профессор Дибиров Магомед Дибирович) Цель и задача исследования. Целью работы явилось снижение числа послеоперационных осложнений у больных, перенесших «условно-чистые» операции на желудке и ободочной кишке. В связи с этим мы оценили клиническую эффективность рассасываюшейся нити с антисептическим покрытием триклозаном при формировании анастомозов желудочнокишечного тракта в сочетании с ушиванием передней брюшной стенки. Материалы и методы. Нами было исследовано 208 пациентов, перенесших операции на пищеводе, желудке и кишечнике в хирургических отделениях ГКБ №50 в период с сентября 2009 по сентябрь 2012 г. Среди больных было 121 мужчин и 87 женщин, возраст больных колебался от 18 до 78 лет, в среднем составляя 62±1,7 лет. Для оценки эффективности анастомоза от развития осложнений с помощью рассасывающегося шовного материала с антисептическим покрытием (Vicryl Plus) все пациенты были распределены в две группы – в контрольной, из 108 человек, использовался стандартный шовный материал, в основной, из 102 человек, шовный материал с антисептическим покрытием. Результаты исследования. Послеоперационные осложнения возникли у 14% больных в основной и у 24% больных в контрольной групп. Для пoдтвepждeния клиничecкoй эффeктивнocти иcпoльзoвaния шoвнoгo мaтepиaлa с антисептическим пoкpытиeм мы пpoвeли aнaлиз длитeльнocти пpeбывaния бoльныx в cтaциoнape и в peaнимaциoннoм oтдeлeнии в ocнoвнoй и кoнтpoльнoй гpуппax. Использование шoвнoгo мaтepиaлa Vicryl Plus cнижaлo риск paзвития нecocтoятeльнocти aнacтoмoзoв желудочно-кишeчнoгo тpaктa в ближайшем пocлeoпepaциoннoм пepиoдe, в самых нeблaгoпpиятныx для пpoцeccoв зaживлeния уcлoвиях. Выводы. Применение нового шовного материала Vicryl Plus, обладающего антисептической активностью позволило снизить риск развития несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракт. 80 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПРЕПАРАТА РЕТИНАЛАМИНА У БОЛЬНЫХ С ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ. Башина Ирина Александровна, Бахтиярова Зульфия Рустамовна. РУДН, медицинский факультет, 6 курс, группа мл-607. Научный руководитель: ассистент кафедры Фролов Александр Михайлович. Кафедра глазных болезней. (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Фролов Михаил Александрович.) Цели и задачи: провести сравнительный анализ результатов применения традиционной терапии и препарата ретиналамина у больных с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Материалы и методы: Было обработано 60 историй болезни пациентов, страдающих ВМД, (118 глаз) в возрасте 48-87 лет с остротой зрения 0,01-0,8. В зависимости от полученной терапии пациенты были разделены на две группы. I группа- 30 человек (59 глаз) получала стандартную терапию (эмоксипин, пентоксифиллин, витамины В1, В6). I I группа- 30 человек (59 глаз) на фоне стандартной терапии получала парабульбарные инъекции пептидного биорегулятора ретиналамина. Каждая группа в зависимости от остроты зрения была разделена на 3 подгруппы: 1 подгруппа - острота зрения 0,1 и менее (из них 29 глаз - в первой группе, 23 глаз – во второй группе); 2 подгруппа - от 0,1 до 0,6 (20 и 26 глаз соответственно), третья подгруппа - 0,6 и выше (по 10 глаз в каждой группе). Для оценки эффективности лечения использовалась стандартная визометрия без коррекции и с оптической коррекцией. При статистической обработке данных использовался расчет среднего арифметического. Результаты исследования и выводы: по данным визометрии у всех пациентов отмечается сохранение исходных значений или повышение остроты зрения (в I группе- у 20%, во I I группе - у 74,3% пациентов). В каждой группе улучшение выявлено в большей степени у больных с исходной остротой зрения 0,6 и выше. Проведённое исследование показало, что применение ретиналамина на фоне стандартной терапии является эффективным способом консервативного лечения ВМД. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА Веретенко Михаил Юрьевич Студент 3 курса лечебного факультета 10 группы КГМУ Научный руководитель: д.м.н. проф. Суковатых Борис Семенович Цель исследования: изучить качество жизни больных, страдающих нарушениями сердечной проводимости после установки электрокардиостимулятора по материалам ГМУ «Курская областная больница». Материалы и методы исследования. Проведен анализ опроса 30 больных в возрасте 63 ± 12 лет у которых наблюдалось атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла или аритмия сердца. Пациентам была выполнена операция по установке электрокардиостимулятора «Байкал-SR». Для того чтобы данные были наиболее объективными и результативными выбирались пациенты, которым выполнили операцию в 2012 году. 81 Результаты исследования. Качество жизни пациентов до операции и после имплантации «Байкал-SR» было изучено с помощью специально разработанного опросника MOS «SF-36». Так, показатели качества жизни больных после установки электрокардиостимулятора по сравнению с их состоянием до операции улучшились: показатель физического здоровья увеличился в 1,24 раза, психологического здоровья в 1,29 раза. Заключение. Качество жизни больных, страдающих нарушениями сердечной проводимости, и, подвергшихся оперативному лечению, можно оценивать как хорошее. Установка электрокардиостимулятора дает положительный эффект и благоприятно сказывается на физическом и психологическом состоянии пациента. СОСТОЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДДИДАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ ПРЕСБИОПИЯ Воронин Александр Сергеевич лечебный факультет, 4 курс, 11 группа, МГМСУ им. А.И. Евдокимова Научный руководитель: д.м.н., проф. Колединцев Михаил Николаевич Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Пресбиопия - это ослабление аккомодации, характеризующееся постепенным отдалением ближайшей точки ясного зрения, обусловленное возрастным уменьшением эластичности хрусталика. При коррекции пресбиопии используются стандартные таблицы аддидации. Цель исследования: оценить соответствие стандартных таблиц аддидации и необходимой аддидации у рефракционных пациентов с диагнозом пресбиопия. Материалы и методы: на базе салона оптики был произведен ретроспективный анализ 72 карт рефракционных пациентов с диагнозом пресбиопия, не подвергавшихся хирургическому вмешательству органа зрения. Результаты: среди 72 рефракционных пациентов у 21% необходимая аддидация значительно выше стандартных показателей для соответствующего возраста. Среди них: 4% эмметропы, 8% миопы и 8% гиперметропы. Подавляющее большинство пациентов (79%) соответствуют или имеют небольшое отклонение показателей от средних величин по таблице аддидации. Выводы: принятая на данный момент таблица средних величин аддидации может являться отправной точкой для коррекции рефракционных пациентов с преспиобией. Принимая во внимание значимое количество (21%) пациентов, имеющих более высокую аддидацию, и тот факт что преспиобия начинает проявляться уже в возрасте от 37 лет – таблицы показателей аддидации должны быть скорректированы в сторону меньшего возраста начала пресбиопии, а показатели данной таблицы должны поменяться в сторону увеличения. 82 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЯ». Глизница Павел Викторович РНИМУ им. Н. И. Пирогова Лечебный факультет, 4 курс, 400 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Колединцев Михаил Николаевич Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Актуальность. Согласно последним данным, возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) страдают около 20% людей старше 65 лет. ВМД является одной из основных причин потери центрального зрения у пожилых больных, приводящей к стойкой и необратимой инвалидизации по зрению, значительно снижающей качество жизни пациента. В России заболеваемость ВМД составляет более 15 на 1000 населения. Цель. Проанализировать истории болезни пациентов с диагнозом «возрастная макулярная дистрофия» для выявления частоты встречаемости факторов риска развития данного заболевания. Материалы и методы. Ретроспективно изучены истории болезни пациентов страдающих ВМД, на базе ГКБ № 15 им. О. М. Филатова. Полученный материал обработан методом статистического анализа. Результаты. Проведен анализ 22 историй болезни пациентов (33 глаза) с диагнозом «возрастная макулярная дистрофия», за период с 01.01.2013 по 31.12.13 год. Диагноз возрастная макулярная дистрофия был поставлен по данным анамнеза, биомикроскопического, офтальмоскопического исследований. Средний возраст пациентов составил 70,2 года, при этом 4,7 % составили пациенты среднего возраста (45-60 лет), 52,3% составили пациенты пожилого возраста (60 - 75 лет), 43 % пациентов относились к группе старческого возраста (75-90 лет). При анализе историй болезни выявлено, что женщины чаще страдают данным заболеванием 61,4 % против 38,6 % мужчин. Сухая форма ВМД встречается в большинстве случаев 82%, влажная форма 18%. Сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы встречались в 63 % случаев, из них ГБ II ст. встречалась 86 %, ГБ III cт. в 14 %, а инфаркт миокарда в 38,4 %. Выводы. Возрастной фактор, женский пол, сопутствующая сердечно - сосудистая патология являются наиболее часто встречающимися факторами риска при ВМД. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Громов Кирилл Сергеевич. Лечебный факультет, 6 курс, 24 группа. Научный руководитель: к.м.н., ассистент Костюк Владимир Николаевич. Кафедра ЛОР-болезней МГМСУ ( Зав. д.м.н., профессор Вишняков Виктор Владимирович) Цели: оценка и сравнение современных методов остановки носовых кровотечений, качество этих способов в лечении и удобство их использования. Обсуждение частоты встречаемости носовых кровотечений, методы диагностики и новые способы локализации места кровотечения. Оценка причин носовых кровотечений, современная классификация. Передняя и задняя тампонада полости носа, достоинство марли, используемой в качестве материала 83 для тампонады носа. Пропитывание тампонов антисептическими лекарственными средствами, для улучшения остановки и устранения недостатков. Сложность использования данного метода, способы уменьшения болевого симптома при постановке и удалении тампона. Биологическая тампонада носа с использованием аллогенных и ксеногенных тканей, преимущество данного способа, наиболее используемые ткани, стоимость данного метода. Коагулирующие способы, такие как: лазерная фотокоагуляция, электрокаустике, диатермокоагуляции, аргоновой плазменной коагуляции, ультразвуком и криогенном воздействии для остановки носовых кровотечений, при использовании которых сохраняется вентиляция околоносовых пазух и полостей уха. Применяемые лекарственные средства, как для остановки, так и при начинающемся ДВС синдроме. Использование гипотензивной терапии для уменьшения носовых кровотечений начинающихся на фоне артериальной гипертензии, наиболее эффективные назначаемые группы препаратов и способы их введения. Исключение групп препаратов гипотензивного действия, вследствие их высокого терапевтического эффекта, только при систематическом применении. Лечение рецидивов носовых кровотечений, места введения лекарственных препаратов. Хирургические методы профилактики рецидивов, сравнение эффективности отслойки мукоперихондрия, подслизистая резекция хряща носовой перегородки и локальные вмешательства. Возможности использования ангиографии и последующей селективной эндоваскулярной эмболизацией, позволяющей прицельно блокировать сосуд рядом с источником кровотечения. Выводы: наиболее эффективные способы и легкость их использования. Правильное направление в развитии новых способов и коррекция уже используемых. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ ГЛАУКОМЫ Гурьева Евгения Александровна, Серебрянская Марина Вячеславовна МГМСУ им. А.И.Евдокимова, 4 курс 405 группа; МГМСУ им. А.И, Евдокимова, 5 курс, 5 группа. Научный руководитель: ассистент кафедры Верзин Ростислав Александрович Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Проблема глаукомы является одной из самых актуальных и серьёзных проблем в офтальмологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире имеется около 105 млн. лиц, больных глаукомой, из них слепых на оба глаза 9,1 млн. В силу такой распространённости и удручающих исходов заболевания, часто ведущих к слепоте и инвалидности, лечение и способы профилактики глаукомы имеют большое медико – социальное значение. Цель и задачи: изучить различные подходы к лечению первичной открытоугольной формы глаукомы. Материалы и методы: анализ зарубежной и отечественной литературы с 2009 по 2014 год. При определённом течении заболевания врачи отдают предпочтение консервативному лечению. При врожденной глаукоме у детей и существенном повышении давления при закрытии угла глаза у взрослых, как правило, показана экстренная операция. При сочетании глаукомы с псевдоэксфолиативным синдромом или синдромом пигментной диспепсии предпочтение отдаётся трабекулопластике аргоновым лазером. По данным научной литературы, при проведении адекватного лечения, вероятность 84 сохранить зрение у женщин 50 лет, с практически полной экскавацией диска зрительного нерва, вызванной глаукомой в сочетании с аниридией, составляет не менее 10%, мужчины 70 лет с первичной открытоугольной глаукомой, существующей уже более 30 лет, с уровнем внутриглазного давления около 30мм.рт.ст, практически наверняка сохранят хорошее зрение до самой смерти. Важно отметить, что глаукома часто сочетается с такими заболеваниями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, поэтому важно комплексное обследование пациента и комбинированное лечение с учётом других патологий. Выводы: на основе изученной литературы, мы можем сделать вывод, что глаукома - крайне гетерогенное заболевание, и подходы к лечению должны быть так же различны. В связи с частым сочетанием глаукомы с другими заболеваниями, необходимо обеспечить пациенту комплексное обследование и лечение. Адекватное лечение и качественная профилактика заболевания с большей вероятностью помогут пациенту сохранить зрение. ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ Давтян Карина Кареновна Лечебный факультет, 6 курс, 62 группа, ПМГМУ им.Сеченова Научный руководитель: д.м.н., проф. Колединцев Михаил Николаевич Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Актуальность темы: в нынешнее время в экономически развитых странах отчетливо прослеживается тенденция старения населения. По мнению многих авторов, доля старшей возрастной группы будет увеличиваться с каждым годом. Соответственно, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии, проблема возрастной макулярной дегенерации (ВМД) остается и будет оставаться наиболее актуальной проблемой современности. Также, ВМД имеет важную социально–медицинскую значимость, которая обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей работоспособности. Возрастная макулярная дегенерация—это многофакторное заболевание, поэтому единственного фактора, как причины данной патологии, не существует. Возраст является одним из самых важных факторов риска ВМД. Цели исследования: количественно оценить роль возрастного фактора в развитии ВМД на фоне других факторов риска, таких как фотоповреждение и фотосесибилизация. Методы и материалы: в эксперименте участвовали 13 лабораторных крыс, которые были разделены на группы по определённым параметрам. 4 группы животных возраста не характерного для появления ВМД, молодые животные. 3 группы – возраста, на который приходится пик развития ВМД, старшей возрастной группы. Для изучения роли возрастного фактора на фоне фотоповреждения, 3 группы крыс различных возрастов были подвержены фотоповреждающему воздействию на сетчатку глаза с помощью специального оборудования. Для оценки роли возрастного фактора на фоне фотосенсибилизации, 4 группы крыс, также различающихся по возрастному показателю, были фотосенсибилизированы никотиновой кислотой, витамином А и Е. С помощью оценки поведения грызунов в условиях переменной стрессогенности и гистологических данных, были получены результаты, которые помогают количественно оценить и проиллюстрировать графически роль возрастного фактора в развитии ВМД на фоне фотоповреждения и 85 фотосенсибилизации. КЕРАТОТОПОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЁЗНОЙ ПЛЁНКИ Дадашева Айсель МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 5 курс Научный руководитель: д.м.н., проф. Колединцев Михаил Николаевич Кафедра Глазных Болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Нарушение стабильности слезной пленки представляет собой мультифакторное заболевание, которое широко распространено в мире и является одной из актуальных проблем современной офтальмологии. По статистическим данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет. Любая патология слезной системы (продукции и\или оттока слезы), приводящая к нарушению стабильности слезной пленки, может служить пусковым механизмом для воспалительного процесса переднего отрезка глаза. Цель исследования: оценка информативности кератотопографии в дифференциальной диагностике нарушений слезной системы, повышение эффективности ранней дифференциальной диагностики нарушения стабильности слезной пленки и оценки результативности лечения на основе комплексной аппаратно-функциональной диагностики слезной системы. Материалы и методы: проведено комплексное диагностическое обследование слезной системы 42 пациентов с аметропией. Кератотопографию выполняли до и после подбора ортокератологической линзы. Для правильного выбора базовой кривизны ортокератологической линзы проводили 3-х кратную центральную кератометрию по плоскому меридиану, значение округляли до 0,25D усредненного значения, учитывали результат визометрии со сферическими стеклами шагом 0,25D. Результаты и выводы: 1. Предложенный метод кератотопографии является высокоинформативным и сопоставимым с диагностическими тестами для ранней и \ или дифференциальной диагностики патологии слезной системы. 2. Для ранней дифференциальной диагностики и подбора адекватного метода лечения сопутствующей патологии разных звеньев слезной системы, целесообразна ступенчатая комплексная методика обследования слезной системы. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА Корягин Федор Николаевич Лечебный факультет, 6 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Костюк Владимир Николаевич Кафедра ЛОР-болезней МГМСУ (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Вишняков Виктор Владимирович) Цель: Сравнительный анализ эффективности эндоскопического и конвенционального метода подслизистой резекции перегородки носа на примере работы ЛОР-отделения ГКБ №50 г. 86 Москвы. Материалы и методы: Исследование проводилось в течение двух месяцев работы ЛОРотделения ГКБ №50 с 13.01.2014 по 27.02.2014. Всего пациентов прооперировано по поводу искривления перегородки носа – 42 в возрасте от 18 до 62 лет. Из них 24 человека – мужчины, 18 человек – женщины. У 37 пациентов искривление перегородки носа было сопряжено так же с вазомоторным ринитом, в связи с чем, им была проведена подслизистая вазотомия. Под местной анестезией произведено резекций – 15; эндотрахеальный наркоз применялся в 27 случаях, в том числе для 6 эндоскопических операций. Результаты: Всем пациентам на третий день после проведения подслизистой резекции перегородки носа были удалены тампоны из носовых ходов. По исчезновению послеоперационного отека все пациенты испытывали субъективное улучшение носового дыхания, которое первые 2-3 дня после удаления тампонов, в равной степени среди двух групп, чередовалось с чувством заложенности носа, что объясняется образованием корок и мелких кровяных сгустков. На 6-9 день после операции все пациенты были выписаны. Осложнений в ходе эндоскопической и конвенциональной септопластики не было. Выводы: В течение двухмесячного наблюдения не было выявлено различий в послеоперационном периоде эндоскопической и конвенциональной септопластики. Однако применение эндоскопа позволяет проводить операцию в условиях лучшей освещенности, видимости и точности выполнения манипуляций, особенно при наличии плотного сращения мукоперихондрия с хрящом. Но эндоскопическая септопластика несет и ряд ограничений, таких как монокулярная видимость, запотевание оптики, загрязнение оптики, увеличение времени операции, увеличение стоимости операции. Принимая во внимание загруженность операционного блока и экономические затраты, конвенциональная септопластика остается главным методом восстановления носового дыхания при искривлении перегородки носа. ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ТРЕНИРОВОЧНОЙ ПЛАТФОРМЫ ДЛЯ ОТРАБОТКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ Куприянов Николай Олегович студент 5 к. 28 гр. Лечебного факультетата МГМСУ. Научный руководитель: Профессор, д.м.н., Заведующий кафедрой хирургии ФПДО. Панченков Дмитрий Николаевич. Ординатор кафедры хирургии ФПДО Чугунов Вячеслав Сергеевич. Кафедра хирургии ФПДО (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Панченков Дмитрий Николаевич) Введение: В медицинском институте или ординатуре подрастающие специалисты постоянно получают опыт от старших товарищей и самосовершенствуются. Например, юные терапевты изо дня в день смотрят больных, оттачивая своё зрение и слух на выявление тех или иных симптомов. В хирургии, для овладения и понимания техникой оперативного вмешательства врачу необходимо наблюдение за хирургической практикой более опытных коллег, участие в операциях и индивидуальное совершенствование мануальных навыков. Хирургическое лечение заключается в оперативном вмешательстве. Начиная с 80-х годов ХХ века в арсенал хирургов добавился новый метод, который получил название эндовидеохирургия, в связи с этим появилась необходимость оттачивать своих профессиональных навыков в работе с инструментарием для эндовидеохирургии, во многих случаях решением этой задачи могут 87 облегчить специальные тренажеры. Материалы и методы: Основным назначением эндовидеохирургических тренажеров является имитация различных эндовидеохирургических вмешательств. До настоящего времени все существующие в мире эндовидеохирургические тренажеры являлись продукцией зарубежных фирм. Отечественные образцы тренажеров изготавливаются кустарным способом из подручных материалов мало похожих по текстуре на органы и ткани. Зарубежные тренажёры обладают высокой степенью схожести с человеческими органами, однако мало распространены в России вследствие высокой цены. В связи с вышеизложенным нами поставлена и решена практическая задача – изготовить собственный тренажёр, - качественный, доступный по цене, простой в производстве. На данный момент удалось внедрить данный тренажер в обучающий процесс студентов, ординаторов, курсантов на кафедре хирургии ФПДО. Выводы: Внедрение данной системы в обучающий процесс повысить уровень владения мануальными навыками и увеличит скорость получения опыта работы с эндовидеохирургическим инструментарием. Эту систему могут приобрести как частные лица (студенты, интерны, ординаторы), так и кафедры медицинских ВУЗов, фирмы, продающие лапароскопическое оборудование, в качестве рекламной продукции и стендов для демонстрации их продукции, лечебнопрофилактические учреждения. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ИБС Лойко Екатерина Анатольевна Кафедра общей хирургии Научный руководитель: д. м. н., проф., заведующий кафедрой общей хирургии, Б. С. Суковатых Цель исследования: изучить качество жизни больных, страдающих ишемической болезньюсердца после хирургического лечения путем стентирования коронарных артерий. Материалы и методы исследования. Проведен анализ комплексного обследования и последующего хирургического лечения 30 больных в возрасте 55-60 лет, страдающих ишемической болезнью сердца. Пациентам была проведена операция по постановке стентов в коронарные артерии сердца, чтобы восстановить должное функционирование сердечного круга кровообращения. Результаты исследования: Качество жизни пациентов было изучено с помощью специально разработанного опросника MOS «SF-36». Значимость отклонения результатов оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента (p < 0,05) . При анализе полученных данных показатели качества жизни женской группы после хирургического лечения ИБС стентированием коронарных артерий сердца несколько ниже, чем мужской: физическое здоровье меньше в 1,15 раза, а психологическое здоровье меньше в 1,05 раза. Заключение: Качество жизни женщин, страдающих ишемической болезнью сердца, и, подвергшихся оперативному лечению, удовлетворительно по сравнению с мужчинами, находящихся в тех же условиях. Метод стентирования коронарных артерий сердца эффективен, но нуждается в усовершенствовании. 88 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИГАНТСКИМИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ Максимов Никита Алексеевич Лечебный факультет, 3 курс, 25 группа Научный руководитель: , д.м.н., профессор Чудных С.М., к.м.н., доцент Жданов А.В Кафедра факультетской хирургии №2 (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Хатьков И.Е) Актуальность проблемы. Грыжи передней брюшной стенки остаются одной из самых распространённых хирургических патологий. До 20 % больных, перенесших грыжесечения, в ближайшие годы после операции подвергаются повторным оперативным вмешательствам по поводу других хирургических заболеваний. Это определяет актуальность проблемы симультанных хирургических операций (СХО). По данным ВОЗ, у 20-30 % больных, поступивших в хирургические отделения, имеется по 2-3 заболевания. Задачи: проанализировать применимость симультанных операций и оправданность их выбора у больных с с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами в сочетании с ожирением. Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 31 больных с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Среди 31 больных было 6 мужчин и 25 женщины. Возраст больных колебался от 23 до 77 лет. У 28 больных грыжи имели срединную локализацию, в том числе 8 - верхнесрединную, 12 – срединную и 8 – нижне-срединную локализацию. Для пластики передней брюшной стенки использовали проленовые сетки фирмы Ethicon, полипропиленовую сетку Эсфил фирмы Линтек. Результаты. Из единого доступа выполнено 93% вмешательств. Раневые осложнения возникли после 5 операций (15,1%), в том числе: серомы – 3, краевой некроз кожного лоскута – 2, гематома-1. Лёгочные послеоперационные осложнения развились у 2 больных. Выводы. При выборе способа лечения ГВПГ следует учитывать объём утраченных тканей брюшной стенки, локализацию грыжевого дефекта, патогенетические условия его формирования, морфофункциональное состояние окружающих тканей, соотношение площади грыжевых ворот к площади передней брюшной стенки и, самое главное, степень натяжения сшиваемых тканей, их эластичность и подвижность. При наличии сочетанных заболеваний отказ от симультанной операции нежелателен для больного. проведение операции только по поводу абдоминального заболевания без ликвидации грыжи чревато опасностью ее ущемления, развития эвентрации, быстрого прогрессирования грыжи. 89 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РОЛИ ФОТОПОВРЕЖДЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. Серебрянская Марина Вячеславовна МГМСУ им. А.И.Евдокимова, лечебный факультет, 5 курс, 5 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Колединцев Михаил Николаевич Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Гаврилова Наталья Александровна) Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - одна из основных причин потери центрального зрения в развитых странах мира у лиц старше 50 лет, занимающая III место среди причин слабовидения в старшей возрастной группе после глаукомы и диабетической ретинопатии. Среди многочисленных факторов риска ВМД особое внимание привлекает фотоповреждение сетчатки, проблема, как никогда актуальная в эру развития компьютерных технологий. Целью первого этапа работы было исследование влияния фотоповреждения на патогенез и формирование ВМД, создание экспериментальных моделей данного заболевания. Целью второго этапа - разработка эффективных методов лечения для них. Моделирование фотоповреждения осуществлялось с помощью светодиодных ламп с определёнными характеристиками: 40 Вт, 1200 лм, длительностью облучения: 4ч, 36 ч, 48 ч. 38 крыс линии Wistar были распределены на группы соответственно возрастному фактору, половой принадлежности и массе тела. В результате анализа данных прижизненного теста «крестообразный лабиринт» и гистологического исследования, были сформированы 3 экспериментальные модели: животные пожилого возраста с длительностью облучения 4 ч и 36 ч, животные среднего возраста после 48 ч облучения. Результатом второго этапа эксперимента являются разработанные схемы лечения препаратом, обладающим прямым и непрямым нейропротекторным действием Танакан® (гинкго двулопастного листьев экстракт). Схема №1(пожилые животные, облучение - 4ч): 5 мл в-ва в 500 мл Н2О, в течение 5 дней; схема №2(пожилые животные, облучение – 36ч): 5 мл в-ва в 500 мл Н2О, в течение 7 дней; схема №3(животные среднего возраста, облучение- 48ч): 7.5 мл в 500 мл Н2О, в течение 7 дней. Таким образом, в ходе экспериментальной работы было доказано значение фотоповреждения в формировании возрастной макулярной дегенерации, сформированы экспериментальные модели ВМД и разработаны эффективные схемы лечения для данных моделей. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОТКРЫТОЙ И РОБОТИЧЕСКОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ Сухих Сергей Олегович Лечебный факультет, 5 курс, 13 группы Научный руководитель: к.м.н., доцент Гвоздев Михаил Юрьевич Кафедра урологии (Зав.Кафедрой: д.м.н., проф. Пушкарь Дмитрий Юрьевич) Актуальность темы: Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний среди мужчин. Активное введение в клиническую практику современных методов диагностики РПЖ, таких как: определение уровня 90 простатического специфического антигена (ПСА), мультифокальной биопсии простаты, а также повсеместному введению скрининговых программ, позволяют диагностировать РПЖ на ранних стадиях у мужчин более молодого возраста. Все это позволяет предлагать пациенту различные методы лечения локализованного РПЖ и особенно радикальную простатэктомию (РПЭ). Цель исследования: Улучшения результатов хирургического лечения локализованного РПЖ. Задачи: Сравнение отдаленных результатов открытой и роботической РПЭ. Материалы и методы: В исследование были включены пациенты мужского пола с верифицированным РПЖ на ранней стадии (Т1-Т1N0M0), поступившие в клинику урологии МГМСУ для выполнения РПЭ за последние 3 года. Было проведено телефонное анкетирование пациентов, использованы специальные, валидизированные опросники. Результаты: Частота появления поздних осложнений, в которые входят, недержание мочи и стриктура пузырно–уретрального анастомоза, выше у пациентов перенесших открытую радикальную простатэктомию (ОРПЭ). Также эректильная дисфункция характерна практически для всех пациентов после ОРПЭ, тогда как после роботической радикальной простатэктомии (РРПЭ) сохранение эректильной функции является одним из главных преимуществ. Онкологические результаты были сравнимы у обеих групп пациентов. Выводы: Исследование отдаленных результатов ОРПЭ и роботической РПЭ является важным для улучшения результатов хирургического лечения больных с РПЖ. Однако требуются дальнейшие рандомизированные исследования для обоснования применения роботической РПЭ в качестве нового «золотого стандарта» лечения локализованного РПЖ. БОЛЕЗНЬ РАНДЮ-ОСЛЕРА Фетисова Александра Александровна Лечебный факультет, 4 курс, 16 группа Научный руководитель: асс., к.м.н. Костюк Владимир Николаевич Кафедра ЛОР-болезней МГМСУ (Зав. кафедрой: профессор д.м.н. Вишняков Виктор Владимирович) Болезнь Рандю-Ослера — это наследственное заболевание, частым симптомом которого является носовые кровотечение и телеангиоэктазии. Цель: изучение основных методов лечения болезни Рандю-Ослера Задачи: определение эффективных консервативных и оперативных методов лечения болезни Рандю-Ослера Вывод: Болезнь Рандю-Ослера является наследственным заболеванием, поэтому полного излечения не наступает, но есть поддерживающая терапия. Терапия основана на таких методах как, временная тампонада носа с использованием гемостатических средств, эмболизация сосудов носа, лазерная фотокоагуляция, использование препарата Фейба. Наиболее эффективным и доступным методом на сегодняшний день остается временная тампонада носа с использованием гемостатических средств, так как быстро останавливает кровотечение из различных сосудов, является дешевым и простым методом, которым владеет каждый оториноларинголог. 91 ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ. ВОПРОС ТУРБИНЭКТОМИИ Цветкова Анастасия Сергеевна Лечебный факультет, 6 курс, 10 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Костюк Владимир Николаевич Кафедра ЛОР-болезней МГМСУ (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Вишняков Виктор Владимирович) Цель: изучение методов вскрытия решетчатых клеток, возможности сохранения средней носовой раковины. Материалы и методы: исследование проводилось в течение полутора месяцев работы Лоротделения ГКБ 50 с 15.07.13 по 28.08.13.Было произведено 11 эндоскопических диссекций. Среди них было: 7 - с нормальной анатомией полости носа. 4 - с искривленной перегородкой. Результаты: В ходе диссекции была произведена турбинэктомия щипцами Блексли, во всех случаях с искривленной перегородкой, в 2 случаях с нормальной анатомией полости носа. Выводы: Поскольку средняя носовая раковина играет важную роль в полости носа, нужно в ходе операции ее стараться сохранить, но в ряде случаев это не удается сделать: Узкие носовые ходы - эндоскоп упирается в среднюю носовую раковину. Искривленная перегородка носа - тогда операцию следует начинать, не с восстановления дренажа ,а с септопластики ,что дает возможность сохранения средней носовой раковины. Гипертрофия носовых раковин. Неопытность хирурга. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРА ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ В РАЗВИТИИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ Шевченко Элина Сергеевна РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лечебный факультет 5 курс, 505 группа. Научный руководитель: д.м.н., профессор Колединцев Михаил Николаевич Кафедра глазных болезней (Зав. кафедрой д.м.н. проф. Гаврилова Наталья Александровна) За центральное зрение отвечает макулярная область сетчатки, в которой нередко происходят дистрофические процессы, особенно у пациентов старшей возрастной группы. Проблема возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в последние годы существенно возросла, как одна из причин потери центрального зрения. Существует множество факторов риска ВМД и особое место среди них занимает фотосенсибилизация сетчатки. Данная проблема актуальна, ведь в составе современных продуктов питания, лекарственных препаратов все больше веществ, способных провоцировать развитие оксидантного стресса не только в фоторецепторах сетчатки, но и в организме в целом. На I этапе работы целью было выявить причины и механизмы возникновения фотосенсибилизации и определить её влияние на патогенез ВМД с помощью создания экспериментальных моделей на группах крыс. На II этапе работы производилась апробация возможной коррекции ВМД. На группах крыс была смоделирована фотосенсибилизация препаратами никотиновой кислоты в дозе 1.4 мг на 0.3 л Н2О в день для 1 животного, витаминов А и Е в дозе 1 г на 0.25 кг корма в день и 92 сочетанием препаратов. Анализировались полученные данные с помощью прижизненного теста «крестообразный лабиринт» и гистологического исследования. При использовании витаминов А и Е по результатам прижизненного теста – признаки формирования ВМД: низкая активность, длительные эпизоды замирания. Группы, сенсибилизированные никотиновой кислоты, прижизненно показали увеличение времени нахождения в открытом пространстве и увеличение числа неполных грумингов, что также свидетельствует о нарушение светочувствительности. Результатом II этапа являются полученные данные об эффективности препарата экстракта листьев гинкго билоба, как антиоксиданта, на сформированных моделях. Для крыс, сенсибилизированных никотиновой кислотой, наиболее результативным оказался вариант № 1 – 3 дня, 7,5 мл на 500 мл воды на весь курс лечения. Вариант № 2 – 7 дней, 5 мл на 500 мл воды, более значимый эффект от неё получили группы со смешанным типом сенсибилизации. В результате работы были созданы экспериментальные модели, продемонстрировано влияние фактора фотосенсибилизации на патогенез ВМД и получены результаты лечения. ПАРАМЕТРЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА ПОСЛЕ ЛАПАРАСКОПИЧЕСКИХ И ОТКРЫТЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ Шишкина Ольга Игоревна студентка 4 к. 22 гр. Лечебного факультетата МГМСУ, Сухоставцева Татьяна Васильевна студентка 22 к. 2 гр. Лечебного факультетата МГМСУ. Научный руководитель: Профессор, д.м.н., Заведующий кафедрой хирургии ФПДО. Панченков Дмитрий Николаевич. Аспирант кафедры хирургии ФПДО Алексанян Гаяне Бабековна. Кафедра хирургии ФПДО (Зав. кафедрой д.м.н., профессор Панченков Дмитрий Николаевич) Цель Сравнительный анализ параметров операционного стресса при выполнении лапароскопических и открытых резекций печени. Материалы и методы Экспериментальное исследование включает 40 кроликов породы Шиншилла, обоих полов, весом до 3 кг. Первичные критерии оценки – значительное снижение показателей операционного стресса (иммунологический статус метаболическая функция печени) при использовании лапароскопической техники. Вторичные критерии оценки включают непосредственные исходы хирургического лечения, качество и продолжительность жизни. Эксперимент содержит две группы: основная (20): лапароскопические резекции печени (обширные, «малые»), контрольная группа (20): открытые резекции печени (обширные, «малые»). Согласно плану работы на первом этапе проводился рандомизированный отбор лабораторных животных. Вторым этапом, в предоперационном периоде, выполнялся забор крови из вены ушной раковины по 3 мл. в гепаринизированные и негепаринизированные стерильные пробирки, для сравнения показателей метаболизма печени (билирубин, АСТ, АЛТ) и иммунологического статуса (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, белки теплового шока, общее количество лейкоцитов, фагоцитарная активность популяции лимфоцитов CD 4+, CD 8+). Предварительно проведено типирование на 5 кроликах, с пробными заборами крови и анализом результатов по тест-системам, для достоверности получаемых показателей. Третий этап – оперативное вмешательство, выполнялось под общей анестезией. После подготовки операционного поля, в положении на спине выполнялся доступ, косым разрезом передней брюшной стенки по Федорову: от мечевидного по срединной линии, затем параллельно 93 правой реберной дуге. После ревизии проводились резекции левых отделов печени (левая наружная доля, левая внутренняя доля, хвостатая доля) в обширных и «малых» объемах. Гемостаз осуществлялся при помощи биполярной коагуляции. Заключительный этап состоит из трехкратных последовательных заборов крови (по вышеуказанной методике) на 4-6 часов после вмешательства, 24 часа и 7-е сутки соответственно в гепаринизированные и негепаринизированные стерильные пробирки, с последующей лабораторной диагностикой. Результаты: Первые полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о статистически достоверной минимализации операционного стресса в группах лапароскопических резекций по сравнению с открытыми вмешательствами. Для дальнейшего анализа и обработки полученных данных требуется продолжить исследование, с целью увеличения количества исследуемого материала. 94 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ГУМАНИТАРНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ" ВОСПРИЯТИЕ ЗДОРОВЬЯ И ВРАЧЕЙ (НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА РУССКИХ И АРАБСКИХ ПОСЛОВИЦ) Абу-Аркуб Катя (Сирия) Подготовительное отделение Научный руководитель: преподаватель Лишманова Татьяна Евгеньевна Кафедра русского языка (Зав. кафедрой: к.ф.н., проф. Матвеева Татьяна Филипповна) Цель: сравнение пословиц и крылатых выражений в русском и арабском языках. Задачи: установить сходство и различия в отношении к здоровью на основе пословиц. Материалы: Пословицы и поговорки русского народа В.И. Даля, Большой арабско-русский словарь Х.К. Баранова, переводы арабских пословиц на русский язык Методы: сравнительно-лингвистический (контрастивный) метод. Результаты: Мы ориентировались на основные значения слова «здоровый» в русском (р) и арабском (а) языках — «небольной» и «полезный». Схоже в обеих культурах понимаются ценность жизни ((р)На живом всё заживёт), здоровья ((а)У кого есть здоровье, есть и надежда, а у кого есть надежда — есть всё), ощущение здоровья только в сопоставлении с болезнью ((р)Без болезни и здоровью не рад), необходимость движения ((а)Движение — благо, медлительность — гибель), необходимость правильного питания ((р)Хороший повар стоит доктора), отрицательные последствия избытка сил в здоровом человеке ((а)Здоровый человек сам не спит, и другим не дает). В некоторых случаях наблюдается только частичное сходство: - Необходимость профилактики ((а)Профилактика лучше лечения — (р)Болен — лечись, а здоров — берегись. НО (р)Здоровому лечиться — наперед хромать поучиться) - Отношение к врачам ((а)Врач, себя вылечи! — (р)Иного лекаря самого-то полечить бы. (р)Аптека не прибавит века. НО (р)Верь не болезни, а врачу) Кроме того, в русских пословицах можно найти рецепты лечения (Лук да баня все правят) и требование никогда не сдаваться (Дай боли волю — умрешь раньше смерти). Выводы: На основе анализа пословицы о здоровье на русском и арабском языках можно сказать, что большинство из них вполне сопоставимо. 95 ОБРАЗ ВРАЧА В РУССКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ (НА ПРИМЕРЕ ПРОИЗВЕДЕНИЙ А.П.ЧЕХОВА,В.В.ВЕРЕСАЕВА,М.А.БУЛГАКОВА) Антонова Зинаида Борисовна Лечебный факультет, 2 курс, 2 группа Научный руководитель: преподаватель Линькова Виктория Валентиновна Кафедра философии, биомедицинской этики и гуманитарных наук (Зав. кафедрой д.ф.н., проф. Моисеев Вячеслав Иванович) Цель: создание образа идеального врача на основе произведений классиков русской литературы. Задачи: проанализировать образ врача в произведениях Чехова, Вересаева и Булгакова; выделить положительные черты врачей в произведениях классиков, создать на их основе собирательный образ идеального врача; доказать важность чтения художественной литературы в становлении личности врача. Материалы и методы: чтение и анализ текстов литературных произведений: А.П.Чехов («Ионыч», «Палата №6»), В.В. Вересаев («Записки врача»), М.А. Булгаков («Записки юного врача», «Морфий», «Белая гвардия», «Необыкновенные приключения доктора N», «Я убил», «Собачье сердце», «Мастер и Маргарита»); обзор и анализ литературы: Русская литература XIX-XX веков: в 2Т./Сост. и науч. ред.С.Б.Бугров, М.М.Голубков. М., 2012; Катаев В.Б.Сложность простоты. Рассказы и пьесы Чехова. М., 1998; Громов М.П.Чехов. М.,1993; Скороспелова Е.Б. Булгаков М.А.//История русской литературы XX века (20е-90е годы). М., 2008. Результаты и выводы: при обобщении всех положительных характеристик личности врача, созданных писателями, возникает образ грамотного, интеллигентного человека, профессионала, мастера своего дела, талантливого героя, который не боится никаких препятствий и неизвестности, способен устоять перед любыми обстоятельствами. Идеальный врач - это гуманный и отзывчивый человек, глубокий мыслитель, врач с чувством гражданского долга, понимающий важность своего предназначения, истинный целитель, не просто избавляющий людей от боли, а устраняющий зло в душе человека. О НРАВСТВЕННОСТИ ВРАЧА (НА МАТЕРИАЛЕ ПРОИЗВЕДЕНИЙ РУССКОЙ ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ) Ибрагимов Санжар Подготовительное отделение Научный руководитель: к.ф.н., доцент Фесенко Стелла Леонидовна Кафедра русского языка (Зав. кафедрой: к.ф.н., проф. Матвеева Татьяна Филипповна) Одной из актуальных задач современного медицинского образования является воспитание нравственности, нравственного мировоззрения студента-медика. Цель: сделать акцент на врачебном мировоззрении с его основными составляющими: долг, совесть, милосердие, гуманность, человечность, бескорыстие, профессионализм. Задачи: толкование базовых составляющих понятий нравственности через контекст произведений, через обсуждение характеров персонажей. 96 Материалы: для изучения и анализа нами были отобраны следующие произведения русской классической литературы: А.П. Чехов «Ионыч», «Попрыгунья», «Цветы запоздалые», «Палата № 6»; А.И. Куприн «Мясо», «Чудесный доктор»; Л.Н. Толстой «Смерть Ивана Ильича»; В.В. Вересаев «Записки врача. Результаты: базовым толкованием понятия «мировоззрение» является рассмотрение его как совокупность системы принципов, идеалов, убеждений, ценностей, жизненной позиции, знаний, нравственной основы, нравственного закона, системы взглядов, основанной на нравственности. Соответственно, основным его компонентом является понятие «нравственность» и его составляющие. Постепенно разбирая и анализируя нравственную составляющую личности литературного героя, его поступков, мотивов и пр., мы подробно рассматриваем данную проблему и заостряем внимание на следующих аспектах, которые считаем основными в процессе воспитания врачебной нравственности: профессиональные и личные качества врача; врач и общество; врач и пациент. Выводы: мы проанализировали, как освещается образ врача в произведениях русских писателей-классиков и выяснили, каковы аспекты категорий нравственного/безнравственного в поведении и мировоззрении врача. ЭТИМОЛОГИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ Иманова С.А., Артемьева Е.А., Булатова Б.М. Лечебный факультет, 1 курс, 13 группа Научный руководитель: ст. преп. Дрозд Елена Алексеевна Кафедра латинского языка и основ терминологии (Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна) Постерный доклад посвящен исследованию этимологии названий некоторых лекарственных растений. Цель работы состоит в том, чтобы рассмотреть происхождение названий некоторых лекарственных растений, связанные с ними легенды и мифы, историю их применения и современное медицинское значение. В качестве репрезентативных иллюстраций были выбраны четыре растения: Полынь горькая (Artemisia absinthium), Миндаль обыкновенный (Amygdalus communis), Мак снотворный (Papaver somniferum) и Алоэ древовидный (Aloe arborescens). В докладе прослеживается история этих растений от античных времен до наших дней, указываются характеристики и область применения этих растений у Гиппократа, Теофраста, Диоскорида, Плиния и Галена, в Средние века – у Авиценны, отмечена популярность этих растений в эпоху Возрождения с появлением первых ботанических садов и изданием сочинений, посвященных лекарственным растениям. Особое внимание уделяется при этом филологическому анализу названий этих растений, грамматические корни которых восходят не только к латинскому, но также к греческому и арабскому языку. Отмечено разнообразие этимологических версий, что указывает на широкий ареал распространения и высокую востребованность данных растений в античном мире. Указываются синонимичные дублетные обозначения перечисленных растений и связанные с ними библейские истории, ближневосточные легенды и греческие мифы. Кроме того, в докладе дается описание внешнего вида растений, их фармакологических свойств и способов применения, которые были известны не только в древние времена, но распространены и в наши дни, как в современной медицине, так и в традиционной или народной. Результаты исследования этимологии этих растений указывают 97 на важность понимания истории и происхождения лекарственных растений, которые и по сей день представляют живой интерес не только для историков фармакологии, но и для медицинских антропологов, историков науки и филологов. ТЕРИАК: ПРОТИВОЯДИЕ ИЛИ УНИВЕРСАЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВО? Краснова Надежда Александровна, Макарова Анна Алексеевна Стоматологический факультет, 1 курс, 1 группа Научный руководитель: к.ф.н., ст. преп. Пролыгина Ирина Викторовна Кафедра латинского языка и основ терминологии (Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна) Доклад «Териак: противоядие или универсальное лекарство?» посвящен истории такого уникального лекарственного средства, как териак. Цель работы состоит в том, чтобы рассмотреть историю возникновения, диахронию и значение для истории медицины и фармакологии териака, который был изобретен на рубеже нашей эры как противоядие и просуществовал как лекарство от всех болезней вплоть до начала XX столетия. Историко-филологический анализ отрывка «О противоядиях» Галена показывает, что териак как одно из самых известных средств античной полифармации и алексифармации был предметом его пристального внимания и уже во II в. н.э. применялся не только как противоядие, но и как успокоительное средство. Рассмотрение византийских и средневековых арабских текстов свидетельствует о том, что интерес к териаку, описанному Галеном, не угасает и в Средние века, а с появлением первых европейских Университетов вызывает споры относительно своего состава и приготовления, на что указывает переписка между медиками разных университетских городов. Высокий спрос на это средство, которое применялось как универсальное лекарство от всех болезней в Средневековье и в эпоху Возрождения, в том числе и против распространенных в то время эпидемий чумы, холеры и даже сифилиса, стал причиной ежегодно устраиваемых ярмарок териака, а появление поддельных териаков привело к тому, что их изготовление стало общественным мероприятием и строго регламентировалось. Рассматривается состав и изготовление териаков Парижа, Монпелье и Венеции, которые описаны в сочинениях М. Шара и Б. Маранта. Показано, что к началу XVIII в. состав териака упрощается, а полифармация подвергается резкой критике с наступлением эры современной химии. Выводы отражают основные положения работы, показывая, что история териака является неотъемлемой частью всеобщей истории на протяжении почти двух тысячелетий и представляет научной интерес не только для историков медицины, но также для историков науки, филологов, фармацевтов и даже юристов. 98 ПСИХОФИЗИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА В ФИЛОСОФИИ И НАУКЕ Орлов Григорий Андреевич Лечебный факультет, 2 курс, 22 группа Научный руководитель: ст.преподаватель Аверкина Елена Ивановна Кафедра философии, биомедицинской этики и гуманитарных наук (Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Моисеев Вячеслав Иванович) Цели работы и задачи: проследить хронологическую последовательность формирования и развития классических концепций решения проблемы «сознание и мозг», дать им краткую характеристику. Обозначить современные варианты решения данной проблемы. Материалы и методы: в работе по данной проблеме был произведен сравнительный анализ теоретических подходов, а также была использована информация из следующих монографических и исследовательских работ: Рубинштейн С.Л. «Основы общей психологии», Дружинин В.Н. «Экспериментальная психология», Дубровский Д.И. «Сознание, мозг, искусственный интеллект», Т. Нагель «Мыслимость невозможного и проблема духа и тела», Моисеев В.И. «Философия», интернет ресурсы по разрабатываемой теме исследования. Результаты и выводы: в истории философии развитие концепций решения проблемы «сознание и мозг» принимает следующий вид: «картезианский дуализм» «психофизический параллелизм» - «материализм-физикализм» - «материализмфункционализм». В свою очередь, концепция «функциональной редукции» психики, в частности, информационный подход Дубровского Д.И. являются теми самыми современными вариантами решения проблемы «сознание и мозг», которые способны дать теоретически конкретный ответ, по крайней мере, на два следующих вопроса: Как связаны явления субъективной реальности с мозговыми процессами, если первым нельзя приписывать пространственные и другие физические свойства, а вторые ими по необходимости обладают?; Каким образом явления субъективной реальности, которым нельзя приписывать физические свойства (массу, энергию), способны служить причиной телесных изменений, управлять ими? ГРАНЬ МЕЖДУ ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМОЙ И ПАТОЛОГИЕЙ Пуховская Екатерина Анатольевна Лечебный факультет, 2 курс, 30 группа Научный руководитель: к.ф.н. Гибелев Игорь Владимирович Кафедра философии и биоэтики (Зав. кафедрой: д.ф.н. Моисеев Вячеслав Иванович) Цели и задачи: поиск границы между психической нормой и патологией. Рассматриваются различные подходы к этому вопросу, а также зависимость нормы и проявления патологии от культурных требований. Норма с точки зрения психологов, психиатров, виды нормы, а также взгляды философов разных эпох на безумие, связь их взглядов с особенностями эпохи, зависимость понятия «безумие» от культурного контекста. Обращается внимание на 99 изменение отношения к психически больным людям со временем, социально одобряемое и неодобряемое безумие в связи с общепринятыми ценностями и особенностями культуры. Появление психиатрических больниц в связи с приходом Нового времени. Изменение соотношения количества психозов и пограничных состояний в эпохи модернизма и постмодернизма. Рассматривается зависимость бреда от культурных особенностей, а также заболевания, свойственные тем или иным культурам. Материалы и методы: сопоставление, анализ литературы по теме, изучение статистики. Выводы: понятие психической нормы и патологи хоть и многомерно, но почти во всех своих аспектах неразрывно связано с культурой. Психические болезни могут иметь физиологическую основу, но именно от культуры зависит, как именно они будут протекать, а также отношение к людям, отклоняющимся от нормы. Культура задаёт и границы нормы и патологии и некоторые пограничные случаи нельзя рассматривать в отрыве от культуры, как собственно и понятие нормы и патологии. С изменением культуры, как отклонения от нормы, так и реакция на них общества может принимать новые формы. ДОКТОР Ф.П. ГААЗ – ПРИМЕР ВРАЧА, ОТДАВШЕГО СВОЮ ЖИЗНЬ СЛУЖЕНИЮ СТРАЖДУЩИМ Рахимова Манучехра (Таджикистан) Подготовительное отделение Научный руководитель: старший преподаватель Макарова Ирина Ивановна Кафедра русского языка (Зав. кафедрой: к.ф.н., проф. Матвеева Татьяна Филипповна) Цели: - исследование практической Ф.П. Гааза, сформировавших его как видного врачафилантропа. Задачи: проанализировать материалы о жизни и деятельности доктора Гааза, показать беззаветное служение страждущим: больным, неимущим, арестантам. Материалы: Изучены издания медицинской периодической печати, а также мемуарная литература (А.Ф. Кони. Фёдор Петрович Гааз. Биографический очерк). Методы: общеисторический метод, метод историко-медицинского описания. Результаты: В процессе исследования были проанализированы основные периоды жизни доктора Ф.П. Гааза. Изучение жизни и деятельности доктора Ф.П. Гааза, его вклада в развитие отечественной медицинской науки и практики, в особенности - медицинской деонтологии, важно в связи с необходимостью в настоящее время совершенствовать профессиональную деятельность врачей и среднего медицинского персонала. С именем доктора Ф.П.Гааза неразрывно связано развитие в XIX столетии деонтологии – науки, изучающей этические нормы и принципы поведения врача, а также определённые обязанности по отношению к больному. В своей неукротимой жажде спасать людей доктор Ф. Гааз не задумывался о самолюбии. В результате знакомства с жизнью и деятельностью этого выдающегося врача100 гуманиста приобретаются знания, как о замечательном докторе высокой нравственности в выполнении своих профессиональных обязанностей и подлинного благородства в служении больным и страждущим людям. Выводы: История жизни и деятельности Ф.П. Гааза помогает студентам глубже понять значение выбранной будущей профессии и помнить слова Ф.П. Гааза «Спешите делать добро». АНТИЧНЫЕ И МИФОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗЫ В ТЕРМИНОЛОГИИ ПСИХИАТРИИ Рыманова Алена Александровна Лечебный факультет, 1 курс, 2 группа Научный руководитель: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна Кафедра латинского языка и основ терминологии (Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна) Доклад посвящен исследованию античных и мифологических образов, давших название многим терминам, активно применяющимся в психиатрии. Актуальность работы заключается в том, что в терминологии используются греческие и латинские корни, имеющие истоки в античной культуре и мифологии. Цель работы состоит в ознакомлении с наиболее познавательными мифами и фактами, давшими название психическим заболеваниям, которые встречаются в наше время. В работе был использован такой метод, как сбор справочных данных из статей и монографий о мифах, легендах и соответствующих заболеваниях. В результате анализа собранной информации, были отобраны заболевания, связанные с фобиями (гидрофобия, танатофобия, фобофобия), маниями (демономания), синдромами (синдром Геры), симптомами (симптом Феофраста) и комплексами (комплекс Ксантипы, Эдипов комплекс, комплекс Электры). Также можно отметить интерес ученых, работавших в разные эпохи, обращавшихся к древним сюжетам и примерам для создания терминологии. Результаты работы представлены в докладе и презентации. В заключение можно добавить, что античная культура и современность взаимосвязаны и это позволяет соотносить действия людей, страдающих представленными психическими расстройствами с античными образами. Мифы многому могут научить и многое рассказать. Таким образом, каждый студент вынесет полезные для себя знания. ОТРАЖЕНИЕ АНТИЧНОЙ КУЛЬТУРЫ В ТВОРЧЕСТВЕ А.С. ПУШКИНА Черняев Сергей Александрович Лечебный факультет, 1 курс, 2 группа Научный руководитель: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна Кафедра латинского языка и основ терминологии (Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Новодранова Валентина Федоровна) Доклад посвящен исследованию творчества А.С Пушкина, в особенности, влиянию на его творчество античной истории, литературы и мифологии. Актуальность работы 101 заключается в том, что А.С. Пушкин, хотя все его творчество давно уже изучено, до сих пор находит признание и вызывает интерес у множества людей. Цель работы состоит в том, чтобы, изучив биографию и творчество поэта, проследить влияние на его жизнь и поэзию культуры античности; рассмотреть влияния на творчество Пушкина римских поэтов: Тацита, Овидия и, в особенности, Горация. В ходе проделанной работы были использованы такие методы исследования, как работа со справочными материалами, статьями и монографиями для поиска необходимых фактов; анализ собранных фактов; обобщение фактов, выбор наиболее соответствующих теме. Изученные материалы показали, что Пушкин очень хорошо знал античную культуру, в частности, римскую; хорошо знал латинский язык, который начал учить еще в лицее, читал книги римских поэтов в оригинале. Примечательно также отсутствие интереса поэта к греческой культуре, наличие в его творчестве исторических «пробелов» в знаниях, несмотря на то, что историей Пушкин владел лучше многих профессиональных историков. Пробелы эти объясняются не отсутствием знаний, а иным восприятием прошлого, не под видом множества дат и событий, а единым «аккордом», основанным на переживаниях поэтом жизни исторических личностей. В ходе работы также выделены «периоды античности» в творчестве поэта, их характеристика. В заключении отмечено, что Пушкин всю жизнь испытывал влияние античной культуры, начиная с лицейской скамьи, и до самой смерти; все произведения поэта тесно переплетаются с античным миром, его героями и образами мифологии. Таким образом, проследив влияние античности на творчество поэта, мы можем понять многие произведения Пушкина, выяснить, чем руководствовался поэт при написании того или иного стихотворения и что хотел донести до своих читателей. 102 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ПСИХИАТРИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА" ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ И СТИЛИ КОГНИТИВНОЙ ПЕРЕРАБОТКИ ЭМОЦИОНАЛЬНО ЗНАЧИМОЙ ИНФОРМАЦИИ У СТУДЕНТОВ-СОЦИОЛОГОВ Ефимкина Маргарита Максимовна Факультет Клинической психологии, 4 курс, 1 группа Научный руководитель: канд. психол. н. Мохов Владимир Андреевич Кафедра общей психологии (Зав. кафедрой к. психолог. н., проф. Орестова Елена Владимировна) Цель данной работы: Исследование связи эмоционального интеллекта со стилями когнитивной переработки эмоционально значимой информации. Задачи: анализ проблемы эмоционального интеллекта: понятие, структура, функции; анализ проблемы стиля переработки эмоционально значимой информации; эмпирический анализ связи показателей эмоционального интеллекта с особенностями стиля когнитивной переработки эмоционально значимой информации. Материалы: Эмоциональный интеллект - русскоязычная адаптация теста Мэйера-СэловеяКарузо (MSCEIT V2.0); экспериментальная процедура оценки стилей когнитивной переработки эмоционально значимой информации (Мохов В.А., Ермак Е.В.). Анализ стиля когнитивной переработки информации показал, что существуют индивидуально-своеобразные способы переработки информации о переживаемых эмоциях, которые характеризуют специфику эмоционального интеллекта человека и особенности аффективного реагирования. Анализ результатов исследования выявил зависимость некоторых показателей эмоционального интеллекта от определенных показателей стиля когнитивной переработки эмоционально значимой информации, а именно: понимание собственных эмоций, регуляция эмоций других людей и общий балл от количества внешних и внутренних негативных высказываний. На основе полученных данных можно сделать вывод о том, что в большинстве случаев на уровень осознания выходят именно отрицательные эмоции, т.к. способность человека распознать, понять и назвать свои собственные эмоции и эмоции других людей возрастает с увеличением количества негативных высказываний. Также, чем точнее человек описывает какую-либо негативную ситуацию, раскрывая при этом внешние факты и свои собственные переживания и эмоции, тем проще другим людям понять и каким-либо образом воздействовать на эти эмоции. 103 СВЯЗЬ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ И ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ У ВРАЧЕЙ. Ковешников Никита Сергеевич Факультет Клинической психологии, 4 курс, 2 группа Научный руководитель: преподаватель кафедры общей психологии Терехина Надежда Владимировна Кафедра общей психологии (Зав. кафедрой к.псх. н., проф. Орестова Елена Владимировна) Нами было проведено исследование, целью которого являлось изучение связи синдрома профессионального выгорания и ценностных ориентаций у врачей разных специальностей. Задачами данного исследования было выявление связи между уровнем профессионального выгорания и значимостью терминальных и инструментальных ценностей, а также выявление иерархии значимых ценностей у врачей, имеющих и не имеющих профессиональное выгорание. В исследовании использовался опросниковый метод (методики MBI и Тест ценностных ориентаций М.Рокича). Для обработки полученных результатов применялись методы математической статистики (критерии Манна-Уитни, Спирмена). Были получены следующие результаты: профессиональное выгорание обнаружено у 30,3 % врачей. При этом у женщин при сравнении по средним значениям преобладала выраженность деперсонализации, как компонента выгорания, а у мужчин – эмоционального истощения. При установлении взаимосвязи между выраженностью симптомов выгорания и предпочтением терминальных и инструментальных ценностей в группе врачей с выявленным выгоранием были выявлены следующие значимые корреляционные связи: 1.Между эмоциональным истощением и ценностью красоты природа и искусства (0.812 при р<0.01), жизнерадостностью (0.789 при р<0.01). 2.Отрицательные связи выявлены между эмоциональным истощением и ценностью интересной работы (-0.720 при р<0.05), а также ценностью рационализма (-0.755 при р<0.05), самоконтроля (-0.729 при р<0.05). и «твердой воли» (-0.652 при р<0.05). 3. Между редукцией личностных достижений и значимостью любви как ценности (0.771 при р<0.01). 4. Между редукцией личностных достижений и наличием хороших и верных друзей обнаружена отрицательная связь (-0.702 при р<0.05). 5.Между деперсонализацией и «уверенностью в себе» (0.805 при р<0.01). Таким образом, при профессиональном выгорании происходят видимые изменения ценностных ориентаций специалиста, что проявляется в снижении значимости для него интересной работы, общения, рационализма и самоконтроля и повышении ценности любви, красоты природы и искусства и уверенности в себе. 104 КОГНИТИВНЫЙ УРОВЕНЬ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ, ЗАВИСИМЫХ ОТ ГЕРОИНА Королев Алексей Владимирович Факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: д.м.н., профессор Ялтонский Владимир Михайлович Кафедра клинической психологии (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Сирота Наталья Александровна) Цель – исследование когнитивного уровня ВКБ больных героиновой наркоманией. Задачи исследование восприятия наркомании и её причин, анозогнозии. Методики: краткий опросник восприятия наркомании, осознание наркомании, самооценка причин наркомании (Ялтонский В.М.). Обследовано 24 мужчины с зависимостью от героина (вторая стадия), средний возраст – 27,8±4,5 года. База: клинический филиал МНПЦ наркологии ДЗ г. Москвы. Результаты исследования. Героиновую наркоманию испытуемые воспринимают (в баллах) как сложно идентифицируемую по ее проявлениям болезнь (6,75±3,33), подостро протекающую (6,33±2,65), вызывающую у них сильную озабоченность (7,33±2,06) и серьёзные последствия (7,58±2,08). По их мнению, они способны только частично контролировать течение болезни (5,79±2,90), а проводимое лечение позволяет повысить воспринимаемый контроль над течением болезни (7,58±2,08). Наиболее часто испытуемые выбирали следующие причины проблем со здоровьем (в баллах): употребление наркотиков (4,00±1,31), судьба (3,66±1,20), стресс (3,41±1,28), собственное поведение (3,58±1,41), индивидуальность (3,50±1,28) и употребление алкоголя (3,50±1,53). Ведущими причинами наркомании больные считают (в баллах) употребление наркотиков (4,00±1,31), судьбу (3,66±1,20), стресс (3,41±1,28), собственное поведение (3,58±1,41), особенности личности (3,50±1,28) и употребление алкоголя (3,50±1,53), семейные проблемы (3,29±1,45). Анозогнозия отражает умеренный уровень осознания наркомании. Ведущими компонентами в ее структуре являются (в баллах) несогласие с лечением (0,38±0,65), неинформированность (0,29±0,69), непризнание симптомов и эмоциональное неприятие (по 0,21±0,66). Выводы. 1. Восприятие больными героиновой наркомании противоречит модели хронического заболевания. 2. По мнению больных к наркомании приводит широкий спектр причин. 3. Отрицание наркомании является частичным, относительно связанным с несогласием с лечением, неинформированностью и эмоциональным неприятием болезни. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ. Кузькина Анастасия Игоревна Факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа. Научный руководитель: д. м. н., проф. Ялтонский Владимир Михайлович Кафедра клинической психологии (Зав. кафедрой: д.м.н, проф. Сирота Наталья Александровна) Цель исследования: сравнительное изучение эмоционального реагирования на болезнь пациентов с колоректальным раком воспринимающих болезнь как выраженную или умеренную угрозу здоровью. 105 Характеристика групп больных. Исследование проводилось на базе отделения колопроктологии онкологического центра РЖД больницы №2. 30 стационарных больных колоректальным раком (стадия I - T1N0M0, T2N0M0, Стадия IIA — T3N0M0 ) по критерию «уровень восприятия болезни как угрозы здоровью» были разделены на 2 группы по 15 человек в каждой: 1 группа – с выраженной угрозой и 2 группа – с умеренной угрозой. Методики исследования: 1. Методика «Интегративный тест тревожности (ИТТ)» (А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, 2005) 2. Опросник «Эмоциональное реагирование на болезнь » (Ялтонского В.М.,2008). Результаты исследования: В двух группах выявлен высокий уровень эмоции удивления, а так же астенического компонента в структуре личностной тревожности и ситуативной тревоги. В группе больных , воспринимающих колоректальный рак как выраженную угрозу (ВУ) для жизни, по сравнению с группой воспринимающих рак как умеренную угрозу, были получены статистически достоверно более выраженные уровни депрессии, тревоги и отчаяния, личностной тревожности и ситуативной тревоги. В структуре личностной тревожности и ситуативной тревоги больных с выраженной угрозой достоверно выше эмоциональный дискомфорт, фобический компонент и тревожное ожидание перспективы. Выводы:.1)Эмоциональное реагирование на колоректальный рак в клинически однородной группе больных является дифференцированным и зависит от субъективного восприятия болезни как угрозы для жизни и болезни. 2) Чем выше уровень воспринимаемой угрозы для жизни, тем интенсивнее эмоциональное реагирование. 3) Колоректальный рак вызывает у обеих групп больных выраженную эмоцию удивления, резвившуюся в ходе познания болезни как состояния неожиданного и необычного. ОСОБЕННОСТИ САМОСОЗНАНИЯ ЖЕНЩИН С РАССТРОЙСТВОМ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ Кутукова Екатерина Андреевна Факультет клинической психологии, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Искандирова Арина Сункаровна Кафедра психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Малыгин Владимир Леонидович) Половая идентичность одна из базовых структур самосознания. Следовательно, расстройство половой идентичности приводит к дисгармоничности и несогласованности самосознания. Цель данного исследования обнаружить особенности самосознания женщин с расстройством половой идентичности. Объектом данного исследования стала группа из 20 человек (биологических женщин), которые обратились с вопросом разрешения смены паспортного пола и последующих гормональной и хирургической коррекций. Так же была обследована группа из 20 женщин, чья гендерная идентичность совпадает с их биологическим полом. Материалы и методы: опросник половых ролей (Сандра Бэм), опросник самоотношения (В.В. Столин), метод личностного семантического дифференциала (модификация О.Л. Кустовой). Результаты: Для обеих групп оказался характеризующим андрогинный набор качеств, несмотря на разную гендерную идентичность. У экспериментальной группы более завышенные требования к этому образу, чем у группы сравнения (по отношению к красоте, уму, степени свободы). Примечательно, что группа женщин, желающих сменить пол 106 демонстрирует необязательную любовь к детям и в образе «Идеальной женщине», и в образе «Идеальный мужчина». Образ Я группы сравнения и образ «Идеальной женщины», составленный группой сравнения практически полностью совпадает, за исключением таких параметров как «красота», «заработок», «умение готовить». Образ Я группы, желающей сменить пол не совпадает ни с мужским, ни с женским идеальными образами составленными ими. В итоге Образ Я группы биологических женщин, желающих сменить пол, не соответствует образу «Идеальный мужчина» по 16 критериям, а женскому по 23. По показателям шкал самоотношения видно, что женщины группы сравнения, чья гендерная идентичность совпадает с биологическим полом, имеют более высокие значения, чем женщины другой группы. У группы женщин, желающей сменить пол сравнительно высок показатель самообвинения. Наибольшая статистическая значимость была обнаружена при сравнении данных по шкале самоинтереса, что можно соотнести с решением группы исследования о смене пола. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОСТРЫХ ПЕРЕХОДЯЩИХ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Некрылов Юрий Иванович Лечебный факультет, 5 курс, 29 группа Научный руководитель: к.м.н. Алёшкина Галина Андреевна Кафедра психиатрии и наркологии (Зав. кафедрой: заслуженный врач России, д.м.н., проф. Барденштейн Леонид Михайлович.) Ранняя диагностика шизофрении и своевременное начало терапии этого заболевания до настоящего времени остаётся одной из наиболее актуальных проблем психиатрии. Острые преходящие психотические расстройства часто являются продромом шизофрении, но отношение этих психотических состояний к развивающемуся шизофреническому процессу не имеет однозначной трактовки. Целью исследования является сравнительный анализ клинико-динамических характеристик острых преходящих психотических расстройств. Ретроспективно изучено 20 клинических историй болезни пациентов с острыми преходящими психотическими расстройствами в возрасте от 17 до 52 лет (5 женщин и 15 мужчин, средний возраст 32,5±11,2 лет). Группу 1 составили 12 больных с острыми преходящими психотическими расстройствами без симптомов шизофрении (F23.0, F23.3, F23.8, F23.9 – МКБ-10). В группу 2 отобрали 8 пациентов с острыми преходящими психотическими расстройствами с симптомами шизофрении (F23.1, F23.2 – МКБ-10). Для психотических расстройств с симптомами шизофрении в отличие от психозов без шизофренической симптоматики было характерно отсутствие спонтанной редукции психотической симптоматики, литический выход из психоза, большая продолжительность психотического состояния. Рецидив заболевания наблюдался у 8,3% пациентов в группе 1 и у 87,5% - в группе 2. Повторные психотические эпизоды отвечали диагностическим критериям МКБ-10 для шизофрении (F20). Полученные результаты демонстрируют возможность манифестации шизофренического процесса психотическими состояниями не содержащими в своей структуре симптомов шизофрении. 107 НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ ПО ТИПУ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ У ВЗРОСЛЫХ ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Никишова Мария Игоревна Факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: ст. преподаватель Пахтусова Елена Евгеньевна Кафедра психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Малыгин Владимир Леонидович) Вопросы, касающиеся проблемы этио- и патогенеза, дифференциальной диагностики и терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, остаются актуальными и являются малоизученными, особенно это касается появления синдрома во взрослом возрасте. Исследование связи нарушения внимания по типу СДВГ у взрослых лиц с нарушениями пищевого поведения ранее не проводилось в России и является малоизученной, несмотря на серьезную проблему ожирения во всем мире. Цель работы - изучение данной работы является исследование взаимосвязи нарушений пищевого поведения различного характера с проявлениями симптомов дефицита внимания с гиперактивностью у лиц, страдающих ожирением I-II степени. Материал и методы исследования: «Голландский опросник пищевого поведения» (DEBQ). Для выявления наличия признаков СДВГ во взрослом возрасте использовался опросник, разработанный на базе Гарвардского университета - The Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS v1.1). «Корректурная проба» (тест Бурдона). Нейропсихологическая диагностика. В период с марта 2012 по май 2013 года на базе медицинского диетологического центра «Клиника доктора Ионовой» были обследованы 56 пациентов с диагнозом – ожирение и избыточная масса тела, в возрасте от 24 до 57 лет. Результаты: Во всей группе обследуемых были выявлены различные виды пищевого поведения. У 44 чел, что составляет 78%, от общей группы, выявлены признаки СДВГ, у 12 чел (22%) признаки СДВГ не выявлены. По отсутствию/ наличию признаков СДВГ общая группа испытуемых была разделена на две группы. Результаты корректурной пробы показали, что уровень концентрации, устойчивости и переключаемости внимания в группе с выявленными признаками СДВГ (группа 1) достоверно ниже, чем в группе без признаков СДВГ (группа 2). Анализ корреляционных связей (r-Спирмена) между общим баллом наличия признаков СДВГ и показателями концентрации, устойчивости и переключаемости внимания выявил статистически значимые отрицательные корреляционные связи со всеми показателями внимания. Составлены рекомендации по коррекционной работы и предварительный план коррекционных мероприятий. 108 АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ХГС, ПОЛУЧАВШИХ ДВОЙНУЮ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ. Огарев Валерий Владимирович, Малыгин Владимир Леонидович, Дудина Кристина Романовна. Факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научные руководители: зав. кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии, д.м.н., профессор Малыгин В. Л. доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н. Дудина К. Р. Кафедра психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Малыгин Владимир Леонидович). Цель и задачи: сравнительный анализ частоты развития депрессивных расстройств у больных хроническим гепатитом С (ХГС), получавших и не получавших комбинированную противовирусную терапию (ПВТ) пегилированным интерфероном и рибавирином в стандартных дозировках. Материалы и методы. В исследование включено 50 больных ХГС в возрасте от 19 лет до 58 лет (средний возраст - 35,2 года), из них 30 мужчин и 20 женщин. Для последующего анализа больные ХГС разделены на две группы: n=27 - пациенты, получавшие ПВТ (n=17 – инфицированы генотипом 1b, n=10 – генотипами 2 и 3 вируса гепатита С), n=23 – пациенты, не получавшие ПВТ (наблюдаются амбулаторно у врача-инфикциониста). Для скрининга депрессивных расстройств применялась субъективная шкала депрессии Бека. Результаты исследования. У пациентов без проведения ПВТ уровень депрессии выше, чем в группе больных ХГС на скрининге до начала ПВТ (39,1% и 3,7%, соответственно, р<0,05). У пациентов с ХГС на фоне комбинированной ПВТ пегилированным ИФН с рибавирином не зарегистрировано развитие клинически значимых психоэмоциональных расстройств. Однако, при инфицировании генотипами 2 и 3 вируса гепатита С у больных, получавших двойную ПВТ, депрессивные симптомы возникали достоверно чаще по сравнению с пациентами, инфицированными генотипом 1b, и были более выраженными (60% и 5,9%, соответсвенно, p<0,05). Выводы. Среди больных ХГС, получавших и не получавших ПВТ, выявлены различия в психоэмоциональной сфере, вероятно, обусловленные психогенными факторами, в частности, невозможностью проведения ПВТ во второй подгруппе. На фоне ПВТ выявлена связь частоты развития депрессинвых расстройств с генотипами вируса гепатита С, которыми инфицированы больные ХГС. 109 ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОГО УРОВНЯ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА Теняева Ника Вячеславовна Факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: д. м. н., проф. Ялтонский Владимир Михайлович Кафедра клинической психологии (Зав. кафедрой: д.м.н, проф. Сирота Наталья Александровна) Цель исследования: сравнительное исследование параметров когнитивного уровня ВКБ у больных раком желудка, в зависимости от интенсивности субъективно воспринимаемой угрозы здоровью и благополучию. Характеристика выборки: Обследовано 30 пациентов с II, III стадиями РЖ. (шифр C 16 по МКБ-10), мужского(19 человек-64%) и женского пола (11 человек-36%), средний возраст 59,73± 9,24 лет, проходящих стационарное и амбулаторное лечение в ГКБ №57 и ГКБ РЖД №2 им. Семашко г. Москвы. Выборка разделена на 2 группы. Группу №1 (УУЗ) составили 14 больных, воспринимающие рак желудка как умеренную угрозу своему здоровью),а группу №2 (ВУЗ) составили 16 больных, воспринимавшие рак желудка как выраженную угрозу. Методики исследования: Краткий опросник восприятия болезни и ее причин. Результаты исследования: В группе больных №1(УУЗ), по сравнению с группой №2 (УУЗ), были получены статистически достоверно более выраженные показатели воспринимаемой контролируемости болезни и менее выражены показатели воспринимаемых последствий болезни, идентификации болезни по её проявлениям. Во второй группе (ВУЗ), были более выражены показатели идентификации проявлений болезни, восприятия последствий, озабоченности болезнью и эмоционального реагирования на болезнь. Выводы. 1. Восприятие рака желудка, как выраженной угрозы для жизни, характеризуется высокой озабоченностью, интенсивным эмоциональным реагированием на болезнь, оценкой последствий как серьёзных. Больные, в целом, способны идентифицировать рак желудка по его симптомам и воспринимают свою способность контролировать течение болезни как умеренную. 2. В сравнении, восприятие рака желудка как умеренной угрозы для жизни, характеризуется трудной идентификацией болезни по её симптомам, слабым уровнем эмоционального реагирования и озабоченности ею. Больные воспринимают свою способность контролировать течение рака желудка как достаточно высокую, а последствия болезни оцениваются как умеренные. ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ Шведова Евгения Владимировна, Шуб Таисия Марковна Факультет клинической психологии, 5 курс, 1 и 2 группа Научный руководитель: доцент Мохов Владимир Андреевич Кафедра общей психологии (Зав. кафедрой: к.п.н., проф. Орестова Елена Владимировна) Целью нашей работы являлось выявление особенностей детско-родительских отношений в семьях детей, страдающих ожирением, по сравнению с семьями детей, больных бронхиальной астмой, поиск связей между стилями семейного воспитания и восприятием 110 подростком семейных взаимоотношений. Гипотезы нашего исследования состояли в том, что существуют специфические особенности детско-родительских отношений в семьях детей, страдающих ожирением, по сравнению с семьями детей, больных бронхиальной астмой; а также существует взаимосвязь между стилями семейного воспитания и восприятием подростком внутрисемейных взаимоотношений. В ходе нашей работы были использованы следующие методики: «Анализ семейных взаимоотношений» (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В.); «Родители глазами подростка» (ADOR) (E.Schaefer, в адаптации Вассермана Л.И.). (Лидерс А.Г., 2008); «Шкала тревожности» (Ч.Д. Спилберегер – Ю.Л. Ханин); «Шкала личностной тревожности» А.М. Прихожан (Прихожан А.М. 2000); «Я и ребенок в виде цветов» (Мохова Е.Е., Мохов В.А., 2009). В результате исследования были сделаны следующие выводы: имеются специфические особенности детско-родительских отношений в семьях детей, страдающих ожирением, по сравнению с семьями детей, больных бронхиальной астмой. Для подростков, больных ожирением, характерно восприятие матерей скорее как враждебных и эмоционально холодных, а для подростков, больных бронхиальной астмой, в большей степени характерно восприятие матерей как эмоционально близких, проявляющих теплые чувства и принимающих. Также была обнаружена взаимосвязь между стилями семейного воспитания и представлениями подростка о матери: гиперпротекция, гипопротекция, а также неустойчивость стиля воспитания матери воспринимаются подростком как отсутствие позитивного интереса к нему, недостаток поддержки и заботы матери. Возрастание требований и обязанностей со стороны матери подросток воспринимает как уменьшение собственной автономности. При недостаточности требований-запретов от матери подросток воспринимает ее как отвергающую, незаинтересованную в воспитании. При нежелании матери иметь общих дел с подростком, поверхностного интереса к его делам она воспринимается подростком как враждебная, властная, доминирующая, не поддерживающая, с одной стороны, и покорная, деликатная, с другой. Была обнаружена взаимосвязь между эмоциональным компонентом детско-родительских отношений со стороны матерей и уровнем тревожности. Уровень тревожность повышается в тех случаях, когда матери предпочитают воспринимать подростков как детей более старшего возраста, чем они есть, а также в тех случаях, когда эмоциональные контакты и связь с подростком ограничены или слабы. ПОЛОРОЛЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И СУБЪЕКТИВНОЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ БРАКОМ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА Малявина Ольга Андреевна Факультет клинической психологии, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н. Воробьева Татьяна Викторовна Кафедра клинической психологии (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Сирота Наталья Александровна) Целью данной работы являлось исследование эмоционального состояния, эмоциональных отношений в семье, а также типов реагирования на болезнь больных синдромом 111 обструктивного апноэ сна (СОАС). Задача исследования: изучение полоролевых особенностей эмоционального состояния больных, семейных взаимоотношений и удовлетворенности браком, особенностей отношения к болезни больных с СОАС. Методики: «Исследование тревожности», тест-опросник удовлетворенности браком, «Степень хронического утомления», «Анализ семейной тревоги» (АСТ), «Дифференциальные шкалы эмоций», «Психологическая диагностика отношения к болезни». Выборку составили больные, проходящих амбулаторное лечение на базе больницы Центросоюза РФ, центра Респираторной медицины. Основную группу составили 12 мужчин, больных СОАС, средний возраст 52,8. Группу сравнения составили 11 женщин с тем же заболеванием, средний возраст 51,5. В ходе изучения полоролевых особенностей эмоционального состояния было выявлено, что у мужчин, больных СОАС, преобладает умеренная, а у женщин высокая ситуативная (37,0±9,4 против 46,7±10,9) и личностная тревожность (39,8±9,0 против 52,3±6,8). У мужчин, больных СОАС, диагностируется начальная степень хронического утомления (22,2±5,4). У группы сравнения диагностируется сильная степень хронического утомления (51,8±11,5). B основной группе, и в группе сравнения преобладают такие эмоции, как радость и интерес. Мужчины и женщины в среднем оценивают свой брак как благополучный (34,2±6,9 и 35,7±4,8 ). В семейных отношениях женщины испытывают большее чувство вины (0,8±1,3 против 1,5±1,7), тревожности (0 против 1,75±1,7) и напряженности (1,2±0,4 против 2,75±1,7). В основной группе преимущественно были выявлены эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни. В группе сравнения преимущественно были выявлены эгоцентрический и неврастенический типы реагирования. ИССЛЕДОВАНИЕ МОТИВОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У СПОРТСМЕНОВ Митерев Дмитрий Александрович факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: к. псх. н., доцент кафедры клинической психологии Бузина Татьяна Сергеевна Кафедра клинической психологии Зав. кафедрой д.м.н., профессор Сирота Наталья Александровна Актуальность исследования. Спорт высших достижений связан с эмоциональными перегрузками, что нередко приводит спортсменов к злоупотреблению психоактивными веществами, в том числе и алкоголем. Для разработки эффективных мер профилактики зависимости от алкоголя среди спортсменов представляется важным изучение среди них мотивации употребления алкоголя. Цель исследования: изучение мотивации употребления алкоголя юношами, занимающимися спортом. 112 Объект исследования: лица мужского пола в возрасте 18-30 лет, регулярно занимающиеся спортом. Предмет исследования: поведенческие особенности употребление алкоголя и мотивация употребления алкоголя у лиц мужского пола в возрасте 18-30 лет, регулярно занимающихся спортом. Характеристика выборки: 30 лиц мужского пола в возрасте 18-30 лет (среднее – 22,1±3,1 года, SE=0,7 года), которые занимаются флорболом (хоккеем с мячом в зале). Методики исследования: анкета для изучения поведенческих характеристик употребления алкоголя, разработанная под руководством Т.С. Бузиной (2013), методика «Мотивы употребления алкоголя» В.Ю. Завьялова (1986). Результаты. Среди обследованных испытуемых довольно выражено употребление алкоголя. Средний возраст первой пробы алкоголя составляет 14,6± 0,8 года, что лишь примерно на год меньше среднего возраста первого употребления алкоголя с целью достижения опьянения - 15,8±1,2 года. В течение последнего года частота употребления алкоголя у большинства испытуемых (62,5%) составляет несколько раз в месяц. Основным предпочитаемым алкогольным напитком у испытуемых является пиво (в 75% случаев). Довольно часто испытуемых указывает на эпизоды появления состояния похмелья наутро после выпивки (в 75% случаев), причём также много испытуемых (в 75% случаев) имеют опыт периодического опохмеления на следующий день после выпивки с целью улучшения самочувствия. Такие же показатели (в 75% случаев) установлены и для эпизодов проблем с законом, рискованного поведения и сложных ситуаций, возникавших у них в состоянии алкогольного опьянения. Общая выраженность мотивации употребления алкоголя в исследуемой группе в среднем составляет 64,2±7,2 балла, что соответствует высокому уровню мотивации употребления алкоголя и склонности к формированию синдрома зависимости от алкоголя. Среди групп мотивов, формирующих мотивацию употребления алкоголя в исследуемой группе, преобладают личностные мотивы - 29,1±3,1 балла; несколько менее выражены социально-психологические мотивы - 24,3±3,9 балла; наименее выражены патологические мотивы - 10,9±3,6 балла. Среди личностных мотивов преобладают атарактические мотивы - 11,7±1,2 балла, среди социально-психологических мотивов преобладают традиционные мотивы – 9,3±2,2 балла среди патологических мотивов преобладают аддиктивные мотивы - 4,9±2,1 балла. Выводы. Характер употребления алкоголя спортсменами-флорболистами носит проблемный характер. Общая выраженность мотивации употребления алкоголя у спортсменовфлорболистов определена на очень высоком уровне, что свидетельствуют склонности к формированию синдрома зависимости от алкоголя. 113 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА С СУИЦИДАЛЬНЫМ РИСКОМ Прокофьева Надежда Владимировна факультет клинической психологии, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: к. психол. н., доцент Панфилова Марина Александровна Кафедра клинической психологии Зав. кафедрой д.м.н., профессор Сирота Наталья Александровна Цель данной работы - выявить психологические особенности лиц подросткового и юношеского возраста с суицидальным риском. Методики: 1) Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой); 2) Шкала самооценки депрессии В. Цунга в адаптации Т.И. Балашовой; 3) Опросник Г. Шмишека (детский вариант); 4) Методика диагностики межличностных отношений Т. Лири. Задачи: 1. Выявить суицидальный риск у лиц подросткового и юношеского возраста, что позволит определить экспериментальные и контрольные группы. 2. В группах оценить уровень депрессии, как один из ведущих факторов суицидального риска у подростков и у юношей и девушек. 3. Оценить в группах акцентуации, которые могут быть предпосылками формирования суицидального риска 4. Определить ведущий тип межличностного взаимодействия, который может являться одним из факторов суицидального риска у подростков и у юношей. 5. Провести качественный и количественный сравнительный анализ психологических особенностей в экспериментальной и контрольной группах. Выводы: 1. Для юношей и девушек с суицидальным риском характерен более высокий уровень депрессии. 2. В подростковом возрасте в группе риска отмечается повышение тенденции к аффективно-экзальтированному типу акцентуации характера. В юношеском возрасте для группы риска характерны повышенные тенденции к застревающему, педантичному, дистимическому и тревожно-боязливому типам акцентуаций. 3. У подростков группы риска повышены показатели, соответствующие эгоистичному типу межличностных отношений, тогда как у юношей группы риска повышены показатели, соответствующие дружелюбному типу межличностных отношений. 4. В экспериментальных группах были выявлены значимые положительные и отрицательные корреляционные связи. 5. В экспериментальных группах лиц подросткового и юношеского возраста показатели, между которыми были выявлены значимые корреляционные связи, различаются. 114 ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: "ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ" СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОКСО И ОКВЭД В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Блохина Екатерина Васильевна Лечебный факультет, 6 курс, 34 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Зимина Эльвира Витальевна Кафедра общественного здоровья и здравоохранения (Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Найговзина Нелли Борисовна) В настоящее время в сфере образования и здравоохранения актуализируется проблема согласования между стандартами профессиональной деятельности и стандартами профессионального образования. В настоящий переходный период к двухуровневую профессиональному образования в сфере здравоохранения весьма благоприятен для выработки единых подходов и формирования сопоставимых национальных классификаторов видов профессиональной деятельности и специальностей по направлениям образования. Наше исследование было посвящено детальному сопоставлению действующих классификаторов, а именно: - ОКСО - общероссийский классификатор специальностей по образованию 2003г. - ОКВЭД - общероссийский классификатор видов экономической деятельности 2014г. В ходе анализа дефиниций исследуемых классификаторов установлено, что по отдельным позициям отсутствует прямое сопоставление видов профессиональной деятельности и специальности по образованию. Также имеются отдельные позиции которые требуют уточнения как в одном, так и в другом классификаторе в плане уточнения вида профессиональной деятельности в сфере здравоохранения относительно полученной специальности. В ОКСО: врач – биохимик, врач – биофизик, врач – кибернетик. В ОКВЭД: предоставление социальных услуг с обеспечением проживания, предоставление социальных услуг без обеспечения проживания. Таким образом сегодня требуется скорейшая гармонизация наименований в классификаторе специальностей по образованию (ОКСО) и перечня видов экономической деятельности (ОКВЭД) с учетом специфики и ступеней высшего медицинского образования и потребности практического здравоохранения. 115 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Меркулова Дарья Фаридовна Фак-т социальной работы, 3 курс, 1гр., Научный руководитель: д.э.н., Стерликов Павел Федорович Кафедра экономической теории (Зав. Кафедрой – д.э.н., профессор Стерликов Павел Федорович) Актуальность темы обусловлена необходимостью введения медико-социальной работы в систему здравоохранения Российской Федерации и дальнейшего развития данного направления в связи с повышением качества и уровня жизни населения. Цель работы: Определить место и значимость медико-социальной работы в системе здравоохранения Российской Федерации с учетом экономической рентабельности. Задачи работы: Выявить роль медико-социальных работников в системе здравоохранения, их основные функции, задачи, инновации в сфере медико-социальной работы, а также провести анализ теоретико – правовой обоснованности медико-социальной работы на примере России, США и Канады. Предмет исследования: Медико-социальная работа в системе здравоохранения РФ Результаты работы: Основными видами деятельности медико-социальных работников в системе здравоохранения являются: реабилитация, социальная работа в хосписе, юридическая помощь, социально-психологическая помощь, вопросы, связанные с репродукцией и планированием семьи, социально-медицинская реклама и т.д. Не смотря на значительное количество законов, регламентирующих деятельность медико-социальной работы в нашей стране по сравнению с США и Канадой, данный вид помощи не рассматривается как приоритетный и значимый. При проведении сравнительных характеристик между странами выявлено, что наибольшую заработную плату, превышающую российскую в 4 раза, число рабочих мест, в превалирующем значении, потребность и спрос на данных специалистов медико-социальные работники получают за рубежом, что напрямую связано с общим социальным уровнем жизни населения и развитием системы здравоохранения. Вывод: Социальные работники профиля медико-социальной работы на сегодняшний день, к сожалению, не имеют должного материального обеспечения со стороны государства и поэтому не востребованы. Конечно же, мы придем к тому, что специалисты медикосоциальной работы в здравоохранении Российской Федерации будут широко востребованы в будущем. Но, руководясь словами отца медицины Гиппократа: «Все, что делается постепенно - безопасно. Все, что делается неожиданно и внезапно - может навредить», лучше позаботиться об этом заблаговременно! 116 ВЛИЯНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА НА ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Нариманов Роберт Артурович Лечебный факультет, 2 курс, 12 группа Научный руководитель: д.э.н., профессор Стерликов Павел Федорович Кафедра экономической теории Актуальность темы: За последние 20 лет Россия прошла через серьезнейшие экономические испытания, обусловленные не только последствиями распада СССР: стагнацией, безработицей, появлением организованной преступности, дефолтом, которые тяжелым грузом легли на плечи россиян, но и мировые события, повлекшие за собой международный экономический спад (кризис 2008 года). В свою очередь экономический кризис является одним из лимитирующих факторов среди негативно влияющих на сферы жизни нашего государства, в том числе и на уровень здравоохранения в нем. Требуются годы, для того, чтобы предотвратить его последствия. Цель работы: выявить влияние экономического кризиса на здоровье российской нации, прямые и косвенные последствия данного процесса. Задачи работы: проследить зависимость здоровья граждан от ряда экономических факторов, используя данные ФОМ, статистические данные уровней рождаемости/смертности, проследив динамику цен на акции на примере рынка NASDAQ и компании "ФАРМСТАНДАРТ", путем проведения сравнительного анализа данных докризисных и кризисных годов. Предмет исследования: экономические факторы, каким - либо образом влияющие на ЗО РФ. Результаты работы: Статистические данные указывают на негативные тенденции в кризисные годы: снижение рождаемости, повышение уровня смертности. Вследствие спада уровня экономики понижается и общий уровень жизни среднего работника, что ведет к работе "на износ" в ущерб здоровью, и сложностью восстановить это здоровье ввиду отсутствия или недостатка в средствах, лекарствах, необходимом медицинском оборудовании. Более того, резко снижается уровень здоровья из-за роста преступности вследствие увеличения предпоссылок к ним, и на фоне вспышки психологических заболеваний. Вывод: В ходе исследовательской работы была проведена параллель между экономический кризисом в стране и её состоянием здравоохранения, и можно справедливо утверждать, что спад в экономике пагубно сказывается на здоровье граждан и здравоохранение в целом. Он имеет комплексное неблагоприятное воздействие на те аспекты, которые прямо или косвенно связаны с благополучием граждан в плане их здоровья. Общее между ними то, что в любом случае, несмотря на то, каким путем это происходит, упадок в экономике ведет к упадку здоровья человека, а вместе с ним и всей нации. 117 МЕХАНИЗМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РФ Уткина Марина Владимировна, экономический факультет, 5 курс, 1 группа, Научный руководитель: старший преподаватель Гудкова Светлана Борисовна. Кафедра финансов и инвестиций (Зав. кафедрой: д.э.н., профессор Горькова Татьяна Юрьевна) Цель работы: провести анализ механизма обеспечения кадровой политики в российском здравоохранении. Задачи работы: изучить механизмы кадровой политики в зарубежных странах, рассмотреть положительные и отрицательные аспекты кадровой политики на примере нескольких субъектов РФ, оценить возможность совершенствования кадровой политики в российском здравоохранении Методы работы: Изучены несколько программ субъектов по совершенствованию кадровой политики в здравоохранении, изучен Указ Президента РФ от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», а также научные статьи, посвящённые данной проблеме. Проанализирован пилотный проект Минздрава России по развитию непрерывного образования врачей. Результаты: На сегодняшний день, политика регионов, направленная на решение кадровых проблем определяется уровнем социально-экономического развития территорий и соответственно уровнем наличия бюджетных средств. В результате реализуемые меры поддержки медицинских работников не носят комплексный характер, а проблемы внутренней миграции медицинских кадров усугубляются существующим региональным неравенством. Заключение: На международном уровне признано, что кадровые ресурсы играют основополагающую роль в обеспечении качества и доступности медицинской помощи. Эффективность систем здравоохранения зависит прежде всего от качества работы медицинских работников, которое определяется их знаниями и мотивацией. На современном этапе мировое сообщество констатирует наличие кадрового кризиса в здравоохранении. Общее состояние кадровых ресурсов характеризуется дефицитом медицинских работников, чрезмерной концентрацией в крупных городах, серьезными различиями в уровне квалификации специалистов, в дефицитном соотношении численности младшего и среднего медицинского персонала к общей численности врачей. 118

Вощина А - СНО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Related documents

Products

Support

Вощина А - СНО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Related documents

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib